Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 | ..,.,..,.. ...
-- [ Страница 4 ] --- тромбоемболя в анамнез Препарати - пластир (ДКлмараФ мстить естрадол, який видляться у спосб доз 0,05 0,1 мг на день, залежно вд розмру (12,5 25 см застосування вдповдно. Змна проводиться щотижня. Пластир екстра дерм, TTS-50 (Сiba Geigi) накладаються щоденно або 2 рази на тиждень при тривалост д 84 год).У жнок з нтактною маткою в пременопауз використовуться протягом 4-х тижнв з додаванням в останн 10-12 днв гестагенв, наприклад, дидрогестерону 10 мг на день або препаратв норетистерон-ацетату по 5 мг з 22-го по 28-й день. При зниженн дози препаратв норстеродного ряду менше 250 мкг на добу можуть виникати кровотеч ДпроривуФ (переважно у вигляд незначних мажучих видлень).
Кровотеч вдмни при застосуванн препаратв естрогенв гестагенв у вказаних режимах, як правило, виникають через 3-4 дн псля вдмни препаратв тривають 3-4 дн. У жнок з нтактною маткою в постменопауз застосовують гормональн пластир в безперервному режим з додаванням, також в безперервному режим, гестагенв, наприклад, дидрогестерона 5 мг на день, у вигляд монофазного режиму для попередження менструалоподбно реакц);
. Препарати - гел (естрожель (ДФк МедикальФ) мстить 17 -естрадол, спосб наноситься на длянку живота, попереково длянки рук;
застосування двгель (ДОронФ), мстить естрадолу валерат 0,5 1,0 мг, наноситься щоденно на шкру живота, стегон чи сдниць на площу, рвну 1-2 долоням пацнтки, з додаванням гестагенв, наприклад, медроксипрогестерону ацетату по 10 мг на день протягом останнх 12 днв кожного мсяця) Гестагени Показання до Доцльнсть Механзм д застосування застосування - в органзм жнки - зменшення гперплас- - молод хвор для кв вдбуваться вкове тичних змн ендометря;
дац гперестрогенем пдвищення рвня - зниження вмсту рецеп- при вдсутност проти секрец естрогенв торв естрогенв в гормо- показань до вдновлення незалежно вд виду нозалежних структурах, менструально функц;
естрогенних препаратв, що знижу х чутливсть - циклчним курсом в що застосовувалися;
до д естрогену;
комбнац з естрогенами - зниження онкологчного - циклчна секреторна для кування проявв ризику у жнок, як трансформаця пролфе попередження усклад отримують препарати руючого ендометря нень КС естрогенв забезпечення його повного вдторгнення 326 Види гестагенв Натуральний мкронзований Синтетичн прогестагени прогестерон Похдн прогестерону Похдн 19-нортестостерону Прогестерон;
утрожестан 1) ретропрогестерон:
Норетистерон ацетат (200 мг, 12 днв;
дидрогестерон, (0,7-1,0 мг, 10-12 днв);
нтравагнально - по 2- дюфастон (10-20 мг, норгестерл (0,125 мг, 3 капсули на добу в 10-12 днв);
10-12 днв);
прийоми, 10 днв);
2) 12 -оксипрогестерон: левоноргестрин (0,15 мг, прожестогель призна - медроксипрогнесте- 10-12 днв);
чають для мсцевого рон асцетат (5-10 мг, дезогестрел (0,15 мг, застосування 12 днв;
12 днв);
- ципротерон ацетат гестоден;
(1-2 мг;
10 днв);
норгестимат - 3) норпрогестерон:
- мегестрон ацетат Особливост д прогестерону його похдних Особливост д 19-прогестерону - мають часткову андрогенну активнсть;
Мають надзвичайно низь - можуть сприяти захворюванням серцево-судинно ку андрогенну, порвняно системи внаслдок накопичення холестерину в з гестагенною, активнсть стнках артерй шляхом стимуляц попротенл практично не знижують пази печнки, зниження синтезу попротенв сприятливого впливу гес високо щльност пдвищення рвня попротенв тагенв на серцево-судин низько щльност ну систему Доза, Доза, Препарат Естрогени Прогестагени мг мг Двна (УОронФ) Медроксипрогестерон 10, ацетат Клмен (УШернгФ) Ципротерон ацетат 1, Клмонорм Левоноргестерон 0, Естрадол (УКлмонормФ) валерат Циклопрогнова 2,0 Норгестрен 0, (УШернгФ) Двтрен (УОронФ) Медроксипрогестерон 20, ацетат Фемостон Дидрогестерон 10, 17 - (УСолвей ФармаФ) (дюфастон) естрадол Мерсилон Етинл- 0,02 Дезогестрел 0, (УOrganonФ) естрадол Примелла, КонТюгова- 0, 625 Медроксипрогестерон 5, Примелла - плюс, н естрогени ацетат Примелла - цикл Примтка: 1. Величина крововтрати при кровотечах суто ндивдуальна не залежить вд виду гестагену, що входить в ту чи ншу комбнацю. Оскльки фемостон призначаться у безперервному режим, тому поява менструалоподбно реакц може спостергатися на початку наступного курсу кування.
Показання особливост застосування окремих Вид терап Примтка препаратв для ЗГТ Монотера- 1) псля видалення матки, гстеректом естрогени Дагностич пя нату- (наприклад, прогнова (ДШернгФ) мстить 2 мг не вишкр ральними естрадол валерату;
естрожель (ДФк МедикальФ) бання при естрогенами мстить 0,75-1,5 мг 17 -естрадолу, естрофем - прийом 2 мг його ж, або конТюгован естрогени в доз 0,625 - одних лише 1,2 мг) призначаються переривчастими курсами естро протягом 21- 28 днв з тижневою перервою або в генних безперервному режим;
препаратв 2) в нших випадках призначають протягом 3-х мсяцв слд прово (3-х тижнев курси з 7-ми денною перервою або 4-х - дити кожн денний режим (з понедлка по четвер) з 3-х денною 12 мсяцв перервою);
псля 4-го курсу в подальшому додаються прогестагени в циклчному режим по 10-12 днв 328. Монотерапя 1) при ДциклчномуФ перебгу КС рекомендовано гестагенами ДчистФ гестагени (норколут 2,5-5 мг щодня, премалут-нор, прогестерон, прегнн) за 2-3 дн до появи патологчних симптомв продовжувати прийом протягом 7-10 днв;
2) при протипоказаннях до застосування естрогенв (у хворих псля операцй з приводу доброяксних новоутворень матки придаткв) перевага надаться похдним ацетомепрегенолу 5 мг (Рося), проверу 5 10 мг (ДАпджонФ) Комбнаця При припливах жару в пери- постменопауз, при Кровотеч естрогенв вдсутност патолог матки найбльш поширеною вдмни прогестаге- схемою кування циклчний прийом конТюго- виникають у нв ваних естрогенв у доз 0,625 мг з 1-го по 25-й день 97 % жнок кожного (умовного кувального) циклу з прийо- до 60 рокв мом гестагенв (частше норстеродних похдних) у в 60 % - доз 5 мг з 16-го по 25-й день з наступною перер- псля вою на 5 - 6 днв або 3-х тижневий прийом естро- рокв генв наступний 10-денний прийом гестагенв з тижневою перервою. При вдсутност кровотеч вдмни Gambrell рекоменду прийом гестагенних препаратв вдмнити псля 3-х циклв кування, а Вхлява К.М. - обмежити до 3-4 циклв на кожен календарний рк (7-13 днв 1 раз в 2-3 мсяц) Комбнован 1) жнкам з нтактною маткою в пременопауз (з Менструа препарати, метою мтац циклу гормонально активност, лоподбна як мстять властиво нормальному менструальному циклу: реакця естрогени первинна естрогенна стимуляця ендометря, за вдмчаться прогестини: якою йде прогестино-естрогенний вплив, що веде у 80-95 % А: в посл- до виникнення менструалоподбно кровотеч в жнок на тл довному межах одного тижня псля останнього прийому двофазно двофазному препарату. Методика кування, наприклад, дв- терап режим ною наступна: перш 11 днв хвора отриму по (склад пре- блй таблетц, яка мстить тльки естроген, а на паратв див. ступн 10 днв - по 1 голубй таблетц з комбна табл. ДТипи цю естрогену гестагену. Прийом препарату слд склад дво- починати на 5-й день псля початку менструац фазних пре- або в будь-який час, якщо нормальний менстру паратв для альний цикл припинився або нерегулярним), ЗГТФ) фемостон призначаться у безперервному режим, тому менструалоподбна реакця може спостер гатися на початку чергового курсу кування;
. Комбнован 2) в постменопауз при нформативнй згод жнки;
препарати, - псля 2-х рокв менопаузи показан клогест як мстять двтрен (ДОронФ), представлен естрадолом естрогени валератом 2 мг протягом 70 днв (для сприятли прогестини: вого впливу на симптоми КС, урогентальний А: в посл- тракт, серцево-судинну систему, кстки тощо), а в довному останн 14 днв додаться прогестаген - медрокси двофазному прогестрон ацетат (20 мг) для секреторних змн в режим ендометр, вдторгнення його, що профлакти (склад пре- кою гперпластичних процесв;
паратв див. 3) жнкам з клмактеричними порушеннями табл. ДТипи симптомами гперандроген (жирна пориста склад дво- шкра, грсутизм, гпертрихоз, знижений тембр фазних пре- голоса тощо) показаний клмен, оскльки ципро паратв для терон ацетат ма антиандрогенну активнсть ЗГТФ) Б: в 1) жнки 45-54 рокв з КС в постменопауз У бльшост трифазному тривалстю вд 0,5 до 3 рокв (трисеквенс (Novo) жнок режим призначаться в безперервному режим, мстить в кровТянист однй конволют 12 таблеток по 2 мг естрадолу видлення 1 мг естролу;
10 таблеток по 2 мг естрадолу, 1 мг псля вдм естролу 1 мг норетистерон-ацетату;
6 таблеток ни препара по 1 мг естрадолу 0,5 мг естролу) ту регулярн Комбнован - при астенчному синдром, гпотон, системних Побчна дя:
естроген- атрофчних змнах в слизових оболонках, сухост ознаки деф андрогенн зморшкуватост шкри, остеопороз (препарати мнзац препарати пролонговано д: гнодон-депо (мстить 4 мг (змна темб естрадол-валерату 200 мг ру голосу, дигдроепандростерон-енантату), амбосекс акне, себо вводять внутршньомТязово по 1 мл 1 раз на мсяць рея), як зни протягом 3-6-12 мсяцв). Протипоказан при кають псля наявност симптомв гперандрогенем. вдмни препарату 330 Тканинно - З метою зменшення симптоматики КС частше в - Лвал не ви селективн постменопауз можна застосовувати вал клика крово модулятори (тиболон, органон NV), який ма тканинно- теч вдмни естрогено- специфчну дю, тобто естрогенний вплив лише на (проте при вих рецеп- т органи системи, де дефцит естрогенв без перевищенн торв - стимулюючого впливу на матку молочн залози, добово дози SEARM одночасно проявляючи слабку андрогенну (1 табл/ добу) прогестагенну активнсть (тому прогестаген не можлив кро додаться). Лвал призначають вдразу псля вТянист ви хрургчно менопаузи, або не ранше, нж через длення з рк псля виникнення натурально менопаузи пхви);
