Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 6 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ Основан ...
-- [ Страница 3 ] --ель работы - изучить показатели реп товидной железе, составили 55,9 %. Максималь родуктивного здоровья женщин, пере ное количество фертильных женщин подвергались Цнесших операции по поводу диффузно оперативному лечению в возрасте от 25 до 34 лет.
го токсического зоба. При изучении менструальной функции выяв Материал и методы исследования: Женщи лено, средний возраст менархе составил 13,8 лет.
ны, оперированные по поводу диффузного токси Начало менструаций в возрасте 12 14 лет наблю ческого зоба. Методы: анкетный, статистический. далось у 72 % женщин, в 15 16 лет - у 18,4 %, Результаты исследования: Женщины репро старше 16 лет - у 5,1 % и младше 12 лет - у дуктивного возраста, перенесшие операции на щи 4,5 % женщин.
Длительность менструальных выделений 2 ных женщин. В 6,5 % зарегистрирована антена 5 дней установлена у 77,2 % женщин, 6 7 дней - тальная гибель плода.
у 16,2 %, более 7 дней - у 4,4 %, один день и ме В структуре гинекологических заболеваний пре нее - у 2,2 % женщин. Продолжительность менс валировали хронические воспалительные заболева труального цикла составила: 28 дней у 39,8 % ния придатков матки - 18,6 %;
доброкачественные женщин, 29 35 дней и 22 27 дней - у 27,8 %, новообразования тела матки (миома) - 16,3 %;
за 21 день - у 4,6 % женщин. болевания шейки матки и доброкачественные ново Различного рода нарушения менструального образования яичников - по 11,7 %;
злокачествен цикла имели 55,9 % женщин. Нарушения по типу ные новообразования эндометрия - 1,2 %.
полименореи встречались в 25,7 % случаев, альго Патология молочных желез имелась у 12,6 % дисменореи - 11,2 %, нерегулярного цикла - женщин и была представлена диффузной, фиб 8,6 %, гипоменструального синдрома - 4,5 %. розно кистозной и узловой мастопатией.
Средний возраст начала половой жизни сос Выводы: У женщин, перенесших операции на тавил 15 19 лет;
две девочки в возрасте до 18 лет щитовидной железе по поводу диффузного ток половую жизнь отрицали. сического зоба, имеются различные нарушения Беременности имели 88,5 % обследуемых жен менструальной функции и увеличение доли доб щин. Роды были у 83,3 % женщин. Медицинские рокачественных новообразований матки и при аборты в анамнезе установлены у 46 % опрошен датков.
КОПЫТИНА Н.В., ИВОЙЛОВА О.В.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СОМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии, Областная клиническая больница, г. Кемерово Научный руководитель - проф. Ткачев А.Д.
Кузбассе распространенность тиреопа туаций (17,9 %), нерегулярным и несбалансирован тий среди взрослого населения составля ным питанием (6,8 %), плохими бытовыми услови Вет 58,9 %. Нарушения тиреоидного гоме ями (6,7 %), наследственностью (2,2 %). Ни с чем остаза влекут за собой появление различного не связывают возникновение заболеваний 14,9 % рода соматических заболеваний. опрошенных женщин.
Цель исследования - изучить заболеваемость Несмотря на плохую оценку собственного здо соматическими болезнями у женщин, имеющих ровья, 70 % опрошенных обращаются за медицин хирургическую патологию щитовидной железы. ской помощью лишь спустя некоторое время, ли Материалы и методы исследования: Жен бо когда болезнь не позволяет продолжать работу;
щины с хирургической патологией щитовидной 8,2 % - не обращаются вообще.
железы;
анкетный и статистический методы. Болезни органов кровообращения у обследо Результаты исследования: Наибольший ванных женщин составляют 15,7 %, желудочно удельный вес женщин с патологией щитовид кишечного тракта - 15,7 %, опорно двигательно ной железы приходится на возрастную группу го аппарата - 14 %, органов дыхания - 10,5 %, 40 49 лет (28,4 %). На возрастную группу до ЛОР органов - 7,6 %.
39 лет (основной фертильный возраст) прихо Из всех опрошенных женщин, имеющих хи дится 26,8 % женщин. рургическую патологию щитовидной железы, Собственное здоровье оценивают как отлич лишь 20,9 % респонденток отрицали наличие ка ное 0,8 % женщин, как хорошее - 8,9 %, как кой либо соматической патологии вообще.
удовлетворительное - 59,7 %;
как неудовлетво Выводы: Материалы исследования свиде рительное или плохое - 30,6 %. тельствуют, что 79,1 % женщин с хирургически Возникновение заболеваний подавляющее боль ми болезнями щитовидной железы имеют сопутс шинство опрошенных женщин связывают с плохи твующую соматическую патологию. Возникнове ми климатическими условиями (51,5 %), вредным ние данных заболеваний большинство женщин влиянием стрессовых факторов и конфликтных си связывают с плохими климатическими условиями (51,5 %), вредным влиянием стрессовых факто ным питанием (6,8 %), плохими бытовыми усло ров (17,9 %), нерегулярным и несбалансирован виями (6,7 %), наследственностью (2,2 %).
КОРДУБАЙЛОВА Н.И.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ НА ФОНЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ МУЗ ГКБ № 2, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Уткин Е.В.
настоящее время первое место среди при еще у 5 - гнойно сукровичными. Следует отме чин, способствующих развитию воспали тить, что только в 5 случаях заболевание было Втельных заболеваний органов малого таза острым, тогда как в основном наблюдалось обос (ВЗОМТ), занимает использование внутриматоч трение хронического воспалительного процесса.
ной контрацепции (ВМК). В анализах крови чаще всего отмечались лейко Цель исследования - изучить особенности цитоз и ускоренная СОЭ.
клинического течения ВЗОМТ, развившихся на Большинству женщин (42) ВМК был удален фоне ВМК. сразу после поступления в стационар. Из 46 боль Материалы и методы исследования. Прове ных, 28 была проведена только консервативная ден анализ клинического течения ВЗОМТ у терапия, а остальным 18 потребовалось прове 46 носительниц ВМК, поступивших в отделение дение оперативного лечения. При этом, у 6 па гинекологии ГКБ № 2 г. Кемерова в 2004 г. Па циенток оперативное лечение было проведено в циентки были в возрасте от 17 до 52 лет. Про экстренном порядке, показанием к которому должительность использования ВМК составила: явился прогрессирующий пельвиоперитонит с до 5 лет - у 23 женщин, у 15 - от 6 до 10 лет и угрозой перфорации гнойного тубоовариально у 8 - более 10 лет. Не имели родов в анамнезе го образования или разлитой перитонит. Объем только 5 пациенток. операции: у 4 х - экстирпация матки с маточ Результаты и их обсуждение. При поступ ными трубами, у 6 - ампутация матки с маточ лении в стационар у всех больных были обнару ными трубами, у 8 - двухсторонняя сальпин жены тубоовариальные воспалительные образо гэктомия.
вания. Заболевание протекало тяжело, с выра Выводы:
женными симптомами интоксикации, и у 5 - сопровождалось явлениями пельвиоперитонита, 1. Применение ВМК требует более тщательно а у 1 - разлитого перитонита. Все пациентки го отбора пациенток, так как наиболее часто при поступлении жаловались на боли в нижних заболевание возникает на фоне имеющегося отделах живота различной интенсивности. В хронического воспалительного процесса ге 33 случаях наблюдалось повышение температу ниталий.
ры тела. У большинства пациенток (30) наблю 2. Данный метод контрацепции противопоказан дались обильные гнойные выделения из половых тем женщинам, которые не реализовали свою путей, у 11 - выделения были кровянистыми и репродуктивную функцию.
КОРОВАЕВА И.В.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ Кафедра факультетской педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - к.м.н. Цой Е.Г.
