Информация

16121. Заболевания печени
Медицина, физкультура, здравоохранение

Главными симптомами острого воспаления печени являются очень чувствительные, большей частью колющие или глухие, давящие и напрягающие или жгучие боли в правом боку, под ложными ребрами; боли эти отдаются отсюда в грудь и в правую лопатку и часто вызывают ощущение расслабленности или онемения во всей правой стороне тела до ноги. Если на область печени положить руку, то под ней слышится биение. Боль усиливается от движения, кашля, дыхания и еды и унимается от лежания на спине, а иногда от лежания на правой стороне. Боли обыкновенно сопровождаются отсутствием аппетита, горьким вкусом во рту, позывами на рвоту или рвотой зеленой жидкостью и запором. Лихорадка, которой эта болезнь осложняется в большинстве случаев, бывает сильная, нередко перемежающегося свойства; при этом больной чувствует головную боль, испытывает жажду, пускает жгучую мочу, марающую белье желтыми пятнами, и испражняется калом, который имеет вид обгорелого тела; кожа и глазные белки большей частью бывают желтоватого цвета. Если нет осложнений в виде воспаления подреберной плевы, воспаления брюшины или других, то болезнь в большинстве случаев протекает очень быстро. Лихорадочные явления прекращаются после отложении волокнистого выпота. Выпот вскоре подвергается жировому перерождению и всасывается через более или менее короткий срок, но в тяжких случаях происходят сращения с брюшными стенками; за этим следуют длительные неизлечимые расстройства.
16122. Заболевания печени и оперативная медицина
Медицина, физкультура, здравоохранение
Биохимическая диагностика для определения основных функций печени:
- нарушение печеночных клеток дистрофия некроз: увеличенное поступление клеточных ферментов в кровь аминотрансфераз, альдолазы, пониженная способность печеночных клеток к накоплению железа высокая концентрация железа в плазме;
- недостаточность выделительной функции, холестаз: повышенная (45 мин) задержка бромсульфалеина или уйовиридина, а также повышение полупериода выведения; повышение щелочной фосфатазы, лейцин ариламидазы, холестерина;
- белковый синтез: падение содержания белка, синтезируемого печенью, в зависимости от скорости его полураспада, факторы свертывания (показатель Квика), альбумины, а-глобулины. При активизации РЭС повышается синтез бета- и гамма-глобулинов как внутри, так и вне печени. При активном хроническом гепатите с высокой активностью процесса и значительной перестройкой паренхимы особенно повышается количество иммуноглобулинов (Bauch с соавт., Nilus с соавт.). При этом общая концентрация белка в плазме нередко возрастает;
- нарушения циркуляции: задержка бромсульфалеина повышена, полупериод выведения удлинен, выведение контрастных средств с желчью уменьшено или замедлено, давление в воротной вене повышено более 16 мм вод. ст., а в. угрожающих случаях более 30 мм вод. ст.
16123. Заболевания пищевода
Медицина, физкультура, здравоохранение

При гистологическом исследовании биопсийного материала на месте многослойного плоского эпителия находят элементы трех видов желёз: одни сходны с фундальными, другие с кардиальными, третьи с кишечными. Эти железы расположены мозаично, и преобладание того или иного вида связывают с химическим составом рефлюксата. В последние годы кишечный эпителий в пищеводе Берретта получил название "специализированного призматического эпителия", и именно его связывают с возможностью злокачественной трансформации и относят к предраковым изменениям. Наличие бокаловидных клеток является несомненным признаком кишечной метаплазии. Но при дифференциально-диагностическом анализе следует обращать внимание преимущественно на "небокаловидные" клетки, наличие которых свидетельствует о неполной (толстокишечной) метаплазии. Такая метаплазия относится к предраковым изменениям.
16124. Заболевания пищевода и желудка
Медицина, физкультура, здравоохранение

