Променеве дослСЦдження молочноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? подальшому оцСЦнюСФться характер контрастування по артерСЦальнСЦй фазСЦ (через 20с), венознСЦй фазСЦ (через 40с) та вСЦдстроченСЦй фазСЦ (через 100с вСЦд початку введення контрасту) контрастування для диференцСЦйноi дСЦагностики вузлових утворень МЗ. На пСЦдставСЦ отриманих даних проводиться побудова мультипланарних та 3D реконструкцСЦй. Для отримання оптимального зображення мСЦкрокальцинатСЦв в МЗ рСЦвень вСЦкна необхСЦдно змСЦщувати в сторону високих значень коефСЦцСЦСФнтСЦв послаблення: +600... +800 HU, ширина вСЦкна +1500... +1800 HU.
МагнСЦтно-резонансна томографСЦя.
МРТ МЗ використовуСФться як доповнення до традицСЦйних методСЦв в дСЦагностицСЦ проблемних випадкСЦв. Це надзвичайно чуттСФвий метод з вСЦдносно обмеженою специфСЦчнСЦстю.
Показання до МРТ МЗ:
АсиметрСЦя, нехарактернСЦ ущСЦльнення, сумнСЦвнСЦ данСЦ мамографСЦi.
Залози з рубцями пСЦсля операцСЦй, СЦмплантацСЦi протезСЦв, променевоi терапСЦi, редукцСЦйноi мамо пластики.
МРТ МЗ виконують за допомогою спецСЦальноi грудноi котушки, яка дозволяСФ дослСЦдити залозу в горизонтальному положеннСЦ з використанням дозованоi ii компресСЦi. Це дозволяСФ уникнути впливу дихальних артефактСЦв. Спочатку в аксСЦальнСЦй проекцСЦi використовують послСЦдовнСЦсть SE, яка дозволяСФ дослСЦдити обидвСЦ МЗ. При цьому отримуСФться зображення, звСЦшенСЦ по Т2, необхСЦднСЦ для визначення кСЦст, деяких пухлин (колоiдних, мСЦксоматозних), а також геморагСЦчних процесСЦв. ДалСЦ здСЦйснюСФться основне МРТ дослСЦдження. Воно починаСФться з отримання зрСЦзСЦв завтовшки 3 мм. АксСЦальнСЦ зрСЦзи дозволяють краще вСЦзуалСЦзувати МЗ СЦ ретромамарнСЦ дСЦлянки. ПСЦсля первинних знСЦмкСЦв вводиться контрастна речовина. Контрастний препарат тАЬМагневСЦсттАЭ вводиться в дозСЦ 0,1-0,16 ммоль/кг тСЦла пацСЦСФнтки внутрСЦшньовенно протягом 10с за допомогою дистанцСЦйного катетера, встановленого у лСЦктьовСЦй венСЦ. ДалСЦ виконуються ще два знСЦмка залози. Час дослСЦдження 25 хвилин. ДослСЦдження проводиться в Т1 та T2 режимах. МРТ дозволяСФ отримати зображення в трьох проекцСЦях СЦ бСЦльш чСЦтко, нСЦж КТ, визначити характер змСЦн в МЗ: мСЦкрокальцинати, а також невеликСЦ злоякСЦснСЦ карциноми з виразною судинною сСЦткою. МРТ використовуСФ 4 бСЦохСЦмСЦчних параметри для отримання зображень: резонуючу частоту, протонну щСЦльнСЦсть, час послаблення СЦ руху.
МРТ-мамографСЦя дозволяСФ чСЦтко дСЦагностувати наявнСЦсть, топСЦку СЦ морфологСЦчну структуру вузлових утворень у дСЦвчинок СЦ жСЦнок раннього СЦ середнього репродуктивного вСЦку СЦ вСЦдповСЦдно до цього коректувати тактику лСЦкування при мастальгСЦях СЦ мастопатСЦях рСЦзного генезу, кСЦстозно-фСЦброзноi хвороби СЦ т.д., бСЦльш чСЦтко оцСЦнювати ефективнСЦсть лСЦкування при порушеннях полового розвитку дСЦвчинок. ЧутливСЦсть СЦ специфСЦчнСЦсть МРТ-мамографСЦi при цьому трохи перевищують УЗД, але МРТ-данСЦ мають бСЦльш наочний характер. У пСЦзньому репродуктивному вСЦцСЦ СЦ менопаузСЦ данСЦ МРТ-мамографСЦi в основному збСЦгаються з результатами рентгенСЦвськоi мамографСЦi.
