Оценка гипотензивной терапии у больных высокого риска при сочетанной патологии (ГБ в сочетании со стабильной стенокардией III ст. IV ФК), исследование фармакотерапии сопутствующей терапии
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Курский государственный медицинский университет
Кафедра клинической фармакологии
Курсовая работа
Оценка гипотензивной терапии у больных высокого риска при сочетанной патологии (ГБ в сочетании со стабильной стенокардией III ст. IV ФК), анализ фармакотерапии сопутствующей терапии
Выполнил: студентка 4 курса
фармацевтического факультета
Нестерова Л.А.
Проверил: ст. преп. Левашова О.В.
Курск 2010
Содержание
Введение
Глава I Теоретическая часть
.1Фармакотерапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения
.2Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия
.3Фармакотерапия сопутствующих заболеваний сердечно - сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и хронической почечной недостаточности
Глава II Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения
.1 Концепция исследования
.2 Фармакоэкономический анализ гипотензивных лекарственных средств и ЛС для лечения сопутствующей патологии (ХПН, ДЭП)
Заключение
Список литературы
гипотензивный лекарственный сердечное заболевание
Введение
Несмотря на значительный прогресс клинической медицины, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. В странах Запада артериальное давление должным образом контролируется менее чем у 30% населения, а в России у 17,5% женщин и 5,7% мужчин больных гипертонической болезнью.
Наиболее часто заболевания сердечно - сосудистой системы, в частности гипертоническая болезнь (ГБ) в сочетании со стабильной стенокардией встречаются у людей пожилого возраста. По данным исследования ЭПОХА-ХСН [14], распространенность гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) в России составляет 31,6% в возрастной группе 60-69 лет и 34,3% - в возрасте 70-79 лет. Сопутствующие заболевания, которые нередко наблюдаются у больных пожилого возраста, влияют на течение и прогноз основного заболевания [4,6]. Важная проблема - диагностика и терапия состояний, усугубляющих тяжесть болезни, в частности дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) и хронической болезни почек (ХПН).
Дисциркуляторная энцефалопатия и хроническая болезнь почек независимо друг от друга увеличивают риск смерти и число госпитализаций при гипертонической и ишемической болезни сердца.
Цель исследования: оценить гипотензивную терапию у больных высокого риска при сочетанной патологии (ГБ в сочетании со стабильной стенокардией III ст. IV ФК), провести анализ фармакотерапии сопутствующей терапии.
Основные задачи:
изучение современных источников литературы по заболеваемости сердечно-сосудистой системы;
разработка концепции исследования фармакоэкономической терапии ГБ и сопутствующей патологии;
проведение фармакоэкономического анализа гипотензивных лекарственных средств и ЛС для лечения сопутствующей патологии (ХПН, ДЭП);
Глава I. Теоретическая часть
.1Фармакотерапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения
Под термином "артериальная гипертензия" подразумевают синдром повышения артериального давления (АД) при "гипертонической болезни" и "симптоматических артериальных гипертензиях".
Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами ("симптоматические артериальные гипертензии"). В силу того, что ГБ - гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина "гипертоническая болезнь" часто используется понятие "артериальная гипертензия".
Классификация уровней АД у лиц >18 лет представлена в таблице 1. Если значения систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) попадают в разные категории, то речь может идти о более высокой степени АГ. Наиболее точно степень АГ может быть установлена в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не принимающих антигипертензивные препараты.
болезнь лечение сердечный гипертонический
Факторы, влияющие на прогноз; оценка общего сердечно-сосудистого риска
В зависимости от степени повышения АД, наличия факторов риска и поражения органов - мишеней все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех степеней риска: низкий, умеренный, высокий и очень высокий риск (таблица 2). Такая дифференциация на группы риска имеет значение для выбора тактики ведения больных АГ.
Уровень риска оценивается по новой европейской модели - SCORE. Она более объективна, чем ранее используемая американская Фремингемская модель, оценивает величину риска для европейских популяций, поскольку разработана на основании исследований, проведен?/p>