Профилактика зрительных нарушений при перегрузке, нарушений аккомодации и малых степеней аномалий рефракции
Методическое пособие - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие методички по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Утверждаю
Начальник ЛАМ 1082 ЦАМ
подполковник м/с
Ю. Машлаков
___ мая 2010 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для врачей авиационных гарнизонов
Профилактика зрительных нарушений при перегрузке, нарушений аккомодации и малых степеней аномалий рефракции
Новосибирск - 2010г.
1. Введение
Условия зрительной нагрузки как летного состава, так и операторов боевого управления полетами предъявляют чрезвычайно высокие требования к органу зрения. Несмотря на исходные высокие показания к здоровью данных категорий в сравнении с другими популяциями населения, высокие психоэмоциональные и зрительные нагрузки приводят к временным компенсированным расстройствам аккомодации. Целью медицинского работника является обучения в первую очередь летного состава и руководителей полетов методам их компенсации. Именно поэтому в методические указания включены немедикаментозные (для применения в кабине самолета, в центре руководства полетами) и максимально быстродействующие из известных методик. Это не должно исключать немедленного обращения к офтальмологу по месту дислокации или, лучше, к офтальмологу ЛАМ, который проведет окончательное лечение, реабилитацию, примет экспертное решение о допуске к полетам.
В то же время, в последнее время растет число заболевания органа зрения во всех популяциях населения. Поэтому данные методы будут полезны для профилактики и лечения заболеваний органа зрения у членов семей военнослужащих и у лиц гражданского персонала ВС РФ.
Ряд разделов, посвященных общей профилактике (диета и т.д.) имеет обзорное значение и требует конкретного персонального индивидуального уточнения.
Поскольку методические указания предназначены для работы авиационного врача с летным составом в форме устной беседы, максимально предпочитался живой разговорный стиль без строгих медицинских классификаций и терминов.
Указания могут быть рекомендованы и для самостоятельного изучения летным составом, офицерами боевого управления, гражданским персоналом и членами семей военнослужащих с последующей консультацией с авиационным врачом или врачом ЛАМ (категорийный Пр МО РФ № 455 состав), либо с врачом - офтальмологом.
2. Основные теоретические положения
Работа условно состоит из двух частей. В первой отражены зрительные расстройства летного состава при полете в условиях гравитационных перегрузок. Во второй отражены способы компенсации зрительных расстройств при полете в условиях перегрузок и способы компенсации малых степеней аномалий рефракции и временных функциональных расстройств, более характерных для офицеров боевого управления. Первая часть адресована врачам летных гарнизонов, вторая для всех пациентов и написана максимально понятным языком без медицинских терминов.
Несколько слов в качестве введения ко второй части методического пособия.
В последнее время в отечественной и зарубежной медицине заметно возрос интерес к немедикаментозным методам лечения, чаще всего связываемым с нетрадиционной медициной. В сфере офтальмологии таких методов сравнительно мало, а те, что известны, к сожалению, не всегда дают желаемый эффект. Широкую известность получили методики лечения нарушений зрения, разработанные У. Бэйтсом и М.Норбековом и их школами. Упражнения Норбекова обращены, главным образом, к тем, кто страдает каким-либо видом аномалии рефракции - близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Основоположником метода был Уильям Бэйтс, написавший в 1920 году монографию по профилактике аномалий рефракции. В России дальнейшее развитии его идей нашло в работах Мирзакарима Норбекова.
Традиционный подход к функционированию глаза связан с теорией немецкого ученого Германа Гельмгольца. Согласно теории Гельмгольца, приспособление глаза к видению на различных расстояниях происходит путем изменения кривизны хрусталика. Кривизна хрусталика меняется путем воздействия специальной мышцы, которая называется цилиарной. Нормальный глаз имеет шаровидную форму и в покое приспособлен для зрения вдаль (но в коме и состоянии наркоза имеет близорукость в 1,0Д). При этом лучи света, идущие от удаленных объектов, точно фокусируются на сетчатке. При зрении на близком расстоянии кривизна хрусталика возрастает, и световые лучи, попадающие в глаз от близлежащих объектов, точно фокусируются на сетчатке глаза.
Близорукий глаз имеет более вытянутую форму, вызванную либо чрезмерным внутриглазным давлением при слабости тканей глаза, либо чрезмерным давлением внешних мышц глаза при тех же условиях, либо же, согласно самой распространенной теории, принимает такую форму якобы по "велению" природы, чтобы не держать все время цилиарную мышцу в напряженном состоянии для сохранения в течение длительного времени состояния комфорта при зрительной нагрузке на близь. Обычно удлинению глазного яблока в последнем случае предшествует состояние так называемого спазма аккомодации (т.н. ложная близорукость), когда при нормальной форме глазного яблока цилиарная мышца все время остается напряженной, независимо от того, где находится рассматриваемый объект - вблизи или вдали. (Ст 31, 33 Приказа МО РФ № 455).
При дальнозоркости, считаемой врожденным состоянием (в отличии от близорукости, которая, чаще всего, относится к приобретаемо?/p>