Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)
Методическое пособие - Разное
Другие методички по предмету Разное
АЛГОРИТМЫ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
СОДЕРЖАНИЕ
ОСНОВНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПО ОСД
ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА № 1/18
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение:
- Pocтомep.
- Температурный лист.
Возможные проблемы пациента:
- Пациент возбужден.
- Негативно настроен к вмешательству.
- У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности) и т. д.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Продезинфицируйте клеенку в соответствии с действующими приказами и положите на ростомер.
- Поставьте пациента спиной к стойке, чтобы он касался ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
- Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.
- Опустите планку на голову и отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера.
- Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА № 2/19
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Возможные проблемы пациента:
- Пациент возбужден.
- Негативно настроен к вмешательству.
- Тяжелое состояние.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Проверьте исправность весов.
- Постелите на площадку весов чистую клеенку.
- Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.
- Закройте затвор.
- Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).
- Откройте затвор.
- Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.
- Закройте затвор.
- Помогите пациенту сойти с весов.
- Зафиксируйте результаты в истории болезни.
- Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ № 3/20
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания:
- Оценка физического состояния пациента.
- Заболевания органов дыхания.
- Назначение врача и др.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.
- Часы с секундной стрелкой или секундомер.
- Ручка.
- Температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Приготовьте часы с секундомером или секундомер.
- Вымойте руки.
- Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
- Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
- Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
- Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
- Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
- По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
- Вымойте руки.
- Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания:
- В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.
- Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.
- Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.
- Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА № 4/21
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснаще