Анализ управления развитием муниципального здравоохранения (на примере ГБУ "Шумихинская центральная районная больница")
Контрольная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие контрольные работы по предмету Юриспруденция, право, государство
?овационного развития является проектный менеджмент, включающий в себя структурный компонент (ресурсное обеспечение отрасли), и процессный компонент (технологическое обеспечение отрасли) и содержание результата, которое характеризуется качеством здоровья населения и качеством оказываемых медицинских услуг населению.
Важнейшим инструментом исполнения и достижения целей проектного менеджмента в здравоохранении является бюджетирование как процесс регулярного планирования, учета, контроля и анализа финансово-экономического состояния системы здравоохранения и учреждений здравоохранения, нацеленный на достижение результата.
Переход на программно-целевое бюджетирование в здравоохранении позволяет своевременно корректировать государственное или муниципальное задание, гибко перераспределять средства с учетом хода реализации задания, формировать четкую систему критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, обеспечить объективность оценки результатов реализации программы, оптимизировать структуру и управление ресурсами здравоохранения (перечень целевых показателей оценки деятельности системы здравоохранения на уровне муниципального образования представлен в табл. 2).
Таблица 2
Целевые показатели оценки деятельности системы здравоохранения на уровне муниципального образования
NПоказатели1Стационарная помощь (койко-дней на одного человека в год)2Амбулаторно-поликлиническая помощь (посещений на одного человека в год)3Дневные стационары (пациенто-дней на одного человека в год)4Скорая медицинская помощь (число вызовов на одного человека)5Квоты в федеральных учреждениях (пролечено больных)6Финансирование (млн. руб.), в том числе:7За счет средств бюджета (млн. руб.), в том числе:7.1федерального7.2краевого7.3муниципального8За счет средств ОМС (млн. руб.)9За счет предпринимательской деятельности (млн. руб.)10Подушевое финансирование (руб.)11Младенческая смертность (на 1000 живорожденных)12Перинатальная смертность (на 1000 родов)13Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения в трудоспособном возрасте)14Первичный выход на инвалидность всего населения (на 10 тыс. населения)15Первичный выход на инвалидность детского населения (на 10 тыс.населения)16Охват периодическими осмотрами (%)17Охват профилактическими осмотрами (%)18Охват профилактическими прививками (%)19Удельный вес посещений поликлиники с профилактической целью20Охват диспансерным наблюдением работающего населения в возрасте 35 - 55 лет21Удельный вес лиц, достигших целевого значения артериального давления (%)22Удельный вес больных СД, достигших уровня гликозилированного гемоглобина не более 7,6Прерывание беременности (на 1000 женщин 15 - 49 лет)24Заболеваемость вирусным гепатитом (А + В + С) (на 100 тыс. населения)25Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)
В целях оценки деятельности учреждения здравоохранения возможно применить систему критериев, предложенную Д.Р. Мустафиной:
показатели качества оказания медицинской помощи: удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием, сокращение сроков нетрудоспособности, качество оказания медицинских услуг (уровень количества врачебных ошибок), количество необоснованных госпитализаций, количество недостигнутых клинических результатов;
экономические показатели эффективности деятельности учреждения: прибыль, средняя заработная плата врача, средняя заработная плата по учреждению, средняя стоимость одного койко-дня;
показатели оперативности работы (своевременность оказания медицинской помощи): средняя продолжительность амбулаторно-поликлинического лечения пациента, средняя продолжительность лечения в стационаре, среднее время ожидания приема врача, средняя продолжительность выполнения заказа скорой помощи с момента поступления вызова до фактического его исполнения, эффективность работы коечного фонда.
Управление финансовыми ресурсами здравоохранения следует рассматривать во взаимосвязи с организацией системы контроля. Необходимость данной деятельности обусловлена следующими обстоятельствами:
изменение структуры спроса на медицинские услуги, которая приводит к уменьшению средней продолжительности пребывания в лечебно-оздоровительных учреждениях, перенесению акцентов на краткосрочные курсы лечения, следовательно, увеличению количества операций, связанных с оформлением клиентов, что также расширяет объем финансовых операций;
постоянные изменения в законодательстве, в том числе по вопросам бухгалтерского и налогового учета, учета персонала, материалов и т.д.
Постоянный мониторинг качества лечебно-диагностического процесса позволяет значительно снизить количество дефектов при оказании специализированной медицинской помощи по учреждению в целом, своевременно выявлять негативные стороны в структуре и организации деятельности различных служб больницы, их ресурсном обеспечении, а также определять резервы по изменению управления лечебно-диагностическим процессом с целью его оптимизации.
Вопросы повышения эффективности и результативности работы государственных (муниципальных) учреждений в современных условиях являются не просто актуальными, а жизненно важными для их руководителей. Для достижения этой цели необходимо не только модернизировать существующую структуру, но и усиливать контроль за деятельностью ее составляющих, в связи с чем целесообразным является рассм