ПроменевСЦ ознаки пухлин легенСЦв
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
пухлини, але в даному випадку ще вСЦзуалСЦзуСФться тСЦнь екзобронхСЦального раку. При КТ дослСЦдженнСЦ на зрСЦзСЦ кореня легенСЦ вже на початкових стадСЦях можна виявити вСЦдображення вузла, розташованого асиметрично СЦ повязаного зСЦ стСЦнкою бронху. При збСЦльшеннСЦ пухлини до декСЦлькох сантиметрСЦв СЦ швидкому метастазуваннСЦ в лСЦмфовузли корень виглядаСФ полСЦциклСЦчним, що СЦнодСЦ враховуСФться як системне ураження лСЦмфовузлСЦв легенСЦ та середостСЦння. При подальшому ростСЦ раковий вузол починаСФ розповсюджуватися по ходу бронхСЦв та судин, що проявляСФться на рентгенограммах грубими тяжами - тАЮпроменямитАЭ. Таким чином, рСЦзниця ендобронхСЦального та екзобронхСЦального росту пухлини складаСФ в тому, що вузол ендобронхСЦального раку довго не визначаСФться СЦ на перший план виступають ознаки порушення вентиляцСЦi дСЦлянки легенСЦ, яка вентилюСФться ураженим бронхом. При екзобронхСЦальному ростСЦ тСЦнь ракового вузла виявляСФться ранСЦше, а ознаки порушення вентиляцСЦi вСЦдповСЦдноi дСЦлянки легенСЦ виявляються пСЦзнСЦше.
При ростСЦ пухлини перибронхСЦально по ходу бронхСЦв та судин (Рис.6) ii вузол на раннСЦх стадСЦях не визначаСФться. ПросвСЦти бронхСЦв спочатку залишаються вСЦльними СЦ ознак порушення вентиляцСЦi легенСЦ немаСФ. По мСЦрСЦ збСЦльшення пухлинне ураження рентгенологСЦчно проявляСФться грубими тяжистими тСЦнями, якСЦ направленСЦ вСЦд кореня в легеню. При проростаннСЦ пухлини в виглядСЦ муфт чи футлярСЦв в стСЦнку бронху та звуження його просвСЦту виникають ознаки гСЦповентиляцСЦi, що може викликати пневмонСЦю. Для виявлення перибронхСЦального раку велике значення маСФ бронхографСЦя, коли визначаСФться концентричне звуження ураженого бронху на значному протязСЦ зСЦ значним потовщенням його стСЦнок.
Центральний рак ускладнюСФться пневмонСЦСФю, розпадом пухлини, плевритом, метастазами в регСЦональнСЦ лСЦмфатичнСЦ вузли. НеобхСЦдно памятати, якщо у осСЦб вСЦком бСЦльше 30 рокСЦв в однСЦй частцСЦ однСЦСФi легенСЦ багаторазово спостерСЦгаються пневмонСЦi, то це може бути проявом раннСЦх стадСЦй розвитку центрального раку. Але СЦ саме пухлинне ураження досить часто ускладнюСФться запальним процесом. Справа в тому, що в зонСЦ бронхостенозу та гСЦповентиляцСЦi виникаСФ затримка секрету, СЦнфСЦкування з подальшим розвитком пневмонСЦi. ПСЦсля протизапального лСЦкування може наступити покращення почуття, СЦнодСЦ нормалСЦзуСФться рентгенологСЦчна картина. При прогресуваннСЦ запального процесу може виникнути гнСЦйне розплавлення легеневоi тканини з формуванням порожнини розпаду без рСЦдини.
Виникнення плевриту повязане з проростанням пухлини в плевру, здавленням та ураженням лСЦмфатичних та кровоносних шляхСЦв.
По метастазуванню раку легенСЦ в СЦншСЦ органи на першому мСЦсцСЦ стоять лСЦмфатичнСЦ вузли кореня легенСЦ та середостСЦння, що рентгенологСЦчно проявляСФться збСЦльшенням коренСЦв та змСЦнами iх контурСЦв (стають полСЦциклСЦчними).