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать ахалазию приходится с пептическим эзофагитом, развивающимся чаще всего вследствие попадания в пищевод желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит). Последний наблюдается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, неправильном расположении кардиофундального отдела, а также при язренной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, бронхиальной астме и некоторых других заболеваниях. Основными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита являются изжога, боль, срыгивание, возникающие или усиливающиеся в положении лежа, при сильном наклоне туловища больного вперед. Изжога, боль купируются приемом пищи, воды и особенно щелочей. Рентгенологическое исследование обнаруживает спазм кардиального отдела пищевода, сужение его просвета, изменение складок слизистой оболочки, забрасывание содержимого желудка в пищевод. Диагноз подтверждается эзофагоскопией. Существенным является также распознавание наличия у больного одного из заболеваний, которое может быть причиной развития пептического эзофагита, в частности грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявляемой при помощи рентгенологического исследования, производимого в горизонтальном положении больного. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разнообразны. Помимо симптомов рефлюкс-эзофагита могут наблюдаться кровотечения, анемия, сердцебиение, боль, напоминающая стенокардическую.
16125. Заболевания пищевода у детей
Медицина, физкультура, здравоохранение

Обычно при ложных диафрагмально-плевральных или истинных больших грыжах респираторные и сердечно-сосудистые нарушения настолько выражены (даже у новорожденных), что необходима довольно длительная предоперационная подготовка, заключающаяся в декомпрессии желудка катетером, назофарингеальной интубации, переводе ребенка на искусственную вентиляцию легких с созданием положительного давления на выдохе, которое должно быть минимальным - не более 20 см вод. ст.; в противном случае может развиться пневмоторакс. Устраняют метаболические расстройства. Инфузионная и лекарственная терапия должна быть адекватной и направлена на улучшение реологических свойств крови и восстановление гомеостаза. При этом очень важно применять лекарства, снижающие давление в малом кругу кровообращения (галазолин, допамин). Следует подчеркнуть, что дети с подобными расстройствами очень плохо переносят транспортировку, поэтому указанную терапию следует начинать в родильном доме и продолжать в специальных машинах. Только после улучшения гомеостаза, устранения сердечно-сосудистых расстройств и гипоксии ребенок может быть оперирован. Принцип оперативного вмешательства заключается в низведении органов в брюшную полость, ушивании дефекта диафрагмы при ложных диафрагмальных грыжах и пластике диафрагмы при истинных грыжах. Иногда при аплазии диафрагмальных мышц и наличии только плеврального брюшного листка используют пластический материал. Операция может быть выполнена как через живот, так и через грудную полость, но чрезвычайно важным обстоятельством является то, чтобы в послеоперационном периоде не было значительного интраабдоминального давления, поэтому во время операции проводят декомпрессию желудочно-кишечного тракта. В послеоперационном периоде осуществляют довольно длительную назофарингеальную интубацию с искусственной вентиляцией легких до улучшения показателей гемодинамики и гомеостаза.
16126. Заболевания пищевода. Пороки развития
Медицина, физкультура, здравоохранение

Клиника: основным клиническим проявлением является дисфагия, которая возникает при введении в рацион ребенка твердой пищи. При значительных отверстиях в мембране пища может попадать в желудок. Такие пациенты как правило тщательно все пережевывают, чем предотвращают застревание пищи в пищеводе. Мембрана под действием остатков пищи часто воспаляется
16127. Заболевания почек
Медицина, физкультура, здравоохранение

Возбудитель бета - гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 3, 4, 12, 49. Доказательством стрептококковой этиологии являются: а) связь со стрептококковой инфекцией (ангина, гаймориты, синуситы), а также кожные заболевания - рожа, стрептодермия; б) из зева часто высеивается гемолитический стрептококк; в) в крови больных острым гломерулонефритом обнаруживаются стрептококковые антигены: стрептолизин О, стрептокиназа, гиалуронидаза; г) затем в крови повышается содержание стрептококковых антител; д) возможен экспериментальный нефрит.
16128. Заболевания прямой кишки
Медицина, физкультура, здравоохранение

