Острый серозный периодонтит
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
рован за верхушку, прогноз благоприятный.
Этиология и патогенез заболевания.
Данный пульпит имеет инфекционную природу (кариесогенный пульпит). Проникновение инфектов произошло по дентинным канальцам через кариозную полость. Развитие воспаления периодонта связано с поступлением в периодонтальную щель инфекционно-токсического содержимого корневого канала, т.е. необходимо наличие раздражающего агента-кокка, продуктов его жизнедеятельности, лекарственных препаратов и пр. В прохождении воспалительного процесса в периодонте не последнюю роль играет эндотоксины, которые образуются при повреждении оболочки грамположительных бактерий, вегетирующих в корневых каналах зубов, лишённых пульпы, в частности, бактериальный эндотоксин, оказывающий токсическое и пирогенное действие.
Наблюдается множественное повреждение клеток соединительной ткани и массивный выброс лизосомальных ферментов. Эндотоксин, попавший в
заверхушечные ткани, приводит к дегрануляции тучных клеток, которые
являются источником гепарина и гистамина.
Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости, нарастают отёк и инфильтрация. Нарушается микроциркуляция, наблюдается тромбоз, гиперфибринолиз и вторичная гипоксия, что приводит к деполимеризации основного вещества. Нарастает гипоксия, нарушается трофика, ярко проявляются все 5 признаков воспаления: местное повышение температуры, боль, отёк, гиперемия, нарушение функции. Ткань становится проницаемой за счёт образования пустот в основном веществе, т.е. выполняется её главная функция защитная. Резко нарушается трофическая функция: клетка не в состоянии получить кислород и БАК из основного вещества и, наоборот, отдавать в него отработанные продукты. Отмечается зашлаковывание как клеток, так и межклеточного вещества, последнее связано с дисфункцией сосудистой стенки.
Бактериальные эндотоксины активируют компоненты комплемента, образуются биологически активные вещества, усиливающие проницаемость сосудов, и следствием этого является накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов. Эти клетки выделяют ферменты, повышающие активность остеокластов, которые обуславливают деструкцию костной ткани.
Патологическая анатомия.
Основным патологоанатомическим признаком острого серозного периодонтита является микроскопически выраженная воспалительная гиперемия, инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами. Местами видны скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В прилегающих костномозговых полостях наблюдается расширение сосудов.
Эпикриз.
Ф.И.О.: Чехов Олег Петрович
Возраст: 26 лет (13.07.1980г.)
Пол: мужской
Образование: незаконченное высшее
Адрес: г.Тверь ул. Фадеева, д. 56, кв. 23, тел. 254-38-45
Профессия: студент
Место работы: ТГТУ
Семейное положение: женат
Дата обращения: 11.09.2006г.
Обратился с жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.
Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. В области 22 слизистая отечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета.
На язычной поверхности зуба 22 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.
На прицельной рентгенограмме видна кариозная полость на коронке 22, которая не сообщается с полостью зуба. Периапекальная пластинка 22 ровная, не расширенная. Корень зуба прямой. Корневой канал облитерирован.
ЭОД - 200 мА
Диагноз: Острый серозный переодонтит 22
Лечение проводилось в 2 посещение. Проведена механическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневых каналов. Медикаментозная обработка проводилась с использованием антисептика: 3% раствора гипохлорита натрия. Канал был плохо проходим, для его механической обработки использовалось средство для расширения корневых каналов Glyde. Канал пройден на всю длину и запломбирован Endomethasone ivory + гуттаперчивые штифты, методом латеральной конденсации. Поставлена базовая подкладка Базовая подкладка GC Fuji CEM. Постоянная пломба из СТК Arabesk. Шлифовка и полировка пломбы.
На контрольной рентгенограмме: корневые каналы запломбированы за апекальное отверстие, пломбировочный материал плотно прилегает к стенкам каналов, пор нет.
Прогноз благоприятный.
Рекомендации:
1)Санация полости рта.
2)Улучшение качества гигиены полости рта и профессиональная гигиена полости
рта.
Литература.
1.Е.В. Боровский. Терапевтичес?/p>