Geum.ru

Доклад

  • 5941. Лесбианизм
    Разное

    Для одних лесбиянок секс имеет первостепенную важность, для других, в частности для гетеросексуальных женщин, -- меньшую. Как эмоционально, так и физически женщины по самой своей природе очень часто "созвучны" друг другу и инстинктивно чувствуют, как порадовать друг друга. Гетеросексуальные мужчины и женщины, напротив, должны учиться этому искусству. Таким образом, в сексуальных взаимоотношениях с женщинами вы можете обнаружить преимущества, скрытые от женщин гетеросексуальных.

    • Секс может приносить большее эмоциональное удовлетворение. Почти во всех лесбиянских отношениях нежность и привязанность играют важную роль. Такие телесные контакты, как объятия, поцелуи и прикосновения, высоко оцениваемые всеми женщинами, но часто не находящие места в стереотипах гетеросексуальных интимных отношений, являются истинной душой лесбиянского секса. Это не прелюдия к "реальному" сексу, т.е. к половому сношению, а главная сущность и самостоятельная ценность. Лесбиянский секс менее предсказуем, чем его гетеросексуальная противоположность, где половые сношения и оргазм рассматриваются как конечные цели, которые должны быть достигнуты во что бы то ни стало. Две женщины гораздо вероятнее, чем гетеросексуальная пара, предпочтут потратить все время интимной близости на наслаждение негенитальным сексом -- обоюдные поцелуи, ласки и прикосновения друг к другу, нимало не заботясь о необходимости обеспечить друг другу оргазм.
    • Для лесбиянки отсутствие оргазма представляет проблему меньше всего. Большинство женщин значительно легче достигают оргазма стимуляцией клитора, чем внутри влагалищными воздействиями. Более того, женщина с ее опытом и знанием своих собственных ощущений эффективнее мужчины может привести другую женщину в состояние максимального возбуждения.
    • В сексуальном отношении женщины склонны быть более честными друг с другом -- женщина редко имитирует оргазм перед другой женщиной, и если одна партнерша испытывает затруднение в достижении оргазма, пара скорее постарается разрешить проблему, чем прибегнет к обману или станет ее игнорировать.
    • Сексуальное общение женщин может быть более продолжительным, так как оно не лимитировано эякуляцией и оргазмом, как при гетеросексуальном общении. У женщин первый оргазм отнюдь не является сигналом к окончанию секса, а мужчина, напротив, или оказывается неспособным к повторному оргазму, или полностью теряет всякий интерес к сексу после первой эякуляции.
    • В противоположность мужчинам женщины не любят случайных связей. Отношения, основанные исключительно на сексуальной привлекательности, обычно для них малоинтересны. Однако такая установка не всегда в пользу лесбиянской пары. Женщина, будучи осведомленной об опасности неверности, может пытаться предотвратить ее. Однако если она окажется вовлеченной в связь с кем-нибудь, это скорее всего произойдет на очень глубоком эмоциональном уровне и может оказаться более разрушительным для предыдущей привязанности, чем чисто физическая связь.
  • 5942. Лесевич Владимир Викторович
    Философия

    "Причин наших восприятий нельзя искать исключительно в объектах, ибо явления - как доказывает современная физиология - не входят в наши чувства, как в открытую дверь, не достигают непосредственно, и без всяких изменений центрального органа, как то воображается наивному реализму обыденного мышления, но видоизменяются самим актом восприятия. Света, звука, теплоты не существует объективно, а между тем представления света, звука, теплоты суть только воспроизведенные нами чувственные восприятия и того, и другого, и третьего. Причины восприятия находятся столько же в объектах, как и в субъектах; качество восприятий изменяется поэтому не только вместе с изменением объекта, но и вместе с изменением субъекта. Восприятие одного и того же объекта различными субъектами различно. Находясь в зависимости от органов, чувственные восприятия меняются вместе с ними и, таким образом, рядом с общими объективными причинами дают для каждого организма частные субъективные причины, общая совокупность которых и определяет качество нашего опыта. Опыт наш, как видно из этого, есть известный, определенный субъективно-объективными условиями опыт, основанное им мышление есть известное, определенное наше мышление. Другие организмы, воспринимая не так, как мы, имеют и не такие представления, а следовательно, и мыслят не так, как мы".

  • 5943. Лесков Н.С.
    Литература

    Много места уделяет Лесков изображению морального облика буржуа: "Чертогон" (1879, под названием "Рождественский вечер у ипохондрика"), "Отборное зерно" (1884), "ГрабЕж" (1887), "Полунощники" (1891) и др. В жанре острой политической сатиры написаны повести "Зимний день" (1894), "Дама и фефЕла" (1894) и др. Но идеал Лескова не революционер, а просветитель, пытающийся усовершенствовать общественный строй при помощи морального убеждения, пропаганды евангельских идеалов добра и справедливости. Последняя повесть Лескова "Заячий ремиз" (1891-94, опубликована 1917) - сатира на политическую реакцию 80-90-х гг. Используя средства гиперболы, гротеска и сатирической фантастики, Лесков создаЕт жуткую картину деятельности охранителей, помешавшихся на ловле "сицилистов".

