Информация

11781. Гонорея и негонококковые заболевания мочеполовых органов
Медицина, физкультура, здравоохранение

ГОНОРЕЯ (gonorrhoea). Гонореей называется венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейсера (Neiseria gonorrhoeae). Гонококк паразитирует преимущественно на слизистых оболочках, покрытых циллиндрическим эпителием. Гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами, но нередко поражает прямую кишку, глотку, иногда конъюнктиву глаз. В отдельных случаях инфекция может приобретать генерализованный характер (гонококковый сепсис с бактериальными метастазами в суставы и др. органы). В последние годы описаны гонорейные поражения нервной системы (психозы, хорея, поражение зрительного, слухового и др. нервов). Наблюдается патология висцеральных органов (эндо- миоперикардиты, плеврит, пневмония, перигепатит), патология опорно-двитательного аппарата (артрит, остеомиелит, синовиит, бурсит, миозит). Встречаются и поражения глаз у новорожденных.
11782. Гонорея. Лечение гонореи.
Медицина, физкультура, здравоохранение

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) гонококк быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
11783. Гоносомные хромосомные болезни
Медицина, физкультура, здравоохранение

Синдром впервые описан Н. Шерешевским в 1925 г., а затем Г. Тернером в 1938 г. В 1959 г. Форд установил, что у больных с этим синдромом отсутствует одна Х-хромосома. Болеют почти исключительно женщины. Их кариотип 45, ХО. Заболевание обычно выявляется в пубертатном периоде, когда у девочек отмечаются признаки полового инфантилизма. Больные низкого роста, с короткой шеей, по бокам которой отмечаются кожно-мышечные складки, идущие от затылка к надплечиям. Ушные раковины деформированы и низко расположены. Волосы на шее растут низко. Нередко отмечаются микрогнатия, ретрогнатия, эпикант. Грудные железы обычно отсутствуют. На их месте определяется складка жира. Соски недоразвиты, ареолы втянуты, широко расположены и не пигментированы. Наружные половые органы недоразвиты, влагалище узкое, клитор гипертрофирован, матка и яичники недоразвиты. Месячные отсутствуют или бывают однократными. Больные бесплодны Отмечаются изменения и со стороны конечностей: вальгусное положение локтевых суставов, широкие короткие ладони, укорочение безымянного пальца, деформация мизинца. Ногти глубоко посажены и деформированы, на кончиках пальцев преобладают круговые узоры, из-за чего увеличен дельтовидный индекс и гребневый счет. Угол a td увеличен и приближается к прямому. Ноги укороченные, толстые. 3, 4-й и 5-й пальцы укорочены, искривлены и неправильно располагаются над стопой. На рентгенограммах трубчатых костей отмечается задержка окостенения, хотя рост таких женщин прекращается в 1518 лет. Определяется увеличение медиальных мыщелков бедренных костей и уменьшение латеральных, истончение латеральных концов ключицы, слияние тел позвонков, сужение ребер, остеопороз костей, особенно метафизарных частей трубчатых костей.
11784. Гораций
Литература

В оде 1. 19 соединены эротические и вакхические мотивы. Поэт обращается к могучей богине любви. Перед нами римский вариант знаменитой оды Сапфо. Но если гречанка Сапфо, обращаясь к богине, пытается подчинить ее своей воле, то римлянин Гораций, напротив, готов немедленно повиноваться воле богини. Любовь и вино составляют важный предмет его поэзии, в своей основе жизнелюбивой, несмотря на звучащие в ней пеcсимистические нотки. Заключая свой первый лирический сборник, поэт уподобит любовь ...войне, заметив при этом, что сам он воевал не без славы. Теперь он лиру, на которой воспевал любовь, и оружие страсти факелы, освещавшие путь к дому возлюбленной, ломы, которыми он взламывал двери ее дома посвящает Венере и вешает их на стену ее храма (Од. Ill, 26). Традиции греческой эротической поэзии (в частности, произведения Алкея и Сапфо) оказали на Горация огромное влияние. Для греков, как и для родственных им по культуре римлян, на всем долгом пути их истории любовь к женщине редко становилась возвышенным чувством, любовью одногого к одной на всю жизнь. Она сводится почти исключительно к естественному влечению полов. Духовная близость играет значительно меньшую роль. Любовь в одах Горация естественное влечение полов. В отличие от жгучей страсти, пылающей в песнях его любимой поэтессы Сапфо, любовь у Горациялегкое, бездумное чувство, не оставляющее глубоких следов. Любовьлишь игра, цель которой наслаждение. Только в одном стихотворении (Од. 1, 13) поэт говорит о том, что трижды счастливы те любовники, кого связывают неразрывные узы и чья любовь кончается вместе с жизнью.
11785. Горбатов
Туризм

