Променева анатомСЦя молочноi залози
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
i>
ЛокалСЦзацСЦя ракових пухлин у МЗ рСЦзноманСЦтна. Однаково часто уражаСФться як права, так СЦ лСЦва залоза; приблизно в 2,5% спостерСЦгають двостороннСЦ раки МЗ. Вузол у другСЦй залозСЦ може виявитися як метастазом, так СЦ другою самостСЦйною пухлиною. У самСЦй МЗ найчастСЦше (у 50% хворих) пухлини виникають у верхньо-зовнСЦшньому квадрантСЦ.
Початкова форма РМЗ СФ доклСЦнСЦчною стадСЦСФю розвитку пухлини, дСЦагностика якоi базуСФться на застосуваннСЦ додаткових спецСЦальних методСЦв обстеження мамографСЦi, УЗД, пункцСЦйноi бСЦопсСЦi, радСЦонуклСЦдного обстеження. Реальною можливСЦстю, яка забезпечуСФ збСЦльшення частоти раннього розпСЦзнавання пухлин СФ систематичне профСЦлактичне обстеження жСЦнок, особливо тих, якСЦ входять до групи пСЦдвищеного ризику.
Форми рмз:
- Вузлова.
- Дифузна.
- Рак Педжета.
Вузлова. КлСЦнСЦчним проявом цСЦСФi форми СФ наявнСЦсть щСЦльного вузла в тСЦй чи СЦншСЦй дСЦлянцСЦ МЗ (частСЦше у верхньозовнСЦшньому квадрантСЦ). При пальпацСЦi вузол обмежено рухомий, поверхня горбиста. Можуть спостерСЦгатись шкСЦрнСЦ симптоми: симптом умбСЦлСЦкацСЦi, зморшкуватостСЦ. Першим зявляСФться симптом лимонноi шкСЦрки над пухлиною СЦ за ii межами, проростання шкСЦри пухлиною з утворенням виразок, потовщення, втяжСЦння СЦ фСЦксацСЦя соска, збСЦльшення регСЦонарних лСЦмфатичних вузлСЦв. Для дСЦагностики використовують мамографСЦю, УЗД, радСЦонуклСЦдне обстеження та МРТ.
Дифузний рак обСФднуСФ наступнСЦ форми:
Набряково-СЦнфСЦльтративну.
Панцирну.
МаститоподСЦбну.
БешихоподСЦбну.
Набряково-СЦнфСЦльтративна форма зустрСЦчаСФться частСЦше в молодих жСЦнок, нерСЦдко в перСЦод вагСЦтностСЦ СЦ лактацСЦi. МЗ при данСЦй формСЦ збСЦльшена, шкСЦра ii пастозна СЦ набрякла. Може бути невелика гСЦперемСЦя. Позитивний симптом лимонноi шкСЦрки. Пухлинний вузол, як такий, не визначаСФться, а пальпуСФться ущСЦльнення по типу СЦнфСЦльтрату без чСЦтких контурСЦв.
Панцирний рак характеризуСФться пухлинною СЦнфСЦльтрацСЦСФю як самоi тканини залози, так СЦ всСЦСФi товщСЦ шкСЦри та пСЦдшкСЦрноi клСЦтковини. Залоза зменшена, пСЦдтягнута догори, фСЦксуСФться до передньоi грудноi стСЦнки. ШкСЦра стаСФ щСЦльною, пСЦгментованою, нерухомою. На ii поверхнСЦ зявляються множиннСЦ пухлиннСЦ вузлики, частина яких вкриваСФться виразками СЦ кСЦрочками.
МаститоподСЦбний рак. МЗ збСЦльшена, щСЦльна, обмежено рухома по вСЦдношенню до грудноi стСЦнки. ВСЦдмСЦчаСФться гСЦперемСЦя шкСЦри та пСЦдвищення ii температури. Пухлина швидко СЦнфСЦльтруСФ всю тканину залози, поширюючись на шкСЦру, ретромамарну клСЦтковину, груднСЦ мязи. ПеребСЦг захворювання швидкий.
