Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 11 ] --выносливость. Одним из важнейших усло 8. Санаторно-курортное лечение также вий эффективности назначаемой ребенку имеет свои особенности у детей, прежде все лечебной физкультуры является соответст го организационные. В детских санаторных вие выбранных средств и методик проведе учреждениях, например, установлены более ния ее возрастным периодам и особеннос продолжительные сроки лечения (45-60- тям.
дней), чем у взрослых. В местные санатории можно направлять детей от 1 года до 14 лет 10. Анатомо-физиологические особенно включительно, а на курорты - с 5 лет (детей сти детского организма и своеобразная дина с церебральным параличом и заболеваниями мика становления отдельных его систем не опорно-двигательного аппарата - с 3 лет). В сколько расширяют (по сравнению со взрос санатории для лечения родителей с детьми лыми) противопоказания для физической принимают детей в возрасте от 4 до 14 лет, а терапии в педиатрии. В частности, от приме в санаторные лагеря круглогодичного функ- нения физических факторов следует воздер ционирования (детские санатории) - от 6 до жаться, если у ребенка резко снижены адап 14 лет. В силу несовершенства адаптацион- тационные возможности, изменена реактив ных механизмов у детей отдается предпочте- ность организма, имеется опасность дисси ние направлению в местные санатории, осо- менации болезни. Общими противопоказа бенно при непродолжительных сроках сана- ниями для физиотерапии (кроме общеприня торно-курортного лечения. тых) у детей являются также резкая гипо ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ЛИ - ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА трофия, повышенная кровоточивость, высо- кам, особенно в начале курса лечения. Это кая температура тела. требование касается почти всех дозиметри Своеобразие возрастной реактивности ческих параметров физиотерапевтических организма не только диктует особенности процедур, прежде всего их интенсивности и физиотерапии у детей, но и требует опреде- продолжительности, которые должны быть ленных возрастных ограничений в использо- меньше, чем у больных молодого и среднего вании у них физиотерапевтических методов. возраста. Процедуры пожилым больным, Необходимые данные по этому вопросу как правило, назначают через день, и лишь обобщены нами в таблице. При пользовании местные воздействия при хорошей переноси ею необходимо иметь в виду, что указанные мости и адекватной реакции на них могут на возрастные ограничения касаются курсово- значаться ежедневно пациентам в возрасте го лечения и не распространяются на отдель- до 70 лет.
ные процедуры. Кроме того, они могут не 2. Лечение физическими факторами соблюдаться и в отношении отдельных забо- комплексное. Таковым оно должно быть и у леваний (например, родовой травмы), когда больных пожилого и старческого возраста.
то или иное физиотерапевтическое воздей- Однако из-за сниженных резервных возмож ствие является методом выбора. Упомяну- ностей у них следует применять не больше тые схематичные возрастные данные каж- двух лечебных физических факторов и в ос дый врач должен индивидуализировать с новном по методике чередования, причем учетом состояния ребенка и характера забо- лишь в редких случаях один из них может левания. Вне сомнения, кроме общих осо- быть общего действия.
бенностей физиотерапии, о которых шла 3. У физических факторов, как известно, речь в настоящей статье, необходимо знать и превалирует стимулирующее действие, а по специфические особенности назначения и этому большинство из них (по обычным ме дозирования отдельных физиотерапевтичес- тодикам) противопоказано онкологическим ких методов и методик. больным. Так как злокачественные новооб ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ разования у лиц старшего возраста встреча У ЛИ - ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Разно- ются чаще и протекают нередко атипично, образные возрастные изменения, касающие- то при назначении пожилым больным физио ся различных органов и систем, а также осо- терапевтических процедур врачи-физиоте бенности течения болезней, характерные рапевты должны проявлять повышенную для лиц пожилого и старческого возраста, онкологическую настороженность.
диктуют необходимость соблюдения ряда 4. Процессы саногенеза и восстановления предосторожностей при использовании в у больных пожилого возраста, особенно при комплексной терапии физических факторов. наличии нарушений обмена веществ и ней Обобщая имеющиеся данные, можно на- рогуморальной регуляции, протекают мед звать ряд общих принципов и особенностей леннее. В связи с этим, и прежде всего при физиотерапии и физиопрофилактики у назначении малоинтенсивных физиотера больных старших возрастных групп. певтических воздействий, количество проце 1. В связи со сниженной реактивностью дур на курс лечения должно быть большим стареющего организма, измененной актив- (до 15Ч20 вместо 10-12 процедур у лиц моло ностью рецепторов, нарушенными компен- дого и среднего возраста). Обоснованным саторными возможностями органов и систем следует считать и применение у больных по у больных пожилого и старческого возраста жилого возраста (прежде всего в амбулатор рекомендуется осуществлять физиотерапев- но-поликлинических условиях) циклических тическое воздействие по щадящим методи- вариантов воздействия, при которых цикл ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ЛИ - ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА физиотерапии состоит из 2-3 коротких (по групп должны отдыхать более продолжи 4-6 процедур) курсов, повторяемых через не- тельное время -1-1,5 ч.
большие (3-4 недели) промежутки времени. 9. Действие отдельных физических фак 5. При старении создаются условия для торов существенно изменяется с возрастом, возникновения полипатологии. Поэтому а поэтому их применение в гериатрической врачу-физиотерапевту необходимо выде- практике имеет ряд нюансов. Важнейшие из лять основное заболевание и соответственно них могут быть сведены к следующему: доза выбирать ведущий физиотерапевтический медикаментов больным пожилого и старчес фактор. Вместе с тем, и при его назначении, кого возраста в аэрозольных и электроаэро и при включении в лечебный комплекс дру- зольных смесях должна быть уменьшена в гих физиотерапевтических процедур самое 2-4 раза;
более адекватными и физиологич серьезное внимание надо обращать на сопут- ными для пожилых людей из импульсных то ствующие заболевания. Следует стремиться ков являются синусоидальные модулирован к тому, чтобы назначаемые факторы были ные и интерференционные токи, а из микро показанными и эффективными не только волн - дециметровые волны;
УВЧ-терапия в при основной, но и при других болезнях. гериатрии проводится короткими курсами 6. В силу сниженных компенсаторных (5-8 процедур) и в основном на портативных возможностей и большей частоты возникно- аппаратах;
у пожилых людей, страдающих вения у больных неадекватных реакций в ге- сердечно-сосудистыми заболеваниями и де риатрической практике предпочтение отда- генеративно-дистрофическими процессами, ется физическим факторам более физиоло- следует ограничивать применение общих гичного и локального действия (постоянный УФ-облучений, а также инфракрасных и ви и импульсные токи, местная дарсонвализа- димых лучей;
у лиц старше 50-55 лет ультра ция и франклинизация, камерные ванны и звуковая терапия должна проводиться под др.). Физические факторы общего действия ЭКГ-контролем;
из грязелечебных процедур и с выраженным тепловым эффектом у по- предпочтение отдается митигированным ме жилых больных следует применять более ос- тодикам лечения, использованию торфа, а торожно. также гальваногрязи и электрофореза гря 7. Изменения, происходящие с возрастом зевых растворов;
ванны назначаются в более в коже, существенно влияют на чувствитель- низких концентрациях, после отдыха перед ность ее к УФ-облучениям, продуктам элек- ее приемом, чаще в виде полуванн и камер тролиза и лекарствам, вводимым физико- ных ванн, два дня подряд с перерывом на фармакологическими методами. По этой третий;
больным старше 60 лет с большой причине дозировку названных факторов у осторожностью рекомендуется назначать пожилых людей снижают, а для предохране- сульфидные и углекислые ванны;
при назна ния кожи от действия продуктов электроли- чении массажа пожилым больным предпо за при проведении процедур электрофореза чтение отдается воздействию на рефлексо следует использовать прокладки большей генные зоны, а также точечному массажу;
толщины. Кожу в области расположения при проведении массажа следует пользо электродов после процедуры рекомендуется ваться кремами и мазями, а температура по обрабатывать детским кремом или глицери- мещения должна быть около 25 С.
ном, разбавленным водой. 10. В профилактике и лечении прежде 8. Из-за несовершенства регуляции и ос- временного старения применение витаминов лабления компенсаторно-приспособитель- имеет огромное значение. В определенной ных процессов после физиотерапевтических степени это обусловлено развитием в старо процедур больные старших возрастных сти эндогенного авитаминоза. Физические ОТБОР БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ факторы (особенно грязелечение, фоноте- трастность климатогеографических усло рапия, бальнеотерапия и др.) сами по себе вий, время года и др.
стимулируют метаболизм витаминов и при При наличии показаний для санаторно длительном применении способны вызывать курортного лечения больному выдается ме витаминный дефицит. Поэтому витаминоте- дицинская справка для получения путевки, в рапия должна быть обычным фоном лече- которой указан диагноз заболевания и реко ния различных болезней в пожилом и стар- мендации о виде лечения (санаторно-ку ческом возрасте, если в терапевтический рортном или амбулаторно-курортном), ме комплекс включаются лечебные физичес- дицинском профиле санатория, его местора кие факторы.
сположении и желательном сезоне для лече ния. О выдаче справки и ее содержании врач 11. Санаторно-курортное лечение боль должен сделать соответствующую запись в ных пожилого и старческого возраста реко амбулаторной карте или истории болезни.
мендуется проводить вблизи их постоянного Справка действительна в течение 2 месяцев места жительства и без применения интен со дня выдачи. Она выдается больному для сивной бальнеоклиматотерапии. При хоро представления в комиссию по оздоровле ших функциональных возможностях орга нию на его предприятии (или в регионе) как низма и неоднократном лечении в прошлом медицинское основание для получения пу в санаториях различных курортных зон тевки.
больных с заболеваниями опорно-двигатель ного аппарата, периферической нервной си После выделения путевки больной вновь стемы и органов пищеварения можно на обращается к врачу для оформления сана правлять и на отдаленные курорты, климат торно-курортной карты установленного об которых отличается от местного и требует разца. В ней должен быть указан адрес ле адаптации.
чебного учреждения, выдавшего карту, раз Соблюдение рассмотренных особеннос- вернутый диагноз основного и сопутствую тей и принципов использования лечебных щих заболеваний, анамнез, данные диагнос физических факторов должно способство- тических исследований и консультаций спе вать не только повышению эффективности циалистов. В перечень обязательных диагно лечения пожилых больных, но и замедлению стических исследований и консультаций не старения. посредственно перед направлением больно го в санаторий входят клинические анализы ОТБОР БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое ис КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Целесообраз следование органов грудной клетки (флюо ность направления на санаторно-курортное рография) и консультация гинеколога (для лечение определяют лечащий врач и заведу женщин). При необходимости этот перечень ющий отделением (либо главный врач) ле дополняется лабораторными и функцио чебно-профилактического учреждения, в нальными исследованиями, а также консуль котором наблюдается больной. В этой рабо тациями специалистов с учетом наличия со те они опираются на Правила медицинско путствующих заболеваний и профиля сана го отбора и направления больных (взрослых, тория.
подростков и детей) на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение, утверж Особый характер имеет отбор больных, даемые министерством здравоохранения.
перенесших острый инфаркт миокарда, для При решении вопроса о рекомендации ку долечивания в реабилитационных отделени рорта, помимо основного, учитываются со ях местных кардиологических санаториев.
путствующие заболевания, принимаются во Отбор производится и специализированных внимание тяжесть поездки, пересадки, кон отделениях больниц. Больные транспорти ОТБОР БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ руются в санатории в сопровождении меди- характер и результаты проведенного лече цинского работника, который лично переда- ния, а также рекомендации по дальнейшей ет больного врачу приемного отделения и реабилитации. Этот талон должен быть воз вручает ему подробнейшую выписку из ис- вращен в то лечебно-профилактическое уч тории болезни, а также рекомендации по реждение, в котором была оформлена сана продолжению лечения и реабилитации паци торно-курортная карта. Для больного в сана ента в условиях санатория.
торно-курортной книжке также указывают Медицинский отбор и направление боль ся результаты проведенного в санатории об ных туберкулезом в противотуберкулезные следования и лечения, даются рекомендации санатории производится городскими и рай о режиме труда, отдыха, питания, характере онными противотуберкулезными диспансе дальнейшего лечения и врачебного наблю рами.
дения.
При направлении ребенка на санаторно Показания и противопоказания к направ курортное лечение оформляются следую лению больных на санаторно-курортное ле щие документы: путевка, санаторно-курорт чение постоянно уточняются и детализиру ная карта, выписка из истории болезни с дан ются в соответствии с современными науч ными исследований давностью не более 1 ме ными представлениями о патогенезе заболе сяца, заключение дерматолога об отсутст ваний, механизме действия курортных фак вии заразных заболеваний кожи, справка пе торов и клинического опыта сочетанного и диатра или эпидемиолога об отсутствии кон комплексного их применения.
тактов с инфекционными больными по мес В Показаниях и противопоказаниях к ту жительства, в детском саду или в школе, санаторно-курортному лечению взрослых, данные исследования на дифтерийное и ди детей и подростков, утверждаемых минис зентерийное бактерионосительство (по эпи терством здравоохранения, определены об демическим и медицинским показаниям, а щие противопоказания, исключающие на при направлении в гастроэнтерологический правление больных на курорты и в местные санаторий анализ на дизентерийное бактерио санатории.
носительство обязателен), прилагается так К общим пр о т ив о по к а з а ния м же характеристика из школы и дневник (для для санаторно-курортного лечения относят школьников, направляемых в санаторий в ся: все заболевания в острой стадии, хрони учебное время года).
ческие заболевания в стадии обострения или Санаторно-курортная карта, наряду с пу осложненные острогнойными процессами;
тевкой и паспортом, является основанием острые инфекционные заболевания до окон для поступления на лечение в санаторий. По чания срока изоляции;
венерические болез сле первичного осмотра лечащий врач сана ни в острой или заразной форме;
психичес тория выдает больному санаторно-курорт кие заболевания, все формы наркомании, ную книжку, в которой указываются диа хронический алкоголизм, эпилепсия;
злока гноз, назначенные процедуры, их периодич чественные новообразования (после ради ность и продолжительность, санаторно-ку кального лечения при удовлетворительном рортный режим. Лечащий врач систематиче состоянии больные могут через 6-12 месяцев ски следит за переносимостью и эффектив направляться только в местные санатории);
ностью проводимых процедур, при необхо все болезни крови в острой стадии и стадии димости вносит коррекцию в курортотера обострения;
кахексия любого происхожде пию (см.). Перед выпиской из санатория он ния;
все больные, требующие стационарного выдает больному отрывной талон санатор лечения или хирургического вмешательства, но-курортной карты, в котором отражается а также неспособные к самостоятельному ОЦЕНКА ПОГОДЫ МЕДИЦИНСКАЯ прикладные классификации погоды. В на передвижению, нуждающиеся в постоянном шей стране преимущественное распростра уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в нение получили классификации Г.П. Федо специализированных санаториях для спи рова, И.И. Григорьева, В.Ф. Овчаровой и их нальных больных);
эхинококк любой лока модификации.
лизации;
часто повторяющиеся или обиль Федоров (1956) характеризовал погод ные кровотечения различного происхожде ные условия с учетом осадков, атмосферно ния;
нормальная беременность во все сроки го давления и межсуточных колебаний мете на бальнеологические и грязевые курорты, а орологических элементов. Он выделял три на климатические курорты - начиная с 26-й типа погоды: оптимальный (I тип), раздра недели;
все формы туберкулеза в активной жающий (II тип) и острый (III тип).
стадии (кроме специализированных санато Оптимальными считаются погоды, риев).
благоприятно влияющие на организм чело Противопоказанные больные в санатор века (щадяще на него действующие). К ним но-курортные учреждения не принимаются.
