Особенности организации лекарственного обеспечения отдаленных северных территорий на примере Туруханской МЦРБ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
это происходит вследствие ряда причин. Во-первых, очень сложно проiитать необходимую потребность в медикаментах на год для больницы, обслуживающей такой большой район. Во-вторых, большая текучесть врачебных кадров в сельской местности, особенно в сельской местности северных территорий приводит к тому, что препарат, применению которого отдавал предпочтение один врач, не нашел должного применения у другого. В-третьих, действующая программа по переселению населения с северных территорий в более южные приводит к миграции населения за пределы района и уменьшению его численности. В-четвертых, срок годности некоторых лекарственных препаратов очень ограничен. Снабжение больницы спиртом, сильнодействующими, наркотическими препаратами и экстремальными растворами производит, находящийся в Туруханске филиал ГПКК Губернские аптеки ЦРА №61.
Постоянной проблемой лекарственного обеспечения остается недостаток транспорта, что затрудняет оперативную доставку медикаментов в отдаленные территории.
.6 Организация лекарственного обеспечения льготных категорий
населения Туруханского района
Система социальной поддержки льготников при амбулаторном лечении, регламентированная Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 и Федеральным Законом №122-ФЗ от 22.08.04 в части дополнительного лекарственного обеспечения, является одним из решений проблемы доступности лекарственной помощи населению.
На 01.02.2006 г. на территории Туруханского района право на получение государственной помощи в части льготного лекарственного обеспечения имеют 780 человек федеральных и 801 человек региональных льготников. Право на выписку льготных рецептов на сегодняшний день, по приказу главного врача Туруханской МЦРБ, имеют 37 медицинских работников, из них 29 врачей и 8 фельдшеров ФАПов, расположенных в поселках района.
В 2006 г. 14% граждан - получателей государственной социальной помощи отказались от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты в размере 450 руб. Это обусловлено как неудобствами, с которыми столкнулись льготники (в основном это жители отдаленных поселков, ФАПы которых не укомплектованы медицинским работниками или медработники не имеют права на выписку льготных рецептов), так и низким уровнем жизни этой части населения. Но по заявлению Минздравсоцразвития, во втором полугодии 2006 г все отказавшиеся от социального пакета льготники смогут, при желании, вернуть себе это право, не дожидаясь окончания года.
В системе ДЛО на территории района работают три аптеки и восемь ФАПов, с фельдшерами которых аптеками заключаются договоры на отпуск лекарственных средств. Две аптеки - филиал ГПКК Губернские аптеки ЦРА №61 и МУП Аптека Здоровье, расположены в районном центре; филиал ГПКК Губернские аптеки аптека №179 расположена в п. Бор и осуществляет лекарственное обеспечение жителей южных поселков района.
В 2005 г. на получение необходимых лекарственных средств, согласно Федерального Закона №122-ФЗ от 28.08.2004, врачами и фельдшерами Туруханской МЦРБ было выписано 3985 рецептов, в I квартале 2006 г. их количество составило 1531 рецепт. Сведения о категориях граждан - федеральных льготопулучателей и количестве рецептов, выписанных врачами (фельдшерами) Туруханской МЦРБ в 2005 г. и в I квартале 2006 г. приведены в Таблице 4.
Таблица 4 Сведения о категориях граждан - федеральных льготопулучателей и количестве рецептов, выписанных врачами (фельдшерами) Туруханской МЦРБ в 2005 г. и в I квартале 2006 г.
Категория граждан2005 г.I квартал 2006 г.Численность лиц, получивших рецептКол-во выписанных рецептовЧисленность лиц, получивших рецептКол-во выписанных рецептовВсего, в том числе:49039853541531- инвалиды войны00622- ветераны ВОВ105213- лица, награжденные знаком Жителю блокадного Ленинграда1800- члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников ВОВ и ветеранов боевых действий 353191596- ветераны боевых действий3712- инвалиды41935322171370- дети-инвалиды22611430- лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС2928
В 2005 г. сумма по iетам, оплаченным аптекам согласно реестра отпущенных рецептов региональным льготополучателям составила 545 199 руб.
Рис. 5. Структура численности получателей региональных льгот на 01.01.2006 г.
В структуре численности граждан, воспользовавшихся правом на льготы при амбулаторном лечении, наибольшая доля принадлежит пациентам с определенными видами заболеваний или социальным статусом: сахарный диабет - 10%; бронхиальная астма - 5,5%; шизофрения и эпилепсия - 1,5%; онкологические заболевания - 13%; дети первых 3-х лет жизни - 34%; малочисленные народы Севера - 30%; жертвы политических репрессий - 8,5%; труженики тыла - 7,5%; Структура численности региональных льготополучателей представлена на Рисунке 5.
Несмотря на то, что программа ДЛО в районе работает уже больше года, проблемы все же остаются. Прежде всего, они связаны с недостаточно хорошо отлаженным информационным обменом между больницей и медицинскими страховыми организациями, между больницами и аптеками, между аптеками и ТФОМС.
Вторая проблема - большой процент дефектуры лекарственных средств, что вызвано большой удаленностью от краевого центра и проблемами с транспортными перевозками.
Третья проблема заключается в том, что некоторые отдаленные поселки района, где отсутствуют ФАПы и аптечные учреждения, так и остаются без лекарственного обеспечения. Все это, как подтверждают результаты проведенного анкетирования (см. ниже), прив?/p>