(останньо менструац). Застосовуться по 2,5 мг - Лвал не на добу протягом вд клькох мсяцв до 2-5 рокв контрацепти вом нш 1) при КС на тл гперестроген, що встановлена препарати при кольпоцитологчному дослдженн морфо- логчному вивченн зскрбка ендометря, реко- мендовано нестрол (оргаметрил) перш 3 дн по 3 таблетки (0,05) трич на день, 4-5 день по таблетц трич на день, потм 0,05 на день протягом деклькох мсяцв навть рокв (сприя покращанню працездатност зменшенню вегетативних нервово-психчних порушень);
2) при збереженому менструальному цикл Бсекурн сприятливий ефект на клмактеричну кардопатю застосову ма бсекурин при застосуванн по 21-деннй схем ють також з 7-денними нтервалами, при порушеннях при менструального циклу на тл гпоестроген - по порушеннях 1/2 таблетки на день, при гперестроген - 1/4 менструаль таблетки на день. Тривалсть кування - 3 курси, ного циклу в окремих випадках, псля яких призначають пдтримувальну терапю (1/6-1/8 таблетки 2- тижн з перервою 1-2 мсяц протягом 10- мсяцв) Примтки: 1. Для досягнення повноцнно пролферац ендометря необхдний прийом протягом 14 днв по 80 мг конТюгованих естрогенв або 60 мг естрадола валерата або 120- 150 мг естролу на день, а оскльки середня терапевтична доза значно нижча (наприклад, 17 -естрадола 1 мг на добу, естрадол-валерата - 2 мг на добу, конТюгованих естрогенв 0,625 мг на добу), то пролферативний ефект надзвичайно низький. 2. Ефективнсть гормонотерап: у 3/4 пацнток зникнення основних симптомв КС вдбуваться протягом 2,5-4 рокв, у 1/4 хворих потреба в препаратах ЗГТ збергаться до 5-14 рокв.
Менопауза < 45 рокв > 45 рокв Згода жнки на прийом ЗГТ к Клмактеричн ускладнення к Нема Нема Ризик розвитку остеопорозу /або кардоваскулярних захворювань Протипоказання до естрогенв к Нема ЗГТ не призначаться Нема к Абсолютн Вдносн Фтоестрогени Лише для Для оральних ЗГТ або фтоестрогени псля оральних парентеральних узгодження з ншими спецалстами Парентеральн ЗГТ не показана естрогени Фтоестрогени Гстеректомя Була Н Нема Естрогени Естрогени з без гестагенв гестагенами Ускладнення побчн ефекти Продовження при застосуванн ЗГТ прийому препарату Фтоестрогени к Замна препарату Змна режиму Контроль кожн 6-12 мсяцв 332 Клмактеричний синдром у чоловкв Визначення та Сприяюч Клнка Змни сексуальних епдемологя чинники реакцй Клмакс (андропау- 1. Професй- 1. Змни в центральнй - ослаблення бдо, за, андропеня, анд- н та побу- нервов систем: пдви- зниження його ропенчний синд- тов шкдли- щена втомлювансть, гостроти та нтен ром, синдром прог- вост - три- подразливсть, лабль- сивност;
ресуючого частко- вале пере- нсть настрою, схиль- - легка переноси вого дефциту напруження, нсть до депрес.
мсть статевих андрогенв, криза радаця, Послаблення памТят та абстиненцй;
середнього вку) вбраця, здатност до зосередже- - повльне настання одним з складних шум, вплив ност, безсоння;
змни в ерекц, необхднсть фзологчно-детер- шкдливих автономнй нервовй для цього додатково мнованих перодв хмчних систем: пдвищена активно стимуляц;
життя чоловка, речовин. птливсть, запаморо- - зниження ригднос коли вдбуваться 2. Супутн чення, припливи жару, т статевого члена згасання статево захворюван- серцебиття.
пд час ерекц;
функц характери- ня - атеро- 2. Змни сечостатево - зменшення обТму зуться певними склероз, системи: ослаблення сперми;
фзичними, сексу- артеральна статевого потягу, падння - ослаблення нтен альними, невро- гпертоня, статево активност, сивност оргазму та тичними та психо- шемчна ослаблення адекватних еякуляц;
емоцйними симп- хвороба та спонтанних ерекцй, - збльшення рефрак томами. Вн розви- серця розвиток доброяксно терного пероду;
ваться у чоловкв у гперплаз передмху- - зменшення природ вц 45-60 рокв, у рово залози.
но потреби в 10-20 % трапляють- 3. Змни опорно-рухового еякуляц;
ся рзномантн па- апарату: зменшення - зниження напру тологчн прояви, мТязово маси та сили, ження скелетних серед яких найпер- остеопороз, зниження мТязв пд час шим невротичний витривалост.
статевого збудження 4. Пдвищена схильнсть до ожирння: вдкладання всцерального жиру.
5. Змни в кровотворнй систем - анемя Дагностика та кування клмактеричного синдрому у чоловкв Дагностика та Умови призначення Немедикаментозне Медикаментозне дифдагностика замсно терап кування кування 1. Поступове 1. Пальпатор- 1. Регулярна достат- 1. Для компенсац зниження кон- не та ультра- ня фзична актив- порушень статево центрац тесто- звукове обсте- нсть. функц - вазоактивн стерону в кров, ження перед- 2. Позитивн емоц. препарати (охмбн, причому вира- мхурово 3. Збереження регу- вагра) та андрогени жене зниження залози.
лярно сексуально похдн местеролону рвня гормону- 2. Визначення активност.
(проврон), андрол, вдзначаться в концентрац 4. Дта, збагачена тестостерон.
56-60 рокв. простато- втамнами, мкро- 2. Нейротропн препа 2. Концентраця специфчного елементами, пол- рати центрально та гонадотропних антигена.
ненасиченими жир- периферично д.