относятся комплексы погод преимуществен При наличии противопоказаний составляет но II-V, IX-XI классов (см. Классификация ся акт, а больной возвращается домой или погод) с относительно ровным ходом метео переводится на лечение в больницу. Акт на рологических элементов, умеренно влажные правляется в соответствующие органы здра или сухие, маловетреные, преимущественно воохранения для расследования и привлече солнечные с межсуточной изменчивостью ния к ответственности виновных в направле температуры в пределах 2 С и атмосферно нии на санаторно-курортное лечение проти го давления в пределах 4 гПа.
вопоказанного больного.
К раз дражающим относятся пого ОЦЕНКА ПОГОДЫ МЕДИЦИНСКАЯ ды преимущественно I, VI, VIII и XII клас оценка погодных условий с позиции их влия сов с нарушением плавного хода одного или ния на организм здорового и больного чело нескольких метеорологических элементов:
века. Она имеет значение как при курортной солнечные и пасмурные, сухие и влажные, терапии, так и во внекурортных условиях когда межсуточная изменчивость атмосфер при лечении больных в стационарах, поли ного давления не превышает 8 гПа, темпера клиниках.
туры 4 С, ветер до 9 м/с.
Медицинская оценка погоды (климата) К острым погодам относятся преиму проводится с целью: определения степени щественно VII, XIII-XV классов, с резким благоприятности территорий для курортно перепадом значений метеорологических эле го лечения, отдыха и туризма;
уточнения ментов, когда атмосферное давление подни возможности использования методов клима мается или падает более чем на 8 гПа, темпе тотерапии и климатопрофилактики;
выявле ратура более чем на 4 С, дождевые, пасмур ния объема и качества климатолечебных ре ные, ветреные (более 9 м/с), циклонические.
сурсов по месяцам и сезонам;
определения Согласно классификации Григорьева возможности акклиматизации человека в (1974) все разнообразие погодных условий различных природных зонах;
выявления не подразделяется на четыре типа: весьма бла благоприятных метеорологических ситуа гоприятная погода (I тип), благоприятная (II ций, вызывающих метеопатические реакции тип), неблагоприятная (III тип) и особо не у больных;
осуществления медико-метеоро благоприятная (IV тип).
логического прогнозирования и профилак Особенностью классификации Овчаро тики метеопатических реакций.
вой (1974) является оценка погодной ситуа Для медицинской оценки многообразных ции, учитывающая тенденцию и степень вы погодных условий предложены различные ОЦЕНКА ПОГОДЫ МЕДИЦИНСКАЯ раженности динамических изменений пого- щественно антициклонического типа. Ров ды. Классификация включает семь типов по- ный ход метеоэлементов. Отсутствие годы в зависимости от биометеорологичес- фронтальных зон. Малая облачность, от кого эффекта, оказываемого той или иной сутствие или незначительное количество синоптической ситуацией на организм. Вы- осадков, слабые восходящие токи воздуха.
деляются эффекты тонизирующего, гипо- Межсуточный перепад атмосферного дав тензивного, гипоксического и спастического ления до 5 гПа, градиент падения его за 3 ч характера. Особенно неблагоприятны те си не более 1 гПа, межсуточный перепад сред туации, при которых в течение суток проис несуточной температуры воздуха до 3 С, ходит наслоение одного эффекта на другой относительная влажность 55-70 %, ско спастического на гипоксический или гипо рость движения воздуха (ветер) до 5 м/с.
ксического на спастический.
Облачность 0-4 балла, осадки отсутствуют Одним из важных показателей, учитыва или не более 5-6 мм/сут. Абсолютные зна емых медицинскими классификациями пого чения температуры воздуха, атмосферного ды, является весовое содержание кислорода давления, абсолютной влажности, градиен в атмосферном воздухе. Для медицинской та потенциала электрического поля Земли оценки погоды его определяют расчетным и других метеопоказателей в пределах 0, путем с помощью специальной нанограммы среднеквадратического отклонения от ме Т.И. Алешиной (1970).
стной нормы для данного периода года. Ко Для количественной оценки степени лебание весового содержания кислорода не раздражающего действия погодных факто более 5 г/м3. Коэффициент униполярнос ров на организм человека Г.Д. Латышев и ти ионов в пределах 0,3-1,5. Индекс пато В.Г. Бокша предложили общий клиничес генности природы по метеорологическим кий индекс патогенности погоды, слагае показателям от 0 до 9, а суммарный (по ме мый из частных индексов, отражающих ди теорологическим и гелиогеофизическим намику погоды суток по температуре возду показателям) - от 0 до 19. Благоприятные ха, влажности, скорости ветра, облачности, погоды обычно хорошо переносятся боль изменчивости атмосферного давления, тем ными и позволяют проводить все виды кли пературы, показателей электромагнитного матолечебных воздействий.
и геомагнитного полей, солнечной активно Уме ре нно не бла г оприят на я сти. Значения частных индексов приводятся пог ода (II тип). Умеренные внутри- и в специальных таблицах. Оптимальной счи межсуточные изменения метеоэлементов.
тается погода при индексе патогенности Возможны постепенная смена воздушных 0-19, раздражающей - при 20-49 и острой масс с разными термобарическими свойст при 50 и более. Если же индекс рассчитыва вами, прохождение малоактивных атмо ется только по основным метеорологичес сферных фронтов, осадки, усиление ветра ким (без гелиогеофизических) факторам, до 6-12 м/с, восходящих вертикальных токов то для оптимальной погоды он равен 0-9, воздуха. Межсуточный перепад атмосфер раздражающей - 10-24 и острой - 25 и бо ного давления 5-10 гПа, градиент падения лее.
давления за 3 ч 2-3 гПа, изменение темпера Обобщенная классификация, учитываю туры воздуха на 5-10 С. Относительная щая данные многих авторов, дана И.И. Ник влажность 75-85 %. Снижение весового со бергом и соавт. (1986). Она включает три ти держания кислорода на 5-10 г/м3. Осадки па погод.
8-20 мм/сут, возможны непродолжительные Благ оприятная погода (I тип).
грозы, метели. Отклонение абсолютных Устойчивая внутрисуточная погода преиму ПАКЕТНАЯ КРИОТЕРАПИЯ значений метеопоказателей в пределах от до 1,5 от местной климатологической нормы. Индекс патогенности погоды по ме- П теорологическим показателям 10-24, сум марный индекс - 20-49. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится ПАКЕТНАЯ КРИОТЕРАПИЯ - ис здоровыми людьми и многими больными, пользование с лечебно-профилактическими однако возможны метеопатические реак целями пакетированных холодоносителей ции. Объем и вид климатотерапии зависит различной природы. Считается простейшим от класса погод.
видом криотерапии (см.), удобным для ис Не бла г оприят на я пог ода (III пользования в домашних условиях, в турис т и п). Контрастное изменение синоптичес тических походах, на спортивных соревнова кой ситуации, быстрая смена воздушных ниях и т.д. Наиболее часто для пакетной масс с разными термобарическими свойст криотерапии применяют синтетические вами, изменение температуры воздуха на криопакеты (Kryoberg, Cryogel, Pino и др.). В 10-15 С, особенно при отрицательном гра последнее время выпускают универсальные диенте падения атмосферного давления (бо термопакеты, которые пригодны для лече лее 3 гПа за 3 ч) и резком повышении темпе ратуры зимой. Активная фронтальная дея- ния как теплом (если их нагревать), так и хо тельность, сопровождающаяся резкими ко- лодом (при их охлаждении). Основное свой лебаниями метеопоказателей. Выраженный ство криопакетов заключается в способнос циклонический тип атмосферной циркуля- ти хорошо аккумулировать холод и медлен ции, ветер, осадки, грозы. Падение весового но передавать его тканям. Путем варьирова содержания кислорода до 270 мг/м3 и менее.
ния материала, массы и размеров криопаке Межсуточный перепад атмосферного тов можно существенно изменять его тепло давления более 10 гПа. Относительная емкость и, следовательно, интенсивность хо влажность более 85 %, скорость ветра лодового воздействия. Чаще всего выпуска более 12-13 м/с. Значительные (более ют и используют криопакеты толщиной от 20-24 мм/сут) осадки. Отклонение абсолют до 30 мм с рабочей температурой от -10 до ных значений метеопоказателей от местной -20 С. При криотерапии пакеты накладыва климатологической нормы более чем на ют не непосредственно на кожу, а через про 1,5 а. Индекс патогенности погоды по ме кладку из бумажной или льняной салфетки.
теопоказателям более 25, суммарный ин Продолжительность криоаппликаций обыч декс - 50 и более. Неблагоприятные погоды но колеблется от 10 до 20 мин.
вызывают у многих больных метеопатичес Пакетную криотерапию применяют кие реакции, при которых необходимы спе у больных с заболеваниями и травмами циальная терапия и режим. Климатолечение опорно-двигательного аппарата (ревматоид в период неблагоприятных погод обычно не ный артрит, остеоартроз, ушибы, вывихи, проводится.
растяжения, воспалительные процессы сус Разумеется, приведенные схемы меди тавов и околосуставных тканей, травматиче цинской оценки погоды носят ориентиро ский отек и др.) и нервной системы (остео вочный характер. Их всегда необходимо хондроз позвоночника с неврологическими адаптировать к местным климатическим проявлениями, посттравматические парезы условиям, учесть климатологические и параличи, синдром Паркинсона, болевые особенности данной местности, сезон года и др. синдромы различного генеза).
ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ Как и другие виды местных Холодовых ских реагентов) - продукт перегонки неф воздействий, пакетная криотерапия проти- ти, каменноугольной, торфяной или слан в опока з а на при заболеваниях перифе- цевой смолы, а также древесного дегтя.
рических сосудов (болезнь Рейно, облитери- Синтетический парафин получают при ка рующий эндартериит, варикозная болезнь), талитическом синтезе из окиси углерода и серповидно-клеточной анемии, холодовой водорода в смеси с легкоплавкими и жидки гематурии, гиперчувствительности к холоду, ми углеводородами, от которых он затем расстройствах кровоснабжения, в раннем высвобождается. Представляет собой детском возрасте. смесь твердых предельных углеводородов ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ - раз- преимущественно линейного строения с новидность теплолечения, основанного на числом атомов углерода от 9 до 40. Содер использовании с лечебно-профилактически- жит также изопарафиновые, нафтеновые и ми целями искусственных теплоносителей нафтеноароматические углеводороды. Мо (преимущественно химической природы) в лекулярная масса - 300-500, температура виде пакетов (прокладок). Пакетные тепло- плавления - 50-70 С.
носители используются многократно. Мето- Парафин используется в народном хозяй дика их применения сводится к следующему. стве в нефтехимической, электротехничес Термопакет нагревают и теплой воде или кой, легкой и пищевой промышленности.
микроволновой печи (до 70 С) и помещают Высокоочищенный парафин находит широ на нужный участок тела больного. При не- кое применение в медицине и биологии. Он, обходимости их фиксируют на теле больно- в частности, используется при гистологичес го, а участки воздействия утепляют ватни- кой обработке тканей, в качестве вспомога ком и укрывают простыней или одеялом. В тельного вещества, преимущественно как химических термопакетах источником тепла уплотнитель основ мягких лекарственных является экзотермическая реакция, происхо- форм. Но особенно широкое применение дящая при взаимодействии двух химических очищенный парафин получил в физиотера веществ (например, уксусной кислоты и гид- пии как теплолечебное средство. Парафин роокиси натрия), хранящихся в разных отде- входит в состав различных смесей мастик и лах пакета. Реакцию вызывают путем меха- препаратов, широко применяемых в медици нического разрыва внутренней оболочки па- не и косметологии.
кета. После этого термопакет прикладыва- Очищенный парафин представляет собой ют к телу больного и снаружи укутывают бесцветную или белую твердую массу, имею его толстым полотенцем или ватником, ук- щую на изломе кристаллическую структуру, рывают простыней или одеялом. Выпуска- слегка жирную на ощупь, без запаха и вкуса.
ются также универсальные термопакеты, Он нерастворим в воде, глицерине и спирте, которые пригодны для лечения не только хорошо растворим в эфире, хлороформе, се теплом, но и холодом (см. Пакетная крио- роуглероде, бензине, жирных и эфирных терапия). Продолжительность аппликаций маслах. Температура его плавления равна от 10-15 до 20-30 мин, на курс - от 8-10 до 50-57 С, кипения - 350-560 С.
16-20 процедур. Физиологическое действие парафина оп Пока з а ния и прот ивопоказ а- ределяется преимущественно его физико-хи ния такие же, как и для парафинолечения мическими свойствами. Кроме температуры (см.). плавления для теплолечения наибольшее ПАРАФИН (лат. раrит - мало + affinis - значение имеют такие свойства, как тепло сродный;
назван так из-за неспособности емкость, теплопроводность, тепловое рас взаимодействовать с большинством химиче- ширение, теплоудерживающая способность ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ и др. Удельная т е плое мкос т ь па связи с чем наименьшей теплопроводнос рафина примерно такая же, как иловой гря тью обладают высокоочищенные высоко зи и глины, но несколько меньше теплоем плавкие парафины.
кости хорошо разложившегося торфа и Конвекция тепла в твердом парафине озокерита. Теплоемкость парафина равна весьма незначительна. Теплоудержива 3,22 КДж Х кг-1 Х С-1. Удельная теплоемкость ю щ а я способность парафина, наоборот, его уменьшается с возрастанием молекуляр весьма значительна и в среднем составляет ной массы и плотности.
1190 с. Она в несколько раз превышает тако Для теплолечения существенное значе- вую же способность глины и иловой грязи, ние имеет т е пл о в о е ра с шире ние но несколько уступает теплоудерживающей парафина, т.е. изменение объема при его на- способности озокерита. Благодаря высокой гревании. При плавлении парафин испыты- теплоудерживающей способности парафин вает увеличение объема на 10-15 %. Следо- остывает медленно и неравномерно (рис.), вательно, при переходе из расплавленного что обеспечивает своеобразное поступление состояния в твердое объем парафина соот- тепла в организм. Парафин имеет весьма ветствующим образом уменьшается. Умень- низкую электропроводность.
шение объема парафина сопровождается При использовании парафина для тепло нежным сдавлением тканей в области аппли- лечения он вызывает повышение местной кации.
температуры и активную гиперемию тканей, Парафин имеет низкую теплопровод- усиливает капиллярный кровоток, улучшает ность- 0,26 Вт / (м Х С). Она значительно регионарную гемодинамику и метаболичес ниже теплопроводности торфа, сапропе- кие процессы, снимает спазм сосудов, усили лей, особенно иловой грязи и глины. Теп- вает потоотделение, повышает тонус пара лопроводность парафина уменьшается с симпатического отдела вегетативной нерв возрастанием температуры плавления, в ной системы. Эти сдвиги определяют разно образные лечебные эффекты парафиноле чения (см.).
ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ - метод тепло лечения, при котором в качестве теплоноси теля используют нагретый парафин (см.).
Использование с лечебной целью тепловых свойств парафина впервые было предложе но в 1902 г. французским врачом Барт де Сандфором (Е. Barth de Sandfort), применив шим его в качестве заменителя грязи у боль ных ревматизмом с поражением суставов. В 1904 г. появилась его первая печатная работа о парафинолечении, но она не привлекла внимания современников и метод не внед рялся в широкую лечебную практику. В виде парафиновых масок (см. Маска парафино вая) его охотно и широко применяли в кос метических кабинетах. Особое внимание па рафин как лечебное средство привлек в пе Изменение теплового режима парафиновой апплика- риод Первой мировой войны. Применение ции при различной толщине слоя парафина парафина оказалось чрезвычайно эффек ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ тивным в клинике боевых ранений, особенно менее 8 м2. Стены этой комнаты на высоту для борьбы с остаточными явлениями после 2,5 м от пола должны быть облицованы гла перенесенной травмы. После этого парафи- зурованной плиткой, а пол выстлан метлах нолечение получило распространение как ской плиткой. Столы, на которых устанавли один из видов теплолечения при болезнях вают парафинонагреватели и производится органов движения, периферических нервов, разлив парафина, покрывают огнестойким женских половых органов, травматических материалом.
