Накожный хлорсеребряны?электрод сравнения Накожный хлорсеребряны?электрод сравнения выполнен ?виде диск? закреп?емог?во время обследован? пациента на за?стье ил??подключичной област?пластыре?ил?специальны?ремнем. Электрод имее?резьбово?выво? которы?служит для подсоединения ?электродному провод?зонд? Возможен вариан?исполнен?, когд?электрод прип???элек тродному провод?

?углублении электрод?находится площадка из хлористого серебр? контак?которо??коже?осуществ?ет? чере?поролоновую прокладк? пропитанную электродно?пастой.

Измерительны?электрод?Измерительны?электрод?выполнен?из сурьмы (довольно хрупкого металл? ?виде цилиндрических коле?ил?цилиндрических столбико?

3. Виды исполнен? рН-метрически?зондов ? рН-метрически?зонд?для исследован? базально??стимулированно?желудочной секреции (пероральны?:

Таблиц?3.3.

Зонд??каломельны?дистальным электродом сравнения Ти?Возрас?Ко?во Расс? межд?изме? Наружн.

зонд?пациента, изме? Электродам? мм диамет? ле?электродов 1-??2- 2-??3- мм, не боле???05 старше 15 5 50 120 03 старше 15 3 120 120 ? от 1 до 6 3 50 50 ? от 7 до 11 3 70 70 ДЗ от 12 до 14 3 90 90 ? старше 14 3 110 120 02 старше 15. 2 120 Ч Расстояни?межд?3 ?4 измерительными электродам?зонд?05 состав?ет 120 мм, межд?4 ?5Ч50 мм.

Для изготовлен? зондов ?каломельны?дистальным электродом сравнения использует?, ка?правил? оранжевая резиновая трубка.

Зонд?05, 03 ?02 снабжены канало?для введен? лекарственны?препаратов.

Таблиц?3.4.

Зонд??хлорсеребряны?дистальным электродом сравнения Ти?зонд?Возрас?пациен- Ко? Расс?межд?Ната,ле?во из- изме? элек- ружн.

ме? тродам? мм диамет? элек- 1-?2-??мм, не тродов ?2-?3-?боле???старше 15 5 50 120 ГЗ старше 15 3 120 120 ГЗ-? от 1до 6 3 50 50 ?? от 7 до 11 3 70 70 ГЗ-ДЗ от 12 до 14 3 90 90 ?? старше 14 3 110 110 ГЗ?старше 15 3 120 120 ГЗ?? от 1 до 6 3 50 50 ГЗ?? от 7 до 11 3 70 70 ГЗ?ДЗ от 12 до 14 3 90 90 ГЗ?? старше 14 3 110 110 Расстояни?межд?3 ?4 измерительными электродам?зонд???состав?ет 120 мм, межд?4 ?5Ч50мм.

Таблиц?3.5.

Зонд??хлорсеребряны?накожным электродом сравнения Ти?зонд?Возрас?пациента, Ко? Расс?межд?НаЛе?во из- из- ружн.

ме? ме?электродам диамет? элек? ? мм мм,не родо?1-??2-??боле?2-?3-?ГА-5 старше 15 5 50 120 ГА-3 старше 15 3 120 120 ГА-3-? от 1 до 6 3 50 50 ГА-3-? от 7 до 11 3 70 70 ГА-?ДЗ от 12 до 14 3 90 90 ГА-3-? старше 14 3 110 110 Расстояни?межд?3 ?4 измерительными электродам?зонд?ГА-5 состав?ет 120 мм, межд?4 ?5Ч50 мм.

Для изготовлен? зондов ?хлорсеребряны?электродом сравнения использует?, ка?правил? ?гк? прозрачн? пластиковая трубка. Возможен вариан?изготовлен? из боле?жестко?бело?рентгеноконтрастно?трубки.

Двухэлектродны?зонд?могу?применять? ?ацидогастрометрами "Гастроскан-5", АГ?01 ?АГМИ-01 (терапевтическо?исполнение).

? рН-метрически?зонд?для проведен? пристеночной рН-метрии во время эндоскопического исследован? верхни?отдело?желудочнокишечного тракта (вводятся чере?инструментальный кана?эндоскоп?:

Таблиц?3.6.

Эндоскопически?зонд?Ти?зонд?Количество Наружный диаизмерител? метр, мм, не боле?ны?электродов ?1 2,? 1 1,? 1 2,?-?1 1,ГА-1 1 2,ГА1-?1 1,?зондов ? ?, ?, ?-?электрод сравнения выполнен ?виде отдельно?капсул? размещаемо?во время исследован? за щеко?пациента, ?зо?до?ГА-1 ?ГА-? Ч ?виде накожн?закреп?емог?диск?

Зонд? имеющи??свое?обозначени?букв?? снабжены хлорсеребряны?электродом сравнения, ???Ч каломельны?

? рН-метрически?зонд?для суточног?мониторирования (трансназальные) Таблиц?3.7.

Зонд??хлорсеребряны?накожным электродом сравнения Ти?зонд?Возрас?пациен- Ко? из- Расс?междуизм Наружн.

та, ле?ме? ер. электродам? диамет? элек? мм мм, родо?не боле?1-??2-??2-? 3-?ГА-24-3 старше 15 3 120 120 ГА-24-3-? от 1 до 6 3 50 50 ГА-24-3-? от 7 до 11 3 70 70 ГА-24-3-ДЗ от 12 до 14 3 90 90 ГА-24-3-? старше 14 3 110 110 Вс?зонд?допускаю?стерилизацию ?6% растворе перекиси водорода.

1.4. Регистрирующи?прибор?для рН-метрии Первые регистрирующи?прибор?со стрелочной индикацией для проведен? рН-метрии были разработан?по?руководством профессора Линара ?? ?лаборатори?патофизиологии желудк?ЛНИИЭК??50-?года? ??70-?года??НИИТОП ?? Горько?(Эрдели ??). Одновременно могл?обследоваться до 7 пациентов. Временно?интервал регистраци?параметров КФ?задавался автоматическ?

?дальнейшем разработки регистрирующи?рН-метрически?приборов были начаты ?НИ?"Исто? ?продолжаются ?ГНПП "Исто?Систем? (?Фрязино, Московской об?). Здес?были разработан??внедрены ?клиническую практику ацидогастрометры АГ?01, "Гастротест". Прибор?сертифицирован?Минздравом ?Госстандарто?России.

Наиболее совершенными приборам?из выпускаемы??наст?ще?время ГНПП УИсто?Систем? являются компьютерные систем?"Гастроскан-5" ?"Гастроскан-24". Систем?разработан?совместн??Российским государственны?медицински?университето?им. ?? Пирогова ?предназначен?для проведен? гастроэнтерологическог?обследован? одновременно до 5 пациенто?путе?перорального введен? многодатчикового рН-метрического зонд??непрерывно?регистраци?изменения кислотност?(величины рН). Диапазон измерения рН от 1,0 до 9,3.

Врач може?расположит?датчик?зонд??пищеводе, желудк??двенадцатиперстной кишк? Контроль местоположен? датчиков можн?проводит?по?рентгено?ил??помощью УЗ? Информац? от датчиков непрерывно анализируется ?отображает? на диспле??цифровом ?графическо?виде.

На диспле?такж?даются подсказк?медицинскому персонал?по методике проводимог?обследован? ?работе ?компьютеро?

Обследование по стандартно?методике, разработанно??РГМУ, занимает 1,5 Ч 2 часа ?состои?из исследован? базально??стимулированно?секреции ?проведен? щелочных тестов на их фоне. Посл?этог?выдаются заключени??сост?ни?желудочн?кишечног?тракта ?рекомендации по медикаментозному лечению. Вс?результаты обследован? сохраняются ?базе данных ?могу?быть распечатан?на принтере.

Подводя итог?можн?сделат?следующи?выводы:

?наст?ще?время внутрижелудочн? рН-метр? играет значительную роль ?диагностик?заболевани?желудочн?кишечног?тракта, ??некоторы?случ??являет? единственным способом измерения для получения исчерпывающе?информации ?сост?ни?ЖК?пациента;

Номенклатура предлагаемой техник?для измерения рН пост?нн?увеличивается, чт?являет? одно?из причин упрочнен? позици?электрометрической рН-метрии ?медицинско?практике;

идеро?по производству ацидогастрометро?(рН-метров) ?России являет? ГНПП ФИсто?Систем?, наиболее совершенными, из выпускаемы?им??наст?ще?время, приборам?являются УГастроскан-5Ф ?ФГастроскан24Ф ?компьютерной системой управлен? ?программны?обеспечением;

Пр?всех плюса?существующе?ныне техник?для измерения рН, проблема оснащения медицински?учреждений этим?приборам?стои?достаточно остр?вследствие их дороговизн? поэтом?возникла необходимост?создан? боле?дешевого прибор? не уступающего (по техниконадежностны?показате?? существующи?аналогам.

2. Гемодиализатор Множеств?причин, например почечн? инфекц? ил?деструктивны?процес?пр?заболевания?типа сахарног?диабет? може?привести ?нарушения?функци?поче?вплоть до почечной недостаточност? Пр?хроническо?почечной недостаточност?происходит нарушени?кислотно-щелочног?равновес? ?накопление азотисты?шлаков ?кров? ?первую очеред?мочевины. ?связи ?этим для поддержани?жизн?больного применяю?различны?методы искусственного очищен? кров? используя аппара?Уискусственная почк?.

Методы искусственного очищен? кров?используются совсем недавн? но внедрени?их ?современную медицину имее?поистине революционно?значение. ?силу того, чт?большинств?заболевани? таки?ка?хроническая почечн? недостаточност?(ХП?, остр? почечн? недостаточност?(ОП?, свое?причиной ил?следствием имею?интоксикацию.

Поэтом?задача создание аппарата Уискусственная почк? (гемодиализатор? предназначенного для проведен? ка?пост?нных, та??периодически?заме?функци?поче??организм?актуальн?

Эт?задача являет? актуальной ?для наше?страны.

Ведуще?положени?пр?разработке аппарато?Уискусственная почк? для проведен? гемодиализ?ил?любого другог?экстракорпоральног?метода лечения, занимает Герман?;

- Наиболее активн?разработками занимаются Франция, Росс?, СШ? Швец?;

- ?России наиболее активн?занимаются данным?разработками ?Москве ЗА?УВНИИМП - ВИТАФ, Санк?Петербурге.

- Ведущими зарубежным?производителями аппарато?для проведен? гемодиализ?являются фирм? УFreseniusФ, УB. BraunФ (Герман?), УGambroФ (Швец?), УBellcoФ (Итал?), УHospalФ (Франция), УAlthinФ (СШ? ?др.

Для сбор??обработк?информации поступающе??датчиков (преобразователей) ?наст?ще?время широко используются цифровые методы. Этом?способствует следующи?достоинств?цифровых измерительны?устройст?

высокая разрешающая способност? открывающая широки?возможност?повышения точности;

выдача результато??кодированной цифровой форм?для обработк??управлен? ?применение?ЭВ?

возможност?передачи результато?измерени?бе?потери информации;

возможност?использования новейших достижений технологии: интегральных схем печатног?монтаж??др., чт?позволяет сохранит?высоки?уровен?надежности пр?большо?функциональной сложност? уменьшит?габаритные размер??стоимост?аппаратуры;

возможност?автоматической калибровки ?автоматическог?ведения поправок ?целью уменьшен? систематическо?погрешност?

высоко?быстродействие, соответствующе современны?скорос??автоматической обработк?результато?измерения;

удобство отсчет??регистраци?результато?измерени?

возможност?полной автоматизаци?процесса измерени?высокая устойчивость ?механическим ?климатически?воздействия?

Выполнение цифровых устройст?на современно?уровне требуе? ка?правил? использования микропроцессорны?комплектов ?интегральных схем. Использовани?ЭВ??системах управлен? обеспечивает достижение исключительно высоки?показателе?точности ?эффективност?

2.1. Анализ пробле??зада?пр?проектировании аппарата для проведен? гемодиализ?2.1.1. Исследование объект?лечения ПОЧК?- важнейши?парные органы выделения позвоночны?животных ?человека. Почк?участвую??водн?солево?гомеостазе, ? ? ?поддержа ни?пост?нств?концентрации осмотическ?активных вещест??жидкос??внутренней сред? пост?нств?объёма этих жидкосте? их ионног?состав??кистлотн?щелочног?равновес?. Чере?почк?выво?тся из организм?конечные продукты азотистого обмена, чужеродные ?токсически?соединен?, избыто?органических ?неорганических вещест? Почк?участвую??метаболизм?углеводо??белков, ?образовани?биологически активных вещест? регулирующи?уровен?артериальног?давлен?, скорость секреции альдостерона надпочечниками ?скорость образования эритроцито?

Основные функци?поче?(экскреторн?, осморегулирующая, ионорегулирующая ?др.) обеспечиваются процессами, лежащими ?основе мочеобразования: ультрафильтрацие?жидкости ?растворённых вещест?из кров??клубочка? обратным всасывание?частиц этих вещест??кров??секрецие?некоторы?вещест?из кров?

?млекопитающи?важнейши?из таки?продукто?являет? мочевина - основной конечный азотсодержащий продук?распад?белков (белковог?метаболизм?. ?птиц ?рептилий основной конечный продук?белковог?обмена - мочевая кислот? нерастворимо?вещество, имеюще?ви?бело?масс??экскрементах. ?человека мочевая кислот?тоже образует? ?выводится почкам?(ее соли называются уратам?.

Почк?человека выде?ю?окол?1Ц1,5 ?мочи ?сутк? хо? эт?величина може?сильно варьироват? На увеличение потребления воды почк?отвечаю?увеличение?продукци?боле?разбавленной мочи, те?самы? поддерживая нормальное содержание воды ?организм? Если потреблени?воды ограничено, почк?способствую?сохранению ее ?организм? используя для образования мочи ка?можн?меньше воды. Объе?мочи може?уменьшиться до мл ?день, ?концентрац? выводимы?продукто?буде?соответственно выше. Объе?мочи регулирует? антидиуретически?гормоном (АД?, называемым такж?вазопрессино? Этот гормон секретируется задней доли гипофиза (железы, расположенно??основани?мозг?. Если организм?необходимо сохранит?воду, секрец? АД?возрастает ?объе?мочи уменьшается.

Наоборот, пр?избытк?воды ?организм?АД?не выде?ет? ?суточный объе?мочи може?достигнуть 20 ? Выведени?мочи, однако, не превышае???ча?

Образовани?мочи. ?почечном клубочке вода ?растворенные ?не?вещества по?действие?артериальног?давлен? выхо??из кров?чере?стенки капилляро? Поры капилляро?настольк?малы, чт?задерживаю?кровяны?клетки ?белк? Следовательн? клубочек работает ка?фильтр, пропускающи?жидкость бе?белков, но со всем?растворенным??не?веществами. Эт?жидкость называет? ультрафильтратом, клубочковы?фильтратом, ил?первично?мочо? он?подвергает? обработк? проходя чере?остальны?част?нефрон?

?человеческой почк?объе?ультрафильтрат?состав?ет окол?130 мл ?минуту ил?8 ??ча? Поскольк?общи?объе?кров??человека раве?приблизительно 5 литрам, очевидно, чт?большая част?ультрафильтрат?должна всосаться обратн??кров? Если предположить, чт??организм?образует? мл мочи ?минуту, то оставшие? 129 мл (больше 99%) воды из ультрафильтрат?необходимо вернут??кровоток, пока он?не стал?мочо??не выведены из организм?

Ультрафильтрат содержит мног?ценных вещест?(соли, глюкозу, аминокислоты, витамины ?проч.), которы?организм не може?те?ть ?значительных количества? Большинств?из ни?подвергает? обратном?всасыванию (реабсорбци? по мере того, ка?фильтрат проходит по проксимальны?канальца?нефрон? Глюкоза, например, реабсорбируется до те?по? пока полностью не исчезнет из фильтрат? ?? пока ее концентрац? не приблизится ?нулю. Поскольк?перено?глюкозы обратн??кров? гд?ее концентрац? выше, идет против градиент?концентрации, процес?требуе?дополнительной энерги??называет? активным транспорто?

?результате обратног?всасыван? глюкозы ?соле?из ультрафильтрат?концентрац? растворенных ?не?вещест?падает. Кров?оказывается боле?концентрированны?растворо? че?фильтрат, ?лпри?гивает?воду из канальце? ?? вода пассивно следуе?за активн?транспортируемым?со?ми.