Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 3 | 4 | 5 | 6 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Основан ...
-- [ Страница 5 ] --лодом возрасте, чаще наблюдалось двухсторон Выводы: Течение хронических синуситов при нее поражение придаточных пазух (деструкция длительном контакте с пороговыми и надпорого их костных стенок, утолщение слизистой клеток выми дозами производных азота протекают более сосцевидного отростка), рецидивы заболевания неблагоприятно, в виде частых двухсторонних ре наблюдались чаще, чем в контрольной (Р > цидивов заболевания, деструкцией костной стен 0,05). При повторных лучевых исследованиях, ки пораженной пазухи, переходом более благоп проводимых после наступления клинической ре риятной формы хронического гайморита в более миссии хронического синусита, у больных ос неблагоприятную.
СУВХАНГУЛОВА С.А.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ Кафедра детских хирургических болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Гордеев С.М.
нижение травматичности операций явля ческие поражения почек - 9, варикоцеле - 47, ется одной из важнейших задач детской кисты почек - 1, с другими заболеваниями всего Схирургии. При операциях на органах 6. Диагностической ревизии органов забрюшин забрюшинного пространства классические тра ного пространства с помощью ретроперитонеоско диционные доступы предусматривают пересече пии подвергнуто 2 детей с подозрением на гной ние всех мышечных слоев брюшной стенки, что ное поражение почек, что позволило избежать увеличивает продолжительность вмешательс напрасной люмботомии.
тва, утяжеляет послеоперационный период и Для сравнения выполнен анализ лечения повышает риск послеоперационных осложне 95 детей того же возраста с аналогичной патоло ний. гией, которым операции осуществлялись путем Цель исследования - изучение эффективнос обычной традиционной люмботомии.
ти применения ретроперитонеоскопии в диагнос Выводы: Проведенное исследование показа тике и лечении ряда хирургических заболеваний ло, что применение ретроперитонеоскопа в диаг органов забрюшинного пространства у детей раз ностике и хирургическом лечении детей с раз личного возраста. личными заболеваниями органов забрюшинного Материалы и методы исследования. В диаг пространства позволило:
ностике и лечении больных были использованы снизить продолжительность и травматичность инструменты новой конструкции, позволяющие оперативного доступа;
проводить неоптическую прямую эндоскопию ор облегчить течение послеоперационного пери ганов забрюшинного пространства. ода и сократить сроки пребывания больного в Результаты и их обсуждение. Проанализиро стационаре;
ваны результаты лечения 115 детей, проопериро ранней активизацией больных;
ванных эндоскопическим методом, со следующи уменьшить потребность в использовании обез ми заболеваниями: врожденный гидронефроз - боливающих препаратов;
17, уретерогидронефроз - 10, гнойные пораже уменьшить интра и послеоперационные ос ния почек - 15, нефроуролитиаз - 11, травмати ложнения.
СУРИКОВА А.А.
ФАКТОРЫ ПЕРСИСТЕНЦИИ ШТАММОВ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ В ДИНАМИКЕ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Сурикова Е.В.
ель исследования - изучение факторов клебсиелл (79,2 %). Средние показатели АЛА у персистенции - антилизоцимной (АЛА) большинства выделенных в этот период патоге Ци антиинтерфероновой (АИА) активнос нов варьировали в зависимости от родовой при ти уропатогенных штаммов энтеробактерий в надлежности (5,2 5,6 мкг/мл) и практически не динамике острого (ОП) и хронического (ХП) отличались от таковых для энтеробактерий, вы пиелонефрита у детей. деленных при ОП в начале заболевания.
Материалы и методы: Обследованы 52 ре В динамике как ОП, так и ХП на фоне элими бенка с ОП и 45 детей с ХП в динамике заболе нации энтеробактерий, не обладавших АЛА или с вания в возрасте 6 месяцев до 14 лет. АЛА и низкими показателями активности, относительная АИА определяли по методике О.В. Бухарина и частота выделения микроорганизмов с высоким соавт. (1984,1990). уровнем антилизоцимной активности нарастала и Результаты и их обсуждение: При ОП у де достигала максимальных значений в период кли тей в начале заболевания антилизоцимный приз нического выздоровления.
нак чаще присутствовал у эшерихий (58,3 %), Аналогичные данные получены и по АИА пато клебсиелл (52 %) и протеев (42,2 %). Уровень генов. В динамике заболевания, при ОП и ХП наб АЛА у подавляющего большинства культур энте людалось относительное увеличение количества робактерий, выделенных в начале ОП, был в пре штаммов энтеробактерий, обладающих высоким делах низких и средних показателей. И только у уровнем АИА. Штаммы с низкой активностью, 24 % патогенов регистрировались высокие уровни или не обладающие этим признаком, элиминиро (6 8 мкг/мл) антилизоцимной активности. вались из почечной ткани в разгар заболевания При ХП в начале заболевания были выделе либо в период реконвалесценции.
ны 76,6 % штаммов энтеробактерий с АЛА, что Вывод: Полученные данные позволяют прог значительно выше, чем при ОП (45,1 %). Наибо нозировать хронизацию острого процесса и ре лее высокий удельный вес культур с АЛА выяв цидивы инфекции при хроническом пиелонеф лен в начале ХП среди эшерихий (83,5 %) и рите.
СУРИКОВА А.А.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ МИКРООРГАНИЗМОВ, СВЯЗАННЫХ С КАРИЕСОМ Кафедра микробиологии, Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители - доцент Сурикова Е.В., к.м.н. Каличкина Е.Л.
ель исследования: определить чувстви Результаты и их обсуждение. Изученные тельность к антибиотикам у микроорга штаммы микробов в целом проявляли различную Цнизмов, выделенных при неосложненном степень чувствительности к антибиотикам. Ус кариесе. тойчивые к антибиотикам культуры составляли Материалы и методы. Были исследованы от 20,3 до 78,3 %. Больше половины штаммов 46 штаммов микроорганизмов: 21 штамм стафи проявляли устойчивость к пенициллину лококков, 15 - стрептококков, 6 - энтеробакте (78,3 %), ампициллину (76,9 %), карбеницилли рий, 1 - синегнойная палочка, 3 - штамма гри ну (67,1 %), полимиксину (65 %) и линкомици бов рода кандида. Определяли чувствительность ну (55,9 %). Наиболее чувствительны были к микробов к 18 антибиотикам, принадлежащих по аминогликозидам (гентамицину - 20,3 % устой химической структуре к 10 различным группам. чивых культур, канамицину - 21,7 %, стрепто мицину - 25,2 %, неомицину - 27,3 %) и рифам препаратам и тетрациклинам, ристомицину, поли пицину (23,1 % устойчивых штаммов). миксину и линкомицину, S. sunguis - к беталак Стафилококки проявляли такую же устойчи тамным антибиотикам, аминогликозидам, поли вость к антибиотикам, как и вся исследованная миксину, линкомицину. Среди Грам бактерий на популяция, причем между культурами S. aureus ибольшую устойчивость проявляли псевдомонады.
и S. epidermidis существенных различий не отме Энтеробактерии были чувствительны к канамици чалось. ну (73 %) и к гентамицину (64 %). Множественно Культуры стрептококков были более чувстви устойчивые штаммы значительно чаще отмечены тельны к антибиотикам, чем стафилококки. На среди Грам бактерий (92,8 %), в то же время, сре ибольшую чувствительность стрептококки про ди Грам+ бактерий они составляли 21,4 %. Среди являли к гентамицину и рифампицину (87,5 % и представителей отдельных видов множественно 84,4 % чувствительных штаммов). Чувствитель устойчивые составляли от 16,7 % до 27,3 %.
ность к антибиотикам культур S. salivarius и Вывод: Множественная устойчивость к анти S. mutans в основном соответствовала антибио биотикам микробов выделенных при кариесе, тикочувствительности стрептококков в целом. позволяет разграничивать их, и это разграниче Штаммы S. pyogenes были чувствительны ко ние в определенной степени связано с формой и всем использованным антибиотикам, шт. S. fae локализацией кариозного процесса, при котором calis проявлял устойчивость к беталактамным выделен микроб.
СУРОВ Р.В.
ФОРМИРОВАНИЕ КИШЕЧНЫХ СТОМ, КАК ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ Кафедра детских хирургических болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - асс. Полуконова Е.В.
детской хирургической практике, как мы выполнено в 25 случаях: 10 - у детей с ат при неотложных, так и при плановых резиями тонкой кишки, 5 - при завороте и нек Воперативных вмешательствах на кишеч розе подвздошной кишки, 6 - при мекониальной нике, часто приходится отказываться от одно непроходимости и 4 - при инвагинации, ослож моментной, радикальной операции в пользу соз ненной некрозом кишки. Широко использова дания временной кишечной стомы, в качестве лась энтероколостомия у пациентов с НЭК III начала многоэтапного хирургического лечения. IV степени (23). Гастрошизис, сочетающийся с Цель - оценить результаты формирования атрезией тонкой и толстой кишки, а также с нек кишечных стом, как первого этапа хирургичес розом, послужил причиной формирования стом кого лечения пороков развития, повреждений и у 6 новорожденных. Оставшиеся кишечные сви заболеваний кишечника у детей. щи накладывались по поводу приобретенной ки Материалы и методы. За период с 1990 по шечной непроходимости и травматического пов 2004 гг. в МУЗ ДГКБ № 5 проанализированы реждения кишечника. В большинстве случаев, результаты лечения 137 пациентов (89 мальчи применение стомии в многоэтапном хирургичес ков и 48 девочек) в возрасте от одних суток до ком лечении оказывается оправданным и дает 14 лет (причем, 52 % - это дети первого меся удовлетворительный результат.
ца жизни), у которых выведены энтероколосто Выводы:
мы.
Выполнено формирование 53 илеостом и 1. Выведение кишечных стом при пороках раз 55 колостом различных видов и модификаций, вития ЖКТ (в частности, у новорожденных), 7 тонкотолстокишечных стом, а также 22 пер как подготовительный этап реконструктив вичных У образных анастомоза. ных операций, позволило улучшить результа Результаты и обсуждение. Разгрузочные ты последних.
колостомы в 15 случаях сформированы детям с 2. Энтероколостомия в условиях повреждения атрезиями и стенозами толстой кишки на разных кишки и перитонита позволяет избежать об уровнях, 17 - как первый этап оперативного ле ширной резекции и в более ранние сроки вос чения болезни Гиршпрунга. Создание энтеросто становить функцию кишечника.
СУРЦЕВ К.С.
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА У ДЕТЕЙ Кафедра детских хирургических болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - асс. Полуконова Е.В.
актика ведения новорожденных с ослож 25 детей оперированы. Основное показание к ненными формами некротического энте хирургическому лечению - пневмоперитонеум.
Троколита (НЭК) до сегодняшнего дня Объем оперативного вмешательства зависел от четко не определена. Несмотря на большое раз общего состояния ребенка, объема поражения нообразие подходов к лечению, летальность в кишечника, реакции брюшины.
этой группе детей остается высокой. В 9 случаях, после санации брюшной полос Цель исследования - выбор оптимального ти, резекции некротизированного участка киш метода лечения осложненных форм НЭК. ки, наложения анастомоза или формирования Материалы и методы. За период с 1998 г. стом, лапаротомная рана ушивалась наглухо. Но по 2004 г. в отделение реанимации и интенсивной в 2 х произошла повторная перфорация кишки, терапии новорожденных МУЗ ДГКБ № 5 г. Ке что вновь потребовало хирургического вмеша мерово находились на лечении 29 детей с ослож тельства. В 16 случаях во время операции не ненной формой НЭК. Часть пациентов поступи представлялось возможным определить объем ли в поздние сроки с момента перфорации кишки поражения кишечника и санировать брюшную с клиническими проявлениями тяжелого сепсиса полость, в связи с этим оставлялась лапаросто или септического шока. Применялись методы как ма. При ревизии последней удавалось четко оп консервативного, так и хирургического лечения. ределить зону некроза и окончательно саниро Результаты и их обсуждение. При НЭК вать брюшную полость. Всего погибло 13 детей, III ст. в 4 х случаях была предпринята попытка летальность составила 44,8 %.
консервативного лечения, но лишь в одном слу Выводы:
чае исход благоприятный, в 2 х - произошло сте нозирование толстой кишки, что потребовало вы 1. Ни один из применяемых методов лечения не ведения кишечных стом, у одного - выполнена гарантирует полный успех.
ранняя лапаротомия (до развития перфорации) с 2. Целесообразно применение ранней лапарото резекцией некротизированного участка кишки с мии.
формированием двойной илеостомы, в связи с от 3. При обширном поражении кишечника, с це сутствием динамики на фоне консервативного ле лью максимального сохранения последнего, чения. возможно применение лапаростомии.
ТАРАСУН Е.А., ЯКОВЛЕВ А.В., КРАПИВИН Е.А., ЕЩИН Е.Е.
МЕДИКО СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СЛУЧАЙНЫХ РАН Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Дроботов В.Н.
ель исследования: больные со случай от 120 до 150 больных со случайными ранами. В ными ранами больше других категорий основном это были пациенты в возрасте Цпациентов требуют значительных расхо 40 лет, из них 80 % мужчин и 20 % женщин.
дов на медикаментозное лечение и поиска более По нозологии больные распределились на эффективных способов профилактики и лече 6 групп: 1 я раны грудной клетки - 11 %;
2 я ра ния ран, превращают еще большее число пос ны стопы - 5 %;
3 я раны кисти - 19,7 %;
4 я традавших в инвалидов и, тем самым, наносят голень, бедро - 14 %;
5 я плечо, предплечье - громадный моральный и материальный ущерб 11,1 %;
6 я раны двух и более локализаций - государству. 37,8 %.
Материал и методы исследования: Ежегод Результаты исследования: Средние сроки но с 2001 по 2004 годы в отделении травматоло лечения больных по группам составили: первая гии МУЗ Больница № 11 находились на лечении группа - 10 12 дней;
вторая - 13 15 дней;
тре тья - 13 16 дней;
четвертая - 14 18 дней;
пятая - рение более современных технологий в лечении 10 13 дней;
шестая - 8 10 дней и седьмая - 15 данного контингента больных позволит улуч 27 дней. Острая кровопотеря была отмечена у шить исходы лечения и уменьшить материаль больных с ранами шеи - 57,1 %;
при ранах ные затраты лечебного учреждения. В отделении грудной клетки - 32,3 %;
при ранах несколь травматологии в комплексном лечении ран ис ких локализаций - 32,1 %. Шок диагностиро пользуется оксигенированный перфторан. Мето ван в 7 й группе с ранами нескольких локали дика использования перфторана проводится по заций в 39,3 %;
в 4 й группе - 21,4;
в 1 й груп патентам РФ № 2337472 и № 2237473. В группе пе - 16,1 %. Общие затраты на лекарственную больных, леченных по предлагаемым методикам, терапию этой группы больных в объеме ОМС не отмечено осложнений и получено более быс составили от 101329 до 255424 рублей. В сред трое заживление ран. Методика лечения ран де нем на одного пациента затрачено от 793 рубля монстрировалась на международной выставке в 2001 году до 2027 рублей в 2004 году. Увели Архимед 2004 и отмечена золотой медалью и чение расходов на лекарственную терапию свя кубком Румынских изобретателей За стремле зано с повышением цен на лекарственные препа нье спасти человека. В отделении травматоло раты. гии проводятся клинико экспериментальные исс Выводы: Анализ позволяет сделать заключе ледования, которые позволят оптимизировать ние, что основные расходы при медикаментоз лечение больных с открытыми повреждениями.
ном лечении ран приходятся на антибактериаль За 2004 год подано пять заявок на изобретения ные и противовоспалительные препараты. Внед на способы лечения ран.
ТЕ С.И., КРАЕВ Р.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - д.м.н. Те Е.А.
омотоксикология - одно из альтернатив сидина в течение 10 дней, зубной пасты Lacalut ных направлений медицины, представляю Activ, поливитаминного комплекса Компливит.