повреждениях, некоторых кожных болезнях. Для парафинолечения применяют высо Первые статьи о парафинолечении в отече- коочищенный медицинский парафин с тем ственной медицине были написаны Д.А. Мар- пературой плавления 50-57 С. При расчете потребности парафина исходят из того, что ковым (1929), М.П. Тумановским (1931) и на одну парафиновую аппликацию в сред А.О. Фрайфельдом (1934);
в период 1934 нем необходимо 125 г теплоносителя. Перед 1936 гг. был опубликован ряд работ по пара применением парафин раскалывают на не финолечению А.Р. Киричинским и сотр. В большие кусочки и нагревают в парафино 1935 г. вопросы парафинолечения обсужда нагревателе (на водяной бане) до 65Ч100 С.
лись на III Всесоюзном съезде физиотера Один и тот же парафин может использо певтов в Харькове. В 1936 г. в учебнике по ваться многократно. Повторно используе физиотерапии Г.Л. Магазаника Общая фи мый парафин необходимо раз в 2-3 дня про зиотерапия впервые появилась самостоя цеживать через марлю и промывать. Про тельная глава о парафинолечении. Особен мывание проводится под сильной струей во но широкое развитие и распространение па ды, желательно тепловатой. После промы рафинолечение получило во время Великой вания необходимо парафин тщательно вы Отечественной войны. Большие и серьезные сушить: если в парафине останется вода, то успехи метода в лечении больных и раненых это при его последующем использовании в дни войны обеспечили дальнейшее распро может привести к ожогу кожи у лечащегося странение метода в условиях мирного време больного.
ни. С тех пор парафинолечение является од Как только замечается снижение элас ним из весьма распространенных лечебных тичности парафина, необходимо после тща методов. Он применяется не только во всех тельного процеживания прибавить 15-20 % физиотерапевтических кабинетах, но и не свежего, не бывшего в употреблении пара посредственно в больничных отделениях и фина. Такую процедуру ломоложения пара даже в домашней обстановке.
фина можно повторять не больше 3-4 раз, Для проведения парафинолечения отво после чего потерявший эластичность пара дится отдельное помещение площадью из рас фин дальнейшему использованию не подле чета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2.
жит. Не подлежит повторному использова Пол должен быть покрыт линолеумом. По нию парафин, снятый с ран и язв, а также мещение имеет приточно-вытяжную венти применявшийся для влагалищных и ректаль ляцию, обеспечивающую в час приток возду ных тампонов.
ха - 4, вытяжку - 5. Нагрев парафина произ Повторное использование парафина свя водится в парафинонагревателях (см. Пара зано с необходимостью его обязательной финонагреватель) или других устройствах стерилизации. Для этого необходимо на по типу водяной бани. Поскольку парафин греть парафин до НО С;
как только пара легко воспламеняется, подогрев его необхо фин нагрет до указанной температуры, даль димо производить в вытяжном шкафу в спе нейшее нагревание прекращается: снижение циально выделенной комнате площадью не температуры парафина до 100 С занимает ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ время, вполне достаточное для полной его области воздействия). Толщина слоя пара стерилизации. Стерилизацию парафина фина в кювете должна быть 1-2 см. За очень удобно производить в автоклаве. стывший, но еще мягкий парафин вынима Подлежащий воздействию участок кожи ют из кюветы вместе с клеенкой и накла обсушивают, а волосы при выраженном во- дывают на участок тела, подлежащий воз лосяном покрове сбривают или смазывают действию, а затем его утепляют одеялом вазелином. Наиболее распространены сле- или ватником.
дующие способы парафинолечения: наслаи- Процедуры парафинолечения длитель вание парафина, парафиновые ванночки, ностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через салфетно-аппликационная и кюветно-аппли- день или ежедневно. Всего на курс лечения на кационная методики, парафиновые тампоны значают от 10-12 до 20 процедур. После про и др.
цедуры желателен отдых в течение 30-40 мин.
При методике наслаивания рас- Повторные курсы парафинолечения прово плавленный парафин температурой 55-65 С дят через 1-2 месяца.
наносят на соответствующую поверхность Каждая из описанных методик парафи кожи плоской малярной кистью слоем тол- нолечения имеет свои преимущества и недо щиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвер- статки. При наложении парафина на неболь гающийся воздействию, покрывают клеен- шие участки, особенно с неровной поверхно кой или вощеной бумагой и укутывают оде- стью тела, лучше всего пользоваться мето ялом или специальным ватником. Темпера- дикой наслаивания. Правда, она весьма тру тура такой аппликации около 50 С.
доемка и требует постоянной замены быст Методика па ра финов ой ван- ро изнашивающейся малярной кисти. Мето дика парафиновой ванны весьма эффектив ночки предложена Киричинским (1936).
Кисть или стопу сначала обмазывают пара- на, но она в основном применима для суста фином температурой 50-55 С, а затем по- вов рук и ног. Салфетно- и кюветно-аппли кационные методики имеют наиболее широ гружают в клеенчатый мешок или ванночку кое применение. Их чаще используют тогда, (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температу- когда парафин нужно нанести на сравни тельно ровные поверхности, размер кото ры (60-65 С).
рых может быть самым различным. Кюветы С а л ф е т н о-а ппл ик а цио нна я удобны тем, что их можно легко перенести в методика состоит в следующем. На ко палату, а нужную температуру поддержи жу методом наслаивания наносится несколь вать помещая их в термостат. Кроме того ко слоев парафина температурой 50-55 С кюветно-аппликационная методика проста и (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой на удобна по технике выполнения.
кладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 65 Для лечения ожогов, ран и язв пользуют 70 С и слегка отжатые;
салфетки покрыва ся парафиномасляной смесью С.С. Лепского ют клеенкой и укутывают одеялом или ват (см. Парафиномасляная смесь). Среди спе ником.
циальных методов парафинолечения следу Кюветн о-а ппликационная ме- ет отметить вагинальные и ректальные пара тодика выполняется таким образом. Рас- финовые тампоны. Известно несколь ко вариантов их проведения.
плавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные Один из вариантов проведения вагиналь медицинской клеенкой, выступающей за ных парафиновых тампонов заключается в края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы следующем. Больную укладывают на ку должны примерно соответствовать площади шетку или кровать с разведенными, пригну ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ тыми к животу бедрами;
слизистая влагали 60-65 С, вводится в прямую кишку посред ща протирается марлевым шариком, а вход ством нагретого в воде и обсушенного рези во влагалище и промежность смазывают ва нового баллона емкостью 100 мл (следить, зелиновым маслом. Во влагалище, примерно чтобы вода не попала внутрь!). Введение па до середины его, вводится соответствующе рафина производится либо после дефекации, го размера круглое эбонитовое зеркало. На либо после очистительной клизмы. После гретый до 60 С парафин набирается в введения парафина больной должен 15-20 мин шприц Жанэ емкостью 150 мл, на конец ко находиться в вертикальном положении с торого предварительно надета резиновая тем, чтобы парафин большей частью своей трубка длиной 5-6 см. Отпускающий проце массы окутал бы прилегающую к прямой дуру левой рукой удерживает зеркало, а пра кишке часть предстательной железы. Через вой вводит парафин из шприца через зерка 2-2,5 ч после введения парафина появляется ло во влагалище, при этом по мере опорож позыв на дефекацию, с которой парафино нения шприца зеркало левой рукой посте вый тампон выводится.
пенно выводится из влагалища. После введе В домашних условиях может использо ния всего парафина во влагалище берут за ваться и предложенный А.П. Парфеновым ранее приготовленный длинный пинцет с не метод парафиновой грелки (см. Грелка пара большим марлевым шариком и проталкива финовая).
ют шарик через зеркало, которое в это вре При проведении различных методов па мя уже выведено до входа во влагалище. По рафинолечения можно вызвать ожог, если сле введения марлевого шарика во влагали не соблюдать технику и методику проведе ще зеркало окончательно извлекается и ока ния процедур и не учитывать особенности зывается надетым на пинцет. Парафин оста чувствительности тканей при различных па ется во влагалище в течение 2-3 ч. Тампон тологических состояниях. Ожоги могут на легко выходит при натуживании больной.
ступить в результате попадания воды в рас Вместо расплавленного парафина таким же плавленный парафин, перегревания парафи образом можно вводить корнцангом через на свыше 70-75 С или нанесения парафина зеркало тщательно пропитанные простери на влажную кожу. Основа профилактики лизованным парафином (52-55 С) рыхлые ожогов заключается в недопущении выше ватные тампоны, перевязанные марлевой перечисленных нарушений. При проведении тесьмой. После введения тампонов больную укрывают простыней и одеялом. Продолжи- процедур больным с растройствами терми ческой чувствительности нужно более тща тельность процедуры от 20 до 60 мин. После окончания процедуры тампон легко удаляют тельно измерять температуру используемо из влагалища с помощью марлевой тесьмы. го парафина, а лечение начинать с застыв Больная отдыхает в течение 20-30 мин. Про- шего парафина и очень осторожно и посте цедуры проводятся ежедневно или через пенно в дальнейшем переходить к использо день, 10-12 процедур на курс лечения. В пе- ванию более нагретого парафина. Те же пре риод менструаций лечение не проводится.
досторожности следует соблюдать и при па Одновременно с влагалищными тампонами рафинолечении у больных с выраженными часто проводят аппликации парафина на об- трофическими расстройствами. При возник ласть малого таза.
новении ожога первая помощь заключается в наложении стерильного марлевого ком Методика ректальных парафиновых там пресса, пропитанного 2%-ным раствором понов по сути своей представляет микро перманганата калия. В дальнейшем лечение клизму из парафина. Парафин, нагретый до ПАРАФИНОНАГРЕВАТЕЛЬ ожогов, возникших при парафинолечении, выраженном атеросклерозе, ишемической проводится по общим правилам. болезни сердца, хроническом гломерулоне Лечебный эффект парафина складыва- фрите, циррозе печени, кисте яичников, ти ется из его теплового и механического дей- реотоксикозе, инфекционных заболеваниях, ствия. Парафинолечение сопровождается наследственно-дегенеративных прогрессиру расширением капилляров, ускорением мест- ющих заболеваниях нервной системы, во ного кровотока, усилением местного обмена второй половине беременности и в период и активацией регенеративных и репаратив- лактации.
ных процессов, повышением фагоцитарной ПАРАФИНОМАСЛЯНАЯ СМЕСЬ функции элементов соединительной ткани, один из препаратов парафина, предложен ускорением резорбции токсических продук- ный С.С. Лепским (1942) для лечения ожо тов обмена и удалением их из тканей. Пара- гов, ран и язв. Смесь состоит из простери финолечение способствует рассасыванию лизованного нагреванием парафина (75 %) спаек, ускоряет консолидацию костных от- и витаминизированного рыбьего жира или ломков и образование костной мозоли, спо- облученного УФ-лучами хлопкового мас собствует быстрейшему восстановлению ла (25 %). Ее следует хранить в прохладном проводимости поврежденных периферичес- (+ 4.. - 4 С) помещении.
ких нервов. Применяют смесь Лепского следующим Основными лечебными эффектами пара- образом: нагретую до температуры 100 С па финолечения, определяющими его лечебно- рафиномасляную смесь путем распыления профилактическое использование, являют- наносят на раневую поверхность, несколько ся: противовоспалительный (репаративно- захватывая и окружающие здоровые ткани.
регенераторный, противоотечный), метабо- При распылении смесь остывает до 70-80 С.
лический, трофический, рассасывающий, ан- По окончании распыления на участок тела, тиспастический. подвергающийся воздействию, поверх обра Парафинолечение показано: при по- зовавшегося тонкого слоя парафина наносят следствиях заболеваний и травм опорно-дви- смоченную этой смесью сложенную в не гательного аппарата (переломы костей, вы- сколько слоев стерильную марлевую сал вихи суставов, разрывы связок и мышц, арт- фетку, которую закрепляют бинтом, и ос риты, периартриты, артрозы) и перифериче- тавляют на несколько дней.
ской нервной системы (остеохондроз позво- ПАРАФИНОНАГРЕВАТЕЛЬ - при ночника с неврологическими проявлениями, бор, предназначенный для нагрева парафина невралгии, нейропатии), заболеваниях внут- и других теплолечебных сред. Известны раз ренних органов (хронические бронхит, трахе- личные типы парафинонагревателей, пре ит, пневмония, хронический гастрит, язвенная имущественно отличающиеся друг от друга болезнь желудка и двенадцатиперстной киш- полезным объемом, габаритами, внешним ки, хронический холецистит и гепатит, спаеч- видом и потребляемой мощностью. В стра ный процесс в брюшной полости, хроничес- нах СНГ наибольшее распространение име кий колит), хронических воспалительных за- ет парафинонагреватель с электроподогре болеваниях женской половой сферы, заболе- вом (рис.).
ваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродер- Парафинонагреватель состоит из сосуда мит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), с крышкой (2) для парафина (или озокерита) ранах, ожогах, отморожениях, трофических емкостью 6 л, термометра (1), крана (4) для язвах, вибрационной болезни, болезни Рейно. выпуска расплавленного парафина и кол Парафинолечение противопоказа- пачка-фильтра, помещенного внутри сосуда, н о: при острых воспалительных процессах, для фильтрации расплавленного парафина, ПАСКАЛЬ водяной рубашки (3) с отверстием для зали- ПАСКАЛЬ - единица давления и меха ва воды и водомерного стекла (7), узла элек- нического напряжения в системе СИ. Назва троподогрева (6), переключателя мощности на в честь французского математика и физи (5) и бытового шнура для включения прибо- ка Блеза Паскаля (1623-1662). Обозначает ра в сеть. Перед эксплуатацией в рубашку ся - Па (Ра). 1 паскаль - это такое равномер прибора заливается вода до отметки на водо- но распределенное давление, при котором мерном стекле. В сухой сосуд при закрытом на 1 м2 поверхности приходится сила 1 Н.
кране загружают парафин и закрывают 1 Па = 1 Н/м2 = 10 дин/см2 = 0,102 кгс/м2 = крышкой. Включив прибор в электросеть и = 7,50 Х 10-3 мм рт. ст. = 10-5 бар = 0,102 мм рт. ст.
установив ручку выключателя на нужную ПЕЛОИДИН (Peloidinum) - грязевой мощность (1250 Вт), парафин нагревают до препарат, являющийся экстрактом из ило 95 С. При достижении указанной температу вой грязи. Препарат представляет собой ры ручку выключателя переключают на прозрачную стерильную бесцветную жид меньшую мощность (625 Вт) и поддержива кость. Выпускается пелоидин в стеклянных ют необходимую температуру расплавленно бутылках по 500 мл. Хранят препарат в за го парафина в течение рабочего дня.
щищенном от света месте.
При очистке и промывке сосуда от грязи Пелоидин применяют в гинекологии при колпачок-фильтр при помощи имеющегося хроничексих воспалительных заболеваниях на нем кольца снимается и после окончания внутренних половых органов, вводя его в ор промывки снова устанавливается на место.
ганизм (с обоих полюсов) методом электро Для удаления из расплавленного парафина фореза. В гастроэнтерологии его применя посторонних предметов (ваты, бинтов и т.п.) ют при язвенной болезни желудка и двенад к прибору прилагается специальный крючок.
цатиперстной кишки, гастритах, колитах.
По этому же принципу работают и другие Принимают по 40-50 мл 2 раза в день (утром известные аппараты для нагрева теплоноси и вечером) в подогретом виде за 1-2 ч до еды телей: гидротерм WTA 15 ST и WTA 6 UW, или через такое же время после еды. Выпи подогреватель ФАНГО 201.302 и 201.303, вают препарат небольшими глотками в те термостат 203.101 и 203.103 - парафинона чение нескольких минут. При колитах пело греватель (Германия), РВ-30 и Packheater идин назначают в виде клизм 2 раза в день по CL-30 (Япония) и др.
