Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | В. С. Улащик ФИЗИОТЕРАПИЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ Минск 2008 УДК 615.83 ББК 53.54я2 У47 Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству Книжный Дом. Выпуск ...
-- [ Страница 15 ] --терапевтической школы, чьи работы во В целом, выполненные в XX в. научные многом определили самобытный путь раз исследования позволили создать надежную вития этой дисциплины. Они не только впи базу для построения общей теории физиоло сали яркие страницы в историю отечествен гического и лечебного действия физических ной физиотерапии, но и вошли в ее мировые факторов, а также способствовали коренно анналы.
му изменению положения физиотерапии в Основоположниками современной физио клинической медицине.
терапии считаются Бруштеин (1873- 1947) и XX в. не только был генератором новых идей в физиотерапии, но и привел к обога- Щербак (1863-1934). Профессор Бруштеин щению медицины новыми физиотерапевти- являлся основателем теории нейрорефлек торного действия лечебных физических ческими методами. Важнейшими среди них являются методы импульсной электротера- факторов, совершенствовал светолечение, пии, ультразвуковая терапия, высокочастот- много сделал для развития методики препо ная электротерапия, магнитотерапия. По- давания физиотерапии. Был одним из иници явились принципиально новые варианты та- аторов организации Всесоюзного общества физиотерапевтов, проведения съездов, авто ких известных ранее методов физиотерапии, как лекарственный электрофорез: пролон- ром ряда книг и руководств по физиотера пии, а также создал Ленинградскую школу гированный электрофорез, внутритканевой физиотерапевтов.
электрофорез, лабильный электрофорез, электродрегинг и др.;
светолечение: лазеро- Профессор Щербак - создатель Крым терапия, люмиртерапия, биоптронтерапия, ской физиотерапевтической школы, пред узкополосная фототерапия и др. Новыми ме- ставители которой много сделали для раз тодами пополнились и другие разделы физио- вития физиотерапии (А.Р. Киричинский, терапии: ИНФИТА-терапия, электростати- Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.). Яв ческий массаж, ультравысокочастотная ин- ляясь крупным неврологом, Щербак глубоко дуктотермия, импульсная магнитотерапия, изучил участие вегетативной системы в ме низкочастотная фонотерапия, вибротера- ханизме действия лечебных факторов, пред ФИЗИОТЕРАПИЯ ложил ряд методов сегментарно-рефлек- ческих факторов в небольших дозировках.
торной терапии, выдвинул идею биологиче- Он развил представления о специфичес ского резонанса, обосновал перспективу ис- ких реакциях организма на действие раз пользования физических факторов с профи- личных физических факторов, разрабо лактическими целями, разработал физико- тал научные основы их комплексного при химические основы лекарственного элект- менения. Обросов теоретически и экспери рофореза и комбинированной физиотера- ментально обосновал ряд новых методов пии. Большое влияние на развитие физиоте- физиотерапии, а также участвовал в разра рапии оказал профессор А.В. Рахманов ботке физиотерапевтической аппаратуры.
(1877-1948). Его можно считать основопо- Создал самую большую научную школу фи ложником экспериментального (морфоло- зиотерапевтов, более 30 лет возглавлял гического) направления в физиотерапии. Всесоюзное общество физиотерапевтов и Своими исследованиями он не только обос- курортологов. В развитие различных разде новал границы использования лечебных фи- лов клинической физиотерапии наиболь зических факторов, но способствовал рас- ший вклад внесли профессора Е.И. Соро шифровке механизмов их физиологическо- кина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер, го и лечебного действия. Ему принадлежит Н.И. Стрелкова, Царфис, В.А. Ежова, идея об избирательном действии физичес- В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Кара ких факторов, которая и сегодня остается чевцева, Л.И. Клячкин, Э.М. Орехова, одной из актуальнейших в физиотерапии. А.Я. Креймер, И.И. Шиманко, В.В. Оржеш Особую страницу физиотерапевты вписали ковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий, в военную физиотерапию. Применение ле- В.В. Кенц, И.А. Балабанова, Богданов, чебных физических факторов способство- И.З. Самосюк и многие др.
вало ускорению восстановления бое- и тру- Лучшие традиции физиотерапии, зало доспособности воинов Советской Армии. В женные отечественными учеными в сере годы Великой Отечественной войны физио- дине XX в., сегодня успешно развивают и терапией было охвачено 13 миллионов воен- углубляют профессора Н.Н. Каладзе, нослужащих (76 % всех раненых и боль- О. Б. Давыдова, Г.Н. Пономаренко, ных). В.В. Ежов, Е.М. Иванов, Е.М. Левицкий, Достижения физиотерапии послевоен- С.М. Зубкова, А.А. Миненков, Т.А. Князе ных лет связаны с именами профессоров ва, А.Н. Разумов, В.Е. Илларионов, А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, Кири- В.В. Кирьянова, Б.Н. Семенов и многие др.
чинского, Н.А. Гаврикова, Ясногородского, Их усилиями продолжается разработка и Серова, В.М. Боголюбова, Оранского, В.Г. совершенствование новых методов физио Олефиренко, Даниловой, Е.И. Пасынкова, терапии и физиотерапевтической аппара С.Н. Финогенова, Горчаковой и особенно туры, раскрываются механизмы физиоло Обросова. Профессор Обросов (1895-1990) - гического и лечебного действия физичес один из крупнейших отечественных ученых ких факторов, разрабатываются научные в области физиотерапии и курортологии, из- основы использования их в реабилитации, вестный во всем мире. Наиболее значимы спортивной, восстановительной и профи его труды по вопросам теории рефлекторно- лактической медицине.
го действия физических факторов на орга Из зарубежных ученых прежде всего сле низм, преимущественного применения физи дует назвать уже упоминавшегося датчанина ФИЗИОТЕРАПИЯ Финзена (1860-1904), разрабатывавшего на- ническими заболеваниями, то сейчас область учные основы светолечения, механизмы дей- их применения значительно шире. Основны ствия УФ-лучей и их применение при систем- ми направлениями физической медицины в ной красной волчанке, туберкулезе кожи и настоящее время являются: лечебное (собст других заболеваниях. венно физиотерапия), реабилитационное, В развитие лекарственного электрофо- профилактическое, диагностическое.
реза и импульсной терапии наиболее замет- С л е ч е б ными целями физические ный вклад внесли Н. Abramson, S. Leduc, факторы используются преимущественно J. Ipser, H. Pratzel, H. Edel, Т. Nogier, W. Erb, при подостром и хроническом течении бо J. Kowarschik, C. Shealy, J. Mortimer, Л. Ни- лезней, в меньшей степени - в острой ста колова и др. Ультразвуковая терапия многие дии заболеваний терапевтического и хирур годы питалась идеями и исследованиями гического профиля. В последние годы бла W. Beier, E. Dorner, R. Pohlman, L. Ber- годаря развитию и совершенствованию вну gmann, О. Roher, J. Lehmann, С.Г. Бусарова. триорганных физиотерапевтических мето На развитие фототерапии наибольшее влия- дик, а также резонансных и биоуправляе ние в XX в. оказали работы и исследования мых вариантов воздействия физиотерапия W. Hansmann, О. Bernard, R. Volk, H. Rieder, все шире стала применяться и при неотлож J. Stuttgen, A. Rollier, Winternitz, J. Kahn, ных ситуациях, и даже у больных с онкопа E. Knott и др. тологией. Физические факторы с лечебны Таким образом, в начале нового тысяче- ми целями могут применяться у больных летия физиотерапия представляет собой всех возрастных периодов. Их назначение, высокоразвитую область медицинской на- выбор и дозировка обязательно должны уки и практики, характеризующуюся нали- проводиться с учетом возраста и анатомо чием хорошо организованной во многих физиологических особенностей организма странах физиотерапевтической службы, больного.
высокопрофессиональных научных и прак- Хотя и трудно найти заболевание, при ко тических кадров и передовой системы их тором применение физических факторов не подготовки, разветвленной сетью научных могло бы оказаться полезным для больных, институтов, активно ведущимися научными все же при некоторых состояниях организма исследованиями и постоянно совершенству- и болезнях от физиотерапии следует воздер ющимся выпуском физиотерапевтической жаться. Общими противопоказания аппаратуры.
м и для физиотерапии являются: злокачест Современная физиотерапия располагает венные новообразования, системные заболе огромным количеством весьма разнообраз- вания крови, выраженная кахексия, заболе ных по физической природе, физиологичес- вания сердечно-сосудистой системы в стадии кому и лечебному действию, способам при- декомпенсации, артериальная гипертензия менения методов. Использование их посто- III ст., кровотечение или подозрения на него, янно расширяется, и сегодня трудно назвать тяжелые психозы, эпилепсия с частыми при заболевание, при котором физиотерапевти- падками, лихорадочное состояние, индивиду ческие методы не могли бы быть применены альная непереносимость физического фак с пользой для больных. Если вначале лечеб- тора.
ные физические факторы использовались Второе направление использования ле только с целью долечивания больных с хро- чебных физических факторов - реабили ФИЗИОТЕРАПИЯ тационное. Оно тесно связано с преды- профилактическими, реабилитационными и дущим. На всех этапах реабилитации (вос- диагностическими возможностями, но и те становительной терапии, реадаптации и соб- ми преимуществами и особенностями, кото ственно реабилитации) должны активно ис- рыми они обладают по сравнению с другими пользоваться физические методы - электро- лечебными средствами.
терапия, массаж, ЛФК, механотерапия, баль- Одним из важнейших достоинств физиче неотерапия и др. У больных неврологичес- ских методов лечения является универсаль кого и ортопедического профиля физиоте- ность их действия, благодаря чему один и тот рапия вообще считается основным средст- же фактор может применяться при самых вом медицинской реабилитации. Значитель- различных заболеваниях. Не менее важное ное место в реабилитации могут занимать достоинство физиотерапии - ее физиологич курорты с их широким арсеналом естествен- ность. Физические факторы, являясь эле ных и преформированных факторов. ментами внешней среды, представляют со Следующее направление использования бой привычные для организма раздражите физических факторов -профилактичес- ли, к которым в процессе индивидуального кое. Физиопрофилактика - оздоровление и развития вырабатываются безусловные ре предупреждение заболеваний человека пу- флексы. Благодаря физиологичности дейст тем использования естественных и искусст- вие физических факторов реализуется по венно создаваемых физических факторов тем же анатомическим путям и механизмам, (см. Физиопрофилактика). Наиболее актив- которые сложились в процессе эволюции и ными и доступными средствами физиопро- взаимодействия организма с внешней сре филактики являются воздух, вода, УФ-лучи, дой.
электромагнитные поля и др. Тесно связаны с предыдущими такие до Еще одно направление использования стоинства физиотерапии, как нормализую физических факторов можно назвать ф и з и о- щий (гомеостатический) характер дейст диаг ностикой. Многие физиодиагнос- вия, а также способность оказывать трени тические методы (рентгенодиагностика, уль- рующий эффект, стимулировать компенса тразвуковая диагностика, термометрия и торно-приспособительные процессы в ор др.) получили широкое развитие, стали са- ганизме.
мостоятельными и сегодня рассматриваются Физические факторы в терапевтических в других разделах медицины. Некоторые же дозировках, как правило, не обладают ток и сейчас принадлежат к физиотерапии и пре- сичностью, не вызывают побочных эффек имущественно используются врачами-физио- тов и аллергизации организма. В этом за терапевтами. Наиболее распространенными ключается одно из важнейших преимуществ из них являются электродиагностика и ее физиотерапии перед фармакотерапией.
разновидность электроодонтодиагностика, Вместе с тем не следует противопоставлять диагностическая фотоэритема, исследова- физические методы лечения лекарственной ние электрической активности кожи (так на- терапии и другим лечебным мероприятиям.
зываемой кожно-гальванической реакции - Они должны органично входить в лечебно КГР), методы электропунктурной диагнос- профилактический или реабилитационный тики и др. комплекс как одна из важнейших составляю щих частей. К тому же известно, что физиче Особый интерес к физическим факторам обусловлен не только их широкими лечебно- ские факторы могут потенцировать дейст ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛФК вие лекарственных препаратов, ослаблять эффективность зависит не только от стадии побочное действие некоторых из них, спо- и особенностей клинического течения бо собствовать их биотрансформации. лезни, но и от правильности комбинирова Достоинством физиотерапии является ния физических упражнений с другими ле ее длительное последействие. Суть его со- чебными мероприятиями, в т.ч. с физиотера стоит в том, что сдвиги в организме, тера- пией. С последней ЛФК сочетается органи певтический эффект не только сохраняют чески и может существенно повышать эф ся в течение довольно значительного про фективность лечебного комплекса.
межутка времени, но даже нередко нараста Лечебную гимнастику в один день можно ют после окончания курса лечения. Поэто применять практически со всеми видами фи му отдаленные результаты после физиоте зической терапии - с гальванизацией и ле рапии зачастую лучше непосредственных.
карственным электрофорезом, электрости Период последействия может колебаться от муляцией, высокочастотной и импульсной нескольких недель (для лекарственного терапией, теплолечением и бальнеотерапи электрофореза, диадииамотерапии и др.) до ей. В лечебной практике наиболее часто в 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия комплекс включают триаду физических воз и др.).
действий: физиотерапию, ЛФК и массаж.
К достоинствам физической терапии Наиболее рациональны у большинства боль можно отнести ее хорошую совместимость с ных два типа комбинирования указанных ле другими лечебными средствами. К тому же чебных средств: а) вначале проводится ЛФК, физиотерапевтические методы широко и с затем - массаж и через 30-90 мин - физиоте высокой эффективностью можно комбини рапевтическая процедура;
б) первой назна ровать (сочетать) друг с другом. Возмож чается физиотерапевтическая процедура, ность применения физических факторов в через 2-3 ч - ЛФК и затем - массаж. Сокра форме общих или местных процедур, в не щение указанных временных интервалов мо прерывном или в импульсном режиме, в виде жет вызвать перегрузку организма и небла наружных и внутренних воздействий позво гоприятные реакции, поэтому нарушать их ляет уменьшать адаптацию организма к про не следует.
водимому лечению, способствует его инди Несколько по-другому эти лечебные видуализации.
факторы комбинируют лишь при некоторых Одним из немаловажных достоинств фи заболеваниях. При контрактурах мышц ле зических методов лечения является их до чебная гимнастика проводится после тепло ступность, сравнительная дешевизна. В этой вых процедур и массажа. Если выражен бо связи физиотерапию можно считать массо левой синдром, с целью его уменьшения мас вым видом лечения. Все это гарантирует саж целесообразно назначать после ЛФК. У дальнейшее развитие физиотерапии и рас больных с сердечно-сосудистыми заболева ширение использования ее методов в самых ниями оптимальным вариантом считается различных областях медицины.
следующая последовательность назначения ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛФК - сравни процедур: массаж, через 30-60 мин - лечеб тельно часто используемые в комплексной ная гимнастика, через 60-90 мин - бальнео терапии больных лечебные средства. ЛФК физиотерапевтическая процедура (чаще все является важным методом реабилитации и го лечебные ванны).