гормонв посту- 3. Консульта- ними кислотами, 3. Вакуумстрикторн пово пдвищу- ц уролога та харчовими волок- апарати.
ться. андролога.
нами. 4. Внутршньокавер 3. УЗД, КТ ячок 4. Перодич- 5.Водн процедури нозне введення папаве та простати. ний контроль (обливання, душ- рину, препаратв прос 4. МРТ, КТ стану перед- дощик, соляно- тагландину Е1.
гпофза та мхурово за- хвойн, перлинн 5. Трансуретральне гпоталамуса. лози та визна- ванни) введення альпростадилу Дифдагностика чення рвнв (простогландин Е1).
проводиться з простатоспе 6. При порушеннях шемчною хво- цифчного артеро-венозно цирку робою серця антигена ляц або оклюз - (ефективнсть фалопротезування, нтратв, блока реконструктивне мкро торв кальцвих хрургчне кування.
каналв, -адре 7. При неврозах - седа ноблокаторв) тивн, адаптогени, тран квлзатори (мебкар, фенбуд), рацональна психотерапя 334 Змст Передмова................................................................................................................................. ВСТУП....................................................................................................................................... Функц ендокринно системи................................................................................................. Позазалозн тканинн та клтинн джерела гормонв гормонодв................................. Залози внутршньо секрец людини та гормони, як вони виробляють......................... Варанти д гормонв.............................................................................................................. Класифкаця гормонв за хмчною структурою................................................................ ЦУКРОВИЙ ДАБЕТ............................................................................................................. Гормони острвцв пдшлунково залози.............................................................................. Фактори, як регулюють секрецю нсулну......................................................................... Вплив нсулну на обмн речовин........................................................................................... Бологчн ефекти нсулну...................................................................................................... Механзм д нсулну............................................................................................................... Епдемологя цукрового дабету (ЦД)............................................................................... Поширенсть цукрового дабету в рзних регонах свту (звт експертв IDF за 1997-2000 рр.).................................................................................. Фактори ризику розвитку цукрового дабету 1 типу....................................................... Етологя цукрового дабету 1 типу.................................................................................... Етологя цукрового дабету 2 типу.................................................................................... Патогенез цукрового дабету 1 типу................................................................................... Патогенез цукрового дабету 2 типу синдрому нсулнорезистентност..................... Метаболчн порушення, що зумовлен дефцитом нсулну........................................... Метаболчн зрушення при дабет та х прояви............................................................... Етологчна класифкаця цукрового дабету (ВООЗ, 1999).......................................... Клнчна (робоча) класифкаця цукрового дабету (за А.С. кфмовим, 1998)............ Критер компенсац, запропонован квропейською групою з формування полтики в област ЦД типу .............................................................................................. Показання до проведення тесту толерантност до глюкози............................................ Методика проведення глюкозотолерантного тесту......................................................... Критер дагностики цукрового дабету та нших категорй гперглкем (ВООЗ, 1999)........................................................................................................................... Критер дагностики метаболчного синдрому................................................................ Дагностика цукрового дабету 1 типу............................................................................... Дагностика цукрового дабету 2 типу............................................................................... Вдмнност цукрового дабету та типв....................................................................... Дагностичний алгоритм цукрового дабету..................................................................... Диференцальна дагностика цукрового дабету.............................................................. Наслдки цукрового дабету................................................................................................ Ускладнення цукрового дабету.......................................................................................... Класифкаця дабетично ретинопат (за Kohner E., Porta M., 1989).......................... Стад розвитку дабетично нефропат............................................................................. Клнчна класифкаця дабетично нейропат................................................................. Класифкаця за ступенем ураження при синдром Удабетично ступнФ (за Ф. Вагнером)..................................................................................................................... Алгоритм дагностики та кування синдрому дабетично стопи................................. Клнчн ознаки дабетично стопи...................................................................................... Лкування хворих на цукровий дабет................................................................................ Основн принципи дтотерап цукрового дабету.......................................................... Залежнсть енергетичних витрат вд нтенсивност навантажень.................................. Вмст основних поживних речовин, холестерину та енергетична цннсть продуктв...... Групи продуктв за величиною глкемчного ндексу...................................................... Глкемчн ндекси рзномантних продуктв..................................................................... Харчов волокна у продуктах (у грамах на 100 г продукту).......................................... Розподл хлбних одиниць вдповдно до добово енергетично потреби у хворих на цукровий дабет 1 типу.................................................................................... Кльксть продуктв, що мстять 1 хлбну одиницю (ХО = 12 г вуглеводв, приблизно 50 ккал)................................................................................................................. Перелк продуктв, як рекомендован та небажан для вживання хворим на цукровий дабет................................................................................................................. Дта у випадку дабету типу, пацнт отриму маннлн-5...................................... нсулнотерапя цукрового дабету..................................................................................... Залежнсть добово потреби в нсулн вд функцонального стану хворого на цукровий дабет................................................................................................................. Характеристика основних препаратв нсулну, що використовуються в Укран..... Переваги та недолки традицйно нсулнотерап.......................................................... Переваги та недолки нтенсивно нсулнотерап........................................................... Змни потреби в нсулн у хворих на цукровий дабет.................................................... нсулнотерапя при оперативних втручаннях.................................................................. Основн напрямки медикаментозно терап цукрового дабету 2 типу........................ Пероральн цукрознижувальн препарати......................................................................... Похдн сульфанлсечовини (сульфанламди).................................................................. Бгуанди.................................................................................................................................. Постпрандальн стимулятори секрец нсулну Похдн карбомолбензойно кислоти................................................................................. Похдн нсулотропно амнокислоти фенлаланну......................................................... Препарати, як потенцюють дю нсулну (тазолдиндони)......................................... Препарати, як сповльнюють всмоктування вуглеводв................................................ Похдн сульфанлсечовини (сульфанламди).................................................................. Лкарськ засоби, що посилюють або гальмують цукрознижувальну дю препаратв сульфанлсечовини............................................................................................ Показання до призначення препаратв сульфанлсечовини............................................ Протипоказання до призначення препаратв сульфанлсечовини................................. Побчн реакц препаратв сульфанлсечовини............................................................... Бгуанди.................................................................................................................................. Репаглнд (новонорм)........................................................................................................... Похдн нсулотропно амнокислоти (натеглнд, старлкс)........................................... Тазолдиндони (розиглтазон, авандя)............................................................................ Препарати, як сповльнюють всмоктування вуглеводв (акарбоза, глюкобай, гуарем).............................................................................................. 336 Звичайна послдовнсть призначення протидабетичних засобв при нсулнонезалежному цукровому дабет............................................................................ Цукрознижувальн збори з трав, листя та плодв (дабетичний збр)............................ Препарати з трав, листя плодв, що покращують функцональний стан печнки, нирок та нших органв......................................................................................................... Деяк комбнован препарати, як мстять втамни, макро- та мкроелементи............ Назви та добов норми вживання макро- та мкроелементв для доросло людини.... Енергетичн затрати при рзномантних видах фзично активност.............................. Планування фзичного навантаження при дабет типу................................................ Показання до госпталзац хворих на ЦД....................................................................... Ризик ускладнень цукрового дабету пд час вагтност................................................. Стратегчн заходи з метою оцнки компенсац дабету та попередження хрончних ускладнень............................................................................................................ Стандартна форма щоденника самоконтролю для хворих на цукровий дабет 1-го типу....................................................................................................................... Стандартна форма щоденника самоконтролю для хворих на цукровий дабет 2-го типу....................................................................................................................... Невдкладн стани при цукровому дабет......................................................................... Основн причини розвитку кетоацидозу............................................................................. Дабетична (гперкетонемчна) кома................................................................................... Стад порушення свдомост при дабетичнй ком.......................................................... Основн клнко-лабораторн показники кетоацидотичних станв при цукровому дабет........................................................................................................... Диференцйована терапя кетоацидотичних станв у хворих на цукровий дабет...... Схема кування кетоацидотично коми............................................................................. Алгоритм кування дабетично (гперкетонемчно) коми............................................ Гперосмолярна кома............................................................................................................. Лабораторн показники, типов для гперосмолярно коми............................................ Особливост кування гперосмолярно коми.................................................................. Алгоритм кування гперосмолярно коми....................................................................... Молочнокисла кома.............................................................................................................. Алгоритм куваня молочнокисло коми............................................................................ Класифкаця гпоглкемчного синдрому за В.С. ЛукТянчиковим, М.., Балаболкним................................................................................................................ Гпоглкемчна кома.............................................................................................................. Стад розвитку гпоглкем за П.М. Боднар, 2002......................................................... Алгоритм кування гпоглкемчно коми......................................................................... Основн ознаки коматозних станв у хворих на цукровий дабет (А.С. Ефмов, П.Н. Боднар, 1991)....................................................................................... Клнчн критер диференцйно дагностики коматозних станв.................................. Лабораторн критер диференцально дагностики рзномантних коматозних станв........................................................................................................................................ Причини розвитку декомпенсац цукрового дабету синдрому хрончного передозування нсулну......................................................................................................... ПАТОЛОГЯ ЩИТОПОДБНОп ЗАЛОЗИ..................................................................... Морфологя щитоподбно залози........................................................................................ Розвиток щитоподбно залози в емброгенез................................................................... Функц тиреодних гормонв............................................................................................... Регуляця секрец тиреодних гормонв............................................................................. Вплив рзних факторв станв на рвень тиреодних гормонв (ТТГ).......................... Пальпаця щитоподбно залози........................................................................................... Ступен збльшення щитоподбно залози (ВООЗ, 1986).................................................. Оцнка структури та функц щитоподбно залози........................................................... Дагностичне значення рвнв Т3, Т4, ТТГ....................................................................... Проба з тиреолберином (ТРГ)............................................................................................. УЗД щитоподбно залози..................................................................................................... УЗД захворювань щитоподбно залози............................................................................. Радонуклдна сцинтиграфя................................................................................................ Принципи вибору зотопу для проведення сцинтиграф щитоподбно залози........... Пункцйна (тонкоголкова, аспрацйна) бопся щитоподбно залози......................... Обмн йоду в органзм.......................................................................................................... Добова потреба органзму людини в йод (Мжнародний комтет з контролю за йододефцитними порушеннями, 2001)........................................................................... Вмст йоду в деяких продуктах харчування...................................................................... Ступен тяжкост йододефциту............................................................................................ Вплив нестач йоду на здоровТя людини............................................................................. Йододефцитн стани.............................................................................................................. Критер оцнки тяжкост зобно ендем(Мжнародна Рада у боротьб з йододефцитними захворюваннями)................................................................................ Ендемчний зоб..................................................................................................................... Ефективнсть рзних препаратв у куванн ендемчного зоба................................... Спорадичний нетоксичний зоб........................................................................................... Дифузний токсичний зоб (ДТЗ).......................................................................................... Причини тиреотоксикозу.................................................................................................... Частота клнчних ознак у хворих на дифузний токсичний зоб.................................... Клнка тиреотоксикозу патогенез окремих симптомв............................................... Особливост перебгу тиреотоксикозу.............................................................................. Дагностика дифузного токсичного зоба......................................................................... Ступен тяжкост тиреотоксикозу...................................................................................... Диференцйна дагностика дифузного токсичного зоба................................................ Методи кування дифузного токсичного зоба............................................................... Патогенетичне кування дифузного токсичного зоба.................................................. Хрургчне кування дифузного токсичного зоба......................................................... Лкування дифузного токсичного зоба радоактивним йодом..................................... Ендокринна (тиреотоксична) офтальмопатя.................................................................. Лкування ендокринно (тиреотоксично) офтальмопат.............................................. Тиреотоксичний криз........................................................................................................... Лкування тиреотоксичного кризу.................................................................................... Алгоритм кування тиреотоксичного кризу................................................................... Результати кування дифузного токсичного зоба......................................................... 338 Гпотиреоз.............................................................................................................................. Етологя вродженого гпотиреозу.................................................................................... Етологя набутого гпотиреозу......................................................................................... Класифкаця гпотиреозу................................................................................................... Вроджений гпотиреоз......................................................................................................... Клнка гпотиреозу патогенез окремих симптомв...................................................... Дагностика набутого гпотиреозу.................................................................................... нтерпретаця результатв лабораторного дослдження хворих на гпотиреоз.......... Диференцйна дагностика окремих клнчних форм гпотиреозу................................ Лкування гпотиреозу......................................................................................................... Класифкаця препаратв тиреодних гормонв............................................................... Особливост фармакодинамки тиреодних препаратв................................................ Особливост призначення L-тироксину............................................................................ Вплив деяких препаратв на дю L-тироксину................................................................ Лкування вродженого гпотирозу.................................................................................... Гпотиреодна кома.............................................................................................................. Лкування гпотиреодно коми.......................................................................................... Алгоритм кування гпотиреодно коми........................................................................ Класифкаця тиреодитв (. Heriman, 1980 р.).............................................................. Гострий гнйний тиреодит.................................................................................................. Клнка гострого гнйного тиреодиту.............................................................................. Дагностика гострого гнйного тиреодиту..................................................................... Диференцйна дагностика гострого гнйного тиреодиту............................................ Лкування гострого гнйного тиреодиту та його наслдки (проводиться в умовах хрургчного вддлення)............................................................ Гострий негнйний тиреодит.............................................................................................. Пдгострий тиреодит (тиреодит де Кервена, гранулематозний тиреодит, ггантоклтинний тиреодит)............................................................................................... Клнка пдгострого тиреодиту......................................................................................... Дагностика пдгострого тиреодиту................................................................................ Диференцйна дагностика пдгострого тиреодиту....................................................... Лкування пдгострого тиреодиту та прогноз................................................................ Хрончний автомунний тиреодит (хрончний мфоцитарний тиреодит, зоб або тиреодит Хашимото.............................................................................................. Дагностика та куваня хрончного автомунного тиреодиту................................... Лмфоцитарний тиреодит пдлткв.................................................................................. Псляпологовий тиреодит (пдгострий мфоцитарний)............................................... Дагностика псляпологового тиреодиту........................................................................ Лкування та прогноз псляпологового тиреодиту........................................................ Хрончний фброзний тиреодит......................................................................................... Лкування прогноз при хрончному фброзному тиреодит....................................... Хрончн специфчн тиреодити......................................................................................... Гстологчна характеристика окремих форм тиреодитв............................................. Рак щитоподбно залози..................................................................................................... Роль авар на Чорнобильськй АЕС у зростанн клькост захворювань на рак щитоподбно залози................................................................................................ Гстологчна класифкаця пухлин щитоподбно залози (ВООЗ, 1988)...................... Мжнародна класифкаця раку щитоподбно залози (за системою TNM)............... Патоморфологя раку щитоподбно залози..................................................................... Дагностика раку щитоподбно залози............................................................................ Лкування раку щитоподбно залози............................................................................... Диференцйна дагностика раку щитоподбно залози................................................... Прогноз профлактика раку щитоподбно залози....................................................... Дагностичний алгоритм виявлення причини збльшення щитоподбно залози при клнчному еутироз...................................................................................................... Дагностичний алгоритм для виявлення причини збльшення щитоподбно залози з симптомами тиреотоксикозу............................................................................... Дагностичний алгоритм для виявлення причини болю в длянц передньо поверхн ши.......................................................................................................................... Дагностичний алгоритм для виявлення причини збльшення щитоподбно залози з симптомами гпотиреозу.................................................................................................. Дагностичний алгоритм для виявлення причини гпотиреозу при пальпаторно незмненй щитоподбнй залоз.......................................................................................... Дагностичний алгоритм для виявлення причини гпотиреозу при збльшенй щитоподбнй залоз............................................................................................................. Диференцйна дагностика дифузного токсичного зоба пдгострого мфоцитарного (безбольового, псляпологового, спорадичного) тиреодиту.......... Диференцйний дагноз при тиреотоксикоз з зниженим поглинанням радоактивного йоду щитоподбною залозою................................................................. ПАТОЛОГЯ ПРИЩИТОПОДБНОп ЗАЛОЗИ.......................................................... Будова та функц прищитоподбно залози..................................................................... Гпопаратиреоз..................................................................................................................... Класифкаця гпопаратиреозу (.. Сдов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадв, 2000) Клнчн симптоми гпопаратиреозу.................................................................................. Лкування гпопаратиреозу................................................................................................ Гперпаратиреоз................................................................................................................... Класифкаця гперпаратиреозу (.. Ддов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадв, 2000).... Клнчна класифкаця гперпаратиреозу (О.В. Нколава В.Н. Таркава, 1974).... Клнчн прояви гперпаратиреозу.................................................................................... Дагностика та диференцйна дагностика гперпаратиреозу...................................... Лкування гперпаратиреозу.............................................................................................. ОЖИРННЯ......................................................................................................................... Класифкаця ожирння (за .. Ддовим, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадвим, 2000)..... Класифкаця надлишково маси тла в дорослих залежно вд ндексу маси тла (ВООЗ, 1997)......................................................................................................................... Класифкаця маси тла за ндексом маси тла (МТ) (мжнародна група з ожирння)............................................................................................................................. Окружнсть тал ризик розвитку метаболчних ускладнень (ВООЗ, 1997).............. Алментарно-конституцйне ожирння.............................................................................. Критичн пероди в розвитку ожирння (експерти ВООЗ, 2000)................................... Гпоталамо-гпофзарне ожирння..................................................................................... 