рожденные пороки сердца (ВПС) - са ных пороков развития). В последние годы от мые распространенные врожденные мечается увеличение этой патологии. ВПС яв Ваномалии у детей (30 % всех врожден ляются причиной ранней инвалидизации и смертности детей, особенно первого года жиз ку сердца объемную (лазикс, верошпирон), ге ни. модинамическую (перлингонит), нейрогумораль Цель исследования - изучить варианты ВПС ную (каптоприл, энап). Отрицательная динами у детей в периоде новорожденности и эффектив ка (6 случаев) имела место при некурабельных ность проводимой терапии для оптимизации так ВПС, либо при использовании не всех рекомен тики ведения. дуемых препаратов. НК IIА развилась у 31 ре Материалы и методы исследования. Прове бенка, все дети имели сочетанные, преимущес ден анализ Медицинских карт стационарного твенно септальные пороки, в 4 х случаях имелось больного за период 2001 2004 гг. Под наблюде ухудшение состояния, 11 детей - без динамики, нием находилось 138 детей с ВПС, что состави у 16 детей - положительный ответ на проводи ло 8,7 % в структуре больных отделения. мую терапию. В лечении использовали энап, кап Результаты и их обсуждение. Признаки топрил, верошпирон, рибоксин, элькар, в некото недостаточности кровообращения (НК) при рых случаях перлингонит и дигоксин. НК I сте ВПС имели место в 52,2 % случаев, синдром ар пени развилась у 25 детей, преимущественно с териальной гипоксемии - у 16 %, в 13,1 % име септальными пороками. В лечении использова лось сочетание гипоксемического синдрома с лись те же группы препаратов, отрицательная ди НК. В раннем неонатальном периоде НК разви намика наблюдалась при комбинации анатоми лась у 35,7 % детей, у оставшихся 16 % - в бо ческих дефектов сердца.
лее поздние сроки. НК III степени развилась у Выводы: У большинства новорожденных детей 3 детей с ВПС, не совместимыми с жизнью, что с ВПС развивается НК, чаще в раннем неонаталь привело к летальному исходу. НК IIБ степени ном периоде. Течение НК при ВПС зависит от развилась у 10 детей со сложными пороками. анатомического дефекта сердца и комплексной ра Положительная динамика имелась у 4 х детей, циональной фармакотерапии. Это позволяет реко которые получили комплексную терапию НК, мендовать назначать детям с ВПС терапию НК на включавшую препараты с положительным инот ранних стадиях, что поможет оптимизировать пе ропным эффектом (дофамин, дигоксин, рибок риод первичной адаптации ВПС у новорожден син, элькар) и препараты, вызывающие разгруз ных детей.
КОРОВИНА С.Г., СТУКАЛО О.А., СКУТИНА С.Ю., МАЛАХОВА В.А.
СОСТОЯНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА У ЛИ - В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО КОНТАКТА С НЕСКОЛЬКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Юзмеев В.Х.
ель исследования: при помощи лучевых риноларинголога с последующим ретроспектив методик, на протяжении 2 16 лет, изу ным анализом полученных данных. Для верифи Цчить состояние придаточных пазух носа кации использовались оперативные наблюдения.
(ППН) у лиц после прекращения контакта с Результаты и их обсуждение: У 77 % лиц вредными веществами раздражающего действия основной у 19 % контрольной групп на протяже (хлор, производные азота). нии всего времени динамического наблюдения за Материал и методы исследования: Изуча ними были впервые диагностированы различные лось состояние ППН у 295 человек, которые в формы хронического синусита (ХС). У 37 % всех прошлом имели профессиональный контакт с по впервые выявленных больных основной группы роговыми и надпороговыми дозами раздражаю развивалась гиперпластическая форма ХС, у щих веществ (основная группа), и у 137 лиц, ко 14 % больных той же группы диагностировалась торые работали на том же предприятии, но не полипозная форма с поражением клеток решетча имели контакта с вредными веществами (кон той кости, а у 49 % - катарально отечная форма.
трольная). Эти группы были подобраны с учетом У 11 % больных основной группы через одинакового возраста, пола, общего стажа работы. 14 лет после начала заболевания на фоне ХС от Лучевые методы включали в себя рентгенографию мечалось развитие онкологического процесса. У ППН, по показаниям гайморографию, КТ и МРТ всех впервые выявленных больных контрольной ППН, которые проводились по направлению ото группы в течение всего времени динамического наблюдения диагностировалась только катараль щего действия, более часто развивается ХС, ко но отечная форма ХС, онкологических заболева торый может протекать в более тяжелой форме ний ППН не выявлялось. (гиперпластическая, полипозная), и на фоне это Выводы: У лиц, которые в прошлом контак го заболевания возможно озлокачествление про тировали с несколькими веществами раздражаю цесса.
КОСТРИЦКАЯ В.С.
МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ ТКАНИ Кафедра медицинской и биологической физики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Бухтоярова В.И.
XXI веке применение лазера в медицине сированный лазерный луч, быстро нагревая и ис стало поистине всеохватывающим. Это паряя биологические ткани, приводит к их рассе Всвязанно с тремя разными типами воз чению, а несфокусированный луч, только нагре действия лазерного излучения на биологичес вая ткань, - к поверхностной коагуляции.
кие структуры и процессы: 1) биостимуляция Выводы:
(физиотерапевтическое применение);
2) рассе чение тканей (хирургия);
3) коагуляция тканей 1. Механизмы, лежащие в основе реакций, воз (офтальмология, онкология, дерматология). буждаемых в клетках лазерным излучением, Цель исследования: изучить принцип дейс базируются на усвоении энергии латомом ре твия лазеров и механизм воздействия лазерного цептором, приводящим к активизации биоло излучения на биологические ткани. гических молекул (ферментов, мембран и пр.).
Материалы и методы исследования: Ана 2. Положительное действие лазеров при лечении лиз литературных данных заболеваний головного мозга (острого наруше Результаты и их обсуждение: Применение ния мозгового кровообращения, дисциркуля лазеров основано на свойствах их излучения: торной энцефалопатии, черепно мозговой трав строгая монохроматичность, большая мощность, мы) и различных сердечно сосудистых заболе узость пучка и когерентность. ваний (стенокардии, миокардиострофии) обус Дозированное низкоинтенсивное лазерное из ловлено улучшением гемодинамики, повыше лучение вызывает фотофизические, фотохими нием кровонаполенения сосудов, нормализаци ческие и фотобиологические реакции, приводя ей сосудистого тонуса, уменьшением внутрисо щие к интенсификации внутриклеточных процес судистой агрегации форменных элементов кро сов, следствием которой является стимуляция ви, увеличением количества функциональных специфических функций клеток, в результате че капилляров.
го повышается функциональная активность кле 3. Общее улучшение кровоснабжения мозга ис ток и достигается конечный физиотерапевтичес пользуют для стимуляции психоречевого раз кий эффект: противовоспалительный, метаболи вития умственно отсталых детей (фенилкето ческий, анальгетический, иммуномодулирующий, нурия, наследственные синдромы, сопровож десенсибилизирующий, бактерицидный. Сфоку дающиеся умственной отсталостью).
КОСЯК П.А.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКОВЫМ НАСЕЛЕНИЕМ КЕМЕРОВА Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Селедцов А.М.
последнее время, наряду с традиционными демиологические методы исследования, позволя подходами, в отечественной наркологии ющие проводить оценку текущей ситуации, свя Вначинают интенсивно использоваться эпи занной с употреблением психоактивных веществ.
Цель исследования: изучить распространен 65 % опрошенных. Среди них, первое место при ность употребления психоактивных веществ сре надлежит пиву, которое за последние 30 дней ди подросткового населения г. Кемерово употребляли 76 %. Крепкие алкогольные напит Материалы и методы исследования: Иссле ки употребляли за последние 30 дней 24 % уча дование проводилось в 2004 г. среди 680 уча щихся (полученные данные свидетельствуют об щихся 11 х классов общеобразовательных школ изменении структуры употребления алкогольных г. Кемерово. Для сбора информации об употреб напитков среди молодежи, когда на первое место лении алкоголя, табака и наркотиков использо выходит пиво).
вался метод анонимного анкетирования (анкета Сообщили о пробах наркотических веществ ESPAD, разработанная группой сотрудничества один (или несколько) раз в течение жизни 19 %.
по борьбе с наркотиками и их незаконным обо Все опрошенные в качестве наркотического ве ротом при Совете Европы и адаптированная для щества употребляли препараты конопли. Первая России). Всего было отобрано 645 анкет. проба наркотических веществ чаще всего осу Результаты и их обсуждение: Пробовали ку ществлялась в возрасте 14 лет.
