Дипломная работа

23141. Физиотерапевтическое устройство на основе применения упругих волн
Медицина, физкультура, здравоохранение
Наименование элемента (группы, вид, тип)Количество элементов в j-й группе, njИнтенсивность отказов для элементов j-й группы j,х10-6 1/чПроизведение j х nj,х10-6 1/ч1234Полупроводниковые цифровые интегральные схемы42,259Полупроводниковые аналоговые интегральные схемы122Транзисторы кремниевые малой мощности10,750,75Транзисторы кремниевые средней и большой мощности31,54,5Блоки (мосты)выпрямительныегерманиевые11,11,1Светодиоды50,73,5Резисторы постоянные непроволочные170,030,51Резисторы переменные непроволочные20,110,22Конденсаторы керамические50,050,25Конденсаторы электролитические алюминиевые40,552,2Трансформатор сетевой10,80,8Трансформатор выходной10,90,9Переключатели малогабаритные40,62,4Тумблеры, кнопки20,40,8Реле электромагнитные миниатюрные11,21,2Вставка плавкая20,51Держатели предохранителя20,20,4Кабель сетевой122Кабели (шнуры)20,61,2Соединения пайкой, ток постоянный1700,046,8Соединения пайкой, ток переменный500,15Плата печатного монтажа10,20,2Лепесток контактный200,24Вилка сетевая10,50,5Преобразователь пьезокерамический10,250,25Соединения винтами200,0010,0251,5
1. Определяется суммарная интенсивность отказов элементов с учетом коэффициентов электрических нагрузок и условий их работы в составе устройства по следующим формулам:
23142. Физиотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Медицина, физкультура, здравоохранение

ЦНС Нейро - гуморальная регуляции Генетические факторыФакторы агрессииФакторы защитыЭндогенныеЭкзогенные· Кислотно - пептический · Желчные кислоты · Лизолецитин · Ишемия · Нарушения моторики· Helicobacter pylori · Крепкие алкогольные напитки · НПВП· PgE2 (регулирует защиту слизистой оболочки) · PgI2 (обеспечивает адекватный кровоток) · Слой слизи (покрывает слизистую оболочку) · Бикарбонаты (нейтрализуют рН до 7) · Сурфактант подобные вещества Факторы, способствующие регенерации: · Миграция эпителиальных клеток Пролиферация и дифференциация клеток из желудочных желез в функционально активные клетки.
23143. Физическая культура в общекультурной и профессиональной подготовке студентов
Педагогика

Знания необходимы для самопознания личности в процессе физкультурно-спортивной деятельности. Прежде всего это относится к самосознанию, т.е. осознанию себя как личности, осознанию своих интересов, стремлений, переживаний. Переживание различных эмоций, сопровождающих самопознание, формирует отношение к себе и образует самооценку личности. Она имеет две стороны содержательную (знания) и эмоциональную (отношение). Знания о себе соотносятся со знаниями о других и с идеалом. В результате выносится суждение, что у индивида лучше, а что хуже, чем у других, и как соответствовать идеалу. Таким образом, самооценка это результат сравнительного познания себя, а не просто констатация наличных возможностей. В связи с самооценкой возникают такие личностные качества, как самоуважение, тщеславие, честолюбие. Самооценка имеет ряд функций: сравнительного познания себя (чего я стою); прогностическая (что я могу); регулятивная (что я должен делать, чтобы не потерять самоуважение, иметь душевный комфорт). Студент ставит перед собой цели определенной трудности, т.е. имеет определенный уровень притязаний, который должен быть адекватным его реальным возможностям. Если уровень притязаний занижен, то это может сковывать инициативу и активность личности в физическом совершенствований; завышенный уровень может привести к разочарованию в занятиях, потере веры в свои силы.
23144. Физическая организация различных файловых систем
Компьютеры, программирование

Непрерывное размещение - простейший вариант физической организации (рисунок 4, а), при котором файлу предоставляется последовательность кластеров диска, образующих непрерывный участок дисковой памяти. Основным достоинством этого метода является высокая скорость доступа, так как затраты на поиск и считывание кластеров файла минимальны. Также минимален объем адресной информации - достаточно хранить только номер первого кластера и объем файла. Данная физическая организация максимально возможный размер файла не ограничивает. Однако этот вариант имеет существенные недостатки, которые затрудняют его применимость на практике, несмотря на всю его логическую простоту. Файл может постоянно изменяться и изменять свой размер, при этом область под файл будет выделена в момент его создания, и следовательно дальнейшее увеличение объема невозможно, т.к. скорее всего следующие кластеры будут заняты другими файлами. Ещё одной проблемой является фрагментация, т.к. в результате многочисленных операций добавления и удаления файлов пространство диска со временем будет похоже на "лоскутное одеяло", что приведёт к тому, что суммарный объем свободной памяти может быть очень большим, а выбрать место для размещения файла целиком невозможно. Поэтому на практике используются методы, в которых файл размещается в нескольких, в общем случае несмежных областях диска.
23145. Физическая подготовка борца
Медицина, физкультура, здравоохранение

В.С. Мищенко считает, что специальная выносливость спортсмена в значительной степени зависит от того, как долго и какую меру превышения кислородного запроса организма над его текущим потреблением может переносить человек. Учитывая большое количество времени, в течение которого организм спортсмена находится в таких условиях, и в связи с большим объемом интенсивных мышечных нагрузок естественно предложить, что какой-то уровень сдвигов гомеостатических параметров по мере развития тренированности становится привычным. То есть организм в определенной мере может адаптироваться к сдвигу. Такая адаптированность при эффективном течении процесса адаптации должна быть тесно связана с увеличением функциональным возможностей системы обеспечения организма кислородом, утилизации его и компенсации ацидотических сдвигов, то есть при увеличении резервных мощностей системы поддержания гомеостаза. Силовая выносливость характеризуется высокой силовой работоспособностью и особенно хорошо развитой устойчивостью к локальному утомлению. Она главным образом необходима в таких спортивных дисциплинах, где в течение значительного времени приходится преодолевать существенные сопротивления движению, например: в плавании, гребле академической, а также гребле на байдарках и каноэ.
23146. Физическая подготовленность велосипедисток различной квалификации по показателям кислородообеспечения
Медицина, физкультура, здравоохранение
1. Бондарчук А.П. Управление тренировочным процессом спортсменов высокого класса. Олимпия Пресс, 2007. 272 с.
2. Верхошанский Ю.В. Основы специальной физической подготовки спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1988.
3. Волков Н.И., Несен Э.Н., Осипенко А.А., Корсун С.Н., 2000. Биохимия мышечной деятельности. Киев, изд. Олимпийская литература, 2000.
4. Волков Л.В. Теория и методика детского и юношеского спорта. Киев, изд. Олимпийская литература, 2002.
5. Дж. Дункан Мак-Дугалл, Говард Э. Уенгер, Говард Дж. Гринн Физиологическое тестирование спортсмена высокого класса Киев, изд. Олимпийская литература, 1998.
6. Зимкин Н.В., Коробков П.В., Лехтман Я.Б., Эголинский Я.А., Яродский А.И. Физиологические основы физической культуры и спорта. М., 1955.
7. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Исследование физической работоспособности у спортсменов. М. 1974, с.94.
8. Китманов В.А., Шпичко А.М., Сычев А.В. методические рекомендации по написанию курсовых и дипломных работ (для студентов факультета физической культуры). Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г.Р. Державина, 2002. 31 с.
9. Михайлов В.В. Теория и практика физ. культуры. М., 1968. №1. с. 55 62.
10. Мотылянская Р.Е. В кн.: Выносливость у юных спортсменов. М., 1969. с. 74 75.
11. Перхунов А.М. Принципы построения функционально-диагностического исследования спортсменов, имеющего донозологическую направленность (Методическое пособие для врачей кабинетов функциональной диагностики и врачей по спорту). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007, 76 с.
12. Пярнат Я., Виру А., Нурмекиви А. Оценка различных методов для определения аэробной работоспособности у спортсменов. В кн.: тез. IV науч. метод. Конф. По вопросам спортивной тренировки. Таллин, 1972, с. 72 75.
13. Роженцев В.В., Полевщиков М.М. Утомление при занятиях физической культурой и спортом: проблемы, методы исследования: монография / В.В. Роженцев, Полевщиков М.М. М.: Советский спорт, 2006. 280 с.
14. Селуянов В.Н., Мякинченко Е.Б., Холодняк Д.Б., Обухов С.М. Физиологические механизмы и методы определения аэробного и анаэробного порогов. Теория и практика физической культуры, 1991, №10, с. 10 18.
15. Современная система спортивной подготовки. Издательство «СААМ». Москва, 1995. 448 с.
16. Спортивная биология и медицина в повышении качества жизни: XXI век. Сборник научных трудов, посвященный 30-летию кафедр нормальной анатомии и спортивной медицины МГАФК/ Под ред. П.К. Лысова. М.: Советский спорт, 1999. 272 с.
17. Спортивная физиология: Учебник для институтов физ. культ. /Под ред. Я.М. Коца. М.: Физкультура и спорт, 1986. 240 с.
18. Теория и методика физического воспитания. Учебник для институтов физической культуры. Под общей ред. Л.П. Матвеева и А.Д. Новикова. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: Фис, 1976.
19. Федотова Е.В. Основы управления многолетней подготовкой юных спортсменов в командных игровых видах спорта. М.: Компания Спутник+, 2001. 245 с.
20. Физиология: Методическое пособие. М.: Фис, 1962, с. 190
21. Фомин Н.А., Филин В.П. На пути к спортивному мастерству. М.: физкультура и спорт. 1986
22. Фомин Н.А. Физиология человека. М.: просвещение, 1982, с.320.
23. Фомин Н.А., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности. М.: физкультура и спорт, 1991.
24. Чусов Ю.Н. Физиология человека. М.: Просвещение, 1981.
25. Н.Н. Биохимия спорта. М.: Физкультура и спорт, 1974. 288 с.
26. Янсен Петер ЧСС, лактат и тренировки на выносливость : Пер. с англ. Мурманск: Издательство «Тулома», 2006. 160 с.
23147. Физическая реабилитация больных ишемическим инсультом
Медицина, физкультура, здравоохранение

