Организация социального страхования в Украине
Дипломная работа - Банковское дело
Другие дипломы по предмету Банковское дело
ны их семей могут утратить временно или постоянно средства к существованию и нуждаются в материальной поддержке или в услугах по социальному страхованию. Страховой случай является юридическим фактом, с наступлением которого у застрахованного лип (члена его семьи, другого лица) возникает право на пол. чение социальных услуг (материального обеспечения) и страхового фонда.
К страховым случаям по социальному страхованию относятся:
временная нетрудоспособность;
беременность и роды, уход за малолетним ребенком;
инвалидность;
достижение пенсионного возраста; смерть кормильца;
безработица;
неiастный случай на производстве, профессиональное заболевание и другие обстоятельства, установленные законодательством.
Глава 2. Социальное страхование в Украине: характеристики и основные проблемы
.1 Виды социального страхования
С развалом Советского Союза прекратил свое существование Госстрах СССР, мощная организация социального страхования. Эту нишу заняли около 350 страховых компаний по Украине.
В 1998 году Верховная Рада приняла Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании № 16/98-ВР от 14.01.98 г. Согласно этим Основам в Украине должны действовать пять видов социального страхования:
Пенсионное страхование, закон принят 09.07.2003 г., № 1058-IV.
Медицинское страхование (закон еще не принят).
Страхование в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением - закон от 22.01.2001 г. № 2240-III.
Страхование на случай безработицы, закон от 02.03.2000 г. № 1533-III.
Страхование от неiастных случаев на производстве и профзаболеваний, закон от 23.09.99 г. № 1105-XIV.
На сегодняшний день действуют четыре из пяти вопросов социального страхования, без медицинского страхования.
Согласно действующего законодательства каждый из Фондов, который осуществляет страхование берет на себя обязательства по сбору страховых взносов, так как Фонды являются некоммерческими самоуправляемыми организациями. Фонды имеют самостоятельные бюджеты, руководящие и рабочие органы для повседневной деятельности и осуществления функций в соответствие с задачами страхования. Также предоставление застрахованным лицам материального обеспечения и социальных услуг при наступлении страхового случая.
Кроме того, Фонд социального страхования от неiастных случаев на производстве и профзаболеваний осуществляет функции профилактики неiастных случаев и профзаболеваний.
Управление Фондами осуществляется на паритетной основе: государством, представителями застрахованных лиц и работодателей. Непосредственное управление правлениями и исполнительными дирекциями.
2.1.1 Медицинское страхование
Медицинское страхование - это вид личного страхования, который гарантирует Вам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи и компенсацию расходов на приобретение медикаментов за iет страховой компании. Более простыми словами, медицинская страховка в Украине дает застрахованному лицу возможность возместить расходы на лечение заболеваний, возникших в период действия договора страхования.
Существует различные программы медицинского страхования, которые предусматривают не только возмещение убытков, возникших в результате болезни, но и диагностику и лечение заболеваний в сети медицинских учреждений, с которыми сотрудничает страховая компания, оформившая Вам полис медицинского добСОМС будет введено с 2013 года. И, в данный момент, изучаются все модели обязательного медицинского страхования, которые успешно работают. Поэтому сейчас мы рассматриваем добровольное медицинское страхование (ДМС).
Добровольное медицинское страхование (ДМС) может включать в себя:
стационарную помощь - консультации, исследования, хирургическое и терапевтическое лечение, оплата пребывания в больнице, обеспечение медикаментами;
поликлиническую помощь - консультации, вызов врача на дом, оформление больничных листов, диагностика;
обеспечение, оплату и доставку медикаментов и препаратов;
неотложную медицинскую помощь - выезд скорой помощи, осмотр, оказание неотложной помощи, медикаментозное обеспечение, транспортировка;
стоматологическую помощь - осмотр и консультации; терапевтическое хирургическое лечение, рентген, анестезия.
Стоимость медицинской страховки зависит от множества факторов, связанных с перечнем рисков, уровнем программ, возрастом застрахованного (чем старше страхователь и чем больше он болеет, тем дороже обойдется ему медицинская страховка), регионом обслуживания, состоянием здоровья страхователя и определяются, как правило, после прохождения медосмотра.
Преимущества полиса ДМС в том, что страховая компания заинтересована в качественном лечении клиента и контролирует этот процесс. А это в свою очередь позволяет сэкономить время и деньги клиента на неэффективные визиты к врачу. Сотрудники СК по медицинскому страхованию знают, в какой клинике лучше лечат конкретное заб