Променеве дослСЦдження молочноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Реферат
Тема: ПРОМЕНЕВЕ ДОСЛРЖДЖЕННЯ МОЛОЧНОРЗ ЗАЛОЗИ
ПроменевСЦ методи дослСЦдження молочноi залози
Для дослСЦдження молочноi залози (МЗ) застосовують наступнСЦ променевСЦ методики основних променевих методСЦв:
1. РентгенологСЦчний:
мамографСЦя
дуктографСЦя
пневмокСЦстографСЦя
2. Ультразвуковий.
3. РадСЦонуклСЦдний:
мамосцинтиграфСЦя
ОФЕКТ молочноi залози
ПЕТ молочноi залози
радСЦоСЦмунний аналСЦз
4. ТермографСЦчний:
термографСЦя
термометрСЦя
радСЦотермометрСЦя
5. МРТ.
6. КТ.
Алгоритм променевого обстеження хворих СЦз патологСЦСФю молочноi залози:
1 етап - мамографСЦя, УЗД, термографСЦя.
2 етап - тонкогольна аспСЦрацСЦйна бСЦопсСЦя з гСЦстологСЦчною верифСЦкацСЦСФю.
3 етап - залежно вСЦд результатСЦв попереднСЦх етапСЦв - дуктографСЦя, мамосцинтиграфСЦя, МРТ, КТ.
Однак, насамперед проводиться фСЦзикальне дослСЦдження МЗ, яке складаСФться з огляду та пальпацСЦi. Огляд маСФ на метСЦ виявити вСЦзуальнСЦ вСЦдхилення в будовСЦ залози. ПальпацСЦя дозволяСФ визначити дСЦлянки МЗ, якСЦ вСЦдрСЦзняються за щСЦльнСЦстю. З метою правильного огляду та пальпацСЦi МЗ подСЦляють на 4 квадранти - верхньозовнСЦшнСЦй, верхньовнутрСЦшнСЦй, нижньозовнСЦшнСЦй та нижньовнутрСЦшнСЦй. Враховуються наступнСЦ особливостСЦ: аномалСЦi розвитку МЗ, змСЦни форми СЦ обСФму залози, змСЦни кольору шкСЦри, змСЦни форми соскСЦв та змСЦни пахвинноi, пСЦдключичноi та надключичноi западин.
При обстеженнСЦ МЗ застосовують правило тАЬсеми позицСЦйтАЭ:
Положення - обстеження жСЦнки проводиться спочатку у положеннСЦ сидячи, далСЦ - стоячи, пСЦсля цього - лежачи з пСЦднятими руками.
РозмСЦру - звертають увагу на асиметрСЦю розмСЦрСЦв залоз.
ПальпацСЦi - проводиться тАЬза часовою стрСЦлкою годинника" подушечками пальцСЦв.
Тиску - вСЦдмСЦчають щСЦльнСЦсть МЗ, за умови наявностСЦ утворення - його щСЦльнСЦсть та змСЦщення.
Методика обстеження - повинна вСЦдповСЦдати прийнятим алгоритмам.
Зворотного звязку - передбачаСФ узгодженСЦсть та наступнСЦсть дСЦi спецСЦалСЦстСЦв рСЦзного фаху.
Диспансерне спостереження.
РентгенологСЦчнСЦ методики дослСЦдження.
РентгенологСЦчний метод СФ основним в дСЦагностицСЦ захворювань МЗ. Використовують рентгенографСЦю МЗ (мамографСЦю), дуктографСЦю та пневнокСЦстографСЦю.
МамографСЦю виконують на спецСЦальних рентгенодСЦагностичних апаратах - мамографах (рис.1).
Рис.1. ЗовнСЦшнСЦй вигляд мамографа.
Обстеження краще проводити на 7-10-й день вСЦд першого дня менструального циклу, коли груди менш болючСЦ. Якщо мова йде про пСЦдозру на рак молочноi залози (РМЗ), дослСЦдження проводиться незалежно вСЦд дня циклу. ЖСЦнкам у менопаузСЦ мамографСЦя виконуСФться в будь-який зручний час.
