Особливості використання механотерапевтичних апаратів у реабілітації
Курсовой проект - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие курсовые по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
льшості хворих досягнуть задовільний функціональний результат при середній тривалості відбудовного лікування 3-4 тиж. При збереженні обмеження рухливості в колінному суглобі в пізній термін з моменту перелому (3-4 мес і більш) А. Ф. Каптелин припускає проведення курсу механотерапії на маятниковому апараті з тривалістю процедури до 20 хв. До кінця 3-й тижня такого лікування більшість хворих мали цілком задовільну амплітуду рухів, що перевищує 100, а 38 хворих (73) відновили нормальну амплітуду рухів у колінному суглобі.
Таблиця 5
Вплив курсу санаторно-курортного лікування на реабілітацію хворих у залежності від рухового режиму
Руховий режимВсього хворихВідновлення функції суглобів, число хворих (%)повнезадовільненезадовільнеЛікувальна фізична культура + механотерапія4162161984Лікувальна фізична культура36510525010
Таблиця 6
Результати лікування хворих у залежності від різних сполучень рухових режимів
Руховий режимВсього хворихВідновлення функції суглобів, число хворих (%)повнезадовільненезадовільнеМеханотерапія + лікувальна гімнастика10721 (19,7)80 (74,7)6 (5,6)Масаж + механотерапія11529 (25,377 (66,9)9 (7,8)Механотерапія + масаж240111 (46,2)125 (52,2)4 (1.6)Лікувальна гімнастика + механотерапія + масаж214124
(57,9)87
(40,7)3
(1,4)
С.І. Хлопунова (1973) розробила комплексну методику лікувальної фізичної культури для лікування хворих із травмами сухожиль кисті, за допомогою якої домагалася повного або майже повного відновлення її функції протягом 3-8 тиж.
Н.С. Родіонова (1972) оцінює результати комплексної механотерапії хворих з інфекційним неспецифічним поліартритом за даними електроміографії. Вона вважає, що при наявності в хворих тугорухливості суглобів, контрактур важливе значення має механотерапія як один з методів лікувальної фізичної культури, що сприяє ліквідації атрофії і контрактур, зміцненню і тренуванню ослаблених хворобливим процесом мязових груп. Автором вивчена біоелектрична активність мязів при застосуванні механотерапії в загальному комплексному лікуванні в 142 хворих у віці від 15 до 59 років, з давниною захворювання від 2 до 10 років. Усі хворі одержували комплексне лікування, що уключало фізіотерапію. Механотерапія застосовувалася протягом усього курсу лікування 2-3 рази в день до і після процедури лікувальної гімнастики. Навантаження дозувалося як за рахунок тривалості процедури (5-15 хв.), так і за рахунок збільшення вантажу маятника.
Аналіз електроміограм показав, що при адекватному фізичному навантаженні спостерігається сприятлива динаміка убік збільшення біопотенціалів. Причому мало місце невідповідність між навантаженням, що задається, при механотерапії і функціональних можливостях нервово-мязового апарата хворих.
Л.Н. Чернігова із співавт. (1973) повідомляють віддалені (від 1 року до 6 років) результати комплексного лікування в 65 з 205 хворих з ушкодженнями кисті. Автори широко застосовували поряд з фізіотерапією (електрофорез кальцію, прозерина, галантамина) лікувальну гімнастику, трудотерапію, масаж. У результаті такого лікування гарне відновлення спостерігалося в 29 хворих. Задовільний результат отриманий у 33 хворих, незадовільний - у 3 хворих.
І.А. Шишков і В.В. Лапін (1975) приводять віддавлені результати лікування ушкоджень сухожиль згиначів пальців кисті в 104 хворих і підкреслюють необхідність обліку відновлення чутливості, сили пальців і величини захоплення кисті при оцінці ефективності відбудовного лікування. Для цього автори пропонують розроблену ними пятибальну систему:
5 балів - повне відновлення функції пальців;
4 бали - повне згинання в міжфалангових суглобах, розгинання до функціонально вигідного положення;
3 бали - розгинання до функціонально вигідного положення, згинання - половина величини від функціонально вигідного положення до повного або повне розгинання, а згинання до функціонально вигідного положення;
2 бали - контрактура в міжфалангових суглобах у функціонально вигідному положенні або мається обсяг рухів, але менший, чим для 3 балів;
1 бал - контрактура в міжфалангових суглобах у функціонально вигідному положенні або відсутність ефекту від оперативного втручання.
Рівень ушкоджень і отриманих результатів представлені в табл. 7.
Таблиця 7
Рівень ушкоджень сухожиль згиначів пальців кисті й оцінка отриманих віддалених результатів лікування
Рівень ушкодженьОцінка, балиУсього пальців54321Передпліччя4212--45Запястя206---26Пясткові кісти-314311Фаланги516273328109Всього 6726303731191
У більшості хворих (64,4%) були відзначені задовільні і гарні результати лікування.
Аналіз літератури й отримані результати свідчать про досить високу ефективність розробленого нами курсу процедур механотерапії при відбудовному лікуванні хворих з різними травмами і захворюваннями опорно-рухового апарата. Розвиток сучасної медицини привело до необхідності усе більше вважатися зі значенням рефлекторних реакцій у патології опорно-рухового апарата. Місцева (або органна) реакція на дію патогенного подразника може здійснюватися нервовим механізмом "на відстані": патологічний фактор порушує діяльність не тільки органа (або сегмента тіла), на який він безпосередньо діє, але викликаний їм процес за посередництвом нервової системи може порушувати функцію віддаленого органа або навіть цілої системи.
По сучасним даним, що ушкоджують фактор діє насамперед як подразник на рецепторну систему ушкодженої частини тіла (або органа). Виникаюча при цьому аферентна імпульсація за