Особенности организации лекарственного обеспечения отдаленных северных территорий на примере Туруханской МЦРБ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?роверок в регионах. Структура и порядок проведения мониторинга определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2004 № 297 "О мониторинге мероприятий по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ". Цель проведения мониторинга: получение оперативной информации о ситуации по реализации Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ в субъектах Российской Федерации; контроль за обеспечением социальных прав граждан; выявление кризисных ситуаций, связанных с реализацией Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ, для принятия управленческих решений; разработка предложений по корректировке механизма реализации системы предоставления государственной социальной помощи.
Информация по итогам мониторинга дает общую картину состояния организации ДЛО и позволяет понять, как функционирует система в целом. Однако по этим данным не всегда можно оценить ситуацию с лекарственным обеспечением в отдельно взятом субъекте и истинную картину происходящих событий. Кроме того, мониторинг не всегда достоверен, так как зависит от правильности предоставления данных и их анализа. Поэтому важно проводить контроль непосредственно в субъекте Российской Федерации для оценки реальной ситуации и решения проблем на местах. Для анализа сложившегося положения разработаны индикаторы оценки ситуации по ДЛО.
В настоящее время система ДЛО в Российской Федерации действует. В России наiитывается 14 600 000 льготников различных категорий, что составляет 10% населения.
Пенсионным фондом Российской Федерации составлен Регистр льготников, который передан в различные организации, задействованные в реализации системы ДЛО: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС), фармацевтические организации, аптеки и ЛПУ. Регистры ежемесячно корректируются.
На территории Российской Федерации сформирована 2-, а в некоторых регионах 3-уровневая логистическая система поставок ЛС.
За 9 мес. 2005 г. в субъекты Российской Федерации поставлено ЛС на сумму около 30 млрд. руб., обслужено около 100 млн. рецептов, средний уровень обслуживания рецептов составляет 98,8%, следовательно, основная часть больных обеспечивается при первичном обращении.
К первым результатам реализации системы ДЛО следует отнести следующие (Тельнова Е.А., 2006):
пациенты получили ЛС по 100 млн. выписанных рецептов на общую сумму около 22 млрд. руб.;
на уровне субъектов РФ выстроена логистическая система дистрибьютеризации в рамках ДЛО;
отработана система финансирования в рамках ДЛО;
решен вопрос автоматизации аптек и ЛПУ, задействованных в системе ДЛО;
дан новый импульс для работы отечественной промышленности;
расширена доступность ЛС;
уменьшилась потребность в дорогостоящей стационарной помощи, что позволило снизить уровень госпитализации на 10-15%.
2. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
В Красноярском крае закупки медикаментов для краевых и муниципальных ЛПУ проводятся централизованно на конкурсной основе.
Представители Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования заявили, что по оценкам специалистов с 1993 года на программу обязательного медицинского страхования было затрачено 19,3 млрд. рублей. Из них на приобретение лекарственных препаратов ушло 3,9 млрд. рублей. Однако желаемого эффекта до сих пор не наблюдается - некоторые медикаменты жители края вынуждены приобретать на свои деньги.
По данным краевого фонда обязательного медицинского страхования, каждое лечебное учреждение края по своему усмотрению определяет список необходимых медикаментов и приобретает их у своих поставщиков. Зачастую такая схема приводит к некоторой переплате. В среднем по краю завышение цены во время таких закупок составляет 12%, в отдельных случаях этот показатель превышает 20-30%. Централизованная закупка предполагает от 12 до 20% экономии средств. В связи с этим сотрудники фонда рекомендовали проводить централизованную закупку лекарственны препаратов. Проведение конкурсных торгов - в компетенции службы госзаказа администрации края. Медикаменты закупаются на средства бюджета и ТФОМС, а заказчиками могут выступать Агентство здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации края, ТФОМС, ЛПУ. В рамках конкурса приобретаются также препараты для региональных льготников: сахароснижающие, психотропные, гормон роста. Поставки закупленных ЛС проводятся через уполномоченный фармсклад - ГТПП Фармация.
Администрацией края организована единая крупнейшая товаропроводящая аптечная сеть - ГПКК Губернские аптеки, что облегчает реализацию поставленных федеральной и региональной властью задач в сфере льготного обеспечения пациентов ЛС. В настоящее время в состав сетевого предприятия вошла 151 аптека.
Но ситуация с лекарственным обеспечением жителей Красноярского края остается сложной. Льготный статус в крае имеют сегодня 540,0 тыс. человек или 18% населения - каждый пятый житель края. Ранжирование объемов полученной льготной лекарственной помощи населением районов западной зоны показало, что доступность лекарственной помощи, несмотря на увеличение объемов льготного отпуска, остается низкой. Льготная лекарственная помощь в районах западной зоны оказана по 2,9 м