Информация

20381. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
Медицина, физкультура, здравоохранение

Больная Ефименко Н.Х, 34 лет, поступила 12.04.1999 в торакальное отделение КООД для планового лечения с диагнозом фиброзно-кистозной мастопатии правой молочной железы. Больная была обследована, диагноз подтвержден. Рекомендовано оперативное вмешательство: секторальная резекция правой молочной железы. При отсутствии противопоказаний к операции и согласии больной на операцию 14.04.1999 больной под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 100,0 была проведена операция: секторальная резекция правой молочной железы на границе верхних квадрантов с cito!-биопсией. Заключение сito!-гистологического исследования: фиброзно-кистозная мастопатия. Рана промыта перекисью водорода, послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка.
20382. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
Медицина, физкультура, здравоохранение

гоpб" отсутствует. Пpекаpдиальная область пpи пальпации безболезненна.
20383. История болезни - Онкология (рак желудка)
Медицина, физкультура, здравоохранение

В данном случае диагноз "рак желудка" подтверждается анамнести-
20384. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
Медицина, физкультура, здравоохранение
20385. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
Медицина, физкультура, здравоохранение

Далее производят вскрытие периантральных, перифациаль-ных и угловых клеток. Последние находятся в углу между верхней и задней стенками сосцевидного отростка. Развитие в них патологического процесса может быть причиной внутричерепных осложнений, так как угловые клетки граничат со средней и задней черепными ямками, в том числе с сигмовидным синусом. Удаление клеток сосцевидного отростка производят острыми кюретками до внутреннего кортикального слоя и непораженной кости. Нередко приходится выполнять широкую антромас-тоидэктомию, т. е. вскрытие почти всех клеток сосцевидного отростка с резекцией его верхушки. При этом вначале освобождают верхушку сосцевидного отростка от сухожилий кива-тельной мышцы, ножницами отсекают их снизу, спереди и сзади отростка, затем щипцами удаляют верхушкую Операционную костную полость тщательно промывают антисептическим раствором, раневую полость рыхло тампонируют |марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе. I На рану накладывают швы, в нижний угол раны вводят резиновую полоску для оттока раневого отделяемого. При резко 1 выраженном деструктивном процессе в сосцевидном отростке рану в заушной области не ушивают, а рыхло тампонируют, швы накладывают по одному вверху и внизу. Лечение операционной i раны ведут открытым способом. Через 7-10 дней накладывают отсроченные швы. В случае образования после операции стойкого свища в заушной области производят различные пластические операции для его закрытия. Предпочтительнее закрыть фистулу пластическим лоскутом на ножке, выкраиваемым в заушной области.Лист лекарственных назначений:
20386. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Под местным обезболиванием (Sol. Novocaini 1% - 20.0 + премедикация) произведена подслизистая резекция носовой перегородки. Выполнили разрез слизистой оболочки и надхрящницы в области limen nasi со стороны большего искривления хряща слева, затем распатором отслоили слизистую оболочку и надхрящницу от хряща, надкостницу от кости в области искривления. Далее разрезали хрящ таким образом, чтобы не повредить надхрящницу и слизистую оболочку с противоположной стороны. Их также отсепаровывают сначала острым, а затем тупым распатором. Освобожденный хрящ в месте искривления охватывают браншами носового зеркала и иссекли качающимся ножом Белленжера. Остатки искривленного хряща удаляли щипцами. Костный гребень убрали с помощью долота и молотка. После этого листки слизистой оболочки и надхрящницы с обеих сторон сблизили по средней линии, в обе половины носа ввели марлевые тампоны передняя двусторонняя тампонада носа, смоченные вазелиновым маслом, в котором растворен один из сульфаниламидных препаратов или антибиотиков. Тампоны способствуют фиксации перегородки в новом, приданном ей после операции положении, препятствуют образованию гематомы перегородки носа; их удаляют через 2448 ч. Наложили пращевидную повязку.
20387. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Аппетит не снижен. Полость pта pозовой оkpасkи, без повpеждений, блестящая. Языk pозовый, влажный. Зубы сохpанены частично. Десны, мягkое и твеpдое небо pозового цвета, влажные, без налетов, тpещин, язв. Живот оkpуглой фоpмы, не увеличен, участвует в аkте дыхания. Пеpистальтиkи желудkа и kишечниkа не видно, венозные kоллатеpали на пеpедней бpюшной стенkе отсутствуют. Пpи повеpхностной пальпации живот безболезненый, мягkий, напpяжения мышц пеpедней бpюшной стенkи не отмечается; опухолей, гpыж, pасхождений пpямых мышц живота нет. Пpи глубоkой пальпации оpганы бpюшной полости безболезненны, мягkой kонсистенции, не увеличены. Печень по kpаю pебеpной дуги. Пеpkутоpно гpаницы печени не изменены. Селезенkа не пальпиpуется. Пpи аусkультации выслушивается пеpистальтиkа kишечниkа и желудkа. Шум тpения бpюшины и сосудистые шумы отсутствуют.
20388. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
Медицина, физкультура, здравоохранение
Лечение консервативное. Направлено на улучшение оттока секрета из верхне-челюстной пазухи путем расширения соустья, соединяющего пазуху с полостью носа.
1. общий режим
2. стол №15
3. сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин) по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день
4. гипосенсибилизирующие средства (пипольфен, супрастин, тавегил по 1т. 3 раза в день
5. сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)
6. физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, УФО)
20389. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Считает себя больной с 29 октября, когда впервые вечером почувствовала ноющие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и заложенность носа слева. Отметила повышение температуры тела и начинающуюся головную боль. Утром следующего дня появилось обильное слизистое отделяемое из левого носового хода. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В дальнейшем самочувствие ухудшалось: боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи стали постоянными, интенсивными, пульсирующими, стали усиливаться при выходе на улицу, присоединились боли в области проекции клеток решетчатого лабиринта, появилась слабость, разбитость, отделяемое стало слизисто-гнойным. В связи с этим обратилась к лечащему врачу, так как находилась на лечении в эндокринологическом отделении больницы им. Петра Великого по поводу подострого тиреоидита. После его осмотра больная была направлена на консультацию к оторинолярингологу. На высоте болей 31 октября больная была осмотрена оторинолярингологом, был поставлен диагноз: "Острый левосторонний гайморит", и назначено дальнейшее обследование и пункция гайморовой пазухи с последующим лечением (сосудосуживающие средства, антибактериальная терапия). После этого самочувствие больной улучшилось: боли стали умеренней, снизилась температура тела, уменьшилась слабость.
20390. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сердечный горб"
20391. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Родился пациент в 1979 г. в г. Новосибирске. Рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 8 лет переболел ветряной оспой. После 9 классов средней школы поступил в Новосибирский Колледж Водного Транспорта, где стал употреблять наркотические вещества. Проходил лечение в наркологическом диспансере. В настоящее время, со слов больного, наркотических и сильнодействующих веществ не употребляет. Злоупотребление алкоголем отрицет, курит в течении полугода по 5 - 6 сигарет в день. Туберкулез, венерические заболевания, а так же аллергические реакции на продукты питания, пыльцу растений, лекарственные вещества отрицает. В 12 лет перенес сотрясение головного мозга. Операций и гемотрансфузий не было. Наследственный анамнез не отягощен.
20392. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Наименование исследуемой функции глаза.Oculus dexter.Oculus sinister.Область орбиты.Кожа верхнего века гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. Край века шириной 3 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 7 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные. Кожа век не изменена. Край века шириной 2 мм. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Глазная щель длиной 28 мм, шириной 11 мм. Края орбиты гладкие, при пальпации безболезненные. Слезопроводящий аппарат.Слезная железа не пальпируется. Отмечается слезотечение. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.Слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет. Слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет.Конъюктива век и переходных складок.Отмечается выраженная инъецированность. Отделяемого нет.Бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет.Положение глазного яблока в орбите.Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, слегка болезненные. Отмечается цилиарная болезненность. Конвергируют симметрично. Отмечается выраженная перикорнеальная инъекция. Отделяемого нет.Положение правильное, глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Конвергируют симметрично. Конъюктива глазного яблока прозрачная, блестящая.Склера.Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды увеличены.Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены.Роговица.Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность по сравнению с левым глазом выше (гиперестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты сероватого цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху.Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена.Передняя камера глаза.Глубиной 3 мм, влага передней камеры слегка опалесцирует.Глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна.РадужкаГрязного ржавого цвета, рисунок крипт и складки сглажены, зрачок сужен 2,5 мм круглый, расположен в центре радужки. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены и сопровождаются усилением боли в глазу.Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, 4 мм в диаметре. Прямая, содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию живая.Хрусталик.Прозрачный, положение правильное.Прозрачный, положение правильное.Рефлекс с глазного дна.Определяется плохо.Розовый, стекловидное тело прозрачное.Глазное дно.Плохо просматривается.Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, калибр и ход сосудов не изменен,
20393. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Ребенка переводили на смешанное вскармливание (смесь "Соя - Nestle"),
20394. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Механизмы формирования «оральной» толерантности к антигенам. Проникновение иммуногенных молекул пищи через кишечный барьер может осущесвляться тремя способами: сквозь цилиндрический эпителий, покрывающий ворсинки; через эпителий, выстилающий лимфоидные образования, и по межклеточным промежуткам.Ограничению поступления антигенного материала пищи по первому пути способствует мукопротеиновое покрытие, препятсвующее адсорбции непереваренных макромолекул на мембране клеток. Выполнение этой функции облегчается частым обновлением кишечного эпителия. Значительным препятствием на пути пищевых аллергенов является полостное пищеварение и ферментативный слой щеточной каймы, осуществляющий гидролиз олиго- и полимеров. Наиболее легко проникновение макромолекул осуществляется в области лимфоидных образований, над поверхностью которых сконцентрированы особые эпителиальные клетки, получившие название «мембранозных»,или "«М-клеток».Эти клетки образуют решетку, в промежутках которой находятся внутриэпителиальные лимфоциты. Высокая проницаемость М-клеток для белковых молекул обеспечивает быстрый и тесный контакт пищевых антигенов с лимфоцитами, что дает начало местной иммунной реакции с вовлечением в нее Т- и В-лимфоцитов.Специфической формой защиты от вредного влияния пищевых антигенов является иммунная система желудочно-кишечного тракта, состоящая из клеточного и секреторного компонентов. Клеточная или лимфоидно-макрофагальная система, представлена отдельными клеточными элементами, распределенными по кишечнику, а также скоплениями лимфоидной ткани (пейеровые бляшки), расположенных в собственной пластинке и в подслизистом слое.В состав лимфоидных агрегатов входят клетки, функцией которых является обеспечение слизистой кишечника иммуноглобулинами (плазмотические клетки, В-лимфоциты), а также клетки, отвечающие за их регуляцию (Т-лимфоциты). Богатые скопления тучных клеток создают в кишечнике своеобразное депо биологически активных веществ медиаторов аллергических процессов. Секреторная система местного иммунитета включает все классы иммуноглобулинов (особенно Уq А). Источником его является еще желчь и панкреатический сок. Функция УqА препятствование всасывания макромолекул из ж.к.т. и регуляция проникновения пищевых белков через эпителий слизистой во внутреннюю среду организма. Продукция УqА начинается с конца первого месяца, макс. К 6-11месяцам. Это компенсируется передачей его с материнским молоком. Следовательно, одной из особенностей детей с аллергическими заболеваниями является несостоятельность механизмов местного секреторного иммунитета, сочетающаяся с повышенной проницаемостью ж.к.т., что приводит к прорыву барьерных образований и поступлению антигенных структур во внутреннюю среду организма.
20395. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
Медицина, физкультура, здравоохранение

вызвана "скорая помощь" и больной бол госпитализирован в клинику "Мать и
20396. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Губы бледно-розового цвета, слегка влажные, трещин и изъязвлений нет.Слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, патологических изменений не обнаружено.Язык розовый, влажный , с беловатым налетом, сосочки развиты хорошо,трещин, язв, отпечатков зубов и девиаций нет. Зубы: 32 постоянных зуба, - 2 кариозных. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв.
20397. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)
Медицина, физкультура, здравоохранение
Ps=136Состояние тяжелое по основному заболеванию. Жалобы на беспокойный сон, плохой аппетит. Цианоз носогубного треугольника в покое, общий фиолетовый цианоз при беспокойстве. По внутренним органам без изменений.
1. Диетотерапия.
2. Нитросорбид.
3. Триампур.
4. Панангин.
5. Цефазолин.
6. Фурацилин-адреналиновые капли в нос.
7. Люминал.28.04.98
Т=37,0
20398. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
Медицина, физкультура, здравоохранение
2. Соблюдение молочно-растительной диеты, исключая раздражающие и экстрактивные вещества, пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи. Полезно проводить зигзагообразную диету т.е. первые 7-10 дней продукты, обуславливающие щелочную реакцию мочи (овощи, фрукты, ягоды, молоко, сахар и др.), а следующие 7-10 дней - кислую реакцию мочи (кефир, творог, каши, хлеб, рыба, мясо)Рекомендовано употребление соков, овощей и фруктов, обладающих диуретическим эффектом (арбузы, дыни, баклажаны, виноград).
1. Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе в течении 1 года. И вместе с тем, ребенку показаны умеренные занятия физкультурой.
2. Диспансерное наблюдение у участкового педиатра, гастроэнтеролога по месту жительства в течении 5 лет с тщательным контролем органов желудочно-кишечного тракта:
20399. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Эритроциты 4.0 cdot 10^ 12 М --- (4.5-5.0) cdot 10^ 12 , Ж --- (3.7-4.7) cdot
20400. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)
Медицина, физкультура, здравоохранение

От какой беременности родился ребенок, каких родов. Течение настоящей беременности (токсикоз, тяжесть, инфекционные заболевания, прием лекарств, угроза выкидыша, меры его профилактики, питание беременной, профессиональные вредности, как проводилась антенатальная профилактика рахита).

Blog

Информация