Гщее собой синтез ее современных достиже Кроме того, пациенты контрольной группы прово ний и гомеопатического подхода к лечению. Це дили аппликации на десну геля Метрогил дента, а лью антигомотоксической терапии (АТ) являет пациенты экспериментальной группы аналогич ся активация собственных саногенетических сил ные аппликации мази Траумель С (по 7 дней в том организма с помощью слабых раздражений - и другом случаях) в сочетании с приемом таблеток комплексных гомеопатических средств. Наибо этого препарата внутрь (по 1 таб. 3 раза в день).
лее важным является позитивное действие АТ Эффективность оценивалась через 1 и 2 недели по на восстановление иммунологического баланса, субъективным ощущениям пациентов, динамике выведение токсических субстанций, ликвидацию клинической картины заболевания с оценкой ин избытка свободных радикалов, регуляцию окис декса гингивита GI (Loe H., Silness J., 1963).
лительно восстановительного равновесия, игра Результаты и их обсуждение: Исходными ющих большую роль в патогенезе воспалитель данными в обеих группах были жалобы на боль и ных заболеваний пародонта. кровоточивость десен при чистке зубов, гиперемия Цель исследования - изучить эффективность и отек десневых сосочков со значением GI от 2, АТ при лечении обострения хронического ката до 2,3 баллов. Через неделю в экспериментальной рального гингивита (ОХКГ) на примере местно группе субъективные ощущения пациентов умень го и общего назначения комплексного гомеопати шились у 4 х и исчезли у 2 х пациентов, среднее ческого препарата Траумель С (Heel). значение GI составило 1,4 балла, через 2 недели Материалы и методы исследования: Сфор жалобы исчезли у всех, GI стал 0,6. Во второй мировано 2 группы пациентов в возрасте 18 группе результаты выглядели так: через неделю 25 лет, по 6 человек в каждой, с ОХКГ, которым уменьшение жалоб у всех 6 пациентов, GI - 1,7;
проводилась комплексная терапия, включающая через 2 недели исчезновение жалоб в 100 % случа профессиональную гигиену полости рта с обучени ев со снижением GIб в среднем,до 1,0.
ем индивидуальной гигиене и ее контролем, назна Выводы: Использование препарата Траумель С чение ротовых ванночек 0,05 % раствора хлоргек в комплексном лечении ОХКГ позволяет быстрее купировать обострение процесса. Поэтому АТ, его в сторону элиминации, может рассматриваться направленная на воспаление и способная обратить как базисный элемент регуляторной медицины.
ТЕ С.И., ЩИТОВ А.Д.
АНАТОМО КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОХРАННОСТИ ФИССУР ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - д.м.н. Те Е.А.
зучение формы и размеров фиссур эмали этому оценка проведена по количеству зубов без зубов человека представляет большой тео пломб у оставшихся 32 представителей. Согласно Иретический и практический интерес. Поз цели исследования, пригодными к ее определе нание их анатомического строения является важ нию послужили лишь 159 зубов (46,2 %). Фис ным условием в решении проблемы профилак суры без признаков поражения кариозным про тики, диагностики и лечения фиссурного карие цессом обнаружены всего в 52 зубах (15,1 %), са, особенно при широком внедрении минималь остальные подлежали лечению по поводу карие но инвазивных стоматологических вмешательств. са. Топография жевательной поверхности была Цель исследования - оценка сохранности сохранена у 47 из 107 подлежащих лечению зубов фиссур моляров и возможности применения при (13,6 %). При этом субъективная симптоматика этом минимально инвазивных методов оператив отмечалась лишь в 4 случаях из 47 (8,5 %).
но восстановительного лечения кариеса у лиц Выводы: Применение минимально инвазив молодого возраста. ных технологий лечения кариеса первого класса Материалы и методы исследования: Осмот по Блеку на стоматологическом приеме по обра рено 43 пациента стоматологической поликлини щаемости даже у лиц молодого возраста малове ки в возрасте 18 22 лет (31 женщина и 11 муж роятно. Возможность такого лечения станет еще чин) с сохранным зубным рядом, обратившихся меньше на этапе раскрытия фиссур при препари для санации полости рта, у которых обследованы ровании, когда диагностика кариозного пораже жевательные поверхности первых и вторых мо ния будет более очевидна.
ляров верхней и нижней челюсти (всего 344 зу Для расширения показаний минимально инва ба). Оценка проводилась по трем аспектам: от зивных вмешательств на фиссурах после их соз сутствие пломб по первому классу поражения ревания, помимо визуальной диагностики, необ поверхности, интактность фиссур, признаки ка ходимо применение объективных методов, нап риеса при сохранении топографии фиссур. ример электрометрии, не только на этапе обраще Результаты и их обсуждение: Среди обсле ния за стоматологической помощью, но и при дованного контингента не обнаружено ни одного профилактических осмотрах и посещении гигие человека с отсутствием пломб на жевательной по ниста. Следуя такой тактике, можно обеспечить верхности всех исследуемых моляров. Мало того, сохранность окклюзионных взаимоотношений на у 11 пациентов все они были запломбированы, по более длительный период.
ТЕМНИКОВА В.В.
РЕЗУЛЬТАТЫ СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЗОНО КИСЛОРОДНОЙ СМЕСЬЮ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Кафедра госпитальной педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Ровда Ю.И.
звестно, что аллергические дерматиты у ример, существует атопический дерматит, тран детей по своей этиопатогенетической зиторный аллергический дерматит. Различают Иприроде являются гетерогенными. Нап варианты дерматитов, не имеющих иммунной природы, но фенотипически проявляющихся как лородной смеси и местным использованием озо дерматиты с ИАР. Доказательством выше ука нированного масла. Базисную, стандартную тера занного утверждения свидетельствуют и различ пию не отменяли.
ные исходы этих заболеваний, как по времени, Результаты и их обсуждение: В 8 случаях так и по прогнозу. Большой проблемой является (40 %) получили явный дополнительный клини выбор базисной терапии, которая зачастую быва ческий эффект, выражающийся в уменьшении ет недостаточно эффективной, в этой связи по площади поражения кожи, общеклинических и иск альтернативной им терапии является доста местных других проявлений (по критериям Sco точно актуальным. rad). Анализ материала показал, что по совре Цель исследования: оценить эффективность менным критериям оценки это были случаи не метода озонотерапии у детей с аллергическим атопической конституции, а преимущественно с дерматитом. Метод озонотерапии является по нарушением толерантности желудочно кишечно своей патогенетической сути фундаментальным, го тракта, хотя клинически линтестинальные поскольку активирует многие обменные процес симптомы были у этих детей маловыраженными.
сы, как на клеточном, так и тканевом и органном Назвать эти случаи как варианты пищевой ал уровне (за счет усиления окислительно восстано лергии не представляется возможным, посколь вительных процессов). Данный метод достаточно ку нет четкой связи с приемом конкретной пищи безопасен (при грамотном обращении), не ис и иммунная система у них, в целом, не скомпро пользовался в детской аллергологии, и его при метирована.
менение дает определенную перспективу. Вывод: Озонотерапия является альтернатив Нами проводилось лечение 20 детей с различ ным методом лечения аллергического дерматита ными формами аллергического дерматита с ис у детей (например, по отношению к стероидам) пользованием ректальных инсуфляций озоно кис и практически безопасна.
ТЕРЕШИНА М.Г.
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ТОПИЧЕСКОГО И СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА Кафедра оториноларингологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Павленко С.А.
последние десятилетия в мире отмечен Цель исследования - выбрать оптимальный значительный рост аллергических забо путь применения антигистаминных препаратов Влеваний, в том числе аллергическим ри при лечении аллергического ринита.
нитом. Аллергический ринит не считается тя Материалы и методы исследования: Наблю желым заболеванием, но значительно снижает дали 84 пациента с сезонной и круглогодичной социальную адаптацию больных, ухудшает ка формами аллергического ринита. 48 пациентов по чество жизни пациентов, приводит к экономи лучали общепринятую монотерапию пероральны ческим потерям. ми препаратами 2 го поколения (I группа), 36 - По рекомендации ВОЗ, препаратами первой изолированное местное лечение (II группа). Лече линии в лечении аллергического ринита являют ние составляло не менее 2 х недель. Оценка ре ся Н1 гистаминоблокаторы. При приеме этой зультатов после применения Н1 гистаминоблока группы лекарственных препаратов отмечено зна торов различного уровня действия проводилась на чительное уменьшение симптомов заболевания, основании клинических методов исследования, ла улучшение цитоморфологической картины сли бораторных показателей - эозинофилии носовой зистой оболочки носа. Длительный прием сис слизи и % эозинофилов в лейкоцитарной формуле темных препаратов приводит к развитию серьез периферической крови.
ных, иногда опасных для жизни, побочных эф Результаты и их обсуждение: По совокуп фектов. ности данных, хороший и отличный результаты Учитывая вынужденное продолжительное по оценке врача и пациента в I группе составили применение при круглогодичной форме аллерги 76 %, во II - 74 %.
ческого ринита, необходимо использование наи Вывод: Положительные характеристики пре более безопасных и эффективных лекарств. паратов местного действия, практически полное отсутствие побочных эффектов позволяют реко нения в лечении аллергического ринита легкой и мендовать эту группу для оптимального приме средней степени тяжести.
ТИТОВ А.В., БОРОВИКОВА А.А.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У СТУДЕНТОВ Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Коваленко А.В.
оловная боль встречается в клинической мическая мигрень и у 20 % - спорадическая ге практике, как при многих заболеваниях, миплегическая мигрень.
Гтак и у практически здоровых людей. Хронической головной болью, вызванной Цель исследования - изучить особенности умеренной и тяжелой ЧМТ, в основном, сосудис различных видов головной боли, встречающихся того характера, страдают 20 % мужчин и 10 % среди студентов КГМА. женщин.
Материалы и методы исследования. Прове Из 40 % мужчин, обращавшихся за консульта дено анонимное анкетирование 80 студентов тивной помощью, половина прибегли к диагности (60 женщин и 20 мужчин) в возрасте от 19 до ческим мероприятиям. Среди 33,3 % обративших 25 лет, предъявлявших жалобы на головную боль. ся женщин, 66,6 % выполнили диагностические Результаты и их обсуждение. Преобладаю процедуры.
щими видами головной боли являются головная Комбинированную терапию применяют 90 % боль напряжения (ГБН), мигрень и хроническая мужчин, независимо от варианта головной боли, головная боль, вызванная тяжелой или умерен и 20 % женщин с мигренью. У 10 % мужчин и ной ЧМТ в анамнезе. 33,5 % женщин, страдающих ГБН, отдых оказы ГБН страдают 70 % женщин и 60 % мужчин. вает положительный эффект. Среди женщин ГБН без напряжения перикраниальной мускула 43,1 % используют анальгетики и 13,4 % спазмо туры встречается у 100 % женщин и 66,6 % муж литики в чистом виде.
чин, а в 33,4 % случаев - ГБН с напряжением Снижение уровня успеваемости, пропуск за перикраниальной мускулатуры. В первом случае нятий 70 % мужчин и 56,6 % женщин связывают приступу предшествует длительное переутомле с приступами головной боли.
ние, во втором случае - острый психологичес Выводы: Лица, страдающие мигренью, с боль кий стресс. шей исполнительностью следуют указаниям вра Мигрень у мужчин и у женщин составляет по чей и чаще применяют комбинированную тера 20 %. У мужчин во всех случаях выявлена клас пию. Страдающие другими видами головной боли сическая зрительная аура, из которых в 50 % реже выполняют рекомендации врача и чаще все случаев офтальмическая мигрень сочеталась с ре го используют отдых для купирования болевого тинальной. У 80 % женщин наблюдалась офталь приступа.
ТИХОНОВА А.В., ВЕТЛУГАЕВА И.Т.
СКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии Кемеровской государственной медицинской академии, Кемеровский городской пульмонологический центр Научный руководитель - доцент Вострикова Е.А.
роническая обструктивная болезнь лег скую и социальную проблему. Данные о рас ких (ХОБЛ), являясь одной из ведущих пространенности ХОБЛ в различных регионах Хпричин болезненности и смертности во крайне противоречивы. Одним из наиболее дос всем мире, представляет значимую медицин тупных методов определения распространеннос ти этого заболевания является скрининг орга казателями бронхиальной проходимости: среди низованного и неорганизованного населения. мужчин выше у водителей, железнодорожников и Спирометрия - это золотой стандарт диаг химиков;
среди женщин - у работниц железной ностики ХОБЛ. дороги. При дообследовании диагноз ХОБЛ ве Цель исследования - определение чувстви рифицирован у 5,4 % мужчин и 1,1 % женщин.
тельности и специфичности инструментальных ме Заболевание чаще встречается у железнодорож тодов диагностики ХОБЛ, используемых в про ников и водителей. Наиболее чувствительным ди цессе скрининга. агностическим тестом является ОФВ1 < 80 %, а Методы: Обследовано 3129 мужчин и жен наиболее специфичным ОФВ1/ФЖЕЛ < 70 %.
щин в возрасте от 17 до 80 лет (1867 мужчин и ПСВ < 80 % при высокой специфичности имеет 1262 женщины), из них 1137 человек работают низкую чувствительность. Увеличение критерия на химическом комбинате Азот, 175 - на до ПСВ < 90 % повышает чувствительность теста ГРЭС, 170 - на автотранспортном предприя до 88,6 %, а снижение до ПСВ < 70 % увеличи тии, 298 - на железной дороге, 400 - в систе вает его специфичность до 95,5 %.
ме ГУИНа, 143 - в клинической больнице № 3;
Вывод: Результаты работы позволяют реко 806 человек - работники различных профессий мендовать для повседневной работы амбула и пенсионеры - обследованы путем поквартир торной службы использование в качестве диаг ного обхода. ностического критерия ХОБЛ уровень ПСВ < Результаты: На скрининге, как организован 70 % от должных величин, а уровень ПСВ < ного, так и неорганизованного населения, выяв 90 % - как показание для исследования ОФВ ляется высокий процент лиц со сниженными по и ОФВ1/ФЖЕЛ.
ТОРГУНАКОВ С.А., ПОДТЯЖКИНА Т.А., РАДИВИЛКО К.С., ВИРВИЧ В.А.
К ВОПРОСУ О ПЕРЕВЯЗКЕ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ВЕНЫ Кемеровская государственная медицинская академия, МУЗ городская клиническая больница № 2, г. Кемерово Научный руководитель - проф. Торгунаков А.П.
клинической практике сложилось мне цирроз печени и спленомегалией, при упущении ние о том, что при повреждениях и необ профилактики послеоперационного панкреатита, Входимости перевязки селезеночной вены развился панкреонекроз с последующим некро следует производить спленэктомию (Сальвато зом селезенки - интенсивное лечение, включая ни Р.С. с соавт., 2000), как и на фоне панкре спленэктомию, привело к выздоровлению.
онекроза (Прутков М.Н. с соавт., 2002). Из 10 больных первого этапа исследования, Цель исследования - изучить влияние пере которым выполнен РПВА с ПСС, через 4 20 лет вязки селезеночной вены и одновременной пере у 8 человек селезенка оказалась нормальных вязки селезеночной вены и артерии на размеры размеров. У двух больных зафиксировано уме селезенки в отдаленном послеоперационном пе ренное увеличение селезенки, которое было у риоде. них и до операции.
Материалы и методы. В клинике общей хи Из 10 больных второго этапа исследования, со рургии КемГМА перевязка селезеночной вены у сроком наблюдения 15 19 лет, в среднем 17,1 лет, устья и артерии в средней трети (ПСС) в сочета увеличение селезенки не зафиксировано ни у од нии с левосторонним ренопортальным венозным ного больного - длина и ширина ее не превыша анастомозом (РПВА) выполнена у 43 больных ла нормальной величины.
