Противогрибковые лекарственные средства
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ериканский бластомикозы);
подкожные, или субкутанные микозы, характеризующиеся поражением кожи, подкожной клетчатки, фасций и костей (споротрихоз, хромомикоз, мадуромикоз);
эпидермомикозы, характеризующиеся поражением эпидермиса, волос и ногтей (дерматомикозы);
поверхностные микозы, характеризующиеся поражением волос и поверхностного рогового слоя эпидермиса (кератомикоз, разноцветный лишай - малассезиоз, черный лишай - кладоспориоз, белая пьедра - трихоспороз и черная пьедра - пьедраиоз.[8]
Возбудители глубоких и субкутанных микозов обычно обнаруживаются в почве. Входные ворота инфекции при разных микозах различны. Системные микозы развиваются после вдыхания спор возбудителя, а подкожные - после непосредственного попадания спор или мицелиальных фрагментов в кожную рану.[8]
Глубокие микозы напоминают хронические бактериальные инфекции, вызванные микобактериями или актиномицетами. Первичные поражения обычно затрагивают легкие и протекают в форме острых пневмоний. Хронические формы встречаются реже. Они медленно прогрессируют и характеризуются образованием нагноительных ран или гранулематозных поражений; иногда возникают легочные каверны и патологический процесс распространяется на плевру. Возбудители глубоких микозов могут распространяться гематогенным путем по всему организму, образуя метастатические абсцессы или гранулемы в любых органах и тканях.
При системных микозах, как правило, наблюдается аллергия с развитием ГЗТ. Однако эти заболевания неконтагиозны, т.е. не передаются от человека к человеку или от животного к человеку. До открытия антифунгальных полиеновых антибиотиков глубокие диссеминированные микозы заканчивались, как правило, смертью. Некоторые из возбудителей системных микозов относят к числу опасных (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum) ввиду их высокой контагиозности. Кроме криптококкоза, другие глубокие микозы являются эндемическими инфекциями.[8]
Субкутанные микозы. Заболевание начинается незаметно и медленно прогрессирует с образованием подкожных абсцессов и гранулем, часто достигающих поверхности кожи, формируясь в виде хронических, изъязвляющихся дренирующих поражений. Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и сопровождаться возникновением нагноительных, грануломатозных поражений в регионарных лимфатических узлах. Заболевание часто приводит к обезображиванию участков тела и нередко заканчивается летально, хотя диссеминация возбудителя во внутренние органы наблюдается редко.
Подкожные деструктивные абсцессы, распространяющиеся на мягкие ткани, фасции и костную ткань, называют мицетомами (мадуромикоз, или мадурская нога, по названию местности Мадура в Индии, где впервые был описан данный микоз). Для них характерно образование свищей с гнойными выделениями. В последних (как и в абсцессах) часто обнаруживаются гранулы или друзы, представляющие собой части колоний соответствующих возбудителей. Подобные абсцессы могут быть вызваны также бактериями рода Nocardia, Actinomyces.
Эпидермомикозы представляют собой хронические инфекции, редко протекающие в тяжелой форме. Возбудитель -Microsporum gypseum. Дерматомицеты приближаются к категории облигатных паразитов человека и животных, передающихся при контакте здоровых лиц с больными или с кусочками пораженных волос и эпидермальными чешуйками. Воспалительные очаги на месте инфицирования в большинстве случаев носят локальный характер и не подвержены деструкции. У людей, страдающих эпидермомикозами, как правило, развивается ГЗТ. Заболевания бывают легкими и бессимптомными, возможны острые и хронические формы. Прогноз в нелеченных случаях не тяжелый. Поверхностные микозы являются относительно редкими заболеваниями. Они характеризуются минимальными реакциями микроорганизма на возбудителя, локализующегося в ногтях, волосах или роговом слое эпидермиса.
Оппортунистические микозы - группа микозов, которые вызываются условнопатогенными грибами из родов Absidia, Aspergillus, Candida, Mucor, Penicillium и др. у иммунодефицитных лиц.[8]
.3 Классификация антимикотиков
Противогрибковые антибиотики
Полиены
Тетраены: натамицин.
Гептаены: амфотерицин В, нистатин, леворин, микогептин, трихомицин.
Неполиеновые антибиотики
Гризаны: гризеофульвин.
Азолы
Имидазолы
1 поколение: клотримазол, миконазол, изоконазол, бифоназол, амиказол.
- 2 поколение: эконазол, тиоконазол, бутоконазол, фентиконазол.
- 3 поколение: кетоконазол, оксиконазол, сульконазол.
Триазолы: итраконазол, флуконазол, вориконазол, терконазол, фторконазол.
Аллиламины: нафтифин, тербинафин, бутенафин.
Пиримидины: флуцитозин, циклопирокс.
Препараты йода: йод, калия йодид, повидон-йод.
Анилиновые красители: бриллиантовый зеленый, генциановый фиолетовый, метиленовый синий, фукорцин.
Морфолины: аморолфин.
Арены
Галогенизированные фенолы: галапрогин, нитрофенол.
Тиокарбонаты: толнафтат, толциклат.
Ингибиторы синтеза глюкана: каспофунгин, микофунгин, анидулафунгин.
Бис-четвертичные аммониевые соли: декамин.
Производные ундециленовой кислоты: ундециленовая кислота, ундецилинат меди, ундецилинат цинка.
Карбоновые кислоты: октицил.
Производные борной кислоты: борная кислота, тетраборат