Низкие полипы прямой кишки удаляют трансанально, а проксимально расположенные - через эндоскопы путем электрокоагуляции петлевым электродом, которым захватывают и пережимают ножку полипа. Крупные полипы удаляют по частям (кускование), помня об опасности взрыва кишечного газа и о возможной перфорации кишечной стенки при слишком глубоком ее ожоге. Эти манипуляции должен выполнять специально подготовленный эндоскопист или сам проктолог, владеющий не только диагностической, но и лечебной хирургической колоноскопией. Чаще всего при первой же колоноскопии обнаруживаются полипы, которые следует сразу же удалять. Биопсия полипов неадекватна, ибо в препарат может не попасть нижний край ножки (основания) полипа, который как раз и должен являться главным предметом гистологического исследования. Для определения степени малигнизации полипа необходимо исследовать не только его верхушку или "тело", а всю окружность его основания (ножки), и говорить о степени дисплазии или о неинвазивном раке в полипе можно только в том случае, если при микроскопии исследовано не меньше 2 мм здоровой ткани. Это важнейшее современное положение, ибо если после клинически полного удаления полипа патоморфолог определяет раковые клетки и комплексы в его основании, то эндоскопического удаления недостаточно и следует ставить вопрос о резекции кишки. После эндоскопического удаления полипов больших размеров (более 2 см) или множественных полипов (5 и больше) и ворсинчатых аденом любого размера необходима контрольная эндоскопия через год и если рецидива нет, то колоноскопию повторяют каждые 3-5 лет. Такой интервал принят большинством проктологов; по данным самых крупных рандомизированных исследований, вероятность обнаружения рака на месте удаленного полипа через 1 -3 года очень мала, даже если в эти сроки обнаруживается рецидив доброкачественной аденомы, что имеет место, в среднем, в 30% случаев. Достоверно установлено, что колоноскопия через 3 года после удаления аденоматозных полипов так же эффективна, как выполняемая через 1 и 3 года. Динамическая колоноскопия после удаления полипов толстой кишки - действенный путь снижения частоты рака этой локализации.
16129. Заболевания С.С.С
Медицина, физкультура, здравоохранение

Уменьшается сила сердечных сокращений, падает ударный объем, т.е. количество крови, выбрасываемой в аорту и легочную артерию, в результате чего увеличивается конечное диастолическое давление, постепенно увеличиваются размеры сердца, происходит его дилатация. Повышается давление в устье полых вен - срабатывает рефлекс Бейнбриджа - возникает тахикардия как один из компенсаторных механизмов, но она самый несовершенный механизм компенсации, так как уменьшается время диастолы, ресинтез макроэргов еще больше уменьшается. Довольно быстро происходит нарастание дистрофических изменений в миокарде, еще больше снижается минутный объем, затем замедляется кровоток - ткани в единицу времени будут получать меньше кислорода, увеличивается количество восстановленного гемоглобина, отсюда - актроцианоз, в крови гиперкапния. Возникает одышка (причина - гиперкапния, раздражение легочных рецепторов, в том числе и в легочной артерии. Гипоксия, гипоксемия, повышенная артериовенозная разница по кислороду приводят к увеличению объема циркулирующей крови и к повышению ее вязкости, выходу из депо дополнительного количества крови. Повышается нагрузка на миокард, скорость кровотока падает, венозное давление повышается - появляются отеки. Отеки подчиняются законам гиродстатики - появляются на ногах и в поясничной области, если больной стоит, на крестце - если он лежит. Падает почечный кровоток, замедляется клубочковая фильтрация, что ведет к повышению концентрации натрия в крови. Увеличивается количество антидиуретического гормона - увеличивается реабсорбция воды, что также ведет к отекам. Содержание альдостерона не меняется, но имеет значение изменение чувствительности почечной ткани к альдостерону и нарушение его инактивации в печени. Появляются также отеки внутренних органов, в том числе печени, что ведет к дистрофическим изменениям в ней, нарушению ее функции, уменьшению содержания в крови альбуминов - падению онкотического давления плазмы --->
16130. Заболевания сельскохозяйственных животных вольфартиозом
Сельское хозяйство
Регулярно осуществляют ветеринарно-санитарные мероприятия. Основное профилактическое направление основано на ветеринарно-санитарной культуре ведения животноводства, которая в данном хозяйстве определяется:
1. наличием прочной кормовой базы, полноценным и рациональным кормлением, гигиеной скармливания кормов, включая применение лечебно-профилактических премиксов;
2. выполнением санитарно-технических операций по уборке навоза, трупов, дезинфицирующих работ и дезинсекций в помещениях и на территории ферм, систематических истреблений грызунов, а также зоогигиеническими условиями содержания животных, что принято называть ветеринарно-санитарным состоянием хозяйства;
3. плановым ветеринарным контролем за здоровьем животных, иммунологической структурой стада, санитарным качеством кормов и зоогигиеническими параметрами в помещениях;
4. наличием квалифицированных ветеринарных специалистов и условий для выполнения ветеринарной работы (карантинные изоляторы, ветеринарные объекты, специальные машины и механизмы, медикаменты, специальная одежда и т. п.);
5. состояние идейно-воспитательной и ветеринарно-просветительской работы.
16131. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Разное