с хроническим гепатитом и сахарным диабетом Иллюстрируют динамику размеров селезенки (СД), в сочетании с односторонней адреналэкто после операции данные больной с перевязкой мией - у 8 больных СД, перевязка селезеночной только селезеночной вены: до операции СИ (се вены с центральной веной надпочечника - у 3 х. лезеночный индекс = длина Ч ширина в см2) был Контрольные исследования проводились в ран 48,45, через месяц после операции - 41,28, че нем и отдаленном послеоперационном периодах рез 5 месяцев - 48,76, через 13 месяцев - 40,5.
путем УЗИ в 2 этапа.
Выводы:
Результаты и их обоснование. В раннем пос леоперационном периоде только в одном случае у 1. Перевязка селезеночной артерии в средней больного хроническим гепатитом с переходом в трети, а вены - у ее устья, не приводит к су щественному увеличению размеров селезенки 3. В случаях имеющегося панкреонекроза пе и ее некрозу. ревязка селезеночной вены должна сопро 2. При перевязке селезеночных сосудов следует вождаться спленэктомией, поскольку сосуды применять лечебный комплекс по профилак коллатерального оттока вовлекаются в тром тике послеоперационного панкреатита. ботический процесс.
ТОРОПОВ Д.О.
ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МИКОЗАМИ И ПАРАЗИТОЗАМИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
роблема сочетания дерматозов и парази Результаты и их обсуждение. В результа тарных инвазий у детей и взрослых при те исследования удалось установить, что при Побрела особую медико социальную значи рост заболеваемости по микозам в Кемеровской мость. В последнее время установлена достаточно области (по районам и городам) с1999 по тесная взаимосвязь между характером течения и 2000 годы составил 21 %, в то время как при распространенностью дерматозов и длительнос рост заболеваемости по гельминтозам в Кеме тью персистенции паразитов в желудочно кишеч ровской области с 1999 г. по 2000 г. составил ном тракте организма, возникновением и закреп 1,9 %;
с 2000 г. по 2001 г. - 5,9 %;
а с 1999 г.
лением патологических висцеро кутанных связей по 2001 г. - 7,7 %. В городе Анжеро Суджен (Торопова Н.П., 1994). ске заболеваемость аскаридозом составила 651,6, Цель исследования - изучить возможную за микозами - 72,8, в городе Березовском, соот висимость между показателями заболеваемости ветственно, 387,5 и 21,8, разница показателей микозами и паразитозами в городах области. достоверна (p < 0,05).
Материалы и методы исследования. Матери Выводы: Доказано, что в городах с высокой алом исследования служили статистические данные заболеваемостью глистными инвазиями отмеча о заболеваемости, опубликованные в официальных ется высокая заболеваемость микозами. Данные сборниках. Изучена заболеваемость микозами и па могут быть использованы для повышения эф разитозами в городах Кемеровской области. Ис фективности первичной профилактики микозов, пользовались методы выкопировки данных и ста сочетанных с глистными инвазиями, у лиц раз тистический. ных возрастных периодов.
ТРИШКИН А.Г., НИКОЛАЕВА Л.Б.
ГОРМОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА В РОДАХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С АСФИКСИЕЙ Областной клинический родильный дом, г. Кемерово Научный руководитель - проф. Артымук Н.В.
роническая плацентарная недостаточность Материалы и методы исследования: Обсле занимает ведущее место в структуре пери довано 90 рожениц в возрасте 17 25 лет и их но Хнатальной смертности и является ведущим ворожденных. Все новорожденные оценивались фактором развития асфиксии новорожденного. по шкале Апгар. В зависимости от степени тяжес Цель исследования - изучение состояния но ти асфиксии, ретроспективно, все пациентки бы ворожденных во взаимосвязи с содержанием ли распределены по группам. I я группа - 45 па продуктов фетоплацентарного комплекса у ро циенток, дети которых не имели асфиксии. II я жениц в процессе родового акта. группа - 32 женщины, у которых новорожден ные имели асфиксию легкой степени. III я груп повышение уровня фетального белка во всех па - 13 рожениц, родивших детей в асфиксии группах наблюдения. Уровень Е3 составил 9,9 средней и тяжелой степени. Уровень гормонов 0,7 нг/мл в I й группе;
7,5 0,8 нг/мл во II й;
и (ЧПЛ плацентарного лактогена, Е3 свободного 7,4 0,2 нг/мл в III й (р < 0,001), а содержание эстриола) и белков (альфафетопротеина АФП) ЧПЛ 9,6 0,4 мг/л, 8,8 0,3 мг/л, 6,96 определялся методом твердофазного иммунофер 0,6 мг/мл по группам (р < 0,001). Значение ментного анализа. АФП во II м периоде родов - 194,4 62,0 нг/мл Результаты исследования: У женщин I й в I й группе;
218,2 80,0 нг/мл - во II й и группы в I м периоде родов уровень Е3 в сыво 292,4 60,0 нг/мл - в III й (р < 0,001).
ротке крови составил 11,2 0,2 нг/мл, что выше, Выводы: У рожениц дети, которых родились чем во II й и III й группах (9,4 0,4 нг/мл и в асфиксии, диагностировано угнетение гормо 9,2 0,6 нг/мл, р < 0,001). Концентрация ЧПЛ нальной функции плаценты, характеризующееся в I й группе - 14,2 0,3 мг/л;
во II й - 12,0 снижением ЧПЛ и Е3. Повышение уровня АФП 0,5 мг/л;
и в III й - 10,1 0,6 мг/л (р < 0,001). свидетельствует о нарушении барьерной фун Содержание АФП в I м периоде родов составило: кции плаценты. Определение гормонов и феталь в I й группе 123,0 40,0 нг/мл, что значительно ного белка может использоваться в качестве мар ниже, чем во II й и III й группах (143,5 керов нарушений в системе мать - плацента - 32,0 нг/мл, 160,0 42,5 нг/мл, р < 0,001). Во II м плод в родах, с целью выбора рациональной так периоде родов отмечалось снижение гормонов и тики ведения.
ТРИЩЕНКОВА С.Н., БОЙКО Д.С.
ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЯХ Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - к.м.н. Семенов В.А.
зменения крови при клещевых инфекци тической обработке материала использовалась ях описывались многими исследователя программа Статистика 6.0.
Ими. Однако общим недостатком работ Результаты и их обсуждение. Во всех груп является суммарный подход к оценке изменений пах больных при ЛФ выявлено значительное крови без дифференцировки по клиническим снижение ЛИИ. У больных МФ КЭ и МФ НКИ формам острого периода заболевания. отмечено значительное повышение ЛИИ, в то Цель исследования - выявить градации показа время как у больных с МФ ИКБ и МИ КЭ - теля лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) ИКБ ЛИИ был ниже 2,7. Значительное повыше и определить их значение в прогнозировании тече ние ЛИИ - 3,49 отмечено у больных ОФ ИК и ния основных форм клещевых инфекций (КИ). ОФ КЭ. При ОФ МИ КЭ ИКБ и ОФ НКИ - Материал и методы исследования. Проана умеренное снижение ЛИИ. Незначительное по лизировали изменения ЛИИ в первые пять дней вышение ЛИИ выявлено у больных с очаговой острого периода заболевания у 239 взрослых формой КЭ. При сопоставлении изменений ЛИИ больных. Выделены 4 группы больных: 56 чело при ЛФ КЭ и ЛФ ИКБ выявлено достоверное век с клещевым энцефалитом (КЭ), 65 - с иксо различие при t = 3,420 (Р < 0,001), так же при довым клещевым боррелиозом (ИКБ), 42 - с МФ КЭ и ИКБ - t = 3,234 (Р < 0,007). Приве микст инфекцией (МИ) КЭ и ИКБ, 76 - с не ве денные данные показывают, что изменения белой рифицированной клещевой инфекцией (НКИ). крови различны при различном течении КИ.
Выделены подгруппы: больные лихорадочной Выводы:
(ЛФ), менингеальной (МФ) и очаговой (ОФ) формами заболевания. В норме ЛИИ составляет 1. Увеличение ЛИИ у больных КИ достоверно 2,7, увеличение свидетельствует об интоксикации при тяжелом течении заболевания.
организма, низкий индекс указывает на ослабле 2. ЛИИ может использоваться в комплексе кри ние защитных функций организма. При статис териев ранней диагностики КИ.
ТРОИЦКАЯ Т.С.
СТРУКТУРНО ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭМАЛИ ЗУБОВ У МЕСТНЫХ И ПРИЕЗЖИХ УЧАЩИХСЯ КЕМЕРОВСКОГО ФИЛИАЛА ВОЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА СВЯЗИ Кафедра детской стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Киселев Г.Ф.
становлено, что стрессы, повышенная фи (10 30 %) наблюдаются у 10,5 % человек из опыт зическая нагрузка, социально психологи ной группы и у 10 % человек из контрольной Уческая дезадаптация, акклиматизация ор группы;
умеренные показатели (40 50 %), соот ганизма неблагоприятно воздействуют на органы ветственно, у 52,6 % и 30 % человек;
пониженные и ткани полости рта. Предполагается, что дан показатели (60 70 %) имеют 36,8 % человек опыт ные факторы неодинаково влияют на кариесре ной группы и 40 % человек контрольной группы зистентность эмали зубов у местных и приезжих и низкие показатели ТЭР теста (80 % и выше) курсантов за время обучения в высших военных имеют, соответственно, 0 % и 20 % курсантов.
учебных заведениях полузакрытого типа. Среди приезжих курсантов результаты ТЭР Цель исследования - изучение изменения теста в контрольной и опытной группах факти кислотоустойчивости эмали зубов у местных и чески не отличаются.
приезжих курсантов Кемеровского филиала во Полученные данные свидетельствуют о том, енного университета связи. что однократного фторирования недостаточно для Материалы и методы исследования. Всего повышения резистентности эмали зубов у приез было обследовано 123 учащихся 1 курса КФВУС. жих курсантов, в то время как у местных курсан Среди них, 60 местных и 63 иногородних кур тов в опытной подгруппе наблюдается повышение сантов. Данные группы делились на две под кислотоустойчивости эмали.
группы: опытная, в которой проводилось глубо Выводы:
кое фторирование эмали зубов, и контрольная.
В ходе исследования определяли функциональ 1. Глубокое фторирование повышает структурно ную кислотоустойчивость эмали по ТЭР тесту функциональную кислотоустойчивость эмали спустя 7 месяцев после однократного фторирова зубов у местных курсантов Кемеровского фи ния зубов. Полученный материал обрабатывали лиала военного университета связи.
статистически. 2. У приезжих курсантов КФВУС однократное Результаты и их обсуждение. В группе мес фторирование не оказывает положительного тных курсантов высокие показатели ТЭР теста влияния на резистентность эмали зубов.
ТРОФИМОВА О.А., КНЯЗЕВА Е.В.
НЕРВНО ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ ГЛУБОКО И ЭКСТЕМАЛЬНО НЕДОНОШЕННЫМИ Кафедра факультетской педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Сутулина И.М.
настоящее время недоношенные дети сос Цель исследования - изучить нервно психи тавляют 6 7 % среди родившихся детей. ческое развитие детей, родившихся глубоко и ВСовременная технология выхаживания экстремально недоношенными, выделить фак (возможность длительной ИВЛ, применение эк торы риска грубой задержки психического раз зогенного сурфактанта, наличие современных вития.
инкубаторов, препаратов для парентерального и Материалы и методы исследования. Обсле энтерального питания маловесных детей) позво довано 13 детей в возрасте от 1 года до 4,5 лет, лили значительно снизить смертность среди не родившихся при сроке гестации от 27 до 31 неде доношенных детей, в том числе глубоко и экс ли. Проводились изучение анамнеза по данным тремально недоношенных. Однако проблемным медицинской документации, исследование нер остается их последующее развитие. вно психического развития по методике А.Ю. Па насюка и Л.А. Бударевой, с определением коэф анализ КПР с гестационным возрастом (в интер фициента психического развития (КПР), корре вале от 27 до 31 недели), массой тела при рожде ляционный анализ КПР с клинико анамнестичес нии (в интервале от 900 г до 1500 г), наличием кими данными. задержки внутриутробного развития не выявил Результаты. Из обследованных детей толь значимой корреляции (r 0,3).
ко 3 ребенка (частота 0,23) имели нервно психи Выводы ческое развитие, соответствующее возрасту (КПР 91 111), у 2 х (0,15) оно было пограничным 1. Среди детей, родившихся глубоко и экстре (КПР 83 90), у остальных 8 детей (0,62) - низ мально недоношенными, имеет место высо ким (КПР менее 82), в том числе у 6 (0,46) - кий удельный вес детей с грубой задержкой очень низким (КПР менее 67). нервно психического развития.
Установлен высокий уровень корреляционной 2. Основными факторами риска грубой задер связи КПР с наличием у детей тяжелой перина жки нервно психического развития являются тальной патологии - массивного внутрижелудоч массивные внутрижелудочковые кровоизлия кового кровоизлияния (r = 0,59) и внутриутроб ния в перинатальном периоде, а также нали ной инфекции (r = 0,66). Корреляционный чие внутриутробной инфекции.
ТРОФИМОВА О.А.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОСТЕОМИЕЛИТОВ У ДЕТЕЙ Кафедра детской хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Головкин С.И.
оиски эффективных методов лечения хро бедра, у 1 из 15 с остеомиелитом костей голени и нических форм остеомиелита являются у одного с разрушением костей предплечья при Подной из сложных задач детской хирур менялся билокальный остеосинтез. При этом про гии. Многие хирурги отдают предпочтение та тяженность резекции составляла 1,5 5 см. У одно ким методам лечения, как некр секвестрэктомия го пациента с остеомиелитом плечевой кости был с последующей длительной гипсовой иммобили применен последовательный компрессионно дис зацией. Однако в этих случаях создается реаль тракционный остеосинтез. Больные активизиро ная угроза развития амилоидоза. вались со вторых суток. С 5 х суток проводили Цель исследования - улучшение лечения хро низведение фрагмента, а при монолокальном ос нического остеомиелита у детей, на основе усо теосинтезе межфрагментарную компрессию про вершенствования тактики местного лечения. водили на протяжении всего периода лечения.
Материалы и методы исследования. Анали Послеоперационное течение было без осложне зу подвергнуты результаты лечения 15 детей с ний. У всех пациентов добились консолидации хроническим посттравматическим остеомиелитом. отломков. Аппарат внешней фиксации снимали в Из них, у 6 - остеомиелит бедра, у 7 - больше сроки 99 123 суток.
берцовой кости, у 1 - плечевой кости, у 1 - ос Выводы:
теомиелит костей предплечья. Все поступившие в клинику больные ранее многократно оперирова 1. У детей с длительно текущим хроническим лись на местах. Среднее количество дней, прове остеомиелитом является обоснованным при денных до госпитализации в клинику, составило, менение радикального способа хирургическо в среднем, 100,7 дней. го лечения в очаге поражения.
Результаты и их обсуждение. У 6 из 15 па 2. Эффективным является резекция изменен циентов с остеомиелитом костей голени, у 3 из ных концов с последующей дозированной 15 детей с остеомиелитом бедра была проведена компрессией, а в случае укорочения - при операция резекция концов в пределах 0,5 1,0 см менение последовательного компрессионно и последующим монолокальным компрессионным дистракционного или билокального остеосин остеосинтезом. У 3 из 15 больных с поражением теза.
ТУМАНОВ Е.Ю.
РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ Кафедра госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Тарабрин В.И.
ель исследования - изучить эффектив (65,8 %), резекционных - 26 (34,2 %). У 14 паци ность дренирующих и резекционных ме ентов (15,5 %) проведены сочетанные операции.
Цтодов лечения хронического панкреатита Результаты и их обсуждение: В таблице (ХП) в ближайшем послеоперационном периоде. представлены частота и характер развития ос Материалы и методы исследования: Прове ложнений в ближайшем послеоперационном пе дено обследование и лечение 122 пациентов с ди риоде.