рить в течение жизни хотя бы один раз 84 % уча Выводы: Все вышеизложенное позволяет сде щихся, 59 % перешли к регулярному употребле лать вывод о наличии среди учащихся группы нию (более 5 сигарет в день). риска, с раннего возраста проявляющих склон Употребление алкогольных напитков так же ность к употреблению самых разных психоактив широко распространено среди изучавшегося кон ных веществ, в том числе и наркотиков, и гово тингента. Хотя бы раз в жизни пробовали 92 % рить о необходимости раннего начала работы по опрошенных учащихся, регулярное употребле первичной профилактике среди учащихся г. Ке ние (40 и более раз за последние 12 месяцев) мерово.
КРАПИВИНА Н.А.
МОРФОСТРУКТУРА ЖИРОВОЙ ТКАНИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ Кафедра госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово Научные руководители - проф. Костин В.И., проф. Артымук Н.В.
ель исследования - изучить морфострук Активация синтетических процессов в клетке туру жировой ткани у молодых женщин сопровождается увеличением ее ядра и ядрыш Цс ожирением. ка, анализ размера ядер адипоцитов показал дос Материалы и методы исследования. Обс товерно более высокие значения объема ядра у ледованы 21 женщина с ожирением (основная женщин с ожирением в сравнении с контролем - группа) и 10 женщин с нормальной массой тела 0,16 0,12 и 0,11 0,08 мкм3 (р = 0,001). У па (группа сравнения), средний возраст обследу циенток основной группы в подкожной жировой емых 30,1 7,0 лет. Проводились гистологи ткани количество адипоцитов было значимо ческое и морфометрическое исследования эле больше, чем в группе сравнения (р < 0,001). У ментов подкожной жировой ткани. Для оценки женщин с ожирением площадь сосудов и эле функционального состояния жировой ткани из ментов стромы была достоверно меньше (до меряли объем адипоцитов и их ядер, у одной 20,4 %), чем у женщин группы сравнения (до женщины измерение проводили в 30 клетках. 53 % стромы) (р < 0,001), что подтверждается Оценивалась относительная площадь адипоци литературными данными, согласно которым 50 % тов, сосудов и стромы в процентном соотноше нормальной жировой ткани - это клетки стро нии, у одной женщины измерения проводили в мы. Параллельно увеличению размеров адипо 20 ти положениях окулярной сетки. Статисти цитов, у пациенток с выраженным ожирением ческая обработка результатов осуществлялась с отмечается увеличение количества соединитель применением прикладных программ Statistica нотканных элементов жировой ткани, прежде все for Windows 5.5. го, перицитов, которые могут рассматриваться Результаты и их обсуждение. Размеры ади как клетка - предшественник адипоцита. Дан поцитов в основной группе были статистичес ный факт подтверждает увеличение площади стро ки значимо больше, чем в группе сравнения - мы при III й степени ожирения, в отличие от II й 435,82 285,98 и 73,10 4,83 мкм3 (р < 0,001). степени (р < 0,001).
Вывод: Морфоструктура жировой ткани у цитах. Однако выраженное ожирение отличает молодых женщин с ожирением характеризуется ся одновременно протекающими гипертрофи гипертрофическим увеличением жировой массы ческим и гиперпластическим ростом жировой с усилением синтетических процессов в адипо ткани.
КРАСНОВ В.А.
К ВОПРОСУ О ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Кафедра инфекционных болезней Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Вечелковский Ю.Л.
ель исследования: изучить отношение сту (88,5 3,2 %) на вакцинацию против гриппа не дентов медиков к вопросам профилактики тратят своих средств, но 67,7 4,8 % студентов Цгриппа. медицинской академии знают о вакцинации, по Материал и методы исследования: Прове нимают, что лучше предупредить болезнь, чем ле ден анкетированный опрос 96 студентов 5 6 кур чить ее. 31,2 4,7 % студентов знают об эффек сов лечебного факультета Кемеровской государс тивности вакцинации, но боятся осложнений от твенной медицинской академии. вакцины. Большинство студентов (54,2 5,1 %) Результаты и методы исследования. Исс считают, что проводить вакцинацию против грип ледования у этой категории показали, что у сту па лучше в поликлинике, и лишь 7,3 2,6 % сту дентов медакадемии имеются отличия. Ежегодно дентов проводит предсезонную вакцинацию про гриппом студенты КемГМА болеют в 26,0 4,5 % тив гриппа, большая часть студентов (60,4 5 %) опрошенных, 1 раз в два года - 20,8 4,1 %. ее не проводят.
Каждый третий студент (33,3 4,8 %) затруд При проведении иммунизации против гриппа нился ответить на вопрос о частоте заболевания студенты медики отдают предпочтение француз гриппом. Лихорадка у них чаще характеризова ской вакцине Ваксигрип - 35,4 4,9 % чело лась повышением температуры от 37С у 28,1 век, отечественной вакцине Гриппол - 27,1 4,6 %, до 38С у 32,3 4,8 % человек. 4,5 %, нидерландской вакцине Инфлювак - Целесообразность проведения массовой им 23,9 4,3 % человек. При введении вакцины мунизации против гриппа констатирована боль Гриппол у 7,3 2,6 % студентов выявлены по шинством (71,9 4,6 %) студентов медицинской бочные реакции на эту вакцину и лишь по 2,1 академии, а важность иммунизации студенты 1,5 % человек - на вакцины Инфлювак и оценивают в 61,4 4,9 %. Финансироваться вак Ваксигрип.
цинация против гриппа, по мнению большинства Вывод: Отношение к вопросам профилактики студентов, должна государством (62,5 4,9 %), гриппа у студентов выявило несколько проблем:
из средств работодателя (18,7 4 %), из средств это источники финансирования вакцинации про социальной защиты (8,3 2,8 %). Абсолютное тив гриппа, и какой вакцине отдать предпочте большинство студентов медицинской академии ние: отечественной или зарубежной?
КРЫЖАНОВСКИХ Ю.Н.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА У ДЕТЕЙ Кафедра госпитальной педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Миняйлова Н.Н.
реди всей патологии щитовидной железы Цель исследования - изучить особенности (ЩЖ) наиболее тяжелыми являются за течения тиреотоксикоза у детей при ДТЗ и АИТ.
Сболевания, протекающие с тиреотоксико Материалы и методы исследования: С этой зом. В его этиологии ведущее место занимают целью было изучено 24 истории болезни детей с диффузно токсический зоб (ДТЗ) и стадия тире ДТЗ и 61 - с АИТ, из них 13,1 % (8 чел.) в де отоксикоза аутоиммунного тиреоидита (АИТ). бюте заболевания имели тиреотоксикоз. Ком плекс исследований включал визуально пальпа снижен и его колебания составили от 0,01 до торную оценку размеров ЩЖ (по классификации 0,06 мЕД/л;
при АИТ снижение концентра ВОЗ, 1994);
УЗИ ЩЖ;
определение гормональ ции ТТГ было достоверно ниже (от 0,09 до ного профиля (ТТГ, свТ4, Т3), уровня антител 0,35 мЕД/л). У большинства больных с ДТЗ (Ат) к тиреоглобулину (ТГ) и микросомальной уровни Т3 и свТ4 были значительно повышены (в фракции (МФ), костного возраста, уровня холес среднем, в 1,65 2,1 раза), при АИТ только в 1, теринемии;
оценку тяжести анемии, гликемии, 1,32 раза;
при этом у 20,8 % детей с ДТЗ был по ЭКГ и радиоизотопное сканирование ЩЖ по по вышен только Т3 (при АИТ - 12,5 %), и только казаниям. у 4,2 % регистрировалось изолированное увеличе Результаты и их обсуждение: Среди всех ние свТ4 (при АИТ - 0 %). Кроме того, структур больных с тиреотоксикозом зоб I й степени име ные нарушения ткани ЩЖ в виде диффузной не ли 18,8 % (6 детей), зоб II й степени - 81,2 % однородности и снижения эхогенности имели (26 чел.). У 58,3 % больных с ДТЗ диагностиро 93,8 % больных с ДТЗ и 100 % при АИТ. Тиреос ван тиреотоксикоз средней тяжести (II ст.), а у тимулирующие Ат в титре от 1/1100 до 1/ 41,7 % - тяжелый (III ст.), 83,3 % этих детей выявлены у 87,5 % детей с ДТЗ (у 28,6 % - Ат к имели эндокринную офтальмопатию. При АИТ МФ;
46,4 % - Ат к ТГ, 25 % имели сочетание 75 % больных имели I ю степень гипертиреоза, данных антител) и не имели достоверных разли 25 % - II ю степень, а тяжелый тиреотоксикоз и чий с АИТ.