100 мл, вводят в прямую кишку с помощью катетера на глубину 14Ч16 см. Курс лечения при язвенной болезни составляет 4-6 недель, при колитах -10-15 дней. Наружно пелоидин применяют в виде орошений и промываний при лечении гнойных ран.
ПЕЛОИДОДИСТИЛЛАТ ДЛЯ ИНЪЕК ЦИЙ (Peloidodestillatum pro injectionibus) продукт отгона лиманной грязи, содержащий биогенные стимуляторы. Прозрачная бес цветная жидкость, рН 7,2-9,5. По химическо му составу и фармакологическим свойствам близок к пелоидину (см.). Оказывает главным образом противовоспалительное действие.
Выпускается препарат в ампулах по 1 мл, хра Парафинонагреватель с электроподогревом нить следует в защищенном от света месте.
ПЕЛОФОНОТЕРАПИЯ Пр име ня ют пелоидодистиллат при ющее действие, улучшает трофические про лечении артритов различного происхожде- цессы, ускоряет заживление ран и трофичес ния, радикулитов, миалгий, а также в оф- ких язв, улучшает кровоснабжение тканей.
тальмологии для лечения блефаритов, кера- Методика пелофонотерапии состоит в титов, конъюнктивитов, помутнений стекло- следующем. На соответствующую обнажен видного тела. Назначают пелоидодистиллат ную область тела накладывается грязевая обычно подкожно по 1 мл 1 раз в день в те- лепешка, обернутая в марлю. Оптимальная чение 3-4 недель. Может использоваться толщина ее 2 см. Лепешку готовят из тща также для лекарственного электрофореза. тельно очищенной лечебной грязи, не содер жащей воздуха и посторонних включений Прот ивопока з а ниями для лече (ракушек, камешков и др.). Температура ния пелоидодистиллатом являются гипертони грязи 40-42 С. На грязевую аппликацию ус ческая болезнь, декомпенсация сердечно-сосу танавливают ультразвуковой излучатель, дистых заболеваний, острые желудочно-ки включают аппарат и проводят воздействие.
шечные заболевания, прогрессирующий неф При этом излучатель медленно перемещают розонефрит, вторая половина беременности.
по поверхности грязевой лепешки, сохраняя ПЕЛОФОНОТЕРАПИЯ - использова хороший контакт излучателя с грязью. Не ние с лечебно-профилактическими целями обходимо следить, чтобы поверхность сочетанного (одновременного) воздействия аппликации, по которой перемещают излу на организм ультразвука и лечебной грязи.
чатель, была ровной, без складок марли. Ин Пелофонотерапия имеет ряд преимуществ тенсивность ультразвука по сравнению с как перед грязелечением (пелоидотерапи обычными методиками ультразвуковой те ей), так и ультразвуковой терапией (фоноте рапии (см.) увеличивают в 1,2-1,5 раза. Так рапией). Так, с помощью пелофонотерапии как часть акустической энергии поглощает можно воздействовать ультразвуком на час ся лечебной грязью, озвучивание через грязь ти тела с неровной поверхностью, что за можно проводить как в непрерывном, так и в труднительно при обычной ультразвуковой импульсном режимах. Продолжительность терапии, т.к. трудно обеспечить надежный процедуры - от 6 до 15 мин. На курс лечения контакт ультразвукового излучателя с те назначают от 10-12 до 20 процедур.
лом пациента. При пелофонотерапии по сравнению с раздельным применением двух Вместо нативной грязи при пелофоноте факторов заметно усиливается химичес рапии можно использовать также грязевую кий компонент действия, т.к. ультразвук пасту или еще лучше пелан. Пелан - услов усиливает поступление химических веществ ное название смеси, предложенной профес из грязей при их аппликациях. При пелофо сором Н.А. Гавриковым. Она имеет следую нотерапии отмечается также усиление (по щий состав: фильтрат грязевого раствора тенцирование) ряда лечебных эффектов, 40 мл;
анальгин - 10 г;
безводный ланолин присущих ультразвуку и грязевым апплика 40 г;
вазелин - 10 г. Пелан наносят на место циям. Наконец, при пелофонотерапии нет проекции патологического очага и(или) со необходимости пользоваться большими ко ответствующую рефлексогенную зону в ка личествами лечебной грязи, ее можно прово честве контактной среды для ультразвука.
дить в любом физиотерапевтическом каби Затем озвучивают данные участки тела по нете и даже в палате. К тому же она хорошо общим принципам проведения и дозирова переносится больными, которым противопо ния процедур ультразвуковой терапии (см.).
казано интенсивное грязелечение.
После озвучивания пелан целесообразно ос тавить на месте воздействия, наложив на не Пелофонотерапия оказывает болеутоля го полиэтиленовую пленку. Это повышает ющее, противовоспалительное и рассасыва ПЕРСОНАЛ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ проникновение в организм компонентов пе- должностях, утверждаемыми министерством лана и эффективность процедуры. здравоохранения.
Пелофонотерапия пока з а на при за- Число врачей-физиотерапевтов в отделе болеваниях периферической нервной систе- нии регламентируется штатными нормати мы, обменных и дегенеративных поражени- вами медицинского персонала, утвержден ях опорно-двигательного аппарата, воспали- ными министерством здравоохранения. Чис тельных инфильтратах, рубцах, длительно ло врачей-физиотерапевтов в физиотерапев незаживающих ранах и язвах, хроническом тических отделениях больниц зависит от ко остеомиелите, некоторых заболеваниях ко- личества больничных коек, а в физиотера жи и глаз. певтических отделениях поликлиник - от ко Прот ив опока з а ния к пелофоно- личества врачей, ведущих прием. Как прави терапии такие же, что и для ультразвуковой ло, должности врачей-физиотерапевтов ус терапии (см.) и грязелечения (см.). танавливаются из расчета: 1 должность на ПЕРСОНАЛ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕ- 250-300 коек в больнице или на 30-40 долж СКОГО ОТДЕЛЕНИЯ включает врачей- ностей врачей, ведущих амбулаторный при физиотерапевтов, медицинских сестер по ем, в поликлинике.
физиотерапии и санитарок.
К проведению физиотерапевтических Руководство работой физиотерапевтиче- процедур допускаются медицинские сестры, ского отделения осуществляет заведующий имеющие удостоверение о специлизации по отделением, назначаемый из наиболее ква- физиотерапии. Медицинская сестра отвеча лифицированных врачей, а при его отсутст- ет за правильное проведение физиотерапев вии - один из врачей учреждения, прошед- тических процедур. Знакомит больных с на ших специальную подготовку по физиотера- значенным лечением и правилами проведе пии. Он планирует и обеспечивает работу ния, ведет наблюдение за состоянием боль отделения, ведет прием больных, контроли- ных во время процедуры и работой аппара рует правильность назначения физиотера- туры, обеспечивает должное санитарное со певтических процедур, вносит их в процедур- стояние кабинета. В процессе работы она ную карту, проверяет правильность их вы- должна неуклонно соблюдать правила тех полнения, организует повышение квалифи- ники безопасности, уметь оказать медицин кации персонала, несет полную ответствен- скую помощь. Медицинская сестра организу ность за качество и эффективность лечения ет работу младшего персонала кабинета. В больных. При наличии в штате кроме заве- обязанности медицинской сестры входит дующего отделением врачей-физиотерапев- также ведение учета проделанной работы и тов они выполняют преимущественно ле- отчетности по ней. Для учета работы меди чебную работу (3/4 рабочего времени). цинской сестры используются условные еди Врач-физиотерапевт ведет прием больных, ницы, утверждаемые министерством здраво контролирует работу закрепленных за ним охранения. Должности медицинских сестер физиотерапевтических кабинетов, ведет на- по физиотерапии устанавливаются из расче блюдение за состоянием аппаратуры, прово- та: 1 должность на 15 тысяч условных физио дит инструктаж персонала по правилам тех- терапевтических единиц в год.
ники безопасности, знакомит лечащих вра При наличии в физиотерапевтическом чей с новыми методами физиотерапии, про отделении более 4 медицинских сестер по водит санитарно-просветительную работу и физиотерапии вместо одной из них устанав др. В своей работе заведующий отделением ливается должность старшей медицинской и врач-физиотерапевт руководствуются со сестры отделения. На эту должность назна ответствующими типовыми положениями о чается медицинская сестра, прошедшая спе ПЕСОК КАК ТЕПЛОЛЕЧЕБНАЯ СРЕДА циальную подготовку по физиотерапии и ски морские и озерные - прибрежные и дель имеющая стаж работы не менее 5 лет. Стар- товые, речные, водно-ледниковые и отло шая медицинская сестра организует труд женные ветром, т.е. образованные путем среднего и младшего медицинского персона- переноса ветром песков различного проис ла отделения и контролирует выполнение хождения. Минералогический состав пес ими своих функций.
ков довольно разнообразен. Они состоят Должности санитарок физиотерапевти- главным образом из кварца, полевых шпа ческого отделения обычно устанавливаются тов, слюды, глауконита, вулканического из расчета: 1 должность на 2 должности ме стекла, содержат алевритовые и глинис дицинских сестер по физиотерапии, а при тые частицы. По размеру преобладающих проведении водо-, грязе- и теплолечения - на частиц (более 50 %) различают пески:
1 должность медицинской сестры, занятой крупнозернистые - с преобладанием зерен проведением указанных процедур. На долж (песчинок) размером боле 0,5 мм, средне ность санитарки назначается лицо, прошед зернистые - от 0,5 до 0,25 мм и мелкозернис шее индивидуальное обучение. В ее обязан тые - от 0,25 до 0,1 мм.
ности входит подготовка помещений отделе Применяются пески в основном в строи ния к приему больных, помощь медицинской тельстве и стекольной промышленности. В сестре в выполнении простейших процедур, медицине песок используется для теплолече проведение смены белья, контроль за рабо ния благодаря его особым теплофизическим той систем электроводотеплоснабжения и др.
свойствам. По сравнению с такими теплоно Медперсонал физиотерапевтического сителями, как торф и галька, песок обладает отделения имеет сокращенный рабочий день большей теплопроводностью и теплоемкос и дополнительный ежегодный отпуск. Мед- тью, но меньшей теплоудерживающей спо персоналу, работающему на аппаратах для собностью. Физиологическое действие на УВЧ-терапии и лазеротерапии или в поме гретого песка основано на тепловом эффек щениях, где проводится лечение грязями, се те и механическом раздражении кожных ре роводородными и углекислыми ваннами, а цепторов его острыми крупинками. Лучше также медперсоналу, занятому приготовле всего для теплолечения подходит среднезер нием радоновых ванн, установлена надбавка нистый морской, озерный или речной песок.
к окладу.
Место забора песка для теплолечения долж Весь персонал физиотерапевтического но быть благополучным в санитарном отно отделения обязан проходить медицинское шении. Предварительная обработка песка обследование 1-2 раза в год. Работа в физио для медицинских целей включает его просе терапевтическом отделении запрещена ли ивание, промывание и сушку. Просеивание цам, страдающим артериальной гипертензи осуществляется на простых ситах с неболь ей III ст., психоневрозами, эпилепсией, выра шими (0,50-0,25 мм) размерами отверстий.
женными нарушениями мозгового кровооб Промывание осуществляется под струей во ращения. К работе на аппаратах УВЧ- и ды в емкости больших размеров до тех пор, СВЧ-терапии, а также на лазерах не допус пока вода не станет чистой (без мути). В тех каются лица моложе 18 лет. Беременных случаях, когда пользуются заведомо чистым женщин освобождают от работы с генерато речным или морским песком, можно ограни рами электромагнитных колебаний.
читься только его просеиванием (без промы ПЕСОК КАК ТЕПЛОЛЕЧЕБНАЯ СРЕ- вания). Через 1-2 ч после промывания песок ДА. Песок представляет собой один из типов подвергается тщательному просушиванию.
обломочных пород, состоящий из обломков Это очень важно, т.к. чем суше песок, тем более древних горных пород. Различают пе больше его водонасыщенность и теплоудер ПЛОТНОСТЬ ТОКА живающая способность и тем меньше тепло 5-6 м2, аэрарий - 4-5 м2). Зона акватории, в емкость и теплопроводность. Для достаточ которой в 50 м от берега устанавливаются но надежной просушки необходимо песок буйки, определяется из расчета 5 м2 на одно прокалить, все время равномерно его поме го купающегося. В солярии выделяется зона шивая.
строгого медицинского контроля для боль С лечебно-профилактическими целями ных, нуждающихся в специальном наблюде используется нагретый песок. На курортах и нии (10-15 % мест);
в ней находятся меди в домашних условиях для нагрева песка ис цинский пост, климатосооружения для при пользуется солнце, а в лечебно-профилакти ема солнечных ванн (см. Аэросолярий), мо ческих учреждениях пользуются различны гут оборудоваться помещения для проведе ми нагревательными приборами. Лечение ния различных гидропроцедур и др. В тене песком (см. Псаммотерапия) проводят в ви вой зоне создаются условия для приема воз де местных или общих песочных ванн. Для душных ванн (см. Аэрарий). За теневой зо общих ванн песок обычно нагревают до ной располагается климатопавильон, в кото 43-45 С, для местных - до 48-50 С. Песок ром предусматриваются палаты для сна, от для псаммотерапии может использоваться крывающиеся в сторону акватории, помеще повторно. Для этого его необходимо снова ние для хранения постельных принадлежнос промыть и хорошо прокалить (при темпера тей, душевые, санузлы. В центральной части туре 100-110 С).
климатопавильона находится кабинет врача, ПЛОТНОСТЬ ТОКА - одна из основных зал ЛФК, пункты спасательной и метеороло характеристик электрического тока. Плот гической службы, радиоузел. Метеорологи ность тока равна электрическому заряду, пе ческий пункт оборудуется аппаратурой для реносимому в 1 с через единичную площадь, определения микроклимата пляжа и прове перпендикулярную направлению тока. В фи дения дозиметрии климатолечебных проце зиотерапии она (i) рассчитывается (чаще дур. На пляже регулярно даются сведения о всего в мА/см2) путем деления силы тока (I) погоде и состоянии воды. На здании климато на площадь электрода (S): i = I/S.
павильона устанавливаются часы, обращен ПЛЯЖ ЛЕЧЕБНЫЙ - участок прибреж- ные в сторону моря, хорошо различаемые с ной полосы (моря, реки, озера, искусствен- расстояния 50-75 м. Медпункт оснащается, ного водоема), оборудованный для проведе- кроме оборудования, необходимого для ока ния лечебно-профилактических климатиче- зания неотложной помощи, аппаратурой для ских процедур и купаний под наблюдением контроля за проведением климатопроцедур.
медицинского персонала. Лечебные пляжи ПОГОДА - физическое состояние атмо должны быть обособлены от пляжей общего сферы в определенном месте в данный мо пользования. Пляж должен быть защищен мент времени, возникающее под влиянием от холодных и резких ветров зелеными на солнечной радиации, физических факторов саждениями или забором, расположен вдали в атмосфере и подстилающей поверхности.
от источников загрязнения почвы, воды и В зависимости от временных пределов раз воздуха. Подходы к нему должны быть поло личают погоду момента, часов, суток и бо гими;
при необходимости сооружают фуни лее продолжительных периодов.
кулеры или канатные дороги.
Основными характеристиками погоды Лечебный пляж обычно состоит из трех являются ее метеорологические и другие зон: теневой - аэрария, солнечной - солярия элементы: атмосферное давление, темпера и зоны для купания - акватории. Его обору- тура и влажность воздуха, облачность, осад дуют из расчета 9-12 м2 на 1 место (солярий - ки и др. (см. Элементы погоды). Изучение ПОЛЯРИЗАЦИЯ ки. Вследствие этого возникает дипольный погоды осуществляется широкой сетью ме момент с направлением, противоположным теорологических станций, проводящих регу внешнему полю. Время релаксации ионной лярные наблюдения, исследования. Изуче ние характера изменений за многолетний пе- поляризации 10-14 - 10-12 с.