Как и предыдущий «конфирмованный» план, проект 1830г. общественных и административных зданий. Вместо корпусов гостиного двора, Базарная площадь постепенно заполнялась сменяющими друг друга, довольно хаотично стоящими небольшими постройками (склад, весы, полицейская будка и др.). На участке предназначенном для присутственных мест, еще несколько десятилетий продолжали оставаться духовное правление, острог и пожарный сарай, пока на их месте не появились мужская и женская богадельня, а во втором квартале, предназначенном для присутственных мест не было выстроено женское училище. Присутственные же места по-прежнему размещались в наемных частных домах. В 1853г. был утвержден проект на постройку самостоятельного здания для Присутственных мест. Однако городские власти сочли более выгодным приспособить под них недостроенный корпус, предназначавшийся для инвалидной команды (на углу Нижегородской и Безродной улиц). Проект и смета на его достройку были утверждены в 1856 и 1857гг., однако, по-видимому, присутственные места так и не разместились в нем. Не был сооружен также новый тюремный замок. Жилая застройка Горбатова 1830-х 1840-х гг. и вплоть до середины 19 в. была выдержана в стиле позднего классицизма. Для фасадов частных домов широко использовались «образцовые» проекты начала 19 в. Некоторые из них достаточно точно повторяли композицию и детали одного из «апробованных» проектов. Например, сохранившийся дом на углу улиц Зеленой и Нижегородской (ул. 1 мая, 13) близок к фасаду №87 из 2 части «Собрания фасадов Его Императорским Величеством высочайше апробованных…» 1809г. В целом строившиеся в этот период мещанские и купеческие дома, как деревянные, так и каменные, отличались компактностью объемной композиции и простотой в решении фасадов, минимальным использованием декора. В своем большинстве это были одноэтажные в три окна дома с треугольным фронтоном, образуемым двускатной кровлей. В некоторых случаях фасады удлинялись до пяти или семи осей окон. Двухэтажные здания строились иногда «полукаменными» (например, дом М.Н.Королькова пл. 1 мая, 2а). Как одно-, так и двухэтажные дома могли иметь мезонин (например, дом И.Веселова 1849г. ул.Луначарского, 44, или частично сохранившийся дом Т.Д.Сахарина на углу пл. 1 мая и ул.Свердлова). К хорошим образцам сохранившейся позднеклассицистической застройки в Горбатове следует также отнести дом Смолина (Набережная, 2), жилой дом (ул.Гагарина, 38), дом Е.Галкиной 1849г. (пл. 1 мая, 8). Большинство новых каменных домов было построено в конце 1849-х начале 1850-х гг. В 1841г. их насчитывалось всего 6, при 534 деревянных.
11786. Горбачов і перебудова
Разное

Однак консервативне оточення президента вирішило повернути до диктатури сталінського типу. Сформувалася група змовників - антиконституційний Державний комітет з надзвичайного стану (ДКНС;рос. - ГКЧП). До нього увійшло 8 чоловік, серед яких були голова Веховної Ради СРСР А.Лук"янов, віце-президент СРСР Г.Янаєв , прем"єр-міністр В.Павлов , голова КДБ В. Крючков , міністр оборони Д .Язов, міністр внутрішніх справ Б .Пуго. ДКНС заявив про свій нвмір відновити в країні порядок і не допустити розпаду СРСР. Призупинялась діяльність політичних партій , громадських організацій і масових рухів . Заборонялося проведення мітингів, демонстрацій , страйків. Встановлювався контроль над засобами масової інформації. В деяких регіонах СРСР на 6 місяців запроваджувався надзвичайний стан. Попередньо у столицю були введені танки та бронетранспортери.
11787. Горгий и горгианские фигуры
История