Атеросклероз, поражая артерии, постепенно суживает их просвет и ухудшает кровоснабжение питаемых ими органов, поэтому болезнетворная роль атеросклероза далеко выходит за рамки заболевания собственно сердечно-сосудистой системы. Очень часто это заболевание поражает коронарные артерии сердца (коронаросклероз). Болезнь, обусловленная коронаросклерозом, рассматривается как самостоятельная и называется коронарной ишемической болезнью сердца. Её клинические проявления главным образом приступы стенокардии, или грудной жабы; нередким осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда, коронарная болезнь может проявляться кардиосклерозом, который представляет собой как бы результат, исход предыдущих её форм и заключается либо в образовании в сердечной мышце очагов рубцовой ткани на месте бывшего инфаркта, либо в очень медленном, постепенном развитии в ней мелких очажков рубцовой ткани вследствие небольшого, но долголетнего недостаточного кровоснабжения сердца. Первые признаки ишемической болезни сердца как правило, тягостные ощущения, т.е. признаки субъективного характера, поэтому чем раньше больной заострит на них внимание и обратиться к врачу, тем быстрее будет распознана болезнь и начато лечение. Основанием для такого обращения должны стать любое неприятное ощущение в области сердца, боль или тягостная перемена в самочувствии. Если они не испытывались им никогда прежде (или знакомы ему, но значительно изменили свой характер и условия возникновения); появляются в определенных условиях, особенно при напряженной физической или эмоциональной нагрузке; носят характер приступа; проходят тотчас при устранении нагрузок, их вызывающих. Сказанное далеко не исчерпывает характеристики болей, подозрительный в отношении стенокардии, и, конечно, совершенно недостаточно для самостоятельной диагностики этого страдания. Перечисленные признаки должны помочь избавиться от некоторых широко распространенных заблуждений: многие люди, особенно в молодом возрасте, полагают, что боль или чувство давления, стеснения в загрудинной области не заслуживают внимания, поскольку "явно не относятся к сердцу". Между тем именно загрудинная боль монотонного характера является абсолютным показанием для обращения к врачу. Не следует также думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии или что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком грудной жабы у человека, занимающегося спортом; правильнее при этом незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременный диагноз обеспечивает больному необходимое регламентирование труда, спортивных и иных нагрузок, а также лекарственную помощь, в результате чего приступы стенокардии часто прекращаются и не возобновляются на протяжении многих лет. Одновременно принимаются меры по профилактике атеросклероза.Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы
16132. Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
Медицина, физкультура, здравоохранение

