Оценка результатов подтяжки лица
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?очный угол или вообще теряется или становится тупым.
Структурное омолаживание стареющего лица: необходимость восстановления баланса на лице
Потеря полноты тканей лица и последующее распределение жира на лице обеспечивает особенность внешнего вида лица в каждом из возрастов человека[6]. Следовательно, первостепенная задача в любой омолаживающей процедуре - это создание достаточного и сбалансированного распределения тканей на лице, похожего на распределение тканей на молодом лице[8]. Отдельные жировые компартменты на стареющем лице должны быть сглажены, и должны формировать первичные арки и выпуклости, характеризующие молодое лицо.
Самые распространенные процедуры подтяжки лица противостоят опущению мягких тканей лица которые возникают вследствие атрофии и потери их эластичности. Но эти процедуры не могут полностью восстановить стареющее лицо, так как они не в силах обратить вспять процессы атрофии мягких тканей лица. Скорее, процедура иссечения кожи в местах наиболее подверженных атрофии походит на подгонку сморщенного холста к раме. На данный момент медицина уходит от обыкновенного иссечения тканей и подвешивающих процедур. На их место приходит консервативное иссечение тканей, глубокие SMAS-манипуляции, восстановление объема и различные методы затрагивающие подвижность лица (посредством химической денервации). Кожные и подкожные филлеры используются как одни, так и в сочетании с хирургическими и нехирургическими омолаживающими процедурами. Логичный и эффективный выбор лечения - подтяжка и заполнение мягких тканей.
1.2 Фейслифтинг
.2.1 Понятие фейслифтинга. Краткая история
Фейслифтинг (facelift)(подтяжка лица) - это перемещение больших объемов мягких тканей лица в одном блоке с сохранением кровообращения, позволяющее без серьезных осложнений изменять конфигурацию лица[18].
Понятие фейслифтинга имеет несколько синонимов: ритидэктомия (англ. rhytidectomy, от латинского rhytidae - морщина) - удаление морщин; подтяжка кожи лица; круговая подтяжка; латеральный лифтинг лица; композитная ритидэктомия (deep-plane ритидэктомия), и др.
Первую книгу по косметической хирургии Коррекция несовершенных черт опубликовал в 1907 г. американский хирург из Чикаго Чарльз Миллер (С. Miller). В своей книге он описывал различные способы удаления морщин на лице. К работе Миллера, однако отнеслись весьма критически, рассматривая его преимущественно как шарлатана. Эстетическая хирургия как средство борьбы с эффектами старения утвердилась и пробрела респектабельность только в 20-30 гг. Первой женщиной, сконцентрировавшей свою медицинскую практику на эстетической хирургии, была французский доктор Сьюзанн Ноэль (Suzanne Noel) (1878-1954 гг.). В 1926 г. она опубликовала книгу Эстетическая хирургия и ее социальная роль (La Chirurgie esthetigue: son role social) [1].
Первые операции выполнялись под местной анестезией и заключались во множественных изолированных эллипсоидных иссечениях кожи в височной, предушной, позадиушной областях и на шее. Постепенно в течение 20 гг. XX в. Хирурги перешли от эллипсоидных иссечений кожи к более широким разрезам, контактирующим с глубокими структурами [19].
В 20 гг. хирургическая методика подтяжки лица была доведена до уровня стандартной процедуры, которая с небольшими модификациями использовалась последующие 40 лет. Выдающиеся пластические хирурги середины XX века - Джиллис (Gilles) (его называют отцом современной пластической хирургии), МакИндоу (Mc Indoe) и другие выполнили в 40-50 гг. большой объем пластических операций, но скромно рекламировали свою деятельность, так как данное направление не одобрялось и врачами, и публикой [1].
Процесс постепенного совершенствования хирургических методов значительно ускорился в 60 гг., когда были всесторонне изучены результаты подтяжки кожи лба и бровей, разработана техника создания дупликатуры фасции слюнной железы, резекции передних краев платизмы и удаления жирового тела в субментальной области [20].
Легендарный шведский пластический хирург Торд Скоог (Aethough Ckoog) в 1973 г.обратил внимание на важность платизмы и поверхностной фасции лица для омолаживающих операций. Он заложил фундамент для создания методов подтяжки поверхностной мышечно-фасциальной системы лица (SMAS)[21]. Это привело к качественному скачку в омолаживающей хирургии лица в 70 гг. Предложенные рядом хирургов вмешательства на SMAS и костях лицевого скелета позволили устранять даже крайне выраженные и врожденные деформации.
.2.2 Классификация фейслифтингов
Единой общепринятой классификации фейслифтингов в настоящее время не существует, так как методик проведения подтяжки лица чрезвычайно много.
До середины 70 гг. в этом вопросе была определенность. Так, подтяжку висков, щек и верхней части шеи называли круговая подтяжка лица. Кроме того, было подтяжка лба. Верхняя круговая подтяжка затрагивала лоб, виски и верхнюю часть щеки. Существовали также частичные лифтинги, затрагивающие одну небольшую анатомическую область, например нижнюю часть щеки или только виски, и т.д.
А. Е. Белоусов (1998 г.) выделяет следующие основные типы подтяжки тканей лица и шеи:
1)простую (кожную) шейно-лицевую;
2)расширенную шейно-лицевую (с ограниченным вмешательством на глубоких структурах);
)комбинированную (с расширенным вмешательством на глубоких структурах);
)подтяжка верхних двух третей лица[19].
Р. А. Ашрафов (2001 г.) выделяет три вида лифтингов:
1)надпериостальны