Главным поприщем, на котором совершенствовал себя мастер парадного красноречия, было умение хвалить. От софистов V века до н.э. тянется нить опытов этого искусства, охватывающего все многообразие предметов от самых простых (похвала горшкам, мышам, камешкам - ученик Горгия Поликрат) до самых престижных (похвала городу, правителю). Умение хвалить предполагало три вещи: умение придать словесной ткани эффектное благозвучие (как хвалить), умение найти в объекте ценность, заслуживающую похвалы (за что хвалить) и умение сделать предмет похвалы близким слушателю (для чего хвалить). Овладевая этим умением, риторы V - IV вв. до н.э. создали непререкаемую норму достоинств стиля и подняли нравственные ценности полиса на ту притягательную высоту, на которой они оставались еще многие столетия.
11788. Горемыкин Иван Логгинович
Литература

Горемыкин Иван Логгинович (1839, Новгород-1917, на Кавказе) - государственный деятель. Родился в дворянской семье. Окончил училище правоведения и в 1860 г. начал службу в Сенате, затем был назначен комиссаром по крестьянским делам в Царстве Польском, где в 1866 г. стал вице-губернатором. С 1873 г. служил в Министерстве внутренних дел. В правительственных кругах Горемыкин считался знатоком крестьянского вопроса. Именно ему было поручено издать в 1891 г. "Свод узаконений и распоряжений правительства об устройстве сельского состояния". В том же году Горемыкин стал товарищем (заместителем) министра юстиции. Благодаря долгой службе Горемыкин пользовался репутацией "законника", и назначение его в 1895 министром внутренних дел пробудило в демократической части общества надежду на смягчение административного произвола. Но в его министерстве продолжалась реакционная политика его предшественников Д.А. Толстого и И.Н. Дурново. Особое внимание обращал Горемыкин на печать, издавая циркуляры, направленные на ее удушение. В 1899 Горемыкин оставил министерство и был назначен членом Государственного совета. Казалось, что его полит, карьера завершена, но перед созывом I Государственной думы 22 апреля 1906 г. Горемыкин был назначен председателем совета министров, заменив своей бесцветной персоной С.Ю. Витте. До роспуска Думы 8 июля 1906 Горемыкин был занят борьбой с нею, .выступая против законопроекта об ответственности министров перед Думой, отвергая аграрные реформы. После разгона Думы Горемыкин был заменен П.А. Столыпиным. В 1914 - 1916 гг. вновь занял пост председателя совета министров и, оставаясь непримиримым противником каких бы то ни было уступок IV Гос. думе, добился ее роспуска 3 сентября 1915 г. Его правление - яркий показатель распада политической системы самодержавия. После Февральской февральской 1917 г. допрашивался в Чрезвычайной комиссии Временного правительства. Был убит во время разбойного нападения на его дачу.
11789. Горец змеиный (раковые шейки)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Горец змеиный многолетнее травянистое растение высотой до 30100 см с толстым змеевидным корневищем. Корневище в изломе красноватое, одревесневающее, на нем остатки листьев и стеблей образуют многочисленные рубцы, снаружи темно-красные с бурым оттенком. От корневища отходят тонкие нитевидные корни. Стебель один (реже несколько), узловатый, голый, неветвистый, с раструбами в местах расположения листьев, несет несколько крупных прикорневых и нижних стеблевых листьев с длинными крылатыми черешками, длиной 430 см и шириной 1 7,5 см. Листья очередные, продолговатые или продолговато-ланцетные с плоскими или немного волнистыми краями; стеблевые листья мельче, чем прикорневые, узкие, сидячие. Снизу листья сизые, короткоопушенные, сверху голые или слегка опушены курчавыми волосками. Цветки правильные, длиной около 3,5 мм с простым пятичленным бледно-розовым околоцветником, остающимся при плодах, собраны в плотную колосовидную кисть длиной 1,55 см и шириной 1015 мм. Тычинок 8, выдающихся из околоцветника. Плод трехгранный гладкий блестящий коричневый орешек длиной 34,5 мм.
11790. Горец перечный (горец водяной, водяной перец)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Горец перечный однолетнее травянистое растение с ветвистыми красноватыми полыми внизу укореняющимися стеблями высотой 3060 см со слаборазвитым, малоразветвленным стержневым корнем. Листья очередные, продолговатоланцетные, острые или туповатые, длиной 38 см, шириной 0,51,5 см, со стеблеобъемлющими раструбами. Раструбы бурые, голые, по краю короткореснитчатые. Листья цельнокрайные, голые. Нижние листья короткочерешковые, верхние почти сидячие. Свежие листья обладают острожгучим вкусом, пропадающим при сушке. Цветки мелкие, невзрачные, с беловатым или розоватым железистым околоцветником, собраны в тонкие колосовидные прерывистые поникающие кисти длиной 46 см. Соцветия постепенно переходят в олиственный стебель. Околоцветник простой, длиной 35 см, разделен на 4, реже на 34 тупые доли, снаружи усеян золотисто-желтыми точечными желёзками; тычинок 6 (реже 8).
11791. Горец птичий (спорыш)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Описание растения. Горец птичий однолетнее травянистое растение семейства гречишных. Корень стержневой, маловетвистый. Стебли длиной 1060 см, распластанные по почве или восходящие, часто ветвистые от основания. Листья от эллиптической до линейно-ланцетовидной формы, туповатые или короткозаост-ренные, при основании суженные в короткий черешок, длиной 14 см и шириной 0,52 см. Цветки расположены в пазухах листьев по 25. Околоцветник глубокорассеченный, пятичленный, в нижней части зеленый, в верх ней белый или розовый. Плод трехгранный, черный, изредка каштановый орешек. Цветет и плодоносит с мая до глубокой осени, в Западной Сибири с половины июня по сентябрь.
11792. Горизонтальный кожухотрубный испаритель
Производство и Промышленность