Рис. 1.2. Строение головного мозга

Какое или какие из указанных нарушений возникнут у конкретного пациента зависит в значительной от локализации очага(-ов) поражениж мозга. Если очаг повреждения находиться в лобной области мозга, весьма вероятно появления таких изменений личности, как отсутствие интереса к жизни (апатия), в том числе и побуждений к деятельности, снижение волевых функций (абулия), интеллекта и критики. Указанный комплекс симптомов специалисты называют апатико-абулическим синдромом. К сожалению, развитие этого синдрома рассматривается как неблагоприятный прогностический признак в отношении восстановления самообслуживания. Многие пациенты остаются полностью беспомощными в повседневной жизни.

При обширных поражения правого полушария мозга у пациентов на фоне снижения психической и двигательной активности наблюдается недооценка имеющихся двигательных расстройств, а поэтому они не особо стремятся к их устранению. Нередко они становятся эмоционально раскрепощенными, утрачивающими меры чувства и такта. Все это затрудняет их социальную адаптацию.

Ишемический инсульт

Чаще всего встречаются два типа ишемического инсульта - тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника. Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого уже сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии. Самый частый источник эмболии - сердце. Кардиогенная эмболия может возникать при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда

(из-за пристеночного тромбообразования), протезированных клапанах, инфекционном эндокардите (источник септических или фибриновых эмболов), и миксоме предсердия. Реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты и устье магистральных сосудов.

Неврологические расстройства при эмболиях обычно (хотя и не всегда) развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности; инсульту могут предшествовать приступы преходящей ишемии мозга, однако они наблюдаются значительно реже, чем в случае первичной тромботической окклюзии. При тромботических инсультах неврологическая симптоматика обычно нарастает постепенно или ступенчато (в виде серии острых эпизодов) в течение нескольких часов или суток (прогрессирующий инсульт); возможна волнообразная смена улучшений и ухудшений.

Среди заболеваний, приводящих к развитию ишемического инсульта (ИИ), первое место принадлежит атеросклерозу, нередко в сочетании с сахарным диабетом. Несколько реже основной причиной является гипертоническая болезнь так же на фоне атеросклероза мозговых сосудов. Среди других заболеваний, которые могут осложняться ИИ, следует назвать клапанные пороки сердца с эмбо-лиями, васкулиты при коллагенозах, болезни крови (эритмии, лейкозы).

Фактором, непосредственно вызывающим снижение мозгового кровотока и способствующим развитию ИИ, является стеноз и окклюзия экстракраниальных сосудов мозга. В некоторых случаях играет роль наличие сосудистых аномалий, реже, особенно при инсультах в вертебробазилярном бассейне, - шейный остеохондроз с дископатией. Определенное значение придается атерогенным эмболиям из распадающихся бляшек и пристеночных тромбов магистральных сосудов головы при атеросклерозе.

Роль разрешающего фактора в развитии ИИ нередко принадлежит психическому и физическому перенапряжению (стрессовые состояния, тепловое воздействие, переутомление).

Основным патогенетическим условием ИИ в любом случае является недостаточный приток крови к определенному участку мозга с последующим развитием очага гипоксии и далее - некрозообразованием. Ограничение очага ИИ определяется возможностью развития коллатерального кровообращения, которая резко снижается в пожилом возрасте.

Развитию ИИ часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки). Наиболее характерно возникновение его во сне или сразу после сна. Нередко ИИ развивается во время инфаркта миокарда.

Очаговые неврологические симптомы нарастают постепенно - на протяжении часов, иногда и трех - четырех дней. При этом нарастание симптоматики может сменяться ослаблением (мерцание симптомов в начальном периоде инсульта). Почти в 1/3 случаев бывает апоплектиформное развитие инсульта, когда неврологические симптомы возникают сразу и выражены в максимальной степени. Такая клиника особенно характерна для эмболии. Эти случаи трудны для дифференциальной диагностики с геморрагическим инсультом (ГИ), однако люмбальная пункция, как правило, помогает в решении - при кровоизлиянии в спинномозговой жидкости определяется кровь.

Характерной чертой ИИ является превалирование очаговой симптоматики над общемозговой и тесная связь очаговых симптомов с бассейном определенного сосуда.

ИИ в каротидном бассейне встречаются значительно чаще, чем в вертебро-базилярной сосудистой системе (по некоторым данным в 3 - 5 раз). При ИИ в стволовой части мозга развиваются т.н. альтернирующие синдромы - ядерные поражения черепно-мозговых нервов на стороне очага и гемипарез на противоположной стороне.

Большое значение для диагностики инсульта имеет оценка состояния сердечно - сосудистой аритмии, снижение пульсации и сосудистый шум на одной из каротидных артерий, данные доплерографического исследования подтверждают ишемическую природу инсульта.

Гиперкоаргуляция крови (увеличение протромбина, фибриногена, повышение толерантности плазмы к гепарину, повышение адгезивности и агрегации тромбоцитов) при наличии других весомых клинических критериев также приобретают важное значение в диагностике ИИ. Спинномозговая жидкость, как правило, не измена.

В диагностике ИИ огромное значение, начиная со вторых суток, имеет компьютерное томографическое исследование (КТ - исследование мозга), обнаруживающее локализацию и размеры очага размягчения, зону трифокального отека мозга.

У большинства больных наибольшая тяжесть состояния отмечается в первые два - три дня. Смертность от ИИ - около 20%. Общее течение заболевания с третьего - пятого дня начинает улучшаться, но темп восстановления нарушенных функций может быть быстрым и торпидным. Затем наступает относительная стабилизация очаговых симптомов с остаточными явлениями различной глубины или же почти полным восстановлением функций.

Таким образом, у большинства больных наибольшая тяжесть состояния отмечается в первые два - три дня. Смертность от ИИ - около 20%. Общее течение заболевания с третьего - пятого дня начинает улучшаться, но темп восстановления нарушенных функций может быть быстрым и торпидным. Затем наступает относительная стабилизация очаговых симптомов с остаточными явлениями различной глубины или же почти полным восстановлением функций.

2. Современный подход физической реабилитации после ишемического инсульта

2.1 Общая характеристика реабилитационных мероприятий при ишемическом инсульте

Основной задачей реабилитации является восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, включая восстановление навыков самообслуживания, социальной активности, межперсональных отношений, когда это возможно - трудоспособности [13,17]. Хотя роль восстановительного лечения ни у кого не вызывает сомнений, удельный вес спонтанного и направленного восстановления остается еще достаточно не определенным. Неясны еще и многие методические аспекты восстановительной терапии: сроки ее начала, длительность проведения, отбор больных, необходимость повторных курсов и т.д.

Одним из наиболее важных направлений, улучшающих восстановление после инсульта, является воздействие на биологические адаптивные механизмы. Среди этих механизмов следует особо выделить восстановление функционирования нейронов (коррекция токсико-метаболических расстройств, нормализация регионального и общего мозгового кровотока, уменьшение отека головного мозга) и активацию нейрональных путей, частично сохранивших в условиях острой ишемии. На клеточном уровне имеет значение восстановление синоптической передачи и регенерация аксонов и дендритов [31].

