Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ... | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 10 ] --МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ (ММВ), Важной особенностью действия ММВ на или крайневысокочастотная (КВЧ), ТЕРА живые организмы является его острорезо ПИЯ представляет собой воздействие на ор нансный характер, когда биологический эф ганизм с лечебно-профилактическими целя фект наблюдается в узких интервалах час ми электромагнитными волнами миллимет тот электромагнитного излучения. В то же рового диапазона (частота от 30000 до самое время чувствительность организмов к 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина вол данному фактору мало зависит от изменения ны от 10 до 1 мм). В литературе, особенно за плотности потока мощности в широких пре рубежной, указанные частоты называют делах.
крайне высокими, что и определило одно из Поглощение ММВ осуществляется пре названий метода - КВЧ-терапия.
имущественно за счет резонансного меха ММВ-терапия - сравнительно новый фи низма. В диапазоне ММВ находятся полосы зиотерапевтический метод, введенный в ле поглощения воды, кислорода, некоторых био чебную практику по инициативе академика логически активных веществ. Происходя Н.Д. Девяткова, который одним из первых щее при этом изменение активности назван обратил внимание на необычные биофизи ных соединений оказывает влияние на раз ческие свойства и возможную биоинформа личные метаболические и иные процессы в ционную роль ММВ. В значительной мере организме, в частности на ионный транс это обусловлено тем, что естественные эле порт, синтез АТФ, активность ферментов, ктромагнитные волны миллиметрового диа систему опиоидных пептидов и др.
пазона, излучаемые Солнцем и планетами, Кроме того, существует гипотеза, соглас поглощаются в атмосфере, не достигая по но которой связь между клетками организ верхности Земли и не действуя на человека, ма, передача и обработка информации осу в связи с чем они в принципе и могут выпол ществляются путем генерации ими электро нять в организме информационно-управлен магнитных ММВ, амплитудно-частотная ха ческие функции.
рактеристика которых нарушается при пато ММВ хорошо поглощаются тканями, логических состояниях. В процессе лечебно особенно богатыми водой, или различными го воздействия ММВ, трансформируясь в гидратированными молекулами и надмоле акустоэлектрические колебания в плазмати кулярными структурами. Вследствие этого ческих мембранах клеток, синхронизируют они обладают, в отличие от дециметровых и их автоколебания, что приводит к образова сантиметровых волн, низкой проникающей нию биоинформационного сигнала, восста способностью в организм (до 1 мм), из-за че навливающего гомеостаз, изменяющего ре го первичное действие этого фактора носит активность организма и нормализующего исключительно локальный характер. Удель клеточные функции. Корректного экспери ное поглощение энергии ММВ заметно вы ментального подтверждения приведенная ше, чем сантиметровых и дециметровых гипотеза пока не имеет.
волн, поэтому порог чувствительности кожи За счет различных механизмов, далеко к ММВ составляет всего 0,1 мВт/см2. ММВ еще не выясненных, ММВ оказывают разно способны индуцировать конформационные МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ стороннее влияние на организм. Под их дейст- Для ММВ-терапии используют мало вием изменяется деятельность вегетативной и мощные высокостабильные генераторы, ра нейроэндокринной систем, что способствует ботающие в миллиметровом диапазоне, с улучшению трофики тканей, ускорению репа- различными выходными характеристиками, ративных процессов и повышению неспеци- В качестве источника электромагнитного фической резистентности организма, восста излучения крайне высоких частот в совре новлению гомеостаза. Кроме того под влия менных отечественных аппаратах применя нием этого фактора повышается тонус коры ют твердотельные генераторы на лавинно головного мозга, что свидетельствует о разви пролетных диодах (ЛПД) или ДГ. В лечебно тии неспецифической реакции активации.
профилактических учреждениях наиболее ММВ избирательно влияют на мембраны часто используются аппараты: Явь-1 клеток крови, вследствие чего при их ис (Явь-1-5,6, Явь-1-7,1 и Явь-1-Универ пользовании отмечается улучшение гемато сал), являющиеся источником ММВ часто крита, макро- и микрореологии крови, уве той 53534 10 МГц (5,6 мм) и 42194 100 МГц личение содержания в ней гуморальных фак (7,1 мм) с полосой модуляции до 100 МГц торов иммунитета, антиоксидантов и биоло (г. Фрязино Московской обл.);
Электрони гически активных веществ. ММВ-терапия ка-КВЧ (Электроника-КВЧ-01, Электро стимулирует кроветворение, чем в значи ника-КВЧ-02, Электроника-КВЧ-03, Элек тельной степени определяется использова троника-КВЧ-04, Электроника-КВЧ-101, ние ее у онкологических больных.
Электроника-КВЧ-102), обеспечивающие Одним из возможных механизмов действия воздействие ММВ в различных режимах и ММВ-терапии является активация системы при различных параметрах (г. Киев, Украи опиоидных рецепторов и прежде всего энке на);
ММВ-терапии Прамень (модели П14Т, фалинов, что может положительно сказывать П14Т-1 и др.), являющиеся развитием аппа ся на болевом синдроме, репаративной регене ратов серии Явь (г. Гомель, Беларусь).
рации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, Менее распространены такие аппараты, определять ее адаптогенное, антистрессовое как Шлем 01-05, Шлем 01-07, КВО действие. Морфофункциональным субстра ТЕР, МАВИ, Инициация, Порог-1, том опиоидной реакции выступает диффузная Ярмарка и др. В используемых аппаратах эндокринная система, гормонпродуцирующие плотность потока мощности ММВ-излуче клетки которой расположены и в коже.
ния обычно не превышает 10 мВт/см2.
Электромагнитному излучению милли Для ММВ-терапии обычно используют метрового диапазона присуще иммуностиму электромагнитные колебания частотой лирующее действие. Наиболее характерны 42-65 ГГц (длина волн 4-8 мм). В большинст ми изменениями со стороны иммунной сис ве случаев применяют фиксированные час темы являются: увеличение общего количе тоты ММВ-излучений, плотность потока ства лимфоцитов, общей популяции Т-лим энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а фоцитов, количества хелперов на фоне сни при воздействиях на точки акупунктуры - до жения уровня супрессоров, а также измене 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как ние спектра иммуноглобулинов и активнос в непрерывном, так и в импульсном режи ти цитокинов.
мах, а также с частотной модуляцией.
Возникающая при ММВ-терапии актива ция антиоксидантной системы организма Процедуры проводят на обнаженные блокирует процессы перекисного окисления участки тела в удобном для больного поло липидов, играющего важную роль в патоге- жении. Чаще всего воздействуют на рефлек незе ряда заболеваний и их обострений. согенные зоны, точки акупунктуры, кожные МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ 3. ММВ-терапия в режиме свипирования, проекции вегетативных ганглиев и патоло т.е. ручного или автоматического плавного гический очаг. Используются также воздей ствия на область грудины и крупных суста- изменения частот в заданном интервале.
Считается достаточным ограничиться подбо вов, которые известны как места скопления ром частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают с шагом свипирования в несколько ГГц.
контактно или с воздушным зазором, рав- Процедуры продолжительностью от ным удвоенной длине волны (до 1,5 см). до 60 мин проводят ежедневно или через В соответствии с теорией действия ММВ день. Курс лечения от 10-12 до 20-30 проце наиболее важной задачей при ММВ-терапии дур. Повторные курсы ММВ-терапии могут считается оптимальный выбор частоты из- быть рекомендованы через 8-12 недель.
лучения. Принципиально можно различать Если при лечении ММВ у больных появ три вида воздействий.
ляется местная или общая патологическая 1. Воздействия на фиксированных часто- реакция, то рекомендуется смена частоты и тах. Это наиболее доступный и распростра- области воздействия. Если неадекватная ре ненный подход, однако его считают наиме- акция и после этого сохраняется или усили нее эффективным.
вается, то лечение прекращают: ММВ-тера 2. Проведение процедур с индивидуально пия данному больному не показана.
подобранной частотой. Подбор частоты осу- ММВ-терапия, в отличие от других физио ществляют по субъективным ощущения или терапевтических методов, довольно часто объективным данным (например, по измене- используется как монотерапия. Вместе с нию ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или рео тем, при необходимости она может приме вазограммы). В первом варианте критерием няться в комплексе с лекарственными сред выбора терапевтической частоты служит ствами, другими физическими методами ле наличие достаточно четко выраженной ре чения. Предпочтение отдают назначению акции в виде ощущения тепла, перистальти ММВ-терапии перед другими терапевтичес ки, легкого массажа, вибрации, исчезно кими мероприятиями.
вения болевого синдрома и т.д. Если не уда Наибольший положительный опыт на ется вызвать местную сенсорную реакцию, коплен в ис поль з ова нии ММВ-тера то выбор частоты осуществляют по общей пии при следующих заболеваниях: язвенная реакции организма, проявляющейся чувст болезнь желудка и двенадцатиперстной киш вом расслабления, сонливости, легкой эйфо ки, хронический гастрит, длительно незажи рии, снижением артериального давления и вающие раны, пролежни, трофические язвы, др. Нередко у больных наблюдается как ме артериальная гипертензия и ишемическая стная, так и общая сенсорная реакция. В тех болезнь сердца, заболевания опорно-двига случаях, когда не удается получить сенсор тельного аппарата (переломы, остеомиели ный ответ ни на одной из апробированных ча ты, асептический некроз головки бедренной стот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, кости, деформирующий остеоартроз), обли на которой, согласно накопленным данным, терирующие заболевания сосудов конечнос наиболее часто встречается сенсорная реак тей, нейропатии, аллергодерматозы, эрозия ция с положительным терапевтическим эф шейки матки. ММВ-терапию с успехом при фектом.
меняют также в комплексном лечении онко При втором варианте критерием выбора логических больных.
рабочей частоты являются наиболее благо- Абсолютных прот ивопоказ аний приятные сдвиги со стороны используемого для ММВ-терапии не выявлено. Следует воз объективного показателя.
держаться от воздействий ММВ у беремен МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ шенным содержанием биологически актив ных и в период менструации;
при некоторых ных минеральных (реже органических) ком онкозаболеваниях (меланома);
при глубоких понентов и(или) обладающие специфичес нарушениях чувствительности;
при общем кими физико-химическими свойствами (ра тяжелом состоянии больных;
при индивиду диоактивность, температура), благодаря че альной непереносимости микроволн милли му они оказывают действие на организм че метрового диапазона.
ловека и применяются с лечебно-профилак Хотя клиническое применение ММВ-те тическими целями. Могут минеральные во рапии заметно опережает разработку науч ды для лечебных целей готовиться и искусст ных основ метода, вопрос о лечебном его ис венно. Первые упоминания о лечебном при пользовании нуждается в дальнейшем иссле менении минеральных вод встречаются в ли довании.
тературных памятниках Месопотамии, дати МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ВОДЫ - насыще рованных третьим тысячелетием до н.э. Пи ние воды неорганическими (минеральными) сали о них и известные врачи древнего мира веществами, находящимися как в виде ионов, Гиппократ, Авиценна, Плиний и др.
так и коллоидов. В отношении минеральных Основная масса минеральных вод сосре вод обычно используют термин лобщая ми доточена в недрах Земли - литосфере. Эти нерализация. Под общей минерализацией воды заполняют поры - в рыхлых зернистых минеральных вод подразумевают сумму рас и трещины - в крепких скальных горных по творенных в воде веществ (без газов), выра родах, образуя водоносные пласты. Природ жаемую в граммах на литр (г/л). В формулах ные минеральные воды имеют сложный и химического состава минеральных вод (фор различный генез. Основными источниками мула Курлова - Карстенса) ее обозначают накопления подземных вод в недрах Земли буквой М. Минимальное содержание рас являются: а) атмосферные осадки, выпадаю творенных в воде минеральных веществ, щие на поверхность Земли (дождь, снег, град позволяющее относить ее к минеральным и др.) и просачивающиеся в ее толщу - ин водам, принято равным 2 г/л.
фильтрационные воды;
б) воды морей и оке Степень минерализации вод имеет боль анов, проникающие в толщи пород в процес шое значение для бальнеотерапии, т.к. опре се осадконакопления - инфильтрационные деляет возможность их применения в качест воды;
в) воды магматического происхожде ве питьевых минеральных вод или для на ния, которые образуются за счет соединения ружного применения в нативном виде либо с водорода и кислорода, выделяющихся при добавлением пресной или маломинерализо распаде горных пород в условиях высокой ванной воды (см. Минеральные воды). По температуры и давления. Воды, образующи общей минерализации минеральные воды еся таким путем, называются ювенильными, принято делить на следующие группы: воды или глубинными.
малой минерализации (2-5 г/л), воды средней В толще земной коры происходит смеши минерализации (5-15 г/л), воды высокой ми вание образовавшихся вод, их концентриро нерализации (15-35 г/л), рассолы - воды с ми вание, поступление в них различных компо нерализацией от 35 до 150 г/л, крепкие рассо нентов вследствие различных геохимичес лы - воды с минерализацией свыше 150 г/л.
ких процессов, что и обусловливает большое Воды малой и средней минерализации ис разнообразие по химическому составу и дру пользуют преимущественно для питьевого гим свойствам подземных вод.
лечения, воды высокой минерализации и рас На поверхность Земли воды выходят в солы - только для наружного применения.
виде источника. Для сохранения свойств МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ - воды (обыч природных вод в месте выхода минерально но подземные), характеризующиеся повы МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ различной (чаще средней и высокой) мине го источника устраивают специальный коло рализации.
дец (каптаж). Наземная часть этого соору Ионный состав воды указывает на жения называется бюветом. Над бюветом соотношение в ней ионов, имеющих наи сооружают специальные павильоны. На ку большее значение для биологического и те рортах бюветам и павильонам стараются рапевтического ее действия. В минеральных придать красивую архитектурную форму.
водах обнаружено до 50 различных химичес Каждый источник в сутки дает определен ких элементов. Однако наиболее часто в во ное количество воды, которое называется де содержатся ионы натрия, кальция, магния, дебитом.
хлора, гидрокарбоната и сульфата.
Минеральные воды, применяемые с ле Для характеристики ионного состава во чебно-профилактическими целями, действу ды концентрацию иона выражают его экви ют всем комплексом своих химических ком валентной массой, содержащейся в 1 л воды, понентов и физико-химических характерис а также частью (в %), которую составляет тик. Для того чтобы природная минераль эквивалентная масса данного иона от суммы ная вода оказывала необходимое терапевти эквивалентных масс всех ионов минераль ческое действие, она должна обладать опре ной воды (эту величину еще называют экви деленными химическим составом, физичес валент-процентом - экв%).
кими и биологическими свойствами. К ос Название минеральной воде дают по ос новным критериям оценки лечебных мине новным компонентам ионного состава при ральных вод, отличающих их от пресной во условии, что концентрация их превышает ды и определяющих терапевтическое дейст 20 экв%. В него входят и биологически ак вие, относятся: общая минерализация, ион тивные компоненты, если содержание их в ный состав, наличие газов, ионов и органи воде соответствует минимальной лечебной ческих веществ, реакция среды (рН), радио концентрации. К числу таких активных ве активность, температура, содержание мик ществ прежде всего относят йод, бром, фтор, роорганизмов и продуктов их жизнедеятель железо, марганец и др.
ности.
Газ овый состав вод зависит от ус Общая мине ра л из а ция воды ловий их формирования. Наибольшее значе это сумма всех растворенных в воде веществ ние для лечебного применения имеет содер (без газов), выраженная в граммах на литр жание углекислого газа, сероводорода, азота (г/л). По этому критерию различают воды:
и др.
слабой (до 2 г/л), малой (от 2 до 5 г/л), средней В ряде минеральных вод обнаруживается (от 5 до 15 г/л) и высокой (15-35 г/л) минера повышенное количество органических лизации. Воды с минерализацией от 35 до 150 г/л веществ. Чаще всего они представлены называют рассолами, а свыше 150 г/л - креп гуминами и битумами, на долю которых при кими рассолами. Для питьевого лечения ис ходится около 80 % всей органики. Если сум пользуют воды малой и средней минерализа марное содержание в минеральной воде ор ции. Они могут разливаться в бутылки (см.