  • 5944. Лесная промышленность России
    География

    Ëåñíàÿ ïðîìûøëåííîñòü îäíà èç ñòàðåéøèõ îòðàñëåé, ïðîèçâîäÿùàÿ êîíñòðóêöèîííûå ìàòåðèàëû è ñîñòîÿùàÿ èç ñëåäóþùèõ âçàèìîñâÿçàííûõ îòðàñëåé, êîòîðàÿ îòëè÷àþòñÿ îäíà îò äðóãîé ïî òåõíîëîãèè ïðîèçâîäñòâà, íàçíà÷åíèþ âûïóñêàåìîé ïðîäóêöèè, íî èñïîëüçóþùàÿ îäíî è òîæå ñûðüå:

    • ëåñîçàãîòîâêà, âàëêà, òðåéëîâêà (äîñòàâêà ê ïîòðåáèòåëþ)
    • ìåõàíè÷åñêàÿ îáðàáîòêà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ëåñîïèëåíèå, ïðîèçâîäñòâî ôàíåðû, ïèëîìàòåðèàëîâ, ìåáåëè, ñïè÷åê, ïàðêåòà è ò. ä.
    • ëåñîõèìèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðîèçâîäñòâî öåëëþëîçû, áóìàãè è äð. ïðîäóêöèè.
    • öåëëþëîçíî-áóìàæíàÿ ïðîìûøëåííîñòü çàíèìàåò ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå, ãäå õèìè÷åñêèå òåõíîëîãèè ñî÷åòàþòñÿ ñ ìåõàíè÷åñêîé îáðàáîòêîé, è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðîèçâîäñòâî öåëëþëîçû, êàíèôîëè, äðåâåñíîãî ñïèðòà, êîðìîâûõ äðîææåé.
    • Èç ñåçîííîé ïðîìûøëåííîñòè îíà ïðåâðàòèëàñü â îòðàñëü ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà ñ ïîñòîÿííûìè, êâàëèôèöèðîâàííûìè êàäðàìè è êà÷åñòâåííîé òåõíèêîé. Ýòà îòðàñëü îòíîñèòñÿ ê äîáûâàþùåé ïðîìûøëåííîñòè. Îñíîâíàÿ ïîëíîòà ëåñîçàãîòîâîê ïðèõîäèòñÿ íà ëåñîèçáûòî÷íûå ðàéîíû åâðîïåéñêîãî ñåâåðà, ñåâåðíûé Óðàë, Çàïàäíóþ è Âîñòî÷íóþ Ñèáèðü, Äàëüíèé Âîñòîê, êðîìå òóíäðû è ëåñîòóíäðû. Íî ëåñà Êðàñíîÿðñêîãî êðàÿ è ñåâåðî-âîñòîêà Ðîññèè îòäàëåíû îò ïîòðåáèòåëÿ òàì ëåñ íå çàãîòàâëèâàåòñÿ.  Êðàñíîÿðñêå èñêëþ÷åíèå çîíû âäîëü ðåê è þã.
  • 5945. Лесная стратегия ВТО и ее воздействие на дальневосточную и сибирскую тайгу
    География

    Не меньшую тревогу вызывает еще одно - Многостороннее Соглашение об Инвестициях (MAI), готовящееся в недрах ВТО и открывающее свободный доступ крупному мировому капиталу в лесной комплекс развивающихся стран, обрекая их на вечное лесосырьевое рабство. Опасность этого документа тем более, чем сильнее страны типа Китая и России стремятся войти в ВТО полноправными членами. Пока им это не удалось, но стремление оттого ничуть не меньше. При этом характерно, что для китайского рынка дальневосточной и сибирской древесины это стремление обеих стран мало что меняет , поскольку главная угроза лесам здесь исходит от криминальной торговли, неподвластной никаким ограничениям и тарифам. Для России членство в ВТО вряд ли тоже будет более разрушительным, чем уже предпринятые ранее шаги по отмене института спецэкспортеров и экспортных пошлин на лес в 1996 году, когда правительство страны изо всех сил старалось "понравиться" МВФ и получить его кредиты, изобразив из себя страну с уже свободным лесным рынком. Все, что является содержанием настоящего доклада, есть прямое следствие этого шага навстречу мировому капиталу, губительного для экономики РДВ и его лесов.Членство обеих стран в ВТО закрепит нынешнее положение навечно, обессмыслив любые попытки исправить его.

  • 5946. Лесные богатства России
    Экология

    Велик вклад лесов России в мировой процесс депонирования углерода и предотвращения нежелательных последствий глобального потепления климата. В целом леса России поглощают ежегодно 262 млн т углерода. Но эта величина может быть по крайней мере удвоена, если добиться равномерного распределения площади российских лесов по возрастным группам. Наибольшей депонирующей способностью обладают молодняки: в возрасте до 20 лет деревья дают 0,934 т/га в год, в возрасте от 20 до 40 лет - 1,611 т/га. С увеличением возраста деревьев депонирующая способность леса падает и в перестойных древостоях практически равна нулю. Резервы для увеличения количества депонируемого углерода очень велики. Это прежде всего оптимизация возрастной структуры лесов, когда будет достигнуто равномерное распределение по группам возраста. При этом молодняки в возрасте до 40 лет и средневозрастные леса будут занимать 60 % покрытой лесами площади (в настоящее время молодняки и средневозрастные хвойные, доминирующие в лесном фонде, занимают 39 %). Второй резерв - лесовосстановление и лесоразведение, в основном хвойными и твердолиственными (дуб, бук) породами, которые в большей мере поглощают углекислый газ. В целом объемы ежегодного депонирования углерода могут быть увеличены на 132 млн т в год. Кроме того, увеличить объем депонирования углерода можно путем реконструкции малоценных редкостойных хвойных и лиственных древостоев и облесением нелесных.