лечения при различных заболеваниях. Ее ФИЗИОТЕРАПИЯ И МАССАЖ При паралитических заболеваниях у де- Наиболее часто массаж комбинируют с тей и подростков рекомендуется использо- теплолечебными процедурами, подготавли вать ЛФК в комплексе с импульсной терапи- вающими ткани к механическому воздейст ей и теплолечением. ЛФК обычно проводят вию и потенцирующими его. При лечении через 10-15 мин после лечения импульсными заболеваний и травм опорно-двигательного токами по методике К.А. Семеновой. При аппарата и периферической нервной систе комбинировании с теплолечением ЛФК про- мы (тугоподвижность суставов, рубцовые водят до и после грязелечения, а светолечеб- контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, ные процедуры назначают до и после лечеб- невралгии и др.) вначале применяют тепло ной гимнастики. вые процедуры (соллюкс, парафин, озоке Гимнастические упражнения часто ком- рит, лечебная грязь и др.), а затем после не бинируются с массажем. При этом гимнасти- продолжительной паузы массируют прогре ческие упражнения обычно выполняются в тую часть тела. При сосудистых расстройст форме активных движений, т.е. самим паци- вах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости ка ентом по команде массажиста. Активные пилляров) массаж, наоборот, должен пред движения можно применять до, в процессе и шествовать тепловым процедурам во избе после массажа. Чаще они выполняются в жание травматизации поверхностных сосу процессе массажа, а при тугонодвижности дов.
суставов - после него. Одновременное при- Массаж и электрофорез лекарственных менение массажа и активных движений по- веществ лучше применять в разные дни. Ес вышает работоспособность мышечной тка- ли же их проводят в один день, то электро ни, ускоряет срастание переломов и преду- форез следует назначать через 30-60 мин по преждает мышечные атрофии. сле массажа или за 2-3 ч перед массажем.
Конечно, приведенными рекомендация- Участки области расположения электродов ми далеко не исчерпываются возможные ва- массировать не рекомендуется.
рианты комбинирования физиотерапии с Массаж должен предшествовать фонофо ЛФК и массажем. Это сделать невозможно, а резу лекарств и ультразвуку (нечастая ком главное - в этом нет надобности. Лишь вдум- бинация) при лечении остеохондроза позво чивое отношение врача к каждому больному ночника, артрозов и артритов, рубцово-спа и учет основополагающих принципов комби- ечных процессов, склеродермии очаговой.
нирования в физиотерапии могут обеспе- Эффективность воздействия диадинами чить высокую эффективность лечения и ре- ческими и синусоидальными модулирован абилитации больных самого различного ными токами повышается, если этим проце профиля (см. Комплексное использование дурам предшествует согревающий массаж лечебных физических факторов). в виде поглаживания и глубокого нежного ФИЗИОТЕРАПИЯ И МАССАЖ - до- разминания. Такие комбинации предпочти вольно часто используемый в медицинской тельны при болевых синдромах, обусловлен практике лечебный комплекс. В зависимос- ных вегетативными нарушениями, наруше ти от характера, формы и стадии патологи- ниями периферического кровообращения ческого процесса, а также решаемых тера- при ангиоспазмах или поражениях перифе певтических задач массаж с физиотерапев- рических нервов.
тическими процедурами комбинируют в раз- После электростимуляции весьма полезен личной последовательности.
восстановительный массаж в течение 3-5 мин.
ФИНЗЕН Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции па в один день с ваннами.
ретичных и ослабленных мышц.
В системе закаливающих мероприятий Полезно комбинирование массажа с ме массажу также принадлежит большая роль.
тодами высокочастотной электротерапии, в Его применяют как предварительный мас частности с индуктотермией, микроволно саж в виде кратковременных процедур для вой терапией и др. Их чаще чередуют по борьбы с переохлаждением. После закали дням. В один день их лучше назначать на раз вающих занятий показаны согревающий ные области тела. При необходимости ис или восстановительный массаж. При прове пользования этих факторов на один участок дении контрастных методов закаливания массаж проводится через 2-3 ч после высо все холодовые процедуры рекомендуется за кочастотной электротерапии. Чаще всего канчивать массажем или самомассажем с такие комплексы используются при дегене применением приемов растирания, размина ративно-дистрофических заболеваниях сус ния, вибрации, чередующихся с поглажива тавов конечностей и позвоночника. К ком ниями.
бинированию с высокочастотной электроте Массаж (самомассаж) комбинируют с са рапией возможен такой же подход, как и к уной, особенно при подагре, вывихах, растя теплолечению.
жениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают Массаж можно применять в один день с его сразу после выхода из парного отделе общими УФ- и солнечными облучениями до ния. Перед массажем не следует охлаждать приема этих процедур;
после облучений мас ся. Общее время массажа в бане 10-15 мин;
саж не показан. УФ эритемное облучение не его можно прерывать посещениями парил комбинируют с массажем в этой же области, ки. После массажа рекомендуется принять а проводят через 3-5 дней после эритемоте теплый душ.
рапии.
Общий массаж в один день несовместим с Массаж можно назначать до процедуры общими физиотерапевтическими процеду электросна или через 2 ч и более после не рами.
го. При гальванизации по глазнично-заты ФИНЗЕН Нильс (Finsen Niels Ryberg, лочной методике или на область шейных 1860-1904) - датский физиотерапевт, лауре симпатических узлов массаж можно назна ат Нобелевской премии (1903). Родился чать как непосредственно до, так и после 15 декабря 1860 г. в Торсхауне. После окон нее с любыми интервалами. Такого же по чания школы в Рекьявике поступил в 1882 г.
рядка следует придерживаться при комби на медицинский факультет Копенгагенского нировании массажа с аэро- и гидроаэрони университета. Несмотря на ухудшающееся зацией, аэрозольтерапией и ингаляциями здоровье, в 1890 г. окончил университет, по кислорода в палатке.
лучил докторскую степень и работал про Различные ванны, пресные и минераль зектором на кафедре хирургии. В 1893 г.
ные, можно применять в один день с масса Финзен начинает эксперименты по изуче жем. Массаж следует назначать за 30 мин и нию влияния света на организм человека и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч животных. В ходе их установил, что различ после ванн. При приеме ванн через день их ные области оптического излучения облада следует чередовать по дням с массажем. При ют неодинаковым биологическим действи одновременном применении электропроце ем. Исследования света захватили его на ФЛЮКТУИРУЮЩИЕ ТОКИ столько, что в 1896 г. он основал Институт лучения для лечения многих других, главным светолечения в Копенгагене, стал его дирек образом кожных, болезней.
тором, а с 1899 г. начал издавать Труды ин Финзену принадлежит идея использова ститута Финзена, сыгравшие большую роль ния в медицине концентрированного света, в развитии светолечения.
для чего им был сконструирован специаль Нильса Финзена по праву считают осно- ный аппарат. Им также был разработан ап воположником научного светолечения. Его парат Финзена, в котором для получения ис короткая, но исключительно плодотворная кусственных УФ-лучей использовалась мощ жизнь была посвящена изучению биологи- ная вольтово-угольная дуга. Аппарат был ческого и терапевтического действия света. рассчитан на одновременное лечение четы Первые исследования Финзена касались вли- рех пациентов. Для облучения одного боль яния света на кожу. Экспериментальным пу- ного Финзен вместе с А. Рейном предложил тем он доказал, что пигментация, развиваю- портативный аппарат. За вклад в изучение биологического действия и лечебного при щаяся после облучения солнечным светом, менения УФ-лучей Нильсу Финзену в 1903 г.
усиленно поглощает УФ-лучи и защищает была присуждена Нобелевская премия. Он кожу от их дальнейшего проникновения. Он был избран членом многих научных обществ одним из первых подчеркивал, что УФ- и ко в различных странах, награжден орденом роткие видимые лучи способны вызывать Даннеброга, удостоен премии Камерона и реактивное воспаление кожи (фотоэрите других наград.
му). Первым указал на то, что сосудистая ре В начале 1904 г. состояние здоровья уче акция в коже после УФ-облучения может со ного резко ухудшилось, а 24 сентября в рас храняться длительное время, а на ее течение цвете творческих сил Н. Финзен в возрасте весьма существенно влияют другие физичес 43 лет умер. Физиотерапевты всего мира от кие факторы.
дают должное заслугам Н. Финзена в облас Детально изучив действие лучей различ ти фототерапии и чтут его память как ориги ного диапазона на многие биологические нального ученого и врача-новатора.
объекты и системы, он пришел к заключе Библиография: Пономаренко Г.Н. Нильс нию, что свет как физиологический раздра Финзен. Первый физиотерапевт - Нобелевский житель с успехом может использоваться для лауреат. - СПб., 2003;
Aggebo A. Niels Finsen. лечения больных. Финзен доказал, что крас Zurich, 1947;
Lomholt S. Nils R. Finsen.
ный свет ускоряет заживление кожи при ос Copenhagen, 1962.
пе и предотвращает образование безобраз ФЛЮКТУИРУЮЩИЕ ТОКИ - разно ных рубцов и шрамов.
видность переменных токов низкого напря Большой вклад ученый внес в изучение жения с хаотически изменяющимися часто УФ-лучей. Он детально изучил бактерицид той и амплитудой. Их название происходит ное действие этих лучей, установил их актив от слова флюктуация (лат. fluctuatio - ко ное влияние на кровь и нервную систему, лебание), что означает случайные отклоне рост волос. Первым применил УФ-лучи у ния от средних величин. Флюктуирующие больных туберкулезом кожи (волчанка). Ле токи называют еще широкополосными, шу чение волчанки по Финзену получило широ мовыми, апериодическими токами, а также кое распространение и было признано во электрическим шумом. Особенностью дей всем мире. Он с успехом использовал УФ-об ствия подобных токов на организм является ФЛЮКТУИРУЮЩИЕ ТОКИ то, что беспорядочная (хаотическая) смена лярности. Поэтому этот ток называют еще параметров колебаний препятствует возник- однополярным флюктуирующим током, по новению адаптационных процессов в тканях, стоянным флюктуирующим однополярным неизбежно происходящих при ритмическом током, однополярным электрическим шу воздействии одинаковыми по характеру им- мом. Этот ток используется для электрофо пульсами реза флюктуирующими токами (флюктуо Источником флюктуирующих токов слу фореза). Для флюктуофореза преимущест жат аппараты типа АСБ (аппарат снятия бо венно используют местноанестезирующие и ли): АСБ-2, АСБ-2М, АСБ-3. В последние химиотерапевтические средства. Он может годы стал выпускаться более мощный аппа применяться для электростимуляции по уни рат ФС-100 (аппарат для флюктуоризации полярной методике.
стоматологический). Эти аппараты являют Действие флюктуирующих токов пред ся генераторами переменного напряжения с ставляет собой своеобразную суммацию эф шумовым спектром (100-2000 Гц). Диапазон фектов, характерных для низко- и среднеча используемых напряжений - 0-100В, а плот стотных импульсных токов.
ность тока - до 3 мА/см2.
Флюктуирующие токи, активно раздра В медицине используют три формы жая проприо- и интерорецепторы, ведут к флюктуирующих токов, генерируемых на возбуждению различных кожных афферен званными аппаратами (рис.). Форма тока тов. Их асинхронная импульсация подавляет № 1 - переменный флюктуирующий ток, импульсацию из болевого очага и вызывает имеющий амплитуды одинаковой величины анальгезию. С этой импульсацией, достига в обоих направлениях. Этот ток называют ющей спинного мозга, связаны и некоторые еще двухполярным симметричным флюкту сегментарно-рефлекторные реакции: усиле ирущим током, или двухполярным электри ние регионарного кровотока, активация тро ческим шумом.
фических и регенераторных процессов в Форма тока №2- частично выпрям тканях. Эти эффекты флюктуирующих то ленный флюктуирующий ток, имеющий ков в лечебной практике используются для амплитуды разной величины в обоих направ восстановления местных расстройств крово лениях. Его именуют еще двухполярным не обращения и стимуляции обменных процес симметричным флюктуирующим током, или сов в органах и тканях.
двухполярным несимметричным шумом.
Флюктуирующие токи наряду с рефлек Форма тока №3- выпрямленный, но торными вызывают и значительные мест не сглаженный флюктуирующий ток, в ко ные реакции. Они обладают выраженным тором имеются импульсы только одной по противовоспалительным действием, способ ствуют ограничению воспалительного оча га и даже его осумковыванию. Они стимули руют фагоцитарную активность лейкоци тов, проявляют дегидратационный эффект, способствуют рассасыванию воспалитель Флюктуирующие токи: а ных инфильтратов. Примененные после хи двухполярный симметрич ный;
б - двухполярный не рургического лечения флюктуирующие то симметричный;
в - однопо ки ускоряют отторжение омертвевших тка лярный (выпрямленный) ней, активизируют размножение местных ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ клеточных элементов и способствуют за- Форму № 3 назначают для усиления раздра живлению ран. Флюктуирующие токи акти- жающего действия флюктуирующих токов, визируют деятельность клеток ретикуло-эн- при подострых и хронических воспалитель дотелиальной системы, что также имеет ных процессах, а также используют, как уже значение для их противовоспалительного и указывалось, для лекарственного электро трофико-регенераторного действия. Они фореза.
потенцируют действие химиотерапевтичес- Флюктуирующие токи прот ивопо ких средств, а повышая сосудистую и эпите- каз аны: при тромбооблитерирующих за лиальную проницаемость, способствуют их болеваниях, вибрационной болезни, острых лучшему проникновению в патологический инфекционных заболеваниях, злокачествен очаг. ных новообразованиях, синдроме Меньера, Способствуя улучшению кровообраще- кровотечениях, гипертоническом кризе, ане ния и оксигенации мышечной ткани, флюк- вризмах, неврозах навязчивых состояний туирующие токи активно влияют на глад- (см. Флюктуоризация).
кую и поперечно-полосатую мускулатуру, ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ - один из мето содействуют нормализации тонуса нервно- дов электротерапии, основанный на исполь мышечного аппарата. Применение их ведет зовании переменного, частично выпрямлен к нормализации деятельности ЦНС, а при ного и выпрямленного тока низкого напря воздействиях в области головы - снимает по- жения с хаотически изменяющимися часто вышенную раздражительность, головную той и амплитудой. Такие токи получили на боль, способствует быстрейшему восстанов- звание флюктуирующих (от слова fluctuatio, лению процессов возбуждения и торможе- что означает случайные отклонения от сред ния в коре головного мозга. них значений величин), а их лечебно-профи Использование флюктуирующих токов с лактическое применение - флюктуориза лечебно-профилактическими целями полу- ции. Метод разработан в Московском меди чило название флюктуоризации (см.). Они в цинском стоматологическом институте Л.Р. Ру основном применяются с целью оказания биным и С.Х. Азовым в 1964-1969 гг. Внача обезболивающего и противовоспалительно- ле по предложению профессора Рубина на го действия при лечении заболеваний пери- заводе ЭМА (г. Москва) был сконструиро ферической нервной системы, стоматологи- ван экспериментальный аппарат с источни ческих заболеваний, заболеваниях мелких ком для получения токов со смешанной час суставов и др. тотой, который после тщательных экспери ментальных и клинических исследований, Поскольку в действии отдельных форм токов имеются свои особенности, то это оп- выполненных Азовым и другими сотрудни ками института, был доработан для серийно ределяет некоторые различия в направлении го выпуска.
их лечебного ис по л ь з о в а ния. Так, форму № 1 обычно используют при острых и Серийный выпуск аппаратуры для прове обострившихся хронических воспалитель- дения флюктуоризации проводится с 1969 г.
ных процессах, а также при острых болевых Источником флюктуирующих токов, ис синдромах. Двухполярный несимметричный пользуемых в медицинской практике, явля флюктуирующий ток (форма № 2) может ются аппараты типа АСБ (аппарат снятия применяться для воздействия на нервно-мы- болей) - АСБ-2, АСБ-2М и АСБ-3, а также шечный аппарат и электромиостимуляции. аппарат ФС-100 (аппарат для флюктуориза ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ ции стоматологический). Они являются ис- ны иметь площадь несколько большую, чем точником переменных или однонаправлен- электрод, и выступать за края последнего не ных токов с хаотически изменяющейся амп- менее чем на 1 см. Электроды с гидрофиль литудой и частотой (от 100 до 2000 Гц). ными прокладками должны надежно фикси Диапазон используемых напряжений до- роваться.