МамографСЦю виконують у положеннСЦ пацСЦСФнтки стоячи або сидячи. Для виконання знСЦмка в кранСЦокаудальнСЦй проекцСЦi МЗ укладаСФться на поверхню перед тубусом апарата. За допомогою другоi планки МЗ злегка притискують (компресСЦя), пацСЦСФнтка затримуСФ дихання, пСЦсля чого виконують знСЦмок. Зазвичай проводитися по два знСЦмка кожноi залози в двох проекцСЦях. У рядСЦ випадкСЦв проводяться додатковСЦ знСЦмки.
ОсновнСЦ проекцСЦi при мамографСЦi:
КранСЦокаудальна.
МедСЦолатеральна коса.
ДодатковСЦ проекцСЦi:
МедСЦолатеральна (бокова).
КранСЦокаудальна (пахвинноi дСЦлянки).
Мамографи оснащенСЦ стереотаксичним приладом для пункцСЦi МЗ СЦ забору матерСЦалу для гСЦстологСЦчного дослСЦдження.
Показання для проведення скринСЦнговоi мамографСЦi:
РМЗ у найближчих родичСЦв.
ВСЦк 40 рокСЦв СЦ бСЦльше.
ДисгормональнСЦ гСЦперплазСЦi МЗ.
ЕндокриннСЦ порушення (патологСЦя щитоподСЦбноi залози, цукровий дСЦабет, гСЦпоталамо-гСЦпофСЦзарно-наднирковСЦ захворюваоi залози, цукровий дСЦабет, гСЦпоталамо-гСЦпофСЦзарно-наднирковСЦ захворювання, ожирСЦння).
Порушення репродуктивноi функцСЦi (аборт пСЦсля 35 рокСЦв, першСЦ пологи пСЦсля 30 рокСЦв, безплСЦддя, раннСЦ чи пСЦзнСЦ мСЦсячнСЦ).
Захворювання репродуктивних органСЦв (пухлини матки та придаткСЦв, запальнСЦ хвороби, порушення менструальноi функцСЦi).
ПролСЦферативнСЦ захворювання пСЦсля лСЦкування.
У разСЦ наявностСЦ трьох СЦ бСЦльше факторСЦв пацСЦСФнтку слСЦд направити на мамографСЦю.
МамографСЦя маСФ ряд недолСЦкСЦв:
НаявнСЦсть променевого навантаження.
Не використовуСФться при обстеженнСЦ жСЦнок до 35-40 рокСЦв.
ТруднощСЦ виявлення невеликих пухлин на фонСЦ фСЦброзно-кСЦстозноi хвороби.
Не визначаСФ мСЦнСЦмального раку в перехСЦднСЦй складцСЦ, ретромамарному просторСЦ, при МЗ невеликих розмСЦрСЦв.
Не визначаСФ раку Педжета без пухлинного вузла в МЗ.
МамографСЦчна щСЦльнСЦсть - це ступСЦнь рентгенологСЦчноi щСЦльностСЦ тканини МЗ. Висока мамографСЦчна щСЦльнСЦсть спостерСЦгаСФться при переважаннСЦ фСЦброзноi тканини, низька - при жировСЦй СЦнволюцСЦi МЗ, промСЦжна - при тому або СЦншому ступенСЦ вСЦзуалСЦзацСЦi протокових структур. ОцСЦнка мамографСЦчноi щСЦльностСЦ при СЦнтерпретацСЦi мамограм виконуСФться рентгенологом вСЦдповСЦдно до класифСЦкацСЦi мамографСЦчноi щСЦльностСЦ МЗ, згСЦдно з якою вСЦдокремлюють чотири типи мамограм:
ПаренхСЦма представлена повнСЦстю або майже повнСЦстю жировою тканиною; можуть бути поодинокСЦ фСЦбрознСЦ сполучнотканиннСЦ тяжСЦ.
ВСЦзуалСЦзуються протоковСЦ структури, що займають до 25% обсягу МЗ.
ПротоковСЦ структури займають понад 25% обсягу МЗ.
Надзвичайно щСЦльна (непрозора) паренхСЦма (дисплазСЦя), що зазвичай вказуСФ на гСЦперплазСЦю сполучноi тканини.
Встановлення мамографСЦчноi щСЦльностСЦ маСФ важливе дСЦагностично-прогностичне значення: ризик розвитку РМЗ у жСЦнок СЦз пСЦдвищеною мамог