агнозом ХП. Средний возраст больных составил Выводы: В ходе настоящего исследования ус 41,8 1,1 лет. Хирургическому вмешательству тановлено, что проведение дренирующих опера подверглось 90 пациентов. У 76 больных (84,4 %) ций сопровождается большей частотой развития проведены прямые оперативные вмешательства на осложнений, по сравнению с другими видами поджелудочной железе, из них дренирующих - 50 оперативного вмешательства.
Таблица Характер осложнений ближайшего послеоперационного периода в зависимости от вида оперативного вмешательства у больных с ХП Дренирующие Резекционные Сочетанные Характер осложнений n = 50 n = 26 n = Наружный желчный свищ, n (%) 2 (4) 0 (0) 1 (7,1) Кровотечение, n (%) 7 (14) 5 (19,2) 1 (7,1) Несостоятельность панкреатоеюноанастомоза, n (%) 4 (8) 0 (0) 1 (7,1) Сахарный диабет, n (%) 5 (10) 2 (7,7) 1 (7,1) Нагноение послеоперационного шва, n (%) 7 (14) 4 (15,4) 2 (14,3) Стеноз БДС, n (%) 3 (6) 0 (0) 1 (7,1) Острый холангит, n (%) 3 (6) 0 (0) 0 (0) Абсцесс сальниковой сумки, n (%) 2 (4) 1(3,8) 0 (0) Панкреонекроз, n (%) 0 (0) 3 (11,5) 0 (0) Острый панкреатит, n (%) 4 (8) 3 (11,5) 1 (7,1) УСКОВА О.С.
СВЯЗЬ ИНДИВИДУАЛЬНО ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ С ГРУППОЙ КРОВИ Эколого биологический центр, Лицей, г. Юрга Научный руководитель - Котегова О.А.
о мнению японских ученых, группа кро ности и группой крови. Для ее реализации бы ви и тип высшей нервной деятельности, ли поставлены следующие задачи: выявить вза Пкоторые даны человеку с рождения и имосвязи между темпераментом и группой кро представляют собой устойчивое состояние, пре ви, между чертами характера и группой крови, допределяют наклонности человека, его харак между полом и индивидуально психологически тер, привязанности и природные задатки. Этот ми особенностями.
вопрос мало изучен и является открытым. Пси Исследование показало, что свою группу кро хологи сомнительно относятся к зависимости ви знают только 64 % из 238 лицеистов(с 7 го по между индивидуально психологическими осо 11 й классы). И у девушек, и у юношей доми бенностями и группой крови. Автор работы по нантными являются I и II группы крови. Уста пытался выявить взаимосвязь между индивиду новлено, что только 61 % лицеистов осведомле ально психологическими особенностями лич ны о том, что темперамент и характер - это неэквивалентные понятия. Лишь 59% лицеистов быть лидерами, дружелюбны, cтремятся помочь.
знают свой темперамент, из них 82 % определи У юношей преобладает холерический темпера ли его верно. Характер лицеистов воспитывали мент, у девушек - сангвинический. Девушки и их родители (45 %) и они сами (41 %), что сви юноши со II группой крови крайне чувствитель детельствует о высокой силе воли. Так же учас ны и романтичны, очень терпеливы и доброжела тниками воспитательного процесса были назва тельны, хорошо сотрудничают с другими людь ны педагоги (12 %) и окружающее общество с ми, нетерпимы к критике, настойчивы в достиже его порядками и устоями (2 %). нии цели, уверены в себе, оптимисты. Девушки Прослеживая взаимосвязь темперамента и могут проявлять в отношениях с окружающими группы крови, можно отметить, что сангвиничес деспотичное поведение. Юноши очень упрямы, кий тип темперамента преобладает у лицеистов с всегда готовы помочь, имеют свою особую точку I, II, IV группами крови, что составляет 49 %, зрения, изменяют ее в том случае, если она дос 68 %, 54 %, соответственно. А у 57 % лицеистов таточно аргументирована. III группа: девушки с III группой крови - флегматический темпера явные индивидуалисты, склонные поступать так, мент. Если прослеживать взаимосвязь типов тем как нравится, легко приспосабливаются ко все перамента, группы крови и пола лицеистов, мож му, властные, очень уверены в себе, спокойны, но отметить, что у лицеистов со II, III, IV разде способны оказать помощь;
юноши склонны пере ления темпераментов по полу не происходит. У оценивать свои возможности, занимают обособ школьников с I группой крови наблюдается ярко ленную позицию в группе, очень уверены в себе, выраженное распределение темпераментов по по имеют реалистические взгляды. IV группа: де лу. У девушек преобладает сангвинический тип вушки спокойны и уравновешены, скромны, ве темперамента, у юношей холерический. Такие ликодушны, решительны, тактичны и справедли данные позволяют судить о зависимости разви вы по отношению к окружающим, но иногда тия групп крови человека с индивидуальными очень резки, с трудом принимают решения, дру особенностями, это объясняется с помощью гипо желюбны, стремятся оказать помощь любому, тезы американского врача ДТАмадо. кто ее попросит;
юноши раскрываются в дружес Около 80 % лицеистов являются умеренны кой компании.
ми и значительными экстравертами, у которых Группы крови возникли под влиянием изме проявляется, главным образом, высокая и сред няющихся внешних условий в процессе эволю няя эмоциональная устойчивость. Очень высо ции. Этот биологический фактор индивидуален кий порог эмоциональной неустойчивости отме у каждого человека и не изменяется в течение чен у девушек IV (33 %) и юношей I (16,5 %) жизни. Каждая группа крови определяет харак групп крови. терные особенности человека, как положитель Девушки и юноши с I группой крови энергич ные, так и отрицательные. Их важно знать, и ны, эмоциональны, амбициозны, уверены в себе, развивать те, которые позволят более полно са целеустремленны, легко возбудимы, стремятся мореализоваться в современном мире.
УХТИНА Н.В.
СМЕРТЕЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ И ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В СУДЕБНО МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ Кафедра судебной медицины Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Каукаль В.Г.
ель исследования - изучение структуры Результаты и их обсуждение. Смертельные и динамики смертельных отравлений нар отравления наркотическими и лекарственными ве Цкотическими и лекарственными вещес ществами в 2002 2003 гг. составили 8 % и 10,1 % твами. от насильственной смерти. Среди погибших боль Материалы и методы исследования. Проа шинство мужчин (82,6 %), преимущественно нализированы материалы вскрытий трупов лиц, 29 лет (59 %). Отравления детей в возрасте до погибших от отравления наркотиками и лекарс 14 лет составили 0,7 %.
твенными препаратами, исследованных в Кеме Отравления наркотиками отмечены в 18,4 %, ровском СМЭ в 2002 2003 годах. лекарственными препаратами - в 20,5 %, комби нированные отравления наркотическими и лекарс Употребление наркотиков в 76,2 % случаев соп твенными веществами - в 61,1 %. Среди погиб ровождалось дополнительным приемом лекарс ших преобладали лица мужского пола. Отравле твенных веществ. В 65,6 % случаев были выявле ния чаще наблюдались в ночное время - 33,7 %, ны 1 2 лекарственных препарата, в 34,4 % - 3 и меньше утром - 22,4 %, днем - 21 % и вечером - более. Наиболее часто принимали димедрол и ко 22,9 %. Наблюдается определенная сезонность в деин (80,2 %). При отравлении лекарственными количестве отравлений: осенью - 29,7 %, летом - веществами алкоголь обнаружен у 49 % погиб 26,3 %, весной - 24,2 %, зимой - 19,8 %. Коли ших. Из лекарственных препаратов преобладали чество отравлений в Заводском районе составило димедрол (49 %), производные 1,4 бенздиазепина 31,6 %, Ленинском - 29,4 %, Кировском - 16,3 %, (27,1 %), фенобарбитал (10,2 %), но шпа (8,5 %), Центральном - 15,7 %, Рудничном - 7 %. В противотуберкулезные препараты (3,4 %), ацетил 70,6 % случаев смерть наступила дома, в 5,4 % - салициловая кислота (1,4 %), клофелин (0,4 %).
в стационаре и в 24 % - в других местах. В слу Выводы: Среди погибших от отравления нар чаях отравления наркотиками и лекарственными котиками и лекарственными препаратами боль препаратами у 46,6 % погибших обнаружен алко шинство лиц мужского пола, преимущественно голь. Степень опьянения в 14,6 % случаев была 20 29 лет. Увеличилось количество комбиниро незначительна, в 54 % - легкой, в 22,6 % - сред ванных отравлений наркотиками и лекарственны ней, в 8,8 % - тяжелой. ми веществами на фоне алкогольного опьянения.
ФАЗЫЛОВА М.В.
ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ ПРИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЯХ Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Субботин А.В.
зменения показателей мочи не зависят При статистической обработке материала исполь от источника заболевания, достаточно зовалась программа Статистика 6.0 Ивыражены в начале заболевания и чет Результаты и их обсуждение. При сопос ко коррелируют с картиной интоксикации, а тавлении изменений мочи при ЛФ течения КЭ с также являются отражением общей реактивнос изменениями при ЛФ ИКБ видно, что сдвиги ти организма. эритроцитов носят выраженный характер с вы Цель исследования - выявить диагностически сокой степенью достоверности при t, равном значимые уровни содержания в моче эритроци 2,002 (Р = 0,049, что меньше 0,5), так же как и тов, лейкоцитов и белка, и определить их разли при сравнении ЛФ КЭ и ЛФ неуточненной ин чия в течении основных форм клещевых инфек фекции при t = 2,468 (Р = 0,016 < 0,5);
при ций. сравнении МФ КЭ и МФ ИКБ при t = 2, Материал и методы исследования. Проана (P = 0,012 < 0,5);
ОФ КЭ и ОФ ИКБ при t = лизированы изменения белой крови в первые дни 1,229 (P = 0,254 < 0,5);
ОФ КЭ и ОФ МИ КЭ острого периода у 234 взрослых больных. Выде ИКБ при t = 2,309 (P = 0,038 < 0,5), а также лены 4 группы больных: 55 человек с клещевым лейкоцитов при сравнении ОФ КЭ и ОФ ИКБ энцефалитом (КЭ), 64 - с иксодовым клещевым при t = 1,188 (P = 0,269 < 0,5) и при сравнении боррелиозом (ИКБ), 41 - с микст инфекцией ОФ КЭ ОФ МИ КЭ ИКБ при t = 2,976 (P = (МИ) КЭ и ИКБ, 74 пациента - инфекция не ус 0,011 < 0,5). Приведенные данные свидетельс тановлена. Материалы каждой из 4 х групп боль твуют об изменениях показателей мочи при раз ных, включая формы заболевания - лихорадоч личном течении клещевых инфекций.
ную (ЛФ), менингеальную (МФ) и очаговую Выводы:
(ОФ), анализировались порознь. В норме коли чество эритроцитов в моче не должно превышать 1. Показатели мочи подвержены изменениям в 0 2 в поле зрения, лейкоцитов до 3 х в поле зре зависимости от степени интоксикации.
ния у мужчин, до 6 ти - у женщин, белок отсутс 2. Показатели мочи коррелируют с клиничес твует. Превышение количества форменных эле ким состоянием больного, и могут быть ис ментов белой и красной крови, наличие белка пользованы в качестве критерия тяжести за говорит о воспалительном процессе в организме. болевания при клещевых инфекциях.
ФЕДОРОВ А.С.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Селедцов А.М.
современном обществе, благодаря социаль тематического злоупотребления алкоголем зна но экономическому и научно техническому чительное влияние оказывала микросоциальная Впрогрессу, улучшению условий жизни и среда с распространенными питейными обычая значительным успехам в области медицины и ми, в зрелом возрасте лалкогольные традиции здравоохранения, отмечается рост старших воз не имели превалирующего значения. У многих растных групп населения. Наряду с этим, наблю больных в основной группе начало систематичес дается возрастание показателей заболеваемости кого употребления спиртных напитков было свя хроническим алкоголизмом и его распространен зано с изменением привычного жизненного сте ности в пожилых возрастных группах населения. реотипа (изоляция, физический и психический Цель исследования - выявление и описание дискомфорт, разочарованность). Анализ толеран клинических особенностей хронического алкого тности показал, что у обследованных больных лизма, сформировавшегося у лиц в возрасте стар снижалась переносимость алкоголя, они употреб ше 60 лет. ляли значительно меньшие абсолютные количес Материалы и методы исследования. Клини тва спиртных напитков.
ко катамнестическим методом было обследовано Выводы:
15 больных хроническим алкоголизмом старше 60 лет, у которых становление основных призна 1. Хронический алкоголизм, сформировавшийся ков заболевания происходило в возрасте 55 в возрасте старше 60 лет, прогностически от 60 лет. Для проведения сравнительного анализа носительно благоприятен, как в отношении изучено 15 больных такого же возраста, но с на развития социальных последствий, так и в те чалом алкогольной болезни в молодом возрасте. рапевтическом плане.
Такой подбор контрольной группы позволял 2. Благоприятным прогностическим фактором яв проследить формирование и течение хроническо ляется положительная социальная направлен го алкоголизма в разные возрастные периоды у ность в преморбидном периоде, установки на людей одного поколения. противоалкогольное лечение и трезвость, час Результаты и их обсуждение. В контроль тичное или полное критическое отношение к ной группе выявлено, что на формирование сис заболеванию.
ФЕДОРОВ М.Ю., ВАНЕЕВ А.В.
ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, ДОСТАВЛЕННЫМ ИЗ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ ФГЛУ Научно клинический центр охраны здоровья шахтеров, г. Ленинск Кузнецкий Научный руководитель - д.м.н. Новокшонов А.В.
ель исследования - улучшить качество 49 пациентов (36 %). В 82,4 % больные поступи оказания специализированной помощи ли в 1 3 сутки, у 30,9 % - была производствен Цбольным с тяжелой черепно мозговой ная травма. Всем больным проведена КТ голов травмой (ЧМТ) для снижения летальности. ного мозга.
Материал и методы. Проведен анализ Результаты и их обсуждение. Из 75 пациен 136 больных с ТЧМТ, которые поступили из дру тов, прооперированных по месту травмы, повтор гих лечебных учреждений области на реанимоби ное оперативное лечение потребовалось у 52 х ле в сопровождении врачебной бригады. Степень (69,3 %), рецидивы эпидуральных гематом у дос утраты сознания до транспортировки и после тавленных пациентов составили 22,2 %, рецидивы транспортировки были: оглушение - 31 пациент субдуральных гематом - 16,6 %. В 3,8 % случаев (22,8 %), сопор - 56 пациентов (41,2 %), кома - имелись остатки костных отломков с признаками локального сдавления головного мозга, недиаг ные гематомы, в 6,1 % - вдавленные переломы, ностированные внутримозговые гематомы встре внутримозговые гематомы - в 36,1 % случаев.
тились в 18,7 % случаев, очаги вторичной деструк Выводы: Больные с ТЧМТ должны госпита ции развивались в 22,3 %. У 61 пациента с ТЧМТ, лизироваться в нейрохирургические стационары, которым проводилось консервативное лечение по оснащенные КТ диагностикой, так как классичес месту травмы, 49 пациентам (80,3 %) потребова кие методы исследования малоинформативны, не лось оперативное лечение. В 18,3 % случаев ди могут распознать своевременно вторичные очаги агностированы эпидуральные гематомы, которые деструкции (22,3 %) и рецидивы внутричерепных находились преимущественно в лобной области и гематом. Это ведет к снижению летальности до в конвекситальных отделах, в 14,3 % - субдураль 37,5 % у больных с ТЧМТ.
ФЕДОРУК Е.В., ЗЕМЕРОВА Т.В., САЛАМАТИН В.В.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МОТИВОВ КУРЕНИЯ У ЛИ - ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА - СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Кафедра нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии, Кузбасский государственный технический университет, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Кувшинов Д.Ю.