ТермографСЦчнСЦ дослСЦдження.
1. ТермографСЦя. Це оцСЦнка теплового випромСЦнювання тСЦла людини. Методика виконуСФться на термографах (рис.2) СЦ базуСФться на реСФстрацСЦi особливостей СЦнфрачервоного випромСЦнювання.
Рис.2. ЗовнСЦшнСЦй вигляд термографа
ПСЦдготовка хворого до дослСЦдження включаСФ так званий адаптацСЦйний перСЦод: хворий знаходиться у дСЦагностичному примСЦщеннСЦ (температура примСЦщення 220С) без одежСЦ протягом 20 хвилин. При термографСЦi вСЦдстань мСЦж тепловСЦзором та хворим складаСФ вСЦд 2 до 4м. ТермографСЦчне дослСЦдження МЗ дозволяСФ дСЦагностувати ракове ураження в 80-87% випадках. ПоСФднання термографСЦчного дослСЦдження з рентгенологСЦчним пСЦдвищуСФ точнСЦсть дСЦагностики до 99%.
2. ТермометрСЦя. Це методика визначення рСЦзницСЦ температур мСЦж рСЦзними дСЦлянками МЗ. Над доброякСЦсними СЦ злоякСЦсними новоутвореннями температура вище, нСЦж над здоровою тканиною.
3. РадСЦотермометрСЦя. Заснована на вимСЦрюваннях СЦнтенсивностСЦ власного електромагнСЦтного випромСЦнювання внутрСЦшнСЦх тканин пацСЦСФнта в дСЦапазонСЦ надвисоких частот, якСЦ прямо пропорцСЦйнСЦ температурСЦ тканин. На вСЦдмСЦну вСЦд СЦнфрачервоноi термографСЦi, яка вимСЦрюСФ температуру шкСЦри, радСЦотермометрСЦя вимСЦрюСФ температуру тканин на глибинСЦ декСЦлькох сантиметрСЦв. Температура вимСЦрюСФться в 9-ти точках МЗ, в аксилярних дСЦлянках та двох опорних точках, якСЦ дозволяють дослСЦдити всю дСЦлянку МЗ. ДослСЦдження проводиться в положеннСЦ лежачи на спинСЦ, руки за головою. РадСЦотермометрСЦя дозволяСФ виявити патологСЦю на самих раннСЦх етапах розвитку, коли немаСФ клСЦнСЦчних проявСЦв, СЦ СЦншСЦ дСЦагностичнСЦ методики (УЗД, мамографСЦя) малоСЦнформативнСЦ.
Отже, застосування рСЦзноманСЦтних методСЦв променевоi дСЦагностики необхСЦдне для виявлення захворювань МЗ, визначеннСЦ стадСЦi процесу СЦ вибору тактики лСЦкування хворих. У багатьох випадках для диференцСЦальноi дСЦагностики необхСЦдно провести кСЦлька дослСЦджень, використовуючи рСЦзнСЦ методи. При плануваннСЦ дослСЦдження насамперед необхСЦдно враховувати СЦндивСЦдуальнСЦ особливостСЦ пацСЦСФнта й особливостСЦ перебСЦгу захворювання, а також знати принципи, можливостСЦ й обмеження кожного з методСЦв, щоб забезпечити максимально ефективну дСЦагностику СЦ лСЦкування. Тому СЦ вибСЦр методу дослСЦдження СФ одним з основних компонентСЦв лСЦкування онкологСЦчних пацСЦСФнтСЦв, а аналСЦз результатСЦв, крСЦм вСЦдповСЦдСЦ на питання про наявнСЦсть пухлини, повинний сприяти одержанню СЦнформацСЦi про тип пухлини, стадСЦю пухлинного процесу СЦ про залучення в патологСЦчний процес сумСЦжних з ураженим органом анатомСЦчних структур.
ЛСЦтература