ганических веществ больше 40 мг/л, прояв Бутылочные минеральные воды). Воды вы ляется их токсическое действие на организм.
сокой минерализации применяют как по Органические вещества способствуют раз слабляющее средство. Воды высокой мине витию микроорганизмов, вырабатывающих рализации и рассолы для внутреннего при антибактериальные и гормоноподобные ве менения пригодны лишь после разведения. В щества, биостимуляторы и др.
бутылки разливают преимущественно мало Некоторые минеральные воды содержат и среднеминерализованные воды. Для на ра диоа кт ив ные элементы, чаще ружного применения используются воды МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ теплые, или слаботермальные (21-35 С), го всего радон и его дочерние продукты распа рячие, или термальные (36-42 С), и очень го да (радоновые воды).
рячие, или высокотермальные (выше 42 С).
Сведения о критериях, определяющих от Сокращенно химический состав и физи несение минеральных вод к лечебным, обоб ческие свойства минеральной воды выража щены в таблице.
ются формулой Курлова - Карстенса. Она Физиологическое и лечебное действие имеет вид дроби, в числителе которой дано минеральных вод во многом определяется содержание анионов, а в знаменателе - со активной ре а кцие й (рН), особенно держание катионов в миллиграмм-эквива при назначении их внутрь. В соответствии с лент-процентах (мг-экв%). Перед дробью ней воды делятся на: сильнокислые (рН указывают газовый состав (в мг/л) и общую меньше 3,5), кислые (3,5-7,2), слабощелоч минерализацию (г/л), обозначаемую буквой ные (7,2-8,5) и щелочные (выше 8,5).
М. Отмечают (раньше - до дроби, теперь Определенное значение для лечебного чаще после нее) содержание специфических действия минеральных вод имеет темпера элементов (радий, железо, бор. медь, фтор и турный фактор. В зависимости от тем др.), если содержание их выше нормы, уста пературы различают холодные (до 20 С), Таблица Крнтерии оценки питьевых минеральных вод Минимальная Предельно концентрация, допустимая Показатели Подразделение вод по данному показателю позволяющая концентрация для относить воду к питьевого лечения лечебной Общая 2 г/л 15-25 г/л От 2 до 5 г/л - малая минерализация;
от 5 до 15 г/л средняя минерализация;
от 15 до 25 г/л - высокая минерализация минерализация Углекислота 0,5 г/л 2,5 г/л и выше От 0,5 до 1,4 г/л - слабоуглекислая;
от 1,4 до 2,5 г/л средней концентрации;
2,5 г/л и выше - газирую (СО2) щая вода Сероводород 10 мг/л 50 мг/л От 10 до 50 мг/л - слабосероводородная;
выше (H2S) 50 мг/л - не употребляется для питья Радон 200 Бк/л 7500 Бк/л От 100 до 1500 Бк/л - слаборадоновые;
от 1500 до (5 нКи/л) (200 нКи/л) 7500 Бк/л - среднерадоновые;
выше 7500 Бк/л - вы сокорадоновые Радий Воды, содержащие радий или уран выше допусти 5 Х 10-7 мг/л Уран мой концентрации, употреблять нельзя 0,05 мг/л Железо 20 мг/л Не установлена 20-40 мг/л - железистые;
свыше 40 мг/л - для внут реннего применения не употребляются Мышьяк 0,7 мг/л 5 мг/л 0,6-5 мг/л - мышьяковистые;
выше 5 мг/л - крепкие мышьяковистые (внутрь не употребляются) Йод 5 мг/л Не установлена Йодные воды Бром 25 мг/л Не установлена Бромные воды Кремнистая 50 мг/л Не установлена Кремнистые воды кислота 50 мг/л Не установлена Борные воды Бор МОДУЛЯЦИЯ новленной для лечебных вод. После дроби неральные воды, не являясь полным анало указывают температуру воды (Т в С) и рН. гом природных, используют только для на Как пример написания формулы и текс- ружного применения. Среди наружных про товой ее характеристики приводим сведения цедур наиболее распространенными являют о нескольких известных водах.
ся ванны с минеральными водами (см. Ванны 1. Ессентуки № 17: минеральные). Наружно минеральные воды применяют также для купаний в бассейнах (см. Бассейн лечебный), душей (см. Души), подводного вытяжения (см. Вытяжение - вода углекислая средней минерализа- подводное), обливаний (см. Обливание). Ми ции гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, неральные воды широко применяют для пи слабокислая, холодная.
тьевого лечения. Также минеральные воды 2. Смирновская:
можно использовать для полосканий рта и глотки, тюбажей (см. Тюбаж), микроклизм, ингаляций и др.
МИОТОНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - ре акция мышц на раздражение током в виде - маломинерализованная углекислая гид вялого тетанического сокращения, продол рокарбонатно-сульфатная натриево-кальци жающегося и после размыкания цепи, на фо евая, слабокислая, горячая.
не повышенной возбудимости и извращения 3. Ждановичская:
полярной формулы (см. Электродиагнос тика). При этом гальваническая возбуди мость нерва остается в норме. Фарадическая возбудимость нерва также не изменена. Ре - вода средней минерализации хлоридно акция характерна для миотонии. Исследова сульфатная натриево-калиевая.
ние обычно проводят на сгибательных груп Формула химического состава воды поз пах мышц конечности.
воляет определить, к какой бальнеологичес При определении миотонической реак кой группе и к какому классу относится та ции пользуются тетанизирующим током, по или иная вода. В настоящее время принято даваемым с помощью точечного электрода различать девять основных бальнеологичес на двигательные точки мышц (как и при ких групп минеральных вод:
классической электродиагностике). В норме I. Минеральные воды, действие которых при подаче тока на двигательную точку идет определяется ионным составом и минерали плавное тоническое сокращение и расслаб зацией.
ление мышц. При положительной миотони II. Углекислые воды.
ческой реакции сокращение происходит III. Сероводородные (сульфидные) воды.
обычное, а расслабление - замедленное.
IV. Железистые воды.
МОДУЛЯЦИЯ - изменение по заданно V. Бромные, йодные и йодобромные воды.
му закону во времени величин, характеризу VI. Кремнистые термальные воды.
ющих какой-либо регулярный физический VII. Мышьяксодержащие воды.
процесс. Наибольшее практическое значе VIII. Радоновые (радиоактивные) воды.
ние, в т.ч. и в физиотерапии, имеет модуля IX. Борсодержащие воды.
ция электрических и электромагнитных ко Минеральные воды самого разнообраз лебаний, в т.ч. и света. Модуляция колеба ного состава применяют как наружно, так и ний - изменение амплитуды, частоты, фазы внутрь. Искусственно приготовленные ми или других характеристик колебаний по за НАПРЯЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ данному закону, медленное по сравнению с навливается между полюсами источника то периодом этих колебаний. Различают амп- ка при замкнутой электрической цепи, назы литудную, частотную и фазовую модуляцию вается напряжением тока. Оно обозначается колебаний. Под амплитудой модуляци- буквой V. Единицей измерения напряжения ей понимают изменение (часто по закону си- служит вольт (см.).
нуса) амплитуды колебаний с частотой зна НАРКЕВИЧ-ЙОДКО Якуб Оттович чительно меньшей, чем частота самих коле (1847-1905) - известный белорусский естест баний. Применяется в радиолокации и ра воиспытатель и электротерапевт. Родился диосвязи, а также во многих физиотерапев декабря 1847 г. в селении Турин бывшего тических методах. Ча с т о т на я модуля Игуменского уезда Минской губернии (ныне ция - изменение частоты колебаний по за Пуховичский р-н Минской обл.) в семье, данному закону, медленное по сравнению с принадлежащей старинному шляхетскому периодом этих колебаний. Используется для роду. Учился в Минской губернской гимна передачи звука в телевидении и радиовеща зии, которую окончил в 1865 г., получив сте нии, а также в физиотерапии для повышения пень бакалавра наук. После этого путешест эффективности воздействия многими физи вовал по Европе, давал концерты и повышал ческими факторами (электрический ток, свое музыкальное образование. На всю ультразвук, переменное магнитное поле и жизнь за ним закрепилась слава пианиста др.). Фа з о в а я модуляция представляет виртуоза. Непродолжительное время он сов собой медленное по сравнению с периодом мещал губернскую службу и преподавание колебаний периодическое изменение фазы музыки в гимназии, а затем вновь уехал за колебаний по определенному закону.
границу, где уже в высших учебных заведе Модуляция осуществляется с помощью ниях Франции, Италии и Австрии продол специальных устройств - модуляторов, на жал подготовку по физике, природоведению значение которых состоит в том, чтобы при и медицине. Получив за границей блестящее подаче на их вход модулируемого и модули образование, Наркевич-Йодко в 1873 г. воз рующего колебаний получать на выходе мо вратился на родину и посвятил себя науке и дулированное колебание. При любом виде медицине.
модуляций необходимо, чтобы модулирую Научные интересы Наркевича-Йодки, щее колебание (воздействие) изменялось во как и многих ученых того времени, были времени значительно медленнее модулируе разносторонними. И все же в центре их нахо мого.
дилось электричество. Одной из целей своих научных исследований он поставил выявле ние генерации живыми организмами элект ричества. Работа над этой идеей привела его в 1891 г. к разработке метода электрогра фии, принесшего ему европейскую извест Н ность. Суть его состояла в фиксации различ ных объектов, в т.ч. и живой природы, на фотопластинке в условиях электрического НАПРЯЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ, разряда, вызываемого с помощью источни или разность потенциалов электрическая, - ков высокого напряжения. Он сделал боль работа, которую совершает электрическое шое количество электрографических сним поле при перемещении единичного положи- ков и демонстрировал их во многих европей тельного заряда из одной точки поля в дру- ских странах. В 1900 г. на международном гую. Разность потенциалов, которая уста- конгрессе в Париже ему было присвоено НАФТАЛАН звание профессора электрографии и магне- больных и железосодержащую минераль тизма. ную воду, источники которой были открыты Метод электрографии он использовал на территории его имения. В последние годы для исследования различных биологических жизни он изучал действие гипноза, металлов явлений и объектов. Ученый убедительно и магнитных полей, начал использовать их в доказал, что с его помощью можно оцени- лечебной практике. Все это дает основание вать физиологическое и психофизиологиче- считать Я.О. Наркевича-Йодко первым фи ское состояние человека, осуществлять диа- зиотерапевтом Беларуси.
гностику различных заболеваний.
За научные достижения он был удостоен Наркевич-Йодко внес определенный многих наград, званий и дипломов. Ему была вклад в изобретение радио и телеграфа. За присвоена степень доктора Венского меди несколько лет до А.С. Попова он демонстри цинского общества, он избран почетным ровал беспроводную передачу сигналов. В членом Физико-математического общества своем имении он оборудовал метеорологи Галилея во Флоренции. Французское элект ческую станцию, для которой сконструиро ротерапевтическое общество при Париж вал много уникальных приборов. Для умень ской академии наук также избрало его своим шения вреда от града и грозы сконструиро почетным членом. Своим членом-коррес вал градоотвод, который успешно прошел пондентом избрали его медицинское и астро практическую апробацию. Много времени номическое общества Франции. Он был на он посвятил изучению действия электриче гражден орденом Святой Анны 2-й степени.
ства на посевы ржи, ячменя, кукурузы, горо Я.О. Наркевич-Йодко умер 6 февраля ха, боба, льна, табака, моркови, картофеля и 1905 г. Похоронен в Наднемане на семейном др. Им установлено, что воздействие элект кладбище.
ричеством ускоряет рост растений, повыша Библиог ра фия: Грыбоускi В.П., Гапо ет урожайность.
ненка В.А., Kiсялёу У.М. Прафесар электра Как врач и ученый он был убежден в не- графii i магнетызму. - Мiнск, 1988;
Decrespe M.
обходимости изучения и широкого использо- La vie et les oeuvres de m. de Narkewicz-Jodko. Paris, 1896.
вания в лечении больных физических факто НАФТАЛАН (нафталанская нефть) ров, прежде всего электричества. Ему при густая сиропообразная жидкость черно-бу надлежит честь открытия такого метода, рого цвета с зеленоватым оттенком и свое как электромассаж. Суть его состояла в воз образным запахом. Месторождением нафта действии индукционными токами и возника ланской нефти является уникальный курорт ющим при этом электрическим разрядом на Нафталан (Азербайджан), расположенный в зоны организма, определяемые электрогра 320 км от г. Баку и в 45 км от г. Кировобада.
фическим способом. Этот метод он с успе хом использовал в организованном им сана- Относительная плотность нафталана рав тории Наднеман при лечении заболеваний на 0,94-0,96. Он легко растворим в бензине, опорно-двигательного аппарата, трофичес- хлороформе, бензоле, мало - в спирте. Сме ких язв, некоторых нервных болезней. Им шивается во всех соотношениях с глицери детально изучено действие гидроэлектриче- ном, маслами, жирами, парафином и воском.
ских ванн. Он впервые показал их активное Содержит сложную смесь углеводородов и влияние на кожу, ее тургор и эластичность. смол, ароматические вещества, фенолы, се Кроме электротерапии он изучал и исполь- ру, хлор, магний, микроэлементы и ряд дру зовал в лечении больных ЛФК, массаж, воз- гих веществ. Этой нефти присуща кислая ре душные и солнечные ванны, кумысолече- акция, обусловленная высоким содержанием ние. Он применял в комплексном лечении нафтеновых кислот (от 0,8 до 3 %). Нафта НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ ланская нефть характеризуется высокой по- де ее препаратов. Наиболее широко приме лицикличностью нафталановых углеводоро- няется на бальнеологическом курорте Наф дов, отличающей ее от других нефтей. талан, расположенном в предгорьях Малого Своеобразный химический состав, осо- Кавказа (Азербайджан).
бые физико-химические свойства (большая Нафталан местным населением для лече вязкость и липкость), наличие биологически ния различных недугов применялся еще в активных веществ послужили основанием XII в. Известный путешественник Марко для использования нафталана в медицине.
Поло в XIII в. писал, что на границе с Грузи Нафталанская нефть в составе различных ей есть большой колодец с маслом, исцеля мазей и линиментов (линимент Нафталь ющим от болезней. К месторождению це гин, мазь нафталанная, линимент нафта лебной нафталанской нефти стекались боль ланской нефти, мазь серно-нафталанная, ные не только из Закавказья, но и с Ближне мазь цинко-нафталанная с анестезином, пас го и Среднего Востока. В официальной ме та борно-цинко-нафталанная и др.) применя дицине его начали применять с 1896 г.
ется наружно при заболеваниях кожи (экзе Авторами первых работ по нафтала ма, нейродермит, фурункулез, рожистое вос нолечению были врачи Ф.Г. Розенбаум, паление и др.), воспалительных заболевани Е.И. Ефимов, Л.Я. Беридзе, В.Ч. Павлов ях суставов и мышц (артриты, остеоартри ский, проводившие свои наблюдения в Тиф ты, миалгии и др.), при невралгиях, плекси лисской Михайловской больнице (1896-1897).
тах, ожогах, пролежнях и др. При воздейст Московский дерматолог А.И. Поспелов вии нафталаискои нефти и ее препаратов на (1898) при заболеваниях кожи и одесский кожу и слизистые оболочки отмечается ее врач Е.С. Главче (1903) при болезнях суста смягчающее, рассасывающее и дезинфици вов также успешно применяли нафталан.
