Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |   ...   | 50 |

шения конфликтов, которые дает состояние опьянения длядлительно пьющего человека, научившегося разы­грывать, изживать в этом состояниисвои актуальные проблемы, и, во-вторых, в тех психологических исоци­альных условиях,которые толкают его на этот путь. Такой человек в состоянии опьянения можетудовлет­ворить и своечестолюбие (похвальба пьяного), и обиду (пьяные слезы, угрозы и брань в адресотсутствующе­го), ипотребность в уважении (сакраментальное ты меня уважаешь), и многое, многоедругое. Вот почему, в частности, из крайности медицинскоголпсихофарма­кологического подхода, нередко напрямую соединяю­щего введение в организм этанола споявлением эйфо­рии,нельзя впадать в другую, на этот раз социологи­ческую крайность, такжеигнорирующую внутрипси-хологические опосредствования, сводя причинывыпив­ки исключительнок зависимости от пагубных традиций, а пьющего рассматривая как пассивного ислабоволь­ногоисполнителя этих, часто тягостных для него самого традиций, действующего попринципу: не хочу пить, мне это не нравится, но что делать — обстоятельства (традиции,давление других) заставляют.; И хотя по­добные речи приходится частослушать даже от явно выраженных пьяниц, не говоря уже о так называемых умереннопьющих, далеко не всегда следует принимать их за чистую монету. Спсихологической точки зрения в подобных ответах проявляются нередко не столькомо­тивы выпивки,сколько ее мотивировка, приемлемое для окружающих и самого пьющего объяснение,оправда­ние, в которомон, пьющий, представляет себя как жерт­ву неблагоприятных обстоятельств.Понятно, что в ре­зультате этого перекладывания ответственности сам пьющий получаетвозможность чувствовать себя вполне правым и чистым.

Между тем о непосредственном давлении традиций можноговорить лишь на самых первых стадиях. Когда же начинает формироваться иукрепляться иллюзорно-компенсаторная деятельность, нельзя уже не учитывать тепсихологические особенности и опосредствования, ко­торые она способна привносить вмировоззрение и спо­собы бытия человека: неизбежно возникающие в жизни противоречия иконфликты получают тогда возмож­ность сниматься не реальной деятельностной актив­ностью субъекта, а все большимуходом в иной, ирреаль­ный план. Причем возможность свершения иллюзорно-

236

компенсаторного действа, временного ухода вирреаль­ный план,начинает рассматриваться самим пьющим как благо, как важное средствоподдержания равнове­сияс миром, что еще более укрепляет его привязан­ность к вину*.

Один из героев повести В. Распутина Последний срокобъяс­няет: Жизньтеперь совсем другая, все, посчитай, переменилось, а они, эти изменения, учеловека добавки потребовали. Мы сильно уста­ем, и не так, я скажу тебе, отработы, как черт знает от чего Я вот неделю прожил и уж кое-как ноги таскаю,мне тяжело. А выпил и буд­то в бане помылся, сто пудов с себя сбросил. Знаю, что виноваткру­гом на двадцатьрядов: дома с бабой поругался, последние деньги спустил, на работе прогуловнаделал, по деревне ходил попрошай­ничал —стыдно, глаз не поднять. А с другой стороны, легче... Идешь опять работать,грехи замаливать. День работаешь, второй, пятый, за троих упираешься и силыоткуда-то берутся. Ну, вроде успокои­лось, стыд помаленьку проходит,жить можно. Только не пей... А как не пить День, второй, пускай даже неделю— оно еще можно. Аесли совсем, до самой смерти не выпить Подумай только. Ничего впереди нету,сплошь одно и то же. Сколько веревок нас держит и на работе и дома, что неохнуть, столько ты должен был сделать и не сделал, все должен, должен, должен,и чем дальше, тем больше должен — пропади оно пропадом. А выпил — как на волю попал, освобожденьенаступило, и ты уже ни холеры не должен, все сделал, что надо.

В этом монологе ярко проявились перечисленныевы­ше качестваалкогольного переживания: оправдание выпивки сложностью жизни, переносконфликтов в ир­реальный план, их иллюзорное разрешение (лвыпил — как на волю попал... все сделал,что надо) и т. д. Люди с таким самосознанием, сами того не подозревая,нахо­дятся на оченьопасном рубеже. Им-то кажется, что они установили некое равновесие между двумямирами — реальным иирреальным, что возможность временных переходов в мир второй помогает имсносить тяготы и напряжение мира первого. Обычно они настолько уве­рены в неизбежности и правотесвоего образа жизни и мыслей, что смело пытаются навязать его другим,рас­сматривая каквсеобщий, обязательный для всех. По су­ти дела эти люди начинают выступатьв роли лалко-

* В работе В. А. Цепцова, выполненной под нашимруководством, было показано, что многие пьющие вполне готовы осудить пьянство,его последствия, его пагубную роль, но не само опьянение, выпивку,эмоционально-смысловое отношение к которой остается при этом по­зитивным. Если же учесть, чтоосуждение пьянства выступает на уров­не внешнем — осознаваемом и словесном, аотношение к своему опья­нению, выпивке нередко может быть замаскированным, выступать науровне внутреннем,—скрытом, и даже неосознаваемом, то налицо один из типичных парадоксовпсихологии пьющего: на словах — про­тивникпьянства, а в душе и на деле — его поклонник.

237

гольных наставников, прививающих новичкамлидео­логию и способы,конкретную технику иллюзорно-компенсаторных переживаний. Обратим при этомвни­мание на однуважную деталь. Когда мы выше уже упо­минали об лалкогольныхнаставниках, читатель мог вообразить себе неких особых, прожженных злодеев. Наделе этого рода наставничество свершается повсе­дневно и буднично. Герой повести В.Распутина —че­ловек во многихотношениях хороший и добрый, но по сути своей является если не прямымлнаставником, то по крайней мере активным пропагандистом алко­гольного переживания. К пагубномунаставничеству оказываются приобщенными и родитель, подносящий своему ребенкупервую рюмку, и собрание милых гостей, демонстрирующих своим поведением сидящимза сто­лом детям ритуалвинопития. Прав С. Н. Шевердин, который пишет: Представлять дело так, какбудто бы подростков совращают и понуждают расстаться с трез­востью законченные забулдыги,никчемные, не заслу­живающие никакого уважения и признания пьянчуж­ки, люди, лишенные привлекательныхи действительно ценных качеств,—это опасный самообман, который не поможет нам поставить верныйдиагноз изучаемого со­циального недуга и заведомо не позволит назначить правильный курслечения 9.

Иллюзорно-компенсаторная деятельность, отдаляя человека отзадач реальности, от достижения в ней свое­го назначения и счастья, постепеннопереносит центр внутренних устремлений в иной, ирреальный план, ко­торый все более обживается,обставляется все новыми атрибутами и становится наконец в смысловомотноше­нии болееважным, значимым и притягательным, не­жели мир реальный.

Но этим отнюдь не исчерпывается пагуба алкоголя. До сихпор мы говорили о сугубо психологических мо­ментах. Однако вспомним: любойнаркотик, и алкоголь в том числе,— яд и его употребление может привести сначала к эпизодическим,обратимым перестройкам сис­тем организма, а затем к их хронической и стойкой де­формации. Последнее обстоятельствокачественно ме­няетвесь ход развития: к психологической зависимости прибавляется зависимостьфизиологическая, или, как ее иногда называют, физическая. В результатеперестраи­вается первыйуровень психического здоровья, изменяя условия протекания внутриличностныхпроцессов не

238

только в периоды самой наркотизации (алкоголизации), но ивне ее. Наступает собственно болезнь.

2. АЛКОГОЛИЗМ КАК БОЛЕЗНЬ

Алкоголизм как болезнь, как разновидностьнарко­мании имеет рядспецифических признаков. Кратко по­знакомимся с основными из них, поскольку без этого трудно будет вдальнейшем понять, почему алкоголизм приводит к столь грубым нарушениямпсихики.

Систематическое потребление спиртных напитков вызываетпостепенную перестройку организма. Спустя примерно 5—7 лет после началасистематического по­требления появляется первый симптом болезни — по­теря контроля за количествомвыпитого. На этой ста­дии человек уже не в состоянии пить, как все, т. е.со­знательноконтролировать количество принимаемого ал­коголя и тем самым не переступатьопределенного поро­га,за которым наступает реакция отравления или рез­ко изменяется поведение. Но современем даже малая доза вызывает непреодолимое желание новых и новых дозалкоголя, которое некоторые авторы сравнивают с чувством голода после приемаинсулина или с воз­никновением зуда при крапивнице. Такое употребление алкоголя всечаще заканчивается состоянием тяжелого алкогольного наркоза, выйдя из которогобольные сна­чалачастично, а в поздних стадиях болезни и полно­стью (полная амнезия) не могутвосстановить в памяти события недавней выпивки.

Вслед за потерей контроля появляются признакиабстинентного (похмельного) синдрома, или синдрома лишения, впервые подробноописанного видным отече­ственным психиатром С. Г. Жислиным. Явления абсти-ненциипроявляются у больных хроническим алкоголиз­мом при падении уровня алкоголя вкрови: в началь­ныхстадиях— спустя8—12 часов послевыраженного опьянения (обычно наутро после алкогольного эксцес­са); затем в ходе болезни это времясокращается, и в поздних стадиях явления абстиненции могут насту­пать через 1—3 часа после прерываниязапоя.