риод позволило составить ряд классифика- Дипольная ( ориентационная) ций (в т.ч. и медицинскую) с учетом требо- поляриз а ция обусловлена ориентаци ваний к ним в разных областях климатоло- ей под действием внешнего поля свободных гии. В курортной климатологии наибольшее полярных молекул вещества. Такой поляри зации активно подвергаются молекулы бел распространение получила классификация ков и других высокомолекулярных соедине Федорова - Чубукова (см. Классификация ний. Время релаксации дипольной поляриза погод).
ции может изменяться от 10-13 до 10-7 с.
Резкая смена погоды может вызывать у метеолабильных лиц и больных различные Макроструктурная поляриза патологические (метеопатические) реакции, ция возникает под действием электричес в связи с чем изучение погоды и ее влияния кого поля вследствие неоднородности элект на организм представляет большой интерес рических свойств вещества. Для ее возник для медицины. Естественно, эти вопросы на- новения необходимо наличие слоев с различ иболее значимы для медицинской климато- ной электропроводностью. Под действием логии - прогноз и наступление неблагопри- поля свободные ионы и электроны, содержа ятных погод является сигналом для проведе- щиеся в проводящих субстанциях, перемеща ния мероприятий с целью предупреждения ются в пределах каждого включения до гра метеопатических реакций и обострений бо- ницы проводящего слоя. Дальнейшее пере лезни (см. Метеопрофилактика). мещение свободных зарядов невозможно ПОЛЯРИЗАЦИЯ - собирательный тер- вследствие низкой проводимости соседних слоев. Время релаксации макроструктурной мин, объединяющий ряд различных по своей природе явлений. Наиболее часто поляриза поляризации лежит в пределах 10-8 - 10-3 с.
цией называют процесс перемещения заря Поверхност ная поляриз ация дов под действием электрического поля и происходит на поверхностях, имеющих двой образование вследствие этого электродви ной электрический слой. При наложении жущей силы (э.д.с), направленной против внешнего поля происходит перераспределе внешнего поля.
ние ионов диффузионной части двойного Поляризация по своей природе делится электрического слоя: частицы дисперсной на несколько видов. Эле кт ронна я по фазы смещаются в одну сторону, а ионы ляриз а ция представляет собой смеще диффузионного слоя - в другую. В результа ние электронов на своих орбитах относи те этого частицы дисперсной фазы с проти тельно положительно заряженных ядер в воионами диффузионного слоя превращают атомах и ионах. В результате такого смеще ся в наведенные диполи. Время релаксации ния атом или ион превращается в индуциро поверхностной поляризации лежит в преде ванный, наведенный диполь с направлением, лах от 10-3 до 1 с.
противоположным внешнему полю. Время Эле кт ролит иче с ка я поляри возникновения электронной поляризации, зация возникает между электродами, опу называемое временем релаксации, равняет щенными в раствор электролита, при пропу ся 10-16 - 10-14 с.
скании через них электрического тока. При Ионная поляризация-смещение наложении разности потенциалов на элект иона относительно кристаллической решет- роды произойдет перераспределение потен ПОСТОЯННАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ циалопределяющих ионов в диффузионной ным полем (см. Магнитное поле). Постоян части двойного электрического слоя: в обла- ная магнитотерапия - один из старейших ме сти катода концентрация ионов (катионов) тодов физиотерапии - она известна с тех пор, когда был обнаружен природный мине увеличится, в области анода - уменьшится. В рал магнетит.
этой связи между электродами возникнет Для получения постоянного магнитного э.д.с. поляризации, направленная против поля (ПМП) используют постоянные магни внешней э.д.с. Следовательно, и в случае ты из различных материалов и различных электролитической поляризации появление конструкций, а также электромагниты с э.д.с. обусловлено смещением зарядов, кото ферромагнитными сердечниками или без рое проявляется как изменение концентра них, в обмотках которых течет постоянный ции ионов в приэлектродной зоне. Время ре электрический ток. Последние представле лаксации электролитической поляризации ны аппаратами ПДМТ-01 и МАГ-1.3. Более измеряется величинами порядка 10'4- 102 с.
часто и исключительно источником ПМП Описанные явления поляризации прису являются эластичные магниты (магнитоэла щи биологическим объектам. При наложе сты), магниты медицинские кольцевые нии внешней разности потенциалов в тканях (МКМ-2), дисковые (МДМ-2) и пластинча возникает противоположно направленная тые (МПМ-2), магнитные клипсы (КМ-1), э.д.с, которая значительно уменьшает внеш таблетки магнитные (ТМ-1), а также пояса нее поле, обусловливает высокое удельное магнитофорные противорадикулитные, маг сопротивление тканей току и приводит к его нитные браслеты и др. Индукция постоян уменьшению. При этом вначале возникают ных магнитных полей чаще составляет 30 те виды поляризации, которые имеют мень 60 мТл, хотя у некоторых источников (на шее время релаксации.
пример, МДМ-2-1 и МДМ-2-2) она может до Лечебные физические факторы способ стигать 100 мТл и более.
ны вызывать различные виды поляризации в При проведении лечебных процедур маг тканях организма. Поляризационные явле нитоэласты и медицинские магниты накла ния во многом определяют особенности по дывают на кожу больного поверх 1-2 слоев глощения физических (прежде всего элект марли и фиксируют при помощи повязки ротерапевтических) факторов, глубину их или эластичного бинта. Магнитоэласт за проникновения и многие стороны их физио крепляется так, чтобы его края выступали за логического и лечебного действия. В неко границы патологического очага на 1-2 см.
торых тканях поляризация затухает медлен При использовании различных медицинских но, чем обеспечивается длительное после магнитов их накладывают на зону поврежде действие многих физиотерапевтических про ния рабочей стороной так, чтобы стрелка цедур. В физиотерапевтической практике указывала на дистальный участок конечнос необходимо учитывать наличие поляризаци ти и была параллельно ей.
онных эффектов, в частности поляризации Продолжительность воздействия обыч электродов, с помощью которых электриче но постепенно увеличивается от 15-20 до 30 ский ток подводится к биологическим тка 60 мин, реже применяют более продолжи ням, и как нежелательное или побочное яв тельные аппликации. Курс лечения состоит ление.
из 20-30 процедур, проводимых обычно еже ПОСТОЯННАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ - дневно.
один из видов магнитотерапии, при котором В основе действия ПМП на организм ле на организм с лечебно-профилактическими жат различные физико-химические явления.
целями воздействуют постоянным магнит- ПМП может действовать на химические ре ПОСТОЯННАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ акции, протекающие по свободнорадикаль- ПМП определенную роль играет и измене ному типу, что обусловлено его влиянием на ние коллоидных свойств белков и других ма синглетно-триплетные переходы в них. Это кромолекул, сказывающееся на связывании приводит к активации разнообразных мета- ими воды. В этих и других процессах имеет болических реакций, прежде всего протека- значение и влияние ПМП на физико-химиче ющих с участием кислорода, ферментов и ские свойства воды.
др. В частности, отмечают усиление обмена Изменяя проницаемость биологических нуклеиновых кислот, белков, богатых энер- мембран, ПМП стабилизирует тучные клет гией фосфатов, что является предпосылкой ки, стимулирует деятельность лимфоидных к стимуляции пластических и регенератор- клеток, что ведет к нарастанию Т- и В-лим ных процессов, в т.ч. в поврежденных тка- фоцитов, увеличению иммуноглобулинов нях. ПМП усиливает перекисное окисление (особенно классов А и G), повышению уров липидов, определяя тем самым также влия- ня гуморальных факторов иммунитета, из ние на процессы пролиферации и регенера- менениям в калликреин-кининовой системе).
ции. При магнитотерапии ПМП изменяется Тем самым оно усиливает активность как водно-электролитный обмен, активность клеточного, так и гуморального иммуните многих ферментов, особенно металлсодер- та, что приводит к гипосенсибилизации и ос жащих. Повышение активности ферментов лаблению аллергических и воспалительных носит избирательный и дозозависимый ха- реакций у больных.
рактер. Например, активность ацетилхолинэ- Особенно активно ПМП влияет на дви стеразы, аспарагиназы, карбоксидисмутазы, жущиеся среды (кровь, лимфа, спинно-моз каталазы, ДНК-аз и других заметно повыша- говая жидкость). В этих подвижных элект ется. Активность же глутаматдегидрогеназы, ропроводящих средах под действием ПМП гистидазы - чаще снижается. ПМП несколь- индуцируются токи и наводится электродви ко активирует обмен углеводов и пептидов: жущая сила. Наведенная электродвижущая после курса магнитотерапии увеличивается сила активирует АДФ - индуцируемую агре уровень неэстерифицированных жирных кис- гацию тромбоцитов в поврежденных сосудах лот и фосфолипидов в крови и внутренних ор- и способствует образованию в них тромбов, ганах, уменьшается холестерин крови, т.е. активации факторов гемостаза, ингибирова проявляется липотропное действие. нию фибринолиза. В неповрежденных сосу Вызывая перестройку жидкокристалли- дах влияние ПМП на гемостаз носит иной и ческих структур биологических мембран и дозозависимый характер: слабые магнитные внутриклеточных биологических структур, поля, применяемые при магнитотерапии, постоянные магнитные поля влияют на их снижают свертываемость крови, тогда как функциональную активность. Это проявля- сильные - увеличивают ее и на довольно ется в изменении чувствительности клетки к продолжительное время (5-7 суток).
различным внешним воздействиям, в изме- Наряду с влиянием на свертываемость нении активности белков, выполняющих крови возникающие в ПМП токи увеличива сигнально-регуляторную функцию, ведет к ют проницаемость сосудов микроциркуля активации метаболизма клеток. Под влияни- торного русла, ускоряют микроциркуляцию, ем ПМП вследствие этих и других механиз- что приводит к активации транскапиллярно мов изменяется проницаемость клеток и тка- го транспорта веществ, усилению метабо ней, в т.ч. эпителиальная и сосудистая прони- лизма в тканях и ускорению регенераторных цаемость, что также может сказываться на процессов. Как правило, при действии ПМП обмене веществ, диффузионных процессах и происходит разжижение крови и улучшение отеке тканей. В противоотечном действии ее реологических свойств, раскрытие ре ПРИНЦИПЫ ИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИИ щий, местный трофический, местный сосу-" зервных капилляров, улучшается состояние дорасширяющий, гипотензивный, противо эндотелия сосудов, изменяется содержание в воспалительный.
крови и тканях антиоксидантов, цитокинов, Показ ания к применению: заболева простагландинов и оксида азота, чем в зна ния вегетативной нервной системы (вегета чительной мере можно объяснить противо тивные полинейропатии, вегетососудистые воспалительное и гипотензивное действие дистонии, вибрационная болезнь);
заболева фактора.
ния сердечно-сосудистой системы (облите Взаимодействие с собственными магнит рирующий эндартериит, атеросклероз сосу ными полями нейронов, возникающими вслед дов конечностей, болезнь Рейно, посттром ствие распространения нервных импульсов, бофлебитический синдром, флебит, тромбо приводит к уменьшению проводимости нейро флебит, артериальная гипертензия);
заболе нов со спонтанной импульсной активностью.
вания опорно-двигательного аппарата (арт Уменьшение амплитуды постсимпатических риты и артрозы, периартриты, болезнь Пер потенциалов на субсинаптических мембранах теса, бурсит, остеохондропатия, посттравма обусловливает преобладание тормозных про тические и постоперационные отеки, уши цессов в коре головного мозга и снижает ак бы, переломы костей);
болезни и травмы пе тивность гиппокампа и гипоталамо-гипофи риферической и центральной нервной сис зарной системы. В связи с этим при магнитоте тем (мигрень, неврозы, остеохондроз позво рапии ПМП отмечается седативный эффект, ночника с неврологическими проявлениями, улучшение сна, снятие эмоционального напря невралгии, эпилепсия);
заболевания, проте жения, изменение условно-рефлекторной дея кающие с аллергическими компонентами тельности. ПМП оказывает выраженное нор (бронхиальная астма, хронический обструк мализирующее действие на вегетативную тивный бронхит, ревматоидный артрит, ал нервную систему. Длительное воздействие лергодерматозы и др.);
некоторые хирурги ПМП способствует увеличению числа глиаль ческие заболевания (раны, трофические яз ных клеток (Ю.А. Холодов, 1987).
вы, ожоги, послеоперационные отеки);
забо К действию магнитных полей чувстви левания отдельных внутренних органов тельна сердечно-сосудистая система. Приме (пневмония, панкреатит, язвенная болезнь нение ПМП улучшает кровообращение, сни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепа жает артериальное давление и потребность тит, ишемическая болезнь сердца в началь миокарда в О2, повышает порог приступа ных стадиях и др.);
кожные болезни (крапив стенокардии. Неадекватные реакции наблю ница, псориаз и псориатический артрит, даются у 10-15 % больных. СОЭ обычно за склеродермия и др.).
медляется, число эритроцитов, а также со Противопоказ ания: индивидуаль держание гемоглобина в крови может увели ная непереносимость фактора, тяжело про чиваться, что связано с усилением деятель текающие сердечно-сосудистые заболева ности костного мозга. ПМП повышает эф ния, выраженная гипотония, базедова бо фективность гипотензивных средств. Изме лезнь, тиреотоксикоз, системные заболева нения со стороны других внутренних орга ния крови, наличие имплантированных кар нов носят нормализующий и не очень выра диостимуляторов, наличие металлов - если женный характер. Влияние ПМП проявляет они малых размеров, не фиксированы и на ся прежде всего в отношении кровообраще ходятся вблизи сосудов или нервов.
ния органов и обмена веществ в них.
ПРИНЦИПЫ ИМПУЛЬСНОЙ ТЕРА Таким образом, основными лечебными ПИИ - важнейшие общие правила, которые эффектами постоянной магнитотерапии яв необходимо соблюдать при лечебно-профи ляются: седативный, коагулокорригирую ПСАММОТЕРАПИЯ ска. Лечение песком является одним Из весь лактическом использовании импульсных то ма древних лечебных методов. Сведения о ков (см. Импульсный ток). Как известно, песочных ваннах имеются в творениях Геро импульсные воздействия, или воздействия токами в импульсном режиме, обладают ря- дота (ок. 484-425), Галена (ок. 130 - ок. 200), дом преимуществ перед использованием эле- Авиценны (ок. 980-1037) и др. В изучение на ктрических токов в непрерывном режиме. учных основ лечения песком достойный Для реализации этих преимуществ и дости- вклад внесли Флемминг (1868-1881), Н.В. Па жений максимального терапевтического ре- рийский (1891), Н.П. Беляковский (1889), зультата важно правильно подобрать пара- Е.А. Головин (1890), К.Г. Зуммент (1898), а метры импульсного воздействия: они долж- также И.Н. Колокольников (1893), В.А. По ны соответствовать характеру ритмической пов (1893) и Н.С. Безродное (1896), выпол деятельности подвергающегося терапии ор- нившие по этой проблеме диссертационные гана (ткани). При подборе адекватных пара- работы в Военно-медицинской академии.
метров импульсной электротерапии надо ис Песок (см. Песок как теплолечебная сре ходить из трех основных принципов: дли да) обладает теплофизическими свойствами, тельность импульсов должна соответство отвечающими требованиям, которые предъ вать хронаксии раздражаемой ткани (см.
являются к теплолечебным факторам. Вы Хронаксия);
частота импульсов должна со зывая длительный нагрев тканей и раздра ответствовать лабильности ткани;
форма жая рецепторы кожи, нагретый песок вызы импульса (или скорость нарастания раздра вает в организме различные физиологичес жения) должна соответствовать способности кие и лечебные эффекты. Псаммотерапия ткани к аккомодации.
прежде всего оказывает болеутоляющее При разработке аппаратов импульсной действие, усиливает потоотделение, стиму терапии обязательно учитывают электрофи- лирует регионарное кровообращение и зиологические параметры органов и тканей, окислительные процессы, способствует нор прежде всего те, которые характеризуют их мализации функции почек, улучшает дея возбудимость и ритмическую деятельность, тельность сердца.
