Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")
Контрольная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие контрольные работы по предмету Юриспруденция, право, государство
оохранения на региональную и муниципальную системы здравоохранения осуществляется путем издания федеральным органом исполнительной власти нормативных правовых актов. Определенность и конкретность государственных гарантий по оказанию надлежащего объема медицинской помощи в организациях здравоохранения любых форм собственности достигаются путем стандартизации вопросов оказания медицинской помощи. Однако начатые Минздравсоцразвития России процессы стандартизации в сфере, например высоких технологий, приостановлены. Министерством издано в короткие сроки 308 приказов, утверждающих рекомендованные к применению при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях стандарты медицинской помощи при различных заболеваниях. С 2007 г. указанные стандарты не обновляются, их число не увеличивается. Федеральные клиники оказывают виды высокотехнологичной медицинской помощи при более чем 2,5 тыс. случаев нозологических форм разных классов болезней и патологических состояний, Министерством же стандартизировано лишь около 1/3 всех возможных случаев.
Отметим динамично происходящие изменения в законодательстве, регулирующем обращение лекарственных средств. После принятия Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в фармацевтическом сообществе заявили, что нормативные правовые акты следует издавать с учетом их мнения, поскольку представители данного сообщества участвуют в разработке и обсуждении определенных нормативных документов.
Конституционный принцип - единство системы государственной власти в сфере здравоохранения - многократно оправдал себя при разделении здравоохранения на государственную, муниципальную и частную системы. На основании ст. 77 Конституции РФ обеспечивается законодательное единство государственной системы здравоохранения. Согласно указанной статье в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации. Однако наличие конституционной самостоятельности местного самоуправления в решении вопросов здравоохранения и исторически сложившаяся система жесткой централизации публичного управления здравоохранением привели в настоящее время к существенным изменениям во взаимоотношениях, возникающих прежде всего между органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления. С учетом этого сфера здравоохранения становится отраслью, для которой наращивание ресурсного потенциала вне связи с конечными результатами деятельности означает лишь рост затрат. Рост же реальных объемов медицинской помощи зависит от нацеленности органов публичной власти в сфере здравоохранения на обеспечение надлежащей реализации конституционных прав граждан на всей территории Российской Федерации. В связи с этим особое значение приобретает неукоснительное соблюдение норм законодательства о соответствующем ресурсном обеспечении в целях осуществления каждого полномочия органа. В том случае, когда органы местного самоуправления могут наделяться отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых для их осуществления финансовых средств (ст. 132 Конституции РФ), государственные органы призваны проводить проверки деятельности органов местного самоуправления, а также учреждений здравоохранения, непосредственно оказывающих специализированную медицинскую помощь, на предмет качества ее оказания, целевого использования финансовых средств. На практике же это приводит к значительному сокращению основы реализации собственных полномочий органов местного самоуправления.
Многие авторы справедливо полагают, что для оздоровления ситуации в сфере местных финансов и большей нацеленности муниципальных бюджетов на решение специфических местных проблем необходимо законодательно ограничивать объем переданных на муниципальный уровень управления и обязательных к исполнению государственных полномочий, например в пределах 25% от общих расходов соответствующего местного бюджета.
По справедливому мнению Н.Б. Найговзиной и М.А. Ковалевского, законодательно закрепленная значительная свобода усмотрения субъекта РФ по передаче полномочия, касающегося организации оказания специализированной медицинской помощи в соответствующих учреждениях здравоохранения, является существенной предпосылкой для возникновения на практике нестабильности в организации оказания такой помощи гражданам.
Возможно, необходимо отнести участие в осуществлении передаваемых полномочий к правам, а не к обязанностям органов местного самоуправления.
Обеспечение реализации конституционных основ в регулировании компетенции органов публичной власти в сфере здравоохранения - это не только создание механизма координации деятельности каждой из систем здравоохранения, но и восстановление стабильной деятельности различных видов организаций здравоохранения. При реализации компетенции публичных органов в сфере здравоохранения на первый план выдвигается необходимость развития их взаимоотношений с постепенно изменяющими свой статус медицинскими учреждениями.
Публичные, государственные и муниципальные медицинские учреждения при предоставлении платных медицинских услуг населению руководс