Променеве дослСЦдження молочноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ведення РФП. Основною метою дослСЦдження СФ отримання зображень пошарового розподСЦлу РФП у всСЦх регСЦонах молочноi залози та в дСЦлянках лСЦмфатичних вузлСЦв. ДослСЦдження проводиться у положеннСЦ лежачи на спинСЦ. Детектори гамма-камери здСЦйснюють повний оберт навколо грудноi дСЦлянки. ДалСЦ проводиться реконструкцСЦя зображень в трьох площинах СЦ оцСЦнюються сумнСЦвнСЦ дСЦлянки, якСЦ були отриманСЦ при планарному дослСЦдженнСЦ.
3. ПЕТ молочних залоз.
ДослСЦдження на ПЕТ виконуються у положеннСЦ хворого на спинСЦ в режимСЦ тАЬвсього тСЦлатАЭ. ДослСЦдження виконуСФться натщесерце (не менш нСЦж 6 годинне голодування), з водним навантаженням (0,8-1,0 л води per os протягом 1 години пСЦсля введення РФП) з метою зниження рСЦвня фоновоi активностСЦ.18F-ФДГ повСЦльно вводиться внутрСЦвенно активнСЦстю 370-420 МБк, що залежить вСЦд площСЦ поверхнСЦ тСЦла пацСЦСФнтки. Сканування всього тСЦла починають через 70-90 хвилин пСЦсля введення РФП. Час збору даних складаСФ вСЦд 40 до 60 хвилин, що залежить вСЦд розмСЦрСЦв дослСЦджуваноi зони та зросту пацСЦСФнта (7-10 хв на одну анатомСЦчну зону). Обробка даних включаСФ стандартну реконструкцСЦю (Zoom=1,5 Hanning фСЦльтр 0,5). ОцСЦнку зображень проводять по зрСЦзам товщиною 0,675 см в трьох проекцСЦях.
4. РадСЦоСЦмунний аналСЦз заснований на визначеннСЦ пухлинних маркерСЦв (ПМ). ПМ - це бСЦохСЦмСЦчна сполука, яка видСЦляСФться пухлинними клСЦтинами або органСЦзмом у вСЦдповСЦдь на появу СЦ розповсюдження пухлини. РЗх визначають у гСЦстологСЦчному матерСЦалСЦ або в бСЦологСЦчних рСЦдинах (кров, сеча, спинномозкова рСЦдина). НайчастСЦше використовують кров СЦ визначають раковСЦ антигени СА-125 та СА-15-3.
СА-125 утворюСФться епСЦтелСЦСФм дихального та шлунково-кишкового тракту. НайбСЦльш високСЦ його концентрацСЦi в сироватцСЦ кровСЦ вагСЦтних та в материнському молоцСЦ. ВикористовуСФться для дСЦагностики раку яСФчникСЦв, матки, ендометрСЦю, МЗ та метастазСЦв карцином в печСЦнку. Значення норми: 0-30 МО/мл. ГраничнСЦ значення: 30-40 МО/мл.
СА-15-3 СФ поверхневим антигеном епСЦтелСЦю протокСЦв МЗ. ФСЦзСЦологСЦчна його функцСЦя не вСЦдома. ВикористовуСФться для дСЦагностики раку МЗ, легень, шлунку, печСЦнки, пСЦдшлунковоi залози та матки. Значення норми: 0-22 МО/мл. ГраничнСЦ значення: 22-30 МО/мл.
РадСЦофармацевтичне забезпечення сцинтиграфСЦчних
дослСЦджень молочноi залози.
Для планарноi, ОФЕКТ та ПЕТ сцинтиграфСЦi МЗ використовують декСЦлька РФП:
201TlCl (талСЦю хлорид). МеханСЦзм накопичення РФП в клСЦтинах органСЦзму СФ унСЦкальним СЦ визначаСФться високою спорСЦдненСЦстю до нього Na+-K+-АТФ-ази як до аналогу Na+. Завдяки цьому талСЦй активно накопичуСФться в життСФздатнСЦй тканинСЦ пухлинного вузла раку молочноi залози (РМЗ). В пухлинних вузлах пСЦдвищена активнСЦсть Na+-K+-АТФ-ази. Завдяки такому механСЦзму талСЦй накопичуСФться у вузлСЦ в першСЦ хвилини пСЦсля введення РФП.