что и позволяет названные принципы реали Псаммотерапию проводят в виде общих и зовывать в физиотерапевтической практике.
местных песочных ванн. На пляже песок для ПРИПАРКА ГРЯЗЕВАЯ - простейшая ванн подогревают с помощью солнечных лу местная грязелечебная процедура, применя чей до 45-50 С. На пляже больной ложится емая на курортах или в домашних условиях.
на горячий песок, и его со всех сторон засы Полотняный мешочек наполняют лечебной пают слоем песка в 8-10 см, живот - 4-5 см.
грязью, нагретой до температуры 45-55 С, Область сердца оставляют непокрытой пес накладывают на область патологического ком или ее покрывают слоем песка толщи очага и утепляют. Продолжительность про ной не более 1-2 см. Над головой создают те цедуры - 15-30 мин, на курс лечения назна невое устройство. В лечебных учреждениях чают 6-12 процедур. Наиболее часто ее при и дома нагрев песка осуществляют на жаров меняют при заболеваниях и травмах опорно нях или в специальных аппаратах. Сами об двигательного аппарата, некоторых кожных щие процедуры проводят в обычных ваннах, болезнях.
больного при этом засыпают песком толщи ПСАММОТЕРАПИЯ (греч. psammos - ной в 5-10 см, оставляя непокрытыми верх песок, therapeia - лечение) - один из методов нюю часть живота и голову. Ванну до уровня теплолечения, основанный на использова- шеи больного накрывают простыней и одея нии с лечебно-профилактическими целями лом. Общие процедуры проводят через день естественно или искусственно нагретого пе или два дня подряд с перерывом на третий ПУВА-ТЕРАПИЯ день. Продолжительность общих процедур - четании с фотосенсибилизаторами (см. Фо 20-30 мин. После песочной ванны больной тосенсибилизирующие средства). Из по обмывается под душем (37-36 С), одевается следних, относящихся к фурокумаринам, ча и отдыхает от 30 до 60 мин. На курс лечения ще других используют пувален, что и дало назначают 12-16 ванн.
название методу (Puvalen + ultraviolet A = Местные песочные ванны солнечного на PUVA = ПУВА). Метод основан на способ грева проводят так же, как и общие, но воз ности фурокумаринов избирательно накап действию подвергают лишь отдельные обла ливаться в коже, а после активации УФ-лу сти тела человека (чаще всего конечности, чей вступать во взаимодействие, с тиминовы отдельные крупные суставы, низ живота и ми основаниями ДНК, в результате чего ос т.д.). Для местных песочных ванн искусст лабляется процесс репликации ДНК и сни венного нагрева, проводимых дома или в ле жается частота митозов в клетках эпидерми чебных учреждениях, пользуются небольши са. Фурокумарины в сочетании с УФ-излуче ми деревянными ящиками или другими ем нием снижают содержание в коже иммунных костями. Подогревают песок обычно на про клеток и микрофагов, ингибируют кожные тивнях, время от времени помешивая его.
аллергические и пролиферативные реакции.
Местные процедуры можно проводить и с Кроме того фурокумарины усиливают реак помощью мешочков с песком. Нагретый пе цию кожи на УФ-облучение с последующей сок насыпают в мешочки (из плотной ткани) ее гиперпигментацией.
нужных размеров, завязывают и накладыва ПУВА-терапию проводят следующим об ют на соответствующий участок тела. Тем разом. Больному дают в необходимой дозе пература песка для местных процедур равна внутрь или наносят на кожу препарат фуро 48-52 С (в мешочках - 50-55 С). Продолжи кумаринового ряда (пувален, бероксан, псо тельность местной псаммотерапии составля рален, аммифурин, псоберан и др.). Препарат ет 30-60 мин. Процедуры проводятся еже применяют только в день процедуры, обыч дневно, на курс лечения назначают 15-20- но за 2 ч до облучения (или в другие сроки в процедур.
зависимости от формы препарата и способа Псаммотерапия показ ана: при забо его применения), после еды, запивая моло леваниях органов дыхания, заболеваниях и ком. Облучение начинают с минимальных последствиях травм опорно-двигательного субэритемных доз (15-25 кДж/м2), а затем че аппарата и периферической нервной систе рез каждые 2-3 процедуры увеличивают на мы, воспалительных заболеваниях женских 15 кДж/м2, доводя дозу до 100-150 кДж/м2.
половых органов, замедленном или избыточ Курс ПУВА-терапии состоит из 20-25 про ном образовании костной мозоли. У детей ее цедур. Повторный курс лечения рекоменду также используют при рахите и миопатиях.
ется через 1,5-2 месяца.
Прот ивопока з а ниями для псам Источником длинноволновых УФ-лучей мотерапии являются: острые воспалитель ные заболевания, злокачественные новооб- при ПУВА-терапии служат специальные ап параты: УУД-1, УУД-1-А, ОУГ-1, ОУК-1, разования, активный туберкулез, тяжело протекающие сердечно-сосудистые и эндо- PUVA-22, Psorylux и др.
кринные заболевания, анемия, кровотечение Пока з а на для лечения: псориаза, па или наклонность к нему, кожные заболева- рапсориаза, вульгарных угрей, гнездной пле ния, кахексия. шивости, экземы, кольцевидной гранулемы, ПУВА-ТЕРАПИЯ - основной метод фо- красного плоского лишая, грибовидного ми тохимиотерапии, основанный на использова- коза, фотодерматозов, пигментной крапив нии длинноволновых УФ-лучей (УФ-А) в со- ницы, витилиго, лейкодерма и др.
ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ) ФИЗИОТЕРАПИЯ ПУВА-терапия прот ивопоказ ана Третье различие состоит в дозировке ис (кроме противопоказаний к УФ-облучени- пользуемого физического фактора: как по ям): при артериальной гипертензии, тирео- силе, так и по продолжительности процеду токсикозе, туберкулезе, заболеваниях пече- ры пунктурной физиотерапии заметно усту ни, почек и ЦНС. пают таковым при обычных методиках фи ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ) зиотерапии. Это лишь в какой-то степени ФИЗИОТЕРАПИЯ - совокупность мето- может быть объяснимо меньшей площадью дов, основанных на применении с лечебно- воздействия на точки акупунктуры. Гораздо профилактическими целями воздействий большее значение здесь имеют повышенная физическими факторами в точки акупункту- чувствительность этих участков тела чело ры. Она может рассматриваться как особая века, особые биофизические свойства аку разновидность физической терапии. Между пунктурных точек и тесная связь со всеми си пунктурной и классической (традиционной) стемами организма. К примеру, в физиотера физиотерапией коренных различий нет. Они пии лазерное воздействие проводится при весьма схожи как по своей сути, так и по ме- плотности потока мощности от 10 до 50 и бо ханизму действия, являясь методами рефлек- лее мВт/см2, в то время как на точки аку торной терапии. Вместе с тем имеются и не- пунктуры - до 5 мВт/см2.
которые различия между этими методами Наконец следует иметь в виду более (B.C. Улащик, 1989).
сложный характер выбора места воздейст Первое различие касается области воз вия в пунктурной физиотерапии. В зависимо действия. В классической физиотерапии раз сти от задач физиотерапии придерживаются, личают общие, сегментарно-рефлекторные как правило, следующих правил выбора аку и местные методики. Под последними, наи пунктурных точек (Э.Д. Тыкочинская, 1979).
более близкими к методам пунктурной фи 1. Для оказания рефлекторного влияния зиотерапии, понимают воздействие физичес на нарушенное функциональное состояние ким фактором на патологический очаг, ор ЦНС воздействие проводится в точки так на ган или их накожную проекцию. При пунк зываемого общего действия, или лобщие турной физиотерапии физическим факто точки.
ром воздействуют на особые участки тела 2. С целью оказания влияния на шейный человека, называемые точками акупункту вегетативный аппарат, регулирующий функ ры, отличающиеся высокой концентрацией цию высших вегетативных центров, воздей чувствительных образований и разветвлен ствие проводится в точки воротниковой зо ными связями с другими системами организ ны (C8-D2).
ма (см. Акупунктурные точки).
3. Для лечебного воздействия на нару Второе различие между этими методами шенные функции внутренних органов и сис состоит в площади воздействия. При тради тем организма воздействие проводится в так ционной физиотерапии площадь воздействия называемые сегментарные точки, располо может колебаться в широких пределах, но женные на конечностях в области кожных она, как правило, не бывает меньше 20-30 см2.
метамеров, соответствующих зоне иннерва При пунктурной физиотерапии она во много ции определенных сегментов спинного моз раз меньше, т.к. диаметр точки не превыша га, либо в так называемые спинальные точ ет 5-7 мм. Кстати, это дало основание неко ки, соответствующие месту выхода сомати торым авторам называть пунктурную фи ческих и вегетативных волокон, осуществля зиотерапию микрофизиотерапией, что не ющих иннервацию внутренних органов или совсем правомерно.
систем.
ПУНКТУРНАЯ (ПУНКТАЦИОННАЯ) ФИЗИОТЕРАПИЯ 4. С целью воздействия на пораженные тельно ниже, чем окружающих ее участков.
периферические нервы пунктурная физио Это указывает на возможность избиратель терапия проводится в регионарные точки, ного воздействия на точки акупунктуры эле расположенные на паравертебральных ли ктрическим током и другими электротера ниях, соответственно месту выхода нервных певтическими факторами. Известно, что ме корешков и по ходу нервных стволов.
ста локализации точек отличаются оптичес 5. Для лечебного воздействия на суставы, кими свойствами, что оправдывает исполь мышцы, сухожилия и связки прибегают к зование различных видов света в пунктурной воздействию в местные точки.
физиотерапии. Или взять пьезоэлектричес Не менее важное значение имеет и соче кие свойства тканей. Они у акупунктурных тание точек воздействия. Наиболее часто в точек выражены значительно сильнее, чем в лечебной практике применяют следующие других участках тела. Это не только обосно варианты воздействия: а) сочетание симмет вывает возможность использования ультра ричных точек;
б) одновременное сочетание звука и других механических факторов в точек дистальных отделов верхних и нижних точки, но и позволяет вызывать в них раз конечностей;
в) сочетание точек общего воз ность потенциалов (а следовательно, генери действия с сегментарными;
г) перекрестное ровать или модулировать нервный импульс) сочетание точек на конечностях либо в об даже при очень низких интенсивностях меха ласти лица на одной стороне, а на конечнос нического воздействия.
ти - на другой.
В общем, физическая неоднородность и Как известно, с лечебно-профилактичес колебательный характер изменений многих кими целями могут использоваться любые физических свойств точек акупунктуры поз воздействия, которые вызывают закономер воляют считать возможным избирательное ную реакцию организма, имеющую саноге влияние на них физических факторов и нетическое значение. Именно такими реак вполне обоснованным использование воз циями сопровождается воздействие в точки действий ими с лечебно-профилактическими акупунктуры различными физическими целями.
факторами, что и обеспечивает их использо Наконец, весьма доказательным в обос вание в рефлексотерапии. Закономерный новании пунктурной физиотерапии является же характер ответной реакции организма получение предусмотренных ощущений.
при применении физических факторов в Как показывают многочисленные исследо точки акупунктуры во многом обусловлен вания, воздействие многими физическими их функциональной и морфологической не факторами сопровождается возникновением однородностью (см. Акупунктурные точ типичных предусмотренных ощущений, что ки). Они характеризуются различной комби указывает на активную реакцию точки при нацией отдельных структурных элементов, в раздражении ее физиотерапевтическими т.ч. и чувствительных нервных приборов, со средствами.
здающих анатомо-функциональные предпо Как и методы традиционной физиотера сылки возникновения афферентного потока пии, методы пунктурной физиотерапии различной модальности и соответственно обычно классифицируют по виду используе дифференцированной ответной реакции.
мой для воздействий физической энергии Важным основанием для использования (см. Классификация методов физиотера физических факторов в рефлексотерапии пии). В соответствии с этим признаком выде являются и физические особенности точек ляют механические, термические, электри акупунктуры. Например, электрическое со ческие, магнитные, оптические и сочетан противление кожи в области точек значи ные способы воздействия. Каждый из на ПУНКТУРНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ званных видов воздействия включает по не- постоянный, импульсный и синусоидальный сколько отдельных методов. Наиболее ши- ток силой до 1 мА, подаваемый на иглу или рокое применение в медицинской практике на электроды площадью 1-2 см2. Развитию получили следующие методы пунктурной пунктурной физиотерапии способствовали физиотерапии: электропунктура и электро- также работы J. Niboyet, P. Nogier, I. Bossy и акупунктура (см.), лазеропунктура (см.), др.
магнитопунктура (см.), термопунктура, Успехи электропунктурной диагностики криопунктура (см.), фонопунктура (см.), ва и терапии во многом связаны с именем не куумпунктура, микроэлектрофорез ле мецкого исследователя Р. Фоля (R. Voll), ко карств (см.).
торый предложил оригинальный способ эле ПУНКТУРНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ ктропунктурной диагностики функциональ один из видов пунктурной физиотерапии, в ного состояния меридианов, а также разра основе которого лежит воздействие с лечеб ботал метод акупунктурного электровоздей но-профилактическими целями на точки ствия. Для воздействия на точки акупункту акупунктуры электротерапевтическими ры по Фолю чаще всего применяют импульс факторами. Первые сведения об электро ный ток частотой 0,9-10 Гц. Для осуществле пунктурной терапии относятся, пожалуй, к ния седативного влияния используется им 1825 г., когда французский врач Сарландье пульсный однополярный или постоянный (Sarlandiere) стал подводить к введенным в ток малой интенсивности, а для возбуждаю тело иглам ток от электроформной машины.
щего - импульсный ток переменной поляр Следует упомянуть также англичанина Пер ности и большой силы (0,4-0,6 мА).
кинса, который еще в 1796 г. предложил ис Вопросы пунктурной электротерапии пользовать статическое электричество для разрабатывались также в Румынии (J. Bratu, усиления эффекта классической иглотера V. Prodesku, A. Weorgesku), Австрии пии. Эта идея, кстати, на новой технической (J. Bischko et al.), Италии (U. Lanza), США и научной базе была реализована А.П. Сива (P. Chan), Японии (J. Nakatani).
ковым и B.C. Улащиком в виде метода аку В последние годы наибольший вклад в пунктурной франклинизации. Идеи Перкин развитие этого метода внесли отечествен са и особенно Сарландье нашли поддержку и ные ученые (А.К. Подшибякин, В.Г. Вогра получили довольно широкое распростране лик, М.К. Гейкин, Ф.Г. Портнов с сотр., ние лишь в XX в., прежде всего во Франции, А.И. Нечушкин, П.С. Гойденко с сотр., Германии, Румынии и СССР.
Улащик с сотр., П.Я. Гапонюк, И.З. Само Во Франции наибольший вклад в разви сюк с сотр. и многие др.). Ими разработаны тие метода внесла школа Р. Фюи. Фюи ис оригинальные приборы и устройства для пользовал гальванический ток, подаваемый проведения электропунктурной диагности от батареи и регулируемый по величине. В ки и лечения, уточнены методики исполь 1957 г. им был разработан прибор (Элект зования электротерапевтических факторов ропунктатор) для поверхностного и глубин в акупунктурные точки, расшифрованы ного воздействия электрическим током. В многие механизмы действия их, предложе 1968 г. во Франции А. Пелленом был создан ны новые методы пунктурной электротера прибор, названный им стигмоскопом. Кроме пии.
обнаружения точек акупунктуры он позво Уже на ранних стадиях изучения аку лял производить воздействие на эти точки пунктуры были обнаружены гальванические током различной величины и вида (постоян (электрические) явления, сопровождающие ный, импульсный и переменный). С. Моран и введение иглы в точку акупунктуры. Они Ж. Данье для лечебных целей использовали проявляются прежде всего в возникновении ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ предполагают возможность избирательного электрических токов и изменении электри воздействия на них различными видами эле ческого заряда проходимых иглой тканей.
