Книги, научные публикации Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 17 |

В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...

-- [ Страница 13 ] --

чения количества Т-лимфоцитов и стимуля Физиологические и лечебные эффекты, ции фагоцитоза. Повышенная концентрация связанные с пребыванием в карстовых пеще отрицательных аэроионов в воздухе карсто рах и соляных шахтах, обусловлены ком вых пещер и соляных шахт благоприятно плексным действием указанных выше спелео влияет на функциональное состояние нерв факторов. При вдыхании воздуха карстовых ной и сердечно-сосудистой систем, на раз пещер с умеренно пониженной температу личные виды обмена. Наряду с тишиной и СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ необычными условиями проведения проце дистония, начальная стадия артериальной дур спелеотерапии, они способствуют вос гипертензии, рецидивирующая экзема, ато становлению процессов торможения в коре пический дерматит.

головного мозга, создают ощущение психо Прот ив опока з а ния ми для про эмоционального комфорта.

ведения спелеотерапии являются: тяжелые Методики проведения двух основных ви формы бронхиальной астмы с частыми при дов спелеотерапии различны. Время нахож ступами, наличие эмфиземы легких, диф дения больного в карстовой пещере посте фузный пневмосклероз, бронхоэктатичес пенно увеличивают с 1 до 3 ч. Процедуры кая болезнь, легочно-сердечная недостаточ проводят ежедневно, лучше в утренние часы ность II-III ст., заболевания сердечно-сосу с 10 до 13 ч, их общее число составляет 20-25.

дистой системы с недостаточностью крово Лечение в соляных шахтах продолжается обращения II-III ст., хронические заболева 25-30 дней. Его началу предшествует адапта ния почек с явлениями почечной недостаточ ционный период на поверхности, продолжа ности выше II ст., эпилепсия, истероневроз, ющийся 3-5 дней. В последующие 10-15 дней клаустрофобия.

продолжительность пребывания в шахте СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ - совокуп увеличивают от 2 до 12 ч.

ность массажных манипуляций и приемов, В помещении спелеолечебницы больные применяемых с целью физического совер принимают удобную позу (лежа или сидя), шенствования спортсмена, повышения спор выполняют дыхательную гимнастику или тивной работоспособности, профилактики и терренкур с медленными и глубокими вдоха лечения спортивных травм. Спортивный ми и выдохами, засыпают. Дозируют проце массаж подразделяется на тренировочный, дуры спелеотерапии по продолжительности восстановительный и предварительный, ги воздействия и параметрам микроклимата гиенический. Классификация массажа и мес спелеолечебницы.

то в ней спортивного массажа приведены на Кроме природных видов спелеотерапии в схеме. Гигиенический массаж, главным об последние годы используется так называе разом в виде самомассажа, производится мая искусственная спелеотерапия. Основу вместе с гимнастикой по утрам, между вы лечебного искусственного микроклимата со ступлениями и тренировками. Он включает ставляет высокодисперсный аэрозоль хлори приемы поглаживания, разминания, потря да натрия, распыляемый специальным аппа хивания, похлопываний, активные и пассив ратом в помещении с постоянными темпера ные движения (см. Массаж). Проводится турой (20-23 С) и влажностью (40-60 об%) ежедневно. Тренировочный массаж является воздуха. В первый день больной находится в составной частью тренировочного процесса, камере искусственной спелеотерапии 10 мин, средством спортивной тренировки. Он во второй - 30, в третий - 40 и в четвертый включается в план тренировки спортсмена 60 мин. В дальнейшем, если отсутствуют не наряду с нагрузкой, режимом питания, отды благоприятные реакции, больной пребывает хом и т.д. Восстановительный массаж приме в камере ежедневно по 60 мин. Курс лечения няется после спортивных нагрузок для мак составляет 20-25 процедур.

симально быстрого восстановления организ Показ ания: бронхиальная астма вне ма и спортивной работоспособности. Пред фазы резкого обострения, с недостаточнос варительный массаж выполняется непосред тью функции внешнего дыхания не выше ственно перед соревнованием или трениров IЧII ст., хронический бронхит с астматичес кой с целью повышения функциональных ким компонентом в фазе ремиссии, поллино. способностей организма и спортивных ре зы, респираторные аллергозы, вегетативная зультатов. В зависимости от решаемых при СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ Классификация массажа (по А.А. Бирюкову и В.А. Макарову) этом задач предварительный массаж делится глаживания, затем применять растирание, на разминочный, предстартовый и согреваю- выжимание, далее разминание, потряхива щий. Разминочный массаж проводится перед ние и, если необходимо - ударные приемы, занятием и выступлением и способствует мо- вибрации. Между всеми приемами проводят билизации организма. Предстартовый мас- поглаживание, потряхивание, ими же завер саж применяется для коррекции предстарто- шают массаж. Примерное распределение вых состояний организма: тонизирующий времени на выполнение отдельных приемов массаж применяется при стартовой апатии;

при общем массаже длительностью 60 мин:

успокаивающий - для снижения возбужде- на поглаживание, ударные приемы, встряхи ния перед стартом. Согревающий массаж вание, активные и пассивные движения применяется при охлаждении организма или 10 % времени, на растирание, выжимание отдельных частей тела спортсмена на трени- 40 %, на разминание (основной прием) - 50 %.

ровках и соревнованиях. Массаж способству- Важной особенностью спортивного мас ет повышению температуры тела, мышцы и сажа является его зависимость от вида спор связки становятся более эластичными и ус- та: пловцам вольного стиля массируют пле тойчивыми к травме. чевой пояс и верхние конечности, а брассис При проведении спортивного массажа там - руки, плечевой пояс, поясницу и ноги;

применяют следующие приемы массажа: по- бегунам и прыгунам массируют поясничную глаживание, растирание, разминание, выжи- область и ноги и т.д.

мание, ударные приемы, вибрации, пассив- Как средство спортивной тренировки ные и активные движения (см. Массаж). массаж обычно проводится как общий мас Спортивный массаж следует начинать с по- саж, а в спортивной медицине используют ТАЛАССОТЕРАПИЯ как общий, так и местный массаж. В спор- Несоблюдение стандарта преследуется по тивном массаже широко используют ручной закону.

массаж. Для облегчения труда массажиста При изложении отдельных методов и во применяют вспомогательные массажные просов безопасности при них использованы средства или аппараты. положения последнего общесоюзного отрас Прот ив опока з а ния для спортив- левого стандарта (ОСТ 42-21-16-86), введен ного массажа аналогичны противопоказани- ного в действие Приказом Министерства ям и для других видов массажа: повышение здравоохранения СССР № 1453 от 04.11.86 г.

температуры тела, острые воспалительные и гнойные процессы, кожные заболевания, повреждения кожи и ее чрезмерная раздра жительность, сильное переутомление и воз буждение, склонность к кровотечениям, ва рикозное расширение вен и флебиты, менст- Т руации, беременность, наличие камней в желчном пузыре, грыжа.

СТАНДАРТ (от англ. standard - норма, ТАЛАССОТЕРАПИЯ (морелечение) образец) - это, в широком смысле слова, об использование с целью лечения и закалива разец, эталон, модель, принимаемые за ис ния различных климатических, бальнеоло ходные для сопоставления с ними других по гических и гидротерапевтических факторов, добных объектов. Стандарт как норматив связанных с пребыванием у моря. В этом но-технический документ устанавливает случае талассотерапия по сути смыкается с комплекс норм, правил, требований к объек климатотерапией, т.к. в нее включаются и ту стандартизации и утверждается компе аэротерапия, и гелиотерапия. В более узком тентным органом. Стандарты обычно разли понимании талассотерапия заключается в чают по сфере действия: государственные морских купаниях. Разновидностью талассо (ГОСТ) - на всей территории и для всех от терапии условно можно считать купание в раслей, отраслевые (ОСТ), республиканские реках или озерах.

(РСТ), предприятий (СТП) и др.

Действие морских купаний на организм Деятельность физиотерапевтических уч связано с термическими, механическими и реждений регламентируется отраслевым химическими факторами. Термическое вли стандартом ССБТ. Отделения, кабинеты яние обусловлено охлаждением, поскольку физиотерапии, общие требования безопас температура воды в море ниже, чем темпе ности. Такой стандарт устанавливает об ратура тела. И чем больше разница темпера щие требования безопасности проведения тур, тем сильнее физиологическое действие процедур больным, безопасности труда ме купания. Механический фактор связан с гид дицинского персонала в отделениях, кабине ростатическим давлением воды, а также с тах физиотерапии. Он распространяется на необходимостью преодолевать сопротивле все отделения и кабинеты физиотерапии ле ние движущихся волн. В результате улучша чебно-профилактических учреждений, меди ется состояние кожи, ее эластичность, повы цинских, научно-исследовательских и выс шается мышечный тонус. Химическое влия ших медицинских учебных заведений. Вы ние обусловлено растворенными в воде со полнение требований стандарта обязательно лями и фитонцидами морских водорослей, при проектировании, реконструкции, строи которые оседают на коже и вызывают хими тельстве новых и эксплуатации действую ческое раздражение ее рецепторов. Благода щих отделений, кабинетов физиотерапии.

ря накоплению солей в сальных и потовых ТАЛАССОТЕРАПИЯ железах с последующей диффузией в кожу, янный медицинский контроль во время про эти химические соединения обеспечивают ведения процедур талассотерапии.

пролонгирование эффектов морских купа Лечебные купания могут проводиться в ний, потенцируют лечебное действие аэро- и море, бассейнах с морской водой, в озерах гелиотерапии. Существенное влияние во или реках. Дозируются купания по величине время морских купаний оказывает повышен холодовой нагрузки - разнице между тепло ная ионизация морского воздуха, а также отдачей и теплопродукцией, отнесенной к красота морских пейзажей. Купания ведут к единице поверхности тела (в кДж/м2). Дли тренировке нервно-гуморальных, сердечно тельность купания определяется с учетом сосудистых и других терморегуляционных температуры воды по дозиметрическим таб механизмов, функции дыхания, повышают лицам. В зависимости от интенсивности при обмен веществ, жизненный тонус организма, меняемой холодовой нагрузки используют его адаптационные возможности, оказыва несколько режимов купаний (табл.). При ют выраженное закаливающее действие.

этом в процессе курсового лечения при хо Возникающая при купании реакция, как рошей переносимости процедур возможен и при аэротерапии, состоит из нескольких переход от одного режима к другому.

фаз. Первая фаза (н е р в н о-р ефлектор Купание в море назначаются больным н а я, или первичного охлаждения) после 3-5 дней адаптации к курортным усло связана с внезапным охлаждением тела. Она виям. Оно включает в себя плавание воль проявляется спазмом сосудов кожи и расши ным стилем, брассом или на спине в спокой рением глубоких сосудов внутренних орга ном медленном темпе (15-30 гребков в 1 мин нов, ознобом, дрожью. В результате рефлек в зависимости от тренированности сердечно торного возбуждения преимущественно па сосудистой системы). Больные, не умеющие расимпатического отдела вегетативной плавать, окунаются и передвигаются по дну, нервной системы возникает брадикардия и имитируя плавание и темп, указанный для брадипноэ, повышается артериальное дав плавающих. Продолжительность проводимых ление. Эта фаза кратковременна, особенно 2-3 раза в день купаний - от 30 с до 30 мин. По у закаленных людей. Вторая фаза (реак сле купания больные должны отдыхать на т ивная) проявляется ощущением тепла, лежаках лечебных пляжей, в климатопави гиперемией кожи, учащением и углублением льонах и аэрариях. Курс лечения состоит из дыхания. Она возникает в результате акти 12-20 процедур.

вации различных видов обмена в организме Для контроля за реакцией больного на и увеличения метаболической компоненты купание необходимо учитывать как субъек теплопродукции. В течение этой фазы в 2- раза повышается потребление тканями кис Таблица лорода, усиливается работа сердца, повыша Режимы купаний ется уровень окислительных процессов. При Холодовая Темпе- Темпе чрезмерно длительном пребывании в воде рату- ратура нагрузка, может возникнуть нежелательная третья кДж/м2 ра во- воздуха Режимы фаза ( вт оричног о охлаждения), Исход- Макси- ды не не которая является следствием истощения ме ная маль- ниже, ниже, ханизмов терморегуляции. Наступает парез ная С С сосудов кожи, пассивная гиперемия с циано I - слабый 60 100 20 зом, резкое охлаждение тела и другие пато II - умеренный 100 140 18 логические явления. Для предупреждения III - интенсив- 140 180 16 наступления третьей фазы необходим посто ный ТЕПЛОЕМКОСТЬ тинные ощущения, гак и результаты про- лообмен (см.). Температура термических стых методов оценки функционального со- факторов - мера внутренней энергии тела, стояния организма (измерение частоты которая включает в себя энергию хаотичес пульса, дыхания, артериального давления и кого движения микрочастиц и энергию их температуры). взаимодействия. Более высокой температу Купание в бассейне проводится обычно рой обладают те тела, у которых средняя ки при температуре воды 21-24 С, воздуха - нетическая энергия молекул и атомов выше.

22-24 С. По сравнению с купанием в море в Единицей измерения температуры в системе этом случае слабее выражен гидромассаж в СИ является кельвин (К), однако в медици связи с отсутствием волнения и менее интен- не чаще используют градус шкалы Цельсия сивной является холодовая нагрузка. (t, C). Значение температуры по шкале Купания в озере или реке являются ме- Цельсия связано с абсолютной температу нее активными по сравнению с морскими ку- рой (Т) соотношением: t = Т - 273,15 К (1 С = паниями. Но основные положения, рассмот- = 1 К). Измеряют температуру термометра ренные выше и касающиеся отбора больных ми на основе зависимости каких-либо и контроля за их реакциями, а также дозиро- свойств тела (объема, электрического со вания процедур, применимы и для этих видов противления и т.п.) от температуры.

купаний. ТЕМПЕРАТУРА ПЛАВЛЕНИЯ - тем Показ ания для талассотерапии: ише- пература, при которой твердое кристалличес мическая болезнь сердца, стенокардия на- кое тело переходит в жидкое состояние. Темпе пряжения IЧII ФК, постинфарктный кардио- ратура плавления при нормальном атмосфер склероз (не ранее чем через 1 год после ин- ном давлении (101325 Па, или 760 мм рт. ст.) на фаркта), артериальная гипертензия I-II ст., зывается точкой плавления. Этот показатель нейроциркуляторная дистония, последствия важен для парафино- и озокеритолечения.

заболеваний и травм костно-мышечной и пе- Температура плавления парафина 50-70 С, риферической нервной систем, хронические озокерита - 52-68 С.

неспецифические заболевания легких в фазе ТЕПЛОЕМКОСТЬ - количество тепло ремиссии, заболевания органов пищеваре- ты, которое необходимо подвести к телу, ния вне обострения, неврозы. чтобы повысить его температуру на 1 С или К п р о т и в о п о к а з а н и я м отно- К. Теплоемкость единицы массы вещества сятся: лихорадочные состояния, заболева- называется удельной теплоемкостью. В фи зиотерапии имеет значение как теплоем ния в острой стадии, бронхиальная астма с частыми приступами, последствия заболе- кость тканей организма, так и теплоемкость ваний и травм ЦНС, эпилепсия, атероскле- различных сред, применяемых в теплолече роз сосудов нижних конечностей, деком- нии (см.). Теплоемкость тканей вместе с дру пенсированные состояния органов и сис- гими теплофизическими свойствами опреде ляет реакцию организма на термические тем.

факторы. От нее во многом зависит избира ТЕМПЕРАТУРА (от лат. memperatura тельность и степень нагрева тканей с различ надлежащее смещение, нормальное состоя ной удельной теплоемкостью. Биологичес ние) - физическая величина, характеризую кие ткани имеют следующую теплоемкость щая состояние термодинамического равно (Дж Х кг-1 Х С-1): мозг - 3352, миокард - 3730, весия системы. Температура всех частей изо кровь - 3645-3770, кожа - 2926-3444, жиро лированной системы, находящейся в равно вая ткань - 2300, мягкие ткани - 3360.

