Променеве дослСЦдження молочноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?афСЦчною щСЦльнСЦстю у 3 рази вищий, нСЦж у хворих СЦз нормальною мамографСЦчною щСЦльнСЦстю.
Цифрова мамографСЦя - вСЦдносно новий метод дСЦагностики захворювань МЗ. Для зменшення променевого навантаження в цифрових мамографах використовують спецСЦальнСЦ пСЦдсилюючи екрани. РентгенСЦвське випромСЦнювання, яке проходить через МЗ, потрапляСФ на екран люмСЦнофора. При цьому виникають численнСЦ сцинтиляцСЦi легких фотонСЦв, якСЦ дСЦють на рентгенСЦвську плСЦвку. Робота з даними в цифровому форматСЦ розширюСФ можливостСЦ при аналСЦзСЦ, збереженнСЦ СЦ передачСЦ даних. Особливо перспективною представляСФться цифрова мамографСЦя при скринСЦнгу завдяки високСЦй пропускнСЦй здатностСЦ та економСЦчнСЦй ефективностСЦ при проведеннСЦ великоi кСЦлькостСЦ дослСЦджень. Одержання цифрових мамограм дозволяСФ скористатися можливостями телемамографСЦi - передачСЦ даних для консультативних заключень. Цифрова мамографСЦя дозволяСФ аналСЦзувати мамограми з екрану монСЦтору спецСЦалСЦзованоi робочоi станцСЦi. Це надаСФ в розпорядження рентгенолога широкий арсенал засобСЦв цифровоi обробки й аналСЦзу зображень. Використання функцСЦй змСЦни контрастностСЦ, яскравостСЦ, збСЦльшення, СЦнверсСЦi та збСЦльшення зображень дозволяСФ отримати максимальну СЦнформацСЦю про стан МЗ.
ДуктографСЦя проводиться пСЦсля мамографСЦi. Це метод рентгенологСЦчного дослСЦдження МЗ з використанням штучного контрастування молочних проток. Перед дослСЦдженням обережно видавлюють максимальну кСЦлькСЦсть вмСЦсту протоку, проводять його канюляцСЦю СЦ вводять 0,5-1 мл водорозчинного контрасту.
Показання до дуктографСЦi:
ВидСЦлення СЦз соска кровянистого чи серозного характеру.
УсСЦ випадки патологСЦчноi секрецСЦi.
ВибСЦр оптимальноi тактики хСЦрургСЦчного лСЦкування.
Визначення ступеня поширеностСЦ дифузно розповсюдженоi карциноми.
ПневмокСЦстографСЦю проводять для дСЦагностики кСЦст МЗ. Пунктують кСЦсту СЦ видаляють ii вмСЦст, пСЦсля чого порожнину кСЦсти заповнюють газом СЦ роблять знСЦмки в прямСЦй та боковСЦй проекцСЦях. ПневмокСЦстографСЦя даСФ можливСЦсть оцСЦнювати архСЦтектонСЦку кСЦсти, стан ii внутрСЦшнСЦх стСЦнок, наявнСЦсть включень в порожнинСЦ. Введений газ розсмоктуСФться на 7-10 день. НерСЦдко пСЦсля аспСЦрацСЦi вмСЦсту кСЦста вилСЦковуСФться. Проведення одночасного склерозування порожнини кСЦст дозволяСФ уникнути хСЦрургСЦчного лСЦкування в 88% випадкСЦв.
Ультразвуковий метод дослСЦдження.
Для дослСЦдження МЗ використовують УЗ-апарати з частотою датчика 7,5-10 МГц. ДослСЦдження проводиться в звичайному В-режимСЦ або з використанням кольорового допплерСЦвського картування. ПацСЦСФнтка знаходиться сидячи (або лежачСЦ) обличчям до лСЦкаря, руки на колСЦнах при обстеженнСЦ верхнСЦх квадрантСЦв МЗ, за головою - при обстеженнСЦ нижнСЦх.
Показання до УЗД МЗ:
Обстеження МЗ у пацСЦСФнток СЦз збСЦльшеним вмСЦстом залозистоi або фСЦброзноi тканини.