ктромагнитных полей и их составляющими.
Следовательно, наряду с другими механизма Поэтому электрические факторы считаются ми в действии акупунктуры важная роль наиболее адекватными (физиологическими) принадлежит электрическому току и другим раздражителями нервных структур, в т.ч. и электрическим явлениям, оказывающим су расположенных в области точек акупункту щественное влияние на физиологическое со ры. В силу изложенного, пунктурная элект стояние и характеристики покрова тела в об ротерапия является не только вполне обос ласти иглоукалывания.
нованным, но и одним, как отмечал Р.А. Ду Известно, что биологические объекты ринян, из перспективных методов в рефлек генерируют микротоки, а все биологические сотерапии.
явления сопровождаются определенными Общепринятой классификации методов электрическими изменениями. Поэтому с пунктурной электротерапии нет, что прежде целью воздействия на биологические про всего обусловлено постоянным расширени цессы в организме логично применять элек ем использования электрических факторов в тричество в виде слабых электрических то точки акупунктуры. Наибольшее распрост ков или других электрических воздействий, ранение сегодня получили следующие мето приближающихся по своим характеристи ды: электропунктура (см.), электроакупунк кам к электрическим явлениям, сопровожда тура (см.), микроэлектрофорез (см. Микро ющим биологические процессы. Это тем бо электрофорез лекарств), акупунктурная лее верно в отношении акупунктурных то франклинизация (см.), микроволновая ре чек, в состав которых входят высокочувст флексотерапия (см.).
вительные рецепторные элементы, участву Эти методы наиболее широко применя ющие в рефлекторных механизмах регуля ются для лечения болевых синдромов раз ции жизнедеятельности.
личного генеза, двигательных нарушений Многолетний опыт использования элект периферического и центрального характе ротерапии в медицине также свидетельству ра, заболеваний и травм опорно-двигатель ет об обоснованности и высокой терапевти ного аппарата, ряда заболеваний внутрен ческой эффективности применения электро них органов, функциональных расстройств терапевтических факторов при самых раз и др.
личных заболеваниях. При этом в их физио ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ логическом и лечебном действии на орга (греч. piezo - давлю и электричество) - явле низм важное место отводится рефлекторно ние, характеризующее возникновение элек му механизму, в основе которого лежит раз трической поляризации (индукции) под дей дражение рецепторов кожи и подлежащих ствием механических напряжений или воз тканей. Наконец, применение электричес никновение деформации под действием эле ких факторов в точки акупунктуры обосно ктрического поля в некоторых веществах вано и с биофизических позиций. Как извест (пьезокристаллах). Если пьезоэлектричес но, точки акупунктуры имеют по сравнению кую пластину, вырезанную определенным с окружающими тканями меньшее электри образом, подвергнуть действию механичес ческое сопротивление и большую электро ких напряжений (сжатию, растяжению, сдви проводность, что позволяет избирательно и гу), то на ее поверхности появляются элект целенаправленно на них воздействовать с рические заряды, обусловленные поляриза помощью электрических факторов (см. Аку цией, - это так называемый прямой пьезоэф пунктурные точки). Присущие акупунктур фект;
при внесении такой пластинки в элек ным точкам полупроводниковые свойства ПЬЕЗОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ для получения ультразвука, и все терапевти ческие ультразвуковые аппараты основаны на этом эффекте. Суть получения ультра звука заключается в следующем. Если к торцевым поверхностям пластинки из пье зокристалла, вырезанной определенным об разом, с помощью электродов приложить переменное электрическое напряжение, то толщина ее будет поочередно уменьшаться в соответствии с частотой переменного то ка. При уменьшении толщины пластинки в Схема возникновения зарядов на поверхностях пьезо прилагающих слоях окружающей среды об кристалла при его деформации разуется разрежение, а при ее увеличении сгущение частиц среды. В результате перио трическое поле возникает ее деформация, дического изменения толщины пластинки, линейно зависящая от напряженности элект называемой пьезоэлектрическим преобра рического поля, - обратный пьезоэффект.
зователем, в среде возникает ультразвуко Механизм прямого пьезоэффекта объясня вая волна, распространяющаяся в направле ется возникновением или изменением ди нии, перпендикулярном поверхности плас польного момента элементарной ячейки тинки. Изменение толщины пластинок из кристаллической решетки в результате сме пьезокристаллов весьма невелико, оно про щения зарядов под действием механических порционально подводимому электрическо напряжений (рис.). При действии электриче му напряжению:
ского поля на элементарные заряды в ячей ке приходит их смещение и как следствие - S = L Х U, изменение средних расстояний между ними, где AS - изменение размеров пластинки: L т.е. деформация (обратный пьезоэффект).
пьезоэлектрический модуль: U - подводимое Пьезоэлектрический эффект был открыт в напряжение.
1880 г. братьями П. и Ж. Кюри, наблюдавши С целью повышения интенсивности ульт ми его у кварца и некоторых других кристал развуковых колебаний используется явление лов.
резонанса, что требует учета частоты собст Необходимое условие существования венных колебаний вещества. Если частота пьезоэлектрического эффекта - отсутствие переменного напряжения, подаваемого на у кристалла центра симметрии. Только в пьезокристалл, совпадает с его собственной этом случае приложение напряжений может (резонансной) частотой, то амплитуда коле привести к появлению нескомпенсированно баний пластинки будет наибольшей. Соот го электрического заряда, т.е. к возникнове ветственно, окажется максимальной и ин нию поляризации. Пьезоэлектриками явля тенсивность ультразвуковых волн, распрост ются кварц, турмалин, сенгетова соль, ти раняющихся в окружающую среду. В свою танат бария, дигидрофосфат калия, суль очередь, резонансная частота пластинки за фоиодид сурьмы, сульфид калия и др. Он висит от ее размеров: чем тоньше пластинка, присущ также костям человека.
тем больше ее резонансная частота. Напри Принцип прямого пьезоэлектрического мер, для пластинки из кварца толщиной 1 мм эффекта используется при изготовлении резонансная частота соответствует 2,88 МГц, приемников ультразвуковых колебаний. Об а при толщине 0,5 мм - 5,76 МГц.
ратный пьезоэлектрический эффект служит РАДИАЦИОННАЯ ЭКВИВАЛЕНТНО-ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА Раньше в ультразвуковых терапевтичес Rn с периодом полураспада 3,823 суток, ких аппаратах в качестве пьезоэлемента ис образующийся при распаде радия (отсюда пользовали кварцевые пластинки. Сегодня название). Искусственно с помощью ядер его заменяют керамикой из титаната бария, ных реакций получено 24 короткоживущих у которой пьезоэлектрический эффект во изотопа радона с атомным весом между 200 и много раз выше.
226 и периодом полураспада от долей секун ды до десятков минут.
Радон тяжелее воздуха в 7,6 раза. При температуре от -62 до -65 С он переходит в жидкое состояние, а при температуре от - до -113 С - в твердое. Жидкий радон снача Р ла бесцветен, от продуктов распада он мут неет. Имея малый коэффициент раствори мости в воде и способность к диффузии, ра РАДИАЦИОННАЯ ЭКВИВАЛЕНТ дон легко переходит из воды в воздух при их НО-ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА смешивании, выделяясь из воды в воздух тем (РЭЭТ) - мера теплового ощущения обна быстрее, чем больше площадь их соприкос женного человека, подвергающегося солнеч новения, чем меньше толщина слоя воды, ному облучению. Характеризуется показате чем выше ее температура и чем интенсивнее лем, отражающим комплексное воздействие происходит перемешивание воды. В безвод на человека температуры, влажности и ско ных растворителях радон растворяется зна рости движения воздуха, интенсивности сум чительно лучше, чем в воде.
марной солнечной радиации. Определятся При распаде радона, сопровождающемся РЭЭТ по номограммам или таблицам на осно преимущественно -излучением, из него по ве показаний приборов (психрометра, анемо следовательно образуются RaA, RaB, RaC, метра, пиранометра) и выражается в градусах RaC1, которые носят название короткожи Цельсия (С). Используется в климатотера вущих дочерних продуктов радона (табл.).
пии для микроклиматической оценки мест Распад короткоживущих продуктов приво проведения климатолечебных процедур (сол дит к образованию первого долгоживущего нечных ванн). Гелиотерапия больным чаще продукта распада радона - RaD (изотоп всего проводится при РЭЭТ от 17 до 26 С.
свинца), который переходит в RaE (изотоп РАДОН (Radonum, Rn) - тяжелый висмута). Из него образуется изотоп RaF инертный газ, являющийся радиоактивным (изотоп полония), из которого, в свою оче химическим элементом VIII группы перио редь, образуется стабильный изотоп свинца дической системы Д.И. Менделеева. Поряд 2 0 Рb.
8 ковый номер 86, атомный вес (масса) 222, ва лентность 0.
Радон применяется в научных исследова В 1899-1903 гг. Дорном (F. Dorn), Дебь- ниях и в медицине. Его использование в ме ерном (A. Debierne) и Резерфордом (Е. дицине основано на действии излучения - и Rutherford) было обнаружено, что препара- -частиц, а также -квантов, образующихся в ты урана, тория и актиния выделяют радио- результате распада радона и его дочерних активные газы (эманации), представляющие продуктов. В начале XX в. радон (его -излу собой, как было установлено позднее, изото- чение) применяли для лечения злокачест пы элемента с атомным номером 86, назван- венных опухолей. В современных условиях ного радоном. В природе встречается 4 изо- для целей -терапии используют другие ра топа, среди которых наиболее стабильный диоактивные элементы. Сегодня в лечебных РАДОНОВЫЕ ВАННЫ Таблица сопровождается -излучением (см. Радон).
Радиологическая характеристика изотопов ряда Радоновые ванны являются, как и другие Ra- методы радонотерапии (см.), одним из видов Символ и Период -терапии.
Вид Изотоп обычное полура В лечебных целях используют природные излучения название спада или искусственно приготовленные (физичес Ra226 Ra (радий) 1629 лет и (5,7%) ким путем) радоновые воды. Кроме общих и местных водных радоновых ванн применяют Rn (радон) 3,823 сут. и Rn ся и другие виды радоновых процедур: су (7 Х 10-2 %) хие, или воздушно-радоновые, ванны, гине RaA (радий А) 3,05 мин и Рo кологические орошения и микроклизмы, ин (следы) галяции, питье радоновых вод и пр.
RaB (радий В) 26,8 мин и Pb При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 мин в орга RaC (радий С) 19,7 мин, и Bi (99,9 %) низм через кожу проникает около 0,5 % ра Po214 RaC1 1,637 х (99,96%) дона, содержащегося в ванне, а на коже осе (радий С1) дает еще около 2 % радона и продуктов его х10-4с распада. Этот так называемый активный на Рb210 RaD (радий D) 23,3 г. и лет распадается спустя 2-3 ч после выхода RaE (радий Е) 5,02 сут. и Bi больного из ванны. Свыше 90 % радона, про (5 Х 10-5 %) никшего в организм из ванны, накапливает Po210 RaF (полоний) 138,4 сут.
ся в коже, где создается определенное депо RaG (радий G) Стаби Рb206 радона и его продуктов, оказывающих спе лен цифическое действие не только во время приема ванны, но и после нее. Из кожного депо радон поступает в кровь и разносится целях при различных, преимущественно хро по внутренним средам и органам, однако до нических, заболеваниях применяют радоно за их облучения по сравнению с кожей неве вые ванны, орошения и ингаляции, терапев лика. Распадается лишь около 0,5 % радона, тический эффект которых связан с радиаци проникшего в организм, причем образовав онным воздействием радона и продуктов его шиеся продукты распада радона (радий А, В распада (см. Радонотерапия).
и С) полностью распадаются раньше, чем При радоновых процедурах радон про выделяются из организма. Выводится радон никает в ткани организма, образуются до из организма в основном через легкие (око черние продукты распада, оседающие на ло 60 %) и через кожу (около 40 %), и этот кожу больного из лечебной среды. Лечеб процесс заканчивается через 4-5 ч после ное действие радона и его дочерних продук процедуры.
тов обусловлено только их радиоактивны Биологическое действие радиоактивного ми свойствами, преимущественно -излуче излучения определяют величиной погло нием. Поэтому радоновые процедуры щенной дозы излучения в различных органах обычно относят к -терапии, а действие их и тканях организма. При приеме курса из определяется поглощенной энергией -из радоновых ванн с концентрацией 3,0 кБк/л лучения.
(80 нКи/л) поглощенная доза составляет РАДОНОВЫЕ ВАННЫ - ванны, в ко около 0,1 мЗв (10 мбэр), что сопоставимо с торых специфическим действующим факто месячным естественным фоном облучения ром является растворенный в воде инертный человека. Однако следует учитывать имею радиоактивный газ радон, распад которого РАДОНОВЫЕ ВАННЫ щую место при радонотерапии значитель- половые железы, поджелудочную железу.
ную неравномерность временного и прост- При больших же концентрациях радона ранственного облучения. В результате ока- (7,5 кБк/л и выше) отмечается противопо зывается, что мощность дозы облучения не- ложный эффект. Это свойство радоновых которых органов и тканей в организме в не- вод служит основой для их широкого приме сколько сотен раз выше мощности дозы об- нения при разнообразной эндокринной пато лучения, обусловленной естественным ради- логии.
ационным фоном. Это позволяет понять Радоновым ваннам присущи также четко причины лечебного действия столь малых выраженный противовоспалительный и де поглощенных доз облучения. сенсибилизирующий эффекты, стимуляция В основе первичного действия радоновых иммунологической реактивности организма.
ванн лежит ионизация воды, что приводит к Применяются общие радоновые ванны изменению биохимических процессов в тка- с концентрацией 1,5-3,0-4,5 кБк/л (40-80 нях, повышению уровня окислительно-вос- 120 нКи/л) при температуре воды 36-37 С, становительных реакций. Активизируются продолжительностью 10-15 мин, 4-5 раз в реакции свободнорадикального окисления и неделю. Всего на курс лечения назначают метаболические процессы в протоплазме 12-15 процедур. Детям радоновые ванны на клеток, изменяется структура белковых мо- значают не ранее чем с 5-летнего возраста;
лекул. при этом применяют ванны с концентрацией Одним из главных механизмов действия радона не выше 1,5 кБк/л (40 нКи/л).
радоновых ванн является влияние на нерв- При лечении вертеброгенных радикулитов ную систему на всех ее уровнях. Они облада- с выраженным болевым синдромом и сиринго ют выраженным анальгезирующим и седа- миелии концентрация радона в ванне может тивным действием, понижают чувствитель- быть увеличена до 7,5 кБк/л (200 нКи/л).
ность периферических рецепторов, усилива- При гинекологических заболеваниях до ют тормозные процессы в ЦНС, улучшают полнительно применяются вагинальные нервно-мышечную проводимость. Для них ха- орошения продолжительностью 15-20 мин рактерно нормализующее влияние при раз- (температура 35-40 С) или микроклизмы личных вегетативных дисфункциях. В свою (37-40 С) 2-3 дня подряд и день перерыва в очередь, это является одной из причин ослаб- количестве 18-20 процедур на курс. Эти про ления спазма периферических сосудов и улуч- цедуры рекомендуется проводить перед ван шения микроциркуляции. На фоне приема ра- ной. Концентрация радона должна быть та доновых ванн средней концентрации (не вы- кой же, что и в ванне.