99mTc-MIBI (метоксиСЦзобутилСЦзонСЦтрил). МеханСЦзм накопичення РФП у раковому вузлСЦ повязаний з внутрСЦшньоклСЦтинним електрофСЦльним захопленням 99mTc-MIBI мСЦтохондрСЦями. Через клСЦтинну мембрану РФП проникаСФ за законами дифузСЦi, а далСЦ активно захоплюСФться мСЦтохондрСЦями.
99mTc-тетрафосмСЦн. МеханСЦзм накопичення РФП у раковому вузлСЦ аналогСЦчний 99mTc-MIBI.
99mTc-фосфатнСЦ сполуки (метилендСЦфосфонат та пСЦрофосфат). Накопичення цих РФП в первинному вогнищСЦ вСЦдбуваСФться за наступних механСЦзмСЦв: збСЦльшенню вСЦльного ++Са, змСЦнами тканинного рН, звязування з колагеном та елементами ушкодженоi клСЦтинноi стСЦнки.
18F-флюородеоксиглюкоза (фдг). Накопичення РФП вСЦдображаСФ швидкСЦсть утилСЦзацСЦi глюкози. Пухлинна тканина маСФ пСЦдвищений рСЦвень метаболСЦчних процесСЦв, який потребуСФ великоi кСЦлькостСЦ енергетичного матерСЦалу (глюкози). ВикористовуСФться у ПЕТ.
Компютерна томографСЦя.
Перевагами КТ СФ бСЦльш висока, у порСЦвняннСЦ з СЦншими методами вСЦзуалСЦзацСЦi, деталСЦзацСЦя по контрасту, можливСЦсть одержати за короткий час велику кСЦлькСЦсть аксСЦальних проекцСЦй для планування хСЦрургСЦчного втручання СЦ наступноi радСЦотерапСЦi. Обмеження застосування методу КТ при дослСЦдженнях МЗ викликаСФ велике променеве навантаження, застосування контрасту СЦ вСЦдсутнСЦсть необхСЦдностСЦ в такСЦй тонкСЦй деталСЦзацСЦi, коли даних вСЦд УЗД та рентгенологСЦчних дослСЦджень зазвичай достатньо.
Показання до КТ МЗ:
НеобхСЦднСЦсть детальноi оцСЦнки стану заднСЦх вСЦддСЦлСЦв МЗ.
Визначення пухлинноi СЦнфСЦльтрацСЦi в прилеглСЦ мязовСЦ тканини.
Визначення дрСЦбних метастазСЦв у вСЦсцеральну плевру.
ЩСЦльна МЗ, яка не пСЦдлягаСФ рентгенологСЦчному дослСЦдженню.
тАЬОкультнСЦ" форми раку, якСЦ не дСЦагностуються при мамографСЦi.
КТ дозволяСФ вСЦзуалСЦзувати заднСЦ (глибокСЦ) вСЦддСЦли МЗ та ретромамарний простСЦр, аксилярнСЦ СЦ парастернальнСЦ лСЦмфатичнСЦ вузли. ДСЦагностика стану МЗ заснована на асиметрСЦi в архСЦтектурСЦ тканини СЦ на тому, що пухлинна тканина накопичуСФ контраст. При КТ застосовують зрСЦзи завтовшки 1-5мм.
КТ проводиться в положеннСЦ пацСЦСФнтки лежачи на животСЦ на спецСЦальнСЦй пСЦдставцСЦ СЦз заведеними до переду руками. МЗ вСЦльно розташовуються мСЦж валиками, не торкаючись деки столу. ПацСЦСФнтцСЦ вводиться катетер типа "метелик" в кубСЦтальну вену и проводиться КТ МЗ без контрастування. Ширина зрСЦзу складаСФ 1 мм, крок томографа - 1 мм. ДалСЦ, не змСЦнюючи положення пацСЦСФнтки, в катетер болюсно, СЦз швидкСЦстю 3 мл/с вводиться контраст кСЦлькСЦстю 80-100 мл. ДослСЦдження проводиться на однСЦй затримцСЦ дихання для виключення рухСЦв грудноi клСЦтки СЦ МЗ. Це сприяСФ уникненню нечСЦткостСЦ отримуСФмого зображення вСЦд рСЦвня остистого вСЦдростку VII шийного хребця. КСЦлькСЦсть томограм вибираСФться залежно вСЦд конституцСЦональних особливостей пацСЦСФнтки. КТ проводиться протягом 17с.