Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ... | 50 | Судебно-медицинский эксперт начинаетпроведение экспертизы с исследования образцов жидкой крови, для чего применяетреакцию агглютинации. Каждый образец крови разделяют на эритроциты и сыворотку.К исследуемым эритроцитам добавляют стандартные сыворотки а и р., а к исследуемойсыворотке —стандартныеэритроциты групп А и В. Реакцию осуществляют в пробирках с применениемцентрифугирования и последующей микроскопической проверкой полученных результатов (таблица 1). Эритроцитыдополнительно исследуют гетероиммунными сыворотками анти-А и анти-В, т. е.сыворотками, изготовленными путем иммунизации животных человеческимиэритроцитами группы А или В, а также сывороткой анти-О(Н). Вместо последнейнередко пользуютсярастительными экстрактами анти-Н.
Таблица 1
Схема определения групп изосерологическойсистемы АВО в жидкой крови
Затем исследуют образцы крови, высушенныена марле, и контрольную марлю. Детальное изучение образцов крови потерпевших иподозреваемых необходимо для выяснения их особенностей, правильного выбора вкаждом конкретном случае стандартных реагентов, методики и техники исследования, чтообеспечивает успех экспертизы.
Далее определяют группы в следах крови навещественныхдоказательствах, исследуя при этом контрольные участкипредмета-носителя, взятые из мест, расположенных рядом со следами крови.Последнее делают дляпредотвращения ошибочных выводов, так как материалы вещественных доказательств,особенно загрязненные, могут неблагоприятно действовать на стандартные реагенты и имитироватьналичие в крови того или иного группового фактора.
Основным методом обнаруженияагглютиногенов в высохшей крови является метод абсорбции. Принцип егозаключается в связывании агглютинина одноименным агглютиногеном. Делают триодинаковые навески материала из пятна крови и три таких же навески из соответствующего контрольногоучастка предмета-носителя. К одной из них добавляют сыворотку р или анти-В, к другой— сыворотку а илианти-А, к третьей —сыворотку анти-О(Н)или растительный экстракт анти-Н. Ингредиенты оставляют на 18 — 24 часа врефрижераторе притемпературе от + 4 до + 8. Затем сыворотки (экстракт), находившиеся вконтакте с исследуемыми объектами, т. е. абсорбированные, отделяют отматериала и титруютстандартными эритроцитами: сыворотки |3 и анти-В эритроцитами группы В,сыворотки а и анти-А эритроцитами группы А, сыворотку анти-О(Н) иэкстракт анти-Нэритроцитами группы 0.
Если в пятне крови содержится агглютиногенА, то он свяжет агглютинин а (анти-А) и абсорбированная сыворотка а (анти-А)либо вовсе перестанет агглютинировать стандартные эритроциты группы А, либо титр ее окажетсязначительно сниженным, а сыворотка |з (анти-В) останется неизмененной, т.е. будет продолжать агглютинировать стандартные эритроциты группы В так же илипочти так же, как и ранее. Когда в крови наряду с основным агглютиногеном Априсутствует агглютиноген Н, абсорбированная сыворотка анти-О(Н) или абсорбированныйэкстракт анти-Н тоже в той или иной мере утратят способность агглютинироватьэритроциты группы бит. д. (таблица 2).
Неблагоприятные воздействия контрольныхучастков материала вещественного доказательства на реагенты (сыворотки иэкстракты) в процессе реакции абсорбции эффективно преодолевают методомлнагрузки агглютининами и лектинами, т. е. повторной реакцией абсорбции с навесками объектов, ужеподвергнутых первому исследованию.
Схема обнаружения агглютиногеновизосерологической системы АВО в высохшей крови путем реакцииабсорбции
крови | |||||||
В последние годы разрабатываются методы(лсмешаннаяагглютинация, абсорбция-элюция), позволяющие обнаружить групповые антигеныв чрезвычайно малыхследах, например в пропитанных или помаранных кровью ниточках материи длиной 2— 3 мм.
Исследование агглютиногенов сопровождаютвыявлением в кровиагглютининов, для чего применяют метод покровного стекла по Латтесу или способэкстрагирования.
Определение групп изосерологических системР и Льюис осуществляют только методом абсорбции, поскольку естественные агглютининыанти-Р и анти-Льюис не присутствуют в крови человека так регулярно, какагглютининыа и (3. Дифференцируют двегруппы системы р. р + и P — (р) и три группы системы Льюис: Le(a + b — ), Le(a — b + ) и Le(a — b — ). Обе эти системы представляютдля судебно-медицинской экспертизы крови меньший интерес, чем системаАВО, так как группа Р+ очень распространена у населения большинства стран, втом числе и СССР, а на результаты определения групп системы Льюис весьманеблагоприятно влияют загрязненные материалы вещественныхдоказательств.
Для судебной медицины большое значениеимеют группы сывороточных изосерологических систем, в первую очередь системы Gm, новведение их в практику тормозится затруднениями в получении необходимыхстандартных сывороток.
Установление групповой принадлежности вследах крови на вещественных доказательствах и в образцах крови потерпевших иподозреваемых позволяет:
1) исключить происхождение крови напредметах, подлежащих экспертизе, от потерпевшего или подозреваемого;
2) предположить, что кровь на вещественныхдоказательствах моглапроизойти от потерпевшего (или подозреваемого), равно как и от любого другого человека с кровью тойже группы.
Второй вариант вывода обусловливается тем,что судебно-медицинские эксперты пока оперируют группами крови, каждая изкоторых присуща многим людям, но он все же имеет значение для расследованияпреступления всовокупности с другими доказательствами по делу. При этом следует учитывать,что достоверность предположения, содержащегося во втором варианте вывода, возрастает помере увеличения числа подвергнутых исследованию изосерологическихсистем.
Определение групп различныхизосерологических систем в жидкой крови (ABO, MNSs, P, Rh и др.), как правило,применяют при разрешении вопросов о спорном отцовстве (крайне редко оспорном материнстве), о замене детей в медицинских учреждениях или кражеребенка (чрезвычайноредкие случаи), о неправильном переливании крови.
Экспертиза спорного отцовства основываетсяна определении группкрови матери, ребенка (детей) и предполагаемого отца, экспертиза озамене детей и краже ребенка — на установлении групп крови членов семей, относящихся к данномупроисшествию, и обе эти экспертизы — на известном порядке наследования групповых факторов.
Здесь возможны следующие вариантывыводов.
О спорном отцовстве (спорномматеринстве):
1) данный мужчина не является отцомобследуемого ребенка или данная женщина не является матерью обследуемого ребенка;
2) отцовство (материнство) не исключается,в силу чего судебно-медицинская экспертиза крови не может разрешить вопрос оспорном отцовстве (материнстве).
О замене детей или кражеребенка:
1) ребенок Г. не мог родиться в семьеИвановых, но может происходить из семьи Петровых, а ребенок Н. не мог родитьсяв семье Петровых, но может происходить из семьи Ивановых (заменаустановлена);
2) ребенок Г. мог родиться как в семьеИвановых, так и в семье Петровых, а ребенок Н. не мог происходить от Петровых, но мог родитьсяу Ивановых (частичноеустановление факта замены);
3) судебно-медицинская экспертиза крови неимеет возможности разрешить поставленный перед нею вопрос, поскольку оба ребенка могутпроисходить как из той! так и из другой семьи.
Факт неправильного переливания крови,зависящего от ошибок в определении группы крови донора или реципиента (лицо, которому былаперелита кровь), выясняют путем исследования крови того и другого.
Выводы делают исходя из того, что припереливании имеют значение агглютиногены (антигены эритроцитов) донора иагглютинины (антитела сыворотки) реципиента.
Наряду с освещенными основными этапамиэкспертизы кровивозможны некоторые дополнительные исследования.
Региональное происхождение. Выяснение вопроса, из какой области тела вытекла кровь,образовавшая следы на вещественных доказательствах, основываетсяпреимущественно наобнаружении морфологических элементов, свойственных той или иной области. Так, присутствие клеток слизистой оболочкидыхательных путей свидетельствует об истечении крови из органовдыхания, примесь ккрови кала — окишечном кровотечении; на наличие менструальной крови указывает содержание вней клеток слизистой оболочки матки и т. д.
Pages: | 1 | ... | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | ... | 50 | Книги по разным темам