Период времени («терапевтическое окно»), когда возможно восстановление потенциально обратимых повреждений нейронов, относительно непродолжителен. Помимо временного фактора, этот механизм восстановления утраченных функций, вероятно, является не столь значимым в случае обширного инсульта, как ишемического, так и геморрагического.

В дальнейшем периоде после инсульта восстановление утраченных неврологических функций также возможно, однако оно определяется иными механизмами, связанными со структурой и функциональной реорганизацией центральной нервной системы, обозначаемыми термином «пластичность» или «нейропластич-ность» [4, 18, 21]. Под пластичностью головного мозга обычно понимается его способность к компенсации структурных и функциональных расстройств при органическом поражении [23]. Анатомической основой пластичности является реорганизация кортикальных отделов, увеличение эффективности использования сохранившихся структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей [17]. Следует заметить, что этот процесс реорганизации начинается уже в острую фазу инсульта [21].

Таким образом, среди механизмов, обеспечивающих восстановление после инсульта, наиболее ранний связан с регрессом локальных повреждающих факторов, (исчезновение локального отека головного мозга, резорбция образовавшихся в результате ишемии и некроза токсинов, улучшение кровотока в зоне инфаркта, восстановление функционирования частично поврежденных нейронов). Параллельно с этими процессами или несколько позже возникают компенсаторные изменения, связанные с нейропластичностью - образование новых синоптических связей, вовлечение ранее не участвующих в осуществлении нарушенной функции структур головного мозга, а также разрешение изменений, связанных с диашизом. Под диашизом понимается функциональная деактивация, возникающая на расстоянии от очага поражения вследствие непосредственного повреждения путей или нарушения модулирующего влияния различных нейросистем [8]. Так, например, при инфаркте в области таламуса отмечается снижение метаболизма в лоб-нотеменных корковых зонах, а при поражении хвостатого ядра - в дорсолате-ральной лобной коре. Поэтому теоретически и практически обоснованным является коррекция этой функциональной деактивации анатомически сохранных отделов центральной нервной системы.

Продолжительность этого периода довольно велика - до нескольких месяцев [10]. Особая роль в процессах нейропластичности принадлежит восстановлению частично поврежденных связей и вовлечению в осуществление нарушенных функций невральных структур, в обычных условиях в них не участвующих. Ключевым аспектом нейропластичности, имеющим принципиальное значение для реабилитации, является то, что характер и степень реорганизации нейрональных связей определяется нагрузкой, на них возлагаемой. Свидетельством этому является результаты как экспериментальных, так и клинических исследований, свидетельствующих о положительном влиянии форсированной нагрузки и функционального тренинга на степень восстановления утраченных функций.

При восстановлении после инсульта в последнее время особое значение придается увеличению активности церебральных структур, располагающихся ипсилатерально по отношению к пораженной стороне тела, хотя не все считают эти изменения клинически значимыми.

Ранее считалось, что одной из целей реабилитации больных, перенесших инсульт, является применение методик, в которых основной акцент делался на использовании непораженных конечностях с целью большей независимости пациентов в повседневной жизни. При этом на пораженные конечности сколь либо значительная нагрузка не оказывалась. В настоящее время доказано, что активизация пораженных конечностей непосредственно влияет на процессы функциональной церебральной реорганизации и таким образом способствует лучшему восстановлению невролгического дефекта [13,14,17,29]. Длительная (более 28 дней) проприоцептивная стимуляция у больных с инсультом, которая осуществляется путем совершения пассивных движений, сопровождается повышением активности сенсомоторной и дополнительной моторной коры по данным функциональной МРТ [29].

Максимально более ранняя терапия инсульта в немалой степени определяет успех проводимых в последующем реабилитационных мероприятий. Наиболее значительное восстановление возможно в первые 3 месяца от начала инсульта, после 6 месяцев, как правило, возможно только незначительное улучшение. Однако процесс восстановления может у ряда больных продолжаться и более продолжительный период времени после инсульта [13].

Важность раннего начала реабилитации связана, во-первых, с рядом осложнений острого периода, во многом обусловленных гипокинезией и гиподинамией (тромбофлебиты конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, застойные явления в легких и т.д.), и, во-вторых, с опасностью развития и прогрессирова-ния вторичных патологических состояний (таких как, например, спастические контрактуры, «телеграфный стиль» при моторной афазии и т.д.). На значение ранней реабилитации указывает большинство исследователей [9, 10, 11, 17, 18], многие из них подчеркивают, что более раннее ее начало способствует более полному восстановлению функций, влияет на темп восстановления. Некоторые исследователи считают раннее начало реабилитации даже более важным для восстановления функций, чем ее длительность [9,10, 18].

Наиболее эффективна, как считают многие исследователи [1, 2, 9], трех-звенная схема поэтапного восстановительного лечения:

1 этап (ранний восстановительный): реабилитационные мероприятия начинают уже во время пребывания больных в отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, куда они доставляются машиной скорой помощи, затем продолжают в восстановительном отделении, из которого через 1,5-2 месяца следует выписка на амбулаторное лечение. При речевых, при очень грубых двигательных нарушениях, при медленном темпе восстановления и сопутствующих заболеваниях этот срок может удлиняться до 3 мес.

2 этап (поздний восстановительный): Больные должны и после выписки продолжать лечение в восстановительных отделениях районных поликлиник, в районных врачебно - физкультурных диспансерах и на дому (до года).

3 этап (резидуальный): Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (более года).
23148. Физическая реабилитация больных после перелома лучевой кости в типичном месте
Медицина, физкультура, здравоохранение

