Оценка результатов подтяжки лица
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Третья группа - средний кандидат (Рис. 6)
Эту группу пациентов обычно составляют люди в возрасте от 50 до 60 лет с выраженными брылями и дряблой кожей. Поднижнечелюстной и подбородочный жир обычно в большом количестве, возможна микрогения. Срединные платизменные сращения выражены, подвижность почти отсутствует.
Эта группа пациентов имеет средние результаты операции.
Рисунок № 6 Средний кандидат
Четвертая группа - плохой кандидат (Рис. 7)
Эту группу пациентов обычно составляют люди в возрасте от 60 до 70 лет с выраженными брылями и очень дряблой кожей. Поднижнечелюстной и подбородочный жир обычно в большом количестве, возможна микрогения. Срединные платизменные сращения очень выражены, подвижность отсутствует.
Эта группа пациентов имеет плохие результаты операции.
Рисунок № 7 Плохой кандидат
Заключение
На данный момент очень много известно о процессах старения, их морфология, анатомия и т.д. Это очень помогает в работе пластического хирурга. На основе данных о процессах старения лица разрабатываются новые методики омолаживания лица. Однако все методики имеют свои недостатки, так как процессы атрофии пока невозможно предотвратить, возможно их только замедлить и замаскировать.
На данный момент существует очень много методик фейслифтинга. Каждая методика имеет свои результаты. Однако на данный момент хирурги всего мира не могут объективно сравнить свои результаты, из-за отсутствия единых стандартов оценки.
Многие скажут, как можно объективно сравнить два оперированных лица и сказать эффект какой операции был лучше, если мы не имеем права сравнивать два не оперированных лица, так как каждое лицо неповторимо в своей не идеальности.
По моему мнению, ключ к решению проблемы находится в критериях оценки старения лица. Определив степень возрастных изменений до операции и после мы можем судить о эффекте оперативного вмешательства. Сейчас это так и делается , но это делается с точки зрения эстетики и её канонов, а представления о них различны в голове у каждого хирурга.
На данный момент объективных критериев оценки так и не найдено. В 70-80 гг. прошлого века делались попытки, но они не вызвали энтузиазма у пластических хирургов.
В 21 веке, когда поток информации очень велик, необходимо выработать критерии оценки результатов фейслифтинга.
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Техника операции
Вначале выполняется гидравлическая препаровка тканей. Затем производится липосакция щёк, подбородка, верхней части шеи, если необходимо. Далее выполняются разрезы кожи и отсепаровка кожно-жирового лоскута. (Рис. 8).
Первые швы накладываются на платизму и идут в верхнелатеральном направлении. Затем выполняется последовательное подтягивание SMAS непрерывными рядами швов. (Рис. 9а, б). Образуются ряды швов, расположенных почти параллельно. (Рис. 10). Необходимо следить за тем, чтобы швы не создавали неровностей поверхности SMAS, выпячиваний мягких тканей между рядами швов. В противном случае швы могут контурироваться под кожей. В результате формируется поддерживающий каркас SMAS. (Рис. 11).
Мы используем рассасывающиеся нити, такие как Vicril coated 3/0 для SMAS. Швы на кожу накладываем нитями типа Пролен 4/0 - 5/0.
Рис.8. Вид операционной раны после отсепаровки кожно-жирового лоскута.[23]
Рис.9а. Последовательное наложение швов на SMAS.[23]
Рис.9б. Последовательное наложение швов на SMAS.[23]
Рис.10. Рисунок наложения швов на SMAS.[23]
Рис.11. Схема наложения швов на SMAS.[23]
Методика оценки результатов операции.
На основе знания о процессах старения лица и о различных видах морщин (Рис. 12, Таб. 1) мы сравним фотографии пациентов до и после операции.
Рисунок №12.Виды морщин и борозд на лице [18]
Анатомическая номенклатура морщин и борозд лица (Таблица №1)
№АнглоязычнаяЛатинскаяРусская1Transverse frontal linesLineae frontales transversaeПоперечные лобные морщины2Vertical glabellar linesLineae verticals glabellaresВертикальные морщины надпереносья3Transverse nasal linesLineae nasales transversaeПоперечные моршины носа4Superior orbital grooveSulcus orbitalis superiorВерхняя глазная борозда5Inferior palpebral linesLineae palpebrales inferiores (sulcus infraorbitalis)Борозда под нижним веком6Lateral orbital linesLineae orbitales lateralesЛатеральные глазные морщины7Inferior orbital grooveSulcus orbitalis inferior (infraorbitalis)Подглазничная борозда8Orbitozygomatic lineLineae orbitozygomaticaСкулоглазничные морщины9Nasolabial grooveSulcus nasolabialisНосогубная борозда10Buccomandibular grooveSulcus buccomandibularisЩечнонижнечелюстная борозда11Buccal foveaFovea buccalisЩечная ямочка12Oromental grooveSulcus oromentalisРотоподбородочная борозда13Circumoral striaeStriae circumoralisОколоротовые борозды14PhiltrumSulcus nasooralisНосоротовая борозда15Mentolabial grooveSulcus mentolabialisПодбородочногубная борозда16Mental foveaFovea mentalisПодбородочная ямочка
Чтобы подробно сравнить фотографии надо разделить лицо на три трети (Рис. 13)
До После
Рисунок №13 Фотография пациентки до и после операции
Верхняя треть - от трихиона (точка на границе волосистой части лба по срединной линии) до глабеллы (надпереносье).
Средняя треть - от глабеллы до точки соединения носовой перегородки и верхней губы.
Нижняя треть - от точки соединения носовой перегородки и верхней губы до низшей точки подбородка.
После того как лицо разделено на трети необходимо сравнить каждую треть в отдельности и оценить результат в баллах.
Верхняя треть.
Рисунок №14 Морщины верхней трети лица
Вначале при оценке