рующее действие. Даже применяемая мест Непосредственно в Нафталане нефть как но она оказывает общее влияние на орга лечебное средство первым стал использо низм: изменяет общую и иммунологическую вать немецкий инженер А.И. Егер. Еще в реактивность, гормональный статус, влияет XIX в., арендуя земельный участок в Нафта на обмен веществ и др. Но наиболее широко лане, он пробурил 15 скважин, построил при сегодня, особенно на курорте Нафталан, митивную лечебницу и в 1889 г. стал взимать нафталанская нефть используется для об с больных плату за пользование нафталано щих и местных ванн, смазываний, сочетан выми ваннами. В 1905 г. в России вышел пер ных нафталановых процедур (см. Нафтала вый сборник научных трудов, посвященных нолечение).
лечебному действию нафталана. В 1935 г. в Из нафталанской нефти готовят нафта- Нафталане начал функционировать сана ланскую мастику, использующуюся в тепло- торий на 135 мест, что значительно акти лечении. В ее состав кроме нафталана вхо- визировало разработку научных основ дят парафин, церезин, камфора. Нафталан- нафталанолечения. Большой вклад в изуче ская мастика обладает малой теплопровод- ние лечебного действия нафталана внесли ностью, температура ее плавления составля В.А. Александров, К.А. Егоров, М.А. Чле ет 50-60 С. Препарат лечебной мастики удо нов, Э.Ф. Эфендиев, И.И. Исмаил-заде, бен для применения в любых условиях (кли А.Х. Кулиев и многие другие. В первой фун ника, поликлиника, на дому).
даментальной монографии Нафталан и его НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ - применение применение при внутренних заболеваниях с лечебно-профилактическими и реабилита- (Егоров и соавт.) авторы изложили результа ционными целями нафталанской нефти (см.
ты своих наблюдений за 1936-1940 гг. Были Нафталан) как в нативном виде, так и в ви- определены показания и противопоказания НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЕ для лечения нафталаном, предложено не- меняют в виде общих и местных (сидячие, сколько методов его лечебного применения, однокамерные, двух- и четырехкамерные) представлены данные о влиянии нафталана нафталановых ванн, общего или местного на обмен веществ, на состав крови и органы смазывания нафталаном, нафталановых кроветворения, на сердечно-сосудистую сис- аппликаций, нафталановых вагинальных тему, на реактивность организма как в нор- тампонов, сочетанных нафталановых проце ме, так и при некоторых патологических со- дур и т.д.
стояниях. В этот период нафталанолечение Все виды ванн проводятся с примене использовали в основном при заболеваниях нием нативного нафталана. Общие ванны суставов, некоторых гинекологических и назначают при температуре 37-38 С, про кожных болезнях. В годы Великой Отечест- должительностью от 8-10 до 15-16 мин. Про венной войны нафталан начали применять цедуры назначаются два дня подряд с пере при ожогах I и II ст., тромбофлебитах, эн- рывом на третий день или через день. Курс ле дартериитах. После войны активизирова- чения состоит из 10-12, реже 15 процедур. В лось изучение как лечебного, так и физио- весенне-летний период после ванны больной логического действия нафталана, прежде принимает солнечную ванну (от 5 до 15 мин).
всего сотрудниками Азербайджанского При таких же условиях проводят сидячие, НИИ курортологии и физических методов местные и камерные ванны. После приема лечения, что способствовало значительному ванны остатки нафталанской нефти удаля расширению нафталанолечения как на ку- ют с тела больного специальными деревян рорте, так и во внекурортных условиях. На ными ножами, оттирают лигнином, ватой бальнеологическом курорте Нафталан ста- или специальным аппаратом Нефтесос без ло функционировать 6 специализирован- применения обтирочного материала. После ных санаторных отделений, рассчитанных удаления нафталана больной обмывается на 1500 коек. В развитие нафталанолече- под душем (38-40 С), затем больного укуты ния и разработку его научных основ в по- вают и он отдыхает 30-40 мин.
слевоенный период заметный вклад внесли Нафталановые смазывания назнача Егоров, Ш.М. Гасанов, Кулиев, А.Г. Аллах- ются в виде общих или местных процедур.
вердиев, А.С. Гасанов, Н.Д. Алиев, Я.Д. Ма- Наносить нафталан на кожу следует тонким медов, Т.Г. Пашаев, С.А. Гулиева и многие слоем при помощи плоской кисти. Кожу другие. можно смазывать нативным или обессмо Для лечения применяются следующие ленным нафталаном. Для общего смазыва препараты нафталана: а) нативный нафта- ния требуется 150-200 г, для местного лан (нафталан из буровых скважин);
б) ра- 50-100 г нафталана. Смазанные участки ко финированный нафталан (обезвоженный жи подвергаются светотепловому воздейст нафталан, в который добавляют различные вию - облучают лампами Соллюкс, Мини сгустители);
в) обессмоленный нафталан;
г) на, инфракрасных лучей или электросвето нафтеновые углеводороды;
д) лечебная наф- вой ванной. Длительность общей процедуры талановая мастика. В целях максимального 15-20 мин, местной - 20-30 мин. Процедуры исключения побочного действия нафталано- можно проводить через день или два дня под вых процедур на паренхиматозные органы, ряд с перерывом на третий день. Курс лече органы кроветворения и на почки лучше ния состоит из 10-15 процедур. После смазы применять обессмоленный нафталан и его ваний, как и после всех других нафталано нафтеновые углеводороды, свободные от вых процедур, больной обмывается под ду ядовитых веществ - смол и ароматических шем, предварительно счистив нафталан с ко углеводородов. Нафталанскую нефть при- жи, а затем - отдых в течение 30-40 мин.
НАФТАЛАНСКАЯ МАСТИКА Нафталановые аппликации приме утоляющее, противовоспалительное дейст няются на сравнительно ограниченный учас вие, улучшают трофику и обмен веществ в ток - не более 1/3 поверхности тела (суставы организме, ускоряют регенерацию повреж и позвоночник, трусиковая зона и др.). В ле- денных нервов, повышают порог болевой чебной практике применяют нафталано-па- чувствительности, уменьшают двигательные рафиновые, нафталано-камфорные аппли- растройства, усиливают функциональную кации и аппликации нафталановой мазью активность эндокринных и половых желез.
или рафинированным нафталаном. После Нафталан и многие его фракции обладают нанесения аппликации смазанный участок также антигипоксическим, антистрессор накрывают байковым одеялом или облуча- ным действием и усиливают адаптационно трофические функции организма. Нафтала ют лампой Соллюкс. Можно применять и местную световую ванну. Процедуры про- нолечение значительно усиливает действие должительностью 20-40 мин проводят еже- многих лекарств, способствует их проникно вению через кожу.
дневно или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения - 10-20 процедур. Лечение нафталанской нефтью показа Нафталановые влаг алищные там- н о при очень многих кожных заболеваниях поны применяют при лечении гинекологи- (псориаз, нейродермит, рецидивирующая эк зема, красный узелковый лишай), заболева ческих заболеваний. Нафталан (только обессмоленный) стерилизуется в водяной ба- ниях опорно-двигательного аппарата (артри ты, артрозы, артралгии, бурситы, тендоваги не, затем охлаждается до 50-55 С. Тампон ниты, миозиты, миалгии, миофасциты), из материи (бинт или вата) обильно смачива нервных болезнях (невралгии, нейропатии, ют нафталаном и вводят во влагалище. Вла остеохондроз позвоночника с неврологичес галищные тампоны при необходимости со кими проявлениями), гинекологических за четают со смазыванием обессмоленным болеваниях (аднекситы, цервициты, амено нафталаном трусиковой зоны. Продолжи рея и др.), аллергических состояниях, хирур тельность процедуры - 30-40 мин, на курс гических заболеваниях (эндатериит I и II ст., лечения -15-20 процедур.
хронические флебиты и тромбофлебиты, При лечении суставов и позвоночника ча хронические эпидидимиты и др.).
сто используется н а ф т а л а н-ф о н о ф о р е з, при котором обессмоленный нафталан Нафталанотерапия противопоказа выполняет роль контактной среды. После на- н а при острых заболеваниях суставов, орга нических заболеваниях ЦНС, доброкачест несения нафталана на нужную область тела она венных и злокачественных опухолях, ост подвергается озвучиванию при 0,4-0,6 Вт/см2 в рых гинекологических заболеваниях, тубер течение 12-15 мин (на все поля). Процедуры кулезе, тяжело протекающих сердечно-со проводят ежедневно, на курс лечения ис судистых заболеваниях, выраженных анеми пользуют 10-15 процедур.
ях, острых нефритах, печеночной недоста Нафталановые процедуры (особенно точности.
ванны и смазывание) лучше проводить в ут НАФТАЛАНСКАЯ МАСТИКА - ле ренние часы (с 10 до 12 ч), не ранее чем че чебная мастика на основе нафталанской рез 1 ч после завтрака. Принимать процеду нефти, предложенная Азербайджанским ры натощак не рекомендуется.
НИИ курортологии и физических методов Основные лечебные эффекты нафтала лечения (Ш.М. Гасанов, 1940) для нафтала на, определяющие его применение в медици нотерапии во внекурортных условиях. Име не, весьма разнообразны. Процедуры из ет следующий состав: парафин - 70 %, наф нафталанской нефти оказывают десенсиби талан - 20 %, церезин - 4 %, воск - 5 % и лизирующее, иммуномодулирующее, боле НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ камфора - 0,5-1,0 %. Нафталанская мастика При проведении низкочастотной магни обладает малой теплопроводностью и низ- тотерапии используют преимущественно кой температурой плавления (50-60 С), что контактную методику или воздействие с не делает ее пригодной для теплолечения. Вы- большим воздушным зазором (до 10 мм).
пускается в виде брикетов весом по 250-300 г. Индукторы устанавливают в проекции пато Для лечебного применения нафталан- логического очага на коже или в области ре ской мастики пользуются аппликационным флексогенных зон без давления. Использу методом. Перед применением брикет нагре- ют продольное или поперечное расположе вают на водяной бане до 55-60 С. Участок ние индукторов. В индукторах-соленоидах тела, подлежащий воздействию, освобожда- органы и конечности располагаются в про ют от волос. Малярной кистью наносят мас- дольном направлении (по ходу магистраль тику температурой 45 С (температура по- ных сосудов). Магнитотерапию можно прово следующих слоев увеличивается до 55-60 С) дить не снимая одежды, мазевых, тонких гип до толщины 1,5-2 см (10-15 слоев). Участок совых и других повязок, т.к. магнитное поле тела с нанесенной мастикой покрывают кле- почти беспрепятственно проникает через енкой, а затем утепляют одеялом. Процеду- них, но убывает с удалением от индуктора.
ры продолжительностью 20-40 мин прово- Дозируют лечебные процедуры по вели дят ежедневно. На курс лечения используют чине магнитной индукции и продолжитель 15-20 процедур. ности. Магнитную индукцию в процессе кур Показ ания и противопоказ а- сового воздействия чаще всего увеличивают ния к лечебному использованию нафталан- от 10 до 30 мТл, реже до 50 мТл. Продолжи ской мастики те же, что и вообще к нафтала- тельность процедур составляет 15-30 мин.
нолечению (см.). Они проводятся ежедневно или через день.
НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕ- На курс лечения назначают 20-25 процедур.
РАПИЯ - наиболее распространенный вид При необходимости повторный курс низко магнитотерапии, при которой с лечебно-про- частотной магнитотерапии можно провести филактическими и реабилитационными це- через 30-45 дней.
лями используют магнитные поля низкой ча- В основе действия низкочастотных маг стоты. Для лечебно-профилактического воз- нитных полей лежат те же механизмы и пер действия применяют переменное (ПеМП), вичные (физико-химические) эффекты, что пульсирующее (ПуМП), бегущее (БеМП) и и при использовании постоянных магнитных вращающееся (ВрМП) магнитное поле (см.). полей: изменение состояния жидкокристал Наиболее часто используют ПеМП, а маг- лических структур, воды и гидратированных нитная индукция этих полей обычно не пре- молекул, влияние на синглет-триплетные пе вышает 50 мТл. реходы в свободных радикалах, повышение Аппаратура для низкочастотной терапии активности металлсодержащих ферментов и ПеМП и ПуМП: Полюс-1, Полюс-2, Ка- др. (см. Постоянная магнитотерапия). Од скад, Мавр-2, АМТ-01, Магнитер, нако главным действующим фактором явля ПДМТ, Градиент-1, МАГ-30, Полюс-101, ется формирование в тканях индуцирован Индуктор-2У, Индуктор-2Г и др. Источ- ных электрических токов, плотность кото ником БеМП являются аппараты: Олимп-1, рых определяется скоростью изменения маг БИМП, Атос, Аврора-МК;
ВрМП - нитной индукции. Эти токи также оказывают Полюс-3, Полюс-4 и др. Как правило, разнообразное влияние на различные систе эти аппараты обеспечивают воздействие мы организма. Минимальные эффекты на магнитными полями частотой до 1000 Гц и с блюдаются при плотности тока 1-10 мА/м2.
магнитной индукцией не выше 100 мТл. Такие токи наводятся в тканях при воздейст НЬЮТОН вии переменным МП с индукцией 0,5-5 мТл функцию половых органов, надпочечников, при частоте 50 Гц или 10- 100 мТл при часто- щитовидной железы и других эндокринных те 2,5 Гц. Более существенные сдвиги наблю- органов. В результате формируются общие даются при плотности наведенного тока приспособительные реакции организма, на 10-100 мА/м2, который наводится при дейст- правленные на повышение его резистентнос вии на ткани переменного МП с индукцией ти и толерантности к физическим нагрузкам.
5-50 мТл при частоте 50 Гц или 100-1000 мТл Основными лечебными эффектами низко при частоте 2,5 Гц. частотной магнитотерапии считаются проти Наряду с направленным движением сво- вовоспалительный, противоотечный, трофи бодных ионов индуцированные низкочастот- ческий, гипокоагулирующий, вазоактивный, ные электрические поля вызывают движе- обезболивающий, стимулирующий репара ние ионов, расположенных вблизи заряжен- тивные процессы, иммуномодулирующий.
Показаниями для назначения ПеМП ной поверхности мембран и связанных с ней электростатическими силами. Такое переме- и ПуМП являются вялозаживающие гной ные раны, ожоги, трофические язвы, флеби щение ионов может существенно сказаться на биоэлектрических и диффузионных про- ты, тромбофлебиты, последствия закрытых цессах. Под влиянием низкочастотных маг- травм головного мозга, энцефалопатии, нитных полей увеличивается скорость про- ишемический инсульт, повреждение перифе рических нервов, ангиопатии, вегетативные ведения потенциалов действия по нервным неврозы, артериальная гипертензия и др.
проводникам, повышается их возбудимость, БеМП применяют при ишемической бо уменьшается периневральный отек. Кроме того МП нормализует вегетативные функ- лезни сердца, облитерирующем атероскле розе периферических сосудов, посттромбо ции организма, уменьшает повышенный тонус сосудов и моторную функцию желуд- флебитическом синдроме, диабетических ангиопатиях и нейропатиях.
ка. При этом наибольшим стимулирующим действием обладают переменные и бегу- Показания для назначения ВрМП по об щей методике: злокачественные новообра щие магнитные поля. Низкочастотное МП подавляет активность процессов перекис- зования, лучевая болезнь, иммунодефицит ные состояния организма, астеноневротиче ного окисления липидов, что способствует активации трофических процессов в орга- ские состояния, дегенеративно-дистрофиче ские заболевания опорно-двигательной сис нах и тканях, стабилизирует клеточные темы;
для местных воздействий: заболевания мембраны.
За счет увеличения колебательных дви- глаз, уха, горла и носа.
Пр от ив опока з а ния ми для низ жений форменных элементов и белков плазмы крови происходит активация ло- кочастотной магнитотерапии являются ост кального кровотока, улучшение кровоснаб- рый период инфаркта миокарда, острый пе риод нарушения мозгового кровообраще жения различных органов и тканей, а также ния, ишемическая болезнь с нарушениями их трофики.
Низкочастотные магнитные поля обла- сердечного ритма, кровотечения и беремен ность.
дают гипотензивным действием вследствие расслабления гладких мышц периферичес- НЬЮТОН - единица силы в системе СИ.