настоящее время известно, что курение 37 девушек (технический университет) в возрас является самым распространенным фак те19 21 лет. Оценивались следующие мотивы: 1 - Втором риска развития ишемической бо стимулирование, взбадривание от лени;
2 - удо лезни сердца (Rohr J. et al, 1995;
Kunze M., вольствие от самого процесса курения;
3 - жела 1997) и рака. ние расслабиться;
4 - снятие напряжения;
5 - не Цель исследования - определение мотивов контролируемое желание закурить;
6 - курения студентов медицинских специальностей привычка. Все параметры ранжировали в баллах.
и сравнение их с мотивами курения студентов Результаты исследования. Достоверных немедицинского вуза. различий в выраженности мотивов курения меж Материалы и методы исследования. На ка ду студентами двух вузов обнаружено не было.
федре нормальной физиологии Кемеровской ме Заключение: У студентов 1 2 курса развива дицинской академии и в Кузбасском техническом ется адаптация к смене быта, интеллектуальным, университете было проведено анкетирование сту психоэмоциональным нагрузкам, и курение, ис дентов (апрель 2004 г.) для выявления мотивов пользуется как один из факторов, облегчающих курения (по шкале Хорна) у 46 юношей и 34 де этот процесс, к сожалению, очень дорогой ценой вушек (медицинская академия), 45 юношей и (Petaus T. et al., 2003;
Ambrose J.A. et al., 2004).
ФИВКОВ В.О., ЗИНЧУК М.С., КУРГУЗОВА Е.М., ШЕМЯКИНА Н.В.
КЛИНИКО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АССОЦИАЦИИ МАСТОПАТИЙ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ У ЖЕНЩИН КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Цитко Е.А.
аболевания щитовидной железы (ЩЖ) и Выяснение уровня и путей их ассоциации позво мастопатии относятся к наиболее распрос лит обоснованно оптимизировать процесс диаг Зтраненным классам заболеваний. Несмот ностики, профилактики и лечения мастопатий.
ря на высокую частоту их сочетания у больных, Цель исследования: уточнение медико соци практически за рамками исследований остаются альных портретов женщин, страдающих фиброз вопросы оценки вкладов тиреоидной патологии в но кистозной болезнью (ФКБ) в вариантах ее со процесс формирования и развития мастопатии. четания с патологией ЩЖ и без такого сочетания.
Были обработаны истории болезней обследо был ниже в 2,1 раза, по сравнению с женщина ванных 709 женщин Кемеровской области у мам ми, не имевшими такого сочетания. В возрасте молога, эндокринолога, и результатов их анкети 31 40 лет он возрастал в 1,8 раз, в возрасте рования. Из них, 342 женщины страдали ФКБ 50 лет - в 3,1 раза, а в группе более 50 лет сос (48,2 %), они составили опытную группу, которая тавлял от исходного уровня 0,8. По видимому, делилась на 2 подгруппы: имевших сопутствую процессы дебюта патологии ЩЖ сильно ассоци щую патологию ЩЖ (n = 142) и не имевших та ированы с изменениями гормонального статуса ковой (n = 200), и 367 женщин, не болевших половых желез. Нами так же отмечена связь на ФКБ, они составили контрольную группу, кото чала менструаций с частотой развития мастопа рая была разделена на 2 подгруппы: женщины, тий (в группе женщин с поздним формированием имевшие патологию ЩЖ (n = 89) и не имевшие менструаций, имевших патологию ЩЖ, мастопа таковую (n = 278). Нами рассчитывались и срав тии встречались в 2,1 раза чаще). Женщины, на нивались интенсивные нормированные показате чавшие поздно половую жизнь (после 24 лет) ли (НИП) по интересующим нас параметрам и имели в 3 раза выше риск получить патологию удельный вес изучаемых признаков в группах. молочных желез. Нерегулярная половая жизнь Выявлены существенные различия НИП по чаще приводила к формированию мастопатий (на уровню патологии молочных желез. У женщин с 10 %) у женщин, имевших патологию ЩЖ, по мастопатией без патологии ЩЖ наибольшие по сравнению с женщинами без тпатологии ЩЖ.
казатели были в группах 20 30 лет и 31 40 (они Мастопатии чаще развивались у женщин, имев были одинаковы), далее в группах 41 50 и более ших заболевания ЩЖ, при использовании в ка 50 лет он снижался в 1,6 и 6,9 раз, соответствен честве противозачаточных средств гормональных но. У женщин, имевших сочетание болезней ЩЖ контрацептивов (в 1,8 раза) и внутриматочных с мастопатией, в группе 20 30 лет этот показатель спиралей (в 1,4 раза).
ФИЛАТОВА И.В., АВРАМЕНКО О.Е., БОЧКОВА Ю.В., ПОЛЯКОВА С.А.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - д.м.н. Раскина Т.А.
естероидные противовоспалительные пре 75 - ревматоидным артритом (РА), 44 - сероне параты (НПВП) наиболее часто исполь гативными спондилоартропатиями (СпА), 254 - Нзуются у лиц с поражением опорно дви остеоартрозом (ОА). Средний возраст больных гательного аппарата. В России 7,5 млн. больных составил 61 12 лет.
постоянно прибегают к помощи НПВП, кроме Результаты. Из группы НПВП, наиболее тех, кто использует их для курсового лечения. часто и длительно принимаемыми препаратами Лидером продаж в России является диклофенак, были диклофенак (38,4 %) и нимесулид (34,2 %).
который считается золотым стандартом в лече Синдром желудочной диспепсии в течение пос нии болевого синдрома у больных ревматически ледних 3 х месяцев отмечали 35,7 % больных по ми заболеваниями (РЗ). Одной из важнейших дагрой;
58,6 % - РА, 43,2 % - СпА и 46 % ОА.
проблем, связанных с использованием НПВП, Свои жалобы с приемом НПВП связывали, соот является их повреждающее действие на желудоч ветственно, 23,1 %, 49,2 %,19,2 % и 16,2 %. При но кишечный тракт, нередко приводящее к тяже этом за весь период терапии НПВП ФЭГДС ис лым осложнениям. следование было проведено только 3,5 % боль Цель исследования - изучение частоты разви ным подагрой;
37,3 % - РА, 20,5 % - СпА и тия и выявления поражений гастродуоденальной 20,4 % - ОА. При оценке качества профилакти зоны у больных РЗ;
определение эффективности ческих мероприятий НПВП гастропатий были профилактических мероприятий на амбулаторном получены следующие данные: прием гастропро этапе в условиях г. Кемерово. текторов проводился лишь у 5 % больных подаг Материалы и методы. Методом анкетирова рой, 27 % - РА, 10 % - СпА и 18 % - ОА. Зна ния (анкета разработана ИР РАМН) были обсле чительную часть (2/3) группы гастропротекторов дованы 401 пациент с РЗ: 28 - больные подагрой, составляли Н2 гистаминоблокаторы, хотя препа ратами выбора в данной ситуации являются ин 2. Эндоскопический контроль состояния гастро гибиторы протонной помпы. дуоденальной зоны и медикаментозная про филактика НПВП гастропатий в условиях Выводы:
г. Кемерово осуществляются в недостаточном 1. Гастропатии, ассоциированные с приемом объеме, что требует привлечения внимания НПВП, встречаются у 68 % больных РЗ. врачей лечебной сети к данной проблеме.
ФИЛИПЬЕВ Д.Е., СИНЬКОВ М.А., ОЛИКОВ О.М.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ Кафедра факультетской хирургии и урологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Путинцев А.М.
начительную часть пациентов детского вил, в среднем, на 110 %, наличие градиента невролога составляют больные с такими ЛСК по средней мозговой артерии (СМА) соста Здиагнозами, как вегетососудистая дисто вил, в среднем, на 40 %. Данные ультразвуковых ния, неврозоподобные состояния, психоастени исследований подтверждались магнитно резонан ческий синдром, как правило, с непродолжи сной ангиографией, на которой также выявля тельным эффектом от консервативной терапии. лись эти изменения.
С использованием ультразвуковых методов ди Результаты. Сроки послеоперационного наб агностики стала чаще выявляться гемодинами людения больных составили от 2 х до 12 месяцев.
чески значимая патологическая извитость сон Отмечалось практически полное исчезновение ис ных артерий у данной категории больных. ходной неврологической симптоматики в 92 % Цель исследования - оценить результаты случаев, значительное снижение ее в 8 %. Улуч оперативного лечения патологической извитости шение гемодинамических показателей. Нормали сонных артерий у детей. зация ЛСК в оперированной сонной артерии.
Материалы и методы. В период с 2000 по Симметричность ЛСК по СМА в сроки до 2 х ме 2004 гг. в отделении сосудистой хирургии КОКБ сяцев восстановлена у 25 % пациентов, в сроки до по поводу патологической извитости внутренней 1 года - у 40 %. У остальных детей уменьшение сонной артерии (ВСА) были прооперированы градиента ЛСК по СМА, в среднем, до 20 %.
22 ребенка в возрасте 9 15 лет, причем у двух па Выводы: Первичный ультразвуковой скри циентов - по поводу двухстороннего поражения. нинг позволяет на ранних стадиях выявить Всем больным была выполнена операция резек структурные изменения сонных артерий, их ге ции внутренней сонной артерии (ВСА). модинамическую значимость, определить пока Показания к операции определялись наличи зания для оперативного лечения. Активная хи ем патологической извитости сонных артерий на рургическая тактика позволяет нормализовать УЗДМ и ДС, ее гемодинамической значимости. мозговую гемодинамику и достигнуть стойкого Критериями, которой являются увеличение ли уменьшения или полной редукции неврологи нейной скорости кровотока (ЛСК) по ВСА соста ческой симптоматики.
ХАДОРИЧ Н.А.
РОЛЬ СОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ГО ТИПА Кафедра факультетской терапии с курсом клинической иммунологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Барбараш О.Л настоящее время весьма актуальным яв Цель исследования - изучить особенности ляется изучение функционального состо эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) пле Вяния эндотелия у больных сахарным ди чевой артерии у больных сахарным диабетом абетом (СД) 2 го типа. го типа.
Материалы и методы исследования: Обсле Результаты: У пациентов наблюдались вы дованы 62 больных СД 2 го типа в возрасте от раженные изменения ЭЗВД в виде низкой чувс 41 до 60 лет. Состояние ЭЗВД плечевой артерии твительности эндотелия к напряжению сдвига в изучали с помощью ультразвукового сканирова сочетании с атерогенной дислипидемией. Атеро ния и допплерографии кровотока в плечевой ар генная дислипидемия отмечалась у 92 % больных терии. Степень компенсации гипергликемии оце СД 2 го типа. Нарушения ЭЗВД регистрирова нивали по уровню HbA1, базальной и постпран лись у всех больных с неудовлетворительной диальной гликемии. В соответствии с тяжестью компенсацией гипергликемии.
течения заболевания, большинство больных по Заключение: Таким образом, результаты на лучали лечение сахароснижающими препарата шего исследования показали, что у больных СД ми сульфонилмочевины второй генерации. Удов 2 го типа атерогенные нарушения липидного об летворительным контролем гипергликемии счи мена обуславливают снижение чувствительности тали базальную и постпрандиальную гликемию эндотелия к напряжению сдвига и значительную ниже 6,5 и 9,0 ммоль/л, соответственно, и уро степень дисфункции эндотелия артерий среднего вень HbA1 менее 8 %. калибра.
ХОБОТКОВА Е.Л., КОНОШЕНКО И.П., НИКОЛАЕВА Л.Б.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Артымук Н.В.
о данным литературы, гнойно септичес 25 % - сальпингоофорит, эндометрит - у 11 %.
кие осложнения после кесарева сечения Гестационная анемия диагностирована у 45 %, Пвстречаются в 8 10 раз чаще, чем после бактериальный вагиноз - у 30 %. Основными по самопроизвольных родов, и представляют зна казаниями к кесареву сечению являлись в 25 % - чительную акушерскую проблему, так как не экстрагенитальная патология, в 25 % - рубец на имеют тенденции к снижению и являются од матке, в 28 % - утяжеление гестоза, в 15 % - ано ной из ведущих причин материнской смертнос малии родовой деятельности, в 15 % - клиничес ти. Их частота колеблется от 13,3 % до 54,3 % ки узкий таз. У всех женщин на 3 6 сутки была родов (В.И. Кулаков, 2003). диагностирована лохиометра, субинволюция мат Цель исследования - оценить частоту и осо ки. Клинические проявления эндометрита имели бенности течения эндометрита после абдоминаль место у 75 % женщин (обильные мутные лохии - ного родоразрешения в современных условиях. у 45 %, длительный субфебрилитет и слабость - Материалы и методы исследования. Прове у 55 %, ознобы - у 30 %, болезненность матки - ден ретроспективный анализ 549 историй родов в 7 % случаев). В посевах из полости матки чаще пациенток, родоразрешенных операцией кеса выделялись Escherichia coli, Staphylococcus epi рево сечение в родильном доме ОКБ за 2002 dermidis, Enterococcus fecalis. Всем женщинам на 2004 гг. 4 7 сутки проведено выскабливание полости мат Результаты и их обсуждение. Послеродовый ки, назначена антибактериальная, дезинтоксика эндометрит, подтвержденный данными гистологи ционная, противовоспалительная терапия. В 2 х ческого исследования, имел место у 28 женщин случаях наблюдалось тяжелое течение эндометри (5,1 %). Операция кесарева сечения в экстренном та, сопровождающееся развитием несостоятель порядке была проведена у 66 % женщин. Перво ности швов на матке, перитонитом, что являлось беременные составили 33 %, первородящие - показанием к тотальной гистерэктомии и билате 43 %. Кесарево сечение в анамнезе имело место у ральной сальпингэктомии.
25 % женщин. Очаги хронической инфекции вы Вывод: Эндометрит после абдоминального ро явлены у 54 % родильниц. Факторами, отягоща доразрешения встречается в 5,1 % случаев, а его ющими гинекологический анамнез, в 25 % случа особенностью является субклиническое, стертое ев были аборты, в 25 % - эрозия шейки матки, в течение.
ЧЕВЫЧЕЛОВ В.В., ПЕРМИНОВ А.А.
КОГДА СТУДЕНТЫ НАЧИНАЮТ КУРИТЬ?
Кафедра нормальной физиологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Кувшинов Д.Ю.
нашей культуре бытует мнение, соглас Результаты и их обсуждение. Выяснилось, но которому табакокурение - это безо что в течение ИГ 50 девушек (45,1 %) начали Вбидная привычка, связанная с весьма курить в IV триместре, 26 девушек (23,4 %) - незначительным риском для здоровья (Теплоу во II триместре, 19 (17,1 %) и 16 (14,4 %) деву хова О.В., 2003). Однако в настоящее время в шек - соответственно, в III и I триместрах.
России распространенность табакокурения ох Большинство юношей (48, 41,3 %) начали ку ватывает более половины взрослого населения рить в I триместре, 26 (22,4 %) - во II тримес (Бабанов С.А., 2002), и начало курения в боль тре, 18 (15,5 %) и 24 (20,7 %) - соответственно, шинстве случаев связано с юношеским возрас в III и I триместрах.
том. Большинство юношей и девушек начали ку Сравнительно недавно описан линдивидуаль рить летом - 57 (49,1 %) и 59 (53,2 %), соответс ный год (ИГ), длящийся от одного дня рожде твенно, наиболее часто начинают курить в июле - ния человека до следующего, и условно разде 21 (18,1 %) и 25 (22,5 %) студентов, соответствен ленный на триместры: первый (I III месяцы от но. Минимальное количество юношей начинали даты рождения), второй (IV VI месяцы), третий курить в ноябре и декабре - 2 (1,7 %) и 3 (2,6 %), (VII IX месяцы) и четвертый (X XII месяцы), соответственно, у девушек это выявлено в декаб изучение этого феномена имеет большое научное ре и феврале - 3 (2,7 %).