Хладоновый кожухотрубный испаритель затопленного типа (рис.2.) представляет собой горизонтальный цилиндрическийкожух 2 с двух сторон закрытый крышками 6. В крышках имеются перегородки 3 для увеличения числа ходов рассола. Жидкий фреон подается через патрубок 14 в коллектор 1 внутрь испарителя, кипит в межгрубном пространстве и газообразный выходит через сухопарник 9. Рассол поступает в нижний 4, а выходит через верхний 5 трубопровод. В нижней части аппарата имеется венталь для спуска масла 13. Испарители снабжены указателем уровня 8, предохранительным клапаном 7, манометром 10, а также вентилем для слива рассола 12 и выпуска воздуха 11.
11793. Гормон роста - внесение ясности
Медицина, физкультура, здравоохранение

Безусловно, стероиды должны быть включены в комплекс, т.к. обладая мощными анаболическими свойствами, они услиливают гипертрофию клеток мышц, что, конечно же, будет быстрее приводить к гиперплазии клеток под воздействием ГР. Теперь коснемся инсулина. Кое-где можно услышать, что инсулин ни в коем случае нельзя употреблять совместно с ГР, либо можно так да эдак, но это далеко не так. Более того, инсулин практически обязательно нужно принимать, если ваши дозировки ГР действительно высоки. Все дело в том, что избыток соматотропного гормона в организме способствует повышению функции бета-клеток поджелудочной железы, их гиперплазии и за тем истощению резервных возможностей, что ведет к развитию сахарного диабета. Но здесь необходимо отметить, что заболеть сахарным диабетом можно лишь при очень долгой терапии ГР. Маловероятно, что курсы длиной 3-4 месяца приведут к такому эффекту, исключение могут составить лишь лица, у кого есть генетическая предрасположенность к диабету, либо уже болеющие легкими стадиями диабета. Во всех случаях использование инсулина обязательно, но способы применения инсулина должны отличаться от простого применения для роста массы. Инсулин нужен для облегчения нагрузки на поджелудочную железу, которая под воздействием ГР, как уже было сказано, начинает слишком активно работать и истощать свои запасы. Поэтому эффективно вводить инсулин перед каждым приемом пищи по 6-8 ЕД. Кроме того, инсулин, так же обладая способностью усиливать анаболическое воздействие на клетки мышц, еще больше ускоряет их рост. Поговорим о гормонах щитовидной железы. В малых дозах гормоны щитовидной железы так же обладают анаболическим действием, выраженном в ускорении метаболизма (увеличение расхода всех притательных веществ - углеводов, жиров, белков) и стимуляции роста тканей. Хотя нужно помнить об одном - в больших дозах т-гормоны способствуют обратному эффекту, т.е. усилению катаболических процессов распада белка в клетках мышц. Профессиональные спортмены включают в цикл гормоны щитовидной железы не из-за их влияния на рост, а скорее из-за воздействия больших дозировок ГР на функцию железы. Воздействие на щитовидку выражается в гиперплазии клеток железы и как следствие увеличение ее размеров. У людей страдающих акромегалией (черезмерная эндогенная выработка соматотропного гормона), за годы болезни, возможно достаточно сильное увеличение размеров щитовидной железы с изменениями ее функций или без изменений. Поэтому использование ГР в больших дозировках может вести к угнетению функций щитовидной железы с развитием симптомов гипотиреоза. Впринципе, необходим периодический контроль функционального состояния щитовидной железы и прием тиреоидных препаратов. Как правило, спортсмены использующие большие дозировки ГР, принимают по 50 мкг трийодтиронина в день за два приема. Начинать прием следует не более чем с 25 мкг в день, и повысить до 50 мкг через 7-10 дней. Большие дозировки не советуются, т.к. уже отмечено, это может привести к потере мышечной массы. Итак, если ваши планы увеличения мышечной массы настолько амбициозны, и вы решили использовать гормон роста, необходимо помнить, что при больших дозировках ГР, способных действительно простимулировать мощный мышечный рост, необходимо так же использование и других гормонов, обусловленное не только усилением эффекта, но и безопасностью вашего организма.
11794. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов
Медицина, физкультура, здравоохранение