ких сосудов, нормализуют (снижают) свер- Названа в честь английского физика и мате тываемость крови, стимулируют обмен ве- матика Исаака Ньютона (1643-1727). Обо ществ. Они усиливают образование рили- значается Н (N). 1 ньютон - это сила, сооб щающая массе 1 кг ускорение 1 м/с2. 1 Н = зинг-факторов в гипоталамусе и тропных = 105 дин = 0,102 кГс.
гормонов гипофиза, которые стимулируют ОБЛУЧАТЕЛЬ ностей, при повышенной потливости, при ступах бронхиальной астмы и т.д.
О Для усиления действия обливания можно проводить водой контрастных температур (разница до 10-15 С) из двух сосудов (попе ОБЛИВАНИЕ - простейший метод гид- ременно). После процедур обязателен отдых ротерапии, заключающийся в воздействии в течение 15-20 мин.
на человека водой определенной температу- ОБЛУЧАТЕЛЬ - аппарат для светолече ры. Различают общее и местное обливание. ния, в котором используются источники из При общем облив а нии обнаженно- лучения оптического диапазона. Чаще всего го пациента, стоящего на деревянной решет- этот термин употребляют в отношении ап ке в большом тазу или ванне, обливают 2-3 паратов, являющихся источником УФ-излу ведрами воды, а затем растирают грубой чения.
простыней до легкого покраснения кожи. Из УФ-облучателей наиболее известны Обливать больного следует медленно, держа следующие: ОКР-21М с лампой ДРТ-375 ведро на уровне его плеча, ближе к телу, так, (для индивидуальных местных и общих чтобы вода равномерно стекала по задней и УФ-облучений);
настольный ОКН-11М с передней поверхности тела. Процедуры про- лампой ДРТ-220 (для местных УФ-облуче водят через день или ежедневно, постепенно ний);
БОД-9 с лампой ДРБ-8-1 (для ме снижая температуру воды с 34-33 С при стных облучений коротковолновым УФ-из каждом последующем обливании на 1-2 С и лучением);
ЭОД-10 с лампами ЛЭ-30 доводя ее к концу курса лечения до 20-18 С. (для индивидуальных общих УФ-облуче Курс лечения обычно состоит из 16-20, реже ний);
ЭГД-5 с лампами ЛЭ-30 (для груп 30 процедур. Общее обливание - тонизирую- повых УФ-облучений детей);
на штативе щая и освежающая процедура, улучшающая ОУШ-500-01 и на штативе с таймером периферическое кровообращение и трофи- ОУШТ-500-01 с ртутными газоразрядны ку тканей. Применяется как самостоятель- ми лампами высокого давления;
УФ- и крас ная лечебная процедура при неврозах с явле- ных лучей на штативе ОУКШ-01 с лампой ниями угнетения нервной системы и при ДРБ-8-1 (для местных облучений коротковол функциональных расстройствах сердечно- новым УФ-излучением) и лампой ЛЕЦУ-22 сосудистой деятельности, а также для зака- (для местных облучений видимым красным ливания организма. Может использоваться излучением);
длинноволновый дерматологи как вводная или заключительная процедура ческий для головы ОУГ-1 с лампами при других водолечебных воздействиях. ЛУФ-15 (для облучения волосистой части Местное (частичное) обливание головы длинноволновым УФ-излучением, а проводят из резинового шланга или кувши- также для фотохимиотерапии больных хро на, чаще холодной (16-20 С) водой в тече- ническими дерматозами);
для носоглотки ние 1-3 мин. Можно проводить воздействие ОН-7 и ОН-82 с лампой ДРТ-220;
бак и водой постепенно понижающейся (с 32-30 терицидный портативный БОП-4 (для ин до 20-16 С) температуры. При этом облива- дивидуальных местных облучений кожи или ют не все тело больного, а лишь какую-ни- слизистой оболочки коротковолновыми будь его часть (руки, ноги, спину и т.д.). Час- УФ-лучами);
полостной ОУП-2 с лампой тичные обливания используют у ослаблен- ДРК-120 [для местных (внутриполостных) ных больных неврозами, при ночном не- облучений УФ-лучами ЛОР-органов];
на держании мочи, запорах, вазомоторных рас- стольный ОУН-1 с лампами ЛУФ-15 стройствах и расширении вен нижних конеч- (для местных УФ-облучений);
бактерицид ОБРОСОВ ный передвижной с лампами ДБ-30-1, бак- кафедре физиотерапии Центрального ин терицидные ОББ-92У с лампой ДБ-15, ститута усовершенствования врачей, одно ОБН-150 с лампой ДБ-30, ОБП-300 с временно работая в физико-техническом от лампой ДБ-30 и др. (для быстрого обезза- делении ГИФ. В 1936 г. Обросову была при раживания воздуха в помещениях);
волокон- суждена ученая степень кандидата меди ный кварцевый внутрисосудистый ОВК-03 цинских наук и звание старшего научного (для облучения крови УФ- и видимыми луча- сотрудника, в 1938 г. - звание доцента. В ми);
фототерапевтический Иволга (для 1947 г. он защитил докторскую диссертацию облучения крови и других тканей светом раз- и с 1949 г. работал заместителем директора личных диапазонов). по науке, а затем (1951-1958) директором Для воздействия инфракрасным и види- ГИФ. После объединения ГИФ с Централь мым светом также используются самые раз- ным институтом курортологии был замести личные облучатели: стационарный инфра- телем директора по науке Центрального красный ЛСС-6М (для индивидуальных НИИ курортологии и физиотерапии местных облучений инфракрасным излучени- (1958-1973), с 1973 г. - консультантом этого ем);
стационарный инфракрасный ЛИК-5М Института. Долгие годы (с 1951 г.) был Глав (для индивидуальных местных инфракрас- ным физиотерапевтом МЗ СССР.
ных облучений);
инфракрасный ЛСН-1М Творческая мысль Обросова с первых (для локальных облучений инфракрасными лу- шагов его деятельности была направлена на чами);
поляризованного света Витастим-01 создание для физиотерапии современной и (для индивидуальных облучений некоторых эффективной аппаратуры. Под его руковод участков тела линейно поляризованным из- ством и при личном участии сконструирова лучением инфракрасного и видимого диапа- но более 50 моделей физиотерапевтических зонов спектра);
световой медицинский аппаратов. Большое внимание ученый уде ОСМ [для воздействия видимым светом лял изучению механизма действия физичес (490-570 нм)];
фототерапевтический неона- ких факторов на организм, выявлению спе тальный ОФТН-420/470-01 (для облучения цифичности этого действия. Ему принадле новорожденных видимым светом в диапазо- жит приоритет в разработке рефлекторной не 420-470 нм);
бытовой инфракрасный теории действия лечебных физических фак ОТ-1 (для лечения инфракрасным излуче- торов.
нием в домашних условиях). Обросов выдвинул и развил принцип сла ОБРОСОВ Александр Николаевич бых воздействий в физиотерапии при раз (1895-1990) - советский физиотерапевт и ку- личных патологических состояниях, поло рортолог, член-корреспондент АМН СССР жил начало разработке методов комплекс (1957), заслуженный деятель науки РСФСР ного применения преформированных и при (1960) и Узбекской ССР (1969). Родился 19(6) родных физических факторов в лечении и сентября 1895 г. в Вологодской губернии в реабилитации больных. Его исследования по семье сельского учителя. После окончания импульсным воздействиям явились научной классической гимназии в Вологде в 1916 г. основой разработки и внедрения в медицину поступил на медицинский факультет Мос- ряда новых методов физиотерапии (им ковского университета. После окончания с пульсная УВЧ-терапия, электросон, ампли 1925 г. работал на различных должностях в пульстерапия и др.).
системе Главкурупра, Центральной курорт- Перу Обросова принадлежит более ной поликлинике, Государственном институ- научных работ, в т.ч. 18 монографий и руко те физиотерапии (ГИФ) и др. В 1928-1930 гг. водств, вышедших под его редакцией. Под окончил аспирантуру и стал преподавать на его руководством защищено более 60 док ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ торских и кандидатских диссертаций. Мно- грубой простыней. Обтирание начинают во гие его ученики (В.Т. Олефиренко, В.Г. Яс- дой температурой 32-30 С. Иногда для уси ногородский, B.C. Улащик и др.) стали изве- ления ответной реакции организма больного после общего обтирания обливают 1-2 вед стными учеными в области физиотерапии и рами воды температурой на 1-2 С ниже той, курортологии.
С 1955 по 1989 гг. Обросов был бессмен- которой смачивалась простыня для обтира ния. С этой же целью к воде добавляют соль, ным председателем правления Всесоюзного уксус, спирт, одеколон и пр. Процедуры дли научного общества физиотерапевтов и ку тельностью 3-5 мин проводят ежедневно или рортологов. Авторитет ученого получил и через день, на курс - 20-25 процедур. После международное признание: он был избран процедуры желательно отдых в постели в те почетным членом научных обществ Чехо чение 30-60 мин.
словакии, Германии, Польши, Болгарии, Ослабленным больным, находящимся в Италии, Аргентины, США.
постели под одеялом, поочередно обтирают За большой вклад в теорию и практику смоченным и хорошо отжатым полотенцем физиотерапии и курортологии Обросов был одну руку, затем вторую, потом одну ногу, награжден двумя орденами Трудового Крас другую и далее все тело, а затем растирают ного Знамени, орденом Знак Почета и ме сухим полотенцем и опять покрывают одея далями.
лом. Температура воды вначале 32-30 С, за Библиог рафия: А.Н. Обросов (к 80-ле тем ее постепенно снижают до 20 С. Про тию со дня рождения) // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физич. культуры. - 1975. - должительность процедуры 3-5 мин.
№ 5. - С. 471;
К 100-летию со дня рождения А.Н.
Обтирание п о к а з а н о как вводная Обросова // Вопр. курортологии, физиотерапии и процедура к курсу водолечения, а также в леч. физич. культуры. - 1995. - № 3. - С. 46-47;
качестве самостоятельного курса лечения БМЭ в 30 томах. Т. 17. - М., 1981. - С. 143.
больных с переутомлением, неврастенией, ОБТИРАНИЕ - простейшая гидротера пониженным обменом веществ, астеничес певтическая процедура, при которой тело ким состоянием и др. Общие влажные обти растирают смоченной в воде тканью. Оказы рания используют и с целью закаливания ор вает тонизирующее и закаливающее дейст ганизма больных, например, ревматизмом в вие. Обтирания могут быть местными или межприступном периоде.
общими. Местное обтирание произ ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ - один водят смоченными в воде и отжатыми махро из видов магнитотерапии, при которой воз вым полотенцем, массажной мочалкой или действию низкоинтенсивным магнитным по губкой. Для обтирания используют воду по лем подвергается весь организм или боль степенно понижающейся температуры с шая часть его. В отличие от локальной маг 32-30 до 20-18 С и ниже. Воздействию под нитотерапии, получившей широкое распро вергают последовательно разные части тела странение, общая магнитотерапия появилась с последующим растиранием их сухим махро- в конце XX в. и имеет ряд принципиальных вым полотенцем до появления покраснения.
особенностей, позволяет решать особые те При общем обт ира нии обнажен- рапевтические задачи. Общая магнитотера ного больного укутывают простыней, смо- пия позволяет воздействовать на значитель ченной холодной водой и тщательно отжа- ные объемы и площади тканей, благодаря той, и тут же поверх простыни энергично чему процедуры можно проводить при не растирают тело (2-4 мин) до появления ощу- больших значениях индукции магнитного поля. Использование слабых магнитных по щения тепла. Затем простыню удаляют, лей, в свою очередь, позволяет увеличить до больного обливают водой и растирают сухой ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ лю специфических эффектов в общем ме- движений систем ион-вода, белок-ион, бе ханизме действия фактора. Общие низкоин- лок-ион-вода;
тенсивные воздействия магнитными полями д) изменение структуры и физико-хими оказывают синхронизирующее влияние на ческих свойств воды, сказывающееся на ак работу многих функциональных систем ор- тивности многих процессов в организме, ганизма, посредством чего достигается протекающих в водной фазе;
формирование без больших энергетических е) наведение (при использовании пере затрат эффективных защитных реакций и менных магнитных полей) в тканях организ компенсаторно-приспособительных про- ма электрических токов и полей, оказываю цессов. щих влияние на возбудимость рецепторов, Исходя из отмеченных особенностей, движение ионов, поляризационные и диф общая магнитотерапия находит применение фузионные процессы, клеточную актив при заболеваниях, в лечении которых на ность и др.
первый план выступает необходимость кор- Поскольку для общей магнитотерапии рекции и влияния на общее состояние орга- преимущественно используются импульс низма, взаимодействие между различными ные, бегущие или вращающиеся магнитные его системами, активного влияния на об- поля (см. Магнитное поле), то в их первич щую и иммунологическую реактивность ных эффектах большую роль играют индук больного. ционные токи, возникающие в тканях в соот Как и при локальной магнитотерапии, ветствии с законами электромагнитной ин среди физико-химических явлений, играю- дукции. Плотность индуцированных элект щих наиболее вероятную роль в действии рических токов определяется скоростью из магнитных полей на организм, можно на- менений индукции, т.е. частотой и амплиту звать следующие: дой магнитного поля, а также биофизичес а) изменение ориентации нескомпенсиро- кими свойствами тканей. Эти токи могут ванного магнитного момента свободных ра- оказывать влияние на ионные и поляризаци дикалов, сказывающееся на скорости их дис- онные процессы в тканях, активность фер социации и рекомбинации, а также на скоро- ментов (АТФ-азы, протеинкиназы, моноок сти различных реакций, протекающих по сигеназы и др.), клеточный метаболизм, свободнорадикальному типу;
нервную проводимость и др. Общая магни б) ориентационная перестройка жидко- тотерапия стимулирует апоптоз лимфоци кристаллических структур (биологические тов, ведет к увеличению содержания в крови мембраны, митохондрии, лизосомы и др.), антиоксидантов и уменьшению уровня пере обладающих анизотропией магнитных кисей, снижает концентрацию мелатонина в свойств, что сказывается на проницаемости, крови и гипофизе, вызывает активную реак клеточном метаболизме, функциях регуля- цию тучно-клеточного аппарата.
торных белков и др.;
Очень чувствительна к действию общей в) возникновение в движущихся средах магнитотерапии ЦНС, особенно кора голо (кровь, лимфа) магнитогидродинамических вного мозга и лимбическая система. При сил, действующих на свободные заряды (ионы) этом изменяется условно-рефлекторная дея и изменяющих их участие в химических ре- тельность ЦНС, улучшается общее самочув акциях, а также сказывающихся на ориента- ствие, повышается работоспособность, от ции макромолекул и клеток;
мечается повышение кровенаполнения моз г) повышение ионной активности в тка- говых артерий, снижение их тонуса, улучше нях и уменьшение гидратации ионов вследст- ние венозного оттока, синхронизация био вие распада или изменения колебательных электрической активности. При общей маг ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ нитотурботрон-2М), Магнитор-АМП, Маг нитотерапии улучшается внутрисердечная нитор-ИНТ, Аврора МК-01, Мультимаг гемодинамика и микроциркуляция, нормали МК-03 и др. В последние годы в ряде стран зуется вязкость крови, улучшается ее микро (Австрия, Беларусь, Польша и др.) начали реология. Она оказывает иммуномодулиру выпускать устройства для общей магнито ющее действие: нормализуется уровень им терапии, в которых воздействие магнитным муноглобулинов и циркулирующих иммун полем осуществляется с помощью специ ных комплексов, повышается Т-хелперная альных аппликаторов-матов или матрасов.
активность и др.
В таких матах определенным образом Общая магнитотерапия повышает устой располагаются индукторы, которые обес чивость организма к неблагоприятным фак печивают воздействие на весь организм торам, расширяет его компенсаторные воз магнитным полем различных параметров.