Очень часто атеросклероз развивается в коронарных артериях сердца, этот вид атеросклероза рассматривается как самостоятельная болезнь ишемическая болезнь сердца. Наиболее частыми клиническими проявлениями ишемической болезни являются приступы стенокардии или, как ее называют еще, грудной жабы: боли и тягостные ощущения в области сердца, возникающие при нагрузке, а в сложных случаях заболевания и при покое. Осложнением ишемической болезни сердца может стать такое грозное состояние как инфаркт миокарда, обусловленный развитием очагов омертвения в сердечной мышце. Другим вариантом развития ишемической болезни является кардиосклероз, проявлениями которого иногда становятся различные перемены в сердечном ритме (аритмии) и сердечная недостаточность. И аритмии, и сердечная недостаточность, как уже говорилось, не являются болезнями в строгом смысле этого слова. Термином «аритмии» называются различные состояния, имеющие одну общую черту отклонения от нормального ритма сердечных сокращений. Сердечная недостаточность это комплекс патологических признаков (одышка, синюшность, отеки и т.д.), свидетельствующих о том, что сердце не справляется с полным объемом нагрузки. Причины сердечной недостаточности могут быть различны, иногда они даже не связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хотя все же чаще всего сердечная недостаточность развивается вследствие атеросклероза.
16133. Заболевания у собак
Биология

Очень опасно, когда после дождя, гуляя, собака лижет траву. С дождями выпадают осадки, содержащие всевозможные химические вещества, так как известно, какая сейчас экология. Поэтому не разрешайте собаке после дождя, особенно в городе, лизать траву. При отравлении у собаки появляется рвота - белой пеной, озноб. Часто поднимается очень высокая температура. В таких случаях рекомендуется давать только кисломолочную пищу (кефир, творог). Для снятия температуры - анальгиновую клизму. Питье - слабый раствор марганцовки, 0,5 таблетки но-шпа и 0,5 таблетки фуразолидола растолочь, смешать вместе и дать собаке 3-4 раза в день. Одновременно и обязательно давать активированный уголь, растолочь сразу 3 таблетки и дать с водой в один прием. Давать как можно больше питья, делать клизмочки из ромашки.
16134. Заболевания уха
Медицина, физкультура, здравоохранение

1) Наружное ухо: состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Границей между ушной раковиной и наружным слуховым проходом является барабанная перепонка. Основой ушной раковины служит тонкий гиалиновый хрящ, который имеет сложную конфигурацию. Кожный покров на ушной раковине очень тонкий, плотно прилегает к надхрящине. Спереди ушной раковины выступает козелок, а сзади от него другой выступ - противокозелок. Ушная раковина окаймлена завитком внутрь - противозавитком. Книзу - ушная раковина заканчивается мочкой (без хряща, только жировая клетчатка, покрытая кожей). Ушная раковина, воронкообразно сужаясь, переходит в наружный слуховой проход.
16135. Заболевания человека хирургического генезиса
Медицина, физкультура, здравоохранение

При получении ссадин, колотых ран, царапин и других микротравм пальцев кисти их необходимо своевременно обработать антисептиками (0,5 % раствор нашатырного спирта, 5 % спиртовой раствор йода и др.), наложить на них асептическую повязку. В течение нескольких последующих дней рекомендуется не мочить палец и повязку. При появлении незначительных болей и отека пальца и отсутствии больших ран, а также в начальной стадии заболевания эффективны спиртовые повязки (23 раза в день), спиртовые (водочные) ванночки или ванночки с раствором поваренной соли (2 столовые ложки на 0,5 л воды) комнатной температуры. Повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью приводят к прогрессированию воспаления и быстрому переходу процесса в гнойную стадию. Иногда в серозной стадии воспаления эффективно местное охлаждение струей хлорэтила. При появлении пульсирующих болей (тем более после бессонной ночи) консервативное лечение бесперспективно и необходима операция. В случае несвоевременного обращения к хирургу и самолечения происходят прогрессирование воспалительного процесса и распространение его на глубжележащие структуры пальца (кость, сустав, сухожилие). При этом часто образуются свищи, из которых вместе с гноем отторгаются участки омертвевшего сухожилия или кости. Ранняя радикальная операция приводит к быстрому выздоровлению с хорошим результатом. При гнойной деструкции сухожилия, сустава прогноз в отношении восстановления функции пальца неблагоприятен.
16136. Заболевания щитовидной железы и бесплодие
Медицина, физкультура, здравоохранение

Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз) может быть обусловлена недоразвитием, удалением, действием радиации, воспалительными процессами и т.д. Гипотиреоз сопровождается нарушением менструального цикла (аменореей, олигоменореей, меноррагией кровотечениями) и ранней менопаузой (климаксом). Беременность возникает редко. Причем обычно завершается самопроизвольным абортом или преждевременными родами. При наступлении беременности на фоне гипотиреоза возможны такие осложнения, как анемия, преждевременная отслойка плаценты, послеродовые кровотечения и др.
16137. Заболевания яичников и женской половой сферы
Медицина, физкультура, здравоохранение

Дефекты, препятствующие кровотечению из влагалища, включают отсутствие влагалища, заращение девственной плевы, разделение влагалища поперечной перегородкой. Эти дефекты определяют при физикальном обследовании. Когда признаки заболевания сомнительны, диагноз может быть установлен после приема медроксипрогестерока ацетата внутрь в дозе 10-20 мг в день в течение 5 дней или введения 100 мг прогестерона в масле внутримышечно. Если уровни эстрогенов нормальны (и выделительный тракт половой системы не нарушен), должно появиться менструальное кровотечение в пределах 1 нед после окончания лечения прогестогеном. В этом случае диагноз определяют как хроническую ановуляцию с наличием эстрогенов, обычно поликистоз яичников. Если кровотечение не возникает и уровень пролактина в сыворотке крови нормален, у женщины с ановуляцией и отсутствием эстрогенов исследуют гонадотропины в плазме крови. Когда содержание гонадотропинов в плазме крови увеличено, устанавливают диагноз недостаточности яичников (дисгенезия гонад, синдром резистентности яичников или преждевременная недостаточность яичников). При подозрении на дисгенезию гонад необходимо провести хромосомное кариотипирование.
16138. Заболевания, обусловленные Chlamydia pneumoniae
Медицина, физкультура, здравоохранение

Этот новый вид хламидий получил название Chlamydia pneumoniae. Она обладает свойствами, характерными и для других хламидий, также является внутриклеточным паразитом, однако при электронной микроскопии внутриклеточные включения по морфологии несколько отличались от включений, которые образуются при внутриклеточном размножении других хламидий. Специфичной была и ДНК, лишь около 10% была общей с другими хламидиями. В РСК дает перекрестные реакции с антигеном из хламидий Ch.psittaci, Ch. trachomatis, но в реакции микроиммунофлюоресценции она от них существенно отличается. Хотя Ch. pneumoniae впервые выделена у больного с поражением глаз, эта хламидия не играет сколько-нибудь существенной роли в этиологии конъюнктивитов. В основном она связана с поражением органов дыхания. Так, при обследовании больных острыми пневмониями положительные реакции, указывающие на инфицированность этой хламидией, выявлялись в разные годы от 6 до 17% к числу обследованных, а при бронхитах - от 3 до 8%. Хламидия во внешней среде не очень устойчива. При 4°С в среде для транспортировки материала она сохраняется около 24 ч. Инактивируется при повторном замораживании и оттаивании. Как и другие хламидии чувствительна к тетрациклинам и эритромицину и резистентна к пенициллину, ампициллину, сульфаниламидам. Культивируют на развивающемся курином эмбрионе и на клеточных культурах. Имеет только один серологический вариант.
16139. Заболевания, передающиеся половым путем
Биология
16140. Заболевания, передающиеся половым путем
Медицина, физкультура, здравоохранение

Больные гонореей подлежат обязательному контрольному наблюдению после окончания лечения. Лица с острой и хронической гонореей, у которых источники заражения выявлены,подлежат взятию на учет сроком 1-2 месяца. Больные с острой и хронической гонореей,у которых источники заражения не выявлены,подлежат наблюдению в течение 3-х месяцев. Контрольное наблюдение включает:бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры ,цервикального канала шейки матки и других очагов поражения во время I-3-x менструальных циклов в течение 3-х дней,а также проведение 2-3 комбинированных провокаций с последующим исследованием отделяемого из указанных очагов через 24,48 и 72 часа;культуральная диагностика гонореи: осмотр, повторное исследований крови на сифилис. При нормальной клинической картине и благоприятных разультатах контрольного обследования такие больные подлежат снятию с учета по окончании лечения и контрольного наблюдения.

Blog

Информация