эндокринная офтальмопатия вообще не диагнос Выводы:
тировалась. В целом, у девочек тиреотоксикоз встречался в 6 раз чаще, чем среди мальчиков 1. Для АИТ не характерна эндокринная офталь (индекс Ленца Бауэра 1 : 5,8). При сравнитель мопатия.
ном анализе гормонального профиля было выяв 2. Тяжесть тиреотоксикоза при ДТЗ более выра лено, что при ДТЗ уровень ТТГ значительно жена, чем при АИТ.
КУЗНЕЦОВА М.В.
ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ АБОРТОВ Кафедра акушерства и гинекологии № Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Елгина С.И.
ель исследования: выявить структуру миома матки). Противопоказания к проведению наиболее частых осложнений после про внутриматочного вмешательства имелись в 13,4 % Цведения операции медицинского аборта случаев (у 8,3 % женщин вмешательство прове и определить факторы, предрасполагающие к дено на фоне бактериального вагиноза;
4,1 % развитию осложнений. женщин не были обследованы до манипуляции;
Материалы и методы исследования: Иссле в 1 % случаев вмешательство проведено на фоне довано 97 пациенток, находившихся на лечении ОРВИ).
в гинекологическом отделении ГКБ № 3 им. Структура осложнений была такова: диагноз М.А. Подгорбунского в 2003 году по поводу ос неполного медицинского аборта был выставлен ложненного течения послеабортного периода. 42,3 % пациенток;
в 26,8 % случаев был диаг Результаты и их обсуждение: Из 97 паци ностирован плацентарный полип после аборта;
енток беременность была прервана методом ва в 24,7 % случаев имели место воспалительные куум аспирации плодного яйца при задержке осложнения (послеабортный метроэндометрит менструации от 9 до 30 дней в 37,1 % случаев;
у и/или аднексит);
в 4,1 % случаев - гематомет 7,2 % женщин медицинский аборт был выполнен ра после аборта;
у 2,1 % женщин была диагнос в сроке беременности до 5 недель;
у 18,6 % - в тирована перфорация матки. При поступлении сроке 5 7 недель;
у 32 % - в сроке 8 10 недель;
выскабливание полости матки с последующим у 5,1 % пациенток - в сроке 11 12 недель. Во гистоанализом соскоба было выполнено 66 па время проведения вмешательства у 26,8 % паци циенткам, вакуум аспирация содержимого по енток была определена аномалия положения лости матки - 3, зондирование полости матки - матки (ретрофлексия матки - в 16,5 %;
отклоне 2 женщинам. По результатам гистологического ние матки от средней линии - в 4,1 %;
2,1 % сос исследования соскобов, данные за неполный тавляли двурогая матка и гиперретрофлексия аборт имелись у 48,5 % пациенток;
плацентар матки;
1 % - гиперантефлексия матки и фибро ный полип верифицирован в 22,7 % случаев.
Вывод: К возникновению осложнений в пос случаев осложнения в форме неполного аборта леабортном периоде предрасполагают аномалии развиваются после прерывания беременности ме положения матки, проведение вмешательства при тодом вакуум аспирации плодного яйца, при не наличии противопоказаний (общего или локаль соблюдении срока, в котором показано данное ного воспалительного процесса). В большинстве вмешательство.
КУПРИНА И.В., ЛОШАКОВА Л.Ю.
БОРИСОВСКАЯ ВОДА - КАК ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ Кафедра детской стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии орисовская вода продается в торго по мировым стандартам [Зуев Е.Т., Фомин Г.С., вой розничной сети Кемеровской об 2003] считается:
Бласти под логотипами многих фирм. если концентрация фтора превышает 1 мг/л, Она добывается из источников, которые находят то на этикетке бутилированной воды должно ся в поселке Борисово, расположенном в так на быть указанно, что содержится фторид;
зываемом Кузнецком прогибе. По геологическо если концентрация превышает 2 мг/л, то ука му строению местность относится к Юрской сис зывается ограничение для употребления детям.
теме. Абсолютный возраст геологических строе В декабре 2004 года на кафедру детской сто ний этих мест составляет от 135 до 205 млн. лет матологии Кемеровской медицинской академии (окончание / начало). Эта вода считается лечеб обратилась девочка 12 лет с жалобами на косме но столовой и рекомендована для употребления тический дефект на всех постоянных зубах в ви людям, страдающим заболеваниями желудочно де меловидных пятен и штрихов. Проведенное кишечного тракта. витальное окрашивание дало отрицательный ре При изучении концентрации фтора в мине зультат. Форма зубов правильная, размер - ральной воде Борисовская кафедрой детской крупный. Кариес отсутствует. Из анамнеза было стоматологии были получены следующие дан выяснено, что девочка с раннего возраста, при ные: фторселективный электрод имеет чувстви мерно до десяти лет, употребляла воду Борисов тельность от 0,019 до 1,9 мг/л, в Борисовской скую в качестве питьевой воды. Ребенку был воде показатель вышел за пределы калибровки и поставлен диагноз: Генерализованный флюороз составил 7,392 мг/л. Полученные результаты зубов I й степени тяжести по классификации были подтверждены данными городской службы П.Т. Максименко и А.К. Николишина (1976).
санэпиднадзора в различные годы: от 2,35 мг/л Таким образом, минеральная вода Борисов до 7,6 мг/л. ская может явиться причиной возникновения Информация о наличии фтора на этикетках флюороза зубов даже на территории с низким минеральной воды Борисовская отсутствует. А содержанием фтора в питьевой воде.
ЛЕБЕДЕВ Д.И., КАЗАНИН К.С., ВОРОНКИН Р.Г., КИЯМОВ О.О.
ПОВРЕЖДЕНИЯ В СУСТАВЕ ЛИСФРАНКА Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии, ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово Научный руководитель - проф. Ардашев И.П.
нвалидность при переломах плюсневых Цель исследования - анализ клинического костей составляет 1,2 3,3 %, а при пере материала лечения больных с переломо вывиха Иломах вывихах сустава Лисфранка, нес ми в суставе Лисфранка.
мотря на их редкость - 0,5 2 %, этот показатель Материалы и методы. Под нашим наблю доходит до 30 50 % (Громов М.В., 1960). дением находились 6 человек с повреждением в суставе Лисфранка. Из них, 5 мужчин и 1 жен твием болевого синдрома. В трех случаях у паци щина. По возрасту больные распределились ентов отмечался болевой синдром с нарушением следующим образом: 30 40 лет - 3 человека, походки и явлениями деформирующего артроза.
41 50 - 2, 51 60 - 1 человек. Всем больным Для достижения анатомического восстановления проводилось клиническое и рентгенологическое и стабильной фиксации при повреждениях в сус обследование в передней, боковой и 30 косой таве Лисфранка, методом выбора является отк проекциях стопы. рытая репозиция и стабилизация винтами. При После анестезии больным проводилось отк безуспешном консервативном и оперативном ле рытое вправление с фиксацией винтами и спица чении следует решать вопрос в пользу артродези ми с последующей иммобилизацией гипсовой по рования в суставе.
вязкой. Вывод: Ключевым фактором для достижения Результаты и обсуждение. Больные обсле наилучших результатов и нормальной функции дованы в сроки от одного года до 6 лет. У трех стопы является тщательная открытая анатомичес больных получены хорошие результаты с отсутс кая репозиция, создание хорошей стабильности.
ЛЕВАНОВА А.А., МАРКОВСКИЙ А.М.
РОЛЬ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Кафедра общей хирургии, Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители - проф. Леванова Л.А., доцент Володин В.В.