Периферичний рак складаСФ 20-30% вСЦд загальноi кСЦлькостСЦ випадкСЦв раку легенСЦ. ВиникаСФ в стСЦнцСЦ невеликого бронху або бронхСЦоли СЦ на рентгенограммах визначаСФться в рСЦзних дСЦлянках легенСЦ за межами кореня, тому СЦ називаСФться периферичним. Пухлина може розташовуватися субплеврально чи досить на великСЦй вСЦдстанСЦ вСЦд плеври. Як СЦ центральний, периферичний рак частСЦше локалСЦзуСФться в правСЦй легенСЦ (на першому мСЦсцСЦ переднСЦ сегменти верхнСЦх часток). ВСЦн росте в виглядСЦ вузла, обСФм якого подвоюСФться впродовж 112-141 дСЦб. Периферичний рак легенСЦв на раннСЦх стадСЦях розвитку майже не проявляСФться клСЦнСЦчно. РЖснують данСЦ, що пухлина СЦснуСФ в середньому 3-5 рокСЦв до появи перших клСЦнСЦчних проявСЦв. Симптоми залежать вСЦд розмСЦщення пухлинного вузла по вСЦдношенню до грудноi стСЦнки чи великих бронхСЦв. ЗадСЦйснення плеври в пухлинний процес проявляСФться бСЦллю рСЦзного характеру та СЦнтенсивностСЦ. Задишка СФ проявом метастазування первинного вузла в лСЦмфатичнСЦ вузли середостСЦння чи мСЦлСЦарною дисемСЦнацСЦСФю в легенях. При проростаннСЦ пухлини в бронх значного калСЦбру зявляСФться кашель, мокрота або кровохаркотСЦння. Нездужання, швидка втома, вСЦдсутнСЦсть апетиту зявляються пСЦзно СЦ не мають специфСЦчного характеру.
РентгенологСЦчно пухлина виявляСФться вузлом, який в залежностСЦ вСЦд розмСЦру може мати полСЦгональну форму (при дСЦаметрСЦ 1-1,5 см) або шароподСЦбну (при дСЦаметрСЦ 3-4 см). Контури невеликоi периферичноi раковоi пухлини частСЦше нечСЦткСЦ СЦз-за СЦнфСЦльтративного росту на раннСЦх стадСЦях розвитку. При розмСЦрах пухлини бСЦльше 2,5 см в дСЦаметрСЦ ii контури стають бСЦльш чСЦткими з короткими тяжами (тАЮспСЦкуламитАЭ), що взагаллСЦ складаСФ картину злоякСЦсноi корони тАЮСоrona malignaтАЭ. РЖнтенсивнСЦсть тСЦнСЦ вузла залежить вСЦд ii розмСЦрСЦв та ступеню щСЦльностСЦ. Разом з ростом в пухлинСЦ розвиваються некробСЦотичнСЦ процеси, якСЦ стимулюють реактивну реакцСЦю сполучноi тканини з формуванням зСЦрчатоподСЦбного рубця. НерСЦдко в центрСЦ вузла незалежно вСЦд його розмСЦру виникаСФ некроз з порожниною розпаду, що нагадуСФ тонкостСЦнне кСЦстозне утворення з залишками пухлинноi тканини в виглядСЦ нерСЦвномСЦрного потовщення стСЦнки кСЦсти, а в самСЦй порожнинСЦ - тканинний детрит та секвестри (тАЮперстень з печаткоютАЭ) (рис.7). У невеликСЦй кСЦлькостСЦ випадкСЦв при периферичному розташуваннСЦ пухлини виявляють дорСЦжку до кореня легенСЦ, яка обумовлена лСЦмфангоiтом, або перибронхСЦальним чи периваскулярним ростом пухлини.
ЛСЦнСЦйною томографСЦСФю виявляСФться пухлинний вузол дСЦаметром не менше 1 см. НайбСЦльш СЦнформативним променевим методом виявлення невеликих вузлСЦв (менше 0,8 см) СФ КТ та ПЕТ.
Таким чином, периферичний рак на рСЦзних стадСЦях еволюцСЦi маСФ рСЦзну променев