Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 4661. Натуральные ноотропы
    Курсовой проект пополнение в коллекции 13.03.2010

     

    1. http://mathura.narod.ru/kola.html
    2. http://www.delasoft.ru/k0/k6.php
    3. http://www.hotlek.ru/glossary.php
    4. http://www.sunhome.ru/journal/42824
    5. Александровой М. Живая окаменелость //В мире растений. 2000. - №1.
    6. Винтер Гриффит. Витамины, травы, минералы и пищевые добавки. Издательство "Гранд". Москва 2000.
    7. Громова О.А., Гришина Т.Р., Сейфулла Р.Д., и др. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий.
    8. Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия. М.: Медицина, 2002.
    9. Оводов Ю.С. Полисахариды цветковых растений: структура и физиологическая активность // Биоорганическая химия. 1998. Т. 24, № 7. С. 483501.
    10. Павлов М. Энциклопедия лекарственных растений. М., 1998.
    11. Пронченко Г.Е. Лекарственное растительное сырье. М., 2002.
  • 4662. Наука о питании и значение нутриентов для организма
    Информация пополнение в коллекции 13.07.2010

    Данные физиологии питания легли в основу разработки называемых норм питания, определяющих суточную потребность человека в пищевых веществах. Принимая во внимание, что потребность существенно изменяется в зависимости от возраста, особенностей человека, климатических и сезонных условий существования, профессиональных особенностей труда и т. физиология питания определяет нормы потребления пищевых вещ< для различных возрастных групп населения (детей, подростков, взрос; людей пожилого возраста), для беременных и кормящих женщин, жителей юга и севера, отдельных профессиональных групп отличающихся различной интенсивностью труда. На основании данных о химическом составе продуктов питания и норм потребления пищевых веществ физиология питания определяет тот ассортимент продуктов, который в каждом отдельном случае может обеспечивать потребность организма в соответствующих пищевых веществах.

  • 4663. Наука про надійність - від локальних до глобальних проблем
    Информация пополнение в коллекции 25.01.2011

    Приклади звичайний дефіцит запасних частин для продукції машинобудування, проблеми ремонту виробів радіоелектронної промисловості. Незбалансованість економічних показників постійно критикується. Але стосовно проблем надійності це питання стоїть ще гостріше. Річ у тім, що локальні критерії надійності пов'язані з глобальними складними нелінійними залежностями. В завдання оптимізації фактично потрібно включати показники різноманітних рівнів. Так, незначне збільшення інтенсивності відмов елементів призводить до значного збільшення втрат часу па очікування ремонту виробів, що, в свою чергу, веде до зменшення середнього числа справних виробів (наприклад, транспортних одиниць). Не буде чимось новим сказати так: і економіці взагалі, і проблемам надійності зокрема великої шкоди завдає уявна економія, що зменшує безпосередні економічні затрати за рахунок зниження надійності та інших необхідних властивостей виробів (кольорові телевізори, наприклад). Запроваджене в країні державне приймання продукції, причому не тільки за кінцевим, а й проміжними технологічними показниками, безумовно, позитивно вплине на надійність промислової продукції. Однак ненадійність, закладена у виробі, відразу не виявляється. Як визначати продуктивність заводу: за кількістю виробленої продукції чи сумарним напрацюванням цієї продукції? На чий рахунок відносити затрати на ремонт, збитки від аварій тощо? Ці питання чекають свого вирішення, але в економіці завтрашнього дня вони вже мають вирішуватись. Яскравий приклад вирішення проблеми надійності у практиці розвинутих держав перенесення ресурсів з ремонтних потужностей на технологію виготовлення виробів. Набагато вигідніше шляхом заводських випробувань видалити технологічно дефективні вироби, ніж потім виловлювати їх у процесі експлуатації. Можна сподіватись, що при переході до нових принципів нашої економіки, нарешті, набуде належного змісту таке економічне поняття, як ризик постачальника. Тоді оптимальний рівень доведення виробів (зокрема, тривалість заводських випробувань) визначатиметься інтересами конкретного підприємства, а не нав'язаними інструкціями. Головне ж щоб правильно визначені показники, пов'язані з надійністю продукції (а не лише з якістю, яка перевіряється нині), впливали на технологічну дисципліну - фактично основний компонент надійності.