елчекаменная болезнь - это мульти Результаты и их обсуждение. В результате факторное заболевание. Однако мно проведенных исследований было установлено, Жгие клиницисты не уделяют должного что в патогенезе желчекаменной болезни прини внимания роли микроорганизмов в развитии мает участие смешанная флора, состоящая из аэ данного заболевания. Между тем, в настоящее робных и анаэробных микроорганизмов кишеч время является хорошо установленным фактом, ной микрофлоры. При этом отмечено, что качес что процессы синтеза, рециркуляции и метабо твенный и количественный ее состав зависит не лизации желчных кислот, холестерина, стероид столько от формы ЖКБ, сколько от индивиду ных гормонов протекают с обязательным учас альных особенностей кишечной микрофлоры ор тием микрофлоры пищеварительного тракта. ганизма. Однако микробный пейзаж желчного Цель исследования - изучение микробного пузыря, желчи и камня у каждого конкретного пейзажа стенки желчного пузыря, камня и жел индивидуума был практически идентичным. На чи при различных формах желчекаменной бо иболее часто из аэробных бактерий высевались лезни. стрептококки (41,7 %), кишечная палочка, кори Материалы и методы исследования. Опыт небактерии и стафилококки составили 25 %, ную группу составили 13 больных в возрасте от клебсиеллы, бациллы и грибы рода Candida - 40 до 70 лет с разными формами ЖКБ. Забор 8,3 %. Среди анаэробных микроорганизмов до материала осуществлялся во время операции и минировали эубактерии (58,3 %), бактероиды, помещался в стерильные пробирки 3 х видов: за бифидобактериии, актиномицеты и пептостреп полненные инертным газом для желчи, транспор тококки составили 16,7 %, а на долю клостридий тной средой для желчного пузыря и с притертой и лактобацилл приходилось 8,3 %. Количествен резиновой пробкой для камней. Бактериологи ное содержание бактерий колебалось от 102 до ческое исследование проводилось по общеприня 1010 КОЕ/г/мл.
тым методикам, с изучением качественного и ко Вывод: Для профилактики желчекаменной личественного состава аэробных и анаэробных болезни и облегчения ее течения необходимо микроорганизмов. Результаты выражали в коло изучать кишечную микрофлору и своевременно ниеобразующих единицах на 1 г/мл исследуемо проводить коррекцию дисбиотических наруше го материала (КОЕ/г/мл). ний.
ЛЕВЧЕНКО К.Ф.
ПРИЗНАКИ ПАРАЗИТИЗМА В ОПУХОЛЕВОМ РОСТЕ Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии, Кафедра патологической анатомии Кемеровской государственной медицинской академии Научные руководители - проф. Начева Л.В., ст. преподаватель Чернобай Г.Н.
аразитизм в биологии видов - распрос Специфическая организация имеет форму и траненное явление. Разнообразие форм размер, определенные опухолевым полем. Строит Псимбиоза едва ли возможно без парази себя по тканевому и органному принципу. Об тизма. Для биологии и медицины актуальными мен веществ и энергии повышает активность ана остаются паразитозы. В опухолевом росте, в са эробного гликолиза, снижает активность тканево мих опухолях, как в организациях клеток, чуж го дыхания. Активнее протекают обмены протеи дых для человека и животных, обнаруживают нов, липидов и углеводов. Раздражимость - за ся некоторые свойства паразитизма. держка роста при действии низких температур, Цель исследования: на основе общебиологи гамма лучей, химических веществ. Адаптация - ческих законов организации живой материи и антигенная мимикрия, внутриопухолевая селек взаимоотношений живых организмов, найти ция, синхронизация с образом жизни и биорит признаки паразитизма в опухолевом росте. мами организма хозяина. Рост и развитие - экс Материалы и методы исследования. Мате пансивный рост опухолей доброкачественных риалом исследования послужили эксперименталь больше соответствует паразитизму как явлению, а ные модели паразитозов, вызванных Paragonimus злокачественные - паразитозу. Воспроизведение westermani, Opistorchis felineus на кошках, соба себе подобных - расселение дочерних опухолей ках и морских свинках, и материалы патологоа через метастазирование, при исчерпанном опухо натомических исследований паразитозов и опу левым полем. Саморегуляция - обладание спо холей человека за период более чем 30 летних собностью автономного существования через транс научных изысканий. Использованы гистологичес плантацию, регуляцию ангиогенеза и потребления кие методы исследования. пищевых веществ. Движение - аппозиционный и Результаты и их обсуждение. Паразиты - инвазионный рост.
носители свойств паразитизма обладают всеми Вывод: Сравнительный анализ признаков па признаками организма. Свойства организма мы разитизма на примерах известных паразитозов находили в опухолях, принимая во внимание их (описторхоз, парагонимоз, альвеококкоз) и опухо доброкачественность и злокачественность, как лей человека показал, что опухолевый рост имеет этапы опухолевого роста. сходство с паразитами по многим признакам.
ЛЕРМОНТОВА Н.Ю.
ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ Кафедра кардиологии и сердечно сосудистой хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Барбараш О.Л настоящее время широко обсуждается Цель исследования: изучение различий в со роль нарушений функции эндотелия в держании стабильных метаболитов оксида азота, Вразвитии острого коронарного синдрома у а также особенностей эндотелий зависимой вазо больных с ишемическим поражением миокарда. дилатации (ЭЗВД) плечевой артерии у больных Однако до сих пор не ясны различия в показа со стабильной и нестабильной стенокардией.
телях эндотелиальной дисфункции у пациентов Материалы и методы исследования: Обсле с различными формами острого коронарного довано 114 больных с ИБС в возрасте от 39 до синдрома. Кроме того, не ясна прогностическая 65 лет (20 больных со стабильной стенокардией;
значимость показателей эндотелиальной дис 24 пациента с впервые возникшей стенокардией функции для пациентов с ИБС. и 70 пациентов с прогрессирующей стенокарди ей). Состояние ЭЗВД плечевой артерии изучали годовым прогнозом (развитие в течение года наб с помощью ультразвукового сканирования и доп людения инфаркта миокарда, госпитализации по плерографии кровотока в плечевой артерии. О поводу прогрессирующей стенокардии, смертель содержании оксида азота в плазме крови судили ного исхода) отличались наименьшими показателя по содержанию его стабильных метаболитов - ми эндотелиальной функции.
нитратов нитритов. Заключение: Показатели эндотелиальной дис Результаты: У пациентов с прогрессирующей функции могут выступать в качестве критериев стенокардией, по сравнению с пациентами с впер тяжести пациентов с острым коронарным синдро вые возникшей и стабильной стенокардией, наблю мом и предвестником неблагоприятного течения дались наименьшие показатели содержания ста ИБС у пациентов с нестабильной стенокардией.
бильных метаболитов оксида азота в плазме крови. Можно думать, что исследуемые показатели мо Кроме того, обнаружены выраженные изменения гут выступать в качестве критериев эффектив ЭЗВД в виде низкой чувствительности эндотелия к ности различного рода вмешательств у данного напряжению сдвига. Пациенты с неблагоприятным контингента пациентов.
ЛОБАЧ О.Н., БУДЫЛО М.А.
ДРЕНИРОВАНИЕ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА Кафедра биохимии, кафедра патофизиологии Кемеровской государственной медицинской академии, Филиал ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк Научный руководитель - проф. Разумов А.С.
ренирование грудного лимфатического на беспородных кошках под нембуталовым нар протока (ГЛП) является одним из эффек козом.
Дтивных способов купирования эндогенной Принцип способа заключается в формирова интоксикации, а также применяется при оценке нии в просвете вены в области впадения в нее гемато интерстицио лимфатического транспорта ГЛП лимфособирающей камеры. Послойно рассе метаболитов и лекарственных препаратов. Вмес кая ткани, выделяют левый венозный угол (место те с тем, применяемые способы дренирования слияния наружной яремной и подключичной вен).