№Исходное положениеСодержание упражненияДозировкаТемпМетод. указанияПодготовительная часть1.Лежа на спине, поврежденная правая рука в гипсовой лонгете, здоровая - вдоль туловища1 - 2 Здоровую руку вверх, назад - вдох 3 - 4 И. п. - выдох5 - 6 разМедленный2.То жеСжимание и разжимание пальцев кистей10 - 12 разСреднийДыхание произвольное3.То жеПопеременное и одновременное сгибание и разгибание стоп8 - 10 разСреднийДыхание произвольное4.То жеПопеременное грудное и диафрагмальное дыхание20 - 30 сек.МедленныйКонтроль дыхания здоровой рукой5.То же Попеременное и одновременное сгибание ног в коленных суставах8 - 10 разСреднийДыхание произвольное6.То жеСгибание и разгибание кисти здоровой руки8 - 10 разСреднийДыхание произвольное7.То жеРазведение и сведение прямых ног, скользя по постели6 - 8 разСреднийДыхание произвольное8.То же1 - 2 Здоровую руку через сторону, назад - вдох 3 - 4 И. п. - выдох5 - 6 разМедленный9.То же1 - 4 Круговые движения кистью здоровой руки вправо 5 - 8 то же - влево4 - 5 раз в каждую сторонуБыстроДыхание произвольное10.То жеПопеременное поднимание и опускание прямых ног 8 - 10 разСреднийДыхание произвольное11.То же1 - Здоровую на пояс 2 - к плечу 3 - вверх - назад 4 - к плечу 5 - на пояс 6 - и. п.6 - 8 разБыстроДыхание произвольное12.То жеИмитация езды на велосипеде20 - 30 сек.СреднийДыхание произвольное13.То жеПопеременное грудное и диафрагмальное дыхание8 - 10 разСреднийКонтроль дыхания здоровой рукой14.То жеСгибание и разгибание предплечья здоровой руки8 - 10 разСреднийДыхание произвольное15.То жеКруговые движения предплечьем здоровой руки вправо и влево6 - 8 раз в каждую сторонуСреднийДыхание произвольное16.То же1 - 4 Поднять прямую правую ногу, удержать ее в течении 4 сек. 5 - 8 и. п. то же левой ногой5 - 6 раз каждой ногойСреднийДыхание произвольное17.То же1 - 2 Здоровую руку вверх - назад - вдох 3 - 4 и. п. - выдох5 - 6 разМедленныйДыхание произвольное18.То же«Ножницы» -- продольные и поперечные30 - 40 сек.СреднийДыхание произвольное19.То жеПопеременное грудное и диафрагмальное дыхание8 - 10 разМедленный20.Сидя, здоровая - перед грудью1 - 4 Поворот влево, прямая рука рывками назад5 - 6 разСреднийДыхание произвольное21.Сидя, здоровая - к плечу1 - 4 Круговые движения здоровой рукой вправо 5 - 8 то же - влево5 - 6 раз в каждую сторонуСреднийДыхание произвольное22.Сидя, в здоровой гантель до 1 кг.1 - Здоровая - к плечу 2 - вверх 3 - к плечу 4 - и. п. 6 - 8 разСреднийДыхание произвольное23.Сидя, здоровая - на поясНаклоны туловища вправо и влево5 - 6 раз в каждую сторонуСреднийДыхание произвольное24.Сидя, здоровая - вдоль туловища1 - 2 Здоровая вперед - вверх - вдох 3 - 4 и. п. - выдох30 - 40 сек.МедленныйОсновная часть25.Сидя за столом, поврежденная рука на столеПоочередное пассивное сгибание и разгибание каждого пальца поврежденной руки30 - 40 сек.МедленныйДыхание произвольное26.То жеПротивопоставление большого пальца остальным пальцам поврежденной руки20 - 30 сек.МедленныйДыхание произвольное27.То жеПоочередные круговые движения каждым пальцем поврежденной руки с помощью здоровой30 - 40 сек.МедленныйДыхание произвольное28.То жеСгибание пальцев поврежденной руки в кулак и разгибание8 - 10 разМедленныйДыхание произвольное29.То жеДавление каждым пальцем поврежденной руки на поверхность стола20 - 30 сек.МедленныйДыхание произвольное30.То жеРазведение и сведение пальцев поврежденной руки20 - 30 сек.МедленныйДыхание произвольное31.Сидя на стуле, здоровая рука придерживает поврежденную за предплечьеКруговые движения в локтевом и плечевом суставе поврежденной вправо и влево6 - 8 раз в каждую сторонуМедленныйДыхание произвольное32.То жеОтведение и приведение поврежденной руки6 - 8 разМедленныйДыхание произвольное33.То же Поднимание и опускание поврежденной руки6 - 8 разМедленныйДыхание произвольное34.Сидя, руки в замок1 - 4 Руки вперед, вверх - вдох 5 - 8 и. п. - выдох5 - 6 разМедленныйДыхание произвольное35.Сидя, здоровая рука к плечуНаклоны туловища вперед, касаясь здоровой рукой стопы5 - 6 разМедленныйДыхание произвольное36.Сидя1 - 4 Напрячь мышцы предплечья и плеча 5 - 8 Расслабить8 - 10 разМедленныйДыхание произвольное37.Сидя, здоровая - перед грудью1 - Здоровая - в сторону 2 - к плечу 3 - Вверх 4 - к плечу 5 - в сторону 6 - и. п.6 - 8 разСреднийДыхание произвольное38.СидяИдеомоторные упражнения: плавание стилем брасс и кроль броски мяча в баскетбольную корзину ходьба на лыжах с палками (классический ход) работа на ручной швейной машинке6 - 8 мин.39.То жеПопеременное грудное и диафрагмальное дыхание8 - 10 разМедленныйЗаключительная часть40.Сидя на стуле1 - 2 Поднять здоровую руку вперед - вверх - вдох 3 - 4 и. п. - выдох5 - 6 разМедленный41.То же, здоровая - вдоль туловища1 - Здоровая рука на пояс 2 - к плечу 3 - вверх 4 - к плечу 5 - на пояс 6 - и. п.6 - 8 разСредний42.То же, пальцы в замок1 - 2 Руки - вперед - вверх - вдох 3 - 4 и. П. - выдох5 - 6 разМедленный43.Сидя, здоровая рука вверх1 - Уронить кисть 2 - уронить предплечье 3 - 4 уронить руку, потряхивая ее5 - 6 разСреднийперелом лучевая кость реабилитация
23149. Физическая реабилитация больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника
Медицина, физкультура, здравоохранение

Номер комплексаСодержание12Комплекс 1СМТ, III и IV род работы, по 4-5 минут каждый, частота модуляций 30-50 Гц, глубина 75-50%, ежедневно, № 10-12; вибрационный массаж через резиновую подушечку, наполненную водой с температурой 37-38°С при малой дозе звукового давления (2000-3000 бар в течение 3-4 минут) при частоте 10 Гц или 50 Гц, ежедневно, № 10-12Комплекс 2Хлорэтиловые блокады предварительно растянутых мышц, со скоростью 10 см/с, до наступления расслабления мышц, с последующим их согреванием путем прикладывания на 1-3 минуты салфеток, смоченных в горячей воде; СМТ - форез лекарственных веществ (ганглерон, новокаин, лидаза, папаверин, никотиновая кислота), III и IV род работы, по 4-6 минут каждым, при частоте модуляций 80-100 Гц, глубине 50-75 %, ежедневно, № 8-10; массаж, классический и сегментарный, ежедневно, № 10-12Комплекс 3Чрескожная электростимуляция с применением стимулятора, генерирующего биполярные импульсы до 100 В длительностью 0,1-0,5 мс, частотой 20-120 Гц. Электроды накладывают над кожными проекциями определенных нервов и паравертебрально на соответствующем сегментарном уровне; интенсивность воздействия - до получения неболезненных ощущений вибрации, длительность процедуры 15-20 минут в паравертебральных зонах; в области конечностей - до нескольких часов (применяется с целью анальгезии); массаж, классический и сегментарный, ежедневно, № 10-12Комплекс 4Электропунктура: электрический ток подается через введенную иглу; можно использовать прибор для электроиглотерапии "Элита-4", ток двухполярный импульсный, частота 100 Гц, сила тока до 50 мкА, время воздействия 20 мин, ежедневно, в течение 9-15 дней; массаж, классический и сегментарный, расслабляющий; ежедневноКомплекс 5ДМВ в олиготермических дозах, в течение 5-20 минут, через день, № 7-15; электрофорез новокаина, либо платифиллина, ганглерона, анальгетической смеси, при силе тока 10-20 мА в течение 15-20 минут, ежедневно, № 10-15; массаж, сегментарный и местный; ежедневно, № 10-12Комплекс 6ПеМП низкой частоты (Полюс-1) в непрерывном или импульсном режиме, при контактном или дистанционном методе, напряжение поля от 100 до 500 мТ; ежедневно, № 10-15; УЗ либо фонофорез анестезина (эуфиллина, ганглерона, анальгина, гидрокортизона), УЗ при этом применяется в импульсном или постоянном режимах, мощностью 0,4-0,6 Вт/см ежедневно, на курс 8-10 процедур; массаж, сегментарный и местный; № 10-12Комплекс 7Лазеротерапия на болевые точки (плотность потока мощности 4 мВт/ см2), ежедневно, № 10-15; ванны сульфидные, или сероводородные, хвойные, скипидарные и др., № 10-12, ежедневно; массаж, сегментарный и местныйКомплекс 8СМТ - форез новокаин-адреналиновой смеси, или анальгина, тримекаина, при силе тока 10-20 мА в течение 15-20 минут; через день; № 10-12; СМВ в олиготермических дозах (25-30 Вт без ощущения тепла при цилиндрическом и 40-50 Вт при прямоугольном излучателе), в течение 12-15 минут, через день, на курс № 10-15; массаж, сегментарный и местныйКомплекс 9СМТ - форез никотиновой кислоты, или трентала, но-шпы, эуфиллина, при III и IV режимах работы, глубина модуляций 50-75%, частота 80 Гц, ежедневно, № 10-12; ванны хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные, вибрационные, ежедневно, № 10-12; массаж, сегментарный и местныйКомплекс 10УВЧ в импульсном и постоянном режимах, в слаботепловых дозах, мощность до 70-100 Вт при зазоре до 2-4 см, длительность воздействия 5-15 минут, ежедневно, на курс № 5-10; УЗ или фонофорез анестезина либо гидрокортизона, анальгина, эуфиллина, ганглерона, при импульсном или постоянном режимах УЗ воздействия и его мощности 0,4-0,6 Вт/см2, ежедневно; непосредственно после процедуры УВЧ, на курс 8-10 процедур; массаж, сегментарный и местный, № 10-12Комплекс 11Индуктотермия в олиготермических дозах, через день, № 8-10; электрофорез экспоненциальным током (аппарат для электростимуляции мышц) анальгетической смеси, через день, № 8-10; массаж, сегментарный и местный, ежедневноКомплекс 12УЗ или фонофорез анестезина либо гидрокортизона, анальгина, эуфиллина, ганглерона, при импульсном или постоянном режимах УЗ воздействия и мощности 0,4-0,6 Вт/см2, ежедневно, на курс 8-10 процедур; ванны хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные, вибрационные, ежедневно, № 10-12; массаж, сегментарный и местный, ежедневноКомплекс 13ДДТ, модулированный длинными периодами или однополупериодный волновой, сила тока - в соответствии с ощущениями больного до появления отчетливой вибрации под электродами, время воздействия 4-5 минут; ежедневно, на курс 5-10 процедур; подводный душ-массаж, ежедневно, № 10-15Комплекс 14Д'арсонвализация местная, на область конечности, длительность сеанса 5-10 минут, на курс № 5-10 процедур; ванны хлоридные натриевые, или сульфидные, скипидарные, йодобромные, ежедневно, № 10-12Комплекс 15 (для стимуляции гипотоничных мышц) СМТ I и II режимы работы, при частоте модуляций 10-30 Гц и глубине 75-100%, по 8-12 минут, через день, № 8-12; вибромассаж при частоте 100 Гц и большой дозе звукового давления (6000-8000 бар) в течение 8-15 минут, через деньКомплекс 16Ванны хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные, вибрационные, через день, № 10-12; грязелечение (озокерито - или парафинолечение), через день; при неполной ремиссии - грязевые аппликации невысокой температуры (до +38°С), при ликвидации болевого синдрома и стабилизации положительного эффекта - повышение температуры грязевых аппликаций до +40-44° С; на курс № 10-12; массаж, сегментарный и местный; ежедневно; № 10-12Комплекс 17УЗ или фонофорез апизартрона, или биокортана, гидрокортизона, кор-тана-1, кортана-2, нафталана, эуфиллина; мощность УЗ воздействия 0,5-0,8/см2, по лабильной методике, в течение 5-15 минут, ежедневно, на курс № 8-12; грязелечение (озокерито - или парафинолечение), через день; при неполной ремиссии - грязевые аппликации невысокой температуры (до +38°С), при ликвидации болевого синдрома и стабилизации положительного эффекта - повышение температуры грязевых аппликаций до +40-44° С; на курс № 10-12; массаж, сегментарный и местный, ежедневно; № 10-12Комплекс 18Индуктотермия, сеанс 10-30 минут до получения ощущения тепла, ежедневно, на курс 10-12 процедур; УЗ или фонофорез апизартрона, или биокортана, гидрокортизона, кортана-1, кортана-2, нафталана, эуфиллина; мощность УЗ воздействия 0,5-0,8 /см2, по лабильной методике, в течение 5-15 минут, ежедневно, на курс № 8-12; массаж, сегментарный и местный, ежедневно, № 10-12Комплекс 19СМВ с интенсивным тепловым воздействием, от 4 до 15 минут на поле, через день, на курс №10-12; ванны хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные, вибрационные, через день, № 10-12; массаж, сегментарный и местный; ежедневно, № 10-12Комплекс 20ИРТ; ежедневно; ванны хлоридные натриевые, радоновые, сульфидные, скипидарные, йодобромные, вибрационные, через день, № 10-12; массаж, сегментарный и местный, ежедневно, № 10-12Комплекс 21ДМВ, при использовании цилиндрического излучателя зазор 3-4 см, мощность воздействия 20-30 Вт, в течение 8-10 минут, ежедневно; УЗ в непрерывном режиме, по лабильной методике, мощность воздействия 0,4-0, 6 Вт/см2, по 3-4 минуты на поле, ежедневно, № 8-10; массаж, сегментарный и местный, ежедневно, № 10-12Комплекс 22Локальная гипертермия, с помещением пораженной конечности в брезентовую камеру, в которую калорифером нагнетается горячий воздух; продолжительность процедуры 20-30 минут при температуре воздуха в камере сухого жара 80-90°С, через день; аппликации лечебной грязи при температуре 42-46°С; массаж классический и сегментарный, расслабляющий, № 10-12Комплекс 23ПеМП от аппарата "Полюс-1", с использованием прямоугольного индуктора, паравертебрального, соответственно проекции области нарушения спинального кровообращения, интенсивность магнитной индукции 25 мТ, в непрерывном режиме, 25-30 мин ежедневно, № 10-15; при нарушении функции тазовых органов - электростимуляция ДДТ или СМТ области мочевого пузыря, кишечника; при вялых парезах конечностей - ЭС мышц; массаж конечностей, точечный или классический: тонизирующий при вялых и расслабляющий при спастических парезах (параличах) Комплекс 24ДМВ на область нарушения спинального кровообращения, мощность 30-40 Вт, с использованием прямоугольного излучателя 16*35 см при зазоре 4-5 см, по 12-15 мин. ежедневно, № 15; при нарушении функции тазовых органов - электростимуляция СМТ или ДДТ области мочевого пузыря, кишечника; массаж конечностей, точечный или классический: тонизирующий при вялых и расслабляющий при спастических парезах (параличах) Комплекс 25СМТ - форез эуфиллина на очаг нарушения спинального кровообращения, режим СМТ выпрямленный, III род работы, частота 50 Гц, глубина модуляций 50%, сила тока от 5 до 15 мА, в течение 6-20 минут через день, № 20; при вялых парезах конечностей - электростимуляция мышц, через день, № 10-15; сульфидные ванны концентрации 50-150 мг/л, по 10-15 мин., 3-4 раза в неделю; массаж классический, № 10-15Комплекс 26Электрофорез йода, новокаина, лидазы, при вялых парезах - дибазола, галантамина, прозерина на область позвоночника и конечностей с помощью гальванического тока или СМТ, в течение 10-15 минут, через день, № 15-20; ванны кислородные (радоновые, йодобромные), температуры 37-38'С через день, № 10-15; при вялых парезах нижних конечностей - электростимуляция мышц через день, № 10-15; массаж, классический или точечный, № 10-15Комплекс 27Индуктотермогрязелечение на область позвоночника, № 10, через день; при нарушениях функции тазовых органов - электрофорез атропина (при гипертоническом состоянии) и галантамина, прозерина или пилокарпина (при гипотоническом состоянии), ежедневно, № 15-20; массаж; классический или точечный, № 10-15Комплекс 28Ванны сульфидные, радоновые, морские, через день или два, № 10 - 15; при вялых парезах конечностей - электростимуляция мышц; ежедневно, № 15-20; при нарушении функции тазовых органов - э. п. УВЧ на область мочевого пузыря в слаботепловой дозировке, по 6-10 минут, через день, № 12-20 процедур; массаж, классический или точечныйКомплекс 29Парафиновые аппликации температуры 50-60°С. через день № 20-30; ванны сульфидные, радоновые, морские, через день или два, № 10-15; при нарушениях функции тазовых органов - ИРТ; массаж, классический или точечныйКомплекс 30Грязевые аппликации на пораженный отдел позвоночника и конечности; при нарушениях функций тазовых органов грязевые аппликации применяются также на область живота или в виде грязевые тампонов, температура 36-44°С, длительностью 30-60 мин., через день, № 10-15; при спастических парезах температура грязи должна быть ниже (Зб-40°С), чем при вялых (40-44°С); при вялых парезах конечностей - электростимуляция мышц, через день, № 10-15; массаж, классический или точечный
23150. Физическая реабилитация больных, перенесших крупноочаговый неосложненный инфаркт миокарда, в условиях стационара
Медицина, физкультура, здравоохранение

Степень активностиБытовые нагрузкиЛФКДосуг и программа обученияДень болезни, (класс тяжести)III1.1. Поворот на бок, движения конечностями, пользование подкладным судном, прикроватным стульчиком, умывание, лежа на боку, пребывание в постели с поднятым головным концом 2-3 раза в день по 10-20 минут, прием пищи, сидя в постели с приподнятым на 45о головным концомКомплекс упражнений 1 (лежа на спине)Пользование радионаушниками12. То же + присаживание с помощью сестры на постели, свесив ноги, на 5-10 минут (первое присаживание под контролем инструктора ЛФК) 2-3 раза в день; бритье, чистка зубов, умывание сидяТо же + чтение. Краткое ознакомление с программой реабилитации, назначением оборудования блока, некоторыми методами. Обучение подсчету пульса с целью самоконтроля2-32.3. То же + более длительное присаживание (до 20 минут) на краю кровати, свесив ноги, 2-3 раза в день, прием пищи сидя, пользование туалетом. Пересаживание на стул и выполнение того же объема бытовой нагрузки, сидя на стулеКомплекс упражнений 1 (лежа на спине)То же + прием близких родственников. Информация о необходимости контролируемых умеренных физических нагрузок. Ознакомление с тем, что такое ИБС, приступ стенокардии, поведение и тактика борьбы с ним6-73.4. То же + ходьба по палате, прием пищи, сидя за столом, мытье ног с помощью персонала, одеваниеКомплекс упражнений 2 (сидя, индивидуально)Настольные игры, вышивание, рисование и т.д. Краткая информация о сущности ИБС7-85. Те же бытовые нагрузки, пребывание, сидя без ограничений, выход в коридор. Пользование общим туалетом, прогулка по коридору до 50 м в 2-3 приемаТо же + легкие кустарные работы без изометрического напряжения. Через каждые 15 минут работы - 10 минут отдыха. Телевизор9-126. То же + прогулки по коридору до 200 м в 2-3 приема, освоение подъема по лестнице на 1 пролет под контролем инструктораКомплекс упражнений 3 (сидя, стоя, групповые в «слабой» группе)То же + пользование общим телефоном, прием посетителей, родственников13-154.7. Прогулки по коридору без ограничений, освоение подъема по лестнице на 1 этаж, выход на улицу при темпе ходьбы 70-80 шагов в минуту, расстояние до 200 м. Полное самообслуживание. ДушКомплекс упражнений 4То же + групповые развлечения. Включение изометрических нагрузок. Начало занятий в «школе для больных и их родственников», информация о факторах риска ИБС, задачах и сущности реабилитации. Беседы о видах бытовых нагрузок, двигательной активности, физических тренировках, психологических проблемах, инфаркте миокарда, о вреде курения16-188. То же + прогулка по улице в темпе 80 шагов в минуту, расстояние до 500 м.То же + групповые развлечения. Беседы о половой жизни при ИБС, инфаркте миокарда, стенокардии19-219. То же + ходьба по улице на расстояние 500-1000 м; часть расстояния (200-400 м) - ходьба в темпе 85-90 шагов в минуту21-2610. То же + ходьба по улице в темпе 85-90 или 100-110 шагов в минуту (индивидуально) на расстояние 500-1000 м в 2-3 приема27-3211. То же + прогулки на улице на расстояние 2-3 км в 2-3 приема в темпе от 75 до 110 шагов в минуту, индивидуально в оптимальном для больного темпе33-45
23151. Физическая реабилитация детей при сочетанной травме позвоночника и спинного мозга
Медицина, физкультура, здравоохранение

№ п/пИсходное положениеХарактер упражненияМетодические приемы1.Лежа на спинеПассивноеМетодист стоит сбоку от пациента, руки на грудной клетке, пассивно следуют за экскурсией грудной клетки в ритме дыхания больного. Во время выдоха методист производит вибрирующее сдавление грудной клетки с постепенным увеличением усилия. При вдохе методист оказывает легкое сопротивление расширению грудной клетки. Место приложения рук изменяют через 2-3 дыхательных цикла (участки грудной клетки, область реберного угла, живота). Форсированное дыхание (6-7 циклов) чередуют с обычным (4-5 циклов), затем упражнение повторяют2.То жеПассивно-активноеТо же упражнение, с активной помощью пациента: форсирование выдоха «втягиванием» мышц живота, вдоха - выпячиванием брюшных мышц3.Лежа на спине, наклон туловища влево либо на левом боку, под нижней частью грудной клетки - валикАктивно-пассивное. Преимущественная вентиляция нижней доли правого легкогоМетодист рукой фиксирует верхнюю часть правой половины грудной клетки, оказывая на вдохе сопротивление расширению грудной клетки, на вдохе - вибрирующим движением увеличивая его амплитуду. Пациент на вдохе «выпячивает» мышцы живота (диафрагма опускается) и одновременно расширяет грудную клетку, преодолевая сопротивление руки методиста, на выдохе «втягивает» мышцы живота (диафрагма поднимается). После 7-8 упражнений - 1,5 минуты произвольного дыхания, затем упражнение повторяют4.Лежа на спине, наклон туловища вправо либо на правом боку, под нижней частью грудной клетки - валикАктивно-пассивное. Преимущественная вентиляция нижней доли левого легкогоМетодист рукой фиксирует верхнюю часть правой половины грудной клетки, в остальном методика та же, что в предыдущем упражнении5.Лежа на левом боку, под нижней частью грудной клетки - валикАктивно-пассивное. Преимущественная вентиляция верхней доли правого легкогоМетодист одной рукой сверху фиксирует средненижнюю область половины грудной клетки, в другой рукой оказывает дозированное сопротивление верхней области грудной клетки с этой же стороны во время вдоха6.Лежа на правом боку, под нижней частью грудной клетки - валикАктивно-пассивное. Преимущественная вентиляция верхней доли левого легкогоТа же, что в предыдущем упражнении7.Лежа на спине, кисти рук сцеплены «в замок» на животеАктивноеНа вдохе пациент поднимает над головой сцепленные «в замок» руки, на выдохе опускает в исходное положение
23152. Физическая реабилитация детей с последствиями родовых травм (детский церебральный паралич)
Медицина, физкультура, здравоохранение

Часть Заня-тия Содержание Дози- ровкаОрганизационно-методи- ческие указания 1 2 3 4Подго- тови- тельная - 20мин Основ- ная - 30 мин Заклю- читель- ная 20 минПроверка осанки, стоя у гимнастической стенки. 1) И.П. - стоя спиной у гимнастической стенки, хват руками за рейку ладонями вверх на уровне тазобедренного сустава. 1 - потянуться туловищем вперед 2 - 9 - удержаться на 10 - И.П. 2) И.П. - то же. 1 - наклон вперед 2 - 3 удержать положение 4 - И.П. 3) И.П. - то же. 1 - правой ногой выпад вперед, прогнуться 2 - 3 - удержать положение 4 - И.П. 5 - левой ногой выпад вперед, прогнуться 6 - 7 удержать положение 8 - И.П. 4) И.П. - основная стойка. 1 - 2 - вдох - руки вверх 3 - 4 - И.П. 5) И.П. - стоя лицом к гимнастической стенке ноги на ширине пролета стенки, хват руками за рейку на уровне плеч. 1 - 2 - сед на правую ногу, левая прямая 3 - 5 - удержать положение 7 - 8 - И.П. То же на левую ногу. 6) И.П. - встать передним отделом стоп на нижнюю рейку гимнастической стенке, хват прямыми руками над головой. 1 - подняться на носки 2 - 4 - опустить пятки вниз 7) И.П. - основная стойка 1 - 2 - вдох - руки вверх 3 - 4 - И.П. 8) Надеть рефлекторно-нагрузочное устройство «ГРАВИСТАТ» Упражнения в ходьбе: 1. Ходьба в медленном и быстром темпе. 2. Ходьба с высоким подниманием бедра 3. Ходьба ё1приставными шагами левым и правым боком, вперед и назад. 4. Ходьба с переступанием через набивные мячи вперед и боком. 5. Ходьба по гимнастической скамейке. 6. Ходьба разными способами: 1) на внешней стороне стопы; 2) на пятках; 3) перекат с пятки на носок 7. И.П. - сидя на стуле, руки опущены 1 - 2 - вдох - руки вверх 3 - 4 - И.П. 8. И.П. - стоя лицом у гимнастической стенки, хват руками за рейку на уровне плеч. 1 - отвести правую ногу назад 2 - 3 - удержать прямую ногу 4 - И.П. То же выполнить левой ногой 9. И.П. - стоя правым боком к гимнастической стенке, хват правой рукой на уровне талии, левая рука на поясе. 1 - левая нога и левая рука вперед 2 - левая нога и левая рука в сторону 3 - левая нога назад, левая рука вверх 4 - И.П. Повторить то же другим боком 10. И.П. - стоя спиной к гимнастической стенке, хват руками за рейку на уровне таза. 1 -2 - присесть 3 - 4 - И.П. 11. И.П.- лежа на спине руки вдоль туловища, закрыть глаза. 12. Ходьба по беговой дорожке лицом и спиной вперед в различном темпе. 1) Снять рефлекторно -нагрузочное устройство «ГРАВИСТАТ». 2) Диафрагмальное дыхание: И.П.- лежа на спине правая рука на животе, левая вдоль туловища. Вдох - передняя стенка живота поднимается. Выдох - передняя стенка живота опускается. 3) Укладка 1 мин 1-2мин 1-2мин 1-2мин 1мин 2-3мин 1мин 1мин 8-10мин 1мин 30сек 1мин 2мин 30сек 2мин 1мин 1мин 30сек 2мин 2мин 30сек 2мин 30сек 1мин 30сек 2 мин 10 мин 5 мин 2 мин Стоя у гимнастической стенки голова по средней линии, плечи опущены, лопатки сведены, спина прямая, руки вдоль туловища, ноги прямые. Темп медленный. Максимально податься вперед и свести лопатки, исключая прогиб в пояснице - положения удерживать на 10 счетов. Обратите внимание на выпрямление ног в коленных суставах. Темп медленный. При наклоне вперед ноги не сгибать, ягодицы прижаты к гимнастической стенке. Темп медленный. Голова по средней линии. Затылок, лопатки, пятки прижаты к гимнастической стенке, при выпаде руки прямые. Темп медленный. Максимальный вдох, полный выдох. Темп медленный. Спина прямая. Нога, противоположная седу, - прямая. Темп медленный. Ноги и руки удерживать прямыми. При эквинусной деформации не использовать. Темп медленный. Максимальный вдох, полный выдох. Костюм надеваем в определенной последовательности: установочно-базовые элементы, реклинатор, цепи осевой нагрузки (с нагрузкой 0,5 - 1 кг), ротационные тяги (коррекция внутренней ротации бедер и эквино-вальгусной деформации стоп). Добиваться согласованного движения рук и ног. Максимально поднимать бедро вверх. Самоконтроль осанки, каждый последующий шаг начинаем с ноги, которую приставили. Спина прямая, лопатки сведены, голова по средней линии, руки на поясе. Удержать равновесие, руки в стороны. Следить за правильным выполнением упражнений. Максимальный вдох, полный выдох Темп медленный. Максимально отвести ногу назад, не сгибая в коленном суставе. Темп медленный. Спина прямая, следить за удержанием равновесия. Руки и ноги в суставах не сгибать. Темп медленный. Следить за осанкой. Выполнять глубокий присед. Добиться максимального расслабления мышц, дыхание произвольное. Самоконтроль осанки. Следить за выносом бедра. Снять костюм: ротационные тяги, цепи осевой нагрузки, установочно-базовые элементы. Темп медленный. Максимальный вдох, полный выдох. Добиваться максимального расслабления.
23153. Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом
Медицина, физкультура, здравоохранение