можности, нормализует функциональное со К их числу относятся: аппараты Viofor MRS стояние эндокринных органов. Общая маг 2000 (Польша), АТМТ-01 (Беларусь), Уни нитотерапия вызывает обезболивающий эф спок с индуктором ИАМВ-5 (Беларусь фект, стимулирует кроветворение, оказыва Германия) и Wave ranger professional (Авст ет геропротекторное и радиозащитное дей рия).
ствие.
Конструкция аппаратов и параметры ге Наиболее характерными лечебными эф нерируемого магнитного поля оказывают фектами общей магнитотерапии считаются существенное влияние на технику проведе также спазмолитическое, гипотензивное, ния процедур. Поэтому имеет смысл остано противовоспалительное и трофикорегенера виться лишь на самых общих правилах про торное действие. Ей присуще тренирующее и ведения общей магнитотерапии, а детали из общетонизирующее действие, что делает лагаются в прилагаемых к аппаратам инст перспективным использование ее с профи рукциях. Воздействие проводят в удобном лактическими целями. Общей магнитотера для больного положении (преимущественно пии присуще противоопухолевое и антимета лежа) при минимальном количестве легкой статическое действие, способность потенци одежды. Металлические предметы с паци ровать действие цитостатиков, что явилось ента удаляют, часы снимают. Дозируют основанием для ее применения в онкологии.
процедуры по величине магнитной индук Общая магнитотерапия требует создания ции и продолжительности воздействия. В магнитного поля вокруг тела человека, что некоторых аппаратах предусматривается достигается особым пространственным рас контроль температуры тела или других по положением индукторов. Возможны следу казателей человека во время процедуры.
ющие конструкции: а) в форме плоскости, на Магнитная индукция при общих воздействи которой располагается человек;
б) в форме ях обычно не превышает 10 мТл, чаще со двух плоскостей, между которыми распола ставляет 3-5 мТл или ниже. Продолжитель гается пациент;
в) в форме цилиндра, внутри ность процедуры может колебаться от 10 до которого помещается больной;
г) по форме 60 мин, чаще составляя 20-30 мин. На курс тела человека. Многие из этих принципов лечения назначают от 8-10 до 20-25 проце пространственной организации действующе дур. При общей магнитотерапии важно учи го магнитного поля уже реализованы в се тывать магниточувствительность пациента.
рийно выпускаемых магнитотерапевтичес При высоком уровне магниточувствительно ких устройствах. В странах СНГ из аппара сти дозировка, как правило, уменьшается, а тов для общей магнитотерапии наиболее из вероятность получения терапевтического вестны следующие: магнитотерапевтичес эффекта возрастает.
кая установка Магнитотурботрон-2 (Маг ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
Общая магнитотерапия п о к а з а н а гласно современным представлениям лечеб при: сердечно-сосудистых заболеваниях ные физические факторы вызывают в орга (хронические облитерирующие заболевания низме системную компенсаторно-приспосо периферических артерий, диабетические ан- бительную реакцию, основу которой состав гиопатии, ишемическая болезнь сердца, ар- ляет условно-безусловный рефлекс с его териальная гипертензия, тромбофлебит, нейрогуморальной компонентой.
посттромбофлебитический синдром и др.), В практическом плане принцип нервизма остеохондрозе позвоночника, остеопорозе, предполагает: широкое применение наряду с остеоартрозе суставов, множественных дли- местными процедурами сегментарно-ре тельно незаживающих трофических язвах и флекторных воздействий, воздействий физи ранах, иммунодефицитных состояниях, забо- ческими факторами на симметричные облас леваниях вегетативной нервной системы, в ти тела, точки акупунктуры и др.;
обязатель комплексном лечении онкологических боль- ный учет функционального состояния нерв ных (рак молочной железы, меланома кожи, ной системы больного;
создание в кабинете рак матки и придатков и др.). Общая магни- (отделении) лечебно-охранительного режи тотерапия при низких значениях магнитной ма;
применение в работе рациональной пси индукции используется также при болезни хотерапии и доминантной установки больно Паркинсона, рассеянном склерозе, болезни го на физиотерапию;
соблюдение персона Альцгеймера и др. лом требований медицинской деонтологии.
Пр о т ив о по к а з а ния ми для об- Второй принцип физиотерапии можно щей магнитотерапии считаются: терминаль- назвать принципом единства кау ная стадия опухолевых заболеваний, недо- з альной, па т о г е не т ич е с к о й и статочность кровообращения IIБ - III ст., симптоматической терапии физи кровотечение или подозрение на него, бере- ческими факт орами. Он подразуме менность, выраженная гипотония, эпилеп- вает выбор таких факторов или комплекса сия, наличие кардиостимулятора. факторов, которые бы одновременно спо ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО- собствовали устранению (ослаблению) этио ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗО- логического фактора, воздействовали бы на ВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ - патогенетические звенья болезненного про некий свод правил, который ориентирует цесса и важнейшие симптомы заболевания.
врача в выборе и использовании физиоте- К примеру, весьма обоснованными в лече рапевтических методов. Владение ими не нии инфицированных ран являются УФ-об заменяет конкретных знаний по физичес- лучения. УФ-лучи оказывают бактерицид ким методам лечения, но облегчает пользо- ное влияние на микрофлору раневого содер вание ими, способствует оптимизации физи- жимого (этиотропное лечение), вызывают ческой терапии. Назовем хотя бы основные противовоспалительный эффект, улучшают из них. кровообращение, стимулируют эпителиза Первый принцип -принцип нервиз- цию и рубцевание (патогенетическое лече м а. Он отражает распространение на физио- ние), обладают обезболивающим и противо отечным действием (симптоматическое ле терапию теории нервизма, постулирующей решающее значение реакции нервной систе- чение). Кстати, возможность в одном факто ре сосредоточить воздействие на этиологию, мы в жизни здорового и больного человека.
патогенез и симптомы болезни является Принцип нервизма в физиотерапии имеет теоретический и практический аспекты. Те- важным достоинством и преимуществом фи оретический аспект касается механизма дей- зиотерапии перед фармакотерапией. Искус ствия физиотерапевтических методов. Со- ство врача и состоит в том, чтобы в каждом ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
конкретном случае обоснованно выбрать из явлениях, при повышенной возбудимости большого количества показанных физиоте- ЦНС рекомендуется применять ток низкой рапевтических методов наиболее подходя- частоты (5-20 Гц). При заторможенности щий, удовлетворяющий требованиям рас- больного, преобладании процессов, свиде тельствующих об угнетении, нервно-гумо сматриваемого принципа.
Третий принцип -принцип адекват- ральной регуляции, используют ток более высокой (40-100 Гц) частоты.
ности воз дейст вия. Он диктует не Нарушение этого принципа - примене обходимость соответствия дозировки физи ние не адекватных состоянию больного фи ческого фактора и методики его примене зиотерапевтических воздействий - сопро ния, по крайнем мере, характеру, остроте и вождается развитием общей (ухудшение са фазе патологического процесса. Для иллюс мочувствия, сна и аппетита, появление голо трации принципа приведем хотя бы некото вных болей, стенокардии, адинамии, быст рые примеры. В острый период болезни фи рой утомляемости и т.д.) или местной (обо зиотерапевтические методы используются стрение локального процесса, местное повы ограниченно и преимущественно по сегмен шение температуры, усиление болей и др.) тарно-рефлекториым методикам;
в подост неадекватной или даже патологической ре рый период физические факторы применя акции. Их появление требует уменьшения ются шире, а в небольших дозировках ими дозировки или отмены процедур вообще.
уже можно воздействовать и локально;
в Четвертым принципом является инди хронической стадии заболевания не только в ид у а л из а ция физ иот е ра пии.
расширяется спектр показанных методов, но Индивидуализация лечения физическими и увеличивается объем и интенсивность воз факторами определяется как особенностями действия.
течения болезни у конкретного пациента, Или возьмем в качестве примера приме так и всей совокупностью индивидуальных нение флюктуоризации при воспалитель качеств каждого больного (пол, возраст, ре ных процессах в челюстно-лицевой области.
активность, конституция и т.д.), состоянием До вскрытия патологического процесса ис его нервной системы, внутренних органов, пользуют флюктуирующий ток плотностью компенсаторно-приспособительных процес 1-2 мА/см2 в течение 8-10 мин, а в последую сов, биоритмов и т.д. Она предполагает так щем - 2-3 мА/см2 в течение 15-20 мин.
же учет переносимости (непереносимости) Общие УФ-облучения дозируют в зави больными тех или иных физиотерапевтичес симости от общего состояния человека. Ос ких процедур, характера других лечебных лабленным больным и детям обычно назна мероприятий и т.д.
чают облучения УФ-лучами по замедленной Проблема индивидуализированной физио схеме. Облучения по ускоренной схеме при терапии разработана недостаточно, а ее ис меняют с профилактическими целями или тинная форма - биоуправляемая физиотера физически крепким больным с хорошей ре пия - еще не внедрена в широкую медицин активностью. Основную схему используют у скую практику, хотя с каждым годом увели больных с достаточно хорошей реактивнос чивается выпуск соответствующей аппара тью организма, при облучении беременных туры. Вместе с тем, простейших примеров женщин.
реализации этого принципа в практике мно Важнейший параметр электросонтера- жество. Это и дозировка УФ-облучения по пии - частоту импульсного тока - выбирают, величине индивидуально определяемой био исходя из состояния больного, его нервной дозы, и выбор параметров электростимуля системы. При выраженных невротических ции в соответствии с результатами электро ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
диагностики, и определение режима питья кой энергии, являющиеся адекватными со минеральных вод в соответствии с данными стоянию больного физико-химическими раз функционального состояния моторно-эваку- дражителями, в отличие от высокоинтенсив аторной и секреторной функций желудка, и ных воздействий, способны: стимулировать учет менструального цикла у гинекологичес собственные защитные силы организма, ких больных, и т.д.
оказывать регулирующее влияние на мета Весьма наглядным примером индивидуа болизм и функции организма, вызывать тре лизации физиотерапии может служить учет нирующее и гомеостатическое действие, возраста пациента. В зависимости от него проявлять специфическое действие на раз определяют не только интенсивность и дли личных уровнях жизнедеятельности.
тельность воздействия, но и возможность на Воздействие же большими дозировками значения того или иного физического фак физических факторов сопровождается чаще тора. Так, УВЧ-терапию применяют с пер неспецифическими (тепловыми) эффекта вых дней жизни, ультразвук - с 2 лет, индук ми, может приводить к стрессовым реакциям тотермию - с 5 лет и т.д.
или даже вызывать различные повреждения.
Принцип индивидуализации предполага Такие дозировки используются в хирургии ет учет и биоритмов пациента, прежде всего (ультразвуковая резка и сварка костей, ла циркадианных (суточных), поскольку эф зерная коагуляция или ангиопластика и др.).
фективность действия физических факторов Принцип комплексност и воз зависит от времени их применения. Уже сей д е йс т в ия - шестой принцип применения час с учетом биоритмов проводится бальнео лечебных физических факторов. Сложный терапия у больных с некоторыми сердечно характер любого патологического процесса, сосудистыми заболеваниями. По нашему сопровождающегося изменениями в самых твердому убеждению, если врач хочет кон различных органах и тканях, и диктует необ тролировать происходящие в организме про ходимость комплексного подхода к физиоте цессы и иметь возможность предвидеть их рапии. Только при комплексном применении дальнейшее течение, то он должен стремить правильно подобранных физических факто ся назначать физические методы лечения с ров можно получить выраженный терапев учетом положений хрономедицины и хроно тический эффект или добиться полного вы биологии (см. Хронотерапия, Хронофизио здоровления. Из двух возможных вариантов терапия).
(комбинирование и сочетание) комплексно Принцип индивидуализации - один из го использования физических факторов важнейших не только в физиотерапии, но и в предпочтение отдается сочетанной физиоте медицине вообще, т.к. лечить следует не бо рапии, т.е. одновременному воздействию не лезнь, а конкретного больного со всеми его сколькими факторами на одну и ту же об индивидуальными особенностями.
ласть человеческого тела. По сугубо техни Пятый принцип - пр инцип малых ческим причинам сочетанные методики пока доз иров ок- подразумевает использова используют реже, чем комбинированные, ние с лечебно-профилактическими целями когда последовательно воздействуют не физиотерапевтических факторов неболь сколькими физическими факторами (см.
шой интенсивности. Он базируется на ре Комплексная физиотерапия).
зультатах клинико-экспериментальных ис Соблюдая принцип комплексности воз следований, убедительно продемонстриро действия, надо избегать полипрагмазии в фи вавших преимущества применения физичес зиотерапии. Необоснованное включение в ких факторов не в больших, а в малых дози лечебный комплекс большого количества ровках. В частности, малые дозы физичес физических факторов, приводящее к чрез ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...
мерной интенсификации лечебного процес- антибиотиков, сульфаниламидов и др. - к са, вместо улучшения состояния больного УФ-лучам. Еще больше известно данных, может вызывать обострение заболевания и которые свидетельствуют об активном влия формирование патологической реакции, что нии многих физических факторов на фарма в большинстве случаев является нежела- кокинетику и фармакодинамику лекарств тельным. Общепринято, что в один день це- (А.Ф. Лещинский, Улащик). Ясно, что сведе лесообразно назначать две, реже - три физио- ния о взаимовлиянии лечебных средств обя терапевтические процедуры, причем только зательно должны учитываться в практичес одна из них может быть общей. кой медицине.
Седьмой принцип может быть обозначен Следующий принцип (восьмой) -прин как принцип пре е мс т ве ннос т и. цип дина миз ма ле че ния физи Он требует при назначении физиотерапев- че с кими фа к т о р а ми. Он требует, тических процедур учета характера, эффек- чтобы применяемые лечебные физические тивности и давности предшествующего ле- средства, особенно их дозировка, соответст чения физическими факторами, спектра вовали состоянию больного на любом отрез всех получаемых больным терапевтических ке заболевания и лечения.
мероприятий, а также пожеланий пациента.
К сожалению, на практике часто прихо Оснований придерживаться на практике это дится встречаться с иным подходом: назна го принципа много. По крайней мере, следу ченные в определенный день процедуры, ет иметь в виду следующее.
вполне соответствующие тогда состоянию больного, оставляются врачом без всяких из Всем физиотерапевтическим процедурам менений на весь период лечения. Ясно, что при их курсовом назначении присуще, как такие застывшие схемы терапии скоро при известно, последействие. Оно у различных физических факторов варьирует от несколь- ходят в несоответствие с изменившимся со стоянием больного, а эффективность ее за ких дней до нескольких месяцев, что требует назначения повторных лечебных курсов че- метно снижается. Кроме самой динамики па рез определенные интервалы времени. Счи- тологического процесса, соблюдения этого тается, что грязелечение целесообразно по- принципа требуют и многие другие обстоя вторять через 5-6 месяцев, бальнеолечение - тельства (возможность вторичной резис через 4 месяца, большинство физиотерапев- тентности, уточнение диагноза, выявление тических методов - через 6-8 недель. По- сопутствующих заболеваний, изменение ле вторные курсы лекарственного электрофо- карственной терапии и др.).
реза или импульсной терапии можно при не И девятый принцип физиотерапии - это обходимости провести и через более корот принцип ва рь ирова ния воздей кие промежутки.
ствий. В связи с быстрой адаптацией орга низма к внешним воздействиям необходимо Не менее важный фактор, диктующий необходимость соблюдения принципа преем- принимать меры к изменению в процессе ственности, - взаимодействие и взаимовлия- курсового лечения параметров физиотера певтических процедур. На практике с целью ние лечебных средств, или так называемая реализации этого принципа рекомендуется терапевтическая интеференция (по B.C.