БешихоподСЦбний рак проявляСФться червоною пухлинною СЦнфСЦльтрацСЦСФю МЗ, при якСЦй вСЦдбуваСФться внутрСЦшньошкСЦрне поширення пухлини по лСЦмфатичних судинах. ШкСЦра залози вкриваСФться рожевими плямами з нерСЦвними, язикоподСЦбними краями, зовнСЦ нагадуючи бешиху. ГСЦперемСЦя може поширюватись на шкСЦру грудноi стСЦнки. ПеребСЦг захворювання гострий з високою температурою.
Рак Педжета це своСФрСЦдна форма РМЗ, перебСЦг якоi супроводжуСФться ураженням соска СЦ ареоли. ВиникаСФ з епСЦтелСЦю молочних ходСЦв соска. ПочервонСЦння починаСФться з появи на шкСЦрСЦ соска СЦ ареоли сухих лусочок, кСЦрочок, трСЦщин, поверхневих ерозСЦй з червоною, зернистою поверхнею. Такий стан може тривати вСЦд кСЦлькох мСЦсяцСЦв до 3-х рокСЦв СЦ бСЦльше. З часом сосок стаСФ плоским, втягуСФться, деформуСФться. У його основСЦ утворюСФться щСЦльний вузол, який СЦнфСЦльтруСФ сосок, поширюючись на ареолу СЦ вглиб залози.
СтадСЦi РМЗ:
СтадСЦя I пухлина менше 2см, вСЦдсутнСЦ збСЦльшенСЦ лСЦмфатичнСЦ вузли (ЛВ) або вСЦддалене розповсюдження.
СтадСЦя IIа пухлина менше 5см без залучання ЛВ та вСЦддаленого розповсюдження. Пухлина менше 2см СЦз залучанням ЛВ.
СтадСЦя IIб пухлина менше 5см СЦз залучанням ЛВ. Пухлина менше 5см СЦз залучанням ЛВ.
СтадСЦя IIIa пухлина бСЦльше 5см с СЦз залучанням ЛВ. Кожна пухлина СЦз залучанням локальних, але не вСЦддалених тканин.
СтадСЦя IIIб кожна пухлина з переходом процесу на грудну клСЦтку або шкСЦру. Кожна пухлина з набряком кСЦнцСЦвки або залучанням надключичних ЛВ.
СтадСЦя IV кожна пухлина з вСЦддаленими метастазами.
Основний шлях метастазування раку молочноi залози лСЦмфогенний, тому насамперед уражуються регСЦональнСЦ лСЦмфатичнСЦ вузли. ВСЦддаленСЦ метастази найчастСЦше локалСЦзуються в хребтСЦ, кСЦстках тазСЦ, ребрах, печСЦнцСЦ, яСФчниках, мозку.
ОсновнСЦ рентгенологСЦчнСЦ ознаки РМЗ: СЦнтенсивна тСЦнь пухлинного СЦнфСЦльтрату, СЦнодСЦ неправильноi форми, особливо у разСЦ СЦнфСЦльтративного росту, СЦз нерСЦвними обрисами, а також мiкрокальцинати. По периферСЦi вузла вСЦдзначаються тяжСЦ пухлини в навколишню тканину й у напрямку до соска. РозмСЦри вузла становлять вСЦд 0,2 до 68см у дСЦаметрСЦ. На користь злоякСЦсноi пухлини свСЦдчить перебудова навколишнСЦх тканин, гiперваскуляризацiя i певна нечСЦткСЦсть контуру тСЦнСЦ. При дифузних (набряклих) формах тСЦнь не виявляСФться.
Для дСЦагностики важливСЦ також i СЦншСЦ ознаки: загальне збСЦльшення МЗ, дифузне стовщення шкСЦри до 0,51см (у нормСЦ товщина шкСЦри на РМ не перевищуСФ 0,10,2см), перебудова малюнка залози з утворенням розпливчастих невизначених осередкових тСЦней.
ОсновнСЦ ознаки РМЗ при дуктографСЦi: