Информация

20421. История болезни - терапия (неревматический миокардит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå æàëîá áîëüíîãî íà îòäûøêó âîçíèêàþùóþ ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (âñòàâàíèè ñ ïîñòåëè, íàêëîíå òóëîâèùà, ïîäúåìå ïî ëåñòíèöå (÷åòâåðòü ïðîëåòà), ñåðäöåáèåíèå â ïîêîå, ïîñòîÿííóþ ñëàáîñòü, äàííûå àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ (÷åðåç 2-3 íåäåëè ïîñëå îñòðîãî áðîíõèòà ïîÿâèëàñü îòäûøêà, êîòîðàÿ ñî âðåìåíåì ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ äàæå îò ìàëåéøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ïîÿâèëàñü ïîñòîÿííàÿ ñëàáîñòü. Ñ ýòîãî âðåìåíè ó áîëüíîãî ñòàëè âîçíèêàòü ïðèñòóïû óäóøüÿ (â îñíîâíîì íî÷üþ) êîòîðûå ïîÿâëÿëèñü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè è óìåíüøàëèñü êîãäà áîëüíîé çàíèìàë ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè. Ïðèñòóï óäóøüÿ ñîïðîâîæäàëñÿ ïîêàøëèâàíèåì, ÷óâñòâîì ñàäíåíèÿ çà ãðóäèíîé. 14.10.97 áîëüíîé îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ñ æàëîáàìè íà îòäûøêó è âîçíèêàþùèå ïî íî÷àì ïðèñòóïû óäóøüÿ è áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó ¹2 (íà êàðäèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå). ×åðåç 2 äíÿ ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî ñòàëè áåñïîêîèòü îòåêè íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, ïîÿâèâøååñÿ ó íåãî ê âå÷åðó âòîðîãî äíÿ ãîñïèòàëèçàöèè.), Äàííûå îáúåêòèâíîãî îñìîòðà (Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî è ïàëüïàòîðíî îïðåäåëÿåòñÿ â 5-îì ìåæðåáåðüå, íà 1.5 ñì. êíàðóæè îò linea medioclavicularis sinistra, óñèëåííûé, ðàçëèòîé, ïëîùàäüþ 3.0 ñì. Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè. Ïðàâàÿ ãðàíèöà îïðåäåëÿåòñÿ â 4-îì ìåæðåáåðüå - íà 3 ñì. êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû; â 3-åì ìåæðåáåðüå íà 2 ñì. êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû.
20422. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
Медицина, физкультура, здравоохранение
Лечение заболевания.
1. Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов нитрофуранового ряда. Основными принципами антибактериальной терапии являются раннее начало лечения, учет вида возбудителя и его чувствительности к препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения, обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения. До получения результатов бактериологического исследования, а также в случаях невозможности идентифицировать возбудитель антибактериальные препараты назначают с учетом характера клинической картины и тяжести заболевания. При этом применяют бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, обычно полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Например:
  1)Карбенициллин. Синтетический пенициллин. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания: инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Побочное действие: аллергические реакции.
  Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
  D.T.D.N. 20
  S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство-
  ра, вводить внутримышечно 4 раза в сутки.
  2)Гентамицин. Антибиотик-аминогликозид. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания: инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Побочные действия: аллергические реакции, ототоксическое и нефротоксическое действие.
  Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
  D.T.D.N. 15
  S. Вводить по 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки.
2. Дезинтоксикационная терапия. Назначают:
  1)Обильное питье.
  2)Гемодез. Группа плазмозамещающих растворов. Механизм действия: обусловлен способностью низкомолекулярного поливинил пирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Показания: для дезинтоксикации организма при токсических формах острых легочных, желудочно-кишечных заболеваний, ожоговой болезни. Побочные действия: понижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания.
  Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
  D.T.D.N. 2
  S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день.
  3)Кальция глюконат. Назначаем как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при эксудативных процессах (пневмония, выпотной плеврит) и как дезинтоксикационное средство. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, замедление пульса.
  Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
  D.T.D.N. 5 in ampull.
  S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день.
  4)Натрия тиосульфат. Механизм действия: оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десинсибилизирующее действие. Показания: отравление солями тяжелых металлов, тяжелые инфекционные заболевания, кожные заболевания.
  Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
  D.T.D.N. 5 in ampull.
  S. Вводить внутривенно, медленно по 10 мл 1 раз в день, через
  день.
  5)Лазикс. (Фуросемид). Салуретик. Механизм действия: угнетение реабсорбции Na и Cl в роксимальных, дистальных извитых канальцах и в области восходящего отдела петли Генле. Показания: усиление диуреза и выведения токсических продуктов. Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, интерстициальный нефрит.
  Rp.: Sol. "Lasix" (20mg)
  D.T.D.N. 3 in ampull.
  S. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день.
3. Назначение витаминотерапии. Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов.
4. Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома.
  1)Анальгин. Ненаркотический анальгетик. Обладает выраженным анальгезирующим, ражопонижающим и противоваспалительным действием. Показания: боли различного происхождения. Побочные действия: угнетение кроветворения и аллергические реакции.
  Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
  D.T.D.N. 5 in ampull.
  S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости.
  2)Для потенцирования действия анальгина применяем димедрол. Антигистаминный препарат. Механизм действия: блокирует Н1-рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру, обладает седативным действием. Показание: успокаивающее и снотворное действие. Побочные действия: сонливость и общая слабость.
  Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
  D.T.D.N. 5 in ampull.
  S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.
5. Борьба с дыхательной недостаточностью. Препаратом выбора является эуфиллин.
  Эуфиллин. Спазмолитик. Механизм действия: расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие. Показания: гипертензия в малом круге кровообращения. Побочные явления: дерматит, лихорадочная реакция.
  Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
  D.T.D.N. 2 in ampull.
  S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес-
  ти в 200 мл физиологического раствора.
6. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих (йодид калия, мукалтин, бромгексин, термопсис), бронхолитических средств, ферментных препаратов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, камфоры).
  Бромгексин. Муколитик. Механизм действия: муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон, стимулирует образование сурфактанта. Показания: бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, туберкулез легких. Побочные действия: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
  Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
  D.T.D.N. 40
  S. По 2 таблетки 3 раза в день.
7. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшение вязкости мокроты назначают физиотерапевтическое лечение: ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, цинка, йода, гепарина, лидазы, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, иглоукалывание, массаж грудной клетки, ЛФК, ПУФ носовых ходов.
20423. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
Медицина, физкультура, здравоохранение

