Geum.ru


ПатологСЦя захворювань кишечника

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



шлунка СЦ кишок видСЦляСФться вСЦд 8 до 10 л травних сокСЦв, якСЦ мСЦстять багато ферментСЦв, бСЦлка СЦ електролСЦтСЦв. В нормальних умовах бСЦльша iх частина реабсорбуСФться у верхнСЦх вСЦддСЦлах шлунково-кишкового тракту. В умовах кишковоi непрохСЦдностСЦ ця рСЦдина накопичуСФться у так званому "третьому" просторСЦ, викликаючи важку дегСЦдратацСЦю СЦ створюючи надмСЦрне механСЦчне навантаження на кишкову стСЦнку. Якщо вчасно не провести декомпресСЦю, в стСЦнцСЦ кишки розвинуться некробСЦотичнСЦ змСЦни СЦ може вСЦдбутися перфорацСЦя.

При странгуляцСЦйнСЦй непрохСЦдностСЦ перетискаються СЦ пошкоджуються брижовСЦ судини (в першу чергу тонкостСЦннСЦ вени) в просвСЦтСЦ защемленоi кишки, а при важких ii видах (наприклад, защемлення декСЦлькох кишкових петель) в судинах може накопичуватися бСЦльше 38 % усСЦСФi циркулюючоi кровСЦ (М.РЖ. КузСЦн).

При обтурацСЦйнСЦй кишковСЦй непрохСЦдностСЦ бСЦль, зумовлений посиленою перистальтикою кишки, що намагаСФться подолати перешкоду, маСФ переймистий характер. РЖз виснаженням нервово-мязового апарату бСЦль слабшаСФ, що СФ негативною прогностичною ознакою.

При стангуляцСЦйнСЦй кишковСЦй непрохСЦдностСЦ бСЦль зумовлений перетисненням брижСЦ СЦз судинами СЦ нервами, СЦнколи буваСФ дуже сильним, супроводжуСФться втратою свСЦдомостСЦ, криком - "СЦлеусний крик".

ПатологоанатомСЦчнСЦ змСЦни в стСЦнках кишки найбСЦльш вираженСЦ при странгуляцСЦйнСЦй кишковСЦй непрохСЦдностСЦ й зумовленСЦ, в першу чергу, порушенням крово- СЦ лСЦмфовСЦдтоку. В результатСЦ венозного стазу вСЦдбуваСФться транссудацСЦя в стСЦнку кишки СЦ в ii просвСЦт. НекротичнСЦ змСЦни в стСЦнцСЦ кишки починаються СЦз слизовоi оболонки. З часом ПатологоанатомСЦчнСЦ змСЦни прогресують. Уражена кишка маСФ синьо-чорний колСЦр, серозна оболонка ii тьмяна, спостерСЦгаються множиннСЦ субсерознСЦ крововиливи. Кишка вяла, не перистальтуСФ, судини брижСЦ не пульсують. НекротичнСЦ змСЦни супроводжуються гангреною стСЦнки кишки, перфорацСЦСФю СЦ розвитком перитонСЦту.

ЗмСЦни у внутрСЦшнСЦх органах при гострСЦй кишковСЦй непрохСЦдностСЦ неспецифСЦчнСЦ СЦ вСЦдображають явища гСЦповолемСЦчного шоку, метаболСЦчних розладСЦв та перитонСЦту.

3. КолСЦт

КолСЦт - запалення товстоi кишки. Залежно вСЦд локалСЦзацСЦi процесу видСЦляють: тифлСЦт - запалення слСЦпоi кишки, трансверзит поперечно-ободовоi, сигмоi- дит - сигмоподСЦбноi кишки, проктит - прямоi кишки, ураження всСЦСФi товстоi кишки - панколСЦт. КолСЦт може мати гострий СЦ хронСЦчний перебСЦг.

3.1 Гострий колСЦт

Гострий колСЦт часто СФ наслСЦдком СЦнфекцСЦйних захворювань (дизентерСЦя, черевний тиф, сепсис, туберкульоз) та РЖнтоксикацСЦй (уремСЦя, отруСФння сулемою, лСЦками).