Улащику). К примеру, введение веществ, об- пользоваться рядом простейших приемов:
ладающих адреномиметическими свойства- изменением частоты (ежедневно или через ми или вызывающих возбуждение симпати- день) проведения процедур, увеличением длительности воздействия, повышением ин ческой нервной системы, резко повышает тенсивности раздражения, подключением чувствительность животных и человека к других лечебных мероприятий. Все указан микроволнам, а применение салицилатов, ОЗОКЕРИТ ные приемы должны быть отражены в физио- смол и асфальтенов. Консистенция озокери терапевтическом рецепте. та определяется наличием в нем жидких уг Вне сомнения, развитие собственно фи- леводородов и может быть от мягкой до зиотерапии, как и совершенствование пред- твердой. Удельный вес колеблется от 0,8 до ставлений о сути болезней и саногенеза, бу- 0,97. Озокерит растворим в бензине, бензо дут вносить определенные коррективы в ле, хлороформе, различных смолах;
он прак представленные выше общие принципы ис- тически не растворим в воде, спирте и щело пользования лечебных физических факто чах.
ров, а возможно, потребуют и пересмотра Применение озокерита, в т.ч. и в медици некоторых из них. Врачи, взявшие на воору не, преимущественно определяется его фи жение эти принципы, в дальнейшем, по мере зико-химическими свойствами. Температура приобретения личного опыта, вероятно, так плавления озокерита, даже очищенного, ко же смогут дополнить, исправить и усовер леблется в довольно широких пределах (от шенствовать их. Знакомство с ними вовсе не 52 до 68 С). Тепловое расширение озокери заменяет необходимость освоения общей и та примерно такое же, как и парафина частной физиотерапии. Однако знание и 10-15 %. Такое же уменьшение объема он применение на практике общих принципов, испытывает при переходе из расплавленного думается, поможет упорядочить лечебный состояния в твердое. Удельная теплоемкость процесс и будет способствовать повышению озокерита равна 3,34 кДж Х кг-1 Х С-1, т.е. та эффективности лечения больных различно кая же, как и у хорошо разложившегося тор го профиля.
фа, но несколько больше, чем у парафина, ОЗОКЕРИТ (греч. оzо - пахнуть + keros иловой грязи и глины. Теплопроводность воск - пахучий, или горный, воск) - минерал озокерита равна 0,17 Вт Х м-1 Х С-1. Это наи из группы нефтяных битумов. Залежи озо менее теплопроводный из числа теплоноси керита встречаются в виде примесей к крем телей, используемых для лечебных целей.
ниевым и известковым породам. В бывшем Конвекция тепла в застывшем озокерите та СССР наиболее крупные месторождения кая же, как и в парафине, т.е. весьма незна озокерита имеются вблизи г. Борислава (Ук чительная и ею можно пренебречь. Тепло раина), г. Фергана (Узбекистан) и на полуос удерживающая способность озокерита весь трове Челекен (Туркмения). Озокерит со ма велика и равна 1875 с, что в 4 раза больше стоит главным образом из смеси твердых уг иловой грязи и более чем в 2 раза выше тор леводородов парафинового ряда с некото фа и сапропелей. Она значительно выше, чем рой примесью жидких и газообразных угле теплоудерживающая способность парафина водородов того же ряда. Его элементарный (1190 с). В силу этого пациенты легко переносят состав: 84-86 % углерода и 13,5-15 % водо озокерит даже при температуре его 65-70 С.
рода. Озокериты различного месторожде Озокерит обладает весьма значительной лип ния отличаются по своему химическому со костью.
ставу. В состав озокерита входит 40-60 % це резина, 1-7 % парафина, до 12 % нефтяных Высокая теплоемкость, минимальная смол, 1-3 % асфальтенов, от 25 до 45 % ми- теплопроводность и замедленная теплоотда неральных масел, а также до 5 % механичес- ча послужили основанием для использова ких примесей и до 3 % воды. Можно считать ния озокерита в теплолечении (см. Озокери установленным наличие в озокерите биоло- толечение). Для озокеритолечения приме гически активных веществ. Цвет озокерита няют обезвоженный озокерит-стандарт. Его (от светло-зеленого или желтого до бурого и получают из руды методом водной вытяжки даже черного) зависит от содержания в нем или экстрагированием органическими рас ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ творителями. Озокерит-стандарт обезвожи- Озокерафиновые салфетки вается путем длительного нагревания до хлопчатобумажная ткань, пропитанная озо 100-120 С. Под названием лозокерит меди- керафином. Гибкие пластинки темно-ко цинский выпускается в виде плиток массой ричневого цвета размерами: 255 х 505;
205 х от 2 до 10 кг. х 605;
360 х 360 мм.
При озокеритолечении действие озоке- Озокералин (Ozokeralinum) - мазе рита на организм определяется тепловым, подобное вещество от желтого до темно-ко механическим и химическим факторами. ричневого цвета, содержащее 40 частей озо Аппликации озокерита приводят к усилению керита и 60 частей масла вазелинового меди периферического кровотока, выработке био- цинского. Используется как противовоспа логически активных веществ, активации об- лительное и болеутоляющее средство для менных процессов в нагретых тканях. Озо- внутривлагалищного введения.
керит стимулирует неспецифические факто- ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ - метод тепло ры иммунитета, вызывает изменение функ- лечения, основанный на использовании в ка ционального состояния соединительно-ткан- честве теплового агента нагретого озокери ных элементов кожи, а за счет рефлектор- та. Озокеритолечение является одним из са ных механизмов оказывает нормализующее мых молодых методов теплолечения. Он влияние на функции различных систем орга- был предложен и введен в лечебную практи низма. Это обеспечивает различные тера- ку в конце 1942 г. профессором С.С. Леп певтические эффекты озокеритолечения ским. Вначале озокерит играл роль лишь за (см.). менителя парафина. Однако в дальнейшем Озокерит используется для получения по мере более детального изучения вопроса некоторых препаратов. Сотрудниками Бо- и накопления клинического опыта выясни рисоглебского озокеритоуправления создан лось, что от парафина он отличается не препарат озожилофин, состоящий из озоке- только физическими свойствами и химичес рита (30 %) и парафина (70 %). Известны ким составом, но и особенностями физиоло также озокералин, озокерафин, озокерафи- гического и лечебного действия. Большую новые салфетки и брикеты (см. Озокерита роль в изучении физико-химических и ле препараты). Озокерит служит также сырь- чебных свойств озокерита сыграла создан ем для парфюмерной и лакокрасочной про- ная в составе Центрального института трав мышленности. матологии и ортопедии проблемная лабора ОЗОКЕРИТА ПРЕПАРАТЫ. Озоке- тория. Обобщению опыта применения озо рит медицинский входит в состав некоторых керита в медицине содействовали конферен средств и препаратов. ция по озокеритолечению, состоявшаяся в Оз оке р а фин (Ozokerafinum) - вос- 1949 г. в Москве, и изданные по этой пробле кообразная масса от светло-коричневого до ме инструкции (1945, 1950). В 1950 г. Минис темно-коричневого цвета, содержащая 30 терство здравоохранения СССР специальным частей озокерита и 70 частей парафина твер- приказом предложило всем лечебным учреж дого. Применяется для накожных апплика- дениям широко применять озокеритолече ций как противовоспалительное и болеуто- ние. С тех пор лечение озокеритом стало од ляющее средство. ним из весьма популярных и распространен Оз о к е р а фино в ые б р ик е т ы- ных методов теплолечения, с успехом исполь выпускаемый в виде брикетов озокерафин. зуемым во многих лечебно-профилактичес Оказывает местное противовоспалительное ких и санаторно-курортных учреждениях.
действие. Применяют по тем же показаниям, Для лечения озокеритом выделяется изо что и озокерит.
лированное помещение (6 м2 на 1 кушетку, ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ 2. Ме т о д ик а о з о к е р и т о в ых но не менее 12 м2 при наличии одной кушет ванн. Кисть или стопу сначала обмазыва ки), оборудованное общеобменной приточ ют озокеритом температурой не выше 55 С, но-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей а потом погружают в клеенчатый мешочек, 4-5-кратный обмен воздуха в час. Пол поме наполненный озокеритом более высокой щений должен быть покрыт линолеумом.
температуры (55-65 С). Мешочек завязыва Кухня, где проводится подогрев озокерита (и ют по краю стягивающим узлом. Конеч парафина), должна иметь площадь не менее ность, помещенную в мешочек, укутывают в 8 м2. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м теплое одеяло.
глазурованной плиткой, а пол выстлан мет лахской плиткой. Столы для подогрева и 3. Са фе т н о-а пплика ционна я розлива озокерита должны быть покрыты м е т о д и к а. Смоченную в расплавленном термостойким материалом. Помещение кух- озокерите марлевую салфетку, сложенную в ни необходимо оборудовать вытяжным шка- 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на фом для подогрева озокерита. Подогрев озо- клеенке для остывания до необходимой тем керита следует производить только в специ- пературы. На процедуру используют 2-3 та альных подогревателях или на водяной бане. кие многослойные марлевые салфетки, рас В связи с тем, что озокерит легко воспламе- полагая их одна за другой. Сверху салфетки няется, запрещается нагревать его на откры- покрывают вощеной бумагой или клеенкой том огне. и ватником или одеялом. Температура пер вой салфетки, прилегающей к коже, должна Даже озокерит-стандарт поступает в ле быть не выше 50 С. Если накладывают чебные учреждения недостаточно обезво больше салфеток, то температура последую женным. Озокерит, в котором установлено щих салфеток увеличивается и на наружной наличие воды, необходимо перед употребле она может достигать 70-80 С. У детей темпе нием обезводить. Это достигается длитель ратура первой салфетки составляет 38-40 С, ным нагреванием озокерита до 100 С, пока а последующие накладывают при постепенно на поверхности не перестают образовывать увеличивающейся температуре до 55-60 С.
ся бурая пена и не прекратится потрескива ние. При повторном использовании озокери- 4. К ю в е т н о-а ппл ика цио нна я та к нему добавляют 15-25 % минерала, не методика. Расплавленный озокерит на бывшего в употреблении. ливают в металлические кюветы на предвари Существует несколько способов лечеб- тельно положенную туда клеенку, выступаю ного использования озокерита, напоминаю- щую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения щих методики парафинолечения (см.).
1. Методика наслаивания. Рас- озокерита. Остывая в кювете, озокерит пре плавленный озокерит температурой не вы- вращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 С) из ше 55 С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предва- влекают из кюветы вместе с клеенкой и на рительно смазанный вазелином, рыбьим жи- кладывают на кожу, поверх нее помещают ром или какой-либо другой индифферент- ватник и все укутывают.
ной мазью. Для нанесения последующих сло- Озокеритные процедуры длительностью ев используют озокерит более высокой тем- 30-60 мин проводятся через день или два дня пературы (60-70 С). После наложения ап- подряд с перерывом на третий день, реже пликации толщиной 1-2 см ее покрывают ежедневно. На курс лечения - 10-15 проце клеенкой и укутывают одеялом или специ- дур. После озокеритных процедур тело не альным ватником. отмывают, а остатки озокерита удаляют ва ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ той с вазелином. Отдых после процедур со- что терапевтическая эффективность озоке ставляет 30-60 мин. ритолечения несколько выше, чем парафи Из специальных методов наиболее часто нолечения.
применяют влагалищные тампоны из озоке- Основными пока з а ния ми для озо рита. Пользуясь корнцангом, ватный тампон керитолечения являются хронические воспа смачивают в простерилизованном озокери- лительные заболевания поверхностных тка те, охлажденном до 45-55 С, и через эбони- ней и внутренних органов, последствия забо товое зеркало вводят во влагалище, остав- леваний и травм костно-мышечной и пери ляя там на несколько часов. Используют ферической нервной систем, заболевания обычно 2-3 тампона. По окончании процеду- женских и мужских половых органов, забо ры тампон извлекают. Проводить последую- левания кожи, болезни уха, горла и носа, щее спринцевание не надо. Такие влагалищ- спайки брюшной полости, заболевания пе ные тампоны применяют самостоятельно риферических сосудов в начальных стадиях, либо в сочетании с аппликациями озокерита детский церебральный паралич, полиомие на область малого таза. Озокеритные тампо- лит и его последствия, язвенная болезнь же ны назначают через день. На курс лечения лудка и двенадцатиперстной кишки.
используют 10-12 процедур. Повторное ис- Озокеритолечение имеет следующие про пользование озокерита для влагалищных тивопоказания: острые и гнойные вос процедур не допускается. палительные процессы различной локализа При применении озокеритолечения по- ции, выраженный общий атеросклероз, ише жилым и детям озокерит нагревают до бо- мическая болезнь сердца, стенокардия на лее низких температур (48-52 С), а длитель- пряжения III ФК, недостаточность кровооб ность процедур сокращают до 15-30 мин. В ращения II ст., цирроз печени, злокачествен детской практике предпочтение отдают сал- ные и доброкачественные опухоли, тирео фетно-аппликационному способу воздейст- токсикоз II-Ш ст., хронический гломеруло вия. нефрит и нефроз, беременность и период Озокеритолечение применяют в ком- лактации, наклонность к кровотечениям, ли плексе с гальванизацией или лекарственным хорадящее состояние.
электрофорезом, ультразвуковой терапией, При проведении озокеритолечения необ светолечением, массажем, лечебной физ- ходимо соблюдать следующие меры безо культурой, минеральными ваннами. Их при- пасности:
меняют в разные дни или в один день с про- 1) в связи с образованием при нагревании межутком между озокеритолечением и од- озокерита паров с неприятным удушливым ной из названных процедур не менее 2-3 ч. запахом эту процедуру надо проводить в по Озокеритолечение благодаря тепловому, мещении с хорошо работающей приточно механическому и химическому действию вытяжной вентиляцией, лучше в вытяжном озокерита оказывает влияние на вегетатив- шкафу;
ную нервную систему, обмен веществ, ткане- 2) при нагревании озокерита происходит вой кровоток и лимфоотток, деятельность некоторое его разбрызгивание. Проводящий внутренних органов, в т.ч. и органов внут- нагрев персонал должен пользоваться за ренней секреции. Установлено, что озокери- щитными очками, фартуком, нарукавниками толечение оказывает рассасывающее, про- и перчатками;
тивовоспалительное, болеутоляющее, сосу- 3) озокерит при нагревании легко приго дорасширяющее, десенсибилизирующее и рает, поэтому от нагревания его не на водя антиспастическое действие, стимулирует ной бане следует при любых условиях отка процессы регенерации. Принято считать, заться. К тому же при прямом нагреве вели ОЗОН ка вероятность возгорания образующихся циях озона в воздухе он действует на челове паров;
ка отравляюще, снижает сопротивляемость 4) для предупреждения ожогов необходи организма к бактериальным инфекциям, бы мо помнить о следующих правилах: а) нельзя стро окисляет многие аминокислоты и инак наносить озокерит на влажную кожу или тивирует SH-ферменты, нарушая тем самым слизистые оболочки;
б) не допускать попада течение многих биохимических процессов.
ния влаги в расплавленный озокерит;
в) про Многие его эффекты, в т.ч. и токсическое ведение процедуры должно быть немедлен действие озона, обусловлены образованием но приостановлено, если больной жалуется свободных радикалов, высвобождением из на жжение;
г) при необходимости проведе тканей адреналина, норадреналина и бради ния процедур больным с нарушениями тер кинина. Предельно допустимый уровень озо мической чувствительности ориентировать на в воздухе в странах СНГ не должен пре ся следует на показания термометра и начи вышать 0,1 мг/л.
нать озокеритолечение с более низких тем В природных концентрациях озон обла ператур теплоносителя;
дает стимулирующим действием на организм 5) с целью уменьшения маркости озоке человека - повышает устойчивость к холоду, рита можно прибегнуть к смешиванию его с к действию токсических веществ, гипоксии, парафином (30-50 %).