стигает 100 В, а плотность тока - 3 мА/см2. При флюктуоризации, как и при лекарст При флюктуоризации используют три венном электрофорезе флюктуирующими формы флюктуирующих токов - двухпо- токами (флюктуофорезе), используют про лярный симметричный (форма № 1), двух- дольную, поперечную и сегментарно-ре полярный несимметричный (форма № 2) и флекторную методики. Продольная методи однополярный выпрямленный (форма ка используется преимущественно при забо № 3) флюктуирующий ток (см. Флюктуи- леваниях нервно-мышечного аппарата: оба рующие токи). электрода располагают в одной плоскости В комплект аппаратов для флюктуориза- по ходу соответствующего анатомического ции входят специальные электроды для вну- образования. Поперечное расположение триротовой флюктуоризации, позволяющие электродов показано при рубцово-спаечных воздействовать на различные участки полос- изменениях, заболеваниях суставов, травма ти рта. Электроды для флюктуоризации тических поражениях тканей и в других слу имеют такое же устройство, как и электро- чаях, когда превалируют локальные измене ды для гальванизации, т.е. состоят из токоне- ния в тканях. При этом электроды распола сущей пластинки (обычно свинцовой) и гид- гаются максимально близко к патологичес рофильной прокладки. кому очагу (на переднюю и заднюю, внут При воздействии флюктуирующими то- реннюю и наружную поверхности). Сегмен ками положение для больного должно быть тарно-рефлекторная методика позволяет удобным;
редпочтение отдается положению осуществлять воздействие по метамерному лежа. Лечение проводят через 30-60 мин по- принципу. Довольно часто названные вари сле еды. Перед проведением процедуры, как анты воздействия приходится комбиниро обычно, проверяют исправность аппарата, вать для повышения терапевтической эф состояние изоляции токонесущих проводов, фективности метода.
электродов и прокладок, знакомят пациента После укрепления электродов выбирают с характером ощущений.
(в соответствии с рецептом или с учетом осо Воздействие флюктуирующими токами бенностей действия) нужную форму флюк на организм осуществляется путем контакт- туирующего тока и постепенно плавным ного наложения электродов непосредствен- движением ручки потенциометра устанавли но на ткани области воздействия. Электроды вают нужную силу тока. В зависимости от должны повторять форму пораженной обла- применяемой силы (плотности) тока необхо сти. Чаще всего пользуются электродами димо различать малые, средние и большие прямоугольной формы различной площади. дозы (Азов, 1985). При малой дозе плот Для лечения стоматологических заболева- ность тока составляет 0,1-1,0 мА/см2, а паци ний нередко используют раздвоенные элект- ент ощущает покалывание, пощипывание роды, соединенные с одной клеммой аппара- или слабое жжение под активным электро та. Гидрофильные прокладки повторяют дом. Ее назначают обычно более тяжелым форму токонесущих электродов. Они долж- больным, при гнойно-воспалительных про ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ цессах и болевых синдромах. При средней ваниях внутренних органов, позвоночника и дозе плотность тока соответствует 1-2 мА/см2;
суставов проводится 10-15 процедур. При ак пациент при этом ощущает слабую безбо тиномикозе назначают 20-30 воздействий.
лезненную вибрацию. Эта доза показана при Флюктуоризацию и лекарственный флюк гипо- и гипертонических состояниях мышц, туофорез применяют ежедневно или через рубцах, спайках, тризмах, для укрепления су день. Повторный курс флюктуоризации мочно-связочного аппарата, при расстрой при необходимости может быть назначен ствах секреторной функции слюнных желез.
через 2-3 месяца. Детям воздействие Большими считаются дозы, соответству флюктуирующими токами разрешено в ющие плотности тока 2-3 мА/см2, которые у малых и средних дозах с шестимесячного больных вызывают выраженную аритмиче возраста.
скую вибрацию поверхностных и глубоких Флюктуоризацию и лекарственный флюк мышц. Она применяется чаще всего при ак туофорез можно применять в комплексе с тиномикозе и выраженных дистрофических другими физиотерапевтическими методами.
процессах, а также в целях рассасывания Наиболее обоснованным считается их ком воспалительных инфильтратов и стимуля бинирование с УВЧ- и СВЧ-терапией, тепло ции репаративной регенерации. При дози лечебными методами, инфракрасными луча ровке флюктуирующих токов надо придер ми, массажем и ЛФК.
живаться правила: никакой боли от тока Основными лечебными эффектами счи больной испытывать не должен.
таются анальгетический, местный миостиму Второй дозиметрический параметр - дли лирующий, противовоспалительный, трофи тельность воздействия. Она может коле ко-регенераторный. При лечебном использо баться от 5 до 30 мин и зависит от характера вании флюктуоризации также учитывается патологического процесса, состояния боль вызываемое флюктуирующими токами уси ного. При гнойно-воспалительных процессах ление регионарного кровотока, повышение и остром болевом синдроме воздействие неспецифической резистентности организма, длится 5-15 мин;
при подострых состояниях и уменьшение отечности тканей, повышение локальных методиках флюктуоризация продол функционального состояния мышц, повыше жается от 10 до 30 мин;
сегментарно-рефлектор ние фармакологической активности химио ные методики продолжаются 10-15 мин. При терапевтических и других лекарственных лекарственном электрофорезе флюктуиру средств (см. Флюктуирующие токи).
ющими токами длительность процедуры со Флюктуирующие токи наиболее широко ставляет 20-30 мин. По окончании процеду применяют в стоматологии (пародонтоз, ры ток снимают плавно (в течение 30 с), а альвеолит, пульпит, периостит, абсцесс, после нее рекомендуется отдых в течение флегмона, тризм, актиномикоз, заболевания 30-60 мин.
слюнных желез, гингивит, перицементит и Длительность курса лечения определяет- др.). Они могут использоваться при плекси ся характером патологического процесса и тах, невралгиях и нейропатиях, каузалгиях, состоянием реактивности организма. При артритах и артрозах небольших суставов, воспалительном процессе в мягких тканях миозитах, шейном остеохондрозе, некото курс лечения составляет от 3 до 10 процедур;
рых воспалительных заболеваниях внутрен при остром болевом синдроме курс может них органов, язвенной болезни желудка и ограничиться 3-6 процедурами. При заболе- двенадцатиперстной кишки и др.
ФОКУСИРОВАННЫЙ УЛЬТРАЗВУК К абсолютным пр о т ив о по к а з а ния м к назначению флюктуоризации отно сятся: злокачественные новообразования, тромбооблитерирующие процессы, вибра ционная болезнь, острые инфекционные за болевания, геморрагический синдром, гипер тонический криз, аневризма аорты, неврозы навязчивых состояний, наклонность к крово течению, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока. Рис. 1. Геометрические характеристики сферического излучателя ультразвука: R - радиус излучателя;
F ФОКУСИРОВАННЫЙ УЛЬТРАЗВУК фокусное расстояние;
h - глубина;
- угол раскрытия;
ультразвук, получаемый с помощью так на Гц - радиус;
1 - длина фокальной области зываемых фокусированных ультразвуковых излучателей и характеризующийся высокой интенсивностью в фокальной области. Для фокусирования ультразвука пользуются ак тивными и пассивными фокусирующими си стемами. Активная система представляет со бой излучатель ультразвука с вогнутой излу чающей поверхностью, который создает сходящийся фронт ультразвуковых колеба ний. Они позволяют фокусировать ультра Рис. 2. Акустическое поле в районе фокальной звуковую энергию в районе центра кривиз плоскости (F-F) ны излучающей поверхности. При этом че рез фокальную плоскость идет плоская вол кальной области не представляет затрудне на (рис. 1 и 2).
ний получить ультразвук интенсивностью Первые фокусирующие излучатели ульт порядка тысяч Вт/см2, в то время как на по развука изготовлялись в форме физических верхности излучателя она составляет едини элементов, выточенных из кварца. В настоя цы Вт/см2.
щее время они делаются на основе вогнутых Фокусированный ультразвук оказывает пластин из пьезоэлектрической керамики на организм преимущественно тепловое и (титаната или цирконата бария). Использу механическое действие. Исследования пока ются и так называемые мозаичные излу зали, что температура тканей в фокальной чатели - наклеенные на алюминиевые сфе- области может достигать десятка и более рические оболочки пьезокерамические пла- градусов. Одним из основных последствий стины. Для питания фокусирующих излуча- теплового фокусированного ультразвука яв телей применяют ультразвуковые генерато- ляется разрушение тканей.
ры типа УЗГМ (УЗГМ-100, УЗГМ-250, При озвучивании фокусированным ульт УЗГМ-500 и УЗГМ-1500). Кроме сферичес- развуком на среду влияют высокочастотные ких излучателей для получения фокусиро- знакопеременные давления, амплитуда кото ванного ультразвука могут использоваться рых может достигать сотен атмосфер. Одним линзы или рефлекторы (пассивная система). из проявлений механического действия фак С помощью фокусирующих систем в фо- тора является возникновение в тканях ульт ФОНОПУНКТУРА развуковой кавитации. Последняя сопровож- чение болезненных подкожных невром. Фо дается возникновением ударной волны, лю- кусированный ультразвук используется для минесценции, появлением активных радика- разрушения опухолей различных локализа лов и др. Ультразвуковая кавитация в биоло- ций, а также камней в желчном пузыре и мо гических тканях вызывает их грубые повреж- чевых путях, тромбов в сосудах.
дения и разрывы, прежде всего на границах Фокусированный ультразвук может при раздела тканей. Важное проявление механи- меняться для раздражения различных нерв ческого действия фокусированного ультра- ных структур. По этому направлению ульт звука - деформация структуры тканей или развук может использоваться для исследова клеток вследствие резонансных эффектов. ния порогов тактильной чувствительности, Под действием фокусированного ультра- при аудиологической диагностике и слухо звука могут происходить и эффекты физи- протезировании, в нейрофизиологии. Нами ко-химического характера: разрыв клеточ- предложено его применять для воздействия ных мембран и макромолекул;
повышение на биологически активные точки и точки проницаемости клеточных мембран;
образо- акупунктуры. Имеется опыт применения фо вание ионов азотной и азотистой кислот, пе- кусированного ультразвука для направлен рекиси водорода, свободных радикалов и др. ного введения лекарств, в офтальмологии Важно подчеркнуть, что характер дейст- (лечение отслойки сетчатки, ускорение со вия фокусированного ультразвука зависит зревания катаракты, снижение внутриглаз от многих факторов, среди которых прежде ного давления), в онкологии (для усиления всего следует назвать интенсивность и дли- противоопухолевой эффективности лучевой тельность озвучивания, свойства подвергае- терапии и криогенных жидкостей и др.), для мой воздействию ткани. Низкоинтенсивный лечения болезни Меньера и др.
фокусированный ультразвук обладает выра- ФОНОПУНКТУРА - одна из разновид женным стимулирующим действием на мест- ностей современной пунктурной физиотера ные клеточные и тканевые процессы. пии, в основе которой лежит воздействие на Практическое применение фокусирован- точки акупунктуры механическими колеба ного ультразвука определяется в основном ниями ультравысокой частоты или ультра двумя его особенностями: возможностью ло- звуком (см.). Первые попытки использовать кализации воздействия и концентрации ультразвук для воздействия на точки аку энергии на небольшом по площади участке пунктуры, по-видимому, принадлежат I. Ни ткани. Поэтому фокусированный ультра- (1975). Научные основы фонопунктуры раз звук прежде всего был использован для ло- работаны B.C. Улащиком с сотр. (1978 кального разрушения биологических тка- 2001). Основанием для разработки фоно ней, в частности глубоких структур мозга. пунктуры послужили следующие данные и Разрушение глубинных структур мозга фо- предположения.
кусированным ультразвуком используется с 1. Основу методов рефлексотерапии со различными целями: а) вызывание гибели ставляет контролируемое раздражение пе патологически измененных участков мозга риферического рефлекторного элемента.
при болезни Паркинсона, опухолях гипофи- Ультразвук также может оказывать избира за и других болезнях;
б) изучение физиоло- тельное полимодальное влияние на рецепто гической роли отдельных образований мозга ры, прежде всего тельца Фатера - Пачини, и их анатомо-функциональных связей;
в) ле- как in vitro, так и in vivo.
ФОТАРИЙ 2. Ультразвуку как лечебному фактору этих целей использовать низкочастотный присущи многие эффекты, характерные для (16-100 кГц) и даже фокусированный ульт действия рефлексотерапии. Он вызывает де- развук.
грануляцию тучных клеток, влияет на мета- Параметры воздействия зависят от ха болизм циклического аденозинмонофосфа- рактера заболевания, стадии, наличия сопутст та, серотонина, кининов и простагландинов, вующих болезней, общего состояния больного способствует восстановлению регуляторных и проводимого ему лечения. В качестве ориен и адаптивных процессов в организме. тиров можно отметить следующие. Интенсив 3. Кожные участки, соответствующие ность ультразвука при воздействиях на точку точкам акупунктуры, обладают высоким акупунктуры чаще равна 0,05-0,2 Вт/см2, реже пьезоэлектрическим коэффициентом, что 0,3-0,5 Вт/см2. Малые интенсивности оказы является биофизической основой генерации вают, как правило, стимулирующее, а боль электрического потенциала ими под влияни- шие - тормозное влияние на ЦНС и другие ем низкоинтенсивного ультразвука. органы. Время воздействия на точку состав 4. В специальных исследованиях было по- ляет 30-120 с, общая продолжительность казано, что воздействие ультразвуком в точ- обычно не превышает 9-12 мин. При первых ки акупунктуры не только сопровождается процедурах воздействуют на 3-5 точек, при предусмотренными ощущениями, но и оказы- последующих - их число может быть увели вает хороший обезболивающий эффект, уси- чено до 6-8. На курс лечения, как правило, ливает адсорбционно-трофическую функ- необходимо от 6-8 до 12-16 процедур. По цию тканей, изменяет регионарное кровооб- вторный курс фонопуиктуры может быть ращение, стимулирует регенераторные про- проведен через 6-8 недель. Воздействие уль цессы в органах и тканях, вызывает другие тразвуком на точки акупунктуры может саногенетические эффекты. проводиться и в виде ультрафонофореза, т.е.
Клиническая апробация метода подтвер- сочетанного применения ультразвука и ле дила его эффективность при ряде заболева- карственного вещества.
ний периферической нервной системы и вну- Фонопунктура наиболее успешно исполь тренних органов, что способствовало внед- з у е т с я при лечении больных неврологи рению метода в широкую клиническую ческого профиля: невралгия тройничного практику. нерва, остеохондроз позвоночника с невро Фонопунктура проводится врачом, владе- логическими проявлениями, травма перифе ющим основами иглотерапии и физиотера- рических нервов, преходящие нарушения пии, знающим топографию точек и правила мозгового кровообращения, цефалгии;
пока их сочетания. Для лечения используются зана она и больным язвенной болезнью же обычные ультразвуковые терапевтические лудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи аппараты, снабженные ультразвуковыми из- альной астмой, зудящими дерматозами.
лучателями площадью 0,5-1,0 см2. Процеду- Пр о т ив о по к а з а ния ми для фо ры проводятся в удобной для больного позе нопунктуры являются общие противопока (сидя или лежа) с соблюдением общеприня- зания для иглорефлексотерапии и ультра тых правил ультразвуковой терапии (см.).
звуковой терапии, а также индивидуальная Чаще всего пользуются ультразвуком часто- непереносимость ультразвука.