  • 4664. Научно-методические подходы к созданию национальной концепции антидопингового контроля в России
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Следующим этапом в процессе глобализации и унификации антидопингового контроля в спорте стало принятие европейским сообществом "Конвенции Европейского Союза по предотвращению применения допинга в спорте" (1995). В течение нескольких лет к Конвенции присоединились все государства ЕС, а также ряд стран, не входивших на тот момент в эту организацию (в том числе и Россия). Для координации практических шагов по внедрению и реализации положений данного документа на национальном уровне в различных странах при Совете министров ЕС в Страсбурге была создана Группа мониторинга по выполнению Конвенции. Однако ряд причин не позволяют рассматривать этот этап как основу для единых и совместных действий всех государств в области ограничения и предотвращения распространения допингов в спорте. Во-первых, это региональный (континентальный) уровень распространения Конвенции, а во-вторых, разделение государств, принявших документ как основу своей государственной антидопинговой политики, по отношению к членству в ЕС. Кроме того, весьма сложной задачей оказалась унификация национальных законодательных актов государства ми-членами ЕС и странами, не входящими в это международное объединение.

  • 4665. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Травматические гранулемы головного мозга своеобразная форма позднего осложнения открытой, чаще всего огнестрельной ЧМТ. Они представляют собой массивные разрастания грануляционной ткани, формирующиеся возле инфицированных инородных тел. Могут увеличиваться медленно и как очаг тлеющей инфекции служить источником поздних вторичных абсцессов мозга. Клиническая картина состоит из остаточных явлений перенесённого открытого, чаще всего огнестрельного ранения черепа, признаков нарастающего очагового поражения и общемозговых симптомов. Она отражает реакцию организма на наличие инфицированного инородного тела, повышение внутричерепного давления, дисциркуляторные ликворные сосудистые нарушения, очаговые поражения мозга и др. Заболевание характеризуется постепенным усилением патологических явлений через много месяцев и лет после травмы. В диагностике травматической гранулемы решающее значение имеет динамика симптомов. Диагноз формируется на основании анамнеза, неврологического осмотра, ЭЭГ, обзорной рентгенографии черепа, К.Т. головного мозга и др. Лечение травматической гранулемы хирургическое, как гнойно-воспалительного очага в мозге. Направлено на радикальное удаление этого очага и создание максимально благоприятных условий для восстановления функции повреждённого мозга. Если гранулема сочетается с абсцессом, то необходимо удалить и последний (желательно с капсулой). В случае невозможности удалить абсцесс целиком, его следует вскрыть и дренировать. Необходимо также устранить все доступные металлические и костные осколки, грубые рубцы.

  • 4666. Научные теории сестринской деятельности
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В общественных науках истину можно установить, если принять в расчет, что человек это индивид, живущий и действующий в обществе, созданным человеком. Кто-то из великих сказал: ”ни один человек не является островом”- это значит, что истины в отношении человека невозможно найти. Нельзя человека рассматривать отдельно от общества, т.к. между человеком и средой происходит постоянное взаимодействие. Эту точку зрения называют критической теорией. И как показывает название в ней содержится критический аспект. Критико-теоретическая сестра не удовлетворится только позитивистской точкой зрения. Также она не признает только герменевтический подход. Она понимает, что надо знать факт заболевания, физиологию человека. Также необходимы эмпатия и знание о физиологических реакциях человека, если мы хотим качественно ухаживать за человеком. Необходимо помнить, что среда влияет на человека и человек влияет на среду, что дает возможность к изменениям (изменить среду). Таким образом имеются разные возможности отношения к болезни. Если у вас очень позитивистское отношение к человеку, он представляется вам как машина, которая может сломаться. Ее необходимо отремонтировать. Но нельзя быть уверенным, что такой ремонт действительно поможет. Например; если пациент в больнице с язвой желудка, то его либо оперируют, либо лечат консервативно (диета, лекарства, физиотерапия). Разумеется, он поправится, и его выпишут домой. Но если причиной язвы является большое горе в жизни человека (потеря ребенка или алкоголизм супруга), то он поступит очень скоро снова с теми же симптомами и все ваши прошлые усилия прошли даром. Это не значит, что вы можете или должны стараться разрешить все личные и социальные проблемы пациента, но осознание их часто помогает что-то исправить.

  • 4667. Национальные виды спорта и игры - основа физкультурного образования школьников Республики Тыва
    Статья пополнение в коллекции 12.01.2009

    Изучение проблемы базисных оснований предмета "физическая культура" показало, что основу этой учебной дисциплины составляют прежде всего научные знания в сфере физической культуры, детерминированные целью и задачами обучения. Структурная модель предмета "физическая культура" включает цель, задачи предмета и компоненты его содержания. Один из путей развития современного физкультурного образования - определение места народно-национальных средств и методов в системе физического воспитания школьников. Основное содержание программы строится на физических упражнениях из национальных видов спорта, играх и танцах как базе для разработки системы мероприятий по модернизации школьного физкультурного образования в РТ на основе учета особенностей физического и моторного развития коренного населения и национально-региональных традиций двигательной активности.

  • 4668. Национальные казахские виды спорта. Их роль в духовном и физическом развитии молодежи
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Физические упражнения становятся важным средством воспитания. Им был занят весь коллектив родового общества, предъявляющий к своим членам достаточно высокие требования в области физического развития. Одновременное обособление различных видов трудовой деятельности людей по половым признакам делает этот процесс все более дифференцированным. Сказанное подтверждается данными по истории культуры народов Средней Азии и Казахстана. Игры (в том числе и спортивные) как мальчиков, так и девочек приобретают особую специфику, определяемую их будущим положением в системе половозрастного разделения труда. Все более популярными становятся состязательные игры, путем которых наиболее успешно осуществлялось развитие физических и умственных способностей детей.

  • 4669. Национальный банк клеточного материала
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Интерес к этой медицинской и научной проблематике взрывообразно проявился в последние пять лет во всем мире. И связано это было прежде всего с проблемами биоэтического характера: допустимо ли использовать клетки и ткани человеческих эмбрионов в клинической медицине и научных исследованиях? В настоящее время, например, в Госдуме РФ на рассмотрении находится закон “О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения”. Первые варианты этого законопроекта предусматривали практически полное запрещение каких бы то ни было научных исследований в этой области. Тем не менее, по мнению ученых и медиков, собравшихся на симпозиуме, именно это направление становится самым перспективным в медицине XXI века.

  • 4670. Национальный проект "Здоровье": направления и результаты
    Информация пополнение в коллекции 22.11.2010

    В 2007 году модернизация здравоохранения Пермского края продолжится в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 году в Пермский край из федерального бюджета поступило около 1,35 млрд. рублей. Большая часть этих средств была направлена на модернизацию сферы здравоохранения Прикамья. В прошедшем году медицинские учреждения края получили 428 единиц диагностического оборудования на общую сумму 265 млн. рублей, автопарк службы "Скорой помощи" пополнился 104 новыми автомобилями.42% фельдшерско-акушерских пунктов края получили лицензию на оказание медицинских услуг. В 2007 году этот показатель должен составить не менее 70%.179,5 тысяч человек - работников бюджетной сферы и вредных производств в минувшем году прошли диспансеризацию. А план по иммунизации населения за истекший период выполнен на 100%. Причем Пермский край одним из первых в России отчитался о выполнении показателей по вакцинации населения от вирусного гепатита "B".504 врача в 2006 году прошли подготовку по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Семейная медицина". Это на 32,5% выше плановых показателей. По словам министра здравоохранения Пермского края Анатолия Зубарева, в наступившем году все основные мероприятия в рамках национального проекта будут продолжены. Для этого из федерального бюджета будет выделено порядка 1,89 млрд. рублей, что в 1,4 раза выше объема финансирования прошлого года.

  • 4671. Национальный проект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
    Информация пополнение в коллекции 23.01.2007

    Профилактика одна из основных составляющих деятельности семейного врача. Чтобы эффективно воздействовать на факторы риска, врач общей практики может использовать следующую тактику.

    1. Каждый пациент, наблюдающийся у врача общей практики, должен быть оценен с точки зрения наличия и выраженности у него факторов риска. Для того необходимо не только собрать информацию об образе жизни самого пациента и его семьи, но и определить у него концентрацию холестерина в сыворотке крови.
    2. сообщить пациенту о возможности развития атеросклероза и его осложнений, а так же о том, что риск можно снизить, если изменить образ жизни (уменьшить массу тела, изменить диету, увеличить физическую активность, отказаться от курения).
    3. обучить пациента правилам здорового образа жизни.
    4. повторно обследовать пациента после «воздействия» на факторы риска.
    5. если уровень фактора риска остается высоким после модификации поведения или изменить образ жизни не удается, то необходимо разработать и применить медикаментозную коррекцию дислипидемий.
  • 4672. Національні системи класифікації готелів
    Курсовой проект пополнение в коллекции 17.08.2010

    1. Байлик С.И. Гостиничное хозяйство. Проблемы, перспективы, сертификация. К.: ВИРА-Р, «Альтерпрес», 2001. - 208 с.

    1. Бойко М.Г. Сучасний стан та особливості розвитку підприємництва в готельному господарстві України // Вісн. Акад. праці і соц. відносин Федерації профспілок України.2001.- № 4.- С. 5966.
    2. Бойко М.Г. Еволюція та моделі розвитку підприємництва у готельному господарстві України // Економіка і підприємництво: стан та перспективи: Зб. наук. праць. - К.:КНТЕУ, 2002. - С.159 - 166.
    3. Бойко М.Г. Франчайзинг в системі розвитку підприємництва в Україні // Матеріали міжн. наук.-практ. конф. "Стратегія розвитку Yesичної індустрії та громадського харчування". - К: КДТЕУ. - 2000. - С.3339.
    4. Ткаченко Т.И., Бойко М.Г. Применение системного подхода в деятельности гостиничных предприятий // Материалы междунар.науч.-практ. конф. "Туризм: практика, проблемы, перспективы".- М: БГЭУ.2001.-С.117-118.
    5. Бланк И.А. Управление финансовой стабилизацией предприятия. - К.: Эльга, 2003. 483 с.
    6. Браимер Р. Основы управления в индустрии гостеприимства. М.: Аспект Пресс, 1995. 382 с.
    7. Букович У., Ушлъямс Р. Управление знаниями: руководство кдействию: Пер. с англ. - М. ИНФРА-М, 2002. - 503 с.
    8. Буряк Л.Д. Фінансовий менеджмент у малому бізнесі: Навч.-метод. посібник для самост. вивчення дисципліни/ Київський національний економічний ун-т. К.: КНЕУ, 2002. 84с.
    9. Веснин В.Р. Менеджмент персонала: Учеб, пособие для уч-ся сред -спец. учеб, заведений/ 3 изд., испр., доп. М. Элит, 2000-2003-300 с.
    10. Волков Ю. Ф. Интерьер и оборудование гостиниц и ресторанов. М.: Феникс, 2003. 352 с.
    11. Волков Ю. Ф. Технология гостиничного обслуживания. М.: Феникс, 2003. - 386с.
    12. Волков Ю.Ф. Экономика гостиничного бизнеса. М.: Феникс, 2003.-384 с.
    13. Дорошев В.И. Введение в теорию маркетинга: Учеб. пособие для студ. вузов. -М.: ИНФРА-М, 2000. - 284 с.
    14. Ефимова О.П., Ефимова Н. А. Экономика гостиниц и ресторанов. М.: Новое знание, 2004. 391 с.
    15. Кабушкин Н.И. Менеджмент туризма: Учебник для студ. спец. «Экономика и управление социально-культурной сферой вузов. 3 изд., испр. Минск: ООО «Новое знание», 2002. 409с.
    16. Кабушкин Н.И., Бондаренко Г. А. Менеджмент гостиниц и ресторанов. Учебное пособие. Серия: Экономическое образование. Минск: Новое знание, 2000 г. 216 с.
    17. Кабушкин Н.И., Бондаренко Г.А. Менеджмент гостиниц и ресторанов: Учебник для студ. спец. «Экономика и управлениє социально-культурной сферой» вузов. 4 изд., стер. Минск: Новое знание, 2003 368 с.
    18. Кабушкин Н.И., Бондаренко Г.А Менеджмент гостиниц и ресторанов: Учебник. Минск: Новое знание, 2002. 368 с.
    19. Кибанов А.Я. Основы управления персоналом: Учебник для студ. вузов, обучающихся по спец. «Менеджмент организации» , «Управление персоналом» / Государственный ун-т управления.-М.: ИНФРА-М, 2003. - 304 с.
    20. Лесник А.Л., Смирнова М.Н. Стратегии конкуренции в гостиничном бизнесе. М.: Талер, 2001. 544 с.
    21. Лук 'янова Л.Г., Дорошенко Т Т., Мініч І.М. Уніфіковані технологи готельних послуг: Навч. посіб./Заред. проф. В.К. Фе-дорченка. К.: Вища шк., 2001 237 с.
    22. Ляпина И.Ю. Организация и технология гостиничного обслуживания / Учебник для начального профессионального образования. М.:, Академия, 2002. 208 с.
    23. Мунін Г.Б. Ефективність управління товарно-матеріальними запасами в готельному комплексі // Збірник наукових праць "Продуктивні сили і регіональна економіка". К.: РВПС України НАН України, 2002р.
    24. Худолій Л.М. , Мунін Г.Б. Управління якістю як один із головних важелів конкурентоздатності готелю // Формування ринкових відносин в Україні: Збірник наукових праць. 2002. -17.
  • 4673. Наша история, записанная в ДНК
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Гипотезу африканского происхождения человека подтверждает ряд независимых исследований. Особенно интересны работы по изучению народов Южной и Восточной Африки бушменов и готтентотов. Их языки содержат щелкающие звуки, нигде больше не встречающиеся, и относятся к так называемой койсанской группе (комбинация слов “кой-койн” самоназвание готтентотов и “сан” название бушменов), обособленно стоящей в системе языков мира. Они значительно отличаются от остальных африканских народов, в том числе и от своих соседей банту, не только лингвистически, но и антропологически: у них более светлая кожа, узкий нос, для женщин бушменов характерно избыточное отложение жира на ягодицах (стеатопигия), а для мужчин особое строение половых органов. Отличия проявляются и в мтДНК: у бушменов обнаружена мутация, которая появилась одной из первых после возникновения человека как вида [3]. В Y-хромосоме некоторых бушменов также присутствует древняя мутация, не обнаруженная ни у кого из людей в других частях света, но найденная у обезьян. Вероятно, она возникла еще до разделения предковых линий человека и шимпанзе (57 млн лет назад) и непрерывно поддерживалась в части предковой популяции человека и шимпанзе. Возможно, эта мутация сохранилась только у бушменов потому, что их многочисленные предки в определенный момент истории заселяли значительную часть африканского континента. Впоследствии они были оттеснены на юг племенами, говорящими на банту. На это указывают и результаты изучения костных останков людей, найденных в Африке, они сходны по типу с современными представителями койсанской группы.

  • 4674. Неблагоприятные для сердца профессии
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Запрещается проводить свободное время за компьютером, телевизором, газетами. Им необходимо переключение мозговой деятельности - послушать музыку, что-то поделать руками, просто бездумно поболтать (кстати, подобный бездумный "треп" называется в психологии аффилиативным общением и имеет глубокий психологический смысл в этих ситуациях). Необходимо проводить не менее 1-1,5 часов на свежем воздухе (хотя бы по дороге на работу. Показаны такие виды спорта как теннис, велоспорт, волейбол. Крайне важен достаточный сон, причем не менее 1 часа до полуночи. Не рекомендуется использовать успокаивающие, снотворные препараты и транквилизаторы. Допускается в качестве успокаивающих средств использовать настойки и отвары пустырника и валерианы, хороший снотворный эффект имеют 1-2 чайные ложки меда перед сном (не растворять в воде).

  • 4675. Неводні розчини в аптечній технології ліків
    Курсовой проект пополнение в коллекции 24.03.2010

     

    1. Государственная фармакопея СССР. - 11-е изд. - М.: Медицина, 1987. - Т.1. - 336с. - Т.2. - 40с.
    2. Государственная фармакопея СССР. - 10-е изд. - М.: Медицина, 1968. - 1079 с.
    3. Грецкий В.М., Хоменок В.С. Руководство к практическим занятиям по технологии лекарственных форм. - М.: Медицина, 1991.
    4. Кондратьева Т.С., Иванова Л.А. Технология лекарственных форм в 2-х томах. - Т.1. - М.: Медицина, 1991. - 496с.
    5. Муравъев И.А. Козьмин В.Д. Кудрин А.Н. Несовместимость лекарственных веществ. М. Медицина 1978.
    6. Муравьев И.А. Технология лекарственных форм. - М.: Медицина, 1988. - 497с.
    7. Перцев І.М., Шевченко Л, Д., Чаговець Р.К. Практикум з аптечної технології ліків. - Харків: Прапор, 1995. - 303 с.
    8. Перцев И.М., Чаговец Р.К. Руководство к лабораторным занятиям по аптечной технологии лекарственных форм. - К.: Вища школа, 1987. - 290с.
    9. Півненко Г.П., Чаговець Р.К., Перцев Г.М. Практикум з аптечної технології ліків. - К.: Вища школа, 1972.
    10. Тихонов 0.І., Ярних Т.Г. Аптечна технологія ліків. - Харків: Оригінал, 1995. - 600 с.
    11. Тихонов О.І. Ярних Т.Г. Навчальний посібник з аптечної технології ліків.Х. Основа, 1998.
    12. Н-з № 197 від 7.09.93р. Про затвердження інструкції по приготуванню в аптеках ЛФ з рідким дисперсним середовищем.
    13. Н-з № 583 від 19.07.72р. Единственные правила при оформлении лекарств изготовляемых в аптеках.
    14. Н-з №626 від 15.12.2004 р. „Про затвердження правил виробництва (виготовлення) ЛЗ в умовах аптеки".
  • 4676. Неводное титрование
    Курсовой проект пополнение в коллекции 18.05.2012
  • 4677. Невралгия тройничного нерва
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Считается, что НТН идиопатическое заболевание (неизвестна причина, которая его вызывает). Однако существует и другие мнения. Наиболее вероятная причина НТН заключается в компрессии тройничного нерва как внутри черепа, так и снаружи.. Это может быть объемный процесс (невринома слухового нерва, менингиома), изменение расположения и расширение извитых артерий, аневризма (расширенная артерия) , (сдавление 2 и 3 веточек тройничного нерва в специальных костных каналах при врожденной их узости и присоединении сосудистых заболеваний в пожилом возрасте), в результате местного воспалительного процесса (зубы, ухо).

  • 4678. Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва
    Информация пополнение в коллекции 16.06.2011

    Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2-20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение - больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.

  • 4679. Невральная амиотрофия Шарко-Мари
    Информация пополнение в коллекции 29.10.2009

    Основным симптомом заболевания являются амиотрофии, которые начинаются симметрично с дистальных отделов нижних конечностей. В первую очередь поражаются разгибатели и абдукторы стопы, в результате чего стопа свисает, появляется характерная походка - степпаж (от англ. steppere - трудовая лошадь). Сгибатели стопы и приводящие мышцы поражаются позже. Атрофия мышц стопы приводит к когтевидной установке пальцев и деформации стопы, напоминающей стопу Фридрейха. Амиотрофический процесс постепенно распространяется на более проксимальные отделы. Однако в подавляющем большинстве случаев проксимальные отделы конечностей остаются сохранными; процесс не распространяется также на мышцы туловища, шеи и головы. При атрофии всех мышц голени образуется болтающаяся стопа. На этой стадии болезни часто отмечается симптом "топтания", когда больные в положении стоя постоянно переминаются с ноги на ногу. Атрофия мышц может распространяться на нижнюю часть бедер. Форма ноги в этих случаях напоминает опрокинутую бутылку. Как правило, через несколько лет атрофии распространяются и на верхние конечности. В первую очередь поражаются мелкие мышцы кисти, в результате чего кисть приобретает форму "обезьяньей лапы". Затем в процесс вовлекаются мышцы предплечья. Мышцы плеча страдают в значительно меньшей степени. Обращает на себя внимание то, что, несмотря на выраженные атрофии мышц, больные могут в течение длительного времени сохранять трудоспособность. При неавральной амиотрофии часто наблюдаются нередко выраженные фасцикулярные подергивания в мышцах конечностей. При электромиографическом исследовании выявляются признаки невритического, переднерогового и супрасегментарного типов нарушения мышечного электрогенеза.

  • 4680. Невринома слухового нерва
    Реферат пополнение в коллекции 09.12.2008

    В настоящее время существует 2 основных метода хирургического лечения неврином слухового нерва интракапсулярное и тотальное удаление опухоли. При первом методе, который был разработан еще в 1917 году Кушингом, производится вскрытие плотной капсулы опухоли и выскабливание ее содержимого. Однако при таком удалении отмечена тенденция к возникновению рецидивов опухоли, поэтому сейчас большинство хирургов предпочитают тотальное удаление опухоли. Наиболее распространенным в настоящее время является субтенториальный доступ (субокципитальный) (см слайды). При распространении опухоли во внутренний слуховой проход операция дополняется трансмеатальным этапом, на котором производят резекцию каменистой части височной кости, Твердая мозговая капсула коагулирует вдоль задней ямки каменистой кости и затем производится ее резекция, при этом необходимо избегать яремного (jugular) синуса. Рассечение алмазным сверлом производится с применением воздушной турбины или электродрели, начиная от края слухового отверстия и работая латерально (Рис. 73-22). Чем более латерально производится резекция кости, тем глубже канал кости в силу анатомического положения внутреннего слухового канала в каменистой кости. Канал должен быть широко открыт, не оставляя какого-либо перекрытия краев как сверху так и снизу, и продолжаться латерально до поперечной полосы. Следует проявлять особую осторожность, чтобы не вскрыть систему лабиринта. Если в результате рассечения сверлом в каменистой кости открываются воздушные клетки, то их необходимо загерметизировать костным воском или веществом Gelfoam до закрытия раны, чтобы избежать спинномозговой оторреи (otorrhea).