вызывает увеличение содержания гемогло ОЗОН - одна из двух известных молеку бина и эритроцитов в крови, увеличивает лярных форм аллотропных модификаций фагоцитарную активность лейкоцитов и кислорода (О3). Его молекула содержит титр комплемента сыворотки крови, повы атома кислорода, а не 2, как молекулярный шает иммунобиологический потенциал орга кислород. Особенность строения молекулы низма. Низкие концентрации озона положи озона определяет его нестойкость и быст тельно действуют на дыхательную функ рый распад на молекулу кислорода и атомар цию, вызывают снижение или нормализа ный кислород, который и определяет основ цию артериального давления, стимулируют ное химическое свойство озона как сильней репаративные процессы в тканях, повыша шего окислителя. Озон образуется при всех ют активность ферментов дыхательной цепи процессах, сопровождаемых появлением и окислительного фосфорилирования. По атомарного кислорода: при электрических ложительное влияние озона в низких кон разрядах, при УФ-облучении воздуха, распа центрациях на различные стороны жизнеде де перексидов и др. В природе озон выполня ятельности организма и явилось предпосыл ет защитную роль, предохраняя живые орга кой к использованию его в лечебно-профи низмы от воздействия УФ-радиации Солнца.
лактических целях (см. Озонотерапия).
Озон как химический элемент был от- Озон применяется в промышленности в качестве средства для обеззараживания во крыт в конце XVIII в. голландским физиком ды, а также как дезодорирующее средство.
V. Marum (1785) во время изучения действия электрической искры на воздух. В 1848 г. не- Медицинское применение озона началось во время Первой мировой войны для обработки мецкий физик С. Schonboun этот газ назвал ран. Пионерами клинического применения лозоном за его специфический запах (греч.
озона были Е. Payer, A. Fish и Н. Wolf. В по ozon - пахнущий). Исследование свойств озона началось после создания фирмой Си- слевоенные годы началось более широкое применение озона не только в хирургии, но и менс в 1857 г. устройства для получения в стоматологии, гинекологии и терапии. Си озона в больших количествах.
Действие на организм зависит от концен- стематические и целенаправленные исследо трации озона. При повышенных концентра- вания биологического действия озона и озо ОЗОНОТЕРАПИЯ нотерапии начались в середине 70-х годов Известна способность озона активиро XX в., что привело к его успешному приме- вать перекисное окисление липидов в про нению в лечении целого ряда заболеваний цессе окисления биологических субстратов, (см. Озонотерапия).
что по механизму обратной связи стимулиру ОЗОНОТЕРАПИЯ - лечебный метод, ет механизмы антиоксидантной защиты ор основанный на использовании газовых сме- ганизма.
сей или растворов, содержащих в своем со- Под действием озонотерапии отмечается ставе озон. Озон - газ светло-голубого цвета снижение уровня холестерина и атероген с характерным запахом, обладающий высо- ных фракций, а также индекса атерогеннос кой окислительной способностью и разнооб ти. Она вызывает умеренный гипокоагуля разным действием на организм (см. Озон).
ционный эффект, преимущественно за счет Он оказывает влияние на течение патологи повышения фибринолитической активности ческих процессов, что и определяет его ис крови и снижения уровня агрегации тромбо пользование с лечебными целями, начатое цитов.
еще в период Первой мировой войны.
Озон обладает детоксическим действием, Действие озона в зависимости от дозы су- вызывает снижение уровня среднемолеку щественно различается. Высокие концент- лярных олигопептидов и усиливает антиток рации озона оказывают прежде всего бакте- сическую функцию печени.
рицидное действие. В первую очередь, оно В общем, в терапевтических концентра обусловлено локальным повреждением циях озон оказывает иммуномодулирующее, плазматической мембраны, приводящим к противовоспалительное, противовирусное, гибели бактериальной клетки, в т.ч. и возбу бактерицидное, антигипоксическое и аналь дителей гнойно-воспалительных заболева гезирующее действие, что определяет доста ний. Озон оказывает и вирусоцидное дейст точно широкие показания для озонотерапии.
вие. Кроме того озонотерапия повышает ко Методы озонотерапии делят на общие личество и фагоцитарную активность нейт (системные) и местные. При ме с т но й рофилов, увеличивает выработку интерфе оз онотерапии используются озонокис рона, секреторного Ig А и лизоцима, продук лородные смеси, озонированные растворы цию интерлейкинов 1 и 2, фактора некроза дистиллированной воды и физиологическо опухоли. Озон способен также увеличивать го раствора, реже масел. В дерматологии ис чувствительность микроорганизмов к анти пользуют аппликационный способ озоноте биотикам.
рапии. Известны также внутрисуставное, Озон дает выраженный противогипокси- подкожное, внутримышечное введение озо ческий эффект. Его объясняют улучшением нокислородной смеси, питье озонированной реологических свойств крови, повышенной воды, вагинальные и ректальные инсуффля отдачей оксигемоглобином кислорода тка ции озонокислородной газовой смеси.
ням и увеличением скорости микроциркуля Си с т е мн а я о з о н о т е р а п и я ции. Другой путь противогипоксического предполагает: а) внутривенное введение озо действия озона - его влияние на кислородо нированного физиологического раствора в зависимые процессы в организме. Озон спо объеме 100-200 мл с концентрацией озона собен стимулировать энергетический обмен 0,5-5 мг/л;
б) внутривенное введение ауто путем оптимизации утилизации кислорода, крови, проинкубированной с озонокислород энергетических субстратов в энергопродуци ной смесью. Различают малую (10 мл крови) рующих системах, повышать энергетичес и большую (50-100 мл крови) аутогемотера кую эффективность тканевых окислитель пию. Наиболее часто используют внутривен ных процессов.
ное введение озонированного физиологичес ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ кого раствора. Для этого через физиологи- рода с лечебно-профилактическими целями.
ческий раствор в течение 5 мин пропускают Мысль о лечебном применении кислорода озонокислородную смесь. Концентрация впервые высказывал еще в 1775 г. англий озона в растворе достигает 4-6 мг/л. Раство- ский естествоиспытатель Дж. Пристли ренный в физиологическом растворе озон (J. Pris-tley). В1780 г. французский врач Ф. Шос довольно быстро распадается, поэтому озо сье (F. Chaussier) рекомендовал применять нированный раствор необходимо использо кислород с помощью маски для оживления вать сразу после его получения. Растворен новорожденных, родившихся в асфиксии.
ный в дистиллированной воде озон сохраня Большой вклад в развитие оксигенотерапии ет свою концентрацию более 2 ч, а озониро внес Пневматический институт, основанный ванное масло не теряет своей активности в Англии Т. Беддоузом (Т. Beddoes). С нача при хранении в темной стеклянной посуде ла XIX в. кислородная терапия стала приме весьма длительное время.
няться для лечения не только асфиксии, но и Для озонотерапии используется следую- других болезней. Кислородная терапия полу щая аппаратура: Медозонс-БМ АОТ-Н-01, чила дальнейшее распространение во второй АОТ-НСК-01-С, А-с-ГОКС-5-01-Озон, Ме- половине XIX в. с введением в практику бал дозонс 95-2, Орион ОП-1 (Россия).
лонов со сжатым кислородом, однако наи Озонотерапию применяют: в клини- большего развития она достигла во второй ке внутренних болезней при ишемической половине XX в., когда появилась возмож болезни сердца, дисциркуляторной энцефа- ность серийного производства приборов спе лопатии, атеросклеротическом поражении циального назначения и создания новых ме сосудов нижних конечностей, хронических тодик кислородотерапии, в т.ч. и оксигено обструктивных заболеваниях легких, хрони баротерапии (см. Гипербарическая оксигена ческом пиелонефрите, хронических гепати ция).
тах, хронических гастритах и колитах, язвен Физиологическое действие оксигеноте ной болезни желудка и двенадцатиперстной рапии многосторонне, но основное значение кишки, сахарном диабете;
при хирургичес в лечебных эффектах имеет возмещение де кой патологии: лечение гнойного перитони фицита кислорода в тканях при гипоксии.
та, гнойного холангита, гнойно-воспалитель Под влиянием кислородных ингаляций по ных заболеваний;
при лечении воспалитель вышается напряжение кислорода в альвео ных процессов в стоматологии, оторинола лярном воздухе и в плазме крови, возрастает рингологии и гинекологии;
при лечении концентрация оксигемоглобина в артериаль больных с дегенеративно-дистрофическими ной крови, снижается метаболический аци поражениями крупных суставов (артрозоар доз, уменьшается уровень катехоламинов в триты, плечелопаточный периартроз, де крови, что сопровождается нормализацией формирующий остеоартроз и др.).
артериального давления и ритма сердечного Пр от ив опока з а ния ми для озо- сокращения. Местное применение кислоро нотерапии являются: все состояния, сопро- да (подкожное, внутрисуставное, внутри вождающиеся повышенной кровоточивос- брюшинное введение, кислородные ванны и тью (гемофилия, тромбоцитопения, гемор др.) улучшает репаративные процессы, спо рагические инсульты), тиреотоксикоз, ал собствует нормализации трофики тканей.
лергия к озону, алкогольное опьянение, пе В зависимости от пути введения кислоро риод менструаций у женщин.
да способы оксигенотерапии разделяют на ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (лат. Oxygenium - два основных вида: ингаляционные (легоч кислород + греч. therapeia - лечение;
син.
ные) и неингаляционные. Инг аляцион кислородная терапия) - применение кисло- ная кис л ор од о т е р а пия включает ОМ все способы введения кислорода в легкие че- ся в виде общих или местных кислородных рез дыхательные пути. Наиболее распрост- ванн, готовящихся физическим и химичес раненный метод оксигенотерапии - ингаля ким методами (см. Ванны кислородные). Их ция кислорода и кислородных смесей. Инга применяют преимущественно при сердечно ляция осуществляется с помощью различной сосудистых заболеваниях.
кислородно-дыхательной аппаратуры через Пока з а на оксигенотерапия главным носовые и ротовые маски, носовые катете образом при общей и местной гипоксии раз ры, интубационные и трахеотомические личного происхождения, а также при напря трубки. У детей и реже у взрослых использу жении компенсаторных реакций организма ют кислородные тенты-палатки. В зависи на снижение уровня кислорода в окружаю мости от характера заболевания, а также от щей среде. В клинической практике наибо условий проведения и длительности кисло лее частыми показаниями к применению родной терапии для ингаляции используют кислородной терапии являются дыхательная либо чистый кислород, либо газовые смеси, недостаточность при болезнях дыхательной содержащие 20-80 % кислорода. Наиболее системы и гипоксия, обусловленная наруше безопасна и эффективна ингаляция смесей с ниями кровообращения при сердечно-сосу концентрацией кислорода 40-60 %. Ингаля дистых заболеваниях. Показаниями к мест цию кислородных смесей проводят непре ному применению кислорода, кроме локаль рывно или сеансами по 30-60 мин. Непре ной гипоксии, являются раны, вяло текущие рывный режим кислородной терапии пред воспалительные процессы, локальные тро почтительнее при обязательном согревании фические расстройства.
и увлажнении вдыхаемой смеси и обеспече Абсолютных прот ивопока з а ний нии достаточного объема вентиляции.
к кислородотерапии нет, однако выбор спо Неинг аляционная кислородо соба и техника ее проведения должны соот т е р а п и я объединяет все внелегочные ветствовать индивидуальным особенностям способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый, подкожный, внутриполо- больного (возрасту, характеру патологичес стной, внутрисуставный, накожный. Прямое кого процесса) во избежание возможных ос отношение к физиотерапии имеют энте- ложнений (кислородная интоксикация, ги ральный и накожный способы оксигеноте- перкапния).
рапии. Энтеральная оксигенация - введение ОМ - единица электрического сопротив кислорода в желудок с последующим его ления в системе СИ. названная в честь не пассажем в кишечник и всасыванием. При мецкого физика Георга Ома (см.). 1 Ом - это меняется в комплексной терапии острой пе сопротивление проводника, по которому ченочной недостаточности. В физиотерапев протекает ток в 1 А при разности потенциа тической практике большое распростране лов на его концах 1 В. 1 Ом = 1,11 х 10-12 ед.
ние получила беззондовая энтеральная окси СГСЭ = 109 ед. СГСМ.
генация, предложенная Н.Н. Сиротининым, ОМ Георг Симон (1787-1854) - немецкий проглатывание больными кислорода в виде пены (лкислородный коктейль) или специ- физик, член-корреспондент Берлинской АН ального мусса. Этот вариант оксигенотера- (1839). Родился в Эрлангене в семье мастера пии применяют для борьбы с поздними ток- слесаря. Окончил Эрлангенский универси сикозами беременности, ожирением, хрони- тет (1811). Преподавал математику и физику ческой дыхательной недостаточностью, для в различных гимназиях. С 1833 г. - профес профилактики преждевременного старения сор Нюрнбергской высшей политехничес и т.д. Накожная оксигенотерапия проводит кой школы (с 1839 г. - ее ректор), в ОМА ЗАКОН 1849-1852 гг. - профессор Мюнхенского уни- рон - жил на горе Пелион. Именно сюда при верситета. носил Аполлон своего больного сына Аск Его исследования посвящены электриче- лепия, который после выздоровления сам ству, акустике, оптике и кристаллооптике. В стал врачевателем. На Олимпе обитал Зевс 1826 г. экспериментально установил основ- и весь сонм греческих богов. Кельты знали о ной закон электрической цепи, связываю- целебной силе горного климата. По-видимо щий между собой силу тока, напряжение и му, от имени кельтского бога здоровья Бар сопротивление (закон Ома). Он также дока- во произошло название горного курорта зал, что электрическое сопротивление пря Бармно.
мо пропорционально длине проводника и об Первое письменное упоминание о целеб ратно пропорционально его поперечному се ных свойствах горного климата принадле чению и проводимости. Выполнил первые жит лотцу медицины Гиппократу. Он мно измерения э.д.с. источника тока (1830). Поз гим больным с целью скорейшего выздоров же Ом также успешно занимался изучением ления рекомендовал переезжать в горную акустических и оптических явлений, устано местность на умеренные высоты. Абу Али вил акустический закон Ома. касающийся Ибн Сина в Каноне врачебной науки отме восприятия звуков ухом.
чал, что обитатели горных мест - здоровые, В 1841 г. Лондонское королевское обще- сильные, смелые люди и живут они долго.
ство наградило его медалью Копли, а через Это наблюдение подтверждается и в наше год избрало своим членом.
время - максимальное количество долгожи ОМА ЗАКОН. Открыт в 1826 г. Георгом телей обычно проживает в горных районах.
Омом. Устанавливает связь между силой то- Не зря горные курорты пользуются огром ка в проводнике и напряжением на его кон- ной популярностью у жителей и больных цах: сила тока (I) прямо пропорциональна на- различных стран. Согласно современным пряжению (U) и обратно пропорциональна данным наиболее благоприятное действие сопротивлению (R) проводника. Записыва на человека оказывают предгорья и умерен ется закон простым уравнением: I = U/R. За ные высоты (1,5-2,5 тысячи метров над уров кон Ома для замкнутой неразветвленной це нем моря).
пи формулируется следующим образом: сила Первые в европейской литературе сведе тока прямо пропорциональна электродвижу ния о влиянии высоты на состояние челове щей силе и обратно пропорциональна полно ка принадлежат участнику военного похода му сопротивлению цепи. Закон справедлив испанских конкистадоров через Анды Жозе для постоянных и квазистационарных токов.
да Коста. В книге Historia naturalu moral de ОРОТЕРАПИЯ (греч. oros - горы + ter- las Jndias, изданной в Севилье в 1590 г., он apeia - лечение) - использование с лечебно- описал изменения самочувствия людей и по профилактическими целями факторов есте- ведения лошадей на больших высотах. Пер ственного или искусственного горного воз вые полеты на воздушных шарах в XVIII и духа (климата). Основными характерными XIX вв. дали новые сведения о влиянии вы особенностями горного воздуха являются соты на человеческий организм. Значитель его чистота и пониженное парциальное дав но позже стало известно, что главным дейст ление кислорода. В преданиях и легендах вующим на человека и животных фактором многих народов горный климат выступает в горного климата является снижение парци качестве лечебного фактора. Особенно мно ального давления кислорода (РО2) во вдыха го таких сведений у античных греков, жив емом воздухе. Развивающаяся при этом уме ших вблизи гор. Так, мифический основопо ренная гипоксия запускает реакции актив ложник греческой медицины - кентавр Хи ной адаптации, направленные на сохранение ОРОТЕРАПИЯ энергетического гомеостаза. Эти системные вые 3-5 дней пациенту рекомендуют ограни реакции и лежат в основе лечебного дейст- ченный (щадящий) двигательный режим, вия горного климата. легкую пищу с ограничением жиров, поддер Горный климат вызывает изменения в живающую медикаментозную терапию. В различных органах и системах, в первую последующие дни присоединяют терренку очередь, со стороны нервной системы и ко- ры с постоянно возрастающей нагрузкой под стного мозга. При подъеме на умеренную контролем состояния пациента.