и прикладное значение (Лазик Н.И., 2002;
Бар Полученные данные свидетельствуют о вли бараш О.Л., 2003;
Калентьева С.В., 2004). янии ИГ на мотивацию к началу курения: у де Целью исследования стало выясненение свя вушек наиболее лопасным в этом отношении зи начала курения с ИГ и сезонами календарно является IV триместр, у юношей - I триместр.
го года. Сезонные изменения мотивации к началу куре Материалы и методы: На кафедре нормаль ния у юношей и девушек практически не разли ной физиологии Кемеровской медицинской акаде чаются.
мии было проведено анкетирование студентов - Вывод: Обнаружено влияние различных пе 116 юношей и 111 девушек в возрасте 19 21 лет. риодов индивидуального и календарного года на Исследование было проведено в декабре (зимой), формирование и реализацию мотивации к нача апреле (весной), июле (летом), октябре (осенью). лу курения.
ЧЕКУШИН Р.Х.
ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА НЕТРОМИЦИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГОНОРЕИ У МУЖЧИН Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
сновное значение при лечении гонореи действия, а так же взаимодействие его с други имеют антибиотики, оказывающие бак ми лекарственными препаратами. По данным Отерицидное и бактериостатическое дейс международных исследований, проведенных в твие на гонококки. При выборе средств анти последние годы, применение пенициллинов при бактериальной терапии необходимо учитывать лечении гонококковой инфекции нецелесооб чувствительность гонококков к лекарственно разно.
му средству, показания и противопоказания к Цель исследования - оценить терапевтичес его назначению, фармакокинетику, фармако кую эффективность препарата Нетромицин у динамику, механизм и спектр антимикробного больных неосложненной гонореей, при индиви дуальной непереносимости антибиотиков перво ков показали, что 88,4 % выделенных штаммов го ряда. N. gonorrhoeae оказались чувствительными к Материалы и методы исследования. Наб антибиотику.
людали 43 мужчин со свежим передним гонорей Выводы:
ным уретритом, из них 23 получали нетромицин однократно внутримышечно по 400 мг или дваж 1. По терапевтической эффективности препарат ды через 12 ч, 10 - доксициклин и 10 - ципро не уступает доксициклину, и более эффекти лет по стандартным схемам. вен в сравнении с ципролетом.
Результаты и их обсуждение. У всех боль 2. Нетромицин в дозах 400 мг и 800 мг обеспе ных, лечившихся нетромицином и доксицикли чивает удобный режим лечения и хорошо пе ном, достигнуто микробиологическое излечение. реносится больными.
Рецидив гонореи зарегистрирован у 2 х больных, 3. Нетромицин может использоваться в качестве получавших ципролет. Проводившиеся предва резервного антибактериального средства при рительные и в процессе лечения больных исс неосложненной гонорее у мужчин при индиви ледования по определению антибактериальной дуальной непереносимости антибиотиков пер активности нетромицина в отношении гонокок вого выбора.
ЧЕРНО И.В.
ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ БОЛЬНЫХ НА АВТОМАТИЧЕСКОМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ HEMOLUX Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Михеев А.Г.
едавно поступивший в область автома каждом мазке подсчитывали 100 лейкоцитов и тический гематологический анализатор определяли лейкоцитарную формулу. Получен НлHemolux 19 по размерам клеток оп ные данные у каждого больного сравнивали с по ределяет очень многие показатели гемограммы: казателями, определяемыми на автоматическом абсолютное содержание эритроцитов, лейкоци гематологическом анализаторе.
тов, кровяных пластинок, процентное и абсо Результаты и их обсуждение. Полученные лютное содержание лимфоцитов, нейтрофилов нами цифры процентного содержания лимфоци и др. Однако эозинофилы, базофилы и моно тов лишь в 10 % случаев совпадали с результа циты включены в одну группу под названием тами анализатора. Примерно столько же совпа средние клетки, причем приводится их про дений по нейтрофилам, однако автоматический центное и абсолютное содержание. анализатор не определяет очень важный показа Цель исследования - сравнить показатели тель - содержание палочкоядерных форм. Про гемограммы, определяемые с помощью автомати центное содержание средних клеток (сумма про ческого гематологического анализатора Hemo центов эозинофилов, базофилов и моноцитов) у lux 19, с данными, полученными общеприня всех больных была значительно ниже, по срав тым методом. нению с нашими данными. Определение парно Материал и методы исследования. Лейко го критерия Вилкоксона показало высокую дос цитарную формулу определяли в мазках крови товерность различий. Полученные данные сви 100 больных, у которых в гематологической лабо детельствуют, что показатели автоматического ратории Кемеровского диагностического центра с гематологического анализатора не отражают помощью автоматического гематологического ана важные параметры лейкоцитарной формулы.
лизатора определяли все показатели. Мазки кро Вывод: Основанный на принципе распределе ви получали из цельной крови, взятой из пальца. ния клеток крови по размеру автоматический ге Окрашивание мазков крови проводилось на авто матологический анализатор Hemolux не может мате Haematec с помощью фиксатора красите определять наиболее важные показатели лейко ля ФКМ 8 (know how, проф. А.Г. Михеева). В цитарной формулы.
ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАРТИНА ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕВОЧЕК ГОРНОЙ ШОРИИ Кафедра факультетской терапии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Квиткова Л.В.
ель исследования - изучение ультраз Ультразвуковая картина диффузного зоба у вуковой картины ткани щитовидной же представительниц обеих этнических групп досто Цлезы у девочек Горной Шории. верно не различалась. Однородная щитовидная Материалы и методы исследования. Было железа была обнаружена у 89,2 % шорок и у проведено сплошное клиническое исследование 90,3 % русских, а неоднородная - у 10,8 % и состояния щитовидной железы у 924 девочек в 9,7 % девочек, соответственно (р > 0,05). Часто возрасте 11 17 лет (450 шорок и 474 русских), та зобов, имеющих гиперэхогенную структуру, у проживающих в Горной Шории. Ультразвуко коренного и пришлого населения также досто вое сканирование проводилось всем девочкам с верно не различалась: нормальная эхогенность пальпаторным увеличением щитовидной железы наблюдалась у 91,4 % шорок и у 94,4 % русских, и выборочной части девочек без определяемого а повышенная эхогенность - у 8,6 % и у 5,6 % зоба. девочек, соответственно (р > 0,05).
Результаты и их обсуждение. При изучении Диффузно узловые формы зоба обнаружены состояния щитовидной железы было установле у 0,9 % всех девочек и были представлены гипо но, что ее диффузное увеличение встречалось у эхогенными очаговыми поражениями одной или 35,7 % осмотренных девочек. Анализ ультразву обеих долей на фоне диффузного разрастания ковой картины щитовидной железы у девочек с окружающей тиреоидной ткани. Размеры узлов диффузным ее увеличением показал, что у 89,7 % составляли в диаметре от 5 до 12 мм. Эта пато из них тиреоидная паренхима была однородной логия встречалась только у девочек шорок и сос диффузно мелкозернистой, а у 10,3 % - диф тавила 1,8 %. Диффузно узловую форму зоба в фузно неоднородной структуры и представляла данном случае можно расценить как проявление собой малоизмененную ткань на преимуществен узловой стадии зобной трансформации.
но изоэхогенном фоне. Так, у большинства дево Выводы: Таким образом, наблюдаемая ульт чек - 92,7 % эхоплотность щитовидной железы развуковая картина щитовидной железы у дево была изоэхогенной, и лишь у 7,3 % - гиперэхо чек Горной Шории наиболее характерна для эн генной. Ни одна из девочек не имела гипоэхоген демического (диффузного и диффузно узлового ной тиреоидной ткани. нетоксического) зоба.
ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю., СУХОВА К.А.
СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МАЛЬЧИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЙОДОДЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ (ГОРНАЯ ШОРИЯ) Кафедра факультетской терапии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Квиткова Л.В.
одная недостаточность наиболее часто Цель исследования - изучение состояния проявляется формированием эндемичес щитовидной железы у мальчиков, проживающих Йкого зоба, сопровождаясь также сни в Горной Шории.
жением умственного и физического развития, Материалы и методы исследования. Прове увеличением частоты соматической патологии. дено клиническое (пальпаторно визуальное) иссле Актуальность проблемы йодного дефицита по дование состояния щитовидной железы у 77 маль будила необходимость проведения обследова чиков в возрасте 7 17 лет, проживающих в Между ния детей йододефицитного региона - Горной реченском и Таштагольском районах Горной Шо Шории. рии. Из общего количества осмотренных мальчи ков, 52 представляли шорское население, а 25 - При осмотре у 31,4 % обследованных мальчи были русскими. Результаты пальпации щитовид ков был выявлен гипотиреоз, который встречал ной железы оценивались по классификации ВОЗ ся только среди шорского населения. Тиреоток 1994 г. Было проведено УЗИ щитовидной железы. сикоз не был обнаружен ни у одного мальчика.
Результаты и их обсуждение. Диффузное Частота гипотиреоза в обоих районах Горной увеличение щитовидной железы было выявлено Шории достоверно не различалась и составила у 45,5 % всех обследованных мальчиков. Среди 31,5 % для Междуреченского и 33 % для Ташта шорцев увеличение щитовидной железы наблю гольского районов (р > 0,05).
далось чаще - 50 %, чем среди русских - 44 % Выводы: Распространенность диффузного (р > 0,05). Достоверных различий в частоте зо нетоксического зоба среди мальчиков, прожива бов между различными возрастными группами ющих в Горной Шории, соответствует тяжелой выявлено не было. степени зобной эндемии. Высокая частота диф Было установлено, что распространенность фузного нетоксического зоба и гипотиреоза сре зобов среди мальчиков была достоверно выше в ди детей этого региона диктует необходимость Междуреченском районе - 63,3 %, по сравнению проведения скрининга и регулярной групповой с Таштагольским районом - 31,9 % (р < 0,01). профилактики йодного дефицита.
ШАТАЛИН А.В., БОГДАНОВ С.В., ГИЛЕВ Я.Х.
АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ В ПЛАНОВОЙ ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ ФГЛПУ Научно клинический центр охраны здоровья шахтеров, г. Ленинск Кузнецкий Научный руководитель - д.м.н. Кравцов С.А.
ктуальной проблемой до настоящего вре кослородотранспортной функции крови: количес мени, остается лечение кровопотери - пос тво эритроцитов, гемоглобин, гематокрит, насыще Атоянной спутницы хирургических опера ние, доставку и экстракцию кислорода тканями.
ций. Крупные ортопедические операции, в час Учитывали объем интраоперационной кровопоте тности эндопротезирование тазобедренного и ко ри и кровопотерю в течение первых суток после ленного суставов, несмотря на заметное улуч операции. Исследования проводили непосредс шение хирургической техники, сопровождаются твенно перед оперативным вмешательством и на значительной кровопотерей. По данным разных 1 е, 3 5 е, 7 9 е сутки после операции.
авторов (Olle Hagg. 1997.), общая кровопотеря В контрольной группе восполнение кровопо составляет от 15 до 60 % объема циркулирующей тери проводили компонентами донорской крови крови (ОЦК). по общепринятой методике.
Цель исследования - оптимизация тактики В исследуемой группе тактика инфузионно инфузионно трансфузионной терапии у пациен трансфузионной терапии была модифицирована.
тов при объемных плановых оперативных вме Аутоэр. массу и ауто СЗП заготавливали в тече шательствах. ние 5 6 дней до оперативного вмешательства. За Материалы и методы. Исследование прово бор аутогемокомпонентов проводился по ориги дилось у 40 пациентов. Всем больным проводи нальной методике, разработанной в нашей кли лось плановое оперативное вмешательство - то нике, и включал в себя два этапа. Последний за тальное эндопротезирование тазобедренного сус бор крови у больных проводился за трое суток тава с планируемым объемом кровопотери около до оперативного вмешательства. Объем заготов 1000 мл. Больные были разделены на группы, со ленных аутогемокомпонентов после трех этапов поставимые по тяжести состояния, объему опера составляет: ауто СЗП 600 мл и аутоэр. массы тивного вмешательства, возрасту. Контрольную 400 мл.
группу составили 18 пациентов, средний возраст Инфузионно трансфузионная терапия во вре 59 2,7 лет. Исследуемую группу составили мя операции и в раннем послеоперационном пе 22 пациента, средний возраст 54 2,4 года. риоде проводилась с использованием компонен Для контроля адекватности проводимой кор тов аутокрови по предложенной нами схеме.
рекции кровопотери оценивали состояние гемо Результаты. Объем периоперационной кро динамики (АД диаст., АД сист., АД ср., ЧСС, вопотери в исследуемой группе составил 1150 УО, МОК, DO2, SpO2). Оценивали показатели 44 мл, а в контрольной группе 1153 62 мл.
Всем пациентам из контрольной группы пот показатели красной крови, что проявлялось в ребовалось переливание компонентов донор более быстром их восстановлении в раннем после ской крови во время операции и в раннем пос операционном периоде.
леоперационном периоде. В исследуемой груп Достоверных различий параметров гемодина пе восполнение кровопотери во время операции мики в исследуемых группах не было.
и в раннем послеоперационном периоде прово Выводы: Применение разработанной схемы дили заранее заготовленными аутогемокомпо предоперационного забора аутокрови при ре нентами. Только двум пациентам дополнитель конструктивных операциях в ортопедии и трав но в раннем послеоперационном потребовалось матологии позволяет в 90 % случаев полностью однократное переливание донорских компонен исключить использование компонентов донор тов крови. ской крови;
предотвращает развитие гемотран Инфузионно трансфузионная терапия с приме сфузионных осложнений (в контрольной группе нением компонентов аутокрови, при сравнитель было 13 % гемотрансфузионных осложнений), ной характеристике инфузионно трансфузионной сокращает пребывание пациента в отделении ре терапии с использованием препаратов гомологич анимации и интенсивной терапии в 1,8 раза и в ной крови, оказывала активизирующее влияние на стационаре в 1,2 раза.
ШЕВНИН В.В.
ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА SETR НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ГИПЕРГИДРОЗА Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
граниченный (локальный) гипергидроз емый препарат, на вторую, которая служила подошв - заболевание, которое встреча контролем, тальк. Изучалось средство от запаха Оется у 70 % шахтеров и способствует ин и пота ног - SETR (состав: метенамин, ацетил фицированию микозом стоп. Существует нес салициловая кислота, масло лаванды, вода), ко колько препаратов для лечения гипергидроза, торое наносилось методом распыления. Учиты которые имеют побочные действия. валось время, после которого на подошвах появ Цель исследования - изучение эффективнос лялось ощущение влажности. Последующий кон ти препарата SETR у больных локальным гипер троль проводился на 10 е сутки, через 4 и 6 не гидрозом. дель.
Материалы и методы исследования. В иссле Результаты и их обсуждение. Препарат по довании принимали участие 32 человека, страдаю казал положительные результаты у всех 32 боль щие гипергидрозом подошв, 20 мужчин (62,5 %) и ных. Время появления влажности кожи правой 12 женщин (32 %) в возрасте от 18 до 34 лет. подошвы было равно: исходное - 15,7 минут, на Гипергидроз сопровождался бромгидрозом у 10 сутки - 26,2 минуты, через 4 недели - 18 человек (56,3 %), отмечался зуд у 6 (18,7 %), 5,5 минут, через 6 недель - 15,7 минут, в то вре трещины и опрелость межпальцевых промежут мя как на контрольной равнялось исходному по ков имелись у 5 (15,6 %), носили тесную обувь казателю при всех исследованиях. Бромгидроз или синтетические носки, колготы 19 (59,3 %), исчез у 18 пациентов (100 %). Все больные пере занимались спортом и тяжелым физическим тру носили препарат хорошо, побочных действий не дом 10 (32,1 %), применяли различные средства наблюдалось. Со слов больных, у них улучши (обтирание уксусом, фармагель, формидрон, пас лось качество жизни.