весии, одинакова. Если система не находится в равновесии, то между ее частями, имеющи- Для теплолечения пригодны среды с вы ми различную температуру, происходит теп- сокой теплоемкостью. Таким требованиям ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ Таблица отвечают вода, воздух, парафин, озокерит, Теплофизические свойства теплолечебных лечебные грязи, глина, которые обычно и факторов используются в качестве теплолечебных факторов. Их теплоемкость имеет следую Теплоем- Теплоудер Теплопро щие значения (КДж Х кг-1 Х C-1): вода - 4,18, кость, живающая Фактор водность, кДж/(кг х способ воздух - 1006,9, парафин - 3,2, озокерит Вт/(м Х С) хС) ность, с 3,34, грязь иловая - 2,10-3,34, торф - 3,34, са Вода 4,18 0,62 пропели - 3,05-3,93, глина - 1,75-3,09.

Воздух 1006,9 0,025 ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ (термотерапия) Парафин 3,22 0,26 применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, Озокерит 3,34 0,17 обладающих высокой теплоемкостью и теп- Грязь ило- 2,10-3,34 0,88 лоудерживающей способностью, низкой теп- вая лопроводимостью. Этими свойствами обла Торф 3,34 0,46 дают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидо Сапропели 3,05-3,93 0,47 подобные вещества (табл.). Среди последних Глина 1,75-3,09 0,76 в физиотерапии используют парафин (см.), озокерит (см.), нафталан (см.), реже - глину ров реализуется и через кровь, которая нагре (см.) и песок (см. Песок как теплолечебнап вается и обогащается различными биологи среда). Соответствующие их лечебному при чески активными веществами, а разносясь по менению методы носят следующие названия:

организму, влияет на все органы и ткани.

парафинолечение (см.), озокеритолечение Тепловое воздействие сопровождается (см.), нафталанолечение (см.), глинолечение расширением сосудов и покраснением кожи.

(см.), псаммотерапия (см.). Получает распро Сосудистая реакция может захватывать не странение, особенно в домашних условиях, и только кожу, но и органы области воздейст пакетная теплотерапия (см.).

вия, что ведет к перераспределению крови в При использовании теплолечебных сред организме и изменению сердечной деятель на организм человека действует комплекс ности. Тепло сказывается также на местном факторов, среди которых важнейшим явля иммунитете, реактивности кожи и всего орга ется температурный. Наряду с ним имеет зна низма. Нагрев тканей сопровождается изме чение механическое, а в ряде случаев и хими нением скорости биохимических реакций и ческое действие. Сочетаясь в различных от активности ферментов, проницаемости гис ношениях, названные факторы определяют тогематических барьеров. Ускорение обмен особенности влияния на организм известных ных процессов, повышение клеточной прони теплоносителей. Реакция организма на их цаемости и улучшение кровоснабжения тка применение во многом зависит от температу ней стимулируют регенерацию эпителиаль ры теплолечебного фактора, площади и мес ной, костной, соединительной и других тка та воздействия, возраста, пола, профессии и ней.

адаптационных возможностей организма.

Тепловые процессы снижают тонус Тепло, как и другие раздражители, преж мышц, уменьшают их работоспособность, де всего действует на кожу, играющую важ повышают возбудимость нерва, а при дли ную роль в жизнедеятельности организма.

тельном применении - снижают ее. Они ока Вместе с тем, раздражая периферические ре зывают антиспастическое действие на желу цепторы, тепло рефлекторно влияет на весь дочно-кишечный тракт. Одновременно на организм. Действие теплолечебных факто блюдается некоторое усиление секреторной ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬ Конвекция есть движение вещества, перено деятельности желудка, поджелудочной же сящего с собой тепло. Суть его состоит в сле лезы и увеличение желчеотделения. Воздей дующем: более нагретые части газа или жид ствие теплом способствует улучшению кро кости, как обладающие меньшей плотнос вообращения в почечных артериях и усиле тью, поднимаются вверх, образуя собою вос нию выделения мочи. Применение тепла на ходящие потоки сильнее нагретого вещества.

область грудной клетки учащает и делает На освободившееся место поступают массы более поверхностным дыхание.

вещества более холодного, образующего со Основными лечебными эффектами тер бой нисходящие потоки. Такой вид теплопе мотерапии принято считать: противовоспа редачи наблюдается при водолечении. Теп лительный, трофико-регенераторный, анти лообмен излучением (радиационный тепло спастический, сосудорасширяющий и мета обмен) состоит в превращении части внут болический. Они и определяют использова ренней энергии вещества в энергию излуче ние теплолечения в медицинской практике.

ния (энергию фотонов или электромагнит Теплолечение преимущественно приме ных волн), перенос этого излучения в прост няют: при хронических воспалительных ранстве и его поглощение другим веществом.

процессах различной локализации, последст Этот вид переноса тепла широко распростра виях заболеваний и травм костно-мышечной нен в природе, так как каждое тело излучает и периферической нервной систем, спаечных энергию в пространство и поглощает лучис процессах, контрактурах, заболеваниях ко тую энергию. Он имеет место при всех видах жи, ЛОР-органов и др.

светолечения и гелиотерапии.

Оно прот ив опока з а но: при ост У живых организмов наряду с теплопере рых воспалительных процессах, тяжело про дачей, конвекцией и излучением имеет мес текающих болезнях сердечно-сосудистой си то и испарение. Последний способ осуществ стемы, циррозе печени, злокачественных и ляется вследствие испарения пота. Тепло, доброкачественных опухолях, инфекцион выделяемое из организма путем испарения ных заболеваниях, наследственно-дегенера пота, прямо пропорционально массе испа тивных прогрессирующих заболеваниях рившейся с поверхности тела жидкости. Ор нервной системы, во второй половине бере ганизм человека около 50 % теплоты отдает менности.

излучением, около 25 % - конвекцией и око См. также: Парафинолечение, Озокери ло 25 % - испарением.

толечение, Глинолечение, Нафталанолече ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬ - перенос ние, Псаммотерапия.

энергии от более нагретых участков тела к ТЕПЛООБМЕН - процесс распростране менее нагретым в результате теплового дви ния тепла от более нагретых тел к менее на жения и взаимодействия микрочастиц. Она гретым. Различают три способа передачи приводит к выравниванию температуры те тепла: теплопроводность, конвекция, излуче ла или соприкасающихся тел. Благодаря яв ние. Перенос тепла путем теплопроводности лению теплопроводности при теплолечении обусловлен тепловым движением и взаимо и происходит передача тепла от нагретых действием микрочастиц (см. Теплопровод лечебных сред к тканям организма. Тепло ность). Обычно количество переносимой проводность характеризует плотность теп энергии пропорционально градиенту темпе лового потока при изменении температуры ратуры (закон Фурье). Этот вид теплообмена вещества (теплоносителя) на 1 С. Плот присущ преимущественно твердым телам.

ность теплового потока, представляющая Он играет основную роль и при теплолече собой количество теплоты, прошедшее че нии. В жидкостях и газах главную роль игра рез некоторую поверхность теплоносителя ет конвекционный способ передачи тепла.

ТЕПЛОУДЕРЖИВАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ за фиксированный интервал времени, зави- тывает силу 1 Н. Обозначается - Тл. 1 Тл = сит как от температуры теплоносителя, так и = 1 Вб/м2 = 1 Н/(А Х м) = 104 Гс.

от его природы. Теплопроводность выража ТЕСЛАМЕТР - прибор для измерения ют в Вт Х м-1 Х C-1. Применяемые для тепло индукции или напряженности магнитного лечения среды должны обладать низкой теп поля в немагнитных средах. Существуют ин лопроводностью, что позволяет им медленно дукционные и феррозондовые теслометры.

передавать тепло тканям организма и не вы ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В ФИ зывать их ожога даже при сравнительно вы ЗИОТЕРАПИИ. Известно, что при несо соких температурах теплоносителя. Наибо блюдении определенных правил эксплуата лее известные теплолечебные среды име ции физиотерапевтической аппаратуры и ют следующие значения теплопроводности техники безопасности такие физические фак (Вт Х м-1 Х C-1): вода - 0,62, воздух - 0,025, па торы, как электрический ток, электромаг рафин - 0,26, озокерит - 0,17, грязь иловая нитные поля большой мощности, химические 0,88, торф - 0,46, сапропели - 0,47, глина - 0,76.

соединения, выделяющиеся при проведении Чем ниже теплопроводность, тем медленнее бальнеотерапии (сероводород, радон) и дру тепло от теплоносителя передается организму гие, могут оказывать повреждающее, опас и тем при большей температуре теплоносите ное для здоровья и жизни больного и меди ля может проводиться теплолечение.

цинского персонала воздействие. В связи с Теплопроводность тканей характеризует этим вопросам техники безопасности уделя величину теплового потока через них при ется особое внимание как на этапе проекти изменении температуры на единичном рас рования, строительства и оснащения физио стоянии на 1 С. Теплопроводность отдель терапевтических отделений и кабинетов, ког ных тканей организма имеет следующие ве да должны быть учтены все нормы размеще личины (Вт/м-1 Х С-1): мозг - 0,565, миокард ния аппаратуры, вентиляции, заземления, ос 0,811, кровь - 0,6-0,7, кожа - 0,31-1,5, мягкие вещения и так далее, так и в процессе работы.

ткани - 0,44.

Основным документом, регламентирующим ТЕПЛОУДЕРЖИВАЮЩАЯ СПОСОБ этот круг вопросов, являются Правила тех НОСТЬ - характеристика термического ники безопасности при эксплуатации изделий фактора сохранять тепло. Ее определяют медицинской техники в учреждениях здраво как время снижения температуры теплоно охранения. Общие требования, утвержден сителя на 1 С. Чем она выше, тем медленнее ные еще Министерством здравоохранения остывает нагретая среда и более продолжи СССР 27.08.85 г. Лица, вновь принимаемые на тельное время она может быть источником работу в отделения физиотерапии, должны тепла. Теплоудерживающая способность проходить вводный и первичный инструктаж теплолечебных факторов колеблется в до на рабочем месте. В дальнейшем инструктаж вольно широких пределах: озокерит - 1875 с, проводится ежеквартально с регистрацией в парафин - 1190, грязь иловая - 450, торф и специальном журнале.

сапропели - 850, глина - 380 с.

Медицинский персонал должен хорошо ТЕСЛА - единица магнитной индукции в знать основные опасные ситуации, возника системе СИ, названная в честь сербского ин ющие при проведении физиопроцедур [пора женера и изобретателя Николы Тесла жение электрическим током (электротрав (1856-1943). 1 тесла - это индукция такого ма), ожоги, анафилактический шок], и быть поля, в котором каждый метр проводника с током 1 А, расположенного перпендикуляр- подготовленным для оказания неотложной но к направлению вектора индукции, испы- помощи при необходимости. В отделении ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В ФИЗИОТЕРАПИИ должна находиться аптечка первой помощи ключает случайные контакты с токоопасны с необходимым набором медикаментов. ми частями;

Наибольшую опасность в физиотерапии е) выполнение корпусов аппаратов из представляет поражение электрическим то- изолирующего материала;

ком, ибо там, где есть ток, всегда существует ж) использование в аппаратах автоматиче возможность его поражающего действия. По- ских процедурных часов, различных элемен ражение организма электрическим током мо- тов сигнализации, контрольных средств и др.

жет быть в виде электрического удара или эле- Особенно большое внимание при разра ктрической травмы. Как и физиологическое, ботке и промышленном выпуске физиотера так и поражающее действие тока зависит от певтических аппаратов придается защите от многих факторов: величины, рода и частоты напряжения прикосновения. Для ее обеспе тока, продолжительности воздействия, элект- чения используются различные способы. В рического сопротивления тела человека и др. зависимости от примененного способа защи Причиной электротравмы может стать ты все электромедицинские аппараты делят нечаянное прикосновение к токонесущим де- ся на четыре класса: 0I - аппараты с защит талям аппарата, неисправность или наруше- ным заземлением;

I- c защитным занулени ние изоляции сетевого шнура, несоблюдение ем;

II - с защитной изоляцией;

III - аппара правил защитного заземления, нарушение ты, питание которых осуществляется от це правил техники электробезопасности и др. пи низкого напряжения (до 24 В).

Чтобы свести к минимуму возможность Сущность защиты по классам 0I и I за поражающего действия электрического то- ключается в максимальном уменьшении на ка при производстве и эксплуатации физио- пряжения прикосновения, достигаемом за терапевтической аппаратуры, проводятся счет применения защитного заземления или защитные мероприятия. Их обычно делят на зануления. Защитное заземление осуществ три группы (А.Р. Ливенсон, 1981): защита от ляется с помощью заземляющего устройст прикосновения к частям, находящимся под ва, состоящего из заземлителей (естествен напряжением;

защита от напряжения при- ных или искусственных) и заземляющих косновения;

защита пациента. проводников. Сопротивление току у зазем Среди защитных мероприятий, наиболее ляющего устройства весьма низкое (4 Ом), а часто использующихся в физиотерапевтичес- поэтому в случае возникновения напряже кой аппаратуре, следует отметить следующие: ния прикосновения ток будет преимущест а) такое конструирование аппаратов, ко- венно течь по заземляющему устройству, а торое исключает случайное соприкоснове- не через тело человека, имеющего электри ние с токоопасными частями аппаратов, да- ческое сопротивление во много раз больше же после снятия кожухов, крышек и задви- (не менее 1000 Ом). Каждый прибор, требу жек;

ющий заземления, должен подсоединяться к б) обеспечение автоматического разряда заземляющему устройству отдельным зазем конденсаторов, если напряжение на них вы- ляющим проводником. Непрерывность и со ше 24 В;

противление заземляющего устройства в) введение в аппараты блокировок, ав- должны контролироваться не реже 1 раза в томатически отключающих их от сети при год, а также при каждом переносе аппарата попытке снятия кожуха или задвижек;

на новое место эксплуатации.

г) нанесение предупредительных надпи- Аппараты класса I включаются в сеть с сей о высоком напряжении;

помощью специального (трехжильного) д) изготовление кожухов аппаратов с ди- шнура, имеющего вилку с защитными кон аметром отверстий не более 12 мм, что ис- тактами, через соответствующую сетевую ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В ФИЗИОТЕРАПИИ жении дефектов ей необходимо сообщить об розетку, также имеющую защитные контак этом врачу и сделать соответствующую за ты. Последние соединены с нулевым прово пись в контрольно-техническом журнале.

дом сети (отсюда зануление) или заземляю Работа на данном аппарате до устранения щим устройством.

неисправности запрещается.

Металлические заземленные корпуса ап При поражении электрическим паратов при проведении процедур с контакт током появляются непроизвольные сокра ным расположением электродов следует ус щения мышц и сильные боли, резкое поблед танавливать вне досягаемости для больного.

нение кожных покровов. В силу преоблада Запрещается использовать в качестве зазем ния тонуса мышц-сгибателей пострадавше лителей батареи отопления, водопроводные му трудно или невозможно самому оторвать и канализационные трубы, которые, в свою ся от источника тока, поэтому действие по очередь, должны быть закрыты деревянны следнего продолжается. При большой силе ми кожухами до высоты, недоступной при тока может наступить потеря сознания, оста косновению больных и персонала.

новка дыхания и прекращение сердечной де Сущность защиты по классу II заключает ятельности, расширение зрачков, т.е. наблю ся в повышении надежности изоляции, дости даются признаки клинической смерти. В лю гаемой путем изготовления корпусов аппара бой ситуации необходимо немедленно пре тов из изолирующего материала или приме кратить действие тока. Для этого надо разо нением в них дополнительной (защитной) мкнуть электрическую цепь (выключить ру изоляции. Выполнение аппаратов по этому бильник, пересечь провода, по которым по классу обеспечивает наибольшую защитную ступает ток, кусачками с изолированными надежность и удобство эксплуатации.

рукоятками) или оттащить пострадавшего В аппаратах III класса защита обеспечи от источника тока. При этом спасающий вается за счет питания их от сети низкого на должен надеть резиновые перчатки или пряжения (до 24 В). Такие аппараты питают обернуть руки сухой тканью и встать на ре ся либо от специальных источников (бата зиновый коврик. Реанимационные меропри рейки, портативные аккумуляторы) или от ятия начинают немедленно. Сотрудники фи обычной сети через так называемый защит зиотерапевтического отделения (врачи и ный понижающий трансформатор. В физио медсестры) должны уметь проводить закры терапевтических аппаратах такой тип защи тый массаж сердца в сочетании с искусствен ты применяется редко (в аппаратах для до ным дыханием по методу рот в рот. После машней или пунктурной физиотерапии).

восстановления эффективной циркуляции Все электромедицинские аппараты в зави крови пострадавшему вводят по показаниям симости от степени защиты делят на 4 типа.

внутривенно или внутримышечно необходи Изделия типа Н имеют нормальную степень мые препараты из аптечки первой помощи.

защиты;

типа В - повышенную степень защи При проведении физиопроцедур сущест ты;

типа BF - повышенную степень защиты и изолированную рабочую часть;

типа CF - на- вует опасность получения ожогов, кото рые могут быть электрическими, термичес ивысшую степень защиты и изолированную рабочую часть. Большинство физиотерапев- кими и химическими. Для предупреждения электрических ожогов следует строго вы тических аппаратов относится к типам В и BF.

Для предупреждения возможных элект- полнять указания врача по расположению электродов, дозированию силы тока и про ротравм медицинская сестра перед началом должительности воздействия при электро работы должна проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов, контакт- процедурах, а также тщательно соблюдать ных и заземляющих проводов. При обнару- методику наложения электродов. Запреща ТОКИ ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ ется проведение процедур УВЧ-терапии без го электрофореза или ингаляций. Профи тщательной настройки терапевтического лактика анафилактического шока состоит в контура в резонанс с техническим контуром обязательном выяснении у каждого больно аппарата и при суммарном зазоре под обеи- го переносимости лекарственных препара ми конденсаторными пластинами свыше 6 см.

тов, особенно антибиотиков. Во всех сомни При проведении светолечения ртутно-квар- тельных случаях проведение физиопроце цевые облучатели и лампу Соллюкс не ус дур возможно только после проведения со танавливают непосредственно над больным ответствующих аллергологических проб.

во избежание попадания на него раскаленных Большое внимание должно уделяться во осколков стекла или деталей лампы при их просам охраны труда в физиотерапевтичес аварийном разрушении. Выходные отверстия ком отделении. При поступлении на работу и рефлекторов ламп Соллюкс следует за затем периодически, не реже 1 раза в год, крывать предохранительными проволочны весь персонал должен проходить обязатель ми сетками. При облучении инфракрасными ный медицинский осмотр. Лица моложе лучами области лица на глаза больного наде лет к работе с аппаратурой для УВЧ- и СВЧ вают очки из плотного картона или кожи.

терапии, а также в радоновых лабораториях При использовании ртутно-кварцевых облу и радонолечебницах не допускаются. Жен чателей глаза больного и медсестры должны щинам в течение всего периода беременнос быть защищены специальными очками с тем ти и кормления ребенка также запрещено ными стеклами. Серьезных защитных меро проводить радонолечение и высокочастот приятий требует лазерная аппаратура, осо ную электротерапию.

бенно III и IV класса (по степени опасности Законодательством предусмотрены опре генерируемого излучения).

деленные льготы для медицинских сестер, Во избежание термических ожогов при работающих с генераторами УВЧ, СВЧ и разогревании парафина и озокерита необхо- КВЧ, лазерными установками, в помещениях димо исключить попадание в них воды. Пе- для приема сероводородных ванн и грязей, ред проведением процедур водо- и теплоле занятых приготовлением радоновых ванн и чения следует строго контролировать темпе выполняющих процедуры подводного душа ратуру лечебной среды, которая не должна массажа. Они включают сокращенный рабо превышать критического предела (для воды чий день, дополнительный отпуск, более вы 38-40 С, для парафина - 50-60 С).

сокий должностной оклад, бесплатную выда Первая помощь при возникновении ожо- чу молока и др. Персонал физиотерапевтиче га состоит, прежде всего, в прекращении ских отделений обеспечивается защитной действия фактора, его вызывающего. Затем спецодеждой, для него выделяется отдельное при термических ожогах необходимо немед помещение для отдыха и приема пищи.

ленно смочить обожженную часть тела хо ТОКИ ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ - по лодной водой, обработать спиртом, затем стоянные низкочастотные полусинусоидаль покрыть область ожога стерильной повяз ной формы импульсные токи, использующи кой и направить больного к врачу.

еся с лечебно-профилактическими целями Ана фил а к т ич е с к ий шок раз- (см. Диадинамотерапия). В лечебную прак вивается при контакте больного с лекарст- тику внедрены французским врачом П. Бер венными средствами, к которым он имеет наром (P. Bernard), разработавшим методи повышенную индивидуальную чувствитель ки применения их и создавшим для этого ность (непереносимость). В ряде случаев тя специальную аппаратуру в 50-х годах про желая анафилактическая реакция может на шлого столетия, а также изучившим их био ступить даже при проведении лекарственно логическое действие. Диадинамические токи ТОКИ ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ (ДДТ) называют еще токами Бернара. Спра ведливости ради следует заметить, что токи, составляющие основу диадинамотерапии, и аппаратура для их диагностического и ле чебного использования были предложены еще в 1935-1940-х гг. И.А. Абрикосовым и А.Н. Обросовым, но не получили тогда рас пространения.

ДДТ характеризуются следующими осо бенностями: базовые токи имеют частоту и 100 Гц;

могут использоваться раздельно или в различных комбинациях, а также моду лированными;

их можно использовать как в непрерывном, так и в импульсном режимах;

в современных аппаратах имеется возмож ность изменения формы (обычно за счет фронта) импульса.

Современные аппараты генерируют не сколько видов ДДТ (рис.).

Однополупе риодный непре рывный ток (ОН) - ток частотой 50 Гц и длительностью импульсов 20 мс. Ток обла дает выраженным раздражающим и миости мулирующим действием, вызывает крупную вибрацию у пациента.

Двухполупериодный непре рывный ток (ДН) - ток частотой 100 Гц и длительностью импульсов 10 мс;

в связи с затянутым задним фронтом он имеет посто янную гальваническую составляющую, на которую как бы наслаивается импульсный ток. Обладает выраженным анальгетичес ким и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую разлитую вибрацию. Чаще других использу ется для электрофореза лекарственных ве ществ (см. Диадинамофорез лекарствен Графическое изображение диадинамических токов ный).

Однополупериодный ритми убывающий ток частотой 50 Гц и длительно ческий ток (ОР) - посылки тока часто стью 8 с, чередующийся с паузами длитель той 50 Гц и длительностью 1,5 с чередуются ностью 4 с. Для него характерно нейрости с паузами такой же продолжительности.

мулирующее действие.

Оказывает наиболее выраженное миостиму Двухполупериодный волно лирующее действие.

вой ток (ДВ) - посылки плавно нараста Однополупериодный волно ющего и убывающего тока частотой 100 Гц вой т ок (ОВ) - плавно нарастающий и и длительностью 8 с, чередующийся с пауза ТОКИ ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ ми продолжительностью 4 с. Ток проявляет тию обезболивающего действия также спо нейротрофическое и вазоактивное действие. собствует вызываемый ДДТ усиленный вы Токи с к о р о т к им пе риодом брос эндорфинов. Имеет значение и умень модуляции (КП) - последовательное че- шение проводимости и изменение лабильно редование токов частотой 50 и 100 Гц с дли- сти А- и С-волокон, благодаря чему им тельностью серий по 1,5 с. Оказывает нейро- пульсация из болевого очага не поступает в миостимулирующее и обезболивающее дей- ЦНС.

ствие.

Формируемые в результате активации Токи с длинным периодом мо- корковых и подкорковых центров нисходя дуляции (ДП) - чередование тока часто- щие (эфферентные) импульсные потоки той 50 Гц в течение 4 с и плавно нарастающе- усиливают скорость кровотока в поражен го и убывающего тока частотой 100 Гц про- ных органах и тканях, активируют трофиче должительностью 8 с. Такой ток вызывает ские влияния симпатической нервной систе анальгетический, вазоактивный и трофичес- мы и местные защитные механизмы.

кий эффекты.

ДДТ непосредственно вызывают также В некоторых аппаратах дополнительно ритмические сокращения миофибрилл ске генерируются так называемые укороченные летных мышц и гладких мышц сосудов. Это волновые токи. Однополупериодный вместе с рефлекторным механизмом вызы волновой ток укороченный (ОВ)- вает усиление местного кровотока и улучше плавно нарастающий и убывающий ОН дли- ние микроциркуляции, а также увеличивает тельностью 4 с, чередующийся с паузами количество функционирующих анастомозов длительностью 2с. Двухполупериод- и коллатералей, что, в свою очередь, активи ный волновой ток укороченный рует обмен веществ и несколько повышает (ДВ) - плавно нарастающий и убывающий температуру тканей. Сокращение гладких ток ДН длительностью 4 с, чередующийся с мышц сосудов вызывает увеличение веноз паузами продолжительностью 2 с. Укоро- ного оттока, перераспределение содержания ченные волновые токи лучше переносятся ионов и воды в интерстиции, способствует больными. удалению продуктов аутолиза клеток, дегид ратации тканей и уменьшению их отека, что ДДТ ритмически возбуждают миелини сопровождается улучшением их функцио зированные нервные проводники соматосен нальных свойств.

сорной системы (кожные и мышечные аф ференты), принадлежащие к Ар-волокнам. Рассмотренные механизмы действия Возникающие импульсы возбуждения по ДДТ лежат в основе формирования их мно толстым миелинизированным волокнам рас- гообразных лечебных эффектов: обезболи пространяются по направлению к желати- вающий, мионейростимулирующий, вазоак нозной субстанции задних рогов спинного тивный, трофический и др., благодаря чему мозга и далее в ЦНС, активируя эндогенные они широко используются с лечебно-профи опиоидные и серотонинэргические системы лактическими целями (см. Диадинамотера ствола головного мозга и вызывая формиро- пия).

вание доминантного очага возбуждения в ДДТ получают путем одно- или двухпо его коре. Последний по закону отрицатель лупериодного выпрямления переменного се ной индукции вызывает подавление болевой тевого тока частотой 50 Гц. Их генерацию доминанты в коре и активирует центры па осуществляют многочисленные аппараты.

расимпатической нервной системы, что при Наиболее часто в лечебной практике для ди водит к уменьшению болевых ощущений па адинамотерапии используют аппараты То циента, вплоть до полной анальгезии. Разви нус-1, Тонус-2, Радиус-01, Рэфтон-01, ТОРФОЗОЛ ДТГЭ-70-01, а также зарубежные аппараты - внутримышечно по 1 мл и в переходную Miosan NT, Ergon и Compact 100 (Италия), складку слизистой оболочки рта по 1-2 мл в ВТЛ-06 (Чехия), Medistim (Италия), D2 Elec- день в течение 25-30 дней.

tro (Финляндия), Duoter (Венгрия), Medio Торфот прот ивопоказ ан: при ак dyn (Словения), Jonoson, Jonoson-Expert, тивном туберкулезе и острых лихорадочных Curatur 421, Stimutur 500, Stimutur 510 (Гер- состояниях, тяжелых органических заболе мания) и др. ваниях сердечно-сосудистой системы, пече ни и почек, при опухолях, психозах и психо ТОРФОЗОЛ - препарат, полученный на основе обогащения торфяной грязи различ- неврозах, а также в поздние сроки беремен ности.

ными солями (Болгария). Высушенный до 20-30 % влажности торф тщательно измель- ТОРФЯНЫЕ ГРЯЗИ (торфы лечебные) чают (средний размер частиц 0,17 мм) и при торфянистые образования болот, состоящие непрерывном размешивании в него добавля- в основном из разложившихся органических ют водные растворы сульфата магния, фто- веществ и растительных остатков, накапли рида и салицилата натрия. Затем торф по- вающихся в результате отмирания высших вторно высушивают. Препарат используют растений и неполного их разложения при из для приготовления ванн. Для этого в ванну с быточном увлажнении и недостатке кисло водой нужной температуры вносят 1,5 кг рода. Торфяные грязи распространены от препарата и тщательно размешивают. Тем- Енисея до побережья Атлантического океа пература воды 38-42 С, продолжительность на. Значительная часть месторождений на процедур - 10-20 мин. Ванны из Торфозо- ходится в Евразии, главным образом на тер ла обладают выраженным противовоспали- ритории бывшего СССР, несколько меньше тельным, обезболивающим и гипотензив- в Северной Америке. Они формируются на ным действием.

всей лесной зоне, тундре и части лесостепи, а также на равнинах, где затруднен сток атмо ТОРФОТ (Torfotum) - биогенный стиму сферных осадков, в результате чего образу лятор, являющийся продуктом отгона торфа.

ется заболачивание и зарастание озер.

Прозрачная стерильная бесцветная жид кость с характерным запахом торфа. Содер- В составе торфов, образующихся за счет жит биологически активные соединения:

разложения высших растений, на первый амины, фенолы и др. Торфот выпускается в план выступают органические вещества, в ампулах по 1 мл. Сохраняют в защищенном основном гуминовые. Чем больше их в тор от света месте.

фе, тем выше его влагоемкость, пластично Пока з а ния. В офтальмологии тор- вязкие и тепловые свойства. Минеральные ве фот применяют при лечении последствий ке- щества в большинстве торфов содержатся в ратитов, иридоциклитов и увеитов, ослож- небольших количествах (максимум до 50 %).

ненной близорукости, при пигментном рети- Торфяные грязи представляют собой гус ните. Обычно торфот вводят под конъюнк- тую, пластичную массу от бурого до черного тиву по 0,2-0,5 мл в день, курсами по 15- цвета. Содержание в них воды 60-85 %. Со инъекций. Его используют также при артри- отношение количества разложившихся и не тах, артрозах, хронических заболеваниях разложившихся растительных остатков оп среднего уха и придаточных пазух, радикули- ределяет степень разложения торфа, кото те и других заболеваниях. С этими целями рая является важнейшим показателем его препарат вводят внутримышечно по 0,5-1 мл пригодности для лечебного использования.

в сутки в течение 30-40 дней. В стоматоло- Чем больше степень разложения, тем выше гии торфот применяют при пародонтозе и коллоидные свойства торфа. Сильно разло хронических гингивитах. Вводят препарат жившийся торф обладает большой влагоем ТОРФЯНЫЕ ГРЯЗИ костью и высокой теплоудерживающеи спо- ществ, тепловые свойства несколько хуже, собностью. В сильно разложившихся торфах кислотность ниже (рН 4,8-5,8) по сравнению помимо всего прочего определяются бензо- с таковой верховых.

фураны и дифуранбензолы, обладающие Переходные торфы занимают как бы стимулирующим действием. Торф может промежуточное положение между верховы считаться лечебным и применяться для гря- ми и низинными. Минеральных солей в них зелечения, если его степень разложения со- больше, чем в верховых, и меньше, чем в ни ставляет минимум 40 %. зинных.

Обычно лечебные торфы характеризу- Некоторые авторы (В.Б. Адилов и соавт., ются небольшим объемным весом (1,0-1,3), 1980) рекомендуют делить торфы на типы в высокой теплоемкостью (3,34 кДж Х кг-1 Х С-1), зависимости от степени минерализации гря различными величинами рН, небольшой ми- зевого раствора и зольности, а также содер нерализацией торфяного раствора. Содер- жания сульфидов. С этих позиций различают жание сульфидов в торфах обычно незначи- четыре типа торфяных грязей: I - пресновод тельно;

только в сероводородных торфах ный бессульфидный торф с разной зольнос (например, на курорте Краинка) этот важ- тью;

II - пресноводный торф сульфидный, ный бальнеотерапевтический компонент со- высокозольный;

III - низкоминерализован держится в количестве 50 мг/л. ный, слабосульфидный;

IV - средне- и высо Химический состав торфов зависит, с од- коминерализованный сильнокислый торф.

ной стороны, от растений-торфообразовате- Чаще всего встречаются торфогрязи I ти лей, с другой - от характера водного режима: па, которые являются базой курортов Свет часть грязевых месторождений питается во- логорск, Отрадное, Кашин (Россия), Друски дами с минерализацией до 2 г/л (пресновод- нинкай, Паланга (Литва), Великий Любень ные торфы), другие - водами с минерализа- (Украина). II тип лечебного торфа использу цией выше 2 г/л (минерализованные торфы). ют на курорте Марциальные воды (Карелия).