высоту появляется прилив энергии, бод- Создание и использование искусствен рость, эйфория и другие изменения, свиде- ного горног о климата-сравнитель тельствующие о преобладании возбудитель- но новое направление в восстановительной ного процесса над торможением. Улучшает- медицине и физиотерапии. Генерация ис ся высшая нервная деятельность, способ- кусственного горного климата, основным ность запоминания, активируется деятель- признаком которого является уменьшение ность автономной нервной системы. Пребы- парциального давления кислорода в альвео вание в горах сопровождается увеличением лярном воздухе, возможна различными спо количества эритроцитов и содержания в них собами. Самый простой и надежный - про гемоглобина, что свидетельствует о его сти- извольное изменение частоты и глубины мулирующем влиянии на активность костно- дыхания для улучшения альвеолярности го мозга. Горный климат оказывает выра- вентиляции. Еще Лавуазье и П. Бэром был женное тренирующее влияние на сердечно- предложен принцип ререспирации - дыха сосудистую и дыхательную системы, что ния в замкнутом объеме. Первыми прибо способствует развитию адаптации к гипо- рами, основанными на этом принципе, у че ксии, включающей биохимические и струк- ловека были мешок Дугласа и трубка Ген турные изменения в клетках. Понижение дерсона, увеличивающая объем мертвого РО2 активирует синтез ДНК и стимулирует дыхательного пространства, а сегодня - это митозы. В крови животных и людей, пребы- лицевая маска Эпштейна и гипоксикатор вающих в горах, отмечается появление гемо- Стрелкова. При оротерапии используется и глобина F и сдвиг кривой диссоциации окси- метод разведения, основанный на разбавле гемоглобина влево, что обеспечивает более нии атмосферного воздуха газообразным эффективное насыщение тканей кислоро- азотом.
дом. В условиях умеренного горного клима- Развитие мембранных технологий и со та изменяется естественный иммунитет, по- здание полимерных материалов с селектив давляется выраженность аутоаллергичес- ными по отношению к кислороду свойства ких реакций, повышается резистентность ми открыло новые возможности для генера организма, возрастают бактерицидные ции искусственного горного воздуха (ИГВ) с свойства кожи. Оротерапия стимулирует помощью газоразделительных элементов, собственные скрытые резервы организма, работающих по типу молекулярного сита.
повышает физическую работоспособность, Этот принцип реализован в аппаратах Бо снижает утомляемость, повышает устойчи- рей и Оротрон. Создание газовых смесей, вость организма к неблагоприятным факто- моделирующих горный воздух, может быть рам и стрессу. реализовано и с помощью избирательной сорбции кислорода на специфичных обрати Все оротерапевтические воздействия мых поглотителях, например - цеолитовых можно условно разделить на природные и элементах.
инструментальные (рис.). Из природных Оротерапию проводят в различных ре воздействий прежде всего следует на жимах. В качестве наиболее перспективных звать пребывание на горных курортах. Пер ОРОТЕРАПИЯ ВАРИАНТЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПРИРОДНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ (пребывание в горах) ПОСТОЯННОЕ (аборигены) ГИПОБАРИЧЕСКАЯ НОРМОБАРИЧЕСКАЯ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ БАРОКАМЕРА ПОДЪЕМ НА ВОЗВРАТНОЕ ЛЕТАТЕЛЬНЫХ ДЫХАНИЕ АППАРАТАХ КАМЕРА ГОРНОГО КЛИМАТА ОРОТРОН ГОРНЫЙ ВОЗДУХ обычно называют базовый, пролонгирован- рых требует длительных воздействий. Струк ный, прогредиентный, интермитирующий тура процедуры остается такой же, как и при (прерывистый) и сустенальный режимы про- базовом режиме, но общая продолжитель ведения оротерапии ИГВ. Ба з ов ый ре- ность ее увеличивается до 1,5-2,0 ч (4-6 цик жим для большинства пациентов с нор- лов). Курс лечения состоит из 18-20 еже мальной чувствительностью к гипоксии со- дневных процедур.
стоит из 3-4 ежедневных циклов дыхания Пр ог р е д ие нт ный режим при ИГВ и атмосферным воздухом. Длитель- меняется у лиц практически здоровых, но за ность каждого периода вдыхания ИГВ со- интересованных в повышении своей физиче ставляет 15-20 мин, а затем пациент 7-10 мин ской и умственной работоспособности.
вдыхает обычный комнатный воздух. Содер- Структура каждой процедуры строится так:
жание кислорода в газовой смеси составляет 20-10-20-10-20-10-20 (мин), причем первые 14-10 %. Курс состоит из 6-8 процедур у де- 10 мин каждого цикла пациент вдыхает ИГВ тей и из 12-14 процедур у взрослых. с РО2 около 90 мм рт. ст. (12 % О2), а вторые Пролонг ированный режим на- 10 мин - 76 мм рт. ст. (10 % О2). Через 3- процедуры РО2 вдыхаемого воздуха умень значают пациентам с устойчивыми формами хронических заболеваний, коррекция кото- шают (обязательно под контролем ЭКГ, ок ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ сигемоглобина или транскутанных измере нические состояния, депрессивные состоя ний РО2). Курс, как правило, состоит из ния);
заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гиперацидные га 10-12 процедур.
Интермитирующий режим при- стриты, хронический гепатит, дискинезии желчевыводящих путей);
кожные болезни меняется у лиц пожилого возраста или паци (экзема, нейродермит, крапивница, отек ентов, ослабленных сопутствующими забо Квинке);
заболевания эндокринной систе леваниями. При прерывистом режиме про мы (сахарный диабет легкой и средней сте цедуры оротерапии назначаются через 1- пени тяжести, тиреотоксикоз I-II ст., ожи дня. Каждая процедура состоит из 3-4 цик рение) и др.
лов по схеме: 15-7-15-7-15-7-15 (мин). Пер Прот ив опока з а ния ми к искус вые процедуры проводят при РО2 в ИГВ ственной оротерапии являются следующие 105-110 мм рт. ст., а при хорошей переноси заболевания и состояния: повышенная чувст мости его уменьшают до максимально пере вительность к недостатку кислорода;
злока носимого уровня. На курс лечения назнача чественные новообразования и подозрение ют от 6-8 до 14-18 процедур.
на них;
активный туберкулез легких;
кахек Суст енальный режим оротера сия;
острые респираторные и инфекционные пии ИГВ назначают после прохождения ба заболевания;
заболевания органов дыхания с зового или прогредиентного режима для дыхательной недостаточностью выше II ст.;
максимального сохранения лечебного эф заболевания сердечно-сосудистой системы с не фекта. Для этого достаточно проводить достаточностью кровообращения выше II ст.;
процедуру в неделю со следующей структу артериальная гипертензия выше II ст.;
тяже рой: 15-7-15-7-15-7-15 (мин). Это позволяет лая форма ишемической болезни сердца;
по на протяжении многих месяцев поддержи чечная недостаточность II-III ст.;
атероскле вать достигнутый в результате основного роз сосудов почек, сердца, головного мозга курса терапевтический результат. Он чаще III ст.;
острый воспалительный процесс лю всего используется для повышения умствен бой локализации;
острое и подострое тече ной и физической работоспособности.
ние пластических и гипопластических ане В качестве метода неспецифической те мий;
острый лейкоз, бластный криз;
воспа рапии и реабилитации ИГВ показ ан при лительные заболевания сосудов;
беремен следующих формах патологии: заболевани ность до 20 недель.
ях органов дыхания (бронхиальная астма Относительным противопоказанием к легкой и средней степени тяжести, хрониче применению оротерапии считается возраст ские бронхиты, хронические пневмонии в свыше 65-70 лет при отсутствии адаптивных стадии ремиссии, эмфизема легкого, острый резервов организма с выраженными призна бронхит и острая пневмония в стадии рекон ками возрастного склероза и одряхления.
валесценции);
заболевания сердца и сосудов ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ (ишемическая болезнь сердца, артериальная У ДЕТЕЙ. Физиологическое и лечебное дей гипертензия IЧII ст., хронические облитери ствие физических факторов существенно за рующие заболевания периферических сосу висит от реактивности организма, функцио дов);
заболевания системы крови (анемии, нального состояния отдельных его органов и хронические лейкозы в стадии ремиссии);
за- систем, возраста, конституциональных при болевания нервной системы (хроническая знаков и др. Анатомо-физиологические осо недостаточность мозгового кровообраще- бенности детского организма не только за ния IЧII ст., расстройства нервной системы метно сказываются на действии лечебных функционального характера, неврозы, асте- физических средств, но и определяют необ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ходимость соблюдения ряда условий при преждения неадекватных реакции у детей проведении физиотерапевтических проце строго следует соблюдать принцип посте дур у детей. Современные знания в этой об пенной интенсификации воздействия физи ласти позволяют сформулировать следую ческими факторами: лечение необходимо щие основные принципы назначения физио начинать с минимальных дозировок и посте терапии в детском возрасте.
пенно повышать их до оптимальных.
1. Физическую терапию у детей следует 5. При лечении детей физическими фак более строго комбинировать с питанием и ди торами нужно следить как за местными, так етотерапией, пребыванием на воздухе, с вос и общими (сон, аппетит, прибавление в весе, питательными и учебными мероприятиями.
подвижность и др.) реакциями, индивидуаль Все они могут существенно изменять дейст ной переносимостью процедур.
вие физических факторов на здоровый и Общие реакции являются надежным ин больной организм. Важно учитывать и время дикатором адекватности проводимых физио кормления, сопровождающегося активирова терапевтических процедур. Необходимость нием обменных процессов в детском ор соблюдения данного правила диктуется еще ганизме. Физиотерапевтические процедуры и тем, что у ребенка не всегда можно полу рекомендуется проводить не ранее чем через чить правильное представление о вызывае 1 ч после кормления и не позднее чем за 30 мых процедурой ощущениях, которые име 45 мин до следующего кормления. При физиче ют дозиметрическое значение. Нелишне на ском или умственном перенапряжении, утом помнить, что первые физиотерапевтические лении обязателен отдых ребенка перед прове процедуры необходимо проводить в присут дением физиотерапевтических процедур.
ствии врача, который объективно оценивает 2. Во избежание переутомления ребенка в реакцию ребенка на воздействие, уточняет течение дня назначают только одну общую его дозировку и методику проведения.
процедуру и лишь при острой необходимости 6. Общая энергетическая нагрузка физио (например, при кожных заболеваниях, болез терапевтических процедур у детей должна нях опорно-двигательного аппарата) с интер быть меньшей, чем у взрослых. Для выполне валом в 2-3 ч в один день проводят общую и ния этого требования у детей (по сравнению местную физиотерапевтические процедуры.
со взрослыми): уменьшают интенсивность 3. У детей реадаптация происходит мед (дозировку) воздействия физическим факто леннее, а последействие лечебных физичес ром, применяют бальнеотерапевтические ких факторов сохраняется продолжительнее, процедуры при меньших концентрациях со поэтому повторные курсы физиотерапии на лей и газов;
сокращают продолжительность до назначать через более длинные проме физиотерапевтических процедур;
применяют жутки, чем у взрослых. Как правило, повтор только портативные аппараты;
уменьшают но на одну и ту же область тот же самый ме площадь воздействия, избегают общих физи тод назначают по прошествии не менее двух котерапевтических процедур;
снижают чис месяцев. При возникновении повторного обо ло процедур на курс лечения;
увеличивают стрения заболевания лучше применить но межпроцедурные промежутки (у детей про вый близкий по характеру действия метод, цедуры обычно проводят через день).
чем повторять прежнее назначение. Это Конкретные дозировки определяются особенно относится к таким методам, как возрастом ребенка, характером патологиче УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, ского процесса, видом проводимой физиоте УФ-облучение, ингаляционная терапия.
рапии. В качестве же общего ориентира 4. В связи с высокой лабильностью всех можно рекомендовать следующее: у детей систем организма ребенка и с целью преду по сравнению со взрослыми дозиметричес ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ Таблица Возрастные ограничения в применении физических методов у детей Название метода (фактора) Применяют с возраста 1 Гальванизация общая и лекарственный электрофорез С 5 лет общий Гальванизация местная и лекарственный электрофорез С 4-6 недель после рождения, в отдельных местный случаях - с первых дней жизни Электросонтерапия, С 2-3 лет центральная электроанальгезия Диадинамотерапия С 2-3 лет Лечение синусоидальными модулированными токами С 3 месяцев, в отдельных случаях - с первых дней жизни Флюктуоризация С 6 месяцев Интерференцтерапия С 5-7 лет Электродиагностика С 2 месяцев Электростимуляция С 3-6 месяцев Чрескожная электростимуляция С 2-3 лет Дарсонвализация местная С 2 лет Ультратонотерапия С 1-3 месяцев Индуктотермия С 5 лет УВЧ-индуктотермия С 5-6 месяцев УВЧ-терапия С первых дней жизни Микроволновая терапия С 2 лет Магнитотерапия С 1-1,5 года Франклинизация общая С 14-15 лет Франклинизация местная С 5-7 лет Аэроионотерапия С 2-3 лет Ингаляционная терапия С первых дней жизни Инфракрасное и видимое излучение С 1 месяца УФ-излучение (общее) С 1 месяца УФ-излучение (местное) С первых дней жизни Лазеротерапия С 1,5-2 лет Вибротерапия С 5-7 лет Ультразвуковая терапия С 2-3 лет Массаж С первых дней жизни Гидротерапия С первых дней жизни Подводный душ-массаж С 2 лет Подводное вытяжение С 14-15 лет Гидрокинезотерапия С первых дней жизни Подводные кишечные промывания и орошения С 14-15 лет Ароматические и лекарственные ванны С 1-3 месяцев Скипидарные ванны С 5-7 лет Углекислые ванны С 5-7 лет Кислородные ванны С 2-3 лет ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ Окончание таблицы 1 Азотные ванны С 2-3 лет Жемчужные ванны С 2-3 лет Минеральные ванны С 1 месяца Сероводородные ванны С 5-6 лет Радоновые ванны С 5-6 лет Внутренний прием минеральных вод С 5-7 лет Парафинолечение С первых дней жизни Озокеритолечение С 6 месяцев Грязелечение общее С 14-15 лет Грязелечение местное С 2-3 лет Сауна С 3-5 лет Спелеотерапия С 2-3 лет Климатотерапия С 2-3 месяцев 9. Ограниченные возможности автома кие параметры воздействия уменьшают на тизма условно-рефлекторной деятельности 1/3-1/5.
и своеобразие формирования костно-мы 7. У детей имеются некоторые ограниче шечной системы определяют некоторые ния в выборе места проведения физиотера особенности ЛФК у детей: меньшая нагру певтических процедур. Как правило, у ре зочность физических упражнений;
неболь бенка не воздействуют на следующие облас шая продолжительность занятий и повторе ти (зоны) тела: ростковые зоны костей, об ние их в течение дня;
включение в комплекс ласть сердца, паренхиматозные и эндокрин игровых элементов и игр;
исключение из за ные органы, места с нарушенным или плохо нятий силовых упражнений и упражнений на развитым кровообращением.
Pages: | 1 | ... | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ... | 17 | Книги, научные публикации