ту Теймурова) в течение последних 6 ти месяцев Вывод: Отмечена высокая эффективность (последнее применение было не раньше двух не препарата SETR для лечения локального подош дель назад) - 9 (28,1 %). Гипергидроз в посто венного гипергидроза, который выполняет свои янной форме наблюдался у 20 человек (62,5 %). функции после однократного применения в тече На правую подошву больного наносился испыту ние 1 го месяца.
ШИШКИНА Л.В., ВЕРЕТЕННИКОВА М.А.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЮНЫХ БЕРЕМЕННЫХ Кафедра акушерства и гинекологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Новикова О.Н.
оследние годы, несмотря на общее сниже ды произошли у 3 х женщин, в 15 лет - у 6 ти, ние рождаемости, характеризуются зна в 16 - у 16 ти, в 7 - у 56 ти, в 18 - у 19 ти. В Пчительным ростом числа беременностей и браке состояло 64 % женщин основной группы, в родов у юных. Это обусловлено ранним началом контрольной группе - 88 %. Первобеременных половой жизни, внебрачными половыми связя 88 % и 84 %, соответственно. Нарушение менс ми, низким уровнем гигиенической и половой труального цикла 29 % (24 %). В женской кон культуры девушек подростков, плохой осведом сультации наблюдались 23 % (92 %). Экстрагени ленностью о методах контрацепции и недоста тальная патология: пиелонефрит - 26 % (20 %), точным их использованием. Вместе с тем, бере заболевания ЛОР органов - 31 % (8 %). 3або менность в юном возрасте является серьезным левания ЖКТ - 14 % (29 %). В структуре ги испытанием, т.к. протекает в условиях функцио некологических заболеваний преобладали: кан нальной незрелости организма, неадекватности дидозный кольпит - 37 % (31 %), эрозия шейки адаптационных механизмов, социальной деза матки - 21 % (38 %), ОРСТ - 24 % (8 %), ад даптации, что создает высокий риск развития нексит - 5 % (14 %), гарднерелез - 1 % (4 %), осложнений, как у матери, так и у плода. трихомониаз - 4 % (1 %), генитальный инфанти Цель исследования - изучение особенностей лизм - 17 % (3 %) Беременность протекала с ос течения беременности, родов и послеродового ложнениями у 68 % женщин 1 й группы (34 %).
периода у юных в г. Кемерово и Кемеровской Срочные роды произошли у 75 % (78 %). Преж области за 2003 2004 гг. девременные 22 % (12 %), запоздалые 3 % (10 %), Материалы и методы исследования: Прове оперативное родоразрешение 6 % (19 %). Родовой ден анализ течения беременности, родов, послеро травматизм родильницы 96 % (74 %), осложнения дового периода у 100 юных женщин в возрасте в родах 50 % (57 %),оперативные вмешательства 14 18 лет, жительниц г. Кемерово и Кемеровской в родах 96 % (59 %). Средний койко день 6,7 су области за 2003 2004 гг., поступивших для родо ток (6,2).
разрешения в родильный дом № 1. Контрольную Выводы: Повышенный процент осложнений группу составили 100 рожениц в возрасте 19 связан с отсутствием готовности организма к ро 24 лет. дам: функциональной незрелостью плаценты, от Результаты и их обсуждение: Возраст бере сутствием полноценной родовой доминанты, об менных варьировал от 14 до 18 лет. В 14 лет ро щим и генитальным инфантилизмом.
ШТЕРНИС Т.А.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ХИМИЧЕСКИХ ВОЛОКОН Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Ивойлов В.М.
нализ состояния здоровья трудоспособно ровья, необходимо знать не только причины и го населения свидетельствует о его сущес условия формирования заболеваемости, но и осо Атвенном ухудшении за последние годы. бенности самосохранительного поведения, самоо Негативные тенденции просматриваются и в хи ценки состояния здоровья и отношения к нему.
мической отрасли промышленности. Для опре Цель исследования - изучить субъективную деления путей профилактики и укрепления здо оценку состояния здоровья работающих на хими ческих производствах и соответствие этой оценки щих заболевания выявлены у 324 человек (54 %), объективным данным. здоровыми признаны 276 человек (46 %).
Материалы и методы исследования. Мето Выводы:
дом активного опроса проведено анкетирование 600 человек работающих на химических предпри 1. Полученные данные позволяют сделать вывод, ятиях. На каждого из опрошенных, методом вы что субъективная оценка состояния здоровья копировки из амбулаторных карт, получены дан не имеет значительных различий с объектив ные медицинских осмотров за 5 летний период. ными данными, полученными на медицинских Результаты и их обсуждение. В результате осмотрах (р < 0,01), следовательно, индивиду проведенного анкетного опроса были получены альные суждения людей о своем собственном следующие данные: абсолютно здоровыми счита здоровье вполне приемлемы при изучении здо ют себя 132 чел. (22 %), не совсем здоровыми ровья работающих на химических производс 444 чел. (74 %) и считают себя больными 24 чел. твах.
(4 %). Исследование выявило различия по поло 2. Изучение субъективного отношения респон вому признаку: мужчины чаще, чем женщины, дентов к состоянию своего здоровья, оценке считали себя абсолютно здоровыми: 16 % и 6 %, своего образа и условий жизни позволяет по соответственно. Отнесли себя к группе не совсем лучить характеристику качества жизни и об здоровых - 32 % мужчин и 42 % женщин. На ме щую характеристику работающих на хими дицинских осмотрах у данной группы работаю ческих производствах.
ШТЕРНИС Т.А.
СОЦИАЛЬНО ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТАЮЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ХИМИЧЕСКИХ ВОЛОКОН Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Ивойлов В.М.
доровье трудоспособного населения нахо вание. В зависимости от отношения к вредным дится в крайне неблагополучном состоя привычкам, выделены курящие - 264 человека Знии. Для разработки эффективных мероп (44 %), употребляющие алкоголь еженедельно риятий по предотвращению роста заболеваемости 72 чел. (12 %), ежемесячно - 54 чел. (9 %), вооб и укреплению здоровья работающих необходимо ще не употребляют алкоголь Ц78 чел. (13 %).
всестороннее изучение всего спектра факторов, Проживают в частных домах и благоустроенных определяющих здоровье, в том числе, основных квартирах 480 чел. (80 %), 120 чел. (20 %) про демографических процессов, их особенностей и живают во временном жилье. Ежемесячный до закономерностей. ход на одного члена семьи составляет у 13 % - Цель исследования - рассмотреть социально 5 тыс. и более, у 45 % опрошенных 3 4 тыс. руб демографическую характеристику работающих лей, у 40 % - 1 2 тыс. рублей, и 2 % респонден на химических производствах с последующим ис тов имеют ежемесячный доход на одного члена пользованием полученной информации для раз семьи 1 тыс. рублей и менее.
работки мероприятий по профилактике заболева Выводы:
емости у данной социальной группы населения.
Материалы и методы. Проведено анкетирова 1. Больший процент ответивших на вопросы ние 600 работающих на химических предприятиях. придерживаются здорового образа жизни - Полученный материал обработан на персональном 56 % не курят и 13 % вообще не употребляют компьютере IBM Pentium IV c использованием па алкоголь, 66 % употребляют алкоголь реже кета прикладных программ EXCEL. одного раза в месяц. Основная масса трудя Результаты и их обсуждение. Средний воз щихся получила среднее (36 %) и средне спе раст работающих на химических производствах - циальное образование (52 %).
39,0 4,6 лет. Соотношение мужчин и женщин 2. 42 % имеют ежемесячный доход на одного 1 : 1,86. 396 чел. (66 %) - трудятся в химической члена семьи, значительно отличающийся от промышленности 6 лет и более. Только 156 чел. прожиточного минимума. 20 % трудящихся (26 %) имеют базовое профессиональное образо нуждаются в улучшении жилищных условий.
ЩЕКОЧИХИН А.А.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА И КАРИЕСОГЕННОЙ СИТУАЦИИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ Кафедра стоматологии детского возраста Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Киселев Г.Ф.
лияние стресса на стоматологическую за и в половине случаев у девочек. Суммарное зна болеваемость отражено в ряде работ чение средних показателей повысилось у мальчи В(Е.Н. Салтыкова и соавт, 1998;
О.Н. Тум ков с 11,7 до 12,2 балла, а у девочек - с 10 до шевиц, 2002). Стрессовые ситуации, оказывая 11 баллов. При анализе составляющих стресса влияние на организм человека, воздействуют и выявлено, что среди мальчиков увеличилась лич на органы полости рта. Поэтому стресс может ностная часть стресса - с 5,4 до 5,7 балла, но влиять и на кариесогенную ситуацию. снизилась ситуативная часть - с 8,4 до 7,3 балла Цель исследования - изучение взаимосвязи (Р 0,05). У девочек произошло увеличение как хронического стресса и кариесогенной ситуации личностной (с 3,7 до 4,5 балла, Р 0,05), так и си полости рта. туативной части.
Материалы и методы исследования. Обсле Изучение ряда показателей ротовой жидкос дованы 61 ребенок в возрасте 8 9 лет, учащихся ти у детей показало, что имеются определенные школы № 94 г. Кемерово (28 мальчиков и 33 де изменения ее свойств. ПНС, обуславливающая вочки). Уровень стресса определялся по тесту смачивающую способность слюны, меньше сред М. Люшера в модификации Л.М. Собчик (1990) них физиологических показателей (у мальчиков с помощью цветовых карточек. Определялся его 43,7 мл/мин, у девочек 48,8 мл/мин). ВС у де исходный уровень, и после посещения врача сто вочек был 2,8 отн. ед. у мальчиков - 2,9, что матолога. Кариесогенная ситуация в полости рта также говорит о неблагоприятном значении это оценивалась по ряду параметров: вязкость слюны го показателя. УЭП слюны, составила 0,242 Ом (ВС) - Т.Л. Рединова (1986), поверхностное на у мальчиков и 0,25 Ом у девочек, что указывает тяжение слюны (ПНС) - Т.Л. Рединова (1985);
на кариесогенную ситуацию в полости рта.
удельная электропроводность слюны (УЭП) - Выводы:
Р.З. Уразова и соавт. (1992). Полученные статис тические данные подвергались компьютерной об 1. У большинства детей имеется хронический работке. стресс различного уровня, который может Результаты и их обсуждение. У 80 % детей повышаться после посещения врача стомато выявлено наличие хронического стресса различ лога.
ной степени, примерно одинаковые у детей обое 2. Имеется определенная взаимосвязь хроничес го пола. После посещения врача стоматолога про кого стресса и кариесогенной ситуации полос изошло повышение его уровня у 40 % мальчиков ти рта.
ЩЕНДРЫГИНА А.А.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ НА МЕТАЛЛЫ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
онтактный аллергический дерматит (КАД) Материалы и методы исследования. Наблю относится к группе аллергодерматозов и дали 57 человек (12 мужчин и 45 женщин) в воз Кхарактеризуется развитием воспаления в расте от 19 до 50 лет.
коже в ответ на воздействие веществ, в частнос Составлена специальная анкета для сбора ал ти, металлов. лергологического анамнеза, которая включала Цель исследования - выявить роль металлов вопросы для выявления у опрашиваемого аллер в развитии КАД. гических состояний с кожными проявлениями и установления причин, вызвавших эти состояния. таллы у 3 х), двух аллергенов - у 8 опрошенных Опрос проводился в поликлинике № 5 Ленин (из них на металлы у 3 х), трех аллергенов - у ского района. Использовались методы: клини 7 опрошенных (из них на металлы у 3 х), пяти ческий, анкетирования и статистический. аллергенов - у 5 опрошенных (из них на метал Результаты и их обсуждение. Из 12 муж лы у 3 х).
чин гиперчувствительность к аллергенам выявле К металлам аллергенам, в отношении кото на у 5, из них на металлы нет аллергии. Из рых сенсибилизированы 32 % опрошенных, от 45 женщин аллергия имеется у 32 х, из них на носятся ионы никеля и серебра. Наибольшая металлы - у 12. Роль профессиональных аллер степень сенсибилизации развилась в отношении генов установлена только у 5, из них на металлы ионов никеля, т.е. у 100 % лиц, имеющих аллер и их соли у одного (цементная пыль). КАД на ме гию на металлы, и только у 31 % из них отмече таллы чаще локализовался на мочках ушей - у на сенсибилизация к ионам серебра.
7 пациентов, реже на запястье - у 2 х, на шее - Вывод: Показана существенная роль метал у 3 х. Сенсибилизация установлена в отношении лов аллергенов в развитии гиперчувствительнос одного аллергена у 17 опрошенных (из них на ме ти у больных КАД.
ЭТЕНКО Д.А., РАЗУМОВ П.С.
НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ Кафедра патофизиологии, кафедра биохимии Кемеровской государственной медицинской академии Филиал ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк Научные руководители - к.м.н. Будаев А.В., проф. Разумов А.С.
олнота и скорость восстановления фун рованной методике. В течение 10 суток после ре кций ЦНС после перенесенной клиничес анимации оценивали восстановление неврологи Пкой смерти определяются способностью ческого статуса и выживаемость животных.
сердечно сосудистой системы обеспечить адекват Результаты и их обсуждение. Установлено, ную перфузию головного мозга оживляемого орга что в первые минуты после возобновления кро низма. Одним из показателей эффективности во вообращения развивается гиперперфузия голов зобновления мозгового кровотока может быть вос ного мозга, которая имеет адаптивное значение.
становление нейровегетативной регуляции крово Показано, что как при недостаточной, так и при обращения и дыхания. Для оценки согласованнос избыточной гиперперфузии (увеличение мозго ти процессов нейровегетативной регуляции сердеч вого кровотока менее чем на 20 % и более чем в но сосудистой и дыхательной систем в клиничес 2 раза от исходных значений) ухудшается невро ких и экспериментальных исследованиях доста логическое восстановление и увеличивается пос точно широко применятся индекс Хильдебранта. треанимационная летальность, что предопреде Цель исследования - оценить клинико диаг ляет необходимость ограничения гиперперфузии ностическую и прогностическую значимость индек в рамках адаптивного диапазона. Избыточная са Хильдебранта в качестве критерия эффектив гиперперфузия головного мозга у погибших ности восстановления мозгового кровообращения впоследствии животных сопровождалась увели при критических состояниях. чением индекса Хильдебранта, по сравнению с Материал и методы исследования: Экспе таковым у выживших животных, у которых уве рименты выполнены на 100 кошках под нембута личение мозгового кровотока не превышало вер ловым наркозом (45 мг/кг, внутрибрюшинно) с хних границ адаптивного диапазона.
использованием модели 5 минутной клинической Вывод: Индекс Хильдебранта является доста смерти от кровопотери. В исходном состоянии, точно информативным критерием оценки адекват во время умирания и в динамике раннего постре ности восстановления мозгового кровообращения анимационного периода (3 ч), измеряли мозго и прогноза течения постреанимационного перио вой кровоток методом водородного клиренса и да, что определяет перспективность дальнейших определяли индекс Хильдебранта по модифици исследований в этом направлении.
ЮШКИНА О.В., ЯРКОВСКАЯ А.П.
КАПИЛЛЯРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА (КСК) КОЖИ ПРИ НАРУЖНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ОЗОНОСОДЕРЖАЩИХ МАСЕЛ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
ель работы - выявить возможную за Результаты и их обсуждение. При нанесе кономерность влияния озона на микро нии озоносодержащего масла, фон КСК изме Цсосуды кожи. нился с телесного на розовый, реакция расшире Материалы и методы исследования. Под ния сосудов (приводящего и отводящего колена) наблюдением находились 32 человека доброволь в опытном случае наблюдалась в 91 % случаев, ца (14 женщин и 18 мужчин) в возрасте 18 28 лет, причем, в опытной группе КСК оставалась неиз не страдающих кожными заболеваниями. Приме менной в течение одного часа. Изменение обще нялись следующие методики: клинический осмотр, го фона и состояния капиллярных петель в сто анкетирование (по ЦКВИ), капилляроскопия (ап рону расширения отмечалось у 89 % мужчин и у парат М70 А), кожно аллергические тесты по Ива 93 % женщин.