ДиференцСЦйна дСЦагностика кСЦст СЦ солСЦдних пухлин, якСЦ визначаються при пальпацСЦi.
ОцСЦнка незрозумСЦлих ущСЦльнень в МЗ.
ЛокалСЦзацСЦя вогнищ, якСЦ визначаються при мамографСЦi тСЦльки в однСЦй проекцСЦi.
КорекцСЦя руху голки при тонкогольнСЦй бСЦопсСЦi пухлин.
Контроль за ефектом лСЦкування.
Контроль за станом СЦмплантованих протезСЦв.
При монСЦторингу ефективностСЦ хСЦмСЦотерапевтичного лСЦкування РМЗ УЗД виконуСФться до СЦ пСЦсля лСЦкування в послСЦдовностСЦ:
УЗД МЗ СЦ патологСЦчного утворення в В-режимСЦ.
ДопплерографСЦя пухлинного утворення МЗ.
УЗД надключичних, пСЦдключичних, аксилярних та парастернальних дСЦлянок з обох бокСЦв в В-режимСЦ.
ДопплерографСЦя лСЦмфатичних вузлСЦв.
Наступним етапом УЗД СФ використання кольорового допплерСЦвського картування, яке дозволяСФ отримати зображення судин СЦ оцСЦнити кровоплин в малих судинах (до 1 мм). При дослСЦдженнСЦ оцСЦнюСФться судинний малюнок в дСЦлянцСЦ ураження СЦ в здоровСЦй тканинСЦ, змСЦни параметрСЦв кровоплину, характеристик допплерСЦвського спектру.
НедолСЦки УЗД:
НеможливСЦсть вСЦзуалСЦзацСЦi протоковоi системи, якщо дСЦаметр протокСЦв менше 3-4мм.
НеможливСЦсть визначення мСЦкрокальцинатСЦв.
РадСЦонуклСЦднСЦ методики дослСЦдження.
СцинтиграфСЦчнСЦ дослСЦдження використовуються як додатковий метод дСЦагностики тАЬскладних мамограмтАЭ (пСЦсля бСЦопсСЦй, органозберСЦгаючих операцСЦй, протезування МЗ). Показаннями до призначення сцинтиграфСЦi СФ:
Визначення ураження парастернальних СЦ контрлатеральних аксилярних лСЦмфатичних вузлСЦв.
Визначення тАЬсторожовоготАЭ лСЦмфатичного вузла.
МонСЦторинг хСЦмСЦотерапевтичного лСЦкування.
1. СцинтиграфСЦя молочних залоз (мамосцинтиграфСЦя)
При планарнСЦй сцинтиграфСЦi пацСЦСФнтка знаходиться на дСЦагностичному ложСЦ лежачи на животСЦ. Молочна залоза повинна вСЦльно звисати зСЦ столу. Детектор гамма-камери розташований по сагСЦтальнСЦй вСЦсСЦ залози, яка пСЦдлягаСФ дослСЦдженню. Таке положення молочноi залози дозволяСФ виключити фон тСЦла СЦз зображення та максимально збСЦльшити на екранСЦ дисплею гамма-камери зображення залози. РозмСЦщення молочних залоз полСЦпшуСФться при використаннСЦ спецСЦального столу або вставки з отворами для молочних залоз. При неможливостСЦ дотримати всСЦ вище перерахованСЦ умови мамосцинтиграфСЦю виконують у положеннСЦ лежачи на спинСЦ або сидячи з полСЦпозицСЦйним дослСЦдженням.
МамосцинтиграфСЦя виконуСФться на гамма-камерах з великим полем зору СЦ колСЦматорами високого розрСЦзнення. Використовують РФП 99mTc-MIBI, який вводиться внутрСЦшньовенно активнСЦстю 540 МБк. ДослСЦдження починаСФться одразу пСЦсля введення РФП.
2. ОФЕКТ молочних залоз.
Проводиться пСЦсля планарного дослСЦдження СЦ без додаткового в