  • 5947. Лесные измерительные электронные инструменты в России
    Экология

    Лесотехническая Академия в Санкт-Петербурге оценивает потребность только лесоустроительных предприятий в лесоизмерительных инструментах в России количеством не менее 20000 штук. Если добавить потребности лесозаготовителей, предприятий-потребителей, а особенно, экспортеров леса, то эти цифры должны как минимум удвоиться. Наряду с этим в России пока нет государственной программы количественного учета лесных ресурсов. Оценочные характеристики лесосек в отдельных регионах проводились более 10 лет назад. Многообразие различных методов измерений объема древесины, величины погрешности измерений (до 10 процентов по ГОСТу) приводят к многогранным количественным спорам. К тому же учет древесины по трем существующим категориям деловая, полу-деловая и дровяная при незначительной разнице в стоимостных показателях на корню, позволяет предприятиям - экспортерам легко получать сверхприбыли в обход государственной казны в виде таможенных платежей за высококачественный российский лес. Как правило, лес экспортируетя без сортировки, общим валом, как баланс. И только минуя границу, зарубежные партнеры тут же отлавливают "лакомые кусочки".

  • 5948. Летние наблюдения за топинамбуром
    Биология

    ДатаМои наблюдения11 июня 2002Я посадил клубни топинамбура в землю. Сначала сделал в грядке отверстия глубиной 5-10 см по количеству клубней. Затем я положил в эти отверстия клубни и обильно полил грядку. Расстояние между клубнями 25-30 см.16 июня 2002Через пять дней из земли в тех местах, где были зарыты клубни, начали пробиваться росточки. Стебельки были покрыты ворсинками, а на самой верхушке стебелька располагались четыре листика, образующие зонтик.26 июня 2002Через полторы недели росточки выросли от 5 см до 20 см в длину. Примерно посередине стебелька выросли еще два листика. Листики значительно увеличились. Из большинства клубней выросли по одному росточку, а из двойных клубней по два. Немного разрыв землю пальцем, я увидел, что теперь клубень является подземной частью растения, а росток - наземной. Его функция - впитывать в себя воду и кормить этой одой, а также веществами, запасенными самим клубнем, росток 1 июля 2002Еще через пять дней длина ростков топинамбура увеличилась на 10 см. На стебельке появилось еще четыре листика. 8 июля 2002Через неделю длина ростков увеличилась еще на 20 см. Количество листьев тоже увеличилось - появилось еще восемь листьев на каждом ростке.22 июля 2002Через две недели я осмотрел топинамбур и обнаружил, что он замедлил темпы роста. Также я заметил, что на небольшом количестве его листьев начали пояляться прогрызанные улитками дырочки. Также на растении стали появляться муравьи и маленькие жучки. Одна интересная особенность топинамбура: когда росток достаточно подрастает и на нем появляется большое количество листьев, самые нижние листья потихоньку засыхают, увядают и опадают. Также я заметил, чем выше на стебле растут листья, тем меньше между четверками листьев интервал. С ростом растения эти интервалы растут.29 июля 2002К концу обильного недельного полива из кувшина топинамбур подрос на 15 см. Поливать топинамбур надо под самый корень.16 августа 2002Длина растения составляет 208 см31 августа 2002Длина растения составляет 250 см, топинамбур выкопан из земли вместе с клубнем.Особенности строения топинамбура

  • 5949. Летучие мыши
    Биология

    Для дневного отдыха кожан чаще всего забирается в дупла деревьев, гнёзда, выдолбленные дятлами, конюшни, в нежилые лесные домики. Местопребывания его легко заметить, рассматривая вход в дупло или трещину: край входа от частого лазанья становится гладким и жирным, а само жилище издаёт неприятный запах. Впрочем, для зимней спячки он предпочитает всё же здания: чердаки, башни церквей, заброшенные дома. В таких местах кожаны собираются сотнями и привешиваются друг к другу наподобие пчелиного роя. Это бывает лишь в те годы, когда они не перекочёвывают в более тёплые местности.

  • 5950. Лефортово
    Разное

    В XIX веке вокруг Лефортова стали возникать небольшие промышленные предприятия бытового назначения: бойни, пищевые, текстильные, красильные, металлические. Например, в 1804 г. на Введенских горах (Госпитальный вал, против Введенского кладбища) московскими купцами Яковлевым и Адребежановым «в деревянном строении открыто заведение для гнания крепкой водки на 8 котлах и купоросного масла (т.е. серной кислоты) в 4-х печах на 12 колбах, на земле, принадлежащей солдатке Устиновой». После нескольких смен хозяев, с июня 1850 г. заведением стал владеть купец 3-й гильдии Петр Михайлович Смирнов. Сейчас находящийся в Лефортове завод "Кристалл" выпускает в год до 5 млн. декалитров водки - 90%, наливки, настойки - 10%, от 20 до 40 различных марок. Завод с 1920 г. размещается в зданиях, построенных для казенных винных складов в 1892 г. архитектором Н.Г.Фалеевым.

  • 5951. Лех Валенса
    Литература

    В 1988 в стране прошла новая волна забастовок, побудивших правительство вступить в переговоры с Солидарностью и объявить дату свободных выборов в парламент. Состоявшиеся в июне 1989 выборы принесли победу кандидатам Солидарности, однако Валенса отказался сформировать правительство совместно с коммунистами. Правительство возглавил соратник Валенсы Т.Мазовецкий. В октябре 1990 президент В.Ярузельский вынужден был уйти в отставку. В декабре 1990 Валенса одержал победу на внеочередных президентских выборах.