той 880-1000 кГц в импульсном или непре- ФОТАРИЙ (phos, photos - свет) - поме рывном режиме. В последние годы стали для щение, оборудованное для проведения пре ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ расстоянии 1 м (одновременно получают имущественно групповых или индивидуаль процедуру 6-8 человек). Температура возду ных общих облучений УФ-лучами. Близки ха в фотариях должна быть не ниже 22-23 С.
по виду воздействий к соляриям (см. Салон Помещение необходимо тщательно провет загара).
ривать. При длительном использовании УФ-облучения в фотариях используют мощных облучателей требуется приточно для предупреждения светового голодания, вытяжная вентиляция. Для большего отра повышения сопротивляемости организма к жения УФ-лучей стены фотария покрывают возбудителям инфекции, профилактики и меловой, а не масляной краской.
лечения рахита у детей, при беременности.
Групповые облучения в фотариях, как Наиболее часто фотарии организуют при правило, проводятся по основной или уско здравпунктах предприятий и спортивных уч ренной методике, в субэритемных постепен реждениях, в профилакториях, домах отды но возрастающих дозировках, в осенне-зим ха, санаториях, детских дошкольных учреж ний и зимне-весенний периоды (см. Ультра дениях и школах.
фиолетовое облучение).
Источником УФ-лучей в фотариях слу Показания и противопоказания жат ртутно-кварцевые и люминесцентные к облучению в фотариях такие же, как и для лампы (см. Ультрафиолетовое излучение).
других видов общих УФ-облучений (см. Уль Сегодня отдают предпочтение применению трафиолетовое облучение).
в фотариях облучателей с люминесцентны ми лампами. Их также используют в фотари- ФОТО ДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ях кабинного или проходного типа (фота- метод фототерапии, основанный на исполь зовании фотодинамического повреждения рий-лабиринт).
патологически измененных клеток в ходе В состав помещений, используемых для фотохимической реакции. Впервые была проведения групповых УФ-облучений кроме применена для лечения онкологических за самого фотария обычно входят: комната для раздевания, рабочее место (пульт управле- болеваний Т. Dougherty в 1975 г. Инициато ром развития метода в СССР был профессор ния) медицинской сестры. Площадь фотария зависит от вида используемого оборудова- O.K. Скобелкин.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) счита ния: помещения для облучений - 16-50 м2;
помещения для раздевания - 10 м2;
пульт уп- ется двухкомпонентным (сочетанным) мето равления - 4 м2. При наличии больших облу- дом лечения. Одним компонентом является фотосенсибилизатор (см. Фотосенсибилизи чателей маячного типа с мощными лампами рующие средства), способный избирательно (ДРТ-1000) площадь самого фотария должна быть 45-50 м2, для малого облучателя - накапливаться и длительно задерживаться в 16-25 м2. Фотарии всех типов с ртутно-квар- поврежденных клетках (например, опухоле цевыми лампами оснащаются также свето- вых). Второй компонент ФДТ - световое (чаще всего лазерное) воздействие. Суть ме тепловыми облучателями типа соллюкс.
При использовании большого облучате- тода заключается в следующем: при локаль ном облучении опухоли светом определен ля маячного типа пациенты располагаются вокруг него на расстоянии 2-3 м (одновре- ной длины волны, соответствующей макси менно до 15 человек). В случае использова- муму поглощения фотосенсибилизатора, в опухоли начинается фотохимическая реак ния малого облучателя с лампами меньшей ция с образованием активного (синглетного) мощности (ДРТ-400) облучения проводят на ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ кислорода и свободных радикалов, оказыва мочевого пузыря, злокачественных опухо ющих повреждающее (токсическое) дейст лей пищевода и желудка, злокачественных вие на опухолевые клетки. В последующем новообразований гениталий и др. Эффек это ведет к разрушению опухоли, ее резорб тивность ФДТ определяется рядом факто ции (рассасыванию) и замещению соедини ров: концентрацией фотосенсибилизатора в тельной тканью в течение последующих 2- опухоли;
плотностью световой энергии в недель.
опухоли;
коэффициентом экстинции фото Фотосенсибилизаторы для ФДТ должны сенсибилизатора на той длине волны света, отвечать ряду требований: быть не токсич который подведен к опухоли;
квантовым вы ными в терапевтических дозировках и при ходом генерации синглетного кислорода;
на годными для внутреннего введения;
повы личием и плотностью кислорода в среде шать чувствительность биологических тка (опухоли)и др.
ней к свету;
избирательно поглощаться и При наружном облучении опухоли плот длительно задерживаться в поврежденных ность энергии в среднем составляет 150 Дж/см тканях;
поглощать свет, хорошо проникаю с колебаниями от 50 до 300 Дж/см2. При этом щий через ткани;
обладать фотохимической нижней пороговой плотностью, которая ве активностью. Наиболее распространенными дет к фотохимической реакции и некрозу во всем мире фотосенсибилизаторами явля опухоли, принято считать 25 Дж/см2. По ются производные гематопорфирина - фо вторные курсы ФДТ могут проводиться не тофрин I и II (США, Канада), фотосан (Гер однократно с интервалом не менее 1 месяца мания), НРД (Китай), фотогем (Россия).
без видимых осложнений, не вызывая суще Перспективными фотосенсибилизаторами ственных нарушений со стороны кожных по считаются продукты метаболизма хлоро кровов и внутренних органов.
филла, хлорин и его производные (бонел В последнее десятилетие появились экс лин, хлорин е6, радохлорин), фталоцианины периментальные и клинические исследова и др. Большинство из перечисленных фото ния по применению ФДТ при неопухолевых сенсибилизаторов имеют полосу поглоще заболеваниях. Основанием для исследования ния в красной области спектра.
ФДТ таких заболеваний являются данные о Для эффективного воздействия на опу- селективном накоплении и длительной за холь или другие патологические ткани, как держке фотосенсибилизаторов быстрораз правило, требуются высокие уровни мощ- множающимися клетками и тканями с высо ности излучения, поэтому в качестве источ- кой пролиферативной активностью. К нео ников излучения используют лазеры на пухолевым заболеваниям с быстрой проли красителях с накачкой аргоновым лазером ферацией, при которых может быть приме или лазером на парах меди, а также лазеры нена ФДТ, относятся эндометриоз, псориаз, на парах золота. Применяются и нелазер- фиброзно-клеточная гиперплазия эндотелия ные источники света: газоразрядные лам- сосудов и др. Положительные результаты от пы со светофильтрами и различные свето- ФДТ получены при таких заболеваниях, как диоды.
ревматоидный артрит, атеросклероз сосудов, Наиболее широко ФДТ сегодня исполь- гепатит, гнойно-воспалительные заболева зуется в онкологии при лечении опухолей ния и др.
кожи, рака молочной железы, калоректаль- Многие исследователи полагают, что по ного рака, бронхокарциномы, карциномы тенциальные возможности ФДТ далеко не ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ Явление фотосенсибилизации представ исчерпаны и за этой лазерной технологией ляет собой интерес для физиотерапии.
большое будущее.
Прежде всего необходимо учитывать и ис ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (греч.
пользовать возможное фотодинамическое phos, photos - свет + лат. sensibilis - чувстви действие различных препаратов, которые тельный) - повышение чувствительности применяются в медицинской практике, при биологических объектов к действию свето назначении больным фототерапии. Кроме вого облучения, обусловленное протекани того в медицине и физиотерапии целена ем в них фотохимических реакций, вызван правленно используется способность раз ных введением в организм некоторых хими личных фотосенсибилизаторов избира ческих веществ - красителей, пигментов и тельно накапливаться в тех или иных клет др. В зависимости от типа вещества и его ло ках и тканях, что приводит к их селективно кализации последствия фотосенсибилиза му повреждению или изменению при дейст ции могут проявляться на молекулярном, вии света с длинами волн, соответствующи клеточном и организменном уровне. В боль ми максимуму поглощения данного вещест шинстве случаев они выражаются в повреж ва. Наибольший практический интерес в дении структуры или функций биологичес этом отношении представляют фурокума кой системы. Повреждающее действие све рины и производные гематопорфирина, об та, обусловленное фотосенсибилизацией, ладающие такими важными свойствами, принято называть фотодинамическим дей как фотосенсибилизирующая активность, ствием (фотодинамическим эффектом).
способность легко проникать в клетки и на Комбинация краситель + свет + кислород капливаться в различных тканях (см. Фото является, как правило, необходимым при сенсибилизирующие средства). Они сего знаком этой реакции.
дня используются для фотодинамической К числу фотодинамически активных со терапии (см.) и фотохимиотерапии (см. ПУ единений относят многие красители (ксанти ВА-терапия).
ны, акридины, тиазины), физиологически ФОТОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ активные и фармакологические вещества СРЕДСТВА - лекарственные средства, по (порфирины, хиноны, антрахиноны, анесте вышающие чувствительность организма, тики, антибиотики, барбитураты, гемато прежде всего кожи, к УФ-лучам и другим ви порфирины и др.). Такие вещества были на дам оптического излучения. Они вызывают званы фотосенсибилизаторами (см. Фото фотосенсибилизацию (греч. phos, photos сенсибилизирующие средства).
свет + лат. sensibilis - чувствительный) - по В основе фотосенсибилизации лежит фо вышение чувствительности биологических тохимическая реакция. Одним из условий объектов к действию энергии светового об возникновения фотосенсибилизации являет лучения, обусловленное протеканием в них ся освещение клеток в присутствии кислоро фотохимических реакций, вызываемых вве да. Окисление молекул протекает с участием дением молекул ряда химических веществ активных форм кислорода - возбужденного (см. Фотосенсибилизации). В зависимости синглетного кислорода или супероксидного от типа вещества и локализации фотосенси радикала О2. Однако известны реакции, сен- билизация может проявляться на молекуляр сибилизированные фурокумаринами, проте- ном, клеточном и организменном уровнях кающие без участия кислорода. (см. Свет). Повреждающее действие света, ФОТОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ обусловленное фотосенсибилизацией, при- ных тканях, в т.ч. и опухолевых (см. Фото нято называть фотодинамическим действи- динамическая терапия).
ем (фотодинамическим эффектом). Фотосенсибилизирующие средства вы К числу фотосенсибилизирующих соеди- зывают такие побочные реакции, как дис нений относят многие красители (ксантины, пепсические расстройства, головная боль, акридины, тиазины), физиологически актив- тахикардия, боли в области сердца, измене ные и фармакологические вещества (порфи ния в хрусталике. Они противопоказа рины, рибофлавин, хиноны, антрахиноны, н ы: при артериальной гипертензии, тирео анестетики, антибиотики, барбитураты, ге токсикозе, туберкулезе, заболеваниях кро матопорфирины и др.).
ви, печени, почек и ЦНС.
Свойствами фотосенсибилизирующих ФОТОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ (лазерофо средств обладают фурокумарины - аммифу рез лекарств) - один из методов сочетанной рин, бероксан, псорален, псоберан, а также лазеротерапии, в основе которого лежит од пувален, 8-метоксипсорален, 4-, 5-, 8-триме новременное воздействие лазерным излуче тилпсорален и др. Фурокумарины усилива нием и лекарственным веществом, предва ют реакцию кожи на УФ-облучение с после рительно нанесенным на облучаемую об дующей ее гиперпигментацией. Они умень ласть.
шают пигментные поражения кожи, напри Суть метода заключается в следующем:
мер при лейкодерме. Их используют также на ограниченный участок кожи (до 80 см2) для лечения пролиферативных заболеваний наносится 1 мл раствора лекарственного ве кожи - псориаза, экземы. Указанные свой щества и равномерно распределяется по ства фурокумаринов обусловлены их спо кожной поверхности. Затем этот участок собностью взаимодействовать с нуклеино облучают расфокусированным лучом крас выми кислотами и вызывать вследствие это ного или инфракрасного лазера. Время об го не только повышение чувствительности лучения - 10-20 мин, доза - 10 Дж. В основе кожи к УФ-лучам за счет стимуляции про метода лежит повышение проницаемости цесса образования меланина, но и нормали кожи под влиянием иизкоинтенсивного ла зацию процессов пролиферации клеточных зерного излучения и ускорение диффузии элементов.
лекарств. Для фотофореза используются Фотосенсибилизирующие средства пока немногие лекарственные растворы:
прежде всего используют для целей фотохи 1%-ный раствор апрессина, 0,1%-ный рас миотерапии при псориазе, нейродермитах, твор карбохромена, 0,5%-ный раствор ино витилиго, грибовидном микозе, алопеции. На зина, фитопрепараты и др. Метод с успехом иболее часто фотохимиотерапия включает применяется при артериальной гипертен применение фотосенсибилизирующих средств зии, остеохондрозе позвоночника с невро и длинноволнового (320-400 нм) УФ-облуче логическими проявлениями, кожных болез ния (см. ПУВА-терапия). В последние годы нях. Принято считать, что лазерофорез на внимание многих привлекают производные иболее целесообразно использовать при за гематопорфиринов (фотогем, фотосенс, фо болеваниях, при которых широко применя тофрин и др.), обладающие не только фото ются трансдермальные терапевтические си сенсибилизирующей (фотодинамической) стемы или аппликации лекарственных ве активностью, но и способностью легко про ществ.
никать в клетки и накапливаться в различ ФРАНКЛИН В последние годы для введения лекарств ного электричества, разработал (1750) уни с помощью лазерного излучения разрабаты- тарную теорию электрических явлений. Эти ваются новые технологии (лазерная транс- исследования составили его замечательный кутанная инъекция, лазерная тепловая труд Опыты и наблюдения над электриче транскутанная инъекция, лазерная оптоаку- ством.
стическая транскутанная импрегнация, уси- Франклин выполнил также ряд работ по ленная лазерная оптоакустическая транску- теплопроводности металлов, распростране танная импрегнация и др.). Все они находят- нию звука в воде и воздухе, сделал несколь ся в стадии экспериментальной разработки и ко технических изобретений.
клинической апробации. Американский народ чтит память своего ФРАНКЛИН Беиджамин (1706- 1790) - великого гражданина и просветителя, осно выдающийся американский гражданин и по- вателя американской науки.
литический деятель, просветитель и ученый, Библиография: Иванов Р.Ф. Франклин. имя которого еще при жизни было овеяно М., 1972;
Радовский М.И. Вениамин Франклин. легендарной славой и восхищением. Член М.;
Л., 1965;
Уилсон М. Американские ученые и Лондонского королевского общества (1756) изобретатели. - М., 1975;
Голин Г.М. Классики и Петербургской АН (1789). Родился в Бос- физической науки. - М., 1981;
Улащик В. С. // тоне. Образование получил самостоятельно. Здравоохранение. - 1998.-№ 10. - С. 57-59.
В 1727 г. основал в Филадельфии собствен- ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ - метод лечебно ную типографию, издавал (1729-1748) Пен- го воздействия на организм или его отдель сильванскую газету. Основал в 1731 г. пер- ные области постоянным электрическим по вую в США публичную библиотеку, в 1743 г. - лем высокого напряжения (до 50 кВ). Это Американское философское общество, в один из старейших методов электролечения, 1751 г. - Пенсильванский университет. В сохранивший свое значение до настоящего 1737-1753 гг. был почтмейстером Пенсиль- времени.