ГЛП сопряжены с необходимостью введение ка В просвет подключичной вены вводят двухка тетера в просвет протока, что, во первых, техни нальный катетер таким образом, чтобы отверстие чески сложно, во вторых, сопровождается нару одного канала (лимфатического) располагалось в шением анатомо функциональной целостности области устья ГЛП. Другой канал (венозный) из протока и физиологической зависимости оттока готавливается на 10 15 мм длиннее лимфатическо лимфы от венозного давления в области устья го и его отверстие располагается проксимальнее протока. Нарушение целостности протока приво устья ГЛП, что позволяет с помощью наложения дит к лимфорее и нарушению поступления лим лигатур дистальнее и проксимальнее внутреннего фы в гемоциркуляцию, а нарушение физиологи отверстия лимфатического канала сформировать ческой зависимости оттока лимфы от централь лимфособирающую камеру в просвете вены, из ного венозного давления (ЦВД) - к искажению которой и получают лимфу по лимфатическому результатов оценки скорости лимфотока по ГЛП каналу. Венозный канал используется для регис и транспорта лимфой различных веществ (Разу трации ЦВД и, при необходимости, наружное от мов А.С., 1989). верстие лимфатического канала располагается на Цель исследования - модифицировать и экс уровне регистрируемого давления, что обеспечива периментально апробировать ранее разработан ет функциональную зависимость оттока лимфы от ный способ дренирования грудного лимфатичес ЦВД. С помощью специального катетера осущест кого протока (Разумов А.С., 1984), позволяющий вляется отток крови по наружной яремной вене в сохранить анатомо функциональную целостность обход сформированной лимфособирающей каме протока и физиологическую зависимость оттока ры. В настоящее время с использованием данного лимфы от ЦВД. способа проводится экспериментальное исследова Экспериментальная апробация модифициро ние транспорта лимфой эндогенных токсических ванного способа дренирования ГЛП проведена субстанций при критических состояниях.
ЛОБАЧ О.Н., ЭТЕНКО Д.А.
ГЕМАТО ЛИМФАТИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОГЕННЫХ ТОКСИЧЕСКИХ СУБСТАНЦИЙ ПРИ ИММОБИЛИЗАЦИИ Кафедра биохимии, кафедра патофизиологии Кемеровской государственной медицинской академии, Филиал ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк Научный руководитель - проф. Разумов А.С.
арианты течения и тяжесть синдрома эн ли по общепринятой методике, выделяли и кате догенной интоксикации во многом опре теризировали бедренную вену, вводили гепарин Вделяются характером и скоростью образо (500 ЕД/кг). Лимфу из грудного лимфатическо вания, распределения и выведения из организма го протока получали в условиях сохранения ана эндогенных токсических субстанций (Шуке томо функциональной зависимости оттока лим вич Л.Е., 2003), наиболее изученными из кото фы от ЦВД (см. статью в данном сборнике).
рых являются вещества низкой и средней моле Содержание ВНиСММ определяли в спектраль кулярной массы (ВНиСММ) - продукты не ном диапазоне 246 290 нм на спектрофотометре ферментативного протеолиза с высокой функци СФ 46 в исходном состоянии и в динамике 1, ональной активностью, образующиеся в боль часовой иммобилизации.
ших количествах при гипоксических и иных на Результаты и их обсуждение. Установле рушениях метаболизма (Малахова М.Я., 1995). но, что в исходном состоянии суммарное содер Принимая во внимание, что ВНиСММ, образу жание ВНиСММ и их отдельных фракций в ющиеся в тканях, поступают в кровеносное рус лимфе и плазме существенно не различались, ло непосредственно и через лимфатическую сис тогда как в эритроцитах превышали таковые в тему, представлялось необходимым для разра среднем на 30 45 %. В течение 1,5 часовой фик ботки адекватных способов оценки характера сации содержание ВНиСММ и их отдельных изменений распределения ВНиСММ в плазме, фракций в лимфе, плазме и эритроцитах уме лимфе и эритроцитах при патологии, предвари ренно повышалось, в среднем, на 10 15 % от ис тельно оценить характер их распределения при ходных значений. При этом суммарное содержа иммобилизации, которая имеет место у реанима ние ВНиСММ достигало максимальных значе ционных больных. ний быстрее в эритроцитах, затем в плазме и Цель исследования - установить общие зако последнюю очередь в лимфе.
номерности распределения ВНиСММ в плазме, Заключение. Установлены общие закономер лимфе и эритроцитах кошек при кратковремен ности распределения ВНиСММ в лимфе, плазме ной иммобилизации. и эритроцитах при иммобилизации, анализ и Материал и методы исследования. Экспери учет которых позволит повысить объективность менты выполнены на беспородных кошках под оценки варианта течения и тяжести синдрома эн нембуталовым наркозом. Животных интубирова догенной интоксикации.
ЛОЧ М.А.
ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ Кафедра факультетской педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Игишева Л.Н.
нфекции мочевыводящих органов (ИМ Цель исследования - оценить эффективность ВО) широко распространены среди дет эмпирической стартовой антибактериальной те Иского населения и протекают с высокой рапии у детей с ИМВО для разработки ее раци степенью активности патологического процес онального выбора с учетом клинико анамнести са, с развитием тяжелых осложнений, и требу ческих данных.
ют экстренного назначения лечения. Поэтому Материалы и методы исследования. Проа выбор эффективной начальной терапии являет нализированы медицинские карты 122 больных ся актуальной проблемой в педиатрии до насто детей с ИМВО в возрасте от 2 месяцев до 17 лет, ящего времени. находившихся на лечении в нефрологическом от делении МУЗ МДКБ № 5 г. Кемерово за 2001 заболевания. При наличии предшествующего ле 2003 гг. Для оценки эффективности антибактери чения антибиотиками, независимо от давности альной терапии учитывались динамика клиничес процесса, стартовая терапия пенициллином оказы кой картины (наличие и длительность лихорадки, валась не эффективной, и купирование симптомов болевого синдрома и дизурии), оценка парамет болезни обеспечивалось назначением амоксицил ров общего анализа крови, мочи и посева мочи с лина, амоксиклава, цефотаксима, цефуроксима, чувствительностью к антибиотикам. цефтриаксона, гентамицина. Назначение амоксик Результаты и их обсуждение. При анализе лава сразу при поступлении у детей, получавших полученных данных выявлено, что ИМВО досто лечение по поводу данного обострения на амбула верно чаще встречаются у детей школьного воз торном этапе, было эффективно у всех пациентов.
раста, чем у детей раннего и дошкольного перио Выводы: По прежнему ведущим этиологичес дов. Этиологическим фактором в 92 % случаев бы ким фактором ИМВО является кишечная палоч ла кишечная палочка. Стартовая терапия при ин ка, которая эффективно подавляется пеницилли фекциях мочевых путей (уретриты, циститы) бы ном и фурагином при острых уретритах, циститах ла представлена в подавляющем большинстве слу и пиелонефритах, не леченных ранее антибиоти чаев пенициллином и уросептиком фурагином, и ками. При наличии антибактериальной терапии оказалась высоко эффективной. При хронических в анамнезе, выбор стартового антибиотика при пиелонефритах (44, 3%) только у 25 % пациентов обострении пиелонефритов у детей должен быть в моча санировалась на пенициллине. Это были де пользу амоксиклава и цефалоспоринов второго и ти, которые лечились впервые по поводу данного третьего поколения.
ЛУКЪЯНЧЕНКО А.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ТОЛЕРАНТНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Эколого биологический центр, лицей, г. Юрга Научный руководитель - Котегова О.А.
настоящее время значительно возрос темп осведомленность обучающихся и педагогов лицея в жизни современного человека. Резко по понимании толерантности и стресса как защитных Ввысились психические нагрузки и требо реакций организма, причины возникновения стрес вания к механизмам стрессоустойчивости, не совых ситуаций, степень подверженности стрессу только взрослых, но и детей, и подростков. Ор обучающихся и педагогов лицея, дать рекоменда ганизм может справиться с трудностью с помо ции по улучшению адаптации учеников в меняю щью двух типов реакций: активного - сопротив щихся условиях окружающей среды.
ления, или пассивного - терпения. Стресс (бли Работа проводилась в течение 2003 2004 учеб же ко второму типу) может спровоцировать прак ного года. Для реализации цели исследования ав тически любое заболевание человека. Для избе тором были использованы методы анкетирования жания вредных последствий стресса необходи и тестирования.
