Особенности мотивации к психокоррекционной работе у больных с неврозоподобными состояниями
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?имптомов органической церебральной патологии). И при неврозах и при неврозоподобных состояниях возможно сочетание психогенных и физиогенных факторов, однако соотношения между ними в этих двух группах болезней иные. Неврозоподобные состояния рассматриваются как своеобразный синдром дезадаптации организма, обусловленный эндогенными, соматогенными или экзогенными факторами. Они наблюдаются при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, в постэнцефалитических состояниях, при соматических заболеваниях. Клиническая специфика неврозоподобных состояний во многом определяется особенностями основного заболевания, а также преморбидными особенностями личности[10, с.169].
Фелинская характеризовала неврозоподобные состояния при шизофрении как своеобразные смешанные - неврастеноподобная симптоматика сочетается с навязчивостями и дисморфофобиями, навязчивости - с ипохондрическими переживаниями. Характерные особенности этих неврозоподобных синдромов - преморбидные особенности больных часто им не соответствуют, при астеническом характере жалоб отсутствуют явления повышенной истощаемости, такие астеноподобные состояния трудно отграничивать от нарастающей апатизации.
С точки зрения Карвасарского Б.Д. При вялотекущей шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные состояния такие как: астения, обсессии, фобии, ипохондрия, невротическая депрессия. Для астенического синдрома при шизофрении характерна значительная выраженность и нарастающая тяжесть астенической симптоматики, которая по мере течения заболевания оказывается все менее зависящей от внешних условий и деятельности больного. Со временем астенические проявления начинают все более сочетаться с вялостью, апатией, снижением побуждений, аффективным снижением и расстройствами мышления.
По поводу обсессивных проявлений авторы говорят следующее: Озерецковский Д.С. полагает, что при шизофрении следует различать навязчивые состояния, несущие несомненную эмоциональную окраску, которая, по мнению автора, является следствием психастенического тревожно-мнительного характера, выявляющегося у больных шизофренией, и навязчивые состояния, которые принципиально отличаются от первых отсутствием эмоциональной окраски и которые следует расценивать как шизофренические симптомы[8, с.37]. Многие авторы (Озерецковский Д.С., Наджаров Р.А., Морозов В.М., Гусова А.Б., Матвеева Е.С. и другие) указывают на отличительные черты навязчивостей при шизофрении: отсутствие образности, бледность эмоциональных компонентов, монотонность, наличие однообразного штампа навязчивостей, ригидность, обилие ритуалов, наклонность к систематизации.
Наджаров Р.А отмечал характерную для вялотекущей шизофрении динамику фобии: Через несколько лет после их проявления фобии становятся инертными, в определенной мере систематизированными вследствие раннего присоединения однообразных моторных и идеаторных ритуалов. При этом происходит быстрое побледнение аффективной окраски фобии, утрачивается компонент борьбы с навязчивыми страхами независимо от их тяжести. В дальнейшем стремление к выполнению ритуалов начинает доминировать, приобретая сверхценный характер[8, с.48].
При вялотекущей неврозоподобной шизофрении ипохондрическая симптоматика проявляется в виде сенестопатии. Для таких жалоб характерна причудливость, монотонность, стереотипность. Больные испытывают трудности в локализации ощущений.
Для депрессивной симптоматики при неврозоподобной шизофрении характерна слабая выраженность тоски и значительная выраженность апатии.
Динамика неврозоподобных состояний определяется, с одной стороны, психотравмирующими факторами и личностными особенностями больного, с другой - закономерностями течения основного болезненного процесса, в той или иной степени изменяющего психическую деятельность. Есть сложности дифференциальной диагностики с другими нозологическими формами (например с неврозами).
3. Описание исследования
психический неврозоподобный нарушение шизофрения
3.1 Методы исследования
Испытуемым на первом этапе было предложено ответить на вопросы о заинтересованности в психотерапии:
Хотите ли Вы обратиться к психотерапевту:
? да
? нет
Хорошо ли понимаете, что хотите получить в ходе терапии:
? да
? нет
Каждый участник исследования выбирал ответ из предложенных утвердительного либо отрицательного варианта (смотреть приложение 1).
На втором этапе в исследовании нами были использованы следующие методики:
- Интегративный тест тревожности (ИТТ). Методика разработана в лаборатории клинический психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева (авторы: Вассерман Л.И., Бизюк А.П., Иовлев Б.В.).
Методика является диагностическим медико-психологическим инструментом для выявления уровня выраженности ситуативной тревоги и тревожности как личностно-типологической характеристики. Для получения словаря смыслов, отражающих понятия тревога и тревожность, был использован метод контент-анализа и экспертных оценок множества определений данных состояний и их свойств, выделенных из различных источников (руководства по психиатрии и психологии, монографии, специальные словари, международные классификации болезней и синдромов, другие опросники для диагностики тревоги). После селективных процедур были выделены только 15. Полученные содер?/p>