Состояние абстиненции характеризуется тяжелыми физическимии неврологическими расстройствами: боль­ные испытывают крайнюю слабость,выраженное дрожа­ние(тремор) рук, сердцебиение, одышку. Все это сопро­вождается расстройством сна,подавленным настрое-

239

нием, раздражительностью. Надо заметить, что вотли­чие от неприятногосостояния похмелья, которое испы­тывают и нормальные субъекты, состояние абстиненции у больныхалкоголизмом носит затяжной и мучительный характер. Это и понятно. В норменаблюдается неспе­цифическая реакция здорового организма на отравле­ние алкоголем. Болезнь же изменяетсам организм, ко­торыйреагирует уже не столько на отравление, инток­сикацию алкоголем, сколько,напротив, на прерывание этой интоксикации. Организм теперь уже нуждается впринятии алкоголя как-необходимого средства для вос­становления нарушеннойжизнедеятельности. Поэтому абстинентная симптоматика по мере удаления отпри­ема алкоголя незатухает, как в норме, но продолжает нарастать и может держаться в развернутыхстадиях болезни до 7—10 дней.

Мучительные для больных проявления абстиненции частичноили полностью снимаются (купируются) толь­ко повторным принятием алкоголя.Причем дозы алко­голя,способные снять явления абстиненции, постоянно растут в ходе болезни. Однакоповторное потребление алкоголя не только снимает явления абстиненции, но иснова рождает непреодолимое стремление к алкоголю. И нередко утреннеепохмеление приводит к новому зло­употреблению, так что к вечеру, вследствие потери контроля заколичеством выпитого, больные вновь при­ходят в состояние глубокогоопьянения. Такой характер употребления алкоголя становится сначала обычным длявыходных дней (так называемое пьянство выходно­го дня), затем распространяется напоследующие дни. В исходных стадиях болезни, когда состояниеабстинен­ции возникаетот все меньших доз алкоголя и через все более короткое время, появляютсятяжелые и дли­тельныезапои. Если запои в предыдущих стадиях бо­лезни (псевдозапои) моглипрекратиться из-за тех или иных ситуационных моментов (например, из-заотсут­ствия денег), тозапои в исходных стадиях болезни (ис­тинные запои) почти не зависят отвнешних обстоя­тельстви прекращаются главным образом из-за тяже­лого соматического состояния и ужефизической невоз­можности принятия спиртных напитков. В запойной ста­дии алкоголизма на фоне абстиненциивозникают и наи­болееопасные, психотические проявления болезни: бе­лая горячка, острый алкогольныйгаллюциноз и др.

Кроме описанных основных симптомов болезненного

240

пристрастия к алкоголю или физической зависимости оталкоголя существует и целый ряд других, например изменение толерантности(переносимости) к алкоголю. Сначала потребление алкоголя растет, достигая враз­вернутых стадияхболезни 1,5—2 литровводки в день, затем падает, и в поздних стадиях болезни больные мо­гут пьянеть от 25—100 граммов водки. В ходе болезниизменяется также тип опьянения: быстро наступает оглушенное состояние споследующей частичной, а за­тем и полной амнезией.

Для того чтобы остановить болезнь, необходимоаб­солютное воздержаниеот любых алкогольных напитков. Однако измененная реакция организма на действиеал­коголя (лпотеряконтроля, абстинентный синдром и др.) не исчезает даже при длительном и полномвоз­держании. Какподчеркивают психиатры, лалкоголик однажды — алкоголик всегда. Известныфакты, когда случайное употребление алкоголя спустя 7—15 лет от начала воздержанияприводило к запоям, к рецидиву алкоголизма, причем иногда совершенно неожиданнодля самого человека, казалось бы давно избавившегося от болезни и успевшегозабыть о ней.

Хроническое отравление алкоголем приводит не только кпоявлению признаков органической потребно­сти в алкоголе, но и к явлениям такназываемой алко­гольной(токсической) энцефалопатии. К ним в первую очередь относятинтеллектуально-мнестическое сниже­ние, колебания внимания, эмоциональную лабильность, истощаемостьнервных и психических процессов. В на­чале болезни эти нарушениявыступают в слабой форме и обнаруживаются только в специальномэксперимен­тально-психологическом исследовании. Постепенно при­знаки энцефалопатии становятся всеболее отчетливы­ми,слагаясь иногда в исходной стадии болезни в кар­тину выраженногослабоумия.

Таковы те психофизиологические, организмические условия, вкоторых протекают изменения личности. Рас­смотрим теперь особенностинарушений на иных уров­нях психического здоровья.

3. НАРУШЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНО-ИСПОЛНИТЕЛЬСКОГОУРОВНЯ

В первом разделе главы мы описали возникновение и развитиеособой иллюзорно-компенсаторной деятель-

241

ности, мотивом которой становится алкоголь. На стадииалкоголизма она претерпевает дальнейшее развитие по сравнению с доболезненнойстадией, что ведет в конце концов к кардинальной перестройке личности вцелом.

Pages:     | 1 |   ...   | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |   ...   | 50 |    Книги по разным темам