вании, в 1753-1774 гг. - северо-американских Различают общую (лэлектрический душ) колоний, а затем - послом молодой респуб- и местную франклинизацию. Процедуру лики. Сыграл значительную роль в борьбе франклинизации проводят таким образом, северо-американских колоний за независи- что голова больного (при общем воздейст мость, принимал участие в составлении вии) либо другой участок тела (при местных Декларации независимости и разработке процедурах) становятся как бы одной из Конституции США. пластин конденсатора, в то время как вто Основные научные исследования Б. Фран- рой пластиной является электрод, разме клина посвящены электричеству, в связи с щенный на расстоянии не менее 15 см над чем один из методов электротерапии в его головой или на расстоянии 6-10 см над иной честь получил название франклинизации областью воздействия. Роль диэлектрика (см.). В 1746-1754 гг. осуществил ряд экспе- выполняет воздух между ними. Ввиду того, риментальных исследований, принесших ему что сопротивление тела по сравнению с со широкую известность: объяснил действие противлением воздуха невелико, почти все лейденской банки, построил первый плоский генерируемое аппаратом напряжение пада конденсатор, изобрел (1750) молниеотвод, ет на воздушный промежуток между телом доказал (1753) электрическую природу мол- больного и электродом. При процедурах об нии и тождественность земного и атмосфер- щего воздействия напряжение электричес ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ кого поля может достигать 30 кВ и более, а Их непосредственный контакт с кожей, при местных воздействиях - 15-20 кВ. Есте- слизистой оболочкой дыхательных путей ственно, что внутри тела человека напря- приводит к появлению в тканях слабого женность электрического поля будет значи- постоянного тока, образованию в них ак тельно меньше и составит около 10 мВ Х м-1. тивных продуктов. В свою очередь, это со Хотя такие слабые поля и не могут сущест- провождается раздражением рецепторов венно изменять ориентационные и поляри- кожи и слизистой оболочки. В ответную зационные процессы в тканях, но они приво- реакцию включается капиллярная сосуди дят к возникновению слабых токов проводи- стая сеть с характерной двухфазностью мости, которые способны оказывать опре- изменений. Кратковременный спазм ка деленное биологическое влияние. Вторым пилляров и понижение местной кожной действующим фактором является тихий температуры через 1-2 мин сменяется рас электрический разряд, возникающий вблизи ширением капилляров и повышением тем электрода. Это приводит к перемещению пературы кожи на 0,5-1 С. Местные изме свободных молекул воздуха, ионизация ко- нения капиллярного кровообращения и торых формирует поток аэроионов. Знак теплорегуляции способствуют повыше заряда ионов зависит от знака заряда, пода- нию обмена в тканях, увеличению погло ваемого на электрод. Поскольку при франк- щения кислорода, стимуляции процессов линизации на головной электрод подается заживления и кроветворения, регенера отрицательный заряд, то во время процеду- ции клеток. Электростатическое поле и ры положительно заряженные аэроионы на все слагаемые его действия изменяют чув нем нейтрализуются, а отрицательные, от- ствительность рецепторов, что приводит к талкиваясь от электрода, направляются к уменьшению кожного зуда, восстановле телу больного и вызывают раздражение ре- нию поверхностных видов чувствительно цепторов кожи и слизистых оболочек, ока- сти.
зывая тем самым сложное нервно-рефлек- Общие реакции на действие франклини торное действие, а проникая в организм, зации развиваются вследствие кожно-вис участвуют в электрообмене. Движение церальных рефлексов и проявляются в ионов воздуха, несущих одноименный с по- улучшении кровообращения мозга и его люсом электрода заряд, образуют так назы- оболочек, нормализации процессов возбуж ваемый электрический ветерок (электроэф- дения и торможения с тенденцией к форми флювий).
рованию седативного эффекта, улучшении Наряду с аэроионами в околоэлектрод- сна. Наблюдаются также нормализация по ном пространстве образуются и другие казателей гемодинамики, снижение повы продукты ионизации воздуха - озон, окис- шенного артериального давления, улучше лы азота. Они также могут оказывать на ние дыхания, уменьшение физической и ум организм разнообразное действие. ственной утомляемости, повышение рабо Как уже отмечалось, при проведении тоспособности. Отмечена зависимость от франклинизации на человека действуют ветной реакции организма на франклиниза электрическое поле высокого напряжения, цию от локализации воздействия и исходно аэроионы и химические вещества. Они го психоэмоционального статуса больного.
оказывают как непосредственное, так и Так, воздействие на область лица вызывает сложное нервно-рефлекторное действие. преимущественно ваготропный эффект, ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ тогда как франклинизация воротниковой Для проведения местной франклиниза области сопровождается симпатическими ции применяют локальные электроды. Про реакциями. При франклинизации понижа- цедуру проводят при обнаженной поверхнос ти тела больного. Раневая или язвенная по ется свертываемость крови, уменьшается СОЭ, наблюдается бактерицидный эф- верхность кожи должна быть очищена от ко рок, гноя, отторгшихся масс, обработана дез фект.
инфицирующим раствором, просушена сте Франклинизацию проводят на аппаратах рильной салфеткой. Электроды закрепляют АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3, ФА-50-3.
на расстоянии 5-7 см от поверхности кожи.
Для получения постоянного поля высокого Воздействие осуществляют при напряжении напряжения используют преобразование 10-20 кВ. Процедуры выполняют обычно во сетевого переменного тока в постоянный с время перевязок (через 2-3 дня), продолжи помощью выпрямителя и высоковольтного тельность их составляет 10-15 мин, на курс трансформатора. Ток высокого напряже лечения 10-15 воздействий.
ния порядка нескольких киловольт и малой Воздействия постоянным электрическим силы (не более 1 мА) подается на электрод полем на раны, язвы, ожоговые поверхности с остриями, с которых стекает электричес могут осуществляться совместно с примене кий заряд по принципу коронного разряда нием лекарственного вещества, наносимого между электродом и поверхностью тела на марлевую стерильную прокладку. Этот больного. К аппаратам придаются элект метод называют аэроионофорезом (аэро род для общего воздействия (головной) и электрофорезом). Для нанесения применя два электрода для местного воздействия ют лекарственные вещества того же знака (круглой и продолговатой формы). В ком заряда, какой подается на электрод, уста плект к аппарату АФ-3 входит дополни новленный над патологическим очагом. Для тельно электрод сферической формы для аэроэлектрофореза используют те же ле проведения процедур групповой аэроионо карственные вещества, что и для обычного терапии.
электрофореза. Продолжительность проце Процедуры франклинизации проводят на дуры составляет 20-40 мин.
деревянном стуле или кушетке. Перед воз Пока з а ниями для франклинизации действием рекомендуется удалить все метал являются: функциональные расстройства лические предметы из волос, ушей, карма ЦНС, начальные формы атеросклероза, ар нов одежды, поскольку они могут вызвать териальная гипертензия IЧII ст., бронхиаль деформацию электрического поля и нежела ная астма, бессонница, мигрень, физическое тельное усиление воздействия в непредви и умственное переутомление, раны и трофи денных местах.
ческие язвы, инфицированные раны с вялым При общем воздействии больной в лег течением, ожоги, местный кожный зуд, па кой одежде садится на стул. Головной элект рестезия, гиперестезия.
род-лпаук размещают на расстоянии 15 см Пр о т ив о по к а з а ния : злокачест от поверхности головы. Напряженность по венные новообразования, системные заболе ля устанавливают на уровне 20-30 кВ. Про вания крови, органические заболевания должительность процедур, проводимых еже ЦНС, выраженный атеросклероз коронар дневно или через день, составляет 10-15 мин, ных и мозговых сосудов, беременность, де на курс лечения 10-15 воздействий.
прессивные состояния.
ХРОМОТЕРАПИЯ жевый - работу почек, а желтый - желудоч но-кишечного тракта и восстановление регу X ляции уровня артериального давления. Зеле ный свет имеет преимущество в нормализи рующем влиянии на сердечно-сосудистую ХРОМОТЕРАПИЯ (греч. chroma - систему, а голубой и фиолетовый - на дея цвет, краска + греч. therapeia - лечение) - ис- тельность мозга. Кроме того, голубое и си пользование с лечебно-профилактическими нее излучение вызывает фоторазрушение целями видимого излучения (760-400 нм). гематопорфирина, что нашло применение в Видимое излучение, представляющее собой лечении желтухи новорожденных.
гамму цветовых оттенков, оказывает изби- Следовательно, основными лечебными рательное действие на возбудимость корко- эффектами видимого излучения являются вых и подкорковых нервных центров, вслед- психоэмоциональный, метаболический и ствие чего способно модулировать психо- фотодеструктивный.
эмоциональные процессы в организме. Еще Для проведения хромотерапии использу в 1910 г. В.М. Бехтерев установил, что крас- ют рефлектор медицинский (лампа Мини ное и оранжевое излучение возбуждает кор- на), лампы соллюкс и Биоптрон с различ ковые центры и подкорковые структуры, си- ными светофильтрами, светодиодные излу нее и фиолетовое - угнетает их, а зеленое и чатели (типа АТФТ, АСТП, Дюна), облу желтое - уравновешивает процессы тормо- чатели ОСМ-1 и ОСМ-1-1, Иволга. Для жения и возбуждения в коре головного моз- лечения желтухи новорожденных применя га. В реализации этих эффектов видимого ют специальные облучатели типа ВОД-11, излучения важную роль играют не только КЛА-21, КЛФ-21 и др.
сетчатка, но и зрительный нерв и ядра зри- При хромотерапии облучению подверга тельных бугров, а также периферические ют обнаженные участки тела. В зависимости рецепторы. от типа и мощности источника излучения его рефлектор может устанавливаться на При поглощении видимого излучения в различном расстоянии от облучаемой по коже происходит выделение тепла, которое не только влияет на местные обменные про- верхности. Облучение новорожденных осу цессы, но и модулирует функции термомеха- ществляют на расстоянии 50-70 см. Воздей ствие осуществляют при ощущении боль ночувствительных волокон. Изменение их импульсной активности инициирует сегмен- ным легкого и приятного тепла в течение тарно-рефлекторные реакции, направлен- 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, ные на улучшение регионарного кровообра- на курс лечения - от 10-12 до 20-25 проце дур. Повторный курс хромотерапии назнача щения, микроциркуляции, усиление трофики и нормализацию функций органов облучае- ют через 4-6 недель.
мой области. Вызываемые видимым излуче- Хромотерапия показана: при невро нием конформационные перестройки эле- зах, расстройствах сна, трофических язвах, ментов дермы активируют иммуногенез ко- вялозаживающих ранах, воспалительных жи, поступление в кровь биологически ак- процессах, желтухе новорожденных.
тивных веществ.
Противопоказания: фотоофталь Существует мнение, что красный свет мия, фотоэритема, кровотечение, злокаче стимулирует физическую активность, оран- ственные и доброкачественные новообразо ХРОНАКСИЯ вания, острые гнойно-воспалительные про- наксия, взятая в отдельности, представляет цессы. меньшую диагностическую ценность, чем ХРОНАКСИЯ (греч. chronos - время + вся кривая сила - длительность, поэтому греч. axia - пена, мера) - наименьшее время, сегодня предпочитают определение по в течение которого постоянный электричес- следней.
кий ток с напряжением вдвое больше, чем ХРОНОТЕРАПИЯ (chronos - время + пороговое (реобаза), действуя на живую therapeia - лечение) - проведение терапев ткань, вызывает возбуждение. Возбужде- тических мероприятий в соответствии с ние мышцы, например, проявляется специ- ритмом физиологических функций организ фической реакцией - сокращением в ответ ма и их временной чувствительностью к ле на раздражение. Термин и методика опреде- чебным воздействиям. Хронотерапия ления хронаксии были предложены Л. Ла- один из важнейших разделов хрономедици пиком (L. Lapicque), а в широкую клиничес- ны, основной задачей которой является оп кую практику хронаксиметрия введена тимизация лечения с учетом временного Г. Бургиньоном (G. Bourguignon). Клиниче- фактора.
ские аспекты хронаксиметрии детально раз- Хронотерапия может осуществляться работаны Д.А. Марковым и его учениками. двумя путями: 1) подбор времени воздейст Хронаксия измеряется в миллисекундах и вия исходя из представлений о нормальном является количественным показателем ритме функций и тех его изменений, кото функциональной подвижности, или лабиль- рые наступают в данной группе больных ности, ткани. При повреждении ткани (на- (групповая хронотерапия);
2) подбор време пример, при денервации мышц) хронаксия ни воздействия на основе изучения ритмов увеличивается. В силу этого величина хро- конкретного больного (индивидуальная хро наксии использовалась (сегодня редко) при нотерапия). Преимуществом групповой хро диагностике поражений ЦНС, опорно-двига- нотерапии является то, что назначать ее тельного аппарата, в комплексе с другими можно без исследования ритмов конкретно клинико-физиологическими данными - для го больного, если для данного заболевания объективной оценки эффективности лечеб- известны изменения чувствительности орга ных мероприятий. низма к воздействиям во времени. Однако Величину хронаксии можно определить более плодотворно проведение лечебных на кривой сила - длительность (см. Элек- мероприятий с учетом индивидуальных био тродиагностика). Для этого необходимо логических ритмов (см.).
найти точку пересечения этой кривой с уд- В соответствии с разнообразием лечеб военным значением реобазы. Ее можно оп- ных средств принято говорить о хронофар ределить и отдельно, как только стало из- макологии, хронофизиотерапии, хроно вестно значение реобазы. Для этого, поме- бальнеотерапии и др. Наибольшего разви стив раздражающий электрод на двига- тия сегодня достигла хронофармакология, тельную точку и установив амплитуду им- изучающая действие лекарственных ве пульса, равную двум реобазам, постепенно ществ как функции биологического време увеличивают длительность импульса с 0,05 мс ни и их влияние на биологические ритмы до длительности, вызывающей минималь- организма. Можно привести массу приме ную реакцию (минимальное сокращение). ров, подчеркивающих важность назначения Эта величина и будет - хронаксией. Хро- лекарств с учетом суточных ритмов. Напри ХРОНОФИЗИОТЕРАПИЯ мер, эффект наркотических снотворных дающих вегетососудистой дистонией, цереб средств в большей степени выражен поздно роваскулитом, арахноидитом и др.
Следует отметить, что для оптимизации вечером или в ночные часы. Повышение лечения больных важен учет не только око активности метилпреднизалона отмечено лосуточных (циркадных) ритмов, но и дру при введении его в 7 ч утра по сравнению с гих - месячных, сезонных, годовых и т.д. Вне 19 ч, а также в 15 ч по сравнению с его при сомнения, хронотерапия, основанная на иде менением в 3 ч ночи. Доказаны суточные ях биоритмологии, подлежит дальнейшей ритмы изменения фармакологической ак разработке и внедрению в лечебную практи тивности ацетилхолина, салицилата натрия, ку в качестве одного из важнейших инстру резерпина, простагландинов, этанола, инсу ментов повышения эффективности лечения лина, алупента, индометацина, АКТГ, кор больных.
тизола и многих др.
ХРОНОФИЗИОТЕРАПИЯ (chronos Известны и некоторые принципы хроно время + физиотерапия) - один из важней фармакотерапии заболеваний. Первый ших разделов хронотерапии, занимающий принцип оптимального времени назначения ся вопросами временной организации воз лекарственных средств заключается в под действий лечебными физическими факто ражании акрофазе (время максимума) есте рами. Она основана на учете биологичес ственного биологического ритма той систе ких ритмов (см.) при проведении физиоте мы, на которую необходимо воздействовать.
рапевтических процедур. Хронофизиотера Второй принцип состоит в том, чтобы опти пия изучает: во-первых, зависимость дейст мальная терапевтическая концентрация пре вия лечебных физических факторов от рит парата совпадала с периодом наивысшего мических колебаний биологических про развития патологического процесса. Много цессов в организме и их использование в численные данные свидетельствуют о том, практической медицине;
во-вторых, осо что хронофармакотерапия эффективнее бенности действия лечебных физических традиционной лекарственной терапии, часто факторов на структурно-функциональные уменьшает осложнения и позволяет добить параметры биоритмов здорового и больно ся лечебного эффекта при меньшей дозе ле го человека.
карств.
Действие лечебных физических факто Делаются попытки на принципах хроно ров, как известно, во многом определяется биологии использовать и немедикаментоз исходным функциональным состоянием ор ные методы лечения. Уже получено доста ганов и систем организма. Колебательный точное количество факторов, подтверждаю ритмический характер протекающих в орга щих плодотворность идей ритмологии в ис низме процессов, в т.ч. и энергетических ре пользовании естественных и преформиро акций, предполагает изменчивость чувстви ванных физических факторов (см. Хронофи тельности гомеостатических систем к внеш зиотерапия).
ним воздействиям, определяя различный Хронобиологический принцип использу уровень реагирования на них организма. Из ется и при назначении ЛФК. Исследования этого следует, что в разное время суток и в показывают, что подбор оптимального вре- различные сезоны года реакция организма мени для проведения ЛФК значительно по- будет определяться не только природой и вышает ее эффективность у больных, стра- особенностями применяемого фактора, но и ХРОНОФИЗИОТЕРАПИЯ фазой ритма систем организма, в первую Имея сведения о времени обострения пато очередь, наиболее чувствительных к его дей- логического процесса, можно применять ствию. Поэтому для каждого физиотерапев- превентивные физиотерапевтические про тического метода существует временной от- цедуры, позволяющие предупредить нежела резок, в течение которого его влияние будет тельные изменения в организме (принцип оптимальным, а терапевтический эффект - лупреждения). Информация о сезонных максимальным. обострениях болезней может быть положе Имеются различные данные, подтверж- на в основу оптимизации хронофизиопрофи дающие важное значение временной орга- лактики.
низации физиотерапии. Например у боль- Во-вторых, при выборе момента воздей ных церебральным атеросклерозом йодо- ствия можно исходить из ритма чувствитель бромная бальнеотерапия оказывает более ности организма и его систем к лечебным выраженное терапевтическое действие при физическим факторам или ритма терапевти назначении ее в послеполуденное (16 ч 30 мин) ческой эффективности самих факторов. Как время. У больных артериальной гипертен- правило, наибольшую чувствительность к зией эти ванны наиболее эффективны в внешним воздействиям организм проявляет дневное и вечернее время. Сероводородные в переходные периоды деятельности его сис ванны больным ишемической болезнью тем.
сердца лучше назначать в утренние часы.
Третий подход может основываться на На холодовые раздражения организм опти- определении суточных ритмов, отражающих мально реагирует утром, а на тепловые - во функционирование наиболее заинтересован второй половине дня. Гидроаэроионизация у ных или поврежденных систем. Наилучшие больных ишемической болезнью сердца с результаты, как правило, физические мето учетом биоритмов значительно повышает ды дают, если их проводят в фазу спада био результативность, сокращает сроки лечения ритмов.
и предупреждает различные осложнения.
Следующий принцип хронофизиотера Хронобиологический подход к назначению пии - индивидуализация физиотерапевтичес лекарственного электрофореза повышал ких воздействий. Индивидуальная хроноте его эффективность при различных заболе рапия обусловлена особенностями биорит ваниях.
мов у каждого пациента, индивидуальной Основываясь на имеющихся данных, на- чувствительностью к воздействиям и инди ми сформулированы важнейшие принципы видуальными особенностями течения забо хронофизиотерапии. Основным принци- леваний. В ряде работ показано, что индиви пом, сутью хронофизиотерапии, как и дру- дуальная хронотерапия эффективнее груп гих видов хронотерапии (см.), является вы- повой.
бор оптимального времени воздействия, Еще один принцип хронофизиотерапии для чего может быть использовано не- обязательный учет временных особенностей сколько подходов.
действия лечебных физических факторов на Во-первых, временная организация физио- организм. Физическим факторам присущи терапевтических процедур может основы- политропность. системность и неоднород ваться на знании цикличности (периодичнос- ность воздействия, по-разному проявляющи ти) основных симптомов (синдромов) или еся во времени при различных патологичес обострений того или иного заболевания. ких состояниях. Поэтому целенаправленное ЦУНЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ определение и использование сведении о шариком из нержавеющей стали диамет хроноструктуре физического фактора для ром до 1 мм. Суть метода заключается в оптимизации его применения является весь- следующем: шарик вращательными движе ма важным условием. Понятие хроностатуса ниями слегка углубляют в кожу в области физического фактора включает в себя и проекции акупунктурой точки и фиксиру представления о его хронобиологической ют липким пластырем. Через каждые 2- активности, так называемой способности дня контролируют состояние больного. Ес влиять на биоритмы организма.
ли его состояние улучшается, то шарики При хронофизиотерапии важно учиты оставляют в зависимости от индивидуаль вать, что очень часто физические методы ле ных показаний до 2 недель. Если состояние чения назначаются на фоне применения дру остается без изменений, то воздействие гих лечебных средств, которые могут сущест прекращают или шарики накладывают на венно влиять на хроиостатус организма. И другие точки. Для проведения процедуры принципиально важно так построить лечеб сегодня нередко используют намагничен ный комплекс, чтобы составляющие его ме ные шарики. Часто цубо-тарапию сочета тоды не только усиливали влияние каждого ют с иглоукалыванием.
из них на патологический процесс, но и спо Цубо-терапию чаще ис польз уют у собствовали восстановлению временной ор детей и пожилых людей при таких заболева ганизации жизнедеятельности, синхрониза ниях, как бронхиальная астма, артериальная ции биоритмов важнейших систем организма.
гипертензия, мигрень, невралгии, ночной Вне сомнения, подход к организму как энурез у детей и др.
взаимосвязанной временной биоритмичес ЦУНЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ - не кой системе открывает принципиально но стандартная единица измерения в акупунк вые пути лечения и профилактики заболева туре (см.), имеющая в настоящее время ог ний человека естественными и преформиро раниченное применение. Он равен расстоя ванными физическими факторами внешней нию между складками кожи на средней фа среды. Это диктует необходимость дальней ланге, которые образуются при сгибании III шего развития хронофизиотерапии как но пальца кисти (у мужчин на левой руке, у вого направления в лечебно-профилактичес женщин - на правой). Кроме того, существу ком использовании физических факторов, ет еще одна единица измерения в акупункту основанного на учете биологических ритмов ре - абсолютный цунь. Он равен 2,5 см.
человека.
При определении локализации акупунк турных точек пользуются понятием пропор ционального, или индивидуально-пропорци онального, цуня. Пропорциональный цунь это деление определенного расстояния меж ду хорошо различимыми анатомическими ц ориентирами тела на известное количество равных частей независимо от роста, пола и возраста. Пропорциональный цунь одной и ЦУБО-ТЕРАПИЯ один из методов той же области тела у разных людей имеет рефлексотерапии, при котором воздейст различную величину.
вие на точку акупунктуры производится ЧАСТОТА где Т - период колебаний;
- длина волны;
с скорость распространения волн.
Ч Частота измеряется в герцах (Гц) или кратных величинах - килогерцах (кГц), ме гагерцах (МГц) и гигагерцах (ГГц);
1 Гц со ответствует одному колебанию в секунду.
ЧАСТОТА - число периодов колебаний Соотношение между кратными величинами колебательной или волновой системы в еди выглядит следующим образом:
ницу времени. В случае волнового движения частота обратно пропорциональна длине 1 ГГц = 103 МГц = 106 кГц = 109 Гц.
волны. Обозначается f или.
Частота - важнейший параметр в физи f = 1 / Т;
f = с /, отерапии. Он не только учитывается при Таблица Спектр электромагнитного излучения, используемого в физиотерапии Вид излучения Диапазон длин волн, м Полоса частот, Гц Радиоволновое Крайне низкочастотное 3- 108- Сверхнизкочастотное 30- 107- Инфранизкочастотное 300- 106- Очень низкочастотное 3Х(103-104) 105- Низкочастотное 104-103 3 Х (104-105) Среднечастотное 103-102 3 Х (105-106) Высокочастотное 102-10 3 Х (106-107) Очень высокочастотное 10-1 3 Х (107-108) Ультравысокочастотное l-10-1 3 Х (108-109) Сверхвысокочастотное 10-1-10-2 3 Х (109-1010) 1 0 1 Крайне высокочастотное 10-2-10- 3(10 -10 ) Оптическое Инфракрасное:
далекое 3 Х 1011-6 Х 10-3-5 Х 10- среднее 5 Х 10-5-2,5 Х 10-6 6 Х 1012-1,2 Х ближнее 2,5 Х 10-6-7,6 Х 10-7 (1,2-3,95) Видимое:
красное (7,6-6,2) Х 10-7 (3,95-4,8) Х оранжевое (6,2-5,9) Х 10-7 (4,8-5,1) Х желтое (5,9-5,8) Х 10-7 (5,1-5,2) Х зеленое (5,8-5,1) Х 10-7 (5,2-5,9) Х голубое (5,1-4,8) Х 10-7 (5,9-6,3) Х синее (4,8-4,5) Х 10-7 (6,3-6,7) Х фиолетовое (4,5-4,0) Х 10-7 (6,7-7,5) Х Ультрафиолетовое:
длинноволновое (4,0-3,2) Х 10-7 (7,5-9,4) Х средневолновое (3,2-2,8) Х 10-7 (9,4-10,7) Х коротковолновое (2,8-1,8) Х 10-7 (1,07-1,7) Х ЧИЖЕВСКИЙ классификации физиотерапевтических ме- часы являются обязательным предметом тодов, но и во многом определяет отраже- физиотерапевтического кабинета и помеща ние, проникновение, поглощение, избира- ются обычно на столе у медицинской сест тельность и механизм действия лечебных ры. Наиболее часто в физиотерапевтичес физических факторов. Резонансные эф- ких кабинетах используются электрические фекты в физиотерапии определяются час- процедурные часы, в которых электричес тотой действующего фактора и ее соответ- кая часть предназначена для сигнализации.
ствием частоте собственных колебаний Для пользования процедурными часами пе молекул или других биологических струк- ред началом работы необходимо завести ча тур. совой механизм, затем включить прибор в В физиотерапии наиболее часто из волн электрическую сеть и перед проведением различного типа используются электромаг- процедуры установить штепсель с порядко нитные излучения радиоволнового и оптиче- вым номером в отверстие контактного кон ского диапазона, разделение которых по ча- ца на требуемую продолжительность проце стоте дано в таблице. дуры. Минутная стрелка часового механизма Механические колебания в соответствии передвигается по циферблату, пройдя назна с частотой принято делить на 4 диапазона: ченное для процедуры время, касается по инфразвук (до 16 Гц), звук (16 Гц - 20 кГц), верхности штепселя и замыкает цепь тока.
ультразвук (20 кГц - 1000 МГц) и гиперзвук При этом часы издают звуковой сигнал, из (свыше 1000 МГц). Переменные и импульс- вещающий об окончании процедуры. Уст ные токи в зависимости от частоты также ройство часов позволяет осуществлять одно делят на ряд диапазонов: токи низкой (до временный контроль за несколькими проце 1000 Гц), средней (1000-10000 Гц) и высокой дурами, проводимыми в разное время и с раз (выше 10000 Гц) частоты. Все они использу- ной продолжительностью.
ются в различных электротерапевтических При отсутствии электрических кон методах (см. Электротерапия).
трольных часов пользуются песочными ча ЧАСТОТА КОЛЕБАНИЙ - физическая сами. В этом случае в кабинете необходимо характеристика, указывающая на число по- иметь несколько песочных часов с различ вторений периодического процесса (колеба- ной продолжительностью. Сегодня во мно ний) в 1 с. Обозначается - f или v и выражает- гие физиотерапевтические аппараты встраи ся в герцах или кратных величинах (см. Герц). ваются автоматические процедурные часы.
Если Т - период колебаний, то f = 1 / Т. Это не только облегчает работу персонала Частота - исключительно важный пара- кабинетов, но и повышает безопасность про метр многих физиотерапевтических проце- ведения физиотерапевтических процедур, дур. Она во многом определяет избиратель- т.к. контроль длительности процедуры обес ность, механизмы поглощения и действия фи- печивается автоматически.
зических факторов. Поэтому физиотерапев- ЧИЖЕВСКИЙ Александр Леонидович тическая аппаратура работает на определен- (1897-1964) - советский биофизик, осново ных (регламентируемых) частотах, а сама ча- положник гелиобиологии и аэроионифика стота используется в качестве классификаци- ции, внесший заметный вклад в развитие онного признака электрических токов, радио- отечественной физиотерапии. Родился в по волн, света и других физических факторов.
селке под Гродно в семье кадрового военно ЧАСЫ ПРОЦЕДУРНЫЕ - прибор для го-артиллериста. Окончил реальное учили отсчета времени, используемый в физиоте- ще в Калуге, где познакомился с К.Э. Циол рапии для контроля за длительностью физио- ковским. Окончил Московский археологи терапевтических процедур. Процедурные ческий институт (1917) и Московский ком ЧИЖЕВСКИЙ мерческий институт (1918). Учился на физи- аэроионификации в различных областях на ко-математическом (1915-1919) и медицин- родного хозяйства. Эти работы сыграли ос ском (1919-1922) факультетах Московского новополагающую роль в развитии аэроио университета. В 1917-1927 гг. преподавал в нотерапии и аэроионопрофилактики. Им Московском университете и Московском ар- впервые был установлен факт противопо хеологическом институте курс физических ложного влияния аэроионов различной по методов археологии. Одновременно был лярности, детально изучено их действие на консультантом Биофизического института различные системы организма и обмен ве (1922-1924) и старшим научным сотрудником ществ, что в конечном счете позволило ему лаборатории зоопсихологии Наркомпроса предложить использовать аэроионизацию с РСФСР (1925-1931). В 1931 г. организовал и лечебно-профилактическими целями. Од возглавил Центральную научно-исследова- новременно он разрабатывает простые тельскую лабораторию ионизации, а с 1937 по способы ионизации воздуха, предлагает 1942 г. руководил лабораторией Управления различные виды аэроионизаторов, сохра строительством Дворца Советов при СНК нивших свое значение до настоящего вре СССР. В 1942-1957 гг. работал, будучи заклю- мени. Он много занимался изучением фран ченным, в медицинских учреждениях Челя- клинизации, и благодаря его исследованиям бинска и Караганды. В 1958 г. он был реаби- и разработкам аппараты для франклиниза литирован и в течение нескольких лет заведо- ции стали использоваться и для аэроиони вал лабораторией аэроионификации при Гос- зации.
плане СССР. В 1964 г. Чижевский умер и по Чижевским были также опубликованы хоронен на Пятницком кладбище в г. Москва.
оригинальные груды в области продления Чижевский - ученый, обогативший на жизни, физиологии дыхания, электрофизио уку рядом фундаментальных открытий, логии и др. Его работы по биоорганоритмо важных для биологии, медицины и физиоте логии содействовали становлению хроно рапии. Огромную часть жизни посвятил бальнео- и хронофизиотерапии. Многие его изучению солнечно-земных связей, уста научные труды (Физические факторы исто новлению влияния солнечных явлений на рического процесса, Проблемы ионифи жизнь земных организмов, заложив тем са кации, Земное эхо солнечных бурь, Эле мым основы гелиобиологии. Он первым ус ктрические и магнитные свойства эритроци тановил, что солнечная ритмика обусловли тов и др.) являются кладезью научных идей, вает периодичность большинства биологи которые продолжают и сегодня волновать ческих процессов на Земле. Им была де ученых различных специальностей.