Наблюдая 3 группы женщин после абортов, мы обнаружили, что у 6% женщин в течение 35 лет возникает эндометриоз с маточными кровотечениями и характерной ультразвуковой картиной для аденомиоза. Если после аборта женщина получала эстрогенгестагенные препараты в течение 56 месяцев, проявлений эндометриоза не было. Использование в послеабортном периоде внутриматочных контрацептивов (спирали с медью) повышало возможность заболевания эндометриозом до 9%. Проблема абортов и последствий после них в нашей стране имеет особое значение. Несмотря на снижение числа абортов в последние 1215 лет ежегодно производится до 2 млн. прерываний беременности. Следовательно, на каждые роды приходится 1,5 аборта. Из 4 первобеременных двое делают аборт. К сожалению, до сих пор основным методом планирования семьи в нашей стране является аборт. Аборты производятся во всех странах мира, причем там, где они запрещены, число их не меньше, чем в странах с разрешенным абортом. Однако если в Голландии на 1000 женщин фертильного возраста у 56 беременность заканчивается абортом, в Германии у 810, в России у 6070.
11795. Гормональная регуляция метаболизма
Медицина, физкультура, здравоохранение

Оба гормона связываются с рецепторами на плазматической мембране (1) и активируют при посредничестве G-белков аденилатциклазу (2), которая катализирует синтез 3',5'-цикло-AMФ (цАМФ) из АТФ (АТР). Зеркально противоположным является действие на этот «вторичный мессенджер» фосфодиэстеразы цАМФ (3), гидролизующей цАМФ до АМФ (AMP). В печени диэстераза индуцируется инсулином, который поэтому не препятствует воздействию двух других гормонов (не показано). цАМФ связывается и тем самым активирует протеинкиназу А (4), которая действует по двум направлениям: с одной стороны, с помощью фосфорилирования с участием АТФ в качестве кофермента она переводит в неактивную D-форму гликоген-синтазу и вследствие этого останавливает синтез гликогена (5); с другой, активирует также путем фосфорилирования другую протеинкиназу, киназу фосфорилазы (8). Активная киназа фосфорилазы фосфорилирует неактивную b-форму гликоген-фосфорилазы, превращая ее в активную а-форму (7). Это приводит к высвобождению из гликогена глюкозо-1-фосфата (8), который после превращения в глюкозо-6-фосфат с участием фосфоглюкомутазы включается в гликолиз (9). В печени дополнительно образуется свободная глюкоза, которая поступает в кровь (10).
11796. Гормональная регуляция обмена углеводов при мышечной деятельности
Биология
11797. Гормональная регуляция обмена углеводов при мышечной деятельности
Биология

ГормонДействие гормонаИзменение секреции гормона при мышечной деятельности средней тяжестиГормон роста или соматотропный гормонУ детей стимулирует рост организма. Увеличивает синтез белков, помогает клеткам усваивать питательные вещества, усиливает распад жиров в жировой ткани.Увеличивается, обеспечивая распад жиров в жировой ткани и их использование как источник энергии для мышечного сокращения.Гормон, регулирующий деятельность коры надпочечников или адренокортикотропный гормон или андренокортикотропинУсиливает выделение гормонов коры надпочечников.Увеличивается, так как деятельность надпочечников необходима для мышечной работы.Гормон, регулирующий деятельность щитовидной железы или тиреотропный гормон или тиреотропинУсиливает выделение гормонов щитовидной железы.Вероятно, увеличивается.Группа гормонов, регулирующих деятельность половых желез, или гонадотропные гормоны или гонадотропиныСтимулируют функции половых желез.Снижается, так как специфическая деятельность половых желез не требуется для выполнения мышечной работы.Гормон, регулирующий деятельность молочных желез или лютеотропный гормон или пролактин (часто причисляется к группе гонадотропных гормонов)Стимулирует развитие желтого тела (женской железы внутренней секреции, образующейся на месте созревшего фолликула) у женщин и выделение тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин. Обуславливает проявление материнского инстинкта. Во время беременности и кормления стимулирует выработку молока молочными железами.Снижается, так как изменения, вызываемые гормоном, не требуются для выполнения мышечной работы.
11798. Гормональная система организма
Биология