нову Ведрову, статобработка (по Стьюденту). Для При исследовании КСК у курящих лиц, рас опыта наносили озонированное оливковое масло ширение сосудов наблюдалось у 91 % обследо Отрисан на область ногтевого валика 4 го паль ванных, среди некурящих получены те же ре ца левой руки. Для контроля наносили глицерин зультаты.
на ногтевой валик 4 го пальца правой руки. Оцен Результаты кожно аллергических проб (чита ка результатов КСК проводилась по состоянию об ли через 20 минут и 24 часа) в 100 % оказались щего фона и капиллярных петель (норма, спазм, отрицательные.
атония). Оценка кожных проб проводилась по сле Вывод: Доказано, что озонированное масло, дующим критериям: л+ - эритема;
л++ - эрите расширяя микрососуды, улучшает микроцирку ма, отек;
л+++ - эритема, отек, зуд. ляцию кожи.
ЯКУШЕВА Е.Ю.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ У ЖЕНЩИН С ИБС Кафедра кардиологии и сердечно сосудистой хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Барбараш О.Л настоящее время прогноз пациентов пос (3 %). В течение 3 х недель после инфаркта, по ле инфаркта миокарда (ИМ) во многом мимо традиционного лечения, 70 женщин посе Взависим от полноты и эффективности щали Коронарный Клуб (комплекс лекций, семи проводимых в постинфарктном периоде реаби наров). Остальные 50 пациенток лечились только литационных программ. Вместе с тем, эффек традиционными медикаментозными средствами.
тивность такого рода программ до сих пор оце Результаты: В группе Коронарного Клуба на нивалась только у мужчин. годовом этапе большинство пациенток имели низ Цель исследования - оценить эффективность кий функциональный класс (ФК) стенокардии, реабилитационной программы (группа Коронар тогда как в контрольной группе у трети пациен ный Клуб) у женщин после перенесенного ИМ. ток была зарегистрирована стенокардия высоких Материалы и методы исследования: Обсле ФК. Кроме того, в группе контроля достоверно довано 120 женщин, госпитализированных в от чаще наблюдались периоды прогрессирования деление острой коронарной патологии Кемеров ИБС и повторные ИМ, у половины пациенток ского кардиологического диспансера по поводу этой группы отмечалась недостаточность кровооб острого ИМ. Средний возраст женщин составил ращения выше I ФК. Летальный исход регистри 66,1 0,9 лет. При анализе социального положе ровался достоверно чаще в контрольной группе: в ния женщин выявлено 92 пенсионера (77 %), 8 случаях. У 7 пациенток причиной летального 10 рабочих (8 %), 9 служащих (8 %), 5 не рабо исхода явился повторный ИМ, что было подтвер тающих (4 %), 4 руководителя среднего звена ждено патологоанатомическим исследованием. В группе коррекции летальный исход наблюдался в х пациенток (4,4 %) была зарегистрирована лег двух случаях. В остром периоде пациентки двух кая степень депрессии, тогда как в контрольной групп не различались по психофизиологическим группе - у 8 (20 %), р = 0,024.
характеристикам. При анализе данных, получен Заключение: Приведенные данные позволяют ных при обследовании через год после ИМ, ока считать, что комплекс реабилитационных мероп залось, что показатели психологического статуса риятий, направленных на коррекцию основных пациенток группы коррекции были достоверно сердечно сосудистых факторов риска, эффекти более благоприятными, чем у пациенток кон вен не только у мужчин, но и у женщин после пе трольной группы. В группе коррекции только у 3 ренесенного ИМ.
ЯШМОРЗОВА О.А.
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Елгина С.И.
индром поликистозных яичников (старый резекции яичников (36 пациенток - 87,8 %), хро термин - синдром Штейна Левенталя) - могидротубации (16 - 39 %), термокаутеризации Сдовольно часто встречающееся заболева яичников (5 - 12,2 %), гистероскопии и диагнос ние у молодых женщин. тического выскабливания полости матки (3 - Цель исследования - изучить эффективность 7,5 %). У женщин, оперированных в экстренном хирургического лечения в сочетании с последую порядке, была проведена операция в объеме резек щим приемом комбинированных оральных кон ции яичников. Гистологические результаты иссле трацептивов у больных с синдромом поликистоз дования удаленных органов: склерокистоз яични ных яичников. ков - в 20 препаратах (48,8 %), атретические Материалы и методы исследования. В ги фолликулы - в 11 (26,8 %), желтое тело обнару некологическом отделении ГКБ № 3 в 2003 году жено в 10 случаях (24,4 %). Сопутствующая пато находились на оперативном лечении 41 женщина логия найдена в 18 препаратах, что составляет в возрасте от 20 до 35 лет с диагнозом поликис 43,9 % (хронический сальпингит, гидатида, киста тоза яичников. Из числа госпитализированных, яичника, папиллома яичника, лейомиома с вторич 36 женщин поступили в плановом порядке, что ными изменениями). При выписке всем женщинам составило 87,8 % (диагноз им был установлен было рекомендовано контролировать базальную амбулаторно). В экстренном порядке поступили температуру, принимать комбинированные ораль 5 женщин (12,2 %) с диагнозами перекрут кисты ные контрацептивы в течение трех месяцев. Эф яичника, левосторонняя трубная беременность, фект от оперативного лечения с последующим при апоплексия правого яичника, подозрение на эк емом комбинированных оральных контрацептивов топическую беременность. У женщин, поступив антиандрогенного действия достаточно высок: менс ших в экстренном порядке, диагноз поликистоза труации установились у всех женщин (100 %), бе яичников был интраоперационной находкой. ременность наступила у 5 (12,2 %).
Результаты и их обсуждение. При поступле Вывод: Сочетание хирургического лечения с нии генитальный инфантилизм выявлен у 11 жен приемом комбинированных оральных контра щин (27 %), ожирение - у 5 (12,2 %), гирсутизм и цептивов в послеоперационном периоде позволя гипертрихоз - у 4 (10 %), гинекологические забо ет восстановить не только менструальную, но и левания имелись у 23 (56,1 %). Всем женщинам репродуктивную функцию у женщин с синдро выполнено оперативное вмешательство в объеме мом поликистозных яичников.
АГАДЖАНЯН Г.В.
ПСИХОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ.................................. АКИНИНА М.В., СТРУКОВА О.А., ПРИМКУЛОВА М.В., ОСНОВА А.А.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ И СТАРШЕКЛАССНИКОВ Г. КЕМЕРОВО....... АЛЕЙНИКОВА А.С., КОЛОБОВНИКОВ К.С., КАЛЕНТЬЕВА С.В.
ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ГОДИЧНОГО ЦИКЛА ЕГО МАТЕРИ........................... АЛИМОВ А.В., ГУБКИН М.В.
ОСОБЕННОСТИ ВЫЖИВАНИЯ ГРУППЫ ПЧЕЛ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОЦЕДУРЕ ПЧЕЛОУЖАЛЕНИЯ........... АЛТАРЕВ С.С., ФОМИНА Н.В.
ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ТЕЧЕНИЕ ГОДОВЫХ РИТМОВ СМЕРТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА............................................... АНОХИНА А.С., БАРСЕГЯН А.С.
ИССЛЕДОВАНИЕ НА БАКТЕРИЦИДНОСТЬ УГЛЕРОДНОГО ТКАНЕВОГО СОРБЕНТА, НАГРУЖЕННОГО ОКИСЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ................................................... АНОХИНА Т.О., КЫТМАНОВА В.А.
ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ И УТИЛИЗАЦИИ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ....... АНТОНЮК О.С., ОСЬКИНА О.В., ЕРГЕНС О.А.
СОЦИАЛЬНО ЭКОНОМИЧЕСКАЯ РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЙ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЦГСН НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ..... АФОНИН Е.А.
ПЕРЕЛОМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ............................................. АХИЯДОВА Т.Б., ГОЛУБЕВА М.С., КУВШИНОВ Д.Ю.
СЕЗОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ИХ ОСОБЕННОСТИ У ЛИ - РАЗНЫХ ТИПОВ КОРОНАРНОГО ПОВЕДЕНИЯ... АХТЯМОВ Д.Р., ГЕЙЗЕ А.В., ФРОЛОВ А.В.
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКРЭКТОМИЙ ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ......................................... БАБЕНКОВА Н.А.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ КОМПЬЮТЕРЫ................................................................. БАЕВА И.С., ШИН И.П.
ТЕМП НОРМАЛИЗАЦИИ БИЛИРУБИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ПОСЛЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ ДЕКОМПРЕССИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ОПУХОЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ............ БАМЕН М.В., КОРОВИНА С.Г., КИРИКОВА Е.В.
СОСТОЯНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ У ЛИЦ, В ПРОШЛОМ ДЛИТЕЛЬНО КОНТАКТИРОВАВШИХ С ВЕЩЕСТВАМИ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ................................. БАРАШОВ А.Ю., РУБАНОВА О.И.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В УСЛОВИЯХ ТЯЖЕЛОЙ ТУРНИКЕТНОЙ ТРАВМЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.................................... БАРДАНОВА В.С., КОТОВА Т.А.
ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПЕДИАТРА.................................. БАСМАНОВА А.В.
МЕДИКО СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ДЕТЕЙ В ДДУ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ................... БАСОВ А.В., ДОДОНОВ М.В.
КСЕНОПАРАЗИТАРНЫЙ БАРЬЕР КАК МЕЗОСОМАТИЧЕСКИЙ ОРГАН БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ............ БАСОВ А.В.
К ВОПРОСУ О СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ ЧЕСОТКИ.................................... БАУЭР Е.С.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АКТИВНЫХ МЕТОДОВ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ............................ БАУЭР Т.С.
СТРУКТУРА ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ КУЗБАССА................................. БАУЭР Я.В., ПАНИБРАТОВА О.С.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.............................. БАУЭР Я.В., СМИРНОВА О.С.
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ДЕТЕЙ В СТРУКТУРЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЖИТЕЛЕЙ Г. КЕМЕРОВО............................................. БАШЕВА Л.И.
ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОГО РИСКА У ВРАЧЕЙ МУЖЧИН РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ........ БЕДИН А.В., ЧЕКУШИН Р.Х., ПОТАПОВА Ю.В.
ИЗУЧЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ КОЖИ У ЛЮДЕЙ С РАЗНЫМИ СВЕТОВЫМИ ТИПАМИ........ БЕКК Е.Г., СТОМАТОВА Е.К., ГУБИН И.В., ДЕРБЕНЕВА О.А.
УСПЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТРИМЕСТРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ГОДИЧНОГО ЦИКЛА.. БЕЛИКОВА Д.В.
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ............................................... БЕЛОУСОВА А.Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КОСОГЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ ДО 7 ЛЕТ........................... БЕРКУТОВА И.С., БЕЛОЗЕРОВ В.В., РЫБНИКОВА О.С.
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИИ КУРЕНИЯ У ДЕВУШЕК.......................................... БОРОДИН И.В., ТЕПЛУХИН В.С.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НИКЕЛИД ТИТАНА......................................................... БУДЫЛО М.А.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ШКОЛЬНИКОВ............................................................... БУЗМАКОВА А.С.
К ВОПРОСУ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА КЛЕЩЕВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ............................... БУЗМАКОВА А.С.
КЛИНИКО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ДИНАМИКЕ ЗА 2001 2003 ГОДЫ....................................... БУНИНА Е.Г.
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ......................... БУРМЕТЬЕВА О.С.
ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНОВИДНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБОВ С МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА..................................... БУРМЕТЬЕВА О.С.
СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КЛИНОВИДНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБОВ.......... БУХТОЯРОВ В.А.
КЛИНИКО ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД В ПСИХОТЕРАПИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ........................ БЫКОВ С.Э., БУРМЕТЬЕВА О.С.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ НА ИМПЛАНТАТАХ......................... ВАВИЛОВА Т.А.
ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА........... ВАВИЛОВА Т.А.
ФАКТОРЫ РИСКА АЛЛЕРГИИ У УЧАЩИХСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ......................... ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.
ПРИДАНИЕ БАКТЕРИЦИДНЫХ СВОЙСТВ УГЛЕРОДНЫМ МАТЕРИАЛАМ ПРИ НАНЕСЕНИИ НА НИХ СОЕДИНЕНИЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ....................................... ВЕТЛУГАЕВА И.Т., ТИХОНОВА А.В.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТИОТРОПИЯ БРОМИДА В ЛЕЧЕНИИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ................................ ВОРОНКИН Р.Г., МОЛОКОВ Е.В., ЛЕБЕДЕВ Д.И., КИЯМОВ О.О.
ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ.................................................................. ВЯЛОВА Н.С., ЛЫСЕНКО О.В.
ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ ТАХИАРИТМИИ У ДЕТЕЙ.................................................... ГАНИНА А.В., ЛЯХМАН А.С.
МУКОВИСЦИДОЗ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ.................................. ГАСПАРЯН Г.А., ШЕСТОПАЛОВА Е.А.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 1% КЛОТРИМАЗОЛА РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ МИКОЗОВ СТОП.................................. ГВОЗДЕВА А.В.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ДЛИНЫ ИНТЕРКОМИССУРАЛЬНОЙ ЛИНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРОВ МОЗГА ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ......................... ГИЛЕВ Я.Х., БОГДАНОВ С.В., ШАТАЛИН А.В.
СОЧЕТАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМИРУЮЩИМ ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА..................................... ГРИГОРЬЕВ Е.В.
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПЕРФТОРУГЛЕРОДНЫХ ИНФУЗИОННЫХ СРЕД В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА......................................... ГРУДИН Ю.В., ХАРИТОНОВ А.А.
ВОЗМОЖНОСТИ АТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМЫ................................................................... ГУБАРЕВА А.И., ШАБИНА О.В.
ОЦЕНКА УРОВНЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ И ОСМОТРА.................................................. ГУРЬЯНОВА Н.О.
НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ РАЦИОНАЛИЗАЦИИ РЕЖИМОВ ТРУДА В ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ......................... ГУТОВА Ю.С.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРОПРОВОДНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ ПЛОМБ................................... ДАВЫДОВА С.Г., ТЕРЕЩЕНКОВА О.Л.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОПИСТОРХОЗА В ЮРГЕ............................... ДАНИЛИН В.Е., ДАНИЛИНА Н.Ю., ГИНЗБУРГ Р.Б.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА......................................... ДЕМЕНКОВА М.А., КОСТЮКОВА М.А.
КОМПЛЕСНОЕ СОЦИАЛЬНО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ Г. КЕМЕРОВО........................................... ДЕМЧЕНКО Д.О.
РАК ЖЕЛУДКА В КУЗБАССЕ - ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ......................................... ДЕСЯТКИН В.Б., СТАРЧЕНКОВ С.Б., КОТОВ М.С.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДБРЮШИННОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ИЗ МИНИДОСТУПА И ОПЕРАЦИИ ЛИХТЕНШТЕЙНА ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ........................... ДМИТРИЕВА О.С., ГРИШКЕВИЧ Е.В.
ТЕСТ НА КАЛЬЦИФИЛАКСИЮ В ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКЕ ГЕСТОЗОВ................................. ДОВБЕТА И.В.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА АОРТО БЕДРЕННОМ И БЕДРЕННО ПОДКОЛЕННОМ СЕГМЕНТАХ................................... ДОВГЕРД А.А.
ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НАКОСТНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ ТИТАНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.......................... ДОЛОТОВА Е.В.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.............................. ДОЦЕНКО П.В, КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.ВЛ., ШВЕ - Д.Т.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.................. ДУИНОВ А.А., КЛИМОВА Ю.Н.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ................................................. ЕГОРОВА Н.П., ИСАКОВ Л.К., ПРОНСКИХ А.А.
Pages: | 1 | ... | 3 | 4 | 5 | 6 | Книги, научные публикации