  • 5952. Лечебная физкультура теория и практика
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Оптимальная нагрузка - это нагрузка такого объема и интенсивности, которая дает максимальный оздоровительный эффект для данного индивида. Зона оптимальных нагрузок ограничена снизу уровнем пороговых, а сверху - максимальных нагрузок. На основании многолетних наблюдений автором было выявлено, что оптимальные нагрузки для подготовленных бегунов составляют 40--6О мин 3-4 раза в неделю (в среднем 30-- 40км в неделю). Дальнейшее увеличение количества пробегаемых километров нецелесообразно, поскольку не только не способствует дополнительному приросту функциональных возможностей организма (МНЮ), но и создает опасность травматизации опорно-двигательного аппарата, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (пропорционально росту тренировочных нагрузок). Так, Купер (1986) на основании данных Далласского центра аэробики отмечает рост травматизации опорно-двигательного аппарата при беге более 40 км в неделю. Наблюдалось улучшение психического состояния и настроения, а также снижение эмоциональной напряженности у женщин при недельном объеме бега до 40 км. Дальнейшее увеличение тренировочных нагрузок сопровождалось ухудшением психического состояния. При увеличении объема беговых нагрузок у молодых женщин до 50--60 км в неделю в ряде случаев отмечалось нарушение менструального цикла (в результате значительного снижения жирового компонента), что может стать причиной половой дисфункции. Некоторые авторы беговым “барьером” называют 90 км в неделю, превышение которого может привести к своеобразной “беговой наркомании” в результате чрезмерной гормональной стимуляции (выделение в кровь эндорфинов). Нельзя не учитывать также отрицательное влияние больших тренировочных нагрузок на иммунитет, обнаруженное многими учеными (Горшков, М. Я. Левин, 1984, и др.).