¦ Линии ¦ Справа ¦ Слева ¦
20424. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
Медицина, физкультура, здравоохранение

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным с начала сентября 1996 года, когда впервые появилась повышенная температура ( до 39 градусов к вечеру), что сопровождалось проливным потом, слабостью, головной болью. Это состояние пациент связывал с переохлаждением во время последней поездки за город. Обратился за помощью в поликлинику по месту жительства, где был обследован участковым терапевтом: были выполнены флюорография, клинический анализ крови и состояние было расценено как острое респираторное заболевание и больному был выдан больничный лист. Лечение по этому поводу не получал и температура не снижалась; через две недели вышел на работу. В ноябре с жалобами на плохое самочувствие повышенную температуру, которая повышалась , как правило, к вечеру и сопровождалась ознобами, головной болью, слабостью; также примерно с этого времени стал отмечать появление кашля с отхождением скудной мокроты светлого цвета повторно обратился к участковому терапевту. Был заподозрен туберкулез, в связи с чем был направлен на обследование в противотуберкулезный диспансер Кировского района, где диагноз не подтвердился, и с диагнозом острая пневмония был госпитализирован в городскую больницу №3 в отделение пульмонологии.
20425. История болезни - Терапия (панкреатит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

На основании жалоб больной: на обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. На раздражительность, вялость, общую слабость, утомляемость); анамнеза заболевания: болеет приблизительно с 1992 года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе 1998 года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой (боли купировались, температура нормализовалась). В декабре 1998 года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений (тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному), болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля 1999 года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Обратилась в ККБ, где были проведены анализы крови и мочи, в которых обнаружилась амилаземия, амилазурия (амилаза крови = 64 ед, диастаза мочи = 512). Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО; результатов объективного исследования: положительные симптомы Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, френикус-симптом справа, поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара. Наблюдается феномен «мышечной защиты» при пальпации живота в эпигастральной области и над пупком. При глубокой пальпации определяется поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная; выделенных симптомов и синдромов (болевого, диспепсического, нарушения внешней секреции, интоксикационного, воспалительного, астенического). Опираясь на все вышеперечисленные признаки можно вынести лишь предварительное диагностическое заключение: Хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции. Рецидивирующее течение. Болевая форма. Стадия обострения. Для подтверждения диагноза требуется лаборатоно-инструментальное исследование.
20426. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Òåðàïèþ, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïíåâìîíèÿõ, ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà ýòèîòðîïíóþ è ïàòîãåíåòè÷åñêóþ. Ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò àíòèáèîòèêîòåðàïèþ è ñóëüôàíèëàìèäíûå ïðåïàðàòû. Èñïîëüçóþòñÿ àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ (ïåíèöèëèíîâîãî ðÿäà - àìïèîêñ, àìïèöèëèí êîòîðûå áëîêèðóþò îáðàçîâàíèå ìóðåèíà â áàêòåðèàëüíîé ñòåíêå). Àíòèáèîòèêè òåòðàöèêëèíîâîãî ðÿäà êîòîðûå áëîêèðóþò ñóáåäèíèöó 30îé ðèáîñîìû è íàðóøàþò ñèíòåç áåëêà â ìèêðîáíîé êëåòêå. Èñïîëüçóþòñÿ ìàêðîëèäû (ýðèòðîìèöèí, îëåàíäðîìèöèí è ò.ä.), öåôàëîñïàðèíû (öåôàëîðèäèí, öåôàëîòèí) â òîì ÷èñëå ëàêòîìàçîðåçèñòåíòíûå (ìåôîêñèí). Àìèíîãëèêàçèäû (êàíîìèíèö, ìîíîìèöèí, ñèíòîìèöèí è ò.ä.). Ñóëüôàíèëàìèäíûå ïðåïàðàòû àíàëîãè ïàðààìèíîáåíçîéíîé êèñëîòû, áëîêèðóþò ñèíòåç ôîëèåâîé êèñëîòû â ìèêðîáíîé êëåòêå à òàêæå íàðóøàþò äåëåíèå ìèêðîáíîé êëåòêè (ñóëüôîäèìèòîêñèí, ñóëüôîìîíîìèòîêñèí, ñóëüôîïåðèäîçèí ïðåïàðàòû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ), â òîì ÷èñëå ñîäåðæàùèå òðèìåòîïðèì (ãðîñèïòîë, áèñåïòîë è ò.ä.).
20427. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)
Медицина, физкультура, здравоохранение