тально исследована связь между солнечной Чижевский был почетным доктором ря активностью и распространением инфекци да зарубежных университетов, почетным онных болезней, проявлениями нервно-пси президентом Международного конгресса по хических заболеваний и смертностью насе биологической физике и космической био ления от острых сердечно-сосудистых забо логии, которыми он был выдвинут на соис леваний. Чижевский описал свойство эрит кание Нобелевской премии.
роцитов формировать пространственно Библиог рафия: Ягодинский В.Н. Алек структурные ансамбли в движущейся по со сандр Леонидович Чижевский. - М, 1987;
Голова судам крови (феномен Чижевского).
нов Л.В. Александр Леонидович Чижевский - пи Особое место в биографии ученого зани онер космического естествознания // Из истории мают его труды по аэроиоинфикации. Начав медицины. - Т. 7. - Рига, 1967. - С. 287;
Улащик B.C.
изучать действие аэроионов на организм, Л.А. Чижевский: эхо в физиотерапии // Здраво обосновал целесообразность использования охранение. - 1998. - № 9. - С. 55-58.
ЩЕРБАК В 1911 г. он, как и ряд других прогрессив но настроенных профессоров, был вынужден оставить университет и переехал в Севасто Щ поль. В 1914 г. принял активное участие в ор ганизации Института физических методов ле ЩЕРБАК Александр Ефимович чения, который возглавлял до последних дней (1863-1934) - советский невропатолог, пси- жизни. В 1919-20 гг. состоял профессором ка хиатр и физиотерапевт, доктор медицины федры физиотерапии Таврического универ (1890), профессор (1894), заслуженный дея- ситета.
тель науки РСФСР (1930). Родился 30 авгус- В Институте физических методов лече та 1863 г. в дворянской семье в г. Нежине ния в полной мере раскрылся организатор Черниговской губернии. Среднее образова- ский и исследовательский талант ученого.
ние получил в классической гимназии при Здесь Щербаком создано новое, ориги Историко-филологическом институте, кото- нальное направление в физиотерапии, и он рую окончил с золотой медалью в 1881 г. В по праву считается одним из основополож том же году поступил на медицинский фа- ников советской физиотерапии. Широкой культет Киевского университета, а затем пе- известностью пользовались его труды ревелся на 3-й курс Санкт-Петербургской Введение к курсу общей физиотерапии, Военно-медицинской академии. Окончил ее О так называемом биологическом резо в 1887 г. со степенью лекаря с отличием, был нансе, О биологических основах элект награжден премией имени Пальцева и остав- ротерапии и др. Изданный после смерти лен для работы в клинике психиатрии и ученого сборник работ Основные труды нервных болезней под руководством про- по физиотерапии профессора А.Е. Щерба фессора И.П. Мержеевского. В 1890 г. здесь ка долгое время был настольной книгой защитил диссертацию О зависимости фос- отечественных физиотерапевтов, а неко форного обмена от усиленной или ослаблен- торые работы остаются актуальными и се ной деятельности головного мозга на сте- годня.
пень доктора медицины. В 1890-93 гг. углуб Исследованиями Щербака впервые был ленно изучал неврологию в Париже и Гер установлен рефлекторно-вегетативный ме мании (у Дюбуа Реймона, Жана Шарко, ханизм действия физических факторов на Флексига и др.). В 1893 г. был избран приват организм, согласно которому вегетативные доцентом по кафедре нервных и душевных рефлексы, вызываемые физическим фак болезней и, одновременно, профессором ме тором, оказывают регулирующее влияние дицинского факультета Варшавского уни на функции различных органов и систем, верситета. С 1 января 1894 г. утвержден экс обмен веществ. Им было доказано, что из траординарным, а в 1897 г. - ординарным менения, сопровождающие рефлекторные профессором. Здесь Щербак организовал вегетативные реакции, зависят от качества клиническое преподавание нервных болез и локализации раздражения, состояния все ней, ввел курс судебной психиатрии, читал го организма, эффективности действующе курс физиологической психологии. В 1905 г.
го физического фактора, а также психичес издал Клинические лекции по нервным и ких реакций. Исходя из представлений о ре душевным болезням.
флекторно-вегетативном механизме дейст ЭКВИВАЛЕНТНО-ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕМПЕРАТУРА вия физических факторов, он разработал и ввел в лечебную практику так называемый воротниковый и поясной методы воздейст- э вия. Новый импульс сегодня получает уче ние Щербака о биологическом резонансе, под которым ученый подразумевал особую ЭКВИВАЛЕНТНО-ЭФФЕКТИВНАЯ чувствительность периферических нервных ТЕМПЕРАТУРА (ЭЭТ) - мера теплового приборов и тканей к известной частоте и ощущения находящегося в покое человека.
ритму колебаний внешнего раздражителя.
Характеризуется показателем, отражаю По его представлениям биологический ре- щим комплексное воздействие на человека зонанс является результатом приспособле- температуры, влажности и скорости движе ния организма к внешней среде, к воздейст- ния воздуха. Определяется по номограммам:
вию различных видов энергии, поступаю- основной (для обнаженного человека) и нор щих извне. Велики заслуги Щербака в раз- мальной (для одетого человека - костюм, витии научных основ гальванизации и ле- платье) на основе показаний приборов (пси карственного электрофореза. Его работы хрометра, анемометра). Зная температуру по этой проблеме представляют и сегодня сухого и смоченного термометра, а также не только исторический, но и научный инте- скорость ветра, можно легко по номограм рес.
мам (рис.) определить величину ЭЭТ. ЭЭТ выражается в градусах Цельсия (С). ЭЭТ Многогранная деятельность Щербака зависит от температуры, влажности и скоро получила высокую общественную и госу сти движения воздуха, причем при 100 % дарственную оценку. Ему было присвоено влажности и отсутствии ветра она совпадает почетное звание заслуженного деятеля на с температурой воздуха.
уки, он награжден орденом Трудового Для перехода от данных, характеризую Красного Знамени. Его именем названы щих теплоощущение обнаженного человека, улицы в Севастополе и Ялте, городская фи к данным теплоощущения нормально одето зиотерапевтическая поликлиника в Луган го человека И.В. Бутьева рекомендует поль ске.
зоваться простой формулой: ЭЭТ = 0,8 = Б и б л и о г р а фи я : Киричинский А.Р.
норм = ЭЭТ + 7 С. Используется в климатоте А.Е. Щербак и его роль в развитии советской фи осн рапии для макроклиматической оценки мест зиотерапии // Вопр. курортологии, физиотерапии проведения климатолечебных процедур и их и леч. физич. культуры. - 1959. - № 5. - С. 385;
дозирования. В зависимости от величин Лихтерман Б.В. А.Е. Щербак и его вклад в совет ЭЭТ выделяют зону охлаждения (1-17 С), скую физиотерапию // Там же. - 1963. - №5. комфорта (17-21 С) и нагревания (выше С. 386;
Тыкочинская Э.Д. А.Е. Щербак и его роль 21 С).
в развитии советской физиотерапии // Там же. Условия зоны комфорта не предъявляют 1985. - № 3. - С. 53;
Нильсен Е. А. Научное значе повышенных требований к термоадаптаци ние трудов профессора А.Е. Щербака в области онным механизмам. Ее можно рассматри физиотерапии // Основные труды по физиотера вать как зону адаптации, когда организм со пии профессора А.Е. Щербака. - Л., 1936. - С. 5-10;
храняет тепловой баланс с минимальными Улащик B.C. Невропатолог А.Е. Щербак и физи энергетическими затратами. Это дает воз отерапия // Здравоохранение. - 2006. - № 5. можность широко назначать воздушные С. 78-80.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК к применению климатотерапии в этих усло виях необходимы корригирующие устройст ва, снижающие неблагоприятное влияние ветра, низкой или высокой температуры (см.
Климатотерапия).
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК - направлен ное движение электрически заряженных ча стиц (электронов, ионов). В металлах, отно сящихся к проводникам первого рода, он представляет собой упорядоченное движе ние свободных электронов, в электролитах проводниках второго рода - движение ио нов. В газообразных телах ток обусловлен передвижением ионов и свободных ионов. В организме человека, ткани которого явля ются проводниками второго рода, ток пред ставляет собой направленное движение ио нов.
Основным законом, регулирующим прохождение тока по различным проводни кам, в т.ч. и по органам и тканям человече ского организма, является закон Ома (см.
Ома закон). Он устанавливает зависимость между силой тока, напряжением и сопро тивлением:
где I - сила тока в амперах;
U - напряжение в вольтах;
R - сопротивление в омах.
Прохождение тока по проводнику сопро Номограмма для вычислении эквивалентно-эффек вождается рядом явлений [нагревание, воз тивной температуры: а - по основной шкале для разде никновение электрического поля, наведение того человека;
б - по нормальной шкале для одетого вторичного (индукционного) тока в других человека (по В.А. Яковенко) проводниках и др.]. Эти явления происходят и ванны, в т.ч. метеолабильным больным, в биологических тканях и сопровождаются больным с ослабленными терморегулятор физиологическими и саногенетическими из ными механизмами. Чем больше условия менениями, что и обусловливает использова внешней среды отличаются от комфортных ние различных видов токов с лечебно-профи условий, тем выраженнее их раздражающее лактическими и реабилитационными целями.
действие и тем ограниченнее круг больных, Токи, применяемые в электролечении, которым можно назначать климатолечеб различают прежде всего по величине напря ные процедуры. Для расширения показаний жения (токи низкого и высокого напряже ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ния) и направлению (постоянный и перемен ный). Ток называется постоянным, ког да электрические заряды перемещаются только в одном направлении. Если при этом ток не меняет своей величины (силы), он на зывается гальваническим. На основе исполь зования постоянного тока в лечебной прак тике применяют такие методы, как гальва Графическое изображение работы колебательного контура низация (см.) и лекарственный электрофо рез (см. Электрофорез лекарственных ве или его разновидности. Наиболее часто он ществ). Если постоянный ток меняет свою имеет синусоидальную форму. Наряду с си величину, то его называют пульсирующим.
лой и напряжением важной характеристикой Электрический ток, который периодически тока является его частота.
прерывается, называется импульсным. Важ В зависимости от частоты токи делят на нейшими характеристиками импульсных то токи низкой (до 1000 Гц), средней (1-10 кГц) ков является форма импульса и его длитель и высокой (выше 10 кГц) частоты. К мето ность, а также частота. В зависимости от дам, основанным на использовании перемен формы импульса различают следующие раз ных токов различного напряжения и различ новидности токов: треугольные, при кото ной частоты, относятся интерференцтера рых ток достигает максимума и убывает до пия (см.), флюктуоризация (см.), местная нулевого значения за одинаковый промежу дарсонвализация (см. Дарсонвализация ме ток времени;
прямоугольные, при которых стная), ультратонотерапия (см.), диатермия ток, мгновенно достигнув максимума, удер (см.).
живается некоторое время и затем также ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ - область мгновенно исчезает;
экспоненциальные, ха вокруг электрического заряда, в которой на рактеризующиеся плавным нарастанием то второй заряд действует сила. Как особый вид ка до максимума и плавным, особенно к кон материи, посредством которой осуществля цу импульса, уменьшением его;
полусинусои ется связь и взаимодействие между электри дальными, при которых сила тока напомина ческими зарядами, электрическое поле мо ет часть синусоиды. Импульсные токи могут жет считаться частной формой проявления быть как постоянными, так и переменными.
электромагнитного поля (см.).
В физиотерапии импульсные токи использу Силовой характеристикой электричес ются в таких методах, как электросон (см.
кого поля является напряженность (Е), рав Электросонтерапия), центральная элект ная отношению силы (F), действующей в роанальгезия, короткоимпульсная электро данной точке поля на точечный заряд, к ве анальгезия (см.), электростимуляция (см.) и личине этого заряда (q): Е = F / q. Напря электродиагностика (см.). Сложные им женность электрического поля - векторная пульсные токи лежат в основе диадинамоте величина;
направление вектора напряжен рапии (см.), амплипульстерапии (см.) и др.
ности совпадает с направлением силы, дей Электрический ток, периодически меня- ствующей в данной точке на положитель ющий свое направление на обратное, назы- ный точечный заряд. Измеряется напряжен ность электрического поля в вольтах на вается переменным. Для его получения метр (В/м).
используются колебательный контур (рис.) ЭЛЕКТРИЧЕСТВО Электрическое поле графически изобра систем и всего организма и другими измене жают с помощью системы силовых линий, ниями, носящими саногенетический харак касательные к которым совпадают с напря тер. Это и послужило основанием для ис жением вектора напряженности. Обычно пользования электрических полей с лечебно эти линии проводят с такой густотой, чтобы профилактическими целями. К методам, ос число линий, проходящих сквозь площадь в нованным на использовании того или иного 1 см2, было равно значению напряженности вида электрического поля, относятся франк электрического поля в этом месте. При гра линизация (см.), ультравысокочастотная те фическом изображении силовые линии на рапия (см.), инфитатерапия (см.) и электро чинаются у положительного заряда и закан статический массаж (см.). Условно к этой чиваются у отрицательного.
группе методов может быть отнесена и элек Электроизмерительные приборы рассчита троаэрозольтерапия, при которой аэрозоли ны на измерение разности потенциалов, а не жидких лекарственных веществ при их рас напряженности. Разностью потенциалов меж пылении подвергаются принудительной эле ду точками поля называют отношение работы, ктризации за счет электрической индукции.
совершаемой силами поля при перемещении ЭЛЕКТРИЧЕСТВО (от греч. electron точечного положительного заряда из одной янтарь) - совокупность явлений, в которых точки поля в другую, к величине этого заряда.
проявляется существование, движение и вза Электрические поля, разнообразные по имодействие заряженных частиц (электри своим физическим параметрам, вызывают ческих зарядов). Учение об электричестве сложные изменения в организме. В основе один из основных разделов физики. Он этих изменений лежит периориентация ди включает электростатику и электродинами польных молекул и перемещение ионов в ку. Электростатика изучает электрические клеточной и тканевой жидкости в соответст явления, обусловленные существованием и вии с их зарядом, возникновение электриче взаимодействием неподвижных (статичес ского тока. В зависимости от характера дей ких) электрических зарядов. Электродина ствующего поля эти изменения носят непре мика - раздел физики, в котором изучаются рывный или колебательный характер и со свойства и взаимодействия движущихся эле провождаются теплообразованием, возник ктрических зарядов, т.е. явления, связанные новением физико-химических сдвигов в с взаимодействием электрических токов, об клетках, тканях, субклеточных структурах и разованием электромагнитных полей и их отдельных молекулах. Выраженность и со распространением в различных средах.
отношение происходящих изменений суще Электричество широко используется не ственно зависят и от электрических свойств только в технике (электротехника), но и в самих тканей, что позволяет с помощью эле медицине. Человек еще в глубокой древнос ктрических полей оказывать на них избира тельное (селективное) влияние. Возникаю- ти стремился применить электричество в ка щие при действии электрических полей пер- честве целебной силы. С развитием физики, вичные физико-химические сдвиги сопро- электротехники и физиологии расширялось вождаются изменением функционального и использование электричества в медицине.
состояния различных органов и систем, их Применение различных видов электричест кровоснабжения, местного и общего метабо- ва сегодня составляет основной раздел физио лизма, реактивности нервной и эндокринной терапии - электротерапию (см.).
ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРА ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРА (ЭАП) - честве возбуждающего (тонизирующего) один из способов иглорефлексотерапии, при воздействия применяют гальванический котором через введенные в точки акупунк- ток отрицательной полярности. Тормоз туры иглы пропускают электрический ток ное, или седативное, действие достигается различной формы и интенсивности. В ка- применением положительного полюса галь ком-то смысле метод предпочтительнее эле- ванического тока и импульсного тока часто ктропунктуры (см.), потому что производит- той 80-100 Гц. На выбор тока оказывают ся раздражение непосредственно точек аку- влияние и характер патологического про пунктуры. Суть метода состоит в следую- цесса, его острота. При лечении хроничес щем. В точку акупунктуры вводится аку- ких заболеваний лучше всего использовать пунктурная игла. При электроакупунктуре постоянный ток, а при его отсутствии - им целесообразно пользоваться иглами, покры- пульсный с частотой 20-30 Гц. При лечении тыми изолирующим лаком (кроме рукоятки острых заболеваний (боли, травмы, воспа и острия иглы). После получения предусмот- лительные процессы) можно применять все ренных ощущений к игле подключается за- виды импульсных токов. При необходимос жим от проводника выхода аппарата. Зажим ти стимуляции и восстановления трофики желательно присоединить к стержню иглы, тканей предпочтение отдают постоянному а не ее рукоятки. Зажим или провод укреп- непрерывному току. При лечении атрофии ляется на коже таким образом, чтобы игла мышц с дегенеративной реакцией наиболее имела нужное направление. В случае воздей- подходящим считается импульсный ток с ствия на одну точку другой электрод (индиф- экспоненциальной или синусоидальной ферентный) в виде металлической пластинки формой импульсов (20-30 Гц), причем воз укрепляют на коже, предварительно обрабо- действие должно быть прерывистым. При тав ее для уменьшения электрокожного со- острых болях, воспалительных процессах с противления (обрабатывают 70%-ным этило- явлениями гиперемии и отечности, при вым спиртом и увлажняют физраствором травматических кровоизлияниях необхо либо наносят электрофизиологическую пас- дим ток с частотой 80-100 Гц, причем воз ту). Для воздействия одновременно могут действие должно быть непрерывным. Не использоваться несколько точек. Подбор обходимы дальнейшие исследования и на точек для электроакупунктуры может осу- блюдения для оптимизации выбора параме ществляться как по обычным принятым в тров тока при ЭАП. Это касается и силы иглотерапии принципам, так и с учетом эле- тока. Сегодня полагают, что лечение раз ктрических параметров точек акупунктуры. личных хронических заболеваний ЭАП наи более эффективно при силе тока 15-30 мкА Наиболее распространенными видами тока, применяемыми сегодня для воздейст- и длительности воздействия на точку 10-20 с.
вия на точки акупунктуры, являются гальва- Количество процедур, проводимых через 1-2 дня, не должно превышать 6-8 на нический и импульсные токи различной формы (чаще прямоугольной и синусоидаль- курс. При проведении электроиглоанальге ной). Некоторые аппараты генерируют фор- зии величина силы тока не должна превы шать 200 мкА при частоте 2-20 Гц;
воздей му тока, регистрируемую в перехвате Ранвье ствие отрицательной полярности длитель нервного волокна.
ностью 50 с, положительной - 1-5 с, что Лечение ЭАП осуществляют двумя ме позволяет избежать электролиза иглы и тодами: возбуждающим и тормозным. В ка ЭЛЕКТРОАЭРОЗОЛИ возникновения ожогов. При необходимос- Придание принудительного электричес ти получения выраженного стимулирую- кого заряда улучшает физико-химические щего действия рекомендуется использовать свойства аэрозоля, способствует его ста бильности, лучшему осаждению в дыха гальванический ток со сменой полярности через каждые 5-10 с, время воздействия - тельных путях и скорейшему проникнове до 2 мин на каждую точку. Имеются и дру- нию во внутренние среды организма. Элек трический заряд капель электроаэрозолей в гие мнения относительно выбора парамет 3-5 раз превышает заряд простых аэрозо ров тока при ЭАП.
лей. Наличие свободного электрического В основе действия ЭАП лежит рефлек заряда в электроаэрозолях приближает их торный механизм, а также действие физиче действие к действию аэроионов (см. Аэро ских (механического и электрического) фак ионотерапия). Лечебное действие унипо торов на функциональное состояние точек лярно заряженных аэрозолей складывается акупунктуры и связанных с ними тканей.
из влияния на организм как самих аэрозо ЭАП вызывает активацию преимуществен лей (см. Аэрозольтерапия), так и электри но опиоидэргической нейротрансмиттерной ческого заряда. Многочисленные данные системы головного мозга, что способствует указывают, что электроаэрозоли оказыва развитию анальгетического эффекта и улуч ют более выраженное местное и общее дей шению обмена веществ в тканях.
ствие на организм, чем простые аэрозоли.
Диапазон использования ЭАП довольно Электроаэрозоли с отрицательным знаком широк. Она показана при различных за повышают функцию мерцательного эпите болеваниях нервной системы, болезнях внут лия, улучшают кровообращение в слизис ренних органов, при патологии опорно-дви той оболочке бронхов, улучшают ее реге гательного аппарата, функциональных рас нерацию. Они увеличивают уровень катехо стройствах.
ламинов в крови больных, нормализуют Метод пр о т ив о по к а з а н при тех чувствительность к ним адренорецепторов, же заболеваниях и состояниях, что и аку а также благоприятно влияют на обмен аце пунктура (см.), а также при индивидуальной тилхолина и серотонина, что снижает воз непереносимости электрического тока.
будимость вегетативной нервной системы.
ЭЛЕКТРОАЭРОЗОЛИ - аэрозоли, час Им приписывают десенсибилизирующее тицы которых имеют униполярный заряд действие, а также повышение сопротивляе (либо только положительный, либо только мости организма. Все это способствовало отрицательный) или представляют собой тому, что в лечебной практике используют смесь частиц разного заряда со значитель ся отрицательные электроаэрозоли. Прав ным перевесом частиц одной полярности.
да, отдельные авторы высказываются о це Если все частицы аэрозоля имеют на своей лесообразности использования у некоторых поверхности излишек электронов, аэрозоль больных и положительно заряженных элек обладает униполярным отрицательным за троаэрозолей.
рядом;
при недостатке электронов - унипо Для получения электроаэрозолей приме лярным положительным. Заряд частиц элек няют специальные аппараты, которые при троаэрозолей может достигать величин дают распыляемым частицам тот или иной 103-104 e (e - элементарный заряд, равный униполярный электрический (обычно отри 1,6 10-19 кулона).
цательный) заряд. Как правило, подзарядка ЭЛЕКТРОАЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ но или через день. На курс лечения назнача частиц в медицинских аэрозольных генера ют от 5-6 до 12-16 процедур.
торах осуществляется за счет электростати Общая аэрозольтерапия применяет ческой индукции. Генераторы электроаэро с я для лечения и профилактики пневмоко золей бывают камерными и индивидуальны ниозов, отравлений свинцом и других проф ми. Наиболее известны следующие аппара заболеваний. Показаниями для электроаэро ты: Электроаэрозоль-1, ГЭК-1, ГЭГ-2 и др.
зольингаляции являются также пневмонии Электроаэрозоли в медицине использу (особенно постгриппозные), бронхиальная ются с лечебно-профилактическими целями астма, неспецифические заболевания верх как в виде общих процедур, так и в виде мест них дыхательных путей, артериальная ги ных воздействий (см. Электроаэрозолыпе пертензия, атеросклероз на ранних стадиях, рапия).
ревматизм и др.
ЭЛЕКТРОАЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ - ле Показаниями для местной электроаэро чебно-профилактическое применение аэро зольтераиии являются ожоги, незаживаю золей, частицы которых имеют преимущест щие раны и язвы. После туалета раны про венно отрицательный заряд. В медицинской водится воздействие электроаэрозолем с практике до последнего времени положи расстояния в 15-20 см. Продолжительность тельно заряженные аэрозоли не использова процедуры в зависимости от площади ране лись. Электроаэрозольтерапия имеет неко вой поверхности от 5 до 15 мин. На курс ле торые преимущества перед аэрозольтерапи чения используют 10-20 процедур. После ей, обусловленные дополнительным дейст процедуры на рану накладывают стериль вием на организм униполярного электричес ную повязку. Местная электроаэрозольтера кого заряда и приобретением электроаэро пия может быть самостоятельным методом золем некоторых положительных свойств лечения, в то время как ингаляционная элек (см. Электроаэрозоли).
троаэрозольтерапия обычно является ком Для электроаэрозольтерапии применя понентом комплексного лечения больных.
ются аппараты индивидуального и общего Прот ив опока з а ния для электро пользования: Электроаэрозоль, ГЭИ-1, аэрозольтерапии те же, что и для аэроионо ГЭК-1, ГЭГ-2 и др.
терапии (см.).
Электроаэрозольтерапию проводят как общую процедуру (электроаэрозольингаля- ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ ция) и как местное воздействие. Вводимые ингаляционным путем электроаэрозоли ока- комплексная система мероприятий, осуще зывают на организм более выраженное об- ствляемых при разработке, промышленном щее действие, активнее влияют на деятель- выпуске и эксплуатации физиотерапевтиче ность ЦНС, функции мерцательного эпите- ской аппаратуры и направленных на обеспе лия и внешнего дыхания, быстрее проника- чение полной электробезопасности для об служивающего персонала и пациентов. Не ют в кровь и оказывают системное действие, обладают десенсибилизирующим и гипотен- обходимость их обусловлена возможностью поражающего действия электрического то зивным эффектом, сильнее потенцируют ка (см. Электротравма), используемого в действие ингалируемых веществ.
Методика проведения электроаэрозоль- физиотерапевтических аппаратах либо для ингаляции аналогична методике общей аэро- лечебного воздействия, либо для обеспече зольтерапии. Процедуры проводят ежеднев- ния их энергией.
ЭЛЕКТРОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ Обеспечение электробезопасности вклю- 3. Защита пациента в физиотерапевтиче чает три основные группы мероприятий: за- ских аппаратах обеспечивается: выполнени щита от прикосновения к находящимся под ем корпусов аппаратов из изолирующего ма напряжением частям, защита от напряжения териала;
использованием в них различных прикосновения, защита пациента. элементов сигнализации;
введением в аппа 1. Одно из основных требований электро- раты автоматических процедурных часов;
безопасности - исключить возможность слу- применением средств контроля за контак чайного прикосновения к находящимся под том электродов и др.
напряжением частям. Поэтому части, нахо- В зависимости от степени защиты от по дящиеся под напряжением, не должны стано- ражения электрическим током изделия меди виться доступными после снятия кожухов, цинской техники, включая и физиотерапев крышек, задвижек. Исключение делается тические аппараты, подразделяются на сле для патронов ламп накаливания и предохра- дующие типы: Н - с нормальной степенью за нителей. В аппаратах обязательно должен щиты (например, стерилизаторы, лаборатор быть обеспечен автоматический разряд кон- ное оборудование), не находящееся в преде денсаторов после отключения аппарата от лах досягаемости пациента;
В - с повышен сети. При наличии в аппарате частей, нахо- ной степенью защиты (электрокардиографы, дящихся под напряжением, превышающим ультразвуковые аппараты и др.);
BF - с повы 1000 В переменного или 1500 В постоянного шенной степенью защиты и изолированной тока, на этих частях или рядом с ними дол- рабочей частью (низкочастотная электроле жен быть знак высокого напряжения - крас- чебная аппаратура, стимуляторы и др.);
CF ная стрела молнии. При наличии в аппарате с наивысшей степенью защиты и изолиро высоких напряжений следует использовать ванной рабочей частью (электрокардиости блокировки, автоматически отключающие муляторы). Конечно, различные виды элек аппарат от сети при снятии его кожуха или тромедицинской аппаратуры отличаются крышки. Защите от прикосновения к нахо- особенностями обеспечения электробезо дящимся под напряжением частям содейст- пасности. Поэтому при эксплуатации прибо вует и ограничение диаметра (до 12 мм) от- ров и аппаратов необходимо строго руко верстий в корпусе аппарата. водствоваться правилами (инструкциями), 2. Для защиты от напряжения прикосно- изложенными в документации, прилагаемой вения применяют различные способы. В за- к изделиям заводом-изготовителем.
висимости от способа защиты физиотера- ЭЛЕКТРОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - одна из певтические аппараты, как и все электроме- разновидностей грязелечения, при которой дицинские аппараты с внешним питанием, на организм одновременно воздействуют ле делятся на четыре класса. Классы 0I и I пре- чебной грязью и каким-либо электрическим дусматривают защитное заземление или за- фактором (электрическим током или по нуление;
класс II - защитную изоляцию;
класс лем). Электрогрязелечение имеет ряд досто III - питание от цепи низкого напряжения (ни- инств и преимуществ перед традиционным же 24 В). Класс 0, при котором нет каких-ли- грязелечением. Они могут быть сведены к бо дополнительных мер защиты от напряже- следующему:
ния прикосновения, кроме основной изоля 1) при электрогрязелечении, особенно ции, в изделиях медицинской техники недо при использовании постоянных токов, за пустим.
метно усиливается действие химического ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА фактора. Грязь содержит большое количест- триты и полиартриты, деформирующий ос во органических и неорганических ионов, теохондроз, спондилоартриты, болезнь Бех обладает хорошей электропроводностью и терева, остеохондроз позвоночника с невро при прохождении через нее тока происходит логическими проявлениями и др.), хроничес активное введение в организм ряда химичес- кие заболевания периферической и цент ких веществ. Имеются данные о том, что при ральной нервной системы (радикулит, плек электрогрязелечении в организм вводятся сит, остаточные явления энцефалита, миели ионы кальция, калия, натрия, железа, мар- та, арахноидита и др.), последствия травм ко ганца, хлора, серы, йода и брома, гуминовые стно-мышечной и нервной систем, хроничес кислоты и некоторые другие высокоактив- кие воспалительные заболевания органов ные органические соединения;
пищеварения, дыхания и женских половых 2) при сочетанном использовании пелои- органов, некоторые болезни кожи (экзема, дов и электротерапевтических факторов нейродермит, чешуйчатый лишай, склеро усиливается противовоспалительное, мета- дермия и др.), рубцово-спаечные процессы болическое, трофико-регенераторное дейст- различной локализации.
вие грязелечения, что значительно расширя- Прот ивопоказ ания к электрогря ет возможности его лечебного применения;
зелечению складываются из общих противо 3) электрогрязелечение проводится с ис- показаний к назначению физических факто пользованием грязей в меньших количествах ров и частных противопоказаний к примене и при более низких температурах, а поэтому нию грязелечения и электротерапевтических оно менее нагрузочно для больных и легче методов, входящих в сочетанное воздействие.
ими переносится. В этой связи электрогрязе- ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА исследо лечение может шире использоваться у боль- вание возбудимости нервно-мышечного аппа ных пожилого возраста и с сопутствующими рата с помощью различных видов электриче заболеваниями, прежде всего с заболеваниями ских токов, позволяющее при патологии оп сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
ределить топику и характер поражения, оце 4) электрогрязелечение требует значи- нить степень его тяжести, судить о прогнозе и тельно меньших количеств грязи, а поэтому эффективности проводимого лечения.
оно может быть организовано даже (при от- Наиболее простой и доступной является сутствии грязелечебницы или грязелечебно- классическая электродиагностика, при про го отделения) в условиях электротерапевти- ведении которой используются ритмический ческого кабинета. постоянный (гальванический) и тетанизиру Из методов электрогрязелечения наи- ющий токи. Под тетанизирующим понима большее распространение получили гальва- ют импульсный ток треугольной формы ча ногрязелечение (см.), пелоэлектрофорез стотой 100 Гц и длительностью 1 мс. Иссле (см. Электрофорез грязевого раствора), ди- дование проводят в так называемых элект адинамогрязелечение (см.), амплипульспе- родвигательных точках нервов и мышц, или лоидотерапия (см. Амплипульсгрязелече- точках Эрба (см. Тонки двигательные).
Pages: | 1 | ... | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | Книги, научные публикации