№п/псодержаниедозировкаметодические указания12341. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.И.П.-сидя на стуле, руки внизу. 1-поднять плечи вверх, вдох, 2-опустить плечи вниз, выдох. И.П.-то же. 1-плечи вперед, вдох, 2-плечи назад, выдох. И.П.-то же. Круговые движения плечами. И.П.-сидя на стуле, руки к плечам, локти прижаты к туловищу. 1-правый локоть вперед, вдох, 2-И.П., выдох, 3-левый локоть вперед, вдох, 4-И.П., выдох. И.П.-то же. 1-правый локоть назад, вдох, 2-И.П., выдох, 3-левый локоть назад, вдох, 4-И.П., выдох. И.П.-то же. 1-правый локоть вперед, левый назад, 2-левый локоть вперед, правый назад. И.П.-то же. 1-локти в стороны, вдох, 2-И.П., выдох. И.П.-то же. Круговые движения в плечевых суставах. 1-4-вперед, 6-8-назад. И.П.-сидя на стуле, руки перед грудью. 1-руки вверх, вдох, 2-И.П., выдох. И.П.-лежа на спине, руки внизу. 1-правую руку к плечу, 2-И.П. 3-левую руку к плечу, 4-И.П. И.П.-лежа на спине, руки к плечам. 1-отвести правый локоть в сторону, вдох, 2-И.П., выдох, 3-4-то же с левой. И.П.-лежа на спине, руки внизу. 1-руки вверх, вдох, 2-И.П., выдох. И.П.-лежа на спине, руки в стороны, ладони вверх. 1-повернуться направо, левую ладонь соединить с правой, выдох, 2-И.П., вдох, 3-4-то же в другую сторону. И.П.-сидя на стуле, руки на коленях. 1-правую в сторону ладонью вверх, вдох, 2-И.П., выдох, 3-4-то же с левой. И.П.-сидя на стуле, руки к плечам, локти в стороны. 1-наклон вперед, правым локтем коснуться левого колена, выдох, 2-И.П., вдох, 3-4-то же другой рукой. И.П.-сидя на стуле, руки на пояс. 1-правую руку за голову, вдох, 2-И.П., выдох, 3-4-то же с левой. И.П.-сидя на стуле, руки на коленях. 1-руки в стороны, вдох, 2-обхватить себя за плечи, выдох.4-6 раз 4-6 раз 4-6 раз 4-6 раз 4-6 раз 6-8 раз 4-6 раз 2-4 раза 4-6 раз 6-8 раз 4-6 раз 4-6 раз 4-6 раз 6-8 раз 6-8 раз 8-10 раз 4-6 разВыполнять медленно, без резких движений. Выполнять медленно, без резких движений. Дыхание произвольное, амплитуда - максимальная. Темп выполнения медленный, амплитуда максимальная. Темп выполнения медленный, амплитуда максимальная. Дыхание произвольное, темп выполнения средний. Темп выполнения медленный. Темп выполнения медленный, амплитуда максимальная. Темп выполнения медленный, амплитуда максимальная. Темп выполнения средний. Темп выполнения медленный, амплитуда максимальная. Темп выполнения медленный. Темп выполнения медленный. Выполнять медленно, без резких движений. Темп выполнения медленный. Выполнять медленно, без резких движений. Темп выполнения медленный.
23154. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Медицина, физкультура, здравоохранение

Первый период (постельный режим) назначается при нарушении кровообращения степени 2 Б. Задачи ЛФК: обеспечить более экономную функцию сердечной мышцы, улучшая периферическое кровообращение и утилизацию тканями кислорода; способствовать снижению повышенного давления в малом круге кровообращения; активизировать функцию экстракардиальных механизмов кровообращения; способствовать развитию компенсации кровообращения; воспитать правильное дыхание грудного типа с удлиненным выдохом. ЛФК применяется в форме занятий лечебной гимнастикой, утренней гигиенической гимнастики и индивидуальных заданий. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положении лежа с высоко поднятым изголовьем. Применяются упражнения для малых и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей с небольшим мышечным усилием в среднем темпе, с ограниченной амплитудой, дозировкой выполнения 8-10 раз. Включаются дыхательные упражнения грудного типа с удлиненным выдохом. Для лучшего течения окислительно-восстановительных процессов включаются паузы отдыха при полном расслаблении мышц. Продолжительность занятия 10-15 мин, плотность - 40-45% времени занятия. Второй период физической реабилитации, (полупостельный режим) назначается при нарушении кровообращения степени 2 А. Задачи ЛФК - тренировка сердечнососудистой системы к измененным условиям кровообращения: способствовать лучшей вентиляции легких, уменьшить периферическое сопротивление кровообращению и улучшить утилизацию тканями кислорода; укрепить миокард, повысить его сократительную способность. ЛФК проводится в форме занятий лечебной гимнастикой, утренней гигиенической гимнастики и индивидуальных занятий. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положении лежа с высоко поднятым изголовьем, сидя, стоя (ограниченно). Применяются простые по координации упражнения для верхних и нижних конечностей, с умеренным мышечным усилием, в медленном и среднем темпе, с полной амплитудой движений, с дозировкой выполнения 8-10 раз. Элементарные упражнения для мышц туловища, без выраженного мышечного усилия, в медленном темпе с ограниченной амплитудой движения и с дозировкой 2-6 раз. Дозированная ходьба (1-5 мин) включается в середину основного раздела. Применяются дыхательные упражнения грудного и смешанного типа с удлиненным выдохом, с паузами отдыха при полном расслаблении мышц. Продолжительность занятий - 15-20 мин, плотность - 50-60% времени. Третий период физической реабилитации (свободный режим) назначается при стойкой компенсации кровообращения. Задачи ЛФК: тренировка сердечнососудистой системы и всего организма в целях реабилитации физической работоспособности; укрепление миокарда; активизация периферического кровообращения; воспитание правильного дыхания в ходьбе, в подъеме и спуске с лестницы.
23155. Физическая реабилитация при остеохондрозе
Туризм
23156. Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Медицина, физкультура, здравоохранение