средней силы, площадью 2.5 см¤. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и на верхушке сердца не определяется. "Пляска каротид" отсутствует. Пальпируется физиологическая эпигастральная пульсация. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, синхронный, ритмичный, частотой 65 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряженный, форма и величина пульса не изменены.
20428. История болезни - терапия (хронический колит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Считает себя больной с 1974 года, когда после перенесенной дизентерии (по поводу которой госпитализировалась в больницу им. С. П. Боткина), когда появились постоянные ноющие боли, локализующиеся в левой подвздошной области и около пупка, которые возникали, как правило, после приема острой пищи, кисломолочных продуктов, капусты и свеклы; с этого же время стала отмечать склонность к запорам (до 1-2 дней), часто боли сопровождались вздутием живота, урчанием в животе. В связи с этим принимала активированный уголь, слабительные средства (касторовое масло, настой листьев сенны, капустный сок, кефир). До настоящего времени примерно два раза в год отмечала ухудшения течения заболевания - усиление болей, появление тянущих болей при дефекации, появление слабости, головной боли, по поводу чего обращалась в поликлинику по месту жительства, где неоднократно обследовалась (был поставлен диагноз хронический колит), однако систематически терапию не получала (занималась самолечением). В августе 1996 года проходила обследование гастрологическом центре №6, где на основании данных ирригографии, колоноскопии, ректороманоскопии был поставлен диагноз хронический колит. Тогда же при ультразвуковом исследовании обнаружены конкременты желчного пузыря (поставлен диагноз желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.). При фиброгастродуоденоскопии был выявлен хронический гастродуоденит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс.
20429. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Режим, диета без изменений. Курантил по 1 таб 3 раза за 1 час до еды. Индометацин по 1
20430. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

¦ Дыхание поверхностное, ритмичное, частота - 22 в минуту. ¦ Tab."Asparkam" ¦
20431. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
Медицина, физкультура, здравоохранение

На основании жалоб ( на сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области ( ночные, голодные ), иррадиирующие в область сердца, усиливающиеся после приема пищи через 15-20 минут; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение. Отрыжку кислым, резкую потерю веса, запоры ( стул 2-3 раза в неделю)), данных anamnesis morbi ( с весны 1995 года резкие, непрекращающиеся боли в левом подреберье, иррадиирующие в область сердца и в поясницу; однократно - стул черного цвета, оформленный В июле 1995 года в результате проведенной ФГС была впервые выявлена ( со слов больной ) язва луковицы двенадцатиперстной кишки d = 12 мм, обострения в январе 96 года и в марте 97 года ( ремиттирующее течение заболевания) ), данных anamnesis vitae (Постоянные стрессы и эмоциональные переживания, связанные с работой, состоит на учете в ПНД с 1984 г., курит с 20-и лет ), данных status praesens objectivus ( кожные покровы и видимые слизистые бледные , при поверхностной пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области ) , данных инструментальных методов исследования ( ФГДС от 01.09.97 - хр. язва по задней стенке ЛДПК 1,0 х 0,9 см, дно под фибрином, активный бульбит , РЯД луковицы ДПК) можно поставить диагноз : Язвенная болезнь.Фаза обострения. Хр. язва луковицы двеннадцатиперстной кишки 1,0 х 0,9 см. Средней степени тяжести.
20432. История болезни - Травматология (артрит)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè ñóñòàâîâ (ïðåæäå âñåãî àðòðèòàìè) ó÷èòûâàþò âîçðàñò áîëüíûõ, õàðàêòåð áîëè â ñóñòàâàõ (áîëü “ìåõàíè÷åñêîãî” õàðàêòåðà ñ óñèëåíèåì ê êîíöó ðàáî÷åãî äíÿ, ïðè õîäüáå è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ), ëîêàëèçàöèþ ïðîöåññà (ïÿñòíî-ôàëàíãîâûå è ëó÷åçàïÿñòíûå ñóñòàâû õàðàêòåðíû äëÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, ìåæôàëàíãîâûå ñóñòàâû êèñòåé ïðè äåôîðìèðóþùåì îñòåîàðòðîçå), îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ ñàêðîèëåèòà (ïðè äôèèåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ñî ñïîíäèëîàðòðèòàìè), ìåíüøóþ âûðàæåííîñòü âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé (ëèøü ïðè ïðèñîåäèíåíèè ðåàêòèâíîãî ñèíîâèèòà), õàðàêòåðûíå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè: ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè èç-çà ðàçðóøåíèÿ õðÿùà, ñóáõîíäðàëüíûé îñòåîñêëåðîç, îñòåîôèòû, êèñòîâèäíóþ ïåðåñòðîéêó ýïèôèçîâ, î÷åíü ðåäêî óçóðàöèþ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, à òàêæå ðåçóëüòàòû êëèíèêî-áèîõèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé êðîâè (íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëåé âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà).
20433. История болезни - травматология (закрытый медиальный перелом шейки левого бедра)
Медицина, физкультура, здравоохранение