По условиям водно-минерального пита- III тип используют на курортах Кемери, Яун ния болот торфы подразделяются на верхо- кемери, Юрмала (Латвия), Краинка (Россия).

вые, низинные и переходные. Верховые тор- Сульфидные торфы II-III типов содер фы питаются только атмосферными осадка- жат сульфиды, образующиеся в результате ми, они почти полностью органические, не- процессов микробиологического восстанов минерализованные. Большая влажность (до ления сульфатов вод, присутствующих в тор 90 %) обусловливает их высокую теплоем- фяниках. Для первых трех типов торфов ха кость и пластичность. Эти торфы отлича- рактерна величина рН 5,0-8,0, т.е. они имеют ются относительно высокой кислотностью нейтральную слабокислую или слабощелоч (рН 2,8-3,6), низкой зольностью, обладают ную реакцию, невысокую минерализацию заметной бактерицидностью. Они ценны в грязевого раствора (0,1-4,0 г/л).

бальнеотерапевтическом отношении. Одна- Лечебные торфы IV типа встречаются ко для лечебных целей пригодны лишь высо- редко. Они кислые (рН 1,0-2,5), с минерали коразложившиеся верховые торфы, встре- зацией грязевого раствора от 15 до 150 г/л.

чающиеся на глубине 2-2,5 м, что затрудняет Кислотность этих грязей определяется кис их практическое использование. лыми солями тяжелых металлов, главным Низинные торфы питаются подземными образом сульфатов железа и алюминия, об и речными водами. Они минерализованные, ладающих вяжущим, прижигающим дейст зольные, т.е. обогащены минеральными, вием при контакте с кожей, слизистой. В глинистыми, силикатными и песчаными час- торфах этого типа имеется также серная тицами. В них почти нет органических ве- кислота. Месторождения кислых торфов яв ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ляются базами курорта Липецк, санатория с кожей эти вещества являются физиологи Шкло (Украина). ческими раздражителями, а при проникнове Торфы наиболее богаты гуминовыми ве- нии через неповрежденную кожу становятся ществами, которые обладают высокой био- фармакологически активными.

логической активностью. Гуминовые кисло- Торфяная грязь по сравнению с другими ты содержат до 20 % аминокислот, 20-27 % пелоидами обладает более высокими тепло бензолкарбоновых кислот, до 27,5 % углево- выми свойствами, поэтому торфолечение лег дов. Значительную часть гуминовых ве- че переносится больными и может проводить ществ составляют фенольные гидроксилы и ся при более высоких температурах, чем дру хиноидные группы, определяющие их биоло- гие виды грязелечения (см.). В связи с этим гическую устойчивость и высокую комплек- торфолечение достаточно широко применяет сообразующую способность, трофикореге- ся как в санаторно-курортных, так и лечебно нераторное и противовоспалительное дейст- профилактических учреждениях, особенно в вие. В торфяном растворе часто встречают- регионах, богатых залежами торфяных грязей ся анионы хлора, сульфата, гидрокарбоната, (Прибалтика, Беларусь, Урал, Сибирь и др.).

карбоната и катионы аммония, калия, на- Торфяным грязям принадлежит преобладаю трия, магния, кальция, железа, а также мик- щая роль в грязелечении в Западной Европе.

роэлементы (медь, марганец, барий, титан, ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ - особые стронций, алюминий). При соприкосновении области (участки) тела, использующиеся в Рис. 1. Двигательные точки Эрба (голова и шея): 1 Ч m. corrugator supercilii;

2 Ч т. orbicularis oculi;

3 Ч m. nasalis (pars transversa);

4 Ч m. orbicularis oris;

5 Ч m. quadratus labii inferioris;

6 Ч m. mentalis;

7 Ч точка Эрба (plexus brachialis);

8 Ч m. scallenus;

9 Ч platysma;

10 Ч m. sternocleidomastoideus;

11 Ч n. facialis (нижняя ветвь);

12 Ч n.

facialis (ствол);

13 Ч m. nasalis (pars alaris);

14 Ч n. facialis (средняя ветвь);

15 Ч n. facialis (верхняя ветвь);

16 Ч m.

temporalis;

17 Ч m. frontalis ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Рис. 2. Двигательные точки Эрба (рука): а Ч передняя поверхность: 1 Ч m. coracobrachillis;

2 Ч m. medianus;

3 Ч m. biceps;

4 Ч n. medianus;

5 Ч m. pronator teres;

6 Ч m. flexor carpi ulnaris;

7 Ч m. palmaris brevis;

8 Ч m. flexor dig itorum sublimis;

9 Ч n. ulnaris;

10 Ч n. medianus;

11 Ч m. abductor digiti V;

12 Ч m. flexor brevis digiti V;

13 Ч mm.

lumbricoides: 14 Ч m. adductor pollicis;

15 Ч n. flexor pollicis brevis;

16 Ч m. abductor pollicis brevis;

17 Ч m. flexor pollicis;

18 Ч m. flexor digitorum profundis: 19 Ч m. palmaris longus;

20 Ч n. flexor carpi radialis;

21 Ч m. brachialis;

22 Ч m. triceps;

23 Ч m. deltoideus;

б Ч задняя поверхность: 1 Ч m. deltoideus;

2 Ч m. triceps (caput laterale);

3 Ч n. radi alis;

4 Ч m. supinator;

5 Ч m. extensor carpi radialis longus;

6 Ч m. extensor carpi radialis brevis;

7 Ч m. extensor digi torum communis;

8 Ч m. extensor digiti V;

9 Ч m. extensor pollicis brevis;

10 Ч m. extensor pollicis longus;

11 Ч mm.

interossei dorsales;

12 Ч m. extensor digiti II;

13 Ч m. flexor carpi ulnaris;

14 Ч m. extensor carpi ulnaris;

15 Ч n. ulnaris;

16 Ч m. triceps (caput mediale);

17 Ч m. triceps (caput longum) электродиагностике (см.) и электростимуля ет иметь в виду, что у отдельных пациентов ции (см.). Различают двигательные точки возможны индивидуальные расположения нервов и мышц. Двигательная точка нерва двигательных точек мышц и нервов. Воздей представляет собой участок кожи, где ствол ствие на точки Эрба электрических токов нерва наиболее поверхностно расположен и определенной формы и величины сопровож доступен для исследования. Двигательная дается нормальной реакцией нервно-мышеч точка мышцы - место проекции внедрения и ного аппарата, соответствующей функции разветвления нервных волокон в мышцу.

исследуемой мышцы (табл.). При патологии Наиболее типичное расположение двига характер его реакции на электрический ток тельных точек дано в специальных таблицах и параметры используемого тока изменяют и на рисунках Эрба (рис. 1-5), поэтому элек ся, что и дало в свое время основание исполь тродвигательные точки нервов и мышц час зовать это явление для электродиагностиче то называют точками Эрба (W. Erb). Следу ских исследований.

ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Рис. 4. Двигательные точки Эрба (задняя поверхность Рис. 3. Двигательные точки Эрба (передняя поверх туловища): 1 Ч m. supraspinatus;

2 Ч m. deltoideus;

3 Ч ность туловища): 1 Ч m. sternocileidomastoideus;

2 Ч т.

m. infraspinatus;

4 Ч m. rhomboideus major;

5 Ч т. latis omohyoideus;

3 Ч m. deltoideus;

4 Ч m. pectoralis major simus dorsi;

6 Ч m. obliquus abdominis externus;

7 Ч m.

(pars sternocostalis);

5 Ч m. obliquus abdominis;

6 Ч m.

gluteus medius;

8Ч m. gluteus maximus: 9 Ч n. ischiadi cruralis;

7 Ч m. rectus abdominis;

8 Ч m. pectoralis major (pars clavicularis);

9 Ч m. trapezius;

10 Ч plexus cus;

10 Ч m. latissimus dorsi;

11 Ч m. trapezius;

12 Ч m.

brachialis;

11 Ч platysma rhomboideus minor;

13 Ч m. trapezius Рис. 5. Двигательные точки Эрба (нога): а Ч передняя поверхность: 1 Ч n. cruralis;

2 Ч m. sartorius;

3 Ч m.

pectineus;

4 Ч m. adductor longus;

5 Ч m. adductor mag nus;

6 Ч m. quadriceps femoris;

7 Ч m. vastus inter medius;

8 Ч m. tibialis anterior;

9 Ч m. extensor hallucis longus;

10 Ч mm. interossei dorsales;

11 Ч m. extensor dig itorum brevis;

12 Ч m. peroneus brevis;

13 Ч m. extensor digitorum communis;

14 Ч m. peroneus longus;

15 Ч m.

soleus;

16 Ч n. pensoneus;

17 Ч m. vastus externus;

18 m. tensor fasciae latae;

б Ч задняя поверхность: 1 Ч m.

gluteus minimus;

2 Ч m. tensor fasciae latae;

3 Ч m.

biceps femoris (caput longum);

4 Ч m. biceps femoris (caput breve);

5 Ч n. tibialis;

6 Ч m. gastrocnemius (caput laterale);

7 Ч m. soleus;

8 Ч m. peroneus longus;

9 Ч m.

peroneus brevis;

10 Ч m. flexor hallucis;

11 Ч m. extensor di gitorum communis brevis;

12 Ч m. abductor digiti V;

13 Ч n.

tibialis posterior;

14 Ч m. flexor digitorum communis;

15 m. gastrocnemius (caput mediate);

16 Ч m. semitendi nosus;

17 Ч m. semimembranosus;

18 Ч n. ischiadicus;

19 m. gluteus maximus ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Таблица Реакции, вызываемые воздействием тока на двигательные точки соматических нервов и мышц Нерв или мышца и Локализация двигательной Функция мышцы иннервирующий ее нерв точки 1 2 Перед козелком уха или на пе- Сокращение многих мимических Лицевой нерв редней стенке наружного слухо- мышц соответствующей полови юго прохода ны лица Сокращение мимических мышц Щечные ветви лицевого нерва На уровне козелка уха на 2-3 см в области рта и носогубной кпереди от него складки Сокращение мимических мышц Краевая ветвь нижней челюсти У нижнего края нижней челюсти в области подбородка и нижней лицевого нерва на 2-3 см кпереди от ее угла губы Примерно посередине между Сокращение лобной мышцы и Височная ветвь лицевого нерва углом глаза и ухом мышцы, нахмуривающей бровь 3 височной области на уровне Сокращение мышцы, нахмури Височная ветвь лицевого нерва вающей бровь, и лобной мышцы брови Лобное брюшко затылочно- Над серединой брови выше ее на Сокращение мышцы углубляет лобной мышцы 3 см поперечную складку ба Мышца, сморщивающая бровь, Над бровью медиальнее ее цент- Сдвигает брови к середине и книзу, образуя вертикальные лицевой нерв ра выше ее на 1 см складки кожи ба Круговая мышца глаза, вековая У наружного угла глаза несколь- Смыкает глазную щель часть, лицевой нерв ко выше его Круговая мышца глаза, У наружного угла глаза несколь- Суживает глазную щель и раз глаживает поперечные складки в глазничная часть, лицевой нерв ко ниже его области кожи ба Височно-теменная мышца, глу- В височной области на уровне Поднимает опущенную нижнюю бокий височный нерв (ветвь середины ба челюсть тройничного) Носовая мышца, лицевой нерв На крыльях носа Суживает носовое отверстие Примерно посередине расстоя- Тянет угол рта вверх и кнаружи Мышца, поднимающая угол рта, ния между глазом и углом рта на лицевой нерв расстоянии 1 см от носа Большая скуловая мышца, лице- На уровне середины верхней гу- То же бы на расстоянии 3 см от крыла вой нерв носа Круговая мышца рта, верхняя На верхней губе ближе к углу Вызывает сужение соответству часть, лицевой нерв рта ющей части губы Круговая мышца рта, краевая Нижняя губа ближе к углу рта у То же часть, лицевой нерв розовой каймы Жевательная мышца, жеватель- На уровне нижнего края носа на Поднимает опущенную челюсть середине расстояния между ный нерв (ветвь тройничного) носом и ухом Подбородочная мышца, лицевой На подбородке несколько Тянет кожу подбородка кверху, нерв латеральнее от средней линии вытягивает нижнюю губу Подкожная мышца шеи, шейный На боковой поверхности шеи Натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю че кпереди от грудино-ключично нерв (ветвь лицевого) люсть и оттягивает угол рта кна сосцевидной мышцы ружи и книзу ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 2 Грудино-ключично-сосцевидная В средней части мышцы на бо- При укрепленной грудной клет ке одностороннее сокращение мышца, наружная ветвь доба- ковой поверхности шеи мышцы наклоняет голову в эту вочного нерва же сторону, а лицо - в противо положную сторону;

при двусто роннем сокращении мышцы го лова запрокидывается назад У заднего края грудино-ключич- Сокращение диафрагмы Диафрагмальный нерв но-сосцевидной мышцы в над ключичной ямке Кзади от ушной раковины на Тянет ушную раковину назад, Задний ушной нерв (ветвь задней поверхности сосцевид- напрягает затылочное брюшко лицевого) ного отростка надчерепной мышцы Наружный край нижней части Добавочный нерв Иннервирует трапециевидную грудино-ключично-сосцевидной мышцу мышцы При двустороннем сокращении Ременная мышца головы, боль- Заднебоковая поверхность шеи, тянет голову и шею кзади, при шой затылочный нерв, шейные посередине ее одностороннем - вращает их в нервы III и IV сторону, соответствующую сок ращенной мышце Грудино-подъязычная мышца, У переднего края грудино-клю- Тянет подъязычную кость книзу верхняя ветвь шейной петли чично-сосцевидной мышцы в нижней трети ее Лопаточно-подъязычная мышца, У переднего края грудино-клю- При укрепленной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кна чично-сосцевидной мышцы, в ветвь верхней шейной петли ружи, а также оттягивает вла нижней трети ее галище сосудисто-нервного пуч ка шеи, расширяя просвет внут ренней яремной вены Дельтовидная мышца, Передняя точка - 5-6 см книзу Тянет плечо вперед и несколько пронирует его, отводит плечо подмышечный нерв от акромиально-ключичного сус кнаружи, до горизонтальной тава, срединная и задняя - на том плоскости, тянет руку назад, нес же уровне колько супинируя ее Приводит и вращает плечо внутрь, Большая грудная мышца, перед- На уровне подмышечной ямки, при горизонтальном положении ние грудные нервы латеральнее сосковой линии на руки приводит ее в сагиттальное 3-4 см направление, а при укрепленной руке способствует расширению грудной клетки при дыхании Передняя зубчатая мышца, На передней подмышечной Оттягивает лопатку от позво ночника, смещает нижний угол линии ниже большой грудной длинный грудной нерв лопатки латерально, совместно с мышцы ромбовидной мышцей фикси рует лопатку к поверхности грудной клетки. При неподвиж ном плечевом поясе является вспомогательной дыхательной мышцей (вдох) ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 1 2 Прямая мышца живота, межре- Несколько точек вдоль парасте- Является частью брюшного прес са, наклоняет туловище кпереди, берные и поясничные нервы рнальных линий пирамидальные мышцы, кроме того, натягивают белую линию живота Наружная косая мышца живота, Несколько точек, располага- Является частью брюшного пресса, сокращаясь с одной сто межреберные нервы и пояснич- ющихся по линии от гребешка роны, вращает туловище в про ные нервы подвздошной кости к реберному тивоположную сторону;

двусто углу роннее сокращение при укреп ленном тазе тянет грудную клет ку и сгибает позвоночный столб Мышца, поднимающая лопатку, На 2-3 см ниже затылочных Поднимает лопатку, особенно ее верхний угол, сообщая тем са заднелопаточный нерв бугров мым вращательное движение, смещающее нижний угол в сто рону позвоночного столба;

при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночника кза ди и в свою сторону Трапециевидная мышца, наруж- Несколько точек, располага- Сокращаясь всеми пучками, приближает лопатку к позво ная ветвь дополнительного нер- ющихся от середины верхнего ночному столбу;

верхние пучки края надплечья вдоль верхнего ва и шейные нервы поднимают лопатку, нижние края лопатки, а затем позво опускают ее. При фиксации пле ночника чевого пояса обе мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении - наклоняют голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивают в противо положную Подостная мышца, верхнелопа- Под гребешком лопатки между Поднятую руку отводит назад и краем трапециевидной и задним точный нерв вращает плечо кнаружи краем дельтовидной мышц Малая круглая мышца, На расстоянии 2-3 см от заднего Супинирует плечо, несколько отводя его кзади;

оттягивает подлопаточный нерв края дельтовидной мышцы суставную капсулу плечевого сустава Большая круглая мышца, подло- На 2-3 см ниже двигательной Пронирует плечо и тянет его на точки малой круглой мышцы по паточный нерв зад, приводя к туловищу заднеподмышечной линии Приводит плечо к туловищу и Широчайшая мышца спины По среднелопаточной линии на тянет руку назад к средней ли уровне 8-10-го ребра нии, вращая ее внутрь. При укрепленной руке приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ре бер вверх, являясь вспомога тельной дыхательной мышцей Мышца, выпрямляющая позво- Несколько точек вдоль позво- Выпрямляет позвоночный столб ночник, спинальные нервы ночника ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 1 2 Средняя ягодичная мышца, В верхненаружной области Отводит бедро, передние пучки верхний ягодичный нерв ягодиц, на 4-5 см ниже гребешка вращают бедро внутрь, задние подвздошной кости кнаружи, принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища Большая ягодичная мышца, Несколько точек, находящихся Выпрямляет согнутое вперед нижний ягодичный нерв несколько медиальнее середины туловище, разгибает бедро, ягодицы натягивает широкую фасцию бедра Трехглавая мышца плеча, На задней поверхности плеча на За счет длинной головки лучевой нерв брюшке трехглавой мышцы движение руки назад и приведение плеча к туловищу;

вся мышца принимает участие в разгибании предплечья Лучевой нерв На наружной поверхности плеча Иннервирует многие мышцы, примерно в середине его принимающие участие в раз гибательных движениях На задневнутренней поверхности Смешанный нерв, сгибание кис Локтевой нерв плеча над локтевым суставом и у ти и приведение ее, приведение локтевого края передней по- большого пальца и сгибание в верхности предплечья, 4-5 см от концевых фалангах IIIЧV кисти пальцев Срединный нерв В середине локтевого сгиба и в Иннервирует многие сгибатели середине медиальной кисти поверхности запястья у кисти Сгибает руку в локтевом суставе Двуглавая мышца плеча, На передней поверхности плеча, и супинирует предплечье;

за счет мышечно-кожный нерв на вершине брюшка мышцы длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет обеих головок приводит руку в согнутое положение Плечелучевая мышца, лучевой На радиальной поверхности Сгибает руку в локтевом суставе нерв предплечья, 3-4 см дистальнее и принимает участие как в про локтевого сустава нации, так и в супинации луче вой кости На передней поверхности пред- Сгибает и пронирует кисть Лучевой сгибатель запястья, плечья, на расстоянии 5-6 см от срединный нерв локтевого сгиба на одной трети ширины радиального края На расстоянии 4-5 см от лок- Сгибает кисть и участвует в ее Локтевой сгибатель запястья, тевого сгиба на передней повер локтевой нерв приведении хности предплечья у локтевого края Глубокий сгибатель пальцев, На передней поверхности Сгибает дистальиые фаланги локтевой и срединный нервы II-V пальцев предплечья на одной трети растояния от локтевого сгиба в одной трети от локтевого края ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 1 2 Поверхностный сгибатель На половине расстояния от лок- Сгибает средние фаланги II-V пальцев, срединный нерв тевого сгиба до кисти в середине пальцев передней поверхности Длинный сгибатель большого На передней поверхности пред- Сгибает дистальную фалангу пальца, срединный нерв плечья у локтевого края в одной большого пальца трети расстояния от кисти Короткая ладонная мышца, лок- Между возвышениями I и V Натягивает ладонный апоневроз, пальцев тевой нерв образуя складки на коже возвы шения V пальца Мышца, отводящая мизинец, У локтевого края ладони на се- Отводит V палец и принимает локтевой нерв редине возвышения V пальца участие в сгибании его прокси мальной фаланги Мышца, приводящая большой В середине ладони ближе к I Приводит I палец и принимает палец кисти, локтевой нерв пальцу участие в сгибании проксималь ной фаланги Короткий сгибатель большого У основания возвышения I Сгибает проксимальную фалан пальца кисти, срединный и лок- пальца ближе к складке между I гу I пальца и II пальцами тевой нервы Мышца, противопоставляющая У основания возвышения I паль- Противопоставляет I палец V большой палец кисти, средин- ца ближе к предплечью пальцу ный нерв Короткая мышца, отводящая У радиального края возвышения Отводит I палец, слегка проти большой палец кисти, средин- I пальца вопоставляя его, принимает ный нерв участие в сгибании проксималь ной фаланги Червеобразные мышцы: первая На ладонной поверхности в меж- Сгибают проксимальную фалан и вторая - срединный нерв, костных промежутках гу II-V пальцев и выпрямляют третья и четвертая - локтевой их среднюю и дистальную фа нерв ланги Ладонные межкостные мышцы, На ладонной поверхности в меж- Сгибают проксимальные фалан локтевой нерв костных промежутках ги, выпрямляют средние и дис тальные фаланги II, IV и V паль цев, приводят их к III пальцу Длинный лучевой разгибатель На задней поверхности пред- Сгибает руку в локтевом суста запястья, лучевой нерв плечья у радиального края на ве, разгибает кисть и принимает расстоянии 4-5 см от локтя участие в ее отведении Короткий лучевой разгибатель На задней поверхности пред- Разгибает кисть и несколько от водит ее запястья, лучевой нерв плечья у лучевого края в одной трети расстояния между локтем и кистью Локтевой разгибатель запястья, На задней поверхности пред- Отводит кисть в локтевую лучевой нерв сторону и разгибает ее плечья, у локтевого края его, на расстоянии 5-6 см от локтя ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 1 2 Мышца, вращающая ладонь на- На задней поверхности пред- Вращает предплечье наружу и плечья у лучевого края, на рас- принимает участие в разгибании ружу, лучевой нерв стоянии 3-4 см от локтя руки в локтевом суставе Разгибатель пальцев руки, луче- На задней поверхности пред- Разгибает пальцы, принимая плечья в одной трети расстояния участие также в разгибании вой нерв от локтя по средней линии кисти Длинная мышца, отводящая На задней поверхности пред- Отводит I палец, принимая учас большой палец кисти, лучевой плечья, у радиального края на тие в отведении всей кисти нерв расстоянии одной трети от кисти Длинный и короткий разгиба- На задней поверхности пред- разгибают и слегка отводят про тели большого пальца кисти, плечья, у лучевого края ее, на ксимальную фалангу I пальца лучевой нерв расстоянии одной трети от кисти Две мышцы лучевого края тянут Тыльные межкостные мышцы, Межкостные промежутки на проксимальные фаланги II и III локтевой нерв тыле кисти пальцев в сторону I пальца;

две мышцы локтевого края тянут III и IV пальцы в сторону V пальца На внутренней поверхности бед- Смешанный, иннервирует перед Бедренный нерв ра, посередине, у пупартовой нюю группу мышц бедра связки 4а внутренней поверхности бед- Смешанный, иннервирует приво Запирательный нерв ра, у пупартовой связки меди- дящие, запирающую и нежную альнее бедренного нерва мышцы Длинная приводящая мышца, На внутренней поверхности бед- Приводит бедро, принимая учас передняя ветвь запирательного ра в верхнем участке медиаль- тие в его сгибании и вращении нерва ного края кнаружи На внутренней поверхности бед- Приводит бедро, принимая учас Нежная мышца, передняя ветвь ра примерно на 10-12 см ниже запирательного нерва тие в его сгибании и вращении пупартовой связки в медиальном кнаружи участке Большая приводящая мышца, На внутренней поверхности бед- Приводит бедро, принимая учас ра в медиальном участке на рас задняя ветвь запирательного тие в его вращении и сгибании стоянии одной трети от пупар нерва и ветви седалищного нерва кнаружи товой связки Сгибает бедро и голень, вращая Портняжная мышца, бедренный На передневнутренней бедро кнаружи, а голень внутрь, нерв поверхности бедра на расстоянии тем самым принимает участие в одной трети от паховой складки забрасывании ноги на ногу Сокращение всех головок, раз Четырехглавая мышца бедра, гибает голень, за счет прямой бедренный нерв:

мышцы принимает участие в На передней поверхности бедра а) прямая мышца бедра сгибании бедра на расстоянии от одной трети до половины от паховой складки На передневнутренней поверх б) медиальная широкая мышца ности бедра на расстоянии 5-10 см бедра от верхнего края надколенной чашечки в) латеральная широкая мышца На передненаружной бедра поверхности бедра, 10-15 см выше верхнего края надколенной чашечки ТОЧКИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ Продолжение таблицы 1 2 Напрягатель широкой фасции На передненаружной поверх- Напрягает широкую фасцию бедра, верхний ягодичный нерв, ности бедра в верхней трети его. бедра, а также принимает учас седалищный нерв нa задней поверхности бедра тие в сгибании бедра. Иннер под ягодичной складкой по вирует мышцы задней поверх средней линии ности бедра, тазобедренный и коленный суставы, мышцы сус тава, кожу голени Двуглавая мышца бедра, На задней поверхности бедра, Разгибает бедро, сгибает голень, большеберцовый и латеральнее средней линии, на вращая ее кнаружи расстоянии от одной до двух малоберцовый нервы третей от ягодичной складки Полусухожильная мышца, На задней поверхности бедра Разгибает бедро, сгибает голень, большеберцовый нерв медиальнее от задней линии на слегка вращая ее внутрь, прини расстоянии от одной трети до мает участие в выпрямлении половины от ягодичной складки таза Полуперепоночная мышца, На задней поверхности бедра, Разгибает бедро, сгибает голень, большеберцовый нерв вращая ее внутрь ближе к медиальному краю, на половине расстояния между ягодичной складкой и коленным суставом Большеберцовый нерв В подколенной ямке слегка ме- Смешанный, иннервирует задние диальнее средней линии мышцы голени, и подошвенные мышцы стопы Общий малоберцовый нерв В подколенной ямке у сухожи- Смешанный, иннервирует перед лия двуглавой мышцы (у лате- нюю группу мышц голени и сто рального края) пы и латеральную группу мышц голени Длинный разгибатель большого На передней поверхности голе- Разгибает I палец, принимает пальца, глубокий малоберцовый участие в разгибании стопы, под ни, в нижней трети ее, латераль нерв нимая ее медиальный край нее гребешка большеберцовой кости Короткий разгибатель большого На тыле стоны по средней линии Разгибает I палец, принимает пальца стопы, глубокий ее в верхней части участие в разгибании стопы, малоберцовый нерв поднимая ее медиальный край Короткий разгибатель пальцев, На тыле стопы в верхней ее Разгибает IIЧIV пальцы, глубокий малоберцовый нерв части в латеральном отделе оттягивая их в латеральную сторону Тыльные межкостные мышцы, На тыле стопы в межкостных I межкостная мышца тянет боковой нерв стопы промежутках II палец в медиальном направ лении, IIЧIV - смещает в лате ральном, все четыре мышцы сгибают проксимальные фалан ги и разгибают средние и дис тальные ТЮБАЖ Окончание таблицы 1 2 Трехглавая мышца голени, Сгибает голень в коленном сус большеберцовый нерв: таве, производит подошвенное На задней поверхности голени, а) икроножная мышца сгибание стопы, поднимает пят примерно посередине точки на ку и при фиксированной стопе латеральной и медиальной го тянет голень и бедро кзади ловках (на выпуклых участках) На заднелатеральной и заднеме б) камбаловидная мышца диальной поверхностях голени в районе границы средней и ниж ней третей голени Длинный сгибатель пальцев, На задней поверхности голени в Сгибает дистальные фаланги II большеберцовый нерв медиальной части в нижней и V пальцев, принимает участие трети голени в подошвенном сгибании стопы, поднимая ее медиальный край Большеберцовый нерв Посередине между задней по- Иннервирует подошвенные верхностью медиальной лодыж- мышцы стопы ки и пяточным сухожилием Задняя большеберцовая мышца, На задней поверхности голени в Сгибает стопу, вращая ее нару большеберцовый нерв нижней трети жу Длинный сгибатель большого На задней поверхности голени в Сгибает I палец, а также участ пальца стопы, большеберцовый нижней трети ее, латеральнее вует в сгибании II-V пальцев, средней линии сгибает и вращает стопу наружу нерв ТЮБАЖ (фр. tubage - введение трубки, усиления желчегонного эффекта к мине зонда, интубация) - лечебная процедура, за- ральной воде можно добавить 10-15 г суль ключающаяся в стимуляции желчевыделе фата магния или карловарской соли.

ния с целью опорожнения желчного пузыря.

Тюбаж применяют при ряде заболе Осуществляется с помощью дуоденального ваний печени, желчевыводящих путей, две зонда (зондовый тюбаж) и без него (беззон надцатиперстной кишки, поджелудочной же довый, или слепой, тюбаж).

лезы (дискинезиях желчевыводящих путей В физической и курортной терапии ис атонического и гипотонического типа, хро пользуются беззондовые тюбажи. При про ническом некалькулезном холецистите, хо ведении беззондового тюбажа больного ук лестатическом гепатите, хроническом пан ладывают на кровать или кушетку на правый креатите, дуодените, после ваготомии и др.).

бок с полусогнутыми коленями, дают выпить Прот ив опока з а ния ми к прове в течение получаса одно из желчегонных дению тюбажа являются острые заболева средств: 2 стакана отвара шиповника или ку ния или обострение хронического процесса курузных рылец либо 1 стакан 25%-ного рас (холецистита, панкреатита, гепатита, эро твора сульфата магния, а в санатории - 1- зивного дуоденита, язвенной болезни);

зон стакана подогретой минеральной воды. Для усиления желчевыделения на область право- довый метод противопоказан также при ор го подреберья кладут грелку. Процедура ганических заболеваниях носоглотки, пище длится 60-90 мин. Проводить тюбажи реко- вода, тяжелых формах ишемической болез мендуется не реже 1 раза в неделю, продол- ни и артериальной гипертензии, портальных жительность курса не менее 6-8 недель. Для циррозах печени.

УКУТЫВАНИЕ личают горячие, теплые и прохладные укуты вания. Прохладные укутывания (20-25 С) на У значают лихорадящим больным для снижения повышенной температуры, а также как тони зирующую процедуру. При неврозах с нару шением сна, начальных формах артериальной УКУТЫВАНИЕ - простейшая водоле гипертензии более эффективны теплые чебная процедура, заключающаяся в обер (35-39 С) укутывания. При ряде острых вос тывании больного простыней, смоченной во палительных заболеваний хорошо действуют дой (или другими раздражителями). Воздей горячие (40-45 С) влажные укутывания.

ствию обычно подвергают все тело (общие Ослабленным больным лечение начина укутывания). Местные укутывания носят на ют с частичных (половинных - грудь и руки звания компрессов (см. Компресс).

остаются свободными;

трехчетвертных При общем влажном укутывании обна укутывания до подмышек без рук) влажных женного больного укладывают на кушетку, укутываний. После 3-4 таких хорошо пере покрытую одеялом и сверху холщовой про носимых процедур переходят к общим воз стыней, смоченной водой нужной температу действиям.

ры и хорошо отжатой. Больной ложится на Если человек плохо переносит влажное простыню с поднятыми руками. Одним боко укутывание, то ему можно провести общие вым краем простыни обертывают больного сухие укутывания. Техника их выполнения до уровня подмышечных ямок, затем пациент аналогична, но простыню не смачивают во опускает руки вдоль туловища и его закуты дой. Продолжительность процедуры состав вают вместе с руками до шеи вторым краем ляет 45-60 мин. Если при сухом укутывании простыни, заложив его под спину, а нижний больной не согрелся, надо использовать вто край - под ноги. После этого пациента тща рое одеяло, а к ногам положить грелку.

тельно укутывают одеялом. Чтобы избежать В детской практике с целью активного раздражения кожи от шерстяного одеяла, во расширения кожных сосудов, улучшения круг шеи кладут сухое полотенце. На голову кровообращения и ликвидации воспалитель желательно положить полотенце или салфет ных явлений прибегают к горчичным укуты ку, смоченные холодной водой. После проце ваниям (обертываниям). От влажного уку дуры больного тщательно обтирают и остав тывания оно отличается тем, что простыню ляют лежать покрытым сухой простыней и (или пеленку) смачивают не водой, а раство одеялом. Продолжительность процедуры за ром горчицы. Ее готовят следующим обра висит от ее цели и (разности реакции организ зом: в стакане теплой воды растворяют 2- ма: для возбуждающего и жаропонижающего столовые ложки горчицы и тщательно раз действия - 10-15 мин;

для успокаивающего мешивают до исчезновения комочков. Обра эффекта при гиперстенической форме невра зовавшуюся кашицу вливают в небольшой стении, бессоннице, в начальных стадиях арте таз с теплой водой (3-5 стаканов) и тщатель риальной гипертензии - 30-40 мин;

для пото но размешивают. В приготовленный раствор гонного действия при нарушениях обмена ве погружают простыню или пеленку, слегка ществ, ожирении, подагре и с целью дезинток отжимают и плотно ею обертывают все те сикации - 50-60 мин и более. На курс лечения ло, поверх закутывают сухой простыней и назначают 15-20 процедур, проводимых через одеялом. Чувствительные участки кожи день, лучше во вторую половину дня.

(шея, промежность) должны быть защище В зависимости от температуры воды, ис- ны от раздражающего действия горчицы.

Продолжительность горчичного укутыва пользуемой для смачивания простыни, раз УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ния в зависимости от индивидуальной пере носимости может колебаться от 5 до 20 мин.

Применяют через день, 4-6 процедур на курс лечения. По окончании процедуры кожу об тирают куском мягкой ткани, увлажненной теплой водой, а затем тщательно вытирают.

После этого больного закутывают в сухую простыню и теплое одеяло на 30-40 мин. Мо гут использоваться и частичные (чаще всего на грудную клетку) горчичные обертывания.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕ РАПИЯ (УВЧ-терапия) - воздействие на ор ганизм с лечебно-профилактическими и реа билитационными целями непрерывным или Зависимость распределения поглощаемой тканями импульсным электрическим полем ультра- энергии электрического поля УВЧ от расположения конденсаторных пластин (а - ж - варианты располо высокой частоты (от 30 до 300 МГц, что со жения электродов) ответствует длинам волн от 10 до 1 м). Как лечебный фактор электрическое поле ульт- Воздействие э. п. УВЧ вызывает в тканях равысокой частоты (э. п. УВЧ) начало ис- колебательные перемещения ионов и коле пользоваться в 1926-1930 гг. в Германии, а бательные смещения дипольных молекул.

затем и в СССР. Для УВЧ-терапии в основ- При колебательных движениях заряженные ном применяют электрические поля часто- частицы и диполи сталкиваются между со той 27,12 МГц (11,05 м) и 40,68 МГц (7,37 м). бой, преодолевают трение со средой, в ре При УВЧ-терапии э. п. УВЧ подводится к зультате чего в тканях образуется тепло. Ко тканям больного с помощью конденсаторных личество тепла возрастает с увеличением ча пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-ко- стоты и напряженности э. п., существенно лебаний. Поглощение энергии э. п. УВЧ био- зависит от электропроводности и диэлектри логическими тканями сравнительно невысо- ческой проницаемости тканей. Благодаря ко, благодаря чему оно обладает выраженной различиям в последних воздействие э. п.

проникающей способностью и пронизывает УВЧ сопровождается селективным (избира насквозь участок тела, расположенный меж- тельным) нагревом тканей. По мере удале ду электродами. Распространение электриче- ния от электродов нагрев тканей резко ос ского поля в межэлектродном пространстве лабляется, поэтому при проведении лечеб зависит от формы, величины и расположения ных процедур для обеспечения более равно конденсаторных пластин (рис.), а также био- мерного нагрева тканей воздействие прово физических свойств тканей человека. дится с воздушным зазором. Нагрев тканей Поглощение энергии э. п. УВЧ происхо- сказывается на кровообращении и микро дит прежде всего за счет ионной проводимо- циркуляции, обмене веществ, активности сти и диэлектрических потерь. Часть энер- ферментов, диффузионных явлениях и дру гии при УВЧ-терапии, очевидно, поглощает- гих биологически значимых процессах.

ся и за счет резонансного механизма. В силу Наблюдаемые при УВЧ-терапии измене различий в электрических параметрах био- ния положения дипольных молекул и релак логических тканей максимальное поглоще- сация боковых цепей молекул, сказывающи ние энергии происходит в коже, нервной, со- еся прежде всего на физико-химических и единительной, жировой и костной тканях, структурных свойствах тканей, составляют ближе стоящих к диэлектрикам. основу специфического (осцилляторного) УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ компонента действия фактора. Осциллятор- на обмен веществ: усиливает углеводный и ный эффект наиболее отчетливо проявляется белковый обмен, повышает потребление при атермических дозировках и в импульсном кислорода тканями, ускоряет в них окисли режиме воздействия. Основными проявления- тельно-восстановительные процессы. В кро ми осцилляторного действия э. п. УВЧ счита ви уменьшается содержание липопротеидов ются изменение коллоидного состояния про низкой плотности и триглицеридов, нараста топлазмы клеток, усиление дисперсности бел ет уровень липопротеидов высокой плотнос ков, изменение вязкости среды и рН тканей, ти, обладающих атерогенным действием.

избирательное повышение активности отдель Под действием э. п. УВЧ в крови наблюдает ных молекул, изменение гидратации ионов и ся повышение уровня гормонов, в частности молекул и др. Происходящие в тканях тепло глюкокортикоидов. Во многих эффектах образование, физико-химические и структур высокочастотного э. п. важное значение ные изменения определяют физиологическое имеет активация стромальных элементов со и лечебное действие этого фактора.

единительной ткани и системы мононукле Наиболее чувствительной к действию э.

арных фагоцитов (гистиоцитов, фиброблас п. УВЧ считается нервная система. Ее реак тов и макрофагов), а также тучных клеток, ция зависит от интенсивности и длительности играющих важную роль в местном гомеоста воздействия: слаботепловые дозировки ока зе. В реакциях организма на действие э. п.

зывают возбуждающее действие, а большие УВЧ существенную роль играет возбужде дозировки и длительное применение сопро ние рецепторов кожи и внутренних органов.

вождаются угнетением деятельности ЦНС.

Основными лечебными эффектами э. п.

При использовании э. п. УВЧ снижается то УВЧ, определяющими его использование, нус симпатической и повышается активность считаются противовоспалительный, проти парасимпатической нервной системы;

оно из воотечный, сосудорасширяющий, антиспас бирательно влияет на активность гипофиза, тический, трофико-регенераторный, бакте что нередко используется с лечебными целя риостатический и др. Наиболее часто ис ми при битемпоральной УВЧ-терапии.

пользуется противовоспалительное дейст Воздействие э. п. УВЧ сопровождается вие. УВЧ-терапия вызывает усиление крово снижением тонуса сосудов, расширением ка и лимфообращения в воспалительном очаге, пилляров, увеличением регионарного крово увеличивает число лейкоцитов и их фагоци тока и венозного оттока, раскрытием колла тарную активность, ведет к дегидратации тералей, повышением проницаемости сосу воспаленных тканей и рассасыванию воспа дов, некоторым снижением артериального лительного очага. Э. п. УВЧ снижает или по давления. Под влиянием этого фактора по давляет жизнедеятельность бактерий, замед вышается тромбопластическая активность ляет всасывание токсических продуктов из плазмы, отмечается гиперкоагуляция. В кро очага воспаления, ускоряет образование за ви может увеличиваться число лейкоцитов, щитного барьера из элементов соединитель преимущественно за счет нейтрофилов, по ной ткани, усиливает местные иммунологи вышаться количество эритроцитов.

ческие процессы, стимулирует пролифера Электрическому полю присуще антиспа тивно-регенеративные процессы в соедини стическое влияние на гладкую мускулатуру тельной ткани вокруг воспалительного оча желудка, кишечника, желчного пузыря, га. Это позволяет использовать УВЧ-тера бронхов и бронхиол;

оно стимулирует секре пию на различных стадиях воспалительного торную и моторную функцию желудка, жел процесса, в т.ч. при острых гнойно-воспали чеотделение, увеличивает клубочковую тельных процессах. В острый период воспа фильтрацию почек. Фактор активно влияет УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ ления обычно используют атермические до- пии (см. Индуктотермия ультравысокоча зировки, в последующем - слаботепловые. стотная).

Для УВЧ-терапии выпускается серия ап- Важнейшие сведения о наиболее распро паратов, различающихся мощностью (малая - страненных аппаратах для УВЧ-терапии до 40 Вт, средняя 40-100 и большая - выше приведены в ежегодном справочнике Физио 100 Вт), режимом генерации поля (непрерыв- терапия России (Г.Н. Пономаренко, 2006).

ный и импульсный) и мобильностью (пере- Наиболее известные зарубежные аппараты носные или портативные и стационарные). для УВЧ-терапии - Physioterm-S (27,12 МГц, не Все аппараты для УВЧ-терапии представ- прерывный и импульсный режимы), Ther ляют собой генераторы электрических коле- matur 200 (27,12 МГц, импульсный режим), баний УВЧ. В целях повышения электробезо- Sintomatic (27,12 МГц, непрерывный режим, пасности в схеме аппаратов предусмотрены 400 Вт), К-50 (27,12 МГц, непрерывный ре технический и терапевтический (или контур жим, 50 Вт), SW-400S (27,12 МГц, импульсный пациента) колебательные контуры, связанные режим), Ultratherm 908i (27,12 МГц, непре между собой индуктивно. Во время работы ап- рывный и импульсный режимы) и др.

парата технический и терапевтический коле Процедуры проводят в удобном для боль бательные контуры должны вручную или ав ного положении (на деревянной кушетке томатически настраиваться в резонанс. Аппа или сидя в кресле). Для воздействия нужную раты для УВЧ-терапии выполнены по I классу область тела помещают между двумя кон защиты от поражения электрическим током и денсаторными электродами. Из области воз требуют заземления при эксплуатации.

действия удаляют металлические предметы.

Наличие металлических коронок, мостовид Лечебное воздействие э. п. УВЧ осуще ных протезов и металлических шин не явля ствляется с помощью конденсаторных элек ется противопоказанием для УВЧ-терапии, тродов, имеющих различные размеры и уст но требует осторожности и уменьшения до ройство: дисковые, мягкие и цилиндричес зы воздействия. Процедуры лучше прово кие (внутриорганные). Дисковые электроды дить на свободные от одежды поверхности, представляют собой металлические пласти при необходимости можно воздействовать ны, покрытые изолирующим материалом через легкую одежду, сухие марлевые и гип (резина, стекло, пластмасса). Они могут совые повязки. Влажные марлевые повязки, быть трех основных размеров - для перенос мокрое белье или мокрые пеленки из зоны ных аппаратов: № 1 - диаметром 3,6 см, № 2 воздействия лучше удалить. Если необходи 8см и №3-11,3 см;

для стационарных аппа мо воздействовать на рану, закрытую про ратов: № 1 - диаметром 5,6 см, № 2 - 11 см и мокшей повязкой, последнюю снимают, ра № 3 - 17 см. Гибкие электроды, чаще прямо ну высушивают стерильной салфеткой и угольной формы, представляют собой ме только после этого проводят процедуру.

таллическую фольгу или сетку, запрессован ную в резину. Они имеют площадь, равную Перед процедурой необходимо прове 150, 300 и 600 см2. Обрабатывают электро рить целостность изоляции конденсаторных ды, протирая 70%-ным раствором этилового пластин и обработать их дезинфицирующим спирта или 1-3%-ным раствором хлорамина.

раствором. Воздействие почти всегда прово Ко многим аппаратам для УВЧ-терапии при дят двумя электродами, которые могут рас даются специальный электрод (резонансный полагаться продольно или поперечно, а рас индуктор или индуктор с настроенным кон стояние между ними должно быть не менее туром) ЭВТ-1 различных размеров, который половины диаметра конденсаторных плас предназначен для проведения УВЧ-индукто тин. Для создания равномерного поля в тка термии с помощью аппаратов для УВЧ-тера нях конденсаторные электроды располага УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ мерно соответствует выходной мощности пе ют параллельно телу пациента и на некото реносных аппаратов в 15-20 Вт, стационарных ром расстоянии от его поверхности, т.е. с 40 Вт;

б) слаботепловая (олиготермическая воздушным зазором. При поверхностных па или с легким ощущением тепла) - выходная тологических процессах воздушный зазор мощность примерно равна 20-30 Вт и 50-70 Вт составляет 0,5-1 см, при глубоких - 2-4 см.

Общий суммарный зазор под обоими элект- соответственно;

в) тепловая (термическая или с отчетливым ощущением тепла) - 30-40 Вт и родами на переносных аппаратах не должен превышать 6 см, на стационарных - 8-10 см. 70-100 Вт;

г) сильнотепловая (или с выражен Воздушный зазор необходимо сохранять в ным ощущением тепла) - соответствует вы течение всей процедуры. ходной мощности в 40-70 Вт на переносных При УВЧ-терапии важно придерживать- аппаратах, более 100 Вт - на стационарных.

ся ряда правил, обеспечивающих безопас При острых воспалительных процессах, в ность процедур:

т.ч. гнойных, обычно применяют нетепло а) технический и терапевтический коле вые дозировки, при подостром негнойном бательные контуры должны быть обязатель воспалении - слаботепловые, при хроничес но настроены в резонанс, и такую настройку ких воспалительных и дистрофических про следует периодически проверять во время цессах - тепловые.

процедуры (ее контролируют по максималь Продолжительность процедур - 8-15 мин.

ному свечению неоновой лампочки или по Их проводят ежедневно или через день. Курс максимальному отклонению стрелки изме лечения составляет от 5-8 до 12-16 процедур.

рительного прибора);

На одну область в течение года рекоменду б) фидера (провода, идущие от аппарата ется проводить не более 3 курсов УВЧ-тера к конденсаторным пластинам) не должны пии. При необходимости повторный курс на касаться больного, друг друга и металличес значают через 2-3 месяца.

ких предметов, т.к. это ведет к нарушению Э. п. УВЧ может использоваться по б и резонанса в терапевтическом контуре;

т е мпоральной методике. Лечение в) провода, как и конденсаторные плас проводят на частоте 27,12 МГц в постоянном тины, не должны иметь дефектов изоляции:

или импульсном режиме. Конденсаторные прикосновение тела к этим местам может пластины диаметром 10-12 см устанавливают вызвать ожог;

битемпорально при зазоре 3 см с каждой сто г) стационарные аппараты должны экс роны. Первые процедуры проводят при вы плуатироваться в экранированной кабине;

ходной мощности 30-35 Вт, затем ее постепен д) при проведении процедур УВЧ-терапии но увеличивают и доводят до ощущения при на дому или в палатах больной должен распо ятного тепла (до 60 Вт). Процедуры проводят лагаться в отдалении от заземленных предме от 8 до 15 мин. На курс назначают до 20 проце тов (радиаторы отопления, трубы водопрово дур. Битемпоральная методика обеспечивает да и др.), а также от металлической мебели.

избирательное воздействие на гипоталамо-ги Дозирование процедуры осуществляют пофизарную область мозга, следствием чего по тепловым ощущениям пациента и про является корригирующее влияние на иммун должительности воздействия, а также по вы ную и эндокринную системы организма.

ходной мощности аппарата. В ряде аппара тов дозиметрию можно осуществлять по по- Битемпоральную УВЧ-терапию назначают глощенной мощности. при хронических неспецифических простати В соответствии с теплоощущением боль- тах, бронхиальной астме, импотенции, вегето ного различают следующие дозы: а) нетепло- сосудистой дистонии, климактерическом и вая (атермическая, без ощущения тепла) - при- постклимактерическом синдроме, некоторых УЛЬТРАЗВУК формах бесплодия, адипозогенитальной дис- Пр о т ив о по к а з а ния ми к УВЧ трофии (В.М. Боголюбов и соавт., 2002). терапии служат: лихорадочные состояния, Необходимо соблюдать ряд дополнитель- кровотечения и склонность к ним, злокаче ных предосторожностей и методических осо- ственные новообразования, системные забо бенностей при проведении УВЧ-терапии детям. левания крови, осумкованные гнойные про 1. УВЧ-терапия может проводиться с цессы, сердечно-сосудистая недостаточность первых дней жизни ребенка. II и III ст., спаечная болезнь, беременность с 2. У детей можно применять только аппа- 3-го месяца, выраженная гипотония, наличие раты малой мощности (до 40 Вт). имплантированного кардиостимулятора в 3. При проведении процедуры конденса- области воздействия.

торные электроды лучше прибинтовывать УЛЬТРАЗВУК (от лат. ultra - сверх, за (повязками из полотняной ткани или клеен- пределами + звук) - не слышимые человече ки), а воздушный зазор создавать с помощью ским ухом механические колебания (упругие прокладок нужной толщины из фетра, вой- волны), частота которых превышает 20 кГц.

лока, пенопласта. Он занимает в диапазоне звуковых волн по 4. Процедуры проводят при нетепловых и ложение между звуком и гиперзвуком (рис. 1).

слаботепловых дозировках, которые опреде- Распространение ультразвука в среде пред ляют по интенсивности горения неоновой лам- ставляет собой последовательное чередова почки или отклонению стрелки - ваттметра. ние участков сжатия и разрежения. Графи 5. Продолжительность процедур зависит чески ультразвук может быть изображен в от возраста ребенка: до 6 месяцев она не пре- виде синусоиды, положительные части кото вышает 5 мин;

6-12 месяцев - 7 мин;

1-7 лет - рой соответствуют сжатию в среде, а отри 8 мин;

старше 7 лет - до 10 мин. цательные - разрежению (рис. 2).

6. На курс детям назначают от единич- Важнейшей характеристикой ультразву ных до 10-12 процедур, при воздействиях на ка является его частота. Она показывает область легких - не более 6-8 процедур. В число полных колебаний в секунду и изме течение года не следует назначать более 2 ряется в герцах (Гц) или кратных единицах курсов УВЧ-терапии на одну область. килогерцах (1 кГц = 103 Гц) и мегагерцах Основными показ аниями для УВЧ- (1 МГц = 103 кГц = 106 Гц). В физиотерапии терапии являются: воспалительные, в т.ч. ос- используется ультразвук определенных (фик трые гнойные, процессы в органах и тканях, сированных) частот: 880,2640,22,44 кГц и др.

воспалительные заболевания женских поло Частота колебаний (f) связана с длиной вых органов, острые и подострые воспали волны () простым соотношением: = C/f, тельные заболевания уха, глаз, зубов, минда где С - скорость распространения ультразву лин и др.;

травматические повреждения и за ковых волн (м/с) в среде. На графике (см.

болевания нервной системы (невралгии, кау рис. 2) длина волны - расстояние между дву залгии, плекситы, фантомные боли, вибра мя смежными точками кривой.

ционная болезнь, травмы спинного мозга и Важной физической характеристикой др.);

сосудистые заболевания (облитерирую ультразвука является амплитуда волны, или щий эндартериит, острые и подострые тром амплитуда смещения. Она указывает на мак бофлебиты и др.). УВЧ-терапия применяет симальное смещение (отклонение) колеблю ся при трофических язвах, пролежнях, дли щихся частиц среды от положения равнове тельно незаживающих ранах, отморожени сия. Чем выше амплитуда смещения, тем бо ях, бронхиальной астме, бронхоэктатичес лее глубоко будет распространяться ультра кой болезни, климактерическом синдроме, звук и большие изменения будет вызывать в вегетососудистых дисфункциях.

тканях.

УЛЬТРАЗВУК Рис. 1. Диапазон звуковых колебаний Сила, или интенсивность, ультразвука - Ультразвуковые волны в тканях организ энергия, проходящая за 1 с через площадь в ма распространяются с конечной скоростью, 1 см2. В физиотерапии ее обычно выражают определяющейся упругими свойствами сре во внесистемных единицах - в Вт/см2. С ле- ды и ее плотностью. Скорость ультразвука в жидкостях и особенно в твердых телах зна чебно-профилактическими целями применя чительно выше, чем в воздухе. В процессе ют ультразвук интенсивностью от 0,05 до распространения ультразвуковых волн в сре 1,2 Вт/см2. В соответствии с режимом рабо де интенсивность ультразвука уменьшается ты генератора ультразвук может быть не по мере удаления от источника излучения.

прерывным или импульсным. Для характе Ультразвуковые колебания распростра ристики последнего часто пользуются вели няются от источника излучения в упругой чиной скважности. Скважность - отношение среде благодаря силам взаимодействия меж периода следования импульсов к длительно ду частицами. В гомогенной среде ультра сти импульсов. В отечественных аппаратах звук расходится коническим пучком с углом для ультразвуковой терапии период следова отверстия, обратным частоте.

ния импульсов равен 20 мс, а длительность При распространении ультразвуковых импульса равна 2,4 и 10 мс, а следовательно, волн возможны дифракция, интерференция скважность равна соответственно 10, 5 и 2.

и отражение. Дифракция (огибание волнами Важно помнить, что чем выше скважность, препятствий) имеет место тогда, когда длина тем меньше нагрузочность на организм ультразвуковых волн сравнима (или боль больного.

ше) с размерами находящегося на пути пре пятствия. Если препятствие по сравнению с длиной акустических волн велико, то явле ния дифракции нет, а имеет место отраже ние. При одновременном движении в тканях нескольких ультразвуковых волн в опреде ленной точке среды может происходить су перпозиция (наложение) этих волн. Такое наложение волн друг на друга носит общее название интерференции. Результат интер ференции зависит от пространственного со отношения фаз ультразвуковых колебаний в данной точке среды. Явление интерферен ции лежит в основе получения фокусирован ного ультразвука.

При гетерогенной структуре тканей воз Рис. 2. Сгущение и разрежение. Графическое изобра можно преломление и отражение ультразву жение волн: - длина волны: А - амплитуда;

Р - акус ка на границе сред с различными акустичес тическое давление УЛЬТРАЗВУК кими свойствами. Чем больше различаются ройства, обеспечивающие получение ульт среды по своему акустическому сопротивле- развуковых колебаний, называются ультра нию, тем сильнее будет преломление ультра- звуковыми излучателями (генераторами), а звука при переходе из одной среды в другую. приборы, служащие для регистрации ультра Распространение ультразвука в биологи- звука, - ультразвуковыми приемниками.

ческих тканях сопровождается уменьшением В зависимости от вида потребляемой его амплитуды вследствие поглощения. По- энергии (механической либо электрической) глощение ультразвуковых колебаний тканью излучатели подразделяют на две основные при ее однородности зависит от частоты коле- группы: механические и электромеханичес баний (оно пропорционально квадрату часто- кие. Механические излучатели получили ты), а также свойств ткани (плотности, вязко- применение в ультразвуковых свистках, жид сти). Чем вязкость выше, тем больше энергии костных генераторах, гидродинамических из колебаний затрачивается на преодоление сил лучателях, в газоструйных излучателях и си сцепления между частицами среды и тем боль- ренах. Используются они для создания ульт ше поглощается энергии, тем сильнее затуха- развуковых колебаний частотой от 20 до ние ультразвука. Поглощение ультраакусти- кГц в жидкостях, воздухе и газообразных ческой энергии и ее рассеяние увеличиваются средах. Недостатком ультразвуковых меха с ростом гетерогенности ткани. При патоло- нических излучателей является сложность их гических процессах поглощение ультразвука изготовления, требующая высокой точности изменяется. В случае отека ткани коэффици- обработки и большой прочности деталей. По ент поглощения уменьшается, а при инфильт- этой причине такие излучатели не получили рации клеточными тканями - увеличивается. широкого применения ни в промышленнос Принято считать, что 2/3 энергии ультразвука ти, ни в медицине. Электромеханические из затухает на молекулярном уровне и 1/3 - на лучатели более устойчивы, чем механичес уровне микроскопических тканевых структур. кие. По принципу действия их делят на элек тродинамические, пьезоэлектрические и маг Наименьшее поглощение имеют твердые нитострикционные. В медицине используют тела, большее - жидкости и еще большее ся лишь два последних типа излучателей.

газы. Поэтому при высокой частоте ультра звуковые волны в воздухе практически не Магнитострикционные излучатели основа распространяются. Слой воздуха толщиной ны на магнитострикционном эффекте, откры 0,01 мм уже является непреодолимым пре- том в 1847 г. Джоулем (см. Магнитострикци пятствием для ультразвука высокой онный эффект). В ультразвуковых установ (800-1000 кГц) частоты. Поглощение ульт- ках применяют прямой магнитострикцион развука обусловлено внутренним торможе- ный эффект. Ультразвуковые генераторы, нием, трением и соударением колеблющихся основанные на магнитострикционном эффек частиц среды. те, в медицине используются для получения мощного ультразвука сравнительно неболь Глубина проникновения ультразвука, как и его поглощение, зависит от частоты ульт- ших частот. Получение ультразвука в тера развуковых колебаний и акустической плот- певтических аппаратах основано на использо вании пьезоэлектрического эффекта, откры ности самих тканей. Обычно полагают, что в того в 1880 г. братьями Ж. и П. Кюри (см. Пье условиях целостного организма ультразвук зоэлектрический эффект). Раньше в ультра частотой 800-1000 кГц распространяется на глубину 8-10 см, а при частоте 2500-3000 кГц - звуковых терапевтических аппаратах в каче стве пьезоэлемента использовались кварце на 1,0-3,0 см.

вые пластинки. В последнее время кварц все Известно много различных методов по чаще заменяется пьезокерамикой из титаната лучения ультразвуковых колебаний. Уст УЛЬТРАЗВУК бария, получаемой искусственно. Керамика аппараты серии Тон (Генетон-1, Про из титаната бария имеет ряд преимуществ пе- ктон-1, Стоматон-1 и др.), частота генери ред кварцевой пластинкой: а) генерирует руемого ими ультразвука равна 26,5 кГц.

ультразвуковые колебания при более низком Интенсивность генерируемого аппаратами напряжении тока;

б) может быть любой фор- ультразвука периодически (1 раз в 1-2 месяца) мы;

в) стоимость ее в 100 раз меньше;

г) пье- должна проверяться. Для этой цели выпуска зоэффект в 150 раз выше. К недостаткам ти ются различного типа измерители мощности таната бария можно отнести большие диэле ультразвука. В практической физиотерапии ктрические и механические потери, приводя контроль фактически генерируемой мощнос щие к перегреву, и низкую точку Кюри (око ти ультразвука осуществляется с помощью из ло 90 С). В последние годы разработана пье мерителей ИМУ-2, ИМУ-3, ИМД-2 и др.

зокерамика из цирконата-титаната свинца, Основу физиологического и лечебного обладающая вдвое большим пьезоэффек действия ультразвука на организм составля том, чем пьезокерамика из титаната бария.

ют вызываемые им механический, тепловой Современные ультразвуковые аппараты, и физико-химический эффекты, соотноше применяемые в физиотерапии, состоят из ге- ние между которыми зависит от интенсивнос нератора электрических колебаний ультразву- ти воздействия и условий его проведения.

ковой (обычно фиксированной) частоты, уль- Важную роль во влиянии ультразвука на ор тразвукового излучателя (вибратора) с пьезо ганизм, в особенности на внутренние органы, элементом, соединенным высоковольтовым играет и нервно-рефлекторный механизм.

кабелем с колебательным контуром генерато Механическое действие ультразвука обуслов ра, элементов управления и источника пита лено высокочастотными колебаниями, кото ния. Отечественные аппараты питаются от се рые передаются тканям, контактирующим с ти переменного напряжения в 127 или 220 В. В излучателем ультразвука. В результате тако них предусмотрена возможность работы в не го механического воздействия на ткань про прерывном и импульсном режимах. Частота исходит микровибрация, своеобразный глу следования импульсов в отечественных аппа бинный тканевый микромассаж на клеточ ратах равна 50 Гц, а длительность периода со ном и субклеточном уровнях. Это стимулиру ставляет 1/50 с, или 20 мс. Длительность им ет функции клеточных элементов и всей пульсов можно варьировать (10, 4 и 2 мс), а клетки, ведет к повышению проницаемости форма их приближается к прямоугольной.

клеточных мембран, разрыву слабых связей, Основными аппаратами в физиотерапев- уменьшению вязкости цитозоля (тиксотроп тических кабинетах сегодня являются уни- ное действие), изменению микроциркуляции, фицированные специализированные аппара- разрыхлению соединительной ткани, ускоре ты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.03 и нию диффузионных процессов, повышению др.) - аппараты этой серии генерируют ульт чувствительности клеток к физическим и хи развук частотой 880 кГц;

УЗТ-3 (УЗТ-3.01, мическим агентам. Повышение проницаемос УЗТ-3.02, УЗТ-3.03 и др.) - рабочая частота ти тканей и ускорение диффузионных про 2640 кГц;

УЗТ-13, или Гамма (УЗТ-13.01, цессов послужило толчком для использова УЗТ-13.02, УЗТ-13.03 и др.), - генерируют ния ультразвука совместно с лекарственны ультразвук частотой 880 и 2640 кГц.

ми веществами (см. Ультрафонофорез ле Для низкочастотной ультразвуковой тера- карственных веществ). Кавитации терапев пии используют преимущественно аппараты тический ультразвук в биологических тканях двух серий: УЗН-22/44, или Барвинок не вызывает, но может приводить к микрока (УЗТН-22/44. 01У, УЗТН-22/44. 02Г и др.), ге- витации, признаками которой являются уль нерирующих ультразвук частотой 22 и 44 кГц;

тразвуковое свечение, ионизация и др.

УЛЬТРАЗВУК Тепловой эффект ультразвука обуслов- лением жизнедеятельности камбиальных лен трансформацией части поглощенной клеток, возрастанием уровня кислых муко энергии ультразвуковых волн в тепло. Проис- полисахаридов, повышением активности ходящее при этом небольшое повышение кожных желез, улучшением реактивных температуры тканей (до 1 С) сопровождает- свойств кожи и др.

ся изменением активности ферментов, скоро- Нервная система отличается высокой сти биохимических реакций, диффузионных чувствительностью к ультразвуку, что во процессов и местного кровообращения. Ха- многом определяет неврогенный механизм рактерным для ультразвука является то, что его действия на организм. Ультразвук, как образование тепла происходит не равномер- правило, снижает чувствительность рецеп но во всей толще ткани, а преимущественно торов, оказывает дозозависимое влияние на на границах раздела сред. Температурный скорость проведения нервных импульсов.

градиент также может играть определенную Как биохимические, так и электрофизиоло роль в биологическом действии ультразвука.

гические исследования свидетельствуют о нормализующе-стимулирующем влиянии на Физико-химическое действие ультразвука обмен веществ и функциональное состояние проявляется многообразными фазно протека ЦНС, ее реактивность, а также о нормализа ющими в тканях физико-химическими, биофи ции функционального состояния вегетатив зическими и биохимическими изменениями.

ной нервной системы.

Не случайно ультразвук часто называют фи зическим катализатором. Озвучивание тканей Воздействие ультразвуком (0,2-0,4 Вт/см2) сопровождается образованием свободных ра на область накожных проекций эндокрин дикалов, ионов и биологически активных ве ных желез чаще всего вызывает следующие ществ, стимуляцией окислительно-восстано изменения: активацию гормонопоэза и вы вительных процессов, изменением рН, фер брос в кровь повышенных количеств свобод ментативной активности и активности мито ных форм гормонов;

усиление деятельности хондрий, повышением дисперсности коллои гормонально зависимых процессов на пери дов клетки. Ультразвук стимулирует тканевое ферии;

возрастание общей неспецифической дыхание и окислительные процессы в тканях, резистентности организма.

оказывает нормализирующее влияние на угле Действие ультразвука на сердечно-сосу водный, жировой и минеральный обмен. Эти дистую систему проявляется в улучшении изменения во многом определяют стимулиру периферического кровообращения и микро ющее влияние ультразвука на процессы физи циркуляции, небольшом снижении артери ологической и репаративной регенерации.