мо больше знать о нем и о способах его предот Исследование показало, что значительная вращения и преодоления. часть обучающихся и педагогов достаточно адек Стресс - не единственное свойство челове ватно оценивают значимость процессов адаптации, ческого организма, способное дать ему защиту от стресса и толерантности, как необходимых состав вредного воздействия внешней среды. Существу ляющих жизни, и соответственно, учебного про ет такой феномен как толерантность - это устой цесса. Однако 26 % учеников не знают ничего о чивость человека к физической, интеллектуаль стрессе и его составляющих, большинство респон ной или социальной агрессии, зависящая уже от дентов (77 %) считают, что стресс оказывает толь индивидуальных, генетически определенных ко неблагоприятное воздействие на организм, в свойств организма и психологических свойств параллели 9 х классов ни один из респондентов не индивидуума. знаком с понятием толерантности, а в 10 й и 11 й Автор поставил цель рассмотреть вопросы толе параллелях - только 6 %. Настораживает, что 6 % рантности человека и изучить ее связь со стрессом девятиклассников, 4 % десятиклассников и 7 % как защитной функцией организма, учитывая неб одиннадцатиклассников выбирают алкоголь, как лагоприятное влияние процесса школьного обуче один из наиболее продуктивных методов борьбы ния на здоровье обучающихся и педагогов Юр со стрессом. Несмотря на относительно хороший гинского лицея, решая следующие задачи: изучить результат теста САН, степень подверженности стрессу обучающихся и педагогов лицея остается риятия, а это возможно лишь при совместной высокой (74 % и 48 %, соответственно). работе врачей, психологов и педагогов;
Учитывая результаты исследования и данные приобщать к работе по формированию основ литературы, можно предложить следующее: здорового образа жизни всех участников вос на протяжении школьного обучения осущест питательного процесса, а именно: детей, ро влять систематический психогигиенический дителей, педагогов;
контроль за состоянием психической адаптации изучить возможность использования образова учащихся, что позволит своевременно выявить тельных программ или их элементов, направ различные формы нарушений адаптации и про ленных на формирование основ толерантности водить соответствующие коррекционные мероп в учебном процессе Юргинского лицея.
ЛУНЕГОВ Д.Г.
АНАЛИЗ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР ПО МАТЕРИАЛАМ КОБСМЭ ЗА 2002 2003 ГОДЫ Кафедра судебной медицины Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Каукаль В.Г.
ель исследования - изучить структуру 44 (31 %) отравление окисью углерода, ожоговая и динамику смертности от низкой и вы болезнь составила 2 %. В 83 случаях (58 %), род Цсокой температуры в г. Кемерово. смерти не установлен, 39 несчастных случаев Материалы и методы. Изучены материалы (27,3 %) на производстве, 21 (14,7 %) - в быту, в исследований 295 трупов лиц, погибших от вы 1 м случае суицид.
сокой и низкой температуры в 2002 2003 годах в От действия низкой температуры погибли г. Кемерово. 152 человека (51,5 %). Среди погибших 117 муж Результаты и их обсуждение. Среди погиб чин (77 %), преимущественно 40 60 лет (60 %), ших 209 мужчин (71 %), 79 женщин (26,5 %) и 31 женщина (20,4 %) 40 70 лет, 4 детей (2,6 %) 8 детей (2,5 %). 1 6 лет. Подавляющее большинство мужчин От действия высокой температуры погибли (51,3 %) и женщин (69,4 %) находились в алко 143 человека (48,5 %), из них 110 мужчин (76,9 %) гольном опьянении. Зимой погибали чаще (54,7 %), в возрасте 20 70 лет и старше, среди которых пре чем осенью (26 %) и весной (16 %). В 5 случаях обладали лица 40 60 лет (36 %);
29 женщин (3,3 %) отмечена смерть от переохлаждения ле (20,3 %) 20 70 лет и 4 ребенка (2,8 %) до 14 лет. В том (в июне и августе). Среди погибших 4 муж алкогольном опьянении находились 60 % мужчин чин от 42 до 72 лет и годовалый ребенок. В и 37 % женщин. Наибольшее количество погибших 82,2 % отмечены несчастные случаи, в 17,8 % род зимой (31 %), осенью (25 %), весной (24 %) и смерти не установлен.
меньше летом (20 %). 83 пострадавших (58 %) по Выводы: Таким образом, смерть от действия гибли в стационарах, из них 18 человек (12,6 %) - высокой температуры составила 51,5 %, низкой в Заводском районе, 14 (10 %) - в Кемеровском, температуры - 48,5 % случаев. Среди погибших 13 (9,1 %) - в Рудничном, 9 (6,3 %) - в Централь больше мужчин (67,6 %) трудоспособного возрас ном, 5 (3,5 %) - в Ленинском районе. Причиной та, в 3 % отмечена смерть детей, причем мальчи смерти в 97 случаях (67 %) был ожоговый шок, в ки погибали в 7 раз чаще, чем девочки.
ЛЮБЧЕНКО М.В.
ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Кафедра психиатрии, наркологии, медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Селедцов А.М.
о данным Национального научного центра щин, страдающих алкоголизмом. В 2003 г. алко наркологии, в России на учете в нарколо гольные психозы перенесли 15356 женщин. За Пгических диспансерах состоит 374628 жен 2003 г. по России диагноз алкоголизм впервые ус тановлен 31586 женщинам, прирост за год соста 39 %. Обрыв запоя чаще связан с ухудшением вил 5,6 %. общесоматического состояния и сопровождается Цель исследования - определение особеннос подавленностью, идеями самоуничижения, деп тей женского алкоголизма в современных соци рессивной оценкой своего положения. Алкого альных условиях. лизм у женщин прогрессирует гораздо быстрее, Материалы и методы исследования. Для по психопатологическая симптоматика проявляется лучения сопоставимых данных нами была обсле в более короткие сроки. Темп и характер его сто дована выборочно (по историям болезни) группа ят в прямой связи с преморбидными особеннос женщин, состоящая из 70 человек. эти больные тями личности (психастеническими, истеровозбу поступили в 21 е отделение КОКПБ г. Кемерово димыми, эпилептоидными). Женщины стремятся за 2004 год с диагнозом алкогольный психоз. как можно дольше маскировать алкогольные экс Результаты и их обсуждение. Большую роль цессы, а отсюда живость, отказ от лечения. При в развитии алкоголизма у женщин играет нас сборе анамнеза они извращают истинное положе ледственная отягощенность алкоголизмом роди ние, стремясь представить себя в выгодном свете.
телей, наблюдаемая в 51 % случаев. Чаще впер Социальные последствия более выражены. Они вые спиртное начинают употреблять с 14 20 лет быстрее теряют свою специальность, чаще броса (97 %). Влечение к алкоголю проявляется в ви ют работу (75 %).
де сверхценных идей после конкретной психот Выводы:
равмирующей ситуации;
спиртное используется как транквилизатор и адаптоген. Для них харак 1. Для женского алкоголизма характерна прог терна непрерывная форма пьянства. Картина редиентность течения заболевания.
опьянения определялась: дисфория 15 %, безраз 2. Социальная дезадаптация наблюдается быс личие и быстрое наступление сна 46 %, эйфория трее и более выражена.
ЛУЦЕНКО В.А.
ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ Кафедра факультетской хирурги и урологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Шраер Т.И.
последние годы большое внимание в раз всех больных наличие диабетической нейропатии витии осложнений сахарного диабета уде нижних конечностей было выявлено ранее при Вляется изучению роли вегетативной нер помощи электромиографии (ЭМГ) и клиническо вной системы (Young J.B., 1988;
Landsberg L., го обследования.
1991;
Bunag R.D. et al., 1999, Дедов И.И., Результаты и их обсуждение. Изучение ве 2004). Известно, что повышение симпатической гетативного тонуса показало, что у больных са активности в скелетной мускулатуре, являю харным диабетом чаще наблюдается недостаточ щейся главным потребителем глюкозы в орга ность парасимпатического и преобладание сим низме, вызывает уменьшение капиллярной сети патического тонуса. Так, у 71 % обследованных мышц. больных выявлена гиперсимпатикотония, в то Цель исследования - определить характер время как в группе лиц, не страдающих СД, она изменений вегетативной нервной системы у встречается в 29 %. В группе больных с СДС вы больных с синдромом диабетической стопы. явлено, что у больных с большим стажем забо Материалы и методы исследования. В исс левания проявления гиперсимпатикотонии более ледовании участвовало 53 пациента с клиникой выражены. Так, например, при длительности за синдрома диабетической стопы. Возраст больных болевания до 10 лет количество баллов по тесту колебался от 45 до 82 лет, в среднем 52 года. Все А.М. Вейна, в среднем, 174, а при стаже от больные страдали сахарным диабетом 2 типа. до 20 лет - 135. Аналогично, коэффициент Кер Стаж заболевания от 2 до 35 лет. В качестве кон до составил в первой группе - от 7 до 10, во вто трольной группы были изучены 47 человек в воз рой - от 3 до 5.