В качестве критериев физической работоспособности используется множество показателей. Это и максимальное потребление кислорода, достигнутое при возрастающей интенсивности нагрузки, и величина физической нагрузки, достигнутая при определенной величине частоты сердечных сокращений: 170, 150 или 130 уд/мин (PWC170, PWC150 и PWC130 соответственно), и расчет различных вторичных показателей типа "индекса гарвардского степ-теста" или "индекса Руфье-Диксона", и показатель интенсивности физической нагрузки, при которой в механизмы энергообеспечения мышечной деятельности вовлекается анаэробный обмен и происходит массивный выброс в кровь молочной кислоты (лактата) ("анаэробный порог"). По нашему мнению, основанному на анализе современной литературы и на опыте собственной работы, в качестве корректных критериев могут рассматриваться лишь два: 1) максимальная величина потребления кислорода (МПК), достигнутая при предельной физической нагрузке и 2) "анаэробный порог" (АП) - уровень физической нагрузки, при которой происходит переход кислородного (аэробного) обмена в мышцах на бескислородный (анаэробный). МПК или "максимальная аэробная емкость" является интегральным показателем соматического здоровья и биологического возраста человека, он мало зависит от текущего "сиюминутного" состояния. Оценка физической работоспособности по величине МПК имеет практические трудности. Такая оценка возможна только с непосредственным измерением потребления О2 и требует дорогостоящей газоаналитической аппаратуры. Этот метод также дискомфортен для исследуемого, так как для определения МПК необходимо достигать уровень нагрузок, превышающий предельные для конкретного человека. В связи с этим, метод применяется только для оценки профессиональных спортсменов. АП - отражает актуальное состояние человека и зависит от степени его физического и (или) умственного утомления, поэтому он наиболее актуален для контроля текущего соматического статуса человека. Оценка АП легче выполнима: достаточно достижения статистически максимального уровня нагрузок для данного возраста, есть перспективы использования менее дорогостоящей аппаратуры, позволяет выявить больше физиологической информации о пациенте. В связи с этим, для оценки физической работоспособности работников локомотивных бригад целесообразнее использовать критерии АП. Оценка АП основана на следующих принципах. При переходе аэробного механизма энергообеспечения на анаэробный выделяется повышенное количество молочной кислоты (лактата). Оценка анаэробного порога по лактатной кривой не может быть использована в повседневной практике из-за инвазивности исследования, а также сложности аппаратуры. В связи с этим, широко используются неинвазивные газоаналитические методы. Увеличение концентрации лактата и других кислых продуктов при анаэробном обмене приводят к характерным сдвигам в легочной вентиляции и газообмене. Переход на анаэробный обмен приводит к избыточному увеличению легочной вентиляции (VE). Наиболее чувствительным параметром, динамика которого в течение возрастающей нагрузки наиболее точно отражает начало гипервентиляции, является вентиляционный эквивалент по кислороду, который рассчитывается, как отношение VE к потреблению О2. Отклонение роста легочной вентиляции от линейного выражается сменой направления кривой EQO2. Декомпенсация метаболического ацидоза приводит к еще большему увеличению VE и, вследствие этого, вымыванию СО2 из крови, и падению его концентрации (или давления PET CO2) в конечной порции выдоха. Описанные критерии анаэробного порога в настоящее время широко используются для оценки не только физической работоспособности, но и для оценки нарушений в сердечно-сосудистой системе у кардиологических больных. Однако, несмотря на высокую точность оценки физической работоспособности с помощью этих критериев, невозможно их широко внедрить в практику оценки работников локомотивных бригад из-за дорогой газоаналитической аппаратуры, не выпускающейся в России. В связи с этим возникает необходимость поиска и разработки альтернативных критериев анаэробного порога, которые были бы доступны для более массовых исследований. В настоящее время нами проводится разработка таких критериев. В качестве наблюдаемых параметров используем динамику температуры голени и времени восстановления непрерывного диастолического кровотока, определяемого с помощью допплерографии в артериях нижних конечностей (бедренной или подколенной) при постепенно возрастающей нагрузке (тредмил-тест). В процессе нарастания нагрузки значения температуры сначала уменьшаются, а затем с определенного уровня нагрузки прогрессивно возрастают. Время восстановления непрерывного диастолического кровотока с повышением нагрузки также имеет перелом в сторону бурного роста после неизменности или неинтенсивного роста. Перелом динамики температуры в сторону повышения по уровню нагрузки совпадает с лактатными и газоаналитическими критериями АП, то есть свидетельствует о переходе аэробной фазы энергообеспечения мышц в анаэробную. Точность совпадения составляет 0,5 МЕТ. Перелом динамики времени восстановления непрерывного диастолического кровотока в сторону прогрессивного увеличения с точностью в 0,5 МЕТ совпадает по уровню нагрузки с началом декомпенсации метаболического ацидоза. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что мониторинг температуры кожи голени и артериального кровотока при возрастающей физической нагрузке с большой надежностью могут быть использованы в качестве критериев физической работоспособности.
11799. Гормоны
Биология

Действие гормонов на клеточном уровне осуществляется по двум основным механизмам: не проникающие в клетку гормоны (обычно водорастворимые) действуют через рецепторы на клеточной мембране, а легко проходящие через мембрану гормоны (жирорастворимые) через рецепторы в цитоплазме клетки. Во всех случаях только наличие специфического белка-рецептора определяет чувствительность клетки к данному гормону, т.е. делает ее «мишенью». Первый механизм действия, подробно изученный на примере адреналина, заключается в том, что гормон связывается со своими специфическими рецепторами на поверхности клетки; связывание запускает серию реакций, в результате которых образуются т.н. вторые посредники, оказывающие прямое влияние на клеточный метаболизм. Такими посредниками служат обычно циклический аденозиномонофосфат (цАМФ) и/или ионы кальция; последние высвобождаются из внутриклеточных структур или поступают в клетку извне. И цАМФ, и ионы кальция используются для передачи внешнего сигнала внутрь клеток у самых разнообразных организмов на всех ступенях эволюционной лестницы. Однако некоторые мембранные рецепторы, в частности рецепторы инсулина, действуют более коротким путем: они пронизывают мембрану насквозь, и когда часть их молекулы связывает гормон на поверхности клетки, другая часть начинает функционировать как активный фермент на стороне, обращенной внутрь клетки; это и обеспечивает проявление гормонального эффекта.
11800. Гормоны коры надпочечников
Медицина, физкультура, здравоохранение

Обусловлен гиперсекрецией надпочечниками минералокортикоида альдостерона. Первичный альдостеронизм отражает поражение надпочечников, а происхождение вторичного с ними не связано. У большинства больных первичным гиперальдостеронизмом выявляют головные боли и мягкую диастолическую гипертензию. Характерны значительная гипокалиемия и гипернатриемия, обусловленная как задержкой Na, так и потерей воды изза полиурии (нарушение концентрации мочи). Метаболический алкалоз и повышение НСО3~ в сыворотке крови вызваны прониканием ионов водорода внутрь клеток и выделением его с мочой. На ЭКГ - признаки недостаточности К в тканях (зубцы U, аритмии, экстрасистолия). Критерии диагноза: 1) диастолическая гипертензия с необъяснимой гипокалиемией; 2) гипосекреция ренина (о ней судят по низкой активности ренина в плазме крови), которая не повышается адекватно при снижении ОЦК (ортостаз, гипонатриемия) и 3) гиперсекреция альдостерона, не снижающаяся при повышении ОЦК (солевая нагрузка). Абдоминальная компьютерная томография и (или) МРТ, а также чрескожная трансфеморальная двусторонняя катетеризация надпочечниковых вены, с одновременной флебографией надпочечников, могут способствовать выявлению аденомы. У больных с аденомой надпочечника эффективен оперативный метод лечения. Ограничение натрия и спиронолактон (25-100 мг/сут) назначают больным с двусторонней гиперплазией надпочечников. Вторичный Гиперальдостеронизм вызван повышением активности ренина плазмы (АРП) (табл. 1491).

Blog

Информация