ального давления, некоторой стимуляции Столь многообразное первичное дейст кардиогемодинамики, учащении сердечной вие ультразвука вместе с нервно-гумораль деятельности. Одновременно ультразвук по ным механизмом предопределяет разносто ложительно влияет на макро- и микрореоло роннее влияние его на отдельные органы и гию крови, функциональную активность организм в целом, а также широкий спектр эритроцитов и лейкоцитов.

лечебных эффектов фактора (см. Ультра Влияние ультразвука на другие органы и звуковая терапия).

системы зависит от их исходного функцио Воздействие ультразвуком терапевтичес нального состояния: при нормальной и сни ких дозировок на кожу сопровождается быс женной функции озвучивание, как правило, тро проходящим слабо выраженным экссу сопровождается улучшением функциональ дативным воспалением (асептическим), ги ного состояния организма;

если функция ка перемией, стимуляцией обменных процес кого-либо органа усилена, то применение сов, увеличением числа тучных клеток, уси ультразвука терапевтических дозировок, на УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ оборот, ведет к торможению его специфиче- биологических тканей, а также для разрушения ской деятельности. тромбов в сосудах и др. Но, пожалуй, наиболее Применение ультразвука сопровождает- широкое распространение ультразвук получил ся и рядом общих изменений. Одним из про- в физиотерапии. Прежде всего ультразвук не явлений общего действия ультразвука на ор- большой интенсивности (до 1,2 Вт/см2) эффек ганизм можно считать его влияние на резис- тивно используется при лечении многих забо тентность организма, определяющую взаи- леваний в различных областях медицины (см.

модействие биологических систем с внешней Ультразвуковая терапия, Ультрафонофо средой. Ультразвук в терапевтических дози- рез лекарственных веществ). Достаточно ак ровках способствует включению многооб- тивно сегодня он применяется для распыления разных неспецифических реакций, повыша- растворов лекарственных веществ в ингаля ющих резистентность организма. Оказывает ционной терапии (см. Ингаляционная тера он положительное влияние и на специфичес- пия, Аэрозолътерапия).

кую (иммунологическую) реактивность.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ (ульт В общем, ультразвук относится к числу рафонотерапия) - это применение с лечебно активных физических факторов, оказываю- профилактической целью механических коле щих многостороннее влияние на различные баний ультравысокой частоты, называемых органы и системы. Являясь адекватным фи- ультразвуком (см. Ультразвук). В физиотера зико-химическим раздражителем, ультра- певтической практике ультразвук использует звук запускает разнообразные механизмы, ся на фиксированных частотах, преимуществен приводящие внутреннюю среду организма в но в диапазоне от 800 до 3000 кГц, а в последние нормальные (физиологические) границы и годы - 22/44 кГц (реже 100 кГц). Использование способствующие развитию гомеостатичес- ультразвука частотой 100 кГц и ниже получи ких, компенсаторно-восстановительных и ло название низкочастотной ультразвуковой защитно-приспособительных реакций.

терапии. Ультразвук впервые получил в 1899 г.

Трудно назвать область народного хозяй- Konig. Практическому использованию ульт ства, где бы не использовался ультразвук.

развука положили начало русский инженер Он с успехом применяется для дефектоско- Н. Шиловский и выдающийся французский пии, навигации, подводной связи, для ускоре- изобретатель П. Ланжевен (P. Langevin) в ния ряда химико-технологических процес- 1914-1918 гг. Их работы послужили основой сов, получения эмульсий, сушки, очистки, для создания мощного ультразвукового излу сварки и др. Весьма широкое распростране- чателя, где был использован пьезоэлектриче ние ультразвук получил в медицине. Он с ус- ский эффект братьев П. и Ж. Кюри (см. Пье пехом применяется в диагностических иссле- зоэлектрический эффект). Несколько поз дованиях. С помощью направленного узкого же, в 1926 г., был создан магнитострикцион пучка ультразвуковых волн диагностируют ный излучатель, в котором применен эффект многие заболевания внутренних органов, оп- магнитострикции, открытый Дж. Джоулем в ределяют положение опухолей, местонахож- 1842 г. Вскоре были разработаны методы дение камней и инородных тел, участков кро- концентрирования ультразвука путем кону воизлияний мозга, скорость кровообраще- сирования и фокусирования, что позволило ния, состояние плода в утробе матери и др.

получать на малой площади высокую интен С помощью ультразвука стерилизуют сивность излучения. С этого периода и начи жидкости, хирургические инструменты, руки нается широкое использование ультразвука хирурга и операционных сестер. В хирургии не только в промышленности, но и в медици ультразвук применяется для сварки (соедине- не. В 1927 г. Wood и Lomis опубликовали пер ния), наплавки (восстановления) и обработки вую работу о биологическом действии ульт УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ премия в области науки и техники. В настоя развука, которая явилась толчком и к ис щее время ультразвук занимает прочное мес пользованию его в медицине. Сведения о то среди других методов физической терапии.

том, кому принадлежит первая попытка при На организм человека при проведении менения ультразвука с лечебной целью, про ультразвуковой терапии действуют три фак тиворечивы. По мнению большинства авто тора: механический, тепловой и физико-хи ров, заслуга первого применения ультразву мический. Действие всех трех факторов тес ка с лечебными целями принадлежит Р.

но взаимосвязано. В формировании ответ Польману (R. Pohlman). Ему удалось постро ных реакций организма участвуют и рефлек ить портативный ультразвуковой вибратор, торные механизмы (неврогенный фактор).

при помощи которого можно было озвучи Биологическое действие ультразвука зави вать различные части тела. В конце 1938 г.

сит от его дозы, которая может быть для Польман впервые провел лечение ультра тканей стимулирующей, угнетающей или да звуком и получил хорошие результаты при же разрушающей. Наиболее адекватными ишиасе, невралгиях и миалгиях. С этого вре для лечебно-профилактических воздействий мени ультразвук начал применяться в Герма являются небольшие дозировки ультразвука нии при ряде других заболеваний. Большой (до 1,2 Вт/см2). Они способны вызывать бо прогресс в развитии ультразвуковой терапии леутоляющее, антиспастическое, сосудорас наступает после 1945 г. Ультразвук с лечеб ширяющее, рассасывающее, противовоспа ной целью начинают использовать в странах лительное, десенсибилизирующее действие.

Западной Европы, США и Японии. В России При их применении в зоне воздействия акти ультразвук с лечебной целью впервые был вируется крово- и лимфообращение, повы применен в 1953 г. Л.М. Плотниковым при шается фагоцитоз, активируются механиз контрактуре Дюпюитрена. С 1955 г. ультра мы общей и иммунологической реактивнос звук стал применяться при лечении заболе ти организма, ускоряются процессы репара ваний периферической нервной системы и тивной регенерации, стимулируются функ суставов (И.А. Абрикосов, 1955;

Н.П. Кры ции эндокринных органов, прежде всего над лов, 1955;

А.П. Сперанский, 1956), а также почечников. Отмечаются гипотензивный и кожных болезней (Л.И. Богданович, 1956). В бронхолитический эффект, нормализация нашей стране особенно широко он стал при функции внешнего дыхания, улучшение мо меняться с 1961 г., когда отечественной про торной, эвакуаторной и всасывательной мышленностью был налажен серийный вы функций желудка и кишечника, увеличение пуск ультразвуковых терапевтических аппа диуреза. Ультразвук оказывает деполимери ратов. Углубленное изучение биологическо зующее и разволокняющее действие на уп го и лечебного действия ультразвука, в кото лотненную и склерозированную ткань, в свя рое существенную лепту внесли отечествен зи с чем он с успехом используется при лече ные ученые (В.И. Рокитянский, Сперанский, нии рубцов, келоидов, контрактур суставов.

И.Е. Эльпинер, Н.Ф. Свадковская, Р.К. Мар Он повышает сосудистую и эпителиальную мур, А.Б. Гринштейн, P.M. Цок, А.Н. Шеина проницаемость, что послужило основанием и др.), привело к выводу, что ультразвуковая для сочетанного использования фактора с терапия является эффективным методом ле лекарственными веществами и обоснование чения при многих заболеваниях, а при неко ультрафонофореза (см. Ультрафонофорез торых из них - методом выбора. В 1986 г.

лекарственных веществ).

группе белорусских ученых (Л.И. Богдано вич, B.C. Улащик и А.А. Чиркин) за разра- Благодаря способности ультразвука по ботку новых технологий ультразвуковой те- вреждать клеточные оболочки некоторых рапии была присуждена Государственная патогенных микроорганизмов, в особеннос УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ ти лептоспир, можно говорить об его бакте- двух частотах - 880 и 2640 кГц. Аппараты ра рицидном действии. ботают в непрерывном и импульсном (2,4 и Формирующиеся под влиянием ультра- 10 мс) режимах и могут комплектоваться звука сложные тканевые и эндокринные из- различным набором специализированных менения в организме координируются и ре- ультразвуковых излучателей (тип ИУТ), что гулируются высшими отделами ЦНС. Вооб- отражается в его названии соответствующей ще, нервная система наиболее чувствительна буквой. Так, например, в аббревиатуре к ультразвуку. Малоинтенсивные воздейст- УЗТ-1.01 Ф буква Ф указывает на широ вия вызывают оживление окислительно- кую область применения аппарата - физио восстановительных процессов в нейронах, терапия, буква С - стоматология, буква повышают синтез АТФ, улучшают утили- У - урология, буква Г - гинекология, зацию гликогена и поглощение нервными буква Л - оториноларингология и т.д.

клетками кислорода, снижают чувстви- Кроме них в лечебной практике исполь тельность рецепторов, оказывают гангли- зуются импортные аппараты ультразвуко облокирующее действие. Ультразвук уско- вой терапии Sonostat, Sonopuls, Sonic, ряет регенерацию поврежденного перифе- Sonotur, Biocell, BTL 5710 и др.

рического нерва, оказывает активирующе- В основе генерации ультразвука в тера нормализующее влияние на динамику ос- певтических аппаратах лежит обратный новных нервных процессов и реактивность пьезоэлектрический эффект, т.е. способ нервной системы. Под его влиянием акти- ность пьезокристаллов совершать механи вируются структуры лимбико-ретикуляр- ческие колебания под влиянием высокочас ного комплекса, надсегментарные структу- тотного переменного электрического поля ры парасимпатического отдела нервной си- (рис.).

стемы. Воздействие ультразвуком проводят на В целом можно подчеркнуть, что проис- ограниченную часть тела: либо паравертеб ходящие под влиянием ультразвука многооб- рально на соответствующие рефлексоген разные изменения со стороны различных ор- ные зоны, либо на область поражения (во ганов и систем носят компенсаторно-адап- круг сустава, по ходу нервных стволов, на бо тивный характер и обусловливают повыше- левые точки и т.д.), либо на накожную про ние неспецифической резистентности орга- екцию органа. Площадь воздействия не пре низма и его устойчивость к неблагоприят- вышает 250 см2 у взрослых и 100-150 см2 у ным факторам среды. Столь разнообразное детей. При сравнительно большой зоне воз и активное влияние ультразвука на организм действия ее делят на отдельные поля и при и отдельные органы обусловливают весьма первых процедурах озвучивают 1-2 поля. За широкие показания к его лечебному исполь- тем, при хорошей переносимости процедур, зованию.

В физиотерапевтической практике для ультразвуковой терапии используются в ос новном отечественные унифицированные ультразвуковые терапевтические аппараты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 и др.), работающие на частоте 880 кГц;

УЗТ- (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 и др.), рабочая частота которых 2640 кГц;

УЗТ-13, или Гамма (УЗТ-13.01, УЗТ-13. Схема, иллюстрирующая получение и распростране и др.), которые генерируют ультразвук на ние в среде ультразвука УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ можно увеличить объем озвучивания до 3-4 ния. Продолжительность воздействия на 1 по полей. Не следует применять ультразвук на ле - от 1 до 3-5 мин. Общее время воздейст область мозга, шейных симпатических уз- вия за одну процедуру составляет 10-15 мин.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур, лов, костные выступы, эпифизы растущих проводимых ежедневно или через день. При костей, ткани с выраженным нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувст- необходимости курс ультразвуковой тера пии повторяют через 2-3 месяца.

вительности, живот при беременности, мо шонку. С осторожностью ультразвук приме- У детей ультразвук применяют с двухлет него возраста. Воздействия проводят через няют на область сердца, паренхиматозных и день, в импульсном режиме, в малых дози эндокринных органов. Перед назначением ровках;

общая продолжительность процеду ультразвука желательно провести санацию ры не превышает 10 мин.

очагов хронической гнойной инфекции.

Основными пока з а ниями являют Воздействие ультразвуком проводят че ся: неврологические проявления остеохонд рез контактную среду, которую предвари роза позвоночника (корешковые и рефлек тельно наносят на озвучиваемую область. В торно-тонические синдромы, миелопатия и качестве контактных сред используют вазе др.), последствия заболеваний и травм пери линовое масло, глицерин, ланолин, расти ферической нервной системы, нейропатии, тельные масла, гели. При воздействии на ки невралгии, ганглиониты, травмы позвоноч сти, стопы, область локтевого сустава про ника и спинного мозга, рассеянный склероз, цедуру проводят в ванночке с дегазирован заболевания и последствия травм суставов, ной водой или через резиновый мешочек с мышц, сухожилий, сумочно-связочного ап водой (субаквальное озвучивание). Методи парата, хронические неспецифические вос ка воздействия чаще лабильная, когда излу палительные заболевания бронхов и легких чатель со скоростью 1-2 см/с передвигают (хронический бронхит, хроническая пневмо по поверхности или на расстоянии 1-2 см над ния, бронхиальная астма), профессиональ поверхностью (при озвучивании через воду) ные заболевания легких, туберкулез легких тела, совершая одновременно продольные и и внелегочных локализаций (за исключени круговые движения. При стабильном озву ем активного прогрессирующего туберку чивании излучатель устанавливают непо лезного процесса), заболевания органов пи движно над очагом поражения.

щеварения (хронический гастрит, язвенная Интенсивность ультразвука при воздейст болезнь желудка и двенадцатиперстной киш вии варьирует от 0,05-0,1 до 1-1,2 Вт/ см2. Раз ки, хронический холецистит, дискинезия ки личают малые дозы - 0,05-0,4 Вт/см2, средние шечника, хронический гепатит), заболева 0,5-0,8 Вт/см2, большие - 0,9-1,2 Вт/см2. Чаще ния кожи, ЛОР-органов, заболевания и по используют малые или средние интенсивнос следствия операций и травм глаза, хроничес ти. При стабильном озвучивании доза не кие воспалительные заболевания женских и превышает 0,3 Вт/см2, при озвучивании че мужских половых органов, стоматологичес рез воду интенсивность увеличивается в кие заболевания, послеоперационные и 1,5-2 раза. Режим генерации может быть не постинъекционные инфильтраты, мастит, прерывным и импульсным (длительность гидроаденит, келоидные рубцы, начальные импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, стадии облитерирующих заболеваний сосу как более щадящий, используется для воз дов конечностей, синдром Рейно и др.

действия на сегментарные зоны, в педиатри Прот ив опока з а ния : артериаль ческой и гериатрической практике, при ная гипертензия III ст., артериальная гипо сильных болях, в острый период заболева тония, ишемическая болезнь сердца с часты УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ Применяемые токи способствуют устране ми приступами стенокардии и нарушениями нию застойных и воспалительных явлений в сердечного ритма, демпинг-синдром, ослож тканях и уменьшают их отечность, ускоряют ненная язвенная болезнь, острые и хрониче рассасывание инфильтратов, а образующий ские гнойные воспалительные процессы, вы ся во время процедуры озон оказывает мест раженные эндокринные расстройства, ос ный бактериостатический эффект - задер теопороз, тромбофлебит, а также общие живает развитие микроорганизмов на по противопоказания для применения физичес верхности кожи.

ких факторов.

При внутриорганных (ректальных, ваги УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ - электроте нальных) воздействиях стимулируется дея рапевтический метод, основанный на приме тельность половых органов, нормализуется нении высокочастотного переменного сину гемодинамика в сосудистом бассейне малого соидального тока высокого напряжения и таза, улучшается функциональное состояние малой силы. Суть метода заключается в воз мочевых путей и уродинамика.

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 17 |    Книги, научные публикации