расте от 42 до 64 лет, не страдающих сахарным Выводы:
диабетом. Состояние вегетативной нервной сис темы (ВНС) изучалось с помощью тестирования 1. Развитие автономной диабетической нейропа по А.М. Вейну, вегетативного индекса Кердо. У тии ведет к снижению парасимпатических воз действий и нарастанию тонуса симпатической 3. Выявление гиперсимпатикотонии у больных с нервной системы. нейроишемической и ишемической формами 2. Изучение вегетативного тонуса является не СДС, может использоваться для определения обходимым компонентом комплексной оцен показаний к выполнению поясничной симпа ки состояния здоровья больных с СДС. тэктомии и назначению адреноблокаторов.
ЛУЦЕНКО В.А.
К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПРИ НАЛИЧИИ КРИТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ Кафедра факультетской хирурги и урологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Шраер Т.И.
о настоящего времени нет единого мнения капилляроскопии. Оценка тонуса ВНС проводи относительно эффективности поясничной лась с помощью тестирования по А.М. Вейну, Дсимпатэктомии в комплексном лечении вегетативного индекса Кердо.
больных с облитерирующими заболеваниями ар Результаты и их обсуждение. В результа терий нижних конечностей на фоне сахарного те проведенных операций хорошие и удовлетво диабета (Чистяков Д.А., Дедов И.И., 1999). рительные результаты получены у 25 больных Цель исследования - дифференцированная (67,6 %). Результаты операций зависели от пре оценка ближайших и отдаленных результатов по обладания тонуса ВНС и степени критической ясничной симпатэктомии у больных с диабетичес ишемии. Не отмечено улучшений у 12 больных кой ангиопатией, выявление связи результатов (32,4 %) с гипосимпатикотонией. Из за нараста операции с тонусом вегетативной нервной систе ния ишемии нижней конечности 7 больным вы мы (ВНС). полнены ампутации на различных уровнях. Ле Материалы и методы исследования. Проа тальных исходов не было. Отдаленные результа нализирован опыт поясничной симпатэктомии, ты поясничной симпатэктомии изучены в сроки до выполненной 37 больным с нейроишемической и трех лет после операции. Из 25 больных благоп ишемической формами синдрома диабетической риятные результаты сохранились у 17 (45,9 %). У стопы (СДС), при диабете 2 типа. Средний воз трех пациентов в этот период выполнены высокие раст составил 52 года. Все больные были муж ампутации конечностей.
ского пола. В группу были включены только Выводы:
больные с дистальной формой поражения сосу дов и признаками критической ишемии - 24 па 1. После поясничной симпатэктомии происходит циента с III, и 13 - c IV степенью (по классифи статистически достоверное увеличение крово кации А.В. Покровского Фонтена). Состояние тока на стопе.
микроциркуляции исследовалось при помощи 2. Оценка тонуса ВНС, в частности, выявление транскутанного определения насыщения кисло гиперсимпатикотонии является важным для родом периферических тканей с помощью зак определения показаний к поясничной симпа рытых электродов Кларка аппаратом ТСМ 400, тэктомии.
ЛЯСИН Е.Б., ИЛЬЯСОВ М.Р.
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЛУЧАЙНЫХ РАН Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Дроботов В.Н.
ель исследования: Проблема лечения ных проблем в травматологии, так как эти трав больных со случайными ранами до сих мы ежегодно уносят значительное число челове Цпор остается одной из наиболее актуаль ческих жизней, превращают еще большее число пострадавших в инвалидов и тем самым наносят ибольшее количество осложнений при лечении громадный моральный и материальный ущерб ран отмечено у больных с ранами бедра, голени, государству [Н.А. Ефименко, 2002;
М.И. Ку стопы. К осложнениям относили поверхностные зин, Б.М. Костючонок, 1990]. нагноения послеоперационных ран, которые в Материал и методы исследования: В 2004 го основном не повлияли на конечный результат ду в отделении травматологии МУЗ больница лечения. Рассчитаны материальные затраты на № 11 находилось на лечении 126 больных со медикаментозное лечение каждой группы боль случайными ранами. В основном это были паци ных. Наибольшие затраты на лечение отмечены енты в возрасте 30 40 лет, из них 101 мужчины у больных с множественными ранами, которые и 25 женщины. составили более 6 тысяч рублей. Наименьшие По нозологии больные распределились на затраты были у больных с ранами стопы - 6 групп: 1 я раны грудной клетки - 14 пациент 503 рубля. Общие затраты на лекарственную те (11,8 %);
2 я раны стопы 7 человек (5,5 %);
3 я рапию этой группы больных в объеме ОМС сос раны кисти - 25 человек (19,7 %);
4 я голень, тавило 255424 рублей. В среднем, на одного па бедро - 18 человек (14,2 %);
5 я плечо, предпле циента затрачено 2027 рублей. Эта сумма чье - 14 человек (11,1 %);
6 я раны двух и бо значительно превышает затраты за 2003 год.
лее локализаций - 48 человек (37,8 %). Выводы: Внедрение более современных тех Результаты исследования: Всем больным нологий в лечении данного контингента больных проведены операции: первичная хирургическая позволит улучшить исходы лечения и уменьшить обработка ран, торакотомия выполнена у 25,8 % материальные затраты лечебного учреждения. В больных с травмами грудной клетки и у 57,1 % отделении травматологии ведутся научные иссле больных с множественными ранами. Интенсив дования, которые позволят оптимизировать ране ное лечение в отделении реанимации проводи вой процесс. В течение 2004 года получено два лось у больных с травмами грудной клетки и патента и подано пять заявок на изобретения.
множественными ранами. Средний срок лечения Все изобретения относятся к новым способам ле в отделении реанимации составил 3 5 дней. На чения ран.
МАГЕРРАЛОВА Э.Ф., ЛИСАЧЕНКО Г.Г., КИРИКОВА Е.В.
ЛУЧЕВЫЕ СИМПТОМЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЛИТЕЛЬНО РАБОТАЮЩИХ С ВЕЩЕСТВАМИ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Кемеровской государственной медицинской академии, Областной клинический госпиталь ветеранов войн, г. Кемерово учевые симптомы интерстициальных пнев ретроспективного анализа рентгенограмм и КТ моний у больных, длительно работающих легких, соответственно, были усиление и дефор Лс веществами раздражающего действия мация легочного рисунка в прикорневых отделах (ДРСВРД), в литературе не освещались. обоих легких, симптомы матового стекла, лин Цель исследования: выявить и изучить луче терфейса, ретикулярной исчерченности, очаго вые симптомы различных форм интерстициаль вые тени. Все эти симптомы в динамике нараста ной пневмонии (ИП) у больных ДРСВРД. ли. Повторные лучевые исследования легких, Материал и методы: При проведении еже проведенные после установления диагноза и пос годных медосмотров с использованием ретроспек ледующей гормональной терапии, отмечали поло тивного анализа рентгенографии, КТ, КТВР и пос жительную лучевую динамику у всех больных, ледующей биопсией легких у 49 человек ДРСРД что характеризовалось исчезновением очаговых (хлор, аммиак, соляная кислота, некоторые произ теней, уменьшением или исчезновением участков водные азота) впервые выявлены лучевые проявле легких, где выявлялся симптом матового стек ния различных форм ИП (обычная, дескваматив ла, нормализацией прозрачности легочных по ная, острая, неспецифическая), диагноз которых лей. Это указывало на стабилизацию или регрес был подтвержден биопсийным материалом. сию воспалительного процесса в интерстиции. Ди Обсуждение полученных результатов: Ос намика была наиболее выражена только у боль новