Особенности организации лекарственного обеспечения отдаленных северных территорий на примере Туруханской МЦРБ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В°йрайонкрайрайонкрайрайонОбщая заболеваемость на 1000 населения1332,71280,21411,71318,71410,91485,6Первичная заболеваемость на 1000 населения731,0768,0757,0764,0750,2798,4Заболеваемость активным туберкулезом на 100 тыс. населения106,457,6105,038,4109,430,3Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения32,216,530,411,230,410,8Заболеваемость онкологическим заболеваниями на 100 тыс. населения276,9187,6291,8261,0285,0196,9Смертность от онкологических заболеваний на 100 тыс. населения191,492,3199,7156,2195,0142,1Запущенность онкологической патологии25,623,226,725,429,429,9Заболеваемость сифилисом на 100 тыс. населения105,316,389,430,778,838,1Заболеваемость гонореей на 100 тыс. населения90,1122,378,3146,174,892,0
Таблица 3 Показатели медицинского обслуживания населения Туруханского района за 2003-2005 гг.
Охват профосмотрами, всего, % 91,093,396,7Охват профосмотрами взрослого населения, ,396,798,2Охват профосмотрами подростков, ,889,296,1Охват профосмотрами детей, ,194,095,9Число посещений ЛПУ в год1015006523083092Число посещений на 1 врачебную единицу в год274317172077Число посещений на 1 жителя в год7,95,06,7Оказание скорой медицинской помощи на 1000 населения308,8397483Обеспеченность койками на 1000 населения167,2146,5121,1Число пролеченных больных за год413041103603Уровень госпитализации на1000 населения320,8318,4288,7
Общая заболеваемость за последние годы в районе увеличилась на 16%, первичная - на 4%.
В структуре заболеваний среди детей и подростков на первом месте стоят болезни органов дыхания - 63,4%. Такой большой процент болезней органов дыхания среди детей объясняется суровыми климатическими условиями Севера: длительная холодная зима, короткое лето, недостаток солнца и витаминов. На втором месте стоят болезни органов пищеварения - 8,2%, на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 5%. Среди взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения (21,5%), второе - болезни органов дыхания (11%), третье - болезни костно-мышечной и соединительной ткани (9,6%).
Структура заболеваемости населения Туруханского района представлена на Рисунках 2-3.
Рис. 2. Структура заболеваемости детского населения Туруханского района
Рис. 3. Структура заболеваемости взрослого населения Туруханского района
Рост общей и первичной заболеваемости в свою очередь увеличивает потребность населения в медицинском обслуживании, а неотъемлемой частью медицинской помощи является лекарственное обеспечение.
3.5 Лекарственное обеспечение Туруханской МЦРБ
Лекарственное обеспечение Туруханской МЦРБ осуществляется за iет средств местного бюджета и территориального фонда обязательного медицинского страхования, большую часть из которых составляют средства ТФОМС. В рамках целевых федеральных программ по социально значимым заболеваниям лекарственное обеспечение осуществляет Минздравсоцразвития Российской Федерации как федеральный орган исполнительной власти в области охраны здоровья граждан. Структура финансирования лекарственного обеспечения Туруханской МЦРБ представлена на Рисунке 4.
Рис. 4. Структура финансирования лекарственного обеспечения Туруханской МЦРБ в 2005 г.
На сегодняшний день, начиная с 2005 г., как и во всех районах края, закупка медикаментов для нужд больницы ведется централизованно на конкурсной основе. Проведение конкурсных торгов для приобретения медикаментов на средства ТФОМС находится в компетенции службы госзаказа администрации Красноярского края, приобретение медикаментов на средства местного бюджета - в компетенции администрации Туруханского района; заказчиком и в том и в другом случае выступает Туруханская МЦРБ.
До 2005 г. Туруханская МЦРБ самостоятельно, по своему усмотрению определяла список необходимых медикаментов и приобретала их у своих поставщиков. По мнению специалистов такая схема приводила к некоторой переплате.
Заявки на приобретаемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения (ИМН) составляются исходя из годовой потребности больницы и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средства, применяемых при реализации государственных гарантий, согласно Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи, обновляемой ежегодно. Заявка на препараты, не входящие в гарантированные ПеречнемтАж утверждается формулярно-терапевтической комиссией (ФТК) больницы и выносится на утверждение территориальной ФТК, организованной при Агентстве здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края.
Большая часть закупаемых медикаментов (90%) завозится во время навигационного сезона, 10% медикаментов доставляются в другое время года авиатранспортом. Во время навигации доставка медикаментов производится водным транспортом, принадлежащим КУМИ администрации Туруханского района и преданным Туруханской МЦРБ на праве оперативного управления. Такой вид закупки медикаментов приводит к нерациональному использованию финансовых средств, выделяемых на лекарственное обеспечение больницы. На начало навигационного сезона в 2005 г. на складе Туруханской МЦРБ находилось медикаментов (большей частью, не пользовавшихся спросом для лечения больных в течение года) на сумму 2 565 675 руб. За время Северного завоза было завезено медикаментов на сумму 6 156 489 руб. На 01.04.2006 г. остаток составил 3 179 272 р., хотя до начала навигации и соответственно следующего завоза осталось всего два месяца. Сумма списания по актам в связи с истечением сроков годности в течение года составила 452 675 руб. Все