Гострий катаральний колСЦт характеризуСФться поширенням запалення на слизову СЦ пСЦдслизову. В ексудатСЦ багато слизу.

Гострий фСЦбринозний колСЦт викликаСФ загибель клСЦтин слизовоi СЦ злущення iх у просвСЦт кишки. На слизовСЦй утворюСФться фСЦбринозна плСЦвка, настаСФ некроз слизовоi, СЦнколи СЦ мязовоi оболонок, спостерСЦгаються помСЦрнСЦ крововиливи, виразки.

Флегмонозний колСЦт характеризуСФться гнСЦйним ексудатом.

Некротичний колСЦт характеризуСФться змертвСЦнням тканин, яке поширюСФться на слизовий СЦ пСЦдслизовий шари, а при вСЦдторгненнСЦ некротичних мас виникаСФ виразковий колСЦт.

ГострСЦ колСЦти звичайно проходять при одужаннСЦ вСЦд основного захворювання.

3.2 ХронСЦчний колСЦт

ХронСЦчний колСЦт - хронСЦчне запально-дистрофСЦчне захворювання товстоi кишки, що призводить до морфологСЦчних змСЦн слизовоi оболонки СЦ порушення моторноi, секреторноi, всмоктувальноi та СЦнших функцСЦй кишечника.

Для захворювання характернСЦ запальнСЦ змСЦни слизовоi оболонки (набряк, помСЦрно виражена СЦнфСЦльтрацСЦя слизовоi оболонки лейкоцитами, ерозСЦi) з наступним розвитком атрофСЦчних СЦ склеротичних процесСЦв. Одночасно уражаються кровоноснСЦ капСЦляри СЦ лСЦмфатичнСЦ судини кишки, а також внутрСЦшньостСЦнковСЦ нервовСЦ сплетення. ДистрофСЦчнСЦ змСЦни виявляють також в сонячному сплетеннСЦ СЦ погранич-них симпатичних стовбурах. Причини розвитку хронСЦчного колСЦту дуже рСЦзноманСЦтнСЦ:

  1. РЖнфекцСЦя (збудники кишкових СЦнфекцСЦй): шигели, сальмонели, збудники дизентерСЦi. ЗустрСЦчаються також так званСЦ неспецифСЦчнСЦ колСЦти, що пСЦдтримуються умовно-патогенною СЦ сапрофСЦтною флорою кишечника.
  2. РЖнвазСЦя найпростСЦших.
  3. РЖнвазСЦя гельмСЦнтСЦв. ГельмСЦнти не СФ самостСЦйним етСЦологСЦчним фактором, проте вони можуть пСЦдтримувати запальний процес СЦншоi причини.
  4. АлСЦментарний фактор: тривалСЦ порушення режиму харчування, одноманСЦтне СЦ нерацСЦональне харчування.
  5. РЖнтоксикацСЦя медикаментами та СЦншими хСЦмСЦчними препаратами.
  6. Вплив СЦонСЦзуючого випромСЦнювання.
  7. МеханСЦчний фактор: тривалСЦ закрепи.
  8. Спадково-конституцСЦйний фактор, уроджений дефСЦцит ферментСЦв.

9.Захворювання шлунково-кишкового тракту - "вториннСЦ ентероколСЦти". У результатСЦ впливу рСЦзних ушкоджуючих факторСЦв у кишках проходять наступнСЦ патологСЦчнСЦ процеси.

Пошкодження кишковоi стСЦнки спричинюСФ запальний процес слизовоi оболонки СЦ нервового апарату кишок. ВиникаСФ дисбактерСЦоз порушення у спСЦввСЦдношеннСЦ бактерСЦй в рСЦзних вСЦддСЦлах кишечника. Так, у просвСЦтСЦ кишок збСЦльшуСФться кСЦлькСЦсть бактерСЦй, число яких в нормСЦ СФ обмеженим (патогенний стафСЦлокок, гемолСЦтичний стрептокок, протей), СЦ зменшуСФться кСЦлькСЦсть бактерСЦй, що переважають у нормальному кишечнику (бСЦфСЦдобактерСЦi, лактобактерСЦi). ДисбактерСЦоз, порушення синтезу травних ферментСЦв призводять до розладСЦв кишковог