№СодержаниеДозировкаОМУ1.И.п. - лежа на спине. Поднимая голову и плечи, повернуть туловище вправо, руками подтянуться вперед - вправо; то же в другую сторону5-6 разПодтягиваться как можно выше2.И.п. - лежа на животе, руки в стороны. Поднимая туловище, отвести руки за голову, прогнуться5-6 разПрогнуться глубже3.И.п. - стоя, ноги врозь. Наклонить голову вправо, полукруг головой влево. То же в другую сторону3-4 разаТемп выполнения медленный4.И.п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. С небольшим наклоном туловища влево потянуться правой рукой вверх, голову наклонить влево, стараясь ухом коснуться плеча5-6 разПотянуться как можно дальше5.И.п. - ноги врозь, руки вверх. Правую руку вперед, затем мах в сторону. То же другой рукой4-6 раз Спину держать прямо. Мах выполнять резко6.И.п. - ноги врозь, руки к плечам. Поднять плечи и локти вперед, затем опустить вниз; выпрямляя руки вверх, два пружинящих маха руками назад4-5 разПотянуться вверх7.Ноги врозь, руки в стороны. С поворотом туловища вправо - скрестные движения руками. То же в другую сторону5-6 разРуки не опускать, держать на уровне груди8.И.п. - стоя, ноги врозь. Круг плечами назад, соединяя лопатки, вернуться в и.п.; круг плечами вперед, и.п.6-8 разКруговые движения плечами стараться выполнять по максимальной амплитуде9.Ноги врозь, руки на пояс. Два пружинящих наклона туловища влево, наклон вправо; выпрямляясь, подняться на носки и вернуться в и.п. То же в другую сторону4-5 разНаклон глубже. Подниматься на носки выше10.И.п. - стоя, ноги врозь, палка вверху в вытянутых руках. Хват широкий. Повороты палки вправо и влево в горизонтальной плоскости до положения рук "скрестно"5-6 разТуловище стараться не вращать, а держать прямо11.И.п. - стоя в наклоне, опираясь о палку прямыми руками. 2-3 пружинистых покачиваний вверх-вниз4-5 разТуловище держать под углом 90°. Покачивания глубже12.И.п. - стоя палка в вытянутых вверх руках. Хват широкий. Поочередные выпады правой и левой ногой вперед. Одновременно отведите палку назад6-8 разВыпады глубже. Как можно дальше13.И.п. - стоя, палка на лопатках. 3-4 пружинистых наклона вперед. Палку при этом отведите назад - вверхНаклоны глубже. Как можно дальше14.И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ноги коленями к груди, выпрямить вверх, затем вперед над полом3-4 разаРуками опираться о пол. Ноги держать15.И.п. - лежа на животе, руки согнуты под подбородком. Мах правой ногой вверх. То же другой ногой5-6 разКак можно выше16.И.п. - сидя с опорой на руки сзади, согнутые ноги врозь. Колено правой ноги опустить на пол влево. То же другой ногой5-6 разСтараться коленом коснуться пола17.И.п. - стоя на коленях с опорой на руки. Опускаясь на предплечье левой руки, повернуть туловище вправо, правую руку отвести в сторону. То же в другую сторону5-6 разПоворот по максимальной амплитуде18.И.п. - стоя. Мах согнутой правой ногой вперед, с полуприседом на левой ноге отвести правую назад на носок, руки вверх. То же с другой ноги5-6 разМах выше, нога согнута под углом 90°. Ногу не сгибать при постановке на носок19.И.п. - стоя, ноги широко врозь. Наклоняясь вперед, руки на пол. Сгибая правую ногу коленом в сторону, поднять пятку усиливая присед. То же с другой ноги3-4 разаПри наклоне ноги не сгибать20.И.п. - стоя, ноги врозь, руки на пояс. Поднимаясь на носки повернуть пятки вправо и опустить их на пол. То же влево. То же опираясь на пятки и поворачивая носки3-4 разаТуловище прямо. Повернуть по максимальной амплитуде
23157. Физическая реабилитация при пороках сердца у детей
Медицина, физкультура, здравоохранение

Внутриклеточные механизмы регуляции обеспечивают и изменение интенсивности деятельности миокарда в соответствии с количеством притекающей к сердцу крови. Этот механизм получил название «закон сердца» (закон Франка-Старлинга): сила сокращения сердца (миокарда) пропорциональна степени его кровенаполнения в диастолу (степени растяжения), т.е. исходной длине его мышечных волокон. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы соответствует усиленному притоку крови к сердцу. При этом внутри каждой миофибриллы актиновые нити в большей степени выдвигаются из промежутков между миозиновымииитями, а значит, растет количество резервных мостиков, т.е. тех актиновых точек, которые соединяют актиновые и миозиновые нити в момент сокращения. Следовательно, чем больше растянута каждая клетка миокарда во время диастолы, тем больше она сможет укоротиться во время систолы. По этой причине сердце перекачивает в артериальную систему то количество крови, которое притекает к нему из вен. Такой тип миогенной регуляции сократимости миокарда получил название гетерометрической (т.е. зависимой от переменной величины - исходной длины волокон миокарда) регуляции. Под гомеометрической регуляцией принято понимать изменения силы сокращений при неменяющейся исходной длине волокон миокарда. Это прежде всего ритмозависимые изменения силы сокращений. Если стимулировать полоску миокарда при равном растяжении с все увеличивающейся частотой, то можно наблюдать увеличение силы каждого последующего сокращения («лестница» Боудича). В качестве теста на гомеометрическую регуляцию используют также пробу Анрепа - резкое увеличение сопротивления выбросу крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к увеличению в определенных границах силы сокращений миокарда. При проведении пробы выделяют две фазы. Вначале при увеличении сопротивления выбросу крови растет конечный диастолический объем и увеличение силы сокращений реализуется по гетерометрическому механизму. На втором этапе конечный диастолический объем стабилизируется и возрастание силы сокращений определяется гомеометрическим механизмом.
23158. Физическая реабилитация при радикулитах
Медицина, физкультура, здравоохранение

Шейный радикулит - поражение (чаще всего) корешков спинномозговых нервов Cv - CVIII вследствие остеохондроза и деформирующего спондилоартроза. Заболевание начинается обычно в возрасте старше 40 лет, нередко имеет затяжное течение с рецидивами. Первым признаком является односторонняя боль в шее и в зоне иннервации пораженного корешка. Боль усиливается при движении головы, распространяется иногда на затылочную и верхнегрудную области (вследствие раздражения шейных узлов симпатического ствола и заднего шейного симпатического нерва). Характерны болевые точки в области шеи - паравертебральные, вертебральные; ограничение движений головы в больную сторону и назад. Иногда наблюдается кривошея. Часто возникает онемение в области кисти. Нарушения чувствительности корешкового типа вначале проявляются гиперестезией, а затем - гипестезией. Двигательные расстройства характеризуются легкой слабостью мелких мышц кисти, их атрофией. При поражении корешков Cv - CVI снижается бицепс-рефлекс, Cvii - CVIII - трицепс-рефлекс и карпорадиальный рефлекс. При нарушении функции корешка CVIII, наблюдается синдром Пти или Бернара - Горнера синдром, а также вегетативно-трофические и сосудистые нарушения на верхней конечности (сухость кожи, гипергидроз, мраморность кожи, похолодание кисти и др.).
23159. Физические и фармакологические свойства основных сердечных гликозидов в зависимости от химического строения. Особенности заготовки сырья, содержащего сердечные гликозиды
Медицина, физкультура, здравоохранение

Химическое строение сердечных гликозидов оказывает влияние на их кардиотоническую активность. Наиболее биологически активны соединения с цис-сочленением колец А/B, C/D; b-ориентацией лактонного кольца и других функциональных групп (ОН-группа у С3). Введение ОН-группы в С11, С12-положения повышает, а в С16-положение снижает активность, ацетилирование этой группы повышает токсичность; присутствие -СНО у С10 усиливает эффект гликозидов, ускоряет его и повышает токсичность гликозидов. На скорость и силу кардиотонического эффекта, кроме того, оказывает влияние характер углеводного компонента: наиболее сильное, но кратковременное воздействие вызывают монозиды; с удлинением углеводной цепочки действие становится более мягким и длительным. Чистые агликоны плохо удерживаются сердечной мышцей, поэтому действуют кратковременно, кроме того, они токсичны (за исключением буфадиенолидов). [5]
23160. Физические модели при изучении интеграла в курсе алгебры и начал анализа в 10-11 классах
Педагогика

Авторы различных учебников поразному выводят формулы при изучении приложений интеграла. Рассмотрим несколько различных методов получения (вывода) формул.I. Составление интегральных сумм.Масса стержня переменной плотности.Будем считать, что отрезок [a; b] оси Ох имеет массу с переменной линейной плотностью ?(х)0, где ?(х) непрерывная на отрезке [a; b] функция. Общая масса этого отрезка,где a=x0<x1<…<xn=b, ?xi =xi+1-xi.Аналогично можно вывести формулы для нахождения работы силы, работы электрического заряда, давления жидкости на стенку, центра тяжести системы материальных точек. [11]Центр масс.При нахождении центра масс пользуются следующими правилами:Координата центра масс системы материальных точек А1, А2,…, Аn с массами m1, m2,…, mn, расположенных на прямой в точках с координатами x1, x2,…, xn, находится по формуле.2) При вычислении координаты центра масс можно любую часть фигуры заменить на материальную точку, поместив её в центр масс этой части, и приписать ей массу, равную массе рассматриваемой части фигуры.Пусть вдоль стержня отрезка [a; b] оси Ох распределена масса плотностью ?(х), где ?(х) непрерывная функция. Покажем, что координата центра масс равна .Разобьем отрезок [a; b] на n равных частей точками a=x0<x1<…<xn=b. На каждом из n этих отрезков плотность можно считать при больших n постоянной и примерно равной ?(xk-1) на k-м отрезке (в силу непрерывности ?(х) ). Тогда масса k-отрезка примерно равна , а масса всего стержня равна . Считая каждый из n маленьких отрезков материальной точкой массы mk, помещенной в точке xk-1, получим, что координата центра масс приближенно находится так:

Blog

Дипломная работа