Понятие об ятрогении. Факторы развития ятрогении
Контрольная работа - Психология
Другие контрольные работы по предмету Психология
ь слово.
Личные качества медицинского работника, и в первую очередь врача, являются часто одним из решающих факторов ятрогении. Излишняя безапелляционность в высказываниях, чрезмерное самомнение врача, внушение больному своих взглядов без учета психологии больного, его привычек, взглядов, жизненных ситуаций способствуют срыву адаптационных возможностей больного.
Личность больного, его психология - это другой, не менее важный источник ятрогении. Эмоционально ранимый, боязливый, неуверенный, психологически неустойчивый больной болезненно реагирует на слова, действия, жесты, мимику медицинского персонала.
В центре внимания больного - его субъективные ощущения, его переживания, и врач обязан понять состояние больного, оценить, использовать (наряду с объективными данными) в целях лечения и предупреждения более глубоких расстройств.
Для больного особое значение имеет только его болезнь и то, что с ней связано. Эмоциональные, чувствительные, волевые реакции больного не всегда соответствуют объективным: сильные болевые проявления при небольших органических изменениях, и наоборот, при незначительных органических изменениях субъективные ощущения могут быть небольшими. В таких ситуациях возможна диссимуляция и эгоцентризм некоторых больных.
Весьма важным представляется еще один аспект - культ болезни, особенно у опытных больных. Хотя болезнь обычно несет отрицательные эмоции, но возможны и положительные, связанные (по психологии больного) с представлениями о своей значительности в понимании болезни; такие больные часто с удовольствием рассказывают о своей болезни, физических и эмоциональных ощущениях, претендуя на признание восхищение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
К великому сожалению в последнее время приходится констатировать факт роста числа и частоты ятрогенных заболеваний [4]. Это связано с рядом причин. Во-первых, это расширение частной коммерческой медицинской деятельности.
Коммерческие медицинские структуры, возникающие в условиях рыночной экономики, методом различного нейроцеребрального кодирования предлагают за один сеанс избавиться от ожирения, алкоголизма, курения, не говоря уже о неизлечимых или трудноизлечимых заболеваний, таких как: сахарный диабет, бронхиальная астма, запущенные формы онкопатологии.
У большинства частнопрактикующих специалистов превалируют меркантильные цели, хотя среди них есть честные и порядочные люди. А в ряде случаев более выразительного обмана и попирания норм этики и деонтологии, а также преступного отношения к больным в этих частных структурах найти нельзя. Вся беда в том, что и жаловаться при отрицательных результатах некуда. Структуры же ведь частные. Во-вторых, развитие медицины и научно-технический прогресс ведут к росту числа, разнообразия и тяжести ятрогенности патологических процессов. Клиницисты и патологоанатомы отмечают, что осложнения диагностики и лечения приняли характер эпидемии [4]. На сегодняшний день не существует абсолютно безопасных для пациентов методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Современные медицинские технологии вошли в противоречие с древней медицинской заповедью не навреди.
Существенно влияют на частоту развития ятрогений экологические и другие факторы, которые, изменяя реактивность организма, ведут к росту частоты неблагоприятных аномальных реакций на медицинские воздействия [4]. К факторам, которые могут способствовать появлению ятрогенных заболеваний следует отнести не всегда оправданное расширение медицинской информации в СМИ - печать, телевидение, радио. В этих материалах советы и рекомендации даются вообще, очень широко, не индивидуализировано. Это может быть причиной информационных ятрогений. Характер ятрогенных заболеваний во многом зависит от их этиологии. В 20-х годах прошлого века ятрогенные заболевания чаще встречались у людей, предполагавших у себя туберкулез. Сейчас чаще регистрируются жалобы на возможность развития онкозаболеваний, ВИЧ-инфекции, СПИДа. Особенно необходимо отметить, что ятрогенные заболевания у медицинских работников наиболее часты, а их лечение представляет определенные трудности, в связи с часто встречающейся повышенной рефрактерностью медицинских работников к психотерапии. [7,8,9].
Что же делать, чтобы было меньше различных ятрогенных заболеваний? Должны быть четко выработаны правовые аспекты безопасности для пациента в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, которые должны быть узаконены. Доверие хорошо, а право лучше. Задача врачей любой специальности - всемерно принимать меры к сокращению ятрогений путем повышения своего профессионального уровня и безукоризненного соблюдения основных принципов этики и деонтологии. В разных странах, например, в США, организована Американская ассоциация по изучению ятрогений [4]. Постепенное внедрение доказательной медицины с использованием конкретных схем обследования и лечения при том или ином заболевании исключат положение, бытующее среди ортодоксальных врачей: как хочу, так и лечу и ни за что не отвечаю.
Введение единого стандарта классификации ятрогений даст возможность проводить полноценный анализ, который необходим для разработки методов профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Сегодня становится понятным, что не все ятрогенные заболевания представляют ошибочные действия медицинских работников.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1