ше 3,0-44 кБк/л) отмечены положительное Показ ания: заболевания внутренних действие и на центральную гемодинамику, ги- органов (ишемическая болезнь сердца IЧII потензивный эффект, а также улучшение ко- ФК, гипертоническая болезнь I-IIA ст., об ронарного кровообращения и сократительной литерирующие заболевания сосудов конеч способности миокарда. Весьма существен- ностей, склеродермия, ревматизм и ревмато ным, особенно при сосудистой патологии, яв- идный артрит в фазе ремиссии и минималь ляется способность радоновых ванн снижать ной активности процесса, болезнь Бехтере агрегацию тромбоцитов и уменьшать уровень ва, гастриты, язвенная болезнь желудка и гиперхолестеринемии при атеросклерозе. двенадцатиперстной кишки, хронические Ванны с невысокой концентрацией радо- воспалительные заболевания печени и жел на оказывают нормализующее действие на чевыводящих путей и пр.), заболевания и нейроэндокринные органы: щитовидную и травмы периферической и центральной паращитовидные железы, надпочечники, нервной систем (корешковые и рефлектор РАДОНОТЕРАПИЯ но-тонические синдромы остеохондроза по- ганизма, одно из проявлений радиационного звоночника, моно- и полинейропатии, плек- гермезиса, с чем связано не только лечебное ситы, полирадикулоневриты в позднем вос- действие, но и повышение сопротивляемос становительном периоде заболевания, не- ти организма к различным заболеваниям. По вралгии, ганглиониты, каузалгии и фантом- виду используемого излучения радонотера ные боли, сирингомиелия, детский цереб- пия относится к -терапии. Для радонотера ральный паралич, последствия травм и вос- пии применяют как естественные, так и ис палительных поражений головного и спин- кусственно приготовляемые радоносодержа ного мозга и их оболочек, гипоталамический щие среды.
синдром, неврастения и др.), патология опор- По виду применяемой лечебной среды и но-двигательного аппарата (поражения сус- характеру поступления радона и его дочер тавов воспалительной и дистрофической них продуктов в организм радонотерапевти природы, переломы, хронические воспали- ческие процедуры классифицируются следу тельные процессы в мышцах и сухожилиях), ющим образом (по И.И. Гусарову, 2000).
заболевания женской половой сферы (хро- Купание в радо но содержа щей нические воспалительные процессы в матке воде: общие радоновые ванны (не проточ и ее придатках, вторичные формы беспло- ные и проточные);
местные (камерные) ра дия, фибромиома, величина которой не пре- доновые ванны (не проточные);
купание в вышает 12-недельную беременность, крово- бассейнах и писцинах с проточностью воды и течения на почве фибромиомы и климакса), без нее;
подводный душ-массаж с использо хронические воспалительные процессы в ванием деэманированной радоновой воды;
мужских половых органах;
эндокринная па- комбинированные ванны с содержанием в тология (гиперфункция щитовидной желе- воде, помимо радона, иных бальнеологичес зы легкой и средней степени выраженности, ки значимых компонентов (соли, газы и др.).
сахарный диабет, ожирение), хронические В о з д у ш н о-р а доновые ванны:
заболевания кожи различной этиологии общие (проточные и не проточные);
местные (нейродермит, экзема, псориаз и др.). (проточные и не проточные);
парорадоновые Прот ивопока з а ния: острые вос- (с высокой температурой и влажностью).
палительные процессы, беременность во все Вдыхание воздуха, содержаще сроки, частые сосудистые кризы, ишемичес- го ра дон и ег о д о ч е р ние про кая болезнь сердца IIIЧIV ФК, недостаточ- дукт ы ( ра доновые ингаляции) :
ность кровообращения IIБ - III ст., все фор- радоновые ингаляции без дочерних продук мы болезней крови, злокачественные и доб- тов;
радоновые ингаляции с дочерними про рокачественные новообразования (за ис- дуктами (применяются только в естественных ключением мелких фибром) и при подозре- ингаляториях с очень низким содержанием ра нии на эти заболевания, активный туберку- дона и его дочерних продуктов в воздухе, на лез, лучевая болезнь, гипофункция яичников пример, на курорте Бад-Гаштейн в Австрии).
нейроэндокринного происхождения, гипоти- П е р оральное введение радо реоз, эпилепсия, тяжелые формы неврозов. нос оде ржа щих сред: питье радоно РАДОНОТЕРАПИЯ - один из видов вой воды;
прием внутрь радоновых масел бальнеотерапии, основанный на использова- или угольных таблеток.
нии с лечебно-профилактическими и реаби- Ин ъ е к ц и и ра д онос од е ржа литационными целями радиоактивного излу- щих жидкостей: подкожные инъекции чения радона (см.). По механизму действия и др.
радонотерапия - это один из способов стиму- О р о ш е н и я р а д о н о с о д е р ж а ляции защитно-приспособительных сил ор- ще й в о д о й ( р а д о н о в ые ороше РАДОНОТЕРАПИЯ н и я): вагинальные орошения;
ректальные Большинство из перечисленных форм орошения;
микроклизмы;
орошения полости радонотерапии применяется крайне редко, рта и носа;
орошения головы;
свечи, насы- как правило, в исследовательских целях. На щенные радоном, для введения peg rectum иболее широко используются радоновые или peg vaginum. ванны (см.).
Местные аппликации: апплика- Лечебные дозировки радоновых проце ции для сугубо внешнего облучения кожи дур должны располагаться в диапазоне меж (фильтровальная бумага, марля, тампоны и ду минимально действующей и максимально другие аппликаторы с дочерними продуктами допустимой.
радона или торона, накладываемые на кожу);
Это необходимо для эффективного лече аппликаторы, с помощью которых в кожу ния и в то же время для обеспечения радиа вводится радон и не исключается внешнее об- ционной безопасности больных. Мини лучение кожи (мази, лаки, твердофазные рас- мально действующей в Российской Феде творители радона, например, таблетки);
ком- рации и других странах СНГ принята дози прессы, обертывания, укрывания с использо- ровка 5 нКи/л (0,19 кБк/л). Если воды обла ванием радоновой воды.
дают достаточным для проведения проточ Таблица Клинико-радиологическая градация лечебных дозировок радона в лечебных средах для больных с легкой и средней тяжестью патологического процесса Ванны Ингаляции Питье Интенсив Радон в ность водные воздушные Радон без ДП 63 процедуры за равновесии с ДП действия день, мкКи нКи/л кБк/л нКи/л кБк/л нКи/л кБк/л нки/л кБк/л Условно 3-5 0,11-0, действую щие См. См.
Мини- 5-10 0,19-0, приме- примеча мально чание 2 ние действую щие Очень 10-20 0.375-0, слабые Слабые 20-40 0,75-1,5 5-10 0,187-0,375 5-10 0,187-0,375 3-5 0,11-0,19 0,25-0,5 9,25-18, Средние 40-80 1,5-3,0 10-20 0,375-0,75 10-20 0375-0,75 5-7 0,19-0,27 0,5-0,75 18,5-27, Сильные 80-120 3,0-4,5 20-40 0,75-1,5 20-40 0,75-1,5 7-10 0,27-0,375 0,75-1,0 27,75- Очень 120- 4,5-7,5 40-80 1,5-3, сильные Предель- 560 21 120 4,46 120 4,46 19,4 0,73 63 но допус тимые При условии благоприятной температуры и большого дебита, допускающих их применение в проточных бассейнах без дополнительного подогрева.
По 1,0 мкКи в 100 мл воды 3 раза в день, 63 мкКи за курс.
По 37 кБк в 100 мл воды 3 раза в день, 2510 кБк за курс.
4 Дочерние продукты.
РАСТВОР ГРЯЗЕВОЙ ных ванн дебитом, термальностью и неорди- ства, хронические колиты и др.), кожи (псо нарным химическим составом, то к радоно- риаз, дерматит, себорейная экзема, красный вым могут быть отнесены и воды с содержа- плоский лишай, ихтиоз, крапивница и др.), нием 3-5 нКи/л (0,11-0,19 кБк/л), например органов дыхания (бронхиальная астма, хро азотно-термальные радоновые воды курор- ническая пневмония и др.).
тов Цхалтубо и Белокуриха. Максималь- Общими прот ив опока з а ниями но допустимой при водных ваннах для к использованию радоновых процедур явля применения должна быть принята дози ются: острые инфекционные заболевания, ровка 560 нКи/л (21 кБк/л) (табл.), при кото психические заболевания, часто повторяю рой облучение больного не выходит за пре щиеся кровотечения, расстройства кровооб делы допустимого для отдельных лиц из на ращения IIБ-III ст., беременность, злокаче селения по НРБ-99.
ственные и доброкачественные опухоли Необходимо подчеркнуть, что на ослаб- (кроме фибромиом матки, величина кото ленных больных даже низкие дозировки мо- рых не превышает размеров матки при 3-ме гут оказать сильное влияние. При назначе- сячной беременности), острый период забо нии радоновых процедур детям следует учи- левания, нагноительный процесс, открытая тывать их более высокую, чем у взрослых.
форма туберкулеза, все формы заболеваний реактивность.
крови, эпилепсия любого происхождения.
Наиболее по к а з а нными к приме- РАПА - насыщенный солевой раствор, нению радоновых процедур считаются сле- находящийся в естественных открытых во дующие заболевания: сердечно-сосудистой доемах (озера, лиманы). Чаще всего это хло системы (кардиосклероз миокардитический, ридные натриевые воды с минерализацией ишемическая болезнь сердца, артериальная выше 35 г/л. Используются для промышлен гипертензия, вегетососудистая астения, об- ных и лечебных целей, в частности для при литерирующий атеросклероз, облитерирую готовления рапных ванн (см.) и грязеразвод щий тромбангиит, флебит и тромбофлебит), ных ванн.
органов опоры и движения (ревматоидный РАПНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны, в артрит, деформирующий остеоартроз, рев которых действующей на организм средой матоидный полиартрит, травматические ар является высокоминерализованная (содер триты, анкилозирующий спондилоартрит, жащая более 35 г/л минеральных веществ) деформирующий спондилез, миозиты, бур вода соленых озер и лиманов, называемая ситы, тендовагиниты, подагра), нервной сис рапой (см.). Рапные ванны проводят обычно темы (неврозы, остеохондроз позвоночника при возрастающих температурах (36-40 С) с неврологическими проявлениями, невриты длительностью 10-15 мин. На курс лечения и полиневриты, плекситы, невралгии, нейро назначают от 8-10 до 14-16 ванн. На курор фибромиозиты, сирингомиелия), эндокрин тах рапные ванны часто чередуют с грязе ной системы и нарушения обмена веществ лечением. Рапные ванны преимущественно (сахарный диабет II типа, диффузный токси применяются при заболеваниях, возникаю ческий зоб IЧIII ст., экзогенно-конституцио щих на почве нарушения обмена веществ, нальное ожирение II-III ст.), женской и муж интоксикаций, дегенеративно-дистрофиче ской половой сферы (хронические воспали ских процессов. Раньше они широко ис тельные процессы в женской половой сфере, пользовались в акушерстве и гинекологии генитальный эндометриоз, крауроз вульвы, (A.M. Мажбиц, 1947).
орхиты, эпидидимиты, простатиты и др.), ор РАСТВОР ГРЯЗЕВОЙ - один из компо ганов пищеварения (гастриты, язвенная бо нентов лечебных грязей, содержащий рас лезнь желудка, пострезекционные расстрой творенные в воде различные химические со РАСТИРАНИЯ ГРЯЗЕВЫЕ единения. На его долю приходится, в зависи- грязевого раствора. На основе грязевых рас мости от типа грязи (см. Грязи лечебные), от творов готовят фармакопейные препараты, 25 до 95 % массы. Будучи производным ра- обладающие выраженным биостимулирую пы, которое контактирует с грязью на дне щим действием: ФиБС, пелоидодистиллят, водоема, он по минерализации и ионному со- пелоидин, торфот, гумизоль и др. (см. Грязе ставу в известной мере отражает ее состав. вые препараты). Грязевые растворы широ Являясь жидкой фазой грязи, раствор пропи- ко используют и как самостоятельный вид тывает другие ее составные (скелет и колло- грязелечения (пелоидотерапия). Впервые в идный комплекс) части. Состав грязевого 1936 г. в условиях курорта грязевой раствор раствора непостоянен и зависит от типа гря- был использован в качестве самостоятель зи, ее месторождения и способа получения. ного лечебного метода А.Г. Канном (Челя В грязевом растворе кроме минеральных со- бинская область). Грязевые растворы сего лей и органических соединений определяют дня используют для приготовления компрес сероводород, углекислый газ, азот, метан, сов, примочек, микроклизм, влагалищных кислород и др. В грязевом растворе могут орошений, а также для введения их методом присутствовать биологически активные ве- электрофореза и фонофореза.
щества (витамины, аминокислоты, гормоно- Наиболее успешно эти виды грязелечения подобные вещества и др.). Концентрация со- приме ня ют у больных с хроническими лей (минерализация) в грязевом растворе воспалительными процессами различной ло колеблется в довольно широких пределах - кализации, при заболеваниях и травмах нерв от 0,01 г/л (в торфах и сапропелях) до 400 г/л ной и опорно-двигательной систем и др.
(в иловых сульфидных грязях). Основная РАСТИРАНИЯ ГРЯЗЕВЫЕ - одна из масса растворенных в воде солей приходится простейших комплексных грязелечебных на долю трех анионов (хлора, сульфида и ги- процедур, применяемых на зарубежных курор дрокарбоната) и трех катионов (натрия, маг- тах. Лечебную грязь нагревают до 38-42 С, на ния и кальция). Химическую структуру гря- носят на подлежащий воздействию участок зевого раствора можно представлять, как и тела и затем эту область в течение 8-10 мин состав минеральных вод (см.), в виде форму- растирают щетками. После этого грязь смы лы, где перед дробью указывается величина вают теплой водой (36-37 С) и обработан минерализации в г/л, в числителе справа от ный участок тела укутывают шерстяным формулы приводят величину рН. одеялом. После процедуры больной должен Реакция грязевого раствора (рН) зависит отдохнуть в течение 45-60 мин.
от химического состава и характера течения РЕАКЦИИ МЕТЕОПАТИЧЕСКИЕ биологических процессов в лечебной грязи. (метеотропные патологические реакции) Различают ультракислые грязи (рН < 2,5), реакции организма в ответ на неблагоприят кислые (рН 2,6-5,0), слабокислые (рН 5,1- ные погодные условия. Проявляются они в 7,0), слабощелочные (рН 7,1-9,0) и щелоч- различных патологических сдвигах: от субъ ные (рН > 9,0). ективных неприятных ощущений до обост Грязевой раствор получают различными рения имеющихся заболеваний или развития способами: путем отгона, отжима грязи под новых. Учитывая определенную роль сол прессом, с помощью центрифугирования, нечной активности в формировании сдвигов пропусканием через фильтры, а также путем в организме, многие авторы предлагают их вытяжки водой, спиртобензольной смесью, называть гелиометеотропными реакциями.
другими растворителями. Перед употребле- Выявление метеопатических реакций нием (особенно для полостных процедур) не- имеет большое значение для лечения боль обходимо бактериологическое исследование ных, особенно для санаторно-курортного ле РЕАКЦИИ МЕТЕОПАТИЧЕСКИЕ чения. Возникающие метеопатические реак- Принято выделять три степени метеопа ции, ухудшая состояние организма, могут су- тических реакций: слабо выраженные реак щественно отражаться на течении имею- ции характеризуются преимущественно щихся заболеваний, препятствовать их ус- субъективными симптомами, не сопровожда пешному лечению, снижать его эффектив- ются явлениями интоксикации, повышением ность. температуры. Больные обычно жалуются на Метеопатические реакции являются головную боль, нарушение сна, боль в суста следствием взаимодействия организма с вах и мышцах и т.д.;
средне выраженные ре внешней средой. Их возникновение обуслов- акции характеризуются уже не только субъ лено предрасположенностью организма, со- ективными симптомами, но и присоединени стоянием метеолабильности, связанным с ем явлений интоксикации, субфебрильной недостаточностью адаптационных механиз- температуры в течение 3-5 дней;
сильно вы мов, которое зависит от возраста человека, раженные реакции проявляются обострени болезней и других факторов, ослабляющих ем основного заболевания (гипертонический состояние организма, его физиологические криз, приступы стенокардии, обострение системы. Климатопогодные факторы, обла- пневмонии, астмоидное состояние и т.д.).
Pages: | 1 | ... | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ... | 17 | Книги, научные публикации