  • 5953. Лечебные возможности гормональной контрацепции
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    ЗаболеваниеГормональные препаратыЭндометриозКомбинированные или гестагенные (мини-пили) ОКГиперандрогения (акне, гирсутизм, себоррея)Комбинированные ОК, содержащие гестагены с антиандрогенным действиемНарушения менструального цикла (дисменорея, ДМК, олигоменорея)Комбинированные ОК, содержащие сравнительно большие дозы гестагеновОстеопороз, в том числе и менопаузальныйКомбинированные ОКБесплодие (ребаунд-эффект)Монофазные ОККак правило, длительность приема препаратов колеблется в зависимости от уровня эстрогенной насыщенности и характера сопутствующей патологии. Так, при наличии ановуляции с низким уровнем эстрогенов (например, при аменорее и положительной прогестероновой пробе у больных с маткой небольших размеров) не следует назначать более 2 циклов приема препаратов подряд.
    У пациенток с высоким уровнем эстрогенов, при ановуляции в сочетании с гиперплазией эндометрия прием препаратов показан в течение 3 - 4 - 6 циклов с соответствующими интервалами в зависимости от выраженности стимулирующего эффекта, о чем судят по установлению регулярных овуляторных спонтанных менструальных циклов.
    Для подавления андрогенного влияния также необходим прием препаратов не менее 3 - 4 - 6 циклов с последующим наблюдением в зависимости от выраженности эффекта.
    Стимулирующий эффект оценивается как положительный, если у больной с ановуляцией после приема препаратов устанавливаются регулярные менструальные циклы с двухфазной базальной температурой и продолжительностью гипертермической фазы более 10 дней.
    При проведении терапии комбинированными ОК по типу ребаунд-эффекта следует помнить о том, что самая высокая частота наступления беременности отмечается после отмены первого курса лечения.
    Применение комбинированных препаратов у пациенток с эндометриозом также показало их высокую клиническую эффективность, избавило многих больных от оперативного вмешательства и способствовало восстановлению генеративной функции у части пациенток. Комбинированные ОК для лечения эндометриоза назначаются длительно (не менее 6 мес) в непрерывном режиме. По данным Т.Я. Пшеничниковой (1993) [3], эффективность лечения при малых формах эндометриоза и аденомиозе I степени составила более 60%. В последние годы выявлена высокая терапевтическая эффективность инъекционного гормонального контрацептива Депо-провера у женщин позднего репродуктивного возраста с аденомиозом I - II степени и при гиперпластических процессах эндометрия и молочных желез (Т.Т. Тагиева, 1996).
    На протяжении последнего десятилетия проблема гиперандрогении и связанных с ней патологических состояний приобрела особую значимость в связи с ростом клинических проявлений андрогенизации у женщин (гирсутизм, акне, аллопеция, себорея и их сочетания). Для лечения гиперандрогений с большим успехом используется комбинированный препарат диане-35, дающий не только лечебный эффект, но и оказывающий одновременно контрацептивное действие. Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с 1-го дня менструального цикла, в течение 21 дня, после 7-дневного перерыва возобновляют прием препарата по той же схеме. Терапевтический эффект препарата отмечен нами с 3-го цикла приема у 58% женщин, что выражалось в уменьшении количества угревой сыпи на коже лица, груди, спине. Трихометрическое исследование выявило уменьшение диаметра волос по сравнению с исходным уровнем с 6-го цикла применения препарата (В.Н. Прилепская и соавт., 1996).
    Исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о весьма положительном лечебном и профилактическом действии гормональной контрацепции, которое непосредственно не связано с ее контрацептивным эффектом. Так, использование ОК в 2 - 3 раза снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Применение оральных контрацептивов сопровождается снижением риска возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей яичников, причем "защитное действие" сохраняется в течение длительного времени после прекращения приема препарата (М.Р. Vessey, 1993) [4].
    Доказано, что применение оральных контрацептивов снижает риск развития рака тела матки, что связано не только со специфическим антипролиферативным воздействием ОК на эндометрий, но и с непосредственным тормозящим влиянием на митотическую активность миометрия. В большей мере это относится к препаратам "чистых" гестагенов, которые применяются в клинической практике при лечении и профилактике миомы матки (микролют, эксклютон,континуин и т.д.).
    Выявлено также снижение риска развития и частоты доброкачественных новообразований молочных желез у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в связи с их ингибирующим влиянием на пролиферативные процессы этого органа.
    Таким образом, многолетний клинический опыт показал, что наряду с основным противозачаточным действием комбинированные ОК обладают широким спектром благоприятных лечебно-оздоровительных эффектов, не присущих какому-либо другому методу контрацепции. В первую очередь, они способствуют снижению частоты возникновения ряда опухолевых заболеваний органов репродуктивной системы.
    В 1971 г. было сделано предположение, что фактором риска для возникновения рака яичников является "непрерывная овуляция", которая отличает человека от других млекопитающих. При этом социальные условия делают большинство овуляций "бесполезными". Повторные травматизации поверхностного эпителия яичников в результате овуляций на протяжении всего репродуктивного периода может стать фактором, предрасполагающим к развитию опухоли. В связи с тем, что при применении ОК происходит блокирование овуляции, кажется вполне логичным сообщения об их профилактическом действии в отношении развития рака яичников. Уменьшая потребность в репарации эпителия после повторных овуляций, гормональные контрацептивы снижают и риск развития опухоли.
    Предотвращая процессы пролиферации и повторяющееся отторжение поверхностного слоя эндометрия, гормональные контрацептивы тем самым способствуют уменьшению частоты возникновения рака тела матки, механизмы развития которого аналогичны механизму развития рака яичников. Ряд зарубежных исследователей указывают на двухкратное персистирующее снижение заболеваемости раком эндометрия среди женщин с длительностью контрацепции более 2 лет, что приводит к ежегодному снижению на 2000 зарегистрированных госпитализаций по поводу этого заболевания в США (С. Gyilvers, 1994) [5]. При этом протективное действие ОК зависит от длительности контрацепции и сохраняется в течение 5 лет после прекращения приема препаратов.
    Детальный анализ литературы за последние 10 лет показывает, что частота возникновения рака шейки матки у женщин, применяющих гормональную контрацепцию, не превышает таковой в популяции. Проведенное нами исследование о влиянии ОК на состояние экто- и эндоцервикса у нерожавших женщин с эктопией шейки матки свидетельствует об отсутствии отрицательного воздействия как монофазных, так и трехфазных контрацептивов (три-регол) на состояние шейки матки. Согласно мнению ряда авторов, гормональная контрацепция способствует профилактике рака шейки матки у женщин, так как они чаще подвергаются гинекологическому и цитологическому обследованию и, следовательно, у них бЧльшая возможность выявления ранних стадий предраковых изменений и начальных форм рака половых органов (K.L. Irwin, 1988) [6].
    Выявлено также снижение риска и частоты развития доброкачественных новообразований молочных желез у женщин, применяющих микродозированные гормональные контрацептивы, в связи с их ингибирующим влиянием на пролиферативные процессы этого органа.
    Доказано, что при применении гормональных контрацептивов снижается относительный риск развития следующих заболеваний:
    - воспалительных заболеваний органов малого таза;
    - внематочной беременности;
    - нарушений менструального цикла;
    - железодефицитной анемии;
    - остеопороза;
    - миомы матки;
    - функциональных кист яичников;
    - доброкачественных опухолей молочной железы;
    - рака эндометрия;
    - рака яичников.
    Таким образом, гормональная контрацепция является не только высокоэффективным средством предохранения от непланируемой беременности, но и обладает целым рядом лечебных и защитных свойств, что расширяет возможности ее применения в клинической практике.

  • 5954. Лечебные грибы
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Грибок размером две чайные ложки залить 250-200 мл молока комнатной температуры и оставить на 24 часа. Так нужно делать 1 раз в сутки, в одно и то же время, лучше вечером и хранить при комнатной температуре. Залитое молоко полностью сквашивается через 17-20 часов и имеет полезные свойства и лечебное действие. Признаком полного сквашивания является появление сверху густого слоя, в котором находится грибок, отделение сквашенного молока на дне банки. Сквашенное молоко процеживают через сито в стеклянную банку. После процеживания грибок промывают от остатков сквашенного молока под струей чистой холодной воды, затем грибок положить в банку и залить новой порцией молока. Если ежедневно грибок не промывать и не заливать свежим молоком, то он не будет размножаться и станет коричневым, в нем не будет лечебных свойств и он может погибнуть.

  • 5955. Лечебные свойства винограда
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Натура изюма зависит от винограда. Самым горячим является чёрный изюм. Если съесть изюм, доводит густую материю до созревания, размягчает естество. Он растворяет твёрдые вещества тела, очищает желудок и кишечник от чужеродных веществ, усиливает действие слабительных лекарств, подходит для дыхательных путей, укрепляет печень, у холодных натур приводит в движение плоть, делает тело упитанным, помогает при влажном кашле, заболеваниях почек и мочевого пузыря, лечит язвы кишок. Если съесть изюм, с цветками огуречной травы (воловика красильного) и зелёными финиками, вылечит сердцебиение. Если его пить с уксусом, лечит желтуху. Если вынуть семена у чёрного изюма и вместо них положить по одному горошку чёрного перца и съесть, поможет при охлаждении почек. Если отварить изюм с анисом, а затем осветлить отвар и выпить с маслом сладкого миндаля, вылечит холодный и влажный кашель. Отвар изюма, с отваренными листьями щавеля размягчают естество. Если замочить изюм на ночь, в виноградном уксусе, а утром съесть натощак, растворит опухоль селезёнки. Ежедневное употребление изюма с уксусом, является удивительным средством от заболеваний селезёнки. Если смешать изюм с чёрным перцем и просяной мукой, пожарить и съесть с мёдом, выведет слизь из тела. Растереть изюм, смешать с животным жиром и применить наружно, растворит опухоли, удалит неправильно сросшийся ноготь. Толчёный изюм, с вином, при местном применении, лечит гангрену, язвы, зловоние суставов, раковую опухоль. Растёртый изюм, с соевой мукой и зирой, при местном применении, лечит опухоли яичек. Изюм верный друг печени и желудка. Он, при приёме во внутрь вредит горячим натурам. Его нужно принимать с уксусомёдом или соком фруктов. Он вредит почкам, при этом, нужно принимать плоды унаби. Доза изюма на приём до 100 грамм. Лучше их принимать без косточек.

  • 5956. Лечение амебиаза
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    При недостаточном или неправильном лечении амебная дизентерия имеет длительное течение с периодическими обострениями; промежутки между обострениями до нескольких недель и дольше. Ввиду большого сходства клинического течения бактериальной и амебной дизентерии диагноз можно уточнить лишь после обнаружения в испражнениях дизентерийной амебы. Поэтому во всех случаях затяжных поносов, не поддающихся лечению обычными методами, необходимо делать специальные анализы на дизентерийную амебу.

  • 5957. Лечение бессонницы
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Антигипертензив-Стимуляторы центральнойПротивоопухолевые ные препаратынервной системыпрепаратыClonidineMethylphenidateMedroxyprogesteroneLeuprolide acetateБета-блокаторыГормоныGoserelin acetateПероральныеPentostatinPropranololконтрацептивыDaunorubicinAtenololПрепараты щитовиднойInterferon alfaPindololжелезыMethyldopaРазныеReserpineCortisoneProgesteronePhenytoinNicotineАнтихолинер-гические средстваСимпатомиметические аминыLevodopaQuinidineIpratropiumБронходилататорыCaffeine (продукты, bromideимеющиеся в свободной продаже)TerbutalineAlbuterolAnacinSalmeterolExcedrinMetaproterenolEmpirinXanthine-производныеTheophyllineПрепараты от кашля и простудыПротивоотечныеPhenylpropanolaminePseudoephedrineАвторы проконтролировали рандомизированные испытания, проводимые с помощью двойного-слепого метода на пациентах старческого возраста с хронической бессонницей, вызванной разными причинами. В 23 испытаниях с участием 1082 пациентов, среди которых было 516 психогериатрических пациентов или жителей домов для больных престарелых людей, психиатры из Питтсбурга выявили научное подтверждение кратковременной (до трех недель) эффективности золпидема и триазолама для людей старческого возраста, а также темазепама, флуразепама и квазепама, но не хлоралгидрата.
    Период полувыведения седативных гипнотических средств обладает широкой изменчивостью. Побочные эффекты, такие как снижение умственных способностей, слабость, чрезмерная сонливость и несчастные случаи, имеют место гораздо чаще при высоких дозах и когда накапливаются активные метаболиты. Флуразепам и квазепам имеют самый долгий период полувыведения (от 36 до 120 часов) и поэтому обладают преимуществом обеспечения на следующий день анксиолитического действия и снижения вероятности возобновления бессонницы. Однако продолжительное применение этих препаратов может привести к сонливости в дневное время, нарушениям познавательной способности и координации и углублению состояния депрессии. К лекарственным средствам с промежуточным периодом полувыведения (от 10 до 24 часов) без активных метаболитов относятся темазепам и эстазолам. Менее вероятно, что они связаны с чрезмерной сонливостью в дневное время. Лекарственные средства с очень коротким периодом выведения (от 2 до 5 часов) включают триазолам и золпидем.
    Эффективность золпидема, одного из имидазопиридинов, оказалась такой же, как у бензодиазепинов при исследовании острой и хронической бессонницы. Хотя и золпидем, и бензодиазепины проявляют свое действие через модуляцию рецепторного комплекса ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), менее вероятно, что золпидем, а не бензодиазепины нарушает построение сна и оказывает побочные действия на познавательные и психомоторные способности (и может оказывать меньше влияния на синдром отмены). Хотя эти потенциальные преимущества предполагают, что золпидем может оказаться полезным в лечении острой и хронической бессонницы, поскольку он действует через комплекс GABA-рецептор, теоретически он несет такой же риск, включающий зависимость, как и бензодиазепины, и в результате его применение в течение более 4 недель обычно не поощряется.
    Перед назначением каких-либо снотворных, врач должен учитывать основные проблемы безопасности. Например, беременные женщины, а также больные с возможной остановкой дыхания во сне, которая может обостриться при применении снотворных средств, и больные, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, могут подвергаться большому риску побочных действий седативных средств. Беспокойство врачей в связи с возможной зависимостью от бензодиазепинов и золпидема и их побочными эффектами наряду с потребностями контроля, такими как выписывание рецептов в трех экземплярах, привело за последние годы к 30% снижению назначений бензодиазепинов и 100% росту применения антидепрессантов в качестве снотворных средств.
    Серотонин-специфические антидепрессанты, такие как тразодон и парокситен, облегчают нарушение сна, которое сопровождает депрессию и оказывают меньше побочных действий, чем трициклические антидепрессанты. Благоприятное воздействие серотонин-специфических антидепрессантов при хронической бессоннице еще не получило достаточной систематической оценки. Возможно, что применение лечения безопасным серотонинергическим антидепрессантом сможет уменьшить груз хронической бессонницы и предотвратить опасную депрессию. В настоящее время антидепрессанты широко применяются, и их прописывают в более низких дозах, для лечения бессонницы, чем при депрессии. Эта практика распространилась в отсутствие данных контролируемых клинических испытаний. Возможно, что применение лечения, при котором низкая доза антидепрессантов (например, 20 мг парокситена в день) может и улучшить сон, и помочь предотвратить депрессию при хронической бессоннице

  • 5958. Лечение больных хроническим периодонтитом
    Медицина, физкультура, здравоохранение

     

    1. Всемирная организация здравоохранения: Серия тех. докл. №621.-М., 1980.
    2. Данилевский Н.Ф., Мачека Е.А., Мухин Н.А., Великевич В.Ю. Заболевания пародонта.-М., Медицина, 1993.-320 с.
    3. Дедова Л.Н. Диспансеризация больных пародонтозом с применением вакуумной диагностики и лечения: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Львов, 1982.
    4. Дедова Л.Н. Биосинхронная вакуум-дарсонвализация в лечении периодонтита.-Здравоохранение 2/96.-С. 45-47.
    5. Денисов Л.А., Дедова Л.Н. Способ определения состояния тканей пародонта: А.с. 1572502, 17.03.87.
    6. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф.дис.докт.мед.наук.-Санкт-Петербург, 1995.-33с.
    7. Ефанов О.И., Джафарова А.Д., Перегудова Г.Н., Зильберман Ю.В., Гимаева Л.А. Современные методы физической терапии периодонтита. Профилактика и лечение одонтогенной инфекции. Труды ЦНИИС.-М., 1989.-С.29-32.
    8. Рехачев В.М., Богданов С.А., Воднев А.А. Лазерная терапия в стоматологии.-С.Петербург, СПбМАПО, 1998.-С.21.
    9. Синицин Р.Г., Ивченко Н.А., Киор К.В. Клиническая апробация метода превентивного лечения генерализированного пародонтита локальным дозированным вакуумом.- В сн к стоматологи, 5/96.- С.367-371.
    10. Прохончуков А.А., Александров М.Т., Бугай Е.П., Пиликин А.С. и др. Применение излучения гелий-неонового лазера в хирургической стоматологии. Метод.рекомендации.-М., 1982.- С. 17-21.
    11. Прохорчуков А.А., Жижина Н.А., Балашов А.Н., Купин А.А. и др. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний. Стоматология, 6/95.- С. 25-27.
    12. Федоров Ю.А., Ивченко Н.А., Тодорашко В.П., Коваленко А.Ф. и др. А.С.№1780760 от 15.12.96.
    13. Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. Издательство "Беларусь".-Минск, 1986.- С. 157.
    14. Улащик В.С. Хронофизиотерапия: теоретические прикладные аспекты.- Здравоохранение, 6/96.- С. 23-27.
    15. Dawson P.E. Occlusal Problems.- St. Louis: C.V. Mosby, 1974.
    16. Greene J.C., Vermillion J.R. The oral hygiene index: A method for classifying oral hygiene status// J.Am.Dent.Ass.-1964.-Vol.62.-P.7-13.
  • 5959. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры
    Медицина, физкультура, здравоохранение

    Анализ распространённости опухолей показал, что 3% опухолей относились к классу Т1; 17%-к классу Т2; 44%-к классу Т4. 51% опухолей были локализованы справа и 49% - слева. Длина и ширина опухолей были значительно различны среди классов распространённости опухолей от Т1 до Т4, со средним значением длины и ширины 11 x 8 mm при опухолях интраканаликулярной распространённости (класс Т1); 21 x 15 mm при опухолях интра-экстраканаликулярной распространённости (классТ2); 31 x 23 mm при заполняющих цистерну опухолях (класс Т3); и 45 x 38 mm при сдавливающих ствол мозга опухолях (класс Т4). Возраст больных колебался от 11,1 до 87,6 лет. Средний возраст составил 46,3 лет. Возрастное распределение показало обратную линейную корреляцию для распространённости и размеров опухоли. Пациенты с большими опухолями были симптоматичны в 44,4 лет, тогда как пациенты с интрамеатальными опухолями были в возрасте 48,9 лет к моменту операции. Средний возраст больных женского пола был выше, чем у мужчин ( 47,6 против 45,2 лет ), хотя это не было статистически значимым. У 7 пациентов была уже проведена операция в других клиниках. 4 пациента были уже подвергнуты биопсии, без неврологических изменений и переведены к нам, 3 больных были оперированы с субтотальным удалением опухоли от 1 месяца до 3-х лет до этого времени. 11 больных потеряли функцию лицевого нерва.

  • 5960. Лечение вялотекущей шизофрении
    Психология

    Теперь обратимся к сравнительной характеристике самих атипичных нейролептиков. На рис. 9 можно видеть эффекты рисполента и зипрексы через 8 недель терапии (в оценке по шкале PANSS). Можно отметить, что по некоторым позициям рисполент выглядит несколько предпочтительнее. Рис. 10 демонстрирует сопоставление указанных нейролептиков по уровню побочного действия. Оланзапин больше влияет на прибавку в весе и обладает большим седирующим эффектом, по остальным показателям оланзапин с рисполентом примерно равны. Оценивая экстрапирамидную симптоматику (рис. 11), мы также наблюдаем примерно одинаковое действие обоих препаратов. Побочные действия в виде судорожных состояний у атипичных нейролептиков различны: чаще всего они проявляются при терапии клозапином, наименее выражены при терапии рисперидоном (рис. 12).
    При выборе атипичных нейролептиков следует обращать внимание на индивидуальную переносимость препаратов. При этом нельзя забывать, что эглонил и сероквел обладают антитревожным действием, в частности воздействуют на генерализованную тревогу и нарушения сна. В значительно меньшей степени эти препараты влияют на негативную симптоматику.
    Переходя от частного к общему, попытаемся сформулировать общие принципы терапии ВШ (рис. 13). Лечение должно проводиться длительными курсами, как правило, в рамках комбинированной терапии. При подборе препаратов предусматривается минимизация побочных эффектов. Лишь продолжительная терапия обеспечивает профилактику рецидивов и улучшает исход заболевания. Лечебное воздействие при ВШ направлено, с одной стороны, на синдром, т.е. на позитивную симптоматику, ассоциированную с эндогенным процессом, а с другой - на негативные изменения.
    Лечение ВШ надо начинать как можно раньше, уже на продромальном этапе заболевания. Хотя психические расстройства на этом этапе эндогенного расстройства малоспецифичны, а их квалификация нередко ограничивается поведенческим уровнем (рис. 14), первоначальные клинические проявления ВШ чаще всего определяются шизофреническими реакциями.
    Подобные состояния хорошо известны психиатрам детских и подростковых поликлиник. Это и реакция отказа (от сдачи экзаменов, от выхода из дома), это избегание (особенно при явлениях социофобии), это хорошо известные состояния юношеской несостоятельности. Доказано, что раннее начало психофармакотерапии шизофрении оказывает благоприятное влияние на развитие заболевания в целом, обосновано как патофизиологически, так и эмпирически (рис. 15).
    Стратегия терапии на этапе активного развития ВШ определяется вариантом течения заболевания. Существуют различные варианты динамики ВШ (рис. 16), с преобладанием негативных, позитивных расстройств, а также реметтирующий вариант, прогностически наиболее благоприятный. Стратегия терапии ВШ с преобладанием негативных расстройств - заболевание дебютирует явлениями юношеской астенической несостоятельности, затем присоединяется аутохтонная астения, завершающаяся признаками простого дефицита (рис. 17). Лечение начинается с атипичных нейролептиков (рисполент, флюансол, зипрекса), при недостаточном эффекте возможно присоединение антидепрессантов группы СИОЗС (прозак - флюоксетин, ципрамил, золофт, паксил, феварин), которые помимо положительного влияния на когнитивные процессы обладают и стимулирующим действием. Если и это сочетание не помогает, то возможно назначение азалептина, как наиболее мощного атипичного нейролептика, а также традиционных нейролептиков (стелазин, пипортил, галоперидол).
    Стратегия терапии ВШ с преобладанием позитивных расстройств определяется уровнем психопатологической симптоматики. Базируясь на представлениях Kernberg (рис. 18), в круге позитивных расстройств ВШ можно выделить невротический и субпсихотический/квазипсихотический уровни. Возьмем для примера истерошизофрению. С одной стороны, она может развиваться на невротическом уровне (афония, контрактуры, писчий спазм), затем возможно формирование истероипохондрии с истерофобиями и вегетативными расстройствами и наконец сенестоипохондрии. На психотическом уровне развитие заболевания протекает следующим образом: диссоциативный психоз с магическим мышлением, бред и галлюцинации воображения, ментизм с явлениями психического автоматизма, истерокататония. Сходную картину можно наблюдать и при обсессивной шизофрении. Невротический уровень (фобии экстракорпоральной угрозы - система защитных ритуалов), психотический уровень (панические атаки - панагорафобия или навязчивые сомнения, помешательство сомнений). Лечение ВШ, позитивные расстройства (рис. 19) которой ограничены невротическим уровнем, начинается с производных бензодиазепина (альпразолам, клоназепам, лоразепам), особенно если заболевание начинается с панических атак или генерализованной тревоги. Если состояние представляется менее острым, терапию начинают с СИОЗС (прозак, золофт, паксил, феварин, ципрамил) или САОЗС (коаксил), СБОЗН (леривон), СНСА (ремерон).
    При этом речь идет о комбинированной терапии - сочетание с эглонилом, сероквелем или другими атипичными нейролептиками. При отсутствии эффекта показаны ТЦА в сочетании с атипичными нейролептиками.
    Терапия ВШ с преобладанием позитивных расстройств психотического уровня (рис. 20) начинается с ТЦА, сочетающихся с атипичными нейролептиками. При отсутствии эффекта возможно использование ТЦА путем внутривенных капельных вливаний, причем нередко в комбинации с традиционными нейролептиками галоперидола, клопиксола, стелазина и др. В отдельных случаях используется электросудорожная терапия.
    В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что ВШ - это хронический процесс, требующий длительной терапии. Из этого следует, что врач, с одной стороны, не должен позволять пациенту терять терпение, а с другой - сам должен научиться быть более терпеливым. В этом заключается секрет успеха лечения шизофрении.