Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |   ...   | 56 |

Иногда эта процедура не только облегчаетполучение рентгеновского снимка, но и приносит другую пользу. В некоторыхслучаях эпилепсия возникает от рубцов и связок между мозгом и черепом.Выведение жидкости и введение воздуха может освободить или переместить рубцы, иони перестают давить на мозг и раздражать его, и тогда приступы могутпройти.

Глава XII. Практические вопросы.

1. Как выбрать врача.

Человеческой психикой занимаютсяспециалисты стольких разных профессий, что среднему гражданину трудно в нихразобраться. С другой стороны, представителям этих профессий не нравится, когдаих смешивают. Особенно важно отличать друг от друга разные специальности, есливы намерены обратиться к кому-нибудь за советом или лечением.

Слово психиатрпервоначально означало врача, специализировавшегосяна психических больных. Теперь психиатром называют врача, который не тольколечит неврозы, психозы и эмоциональные расстройства, но и пытается ихпредупредить. Он пытается помочь людям лучше судить о вещах, и советы его частоосновываются на его опыте обращения с другими людьми, на знакомстве с ихчувствами к самим себе, к окружающему миру и к человеческой среде, в которойони живут. Психиатр непременно должен иметь врачебный диплом. Если он не имеетмедицинского образования, он так же не может быть психиатром, как не можетпроизводить операции на мозге.

Окончив высшее медицинское учебноезаведение, изучающий психиатрию проходит обязательную практику, в течениекоторой он может, например, принимать роды, удалять миндалины и аппендиксы ипроизводить вскрытия трупов; или же он может избрать другое направлениепрактики и сосредоточиться на внутренних болезнях, например, диабете, сердечныхболезнях, язве желудка и гормональных расстройствах.

Окончив практику, он переходит длядальнейшей подготовки в специальную учебную больницу точно так же, как этоделают его коллеги, желающие стать хирургами, специалистами по сердечнымболезням и так далее. Завершив этот подготовительный период, он можетприступить к частной практике. Однако, если он хочет быть признанным в качествеспециалиста представителями медицинской профессии, он должен продолжить своеспециализированное обучение по крайней мере в течение дальнейших пяти лет послезавершения обязательной практики. После этого он имеет право подвергнутьсясуровому экзамену —устному, письменному и практическому, — принимаемому группой старшихопытных специалистов. Если он выдержит экзамен, он получает диплом Американскойколлегии. (Этот диплом не следует смешивать с дипломом Национальной коллегии,подтверждающим всего лишь его право заниматься медицинскойпрактикой.)

Итак, после завершения практики психиатрдолжен учиться еще пять лет, чтобы иметь право держать экзамен, назначаемыйАмериканской коллегией психиатрии и невропатологии. Если его старшие коллегисочтут, что он выдержал этот экзамен, то он признается представителямимедицинской профессии в качестве компетентного психиатра.

Есть небольшое число квалифицированныхпсихиатров, не нашедших нужным держать экзамен; но для непосвященногоединственный способ убедиться в том, что психиатр знает свое дело (если толькоон не рекомендован другим заслуживающим доверия врачом), состоит в проверке,что у того имеется диплом Американской коллегии психиатрии и невропатологии.Нет закона, запрещающего любому врачу называть себя психиатром; но лучшийспособ убедить в этом медиков заключается в том, чтобы готовиться к экзаменуколлегии и успешно его выдержать.

Невропатолог также должен иметь врачебный диплом. В то время как психиатрспециализируется в области психических болезней, то есть оказывает помощь людямс расстроенными суждениями или нарушенной эмоциональной устойчивостью,невропатолог специализируется в области болезней головного и спинного мозга инервных волокон. Многие психиатры являются также компетентными невропатологами,и наоборот. Обе специальности связаны между собой, как это видно изнаименования экзаменационной коллегии; по итогам экзамена врачу может бытьприсвоена любая из этих квалификаций или обе вместе. Врача, практикующего вобеих областях, иногда называют нейропсихиатром.

Некоторые психиатры полагают, впрочем, чтопсихика, во всяком случае с точки зрения практической медицины, больше связанас железами внутренней секреции, чем с мозгом; поэтому они избирают в качестведополнительной специальности не невропатологию, а эндокринологию.

Психоаналитик, как уже было сказано, — это психиатр, специализирующийсяв особом виде лечения, называемом психоанализом. Чтобы стать психоаналитиком,психиатр должен получить дополнительную специальную подготовку после несколькихлет психиатрической. Для этого он посещает Психоаналитический институт, гдеучится под руководством группы опытных аналитиков. Чтобы получитьпрофессиональное признание, аналитик должен подвергнуться анализу и сам. Итак,прежде чем врач будет допущен к проведению психоанализа, он должен послеобязательной практики готовиться к этому в течение шести-восьмилет.

Есть небольшая группа психоаналитиков,составляющая исключение из этого правила, и значительная часть их имеет высокуюквалификацию. Это так называемые непрофессиональные аналитики. У них нетврачебных дипломов. Прежде чем они были допущены в Психоаналитический институт,были тщательно проверены их умственные способности, откровенность, честность,образование, эмоциональная устойчивость и понимание человеческой природы.Большая часть непрофессиональных аналитиков получила подготовку в прошедшемпериоде, поскольку в настоящее время американские Психоаналитические институтыпринимают для обучения специальности аналитика лишь дипломированных врачей.Разумеется, в этих институтах обучается множество социальных работников,сестер, психологов, учителей, юристов, священников и других людей,сталкивающихся в своей работе с человеческими проблемами; их поощряютзаниматься этим, но профессионалы не признают за такими непосвященными правапроводить на практике психоанализ других людей.

Много лет назад Британская медицинскаяассоциация провела исследование различных значений, в которых употребляетсятермин психоаналитик; официальное заключение по этому поводу было следующее:

Среди медиков и в непрофессиональнойпублике наблюдается склонность применять термин психоанализ в оченьнеопределенном и широком смысле. Этот термин можно закономерно употреблять лишьв отношении метода, развитого Фрейдом, и теорий, возникших из применения этогометода. Следовательно, психоаналитик — это лицо, применяющее техникуФрейда; всякий же, кто этой техникой не пользуется, не должен называтьсяпсихоаналитиком, какие бы методы он ни применял. В соответствии с этимопределением и во избежание смешения понятий, термин психоаналитик в егоправильном значении должен быть сохранен за членами Международнойпсихоаналитической ассоциации...

Врачи и психотерапевты без медицинскогообразования, следующие теориям Юнга и Хорни, также обязаны проходить длительнуюи суровую подготовку в соответствующих научных школах, прежде чем за нимипризнается право применять эти виды анализа на практике. Анализ взаимодействийеще слишком молод, чтобы сравниться с психоанализом в критериях подготовки; нопо мере распространения этого метода требования, предъявляемые при избрании вклинические члены Ассоциации анализа взаимодействий, становятсястроже.

Психолог — этоисследователь человеческой психики, не являющийся врачом. В то время какпсихиатр имеет врачебный диплом, психолог имеет степень магистра искусств илидоктора философии. Есть небольшое число психиатров с врачебными дипломами,являющихся также квалифицированными психологами и имеющими вдобавок степеньдоктора философии. Психология делится на ряд отраслей. После окончания колледжапсихолог избирает специальную область изучения для получения степени магистраискусств или доктора философии.

Психометрист — этопсихолог, специализирующийся на измерениях психических способностей.Психометристов специально готовят для выполнения тестов, например, тестов пооценке интеллекта, профессиональных тестов.

Психолог-физиолог интересуется связями между психикой, мозгом, глазами, ушами идругими органами. Социальные психологи занимаются отношениями между людьми какв больших группах, например общинах, так и в малых.

Психологи, занимающиеся психотерапией,называются клиническими психологами. Небольшое число клинических психологовбыло в прошлом принято в психоаналитические институты, и они сталипсихоаналитиками; но теперь это в Америке невозможно, во всяком случае припосредстве Американской психоаналитической ассоциации. Вследствие этого,психологи создали собственные психоаналитические ассоциации и стремятся поднятьподготовку их членов до уровня Американской психоаналитическойассоциации.

Психологи, надлежащим образомподготовленные для проведения психотерапии, указаны в этом качестве всправочнике Американской психологической ассоциации. Кроме того, во многихштатах существуют Бюро профессиональных стандартов, устанавливающие правила дляпсихологов, желающих заниматься психотерапией. Лица, не удовлетворяющие этимтребованиям, не имеют права называть себя психотерапевтами. В других штатах,однако, психологи не подлежат регистрации, и каждый желающий может вывеситьнеоновую рекламу психолог, психоаналитик или брачный консультант. Этоопасно для нуждающихся в помощи, поскольку шарлатаны могут ухудшить ихсостояние и выманить у них столько денег, что они уже не сумеют получитьосновательное лечение у специалиста, в котором нуждаются.

Каждый, нуждающийся в психотерапии или впсихиатрической консультации, должен быть уверен, что обращается кквалифицированному специалисту. Некоторые хорошо подготовленные социальныеработники, психиатрические сестры, социологи и духовные лица занимаютсяпсихотерапией или дают консультации. Во многих штатах вся такая деятельность,выходящая за рамки советов, для них незаконна, если только они не работают поднаблюдением квалифицированного психиатра. В большинстве случаев человеку,нуждающемуся не в совете, а в лечении, следует обращаться к представителям этихпрофессий лишь при условии, что психотерапевтом руководит опытный психиатр.Есть несколько способов проверить квалификацию человека, именующего себя илиименуемого психиатром, клиническим психологом, психотерапевтом илипсихоаналитиком.

Справочник Американской медицинскойассоциации, имеющийся в большей части общественных библиотек, содержит именавсех дипломированных врачей Соединенных Штатов и Канады с указанием выдавшегодиплом медицинского учебного заведения и специальности, если таковая имеется, атакже с указанием, имеет ли врач диплом специальной коллегии. Ежегодный списокдействительных членов*

67 и членов Американской психиатрической ассоциации содержит фамилиивсех врачей, входящих в эту ассоциацию, что почти исчерпывает всех врачей этойстраны с психиатрической подготовкой, причем указывается, имеют ли они дипломАмериканской коллегии психиатрии и невропатологии. Ассоциация ведет картотекупрофессиональной квалификации всех ее членов, находящуюся в ведениисекретаря-администратора.

Кроме того, Американская психиатрическаяассоциация публикует с промежутками в несколько лет биографический справочник сфамилиями всех ее членов, содержащий полную информацию об их образовании ипрофессиональной подготовке. В настоящее время Американская психиатрическаяассоциация насчитывает 15 000 членов.

Справочник медиков-специалистов содержитфамилии всех врачей, получивших дипломы всех Американских специальных коллегий,в том числе хирургов, акушеров, психиатров и так далее. Каждый психиатр,выдержавший экзамен Американской коллегии психиатрии и невропатологии,упоминается в этом справочнике с перечислением всевозможных профессиональныхобществ, в которые он входит. Упоминание в этом справочнике служит гарантиейподготовки и компетенции врача. Те, кто в нем не упоминается, могут быть или небыть компетентны. Некоторые психиатры старшего возраста не подвергалисьэкзаменам коллегий и потому их фамилии в справочник не входят.

Почти все квалифицированные психоаналитикинашей страны являются членами Американской психоаналитическойассоциации.

В большей части крупных городов есть такжегруппы, обучающихся психоанализу молодых врачей, хотя и не входящих внациональную Ассоциацию, но связанных с местным Психоаналитическим институтом,признанным Ассоциацией. Звание члена Американской психоаналитической ассоциациислужит гарантией компетентности в этой области. Не являющиеся ее членамизаслуживают доверия, если связаны с местным институтом. Если человек,называющий себя психоаналитиком, не принадлежит ни к местному институту, ни кнациональной Ассоциации, это значит, что он либо порвал сортодоксальным*

68 анализом, либо не получил ортодоксальной психоаналитическойподготовки.

Согласно справочнику Американскойпсихоаналитической ассоциации, в настоящее время в нашей стране есть 1200вполне подготовленных психоаналитиков, входящих в двадцать шесть местныхпсихоаналитических обществ с двадцатью утвержденными аналитическимиинститутами. Большинство психоаналитиков сосредоточено в больших городах, а внекоторых штатах их вовсе нет. Местный психоаналитический институт илиобщество, если таковые имеются, должны быть указаны в телефонной книге. Чтобыпроверить квалификацию человека, называющего себя психоаналитиком, можнозапросить правление Американской психоаналитической ассоциации.

Если в местной библиотеке нет ни одного изуказанных справочников, можно получить консультацию окружного медицинскогообщества, Медицинского общества штата или Американской медицинскойассоциации.

Если вы пытаетесь найти психиатра илипсихоаналитика, то желтыми страницами телефонной книги следует пользоваться состорожностью. В некоторых городах многие специалисты высокой квалификации,работающие в этих областях, намеренно не помещают свои имена в отделах подназванием Психиатр или Психоаналитик, чтобы избежать смешения снеквалифицированными людьми, многие из которых — просто шарлатаны, претендующиена принадлежность к этим отраслям и вписывающие себя под этими заглавиями втелефонную книгу. Подлинных психиатров можно найти вместе с другими врачами ихирургами*

69 в разделе Врачи и хирурги с дипломом о медицинском образовании,также помещаемым на желтых страницах, а клинических психологов под заглавиемПсихологи. В некоторых городах внесение в телефонную книгу свидетельствует отом, что психолог имеет разрешение штата заниматься клинической психологией. Вштатах, где нет Бюро профессиональных стандартов, очень трудно узнать, обладаетли надлежащей квалификацией психолог, внесенный в телефонную книгу. Еслинекоторый из них не рекомендован заслуживающим доверия профессионалом, лучшевсего запросить об этом Американскую психологическую ассоциацию.

Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |   ...   | 56 |    Книги по разным темам