На основании жалоб больного на боли в области левого тазобедренного сустава и обстоятельства травмы: 1.04.97 упал с велосипеда во время езды на левый бок, после чего почувствовал резкую боль в левом тазобедренном суставе. После падения не смог самостоятельно подняться. Сознание не терял. Головной боли и рвоты не было; на основании данных объективного осмотра: кожные покровы над областью тазобедренного сустава не изменены В области передней верхней подвздошной ости определяется выраженная болезненность, отечность. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена (сгибание до 20 , разгибание 20, отведение 30,ротация прямой ноги в тазобедренном суставе 12, ротация ноги согнутой в тазобедренном суставе 50), движения болезненны; на основании данных инструментального исследования: на рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется медиальный перелом шейки левого бедра, бедренной кости со смещением дистального отломка вверх и медиально можно поставить диагноз закрытый медиальный перелом шейки левого бедра.
20434. История болезни - травматология (закрытый перелом костей таза)
Медицина, физкультура, здравоохранение

На основании жалоб пациента на боли в паховой области, обстоятельств травмы (падение на ягодицы, удар головою о стену), объективного исследования: В паховой области слева,по ходу паховой связки определяется гематома. Паховая область при пальпации болезненна. Амплитуда движений в тазобедренном суставе уменьшена, пассивные и активные движения в тазобедренном суставе в уменьшенном объеме, движения болезненны; а также на основании данных рентгенологического исследования: на рентгенограмме костей таза определяется разрыв симфиза, перелом верхней ветви седалищной кости слева со смещением отломков до 0.5 см вверх и оскольчатый перелом вертлужной впадины без смещения отломков, можно поставить диагноз закрытый перелом костей таза, разрыв симфиза, перелом верхней ветви седалищной кости слева со смещением отломков до 0.5 см вверх и оскольчатый перелом вертлужной впадины без смещения отломков.
20435. История болезни - туберкулёз лёгких
Медицина, физкультура, здравоохранение

Заболел в апреле 2001 года. Появились жалобы на сухой кашель, слабость, ознобы, потливость, особенно по ночам, температуру не измерял, употреблял большое количество спиртных напитков, в конце мая 2001 года появились слуховые и зрительные галлюцинации, перенёс алкогольный делирий. Родственниками направлен в ПНД. Лечение в ПНД с 01/VI/2001. (Кодирован в центре «Целитель» методом эмоционально-стрессовой терапии). В ПНД проведено рентгенологическое обследование органов грудной клетки, выявлены изменения на рентгенограмме, направлен в противотуберкулёзный диспансер №12 с диагнозом диссеминированный туберкулёз лёгких.
20436. История болезни - урология (аденома предстательной железы)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Начало и развитие данного заболевания. x считает себя больным в течение 1
20437. История болезни - Фтизиатрия
Медицина, физкультура, здравоохранение

Больная Петлиевская Оксана Евгеньевна, 20 лет поступила в КТД 27.11.98. с диагнозом: «Казеозная пневмония левого лёгкого в фазе распада. БК «+».». При поступлении предъявляла жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной пенистой мокроты, одышку, которая появляется при нагрузке, боли в груди с обеих сторон, общую слабость, гектическую температуру, головокружение, потливость, снижение аппетита, похудание. На основании жалоб, анамнеза заболевания(болеет с августа 1998 года, когда появился кашель, повысилась температура, одышка при незначительной нагрузке, сначала кашель был сухой потом с выделением большого количества слизисто-гнойной мокроты. Появилась общая слабость, недомогание, головокружение, сердцебиения, потливость. Существенно снизился аппетит, начала худеть. Появились боли в груди с обеих сторон. Подумала, что простуда. Обратилась к терапевту по месту жительства, который поставил диагноз левосторонняя пневмония, назначил гентамицин. Чувствовать стала себя лучше, но кашель не прошел. В начале ноября опять появились все вышеописанные симптомы. Температура тела была очень высокой и доходило до 40 градусов, кашель с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты. Сначала температура сбивалась, а потом нет. 2-ой раз обратилась в поликлинику по месту жительства. За 2 месяца потеряла 6 кг. Больную госпитализировали в местную больницу опять с диагнозом пневмония. Была проведена антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, после чего наступило незначительное улучшение. После выписки опять резко ухудшение. Госпитализирована в Афипскую больницу, где взяли анализ мокроты и сделали рентген. На основании результатов был поставлен диагноз: Казеозная левосторонняя пневмония. БК «+».), анамнеза жизни(в 8 и 12 лет пневмония), данных объективного обследования(состояние больной средней степени тяжести, астенична, пониженного питания. Акроцианоз. Грудная клетка асимметрична, левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При пальпации грудная клетка умеренно болезненна, голосовое дрожание ослаблено над левым лёгким. Перкуторно слева укорочение лёгочного звука по всем лёгочным полям. Аускультативно справа: дыхание везикулярное, слева: резко ослабленное, участки бронхиального дыхания, влажные разнокалиберные хрипы, уменьшение экскурсии лёгочных краёв слева на 1 см, учащение сердечных тонов), проведённых дополнительных методов обследования(в анализе мокроты от 30.11.98. и 1.12.98, 27.03.99. микобактерии обнаружены; в ОАК СОЭ 49 мм/ч, лейкоциты 12,0х10 /л, эритроциты 3,7х10 /л), рентгенологических данных (27.03.99. поликаверноз слева: от верхушки до купола диафрагмы, на фоне фиброзных изменений. 27.03.99.Левое лёгкое сужено, уменьшено в объёме; в S1-2, S6, S10 сохраняются каверны, в S1-2 более многочисленные, наслаиваются друг на друга(5-6-7см), некоторые с перифокальным воспалением; в S6 сохранена тонкостенная полость 7,0 см с небольшим количеством жидкости на дне.), данных дифференциального диагноза с крупозной пневмонией и инфильтративным туберкулёзом, результатов изменений в лёгких вследствие проводимой терапии с момента поступления больной. Был поставлен окончательный клинический диагноз:
20438. История болезни - Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)
Медицина, физкультура, здравоохранение

руется "дорожка" к корню; толщина стенки полости около 4мм. В окружающей
20439. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
Медицина, физкультура, здравоохранение

области л "егочного ствола инфо -р -мации не да "ет. <Кошачьего
20440. История болезни - Хирургия
Медицина, физкультура, здравоохранение

Больная Сахно С . П . , 43 года поступила в БСМП 6.02.98 г. с жалобами на резкие , постоянные боли в левой стопе ; отёк последней после ходьбы ; отёк , гиперемию , парестезию в области II , III , IV пальца левой стопы ; слабость . Учитывая жалобы ; анамнез данного заболевания - заболела 7 месяцев назад , когда на подошвенной поверхности левой стопы между III и IV пальцами срезала мозоль , в результате чего появилась трещина размером 0.5-1.0 см . Самостоятельное лечение не дало результатов . Дефект увеличивался . Последние 7 суток появились вышеуказанные жалобы ; анамнез жизни - болеет сахарным диабетом около 10 лет ; выделенный синдром ( синдром ишемии конечности ) , данные дополнительного исследования , и проведённый дифференциальный диагноз был поставлен окончательный клинический диагноз :

Blog

Информация