340 Окрем форми гпоталамчного ожирння......................................................................... Частота клнчних ознак у хворих на ожирння (за Д.Я.Шуригним, П.О. ВТязицьким, К.А. Сидоровим, 1980)........................................................................ Дагностичн критер гпоталамчного ожирння.......................................................... Алгоритм обстеження хворих з ожирнням....................................................................... Диференцйний дагноз окремих форм ожирння............................................................. Алгоритм диференцйно дагностики рзних форм ожирння....................................... Захворювання синдроми, що супроводжують ожирння............................................. Лкування вторинного ожирння патологя гпоталамо-гпофзарно длянки.......... Гпоталамус........................................................................................................................... Нейрогормони гпоталамусу.............................................................................................. Гпофз.................................................................................................................................... Гормони гпофза та механзм х д................................................................................... Регуляця секрец гормонв гпофза................................................................................ Класифкаця гпоталамо-гпофзарних захворювань................................................... Модифкована класифкаця аденом гпофза (К. Кovacs, 1995)................................. Дагностичн методи морфофункцональних порушень гпоталамо гпофзарно длянки............................................................................................................ Акромегаля та ггантизм.................................................................................................... Дагностика акромегал та ггантизму............................................................................ Клнка акромегал патогенез окремих симптомв...................................................... Клнчна класифкаця акромегал (за Шт. Млку)....................................................... Частота клнчних проявв акромегал........................................................................... Диференцйна дагностика акромегал........................................................................... Лкування акромегал........................................................................................................ Алгоритм кування соматотропноми.............................................................................. Фактори, як визначають рст розвиток дитини (рст показники розвитку одними з найбльш обТктивних показникв стану здоровТя дитини)........................ Вплив окремих гормонв на рст у рзн вков пероди.................................................. Оцнка зросту дитини........................................................................................................... Класифкаця затримки зросту у дтей.............................................................................. Дагностика порушень росту............................................................................................. Гпофзарний нанзм............................................................................................................. Дагностика гпофзарного нанзму.................................................................................. Клнка гпофзарного нанзму........................................................................................... Диференцйна дагностика гпофзарного нанзму......................................................... Диференцйно-дагностичн критер при рзних видах низькорослост...................... Лкування гпофзарного нанзму...................................................................................... Класифкаця гперкортицизму (к.. Марова, 2000)...................................................... Дагностичний алгоритм гперкортицизму...................................................................... Хвороба ценка-Кушинга (ендогенний гперкортицизм)............................................... Патогенез хвороби ценка-Кушинга................................................................................ Частота основних клнчних ознак хвороби ценка-Кушинга (за даними Кивського нституту ендокринолог та обмну речовин м. В.П. Комсаренка АМН Украни, 2000)............................................................................................................ Диференцйна дагностика хвороби та синдрому ценка-Кушинга............................ Диференцальна дагностика хвороби ценка-Кушинга та синдрому ектоповано продукц АКТГ (к.. Марова та нш, 1999).................................................................. Алгоритм кування хвороби ценка-Кушинга............................................................... Синдром гперпролактинем.............................................................................................. Класифкаця синдрому гперпролактинем (Г.А. Мельниченко, 2000)..................... Клнка синдрому гперпролактинем.............................................................................. Дагностика синдрому гперпролактинем..................................................................... Алгоритм кування синдрому гперпролактинем........................................................ Дагностика гпоптутаризму............................................................................................ Гпоптутаризм..................................................................................................................... Клнка гпоптутаризму патогенез окремих синдромв............................................. Диференцйна дагностика гпоптутаризму за окремими синдромами..................... Диференцйна дагностика гпоптутаризму.................................................................. Лкування гпоптутаризму............................................................................................... Гпоталамо-гпофзарна кома............................................................................................. Нецукровий дабет............................................................................................................... Причини нецукрового дабету (НД) (Боднар П. М.)...................................................... Клнка нецукрового дабету............................................................................................. Диференцйна дагностика нецукрового дабету Гпоталамо-гпофзарна кома...... Синдром неадекватно продукц вазопресину (СНПВ)................................................ Класифкаця синдрому неадекватно продукц вазопресину..................................... Клнка синдрому неадекватно продукц вазопресину............................................... Дагностика синдрому неадекватно продукц вазопресину....................................... Лкування прогноз синдрому неадекватно продукц вазопресину.......................... Гпоталамчний синдром пубертатного пероду............................................................. Класифкаця гпоталамчного синдрому пубертатного пероду................................. Клнчн ознаки гпоталамчного синдрому пубертатного пероду............................. Лкування гпоталамчного синдрому пубертатного пероду....................................... ПАТОЛОГЯ НАДНИРКОВИХ ЗАЛОЗ........................................................................ Наднирков залози............................................................................................................... Бологчна дя гормонв надниркових залоз.................................................................... Хрончна недостатнсть надниркових залоз.................................................................... Дагностика та кування хрончно недостатност надниркових залоз..................... Частота основних клнчних ознак хрончно недостатност надниркових залоз..... Гостра недостатнсть надниркових залоз (Аддсонова криза)...................................... Дагностика та кування гостро наднирково недостатност (Аддсоново кризи) Класифкаця гормонально-активних пухлин надниркових залоз (О.В. Нколава 1961-1963)............................................................................................... Кортикостерома (глюкостерома)....................................................................................... Дагностика та кування кортикостероми (глюкостероми)......................................... Андростерома........................................................................................................................ Дагностика та кування андростероми......................................................................... Кортикоестрома................................................................................................................... Дагностика та кування кортикоестроми..................................................................... Первинний гперальдостеронзм (синдром Кона)........................................................... Дагностика та кування первинного гперальдостеронзму (синдрому Кона)....... 342 Феохромоцитома (феохромобластома, хромафнома)................................................... Дагностика та кування феохромоцитоми.................................................................... Природжена гперплазя кори надниркових залоз (адреногентальний синдром)..... Дагностика та кування природжено гперплаз кори надниркових залоз (адреногентального синдрому)......................................................................................... СТАТЕВ ЗАЛОЗИ ТА пХ ЗАХВОРЮВАННЯ.............................................................. Етапи статевого диференцювання.................................................................................... Емброгенез гпоталамо-гпофзарно системи, як IV рвня регуляц репродуктивно системи...................................................................................................... Емброгенез статевих органв............................................................................................ Патологя чоловчо стат................................................................................................. Статев залози чоловкв..................................................................................................... Пероди становлення статево функц у чоловкв........................................................ Статеве дозрвання у хлопчикв........................................................................................ Послдовнсть появи розвитку статевих ознак у хлопчикв....................................... Середн розмри зовншнх статевих органв у здорових хлопчикв 11-17 рокв (за О.. Плеховою, 2001)..................................................................................................... Стад лобкового оволосння (за Marshall i Tanner, 1970)............................................ Стад розвитку зовншнх статевих органв (за Marshall i Tanner, 1970)................. Стад пахового (аксилярного) оволосння (за Marshall i Tanner, 1970).................... Показники ндексу маскулнзац у здорових хлопчикв (Я.П. Левчук, 1991)........ Порушення статевого розвитку у чоловкв................................................................... Затримка статевого розвитку у хлопчикв....................................................................... Дагностика та кування затримки статевого розвитку у хлопчикв........................ Класифкаця чоловчого гпогонадизму......................................................................... Алгоритм обстеження пацнта з пдозрою на патологю репродуктивно функц... Агенезя гонад....................................................................................................................... УЧистаФ агенезя гонад........................................................................................................ Синдром гермафродитизму................................................................................................. Синдром дисгенез ячок.................................................................................................... Справжнй гермафродитизм................................................................................................ Синдром Клайнфельтера..................................................................................................... Крипторхзм.......................................................................................................................... Характеристика окремих форм порушеного статевого диференцювання................. Лкування гпогонадизму у чоловкв.............................................................................. Принципи замсно терап андрогенами.......................................................................... Патологя жночо стат................................................................................................... Пероди онтогенезу репродуктивно системи у жнок.................................................... Фази статевого дозрвання у двчаток.............................................................................. Термни появи вторинних статевих ознак у двчаток (строга послдовнсть х виникнення одним з критерв правильност перебгу пероду статевого дозрвання)... Стад розвитку молочних залоз........................................................................................ Стад розвитку оволосння у двчаток............................................................................. Вираженсть менструально функц.................................................................................. Ступнь статевого розвитку у двчаток............................................................................ Оцнка ступеня статевого розвитку двчаток пубертатного вку................................ Передчасний статевий розвиток у двчаток.................................................................... Етологчна класифкаця передчасного статевого розвитку у двчаток (П.М. Боднар спвавт., 2002)........................................................................................... Етологчна класифкаця затримки статевого розвитку у двчаток (П.М. Боднар спвавт., 2002)........................................................................................... Класифкаця аменоре (Мак-Лахлан та спвавт., 1990) або (В.В. Потьомкн, 1999)........................................................................................................ Алгоритм дагностики гпофункц ячникв................................................................... Первинний гпогонадизм (гпофункця ячникв)............................................................ Синдром Шерешевського-Тернера................................................................................... Схеми гормонотерап при синдром Шерешевського-Тернера................................... Синдром полкстозних ячникв (синдром Штейна-Левенталя).................................. Синдром тестикулярно фемнзац (несправжнй чоловчий гермафродитизм у хворих з жночими зовншнми генталями)................................................................. КЛМАКС У ЖНОК ТА ЧОЛОВКВ........................................................................... Основн термни, як використовують для характеристики клмактеричного пероду.................................................................................................................................... Класифкаця клмактеричних порушень у жнок за характером прояву та часом виникнення............................................................................................................ Класифкаця ступенв тяжкост клмактеричного синдрому у жнок......................... Дагностика клмактеричного синдрому.......................................................................... Диференцйна дагностика клмактерично кардопат та стенокард (А.Н. Окороков, 1998)......................................................................................................... Лкування клмактеричного синдрому............................................................................. Немедикаментозне кування клмактеричного синдрому............................................ Медикаментозне негормональне кування клмактеричного синдрому.................... Медикаментозне гормональне кування клмактеричного синдрому........................ Обстеження хворих на клмактеричний синдром при призначенн гормонотерап.. Класифкаця карських засобв для замсно гормонально терап клмактеричних розладв (В.П. Сметник, L. Kloosterboer, 2003)................... Види естрогенв.................................................................................................................... Особливост д естрогенв................................................................................................. Алгоритм дагностики та кування естрогенодефцитних станв............................... Шляхи введення препаратв для гормонотерап клмактеричного синдрому........... Особливост фармакодинамки при рзних шляхах введення естрогенв................... Трансдермальне введення естрогенв............................................................................... Гестагени............................................................................................................................... Види гестагенв..................................................................................................................... Показання особливост застосування окремих препаратв для ЗГТ......................... Типи склад двофазних препаратв для ЗГТ................................................................... Алгоритм кування клмактеричних порушень............................................................. Клмактеричний синдром у чоловкв............................................................................... Дагностика та кування клмактеричного синдрому у чоловкв............................. 344 346 348 350 352 354 356 358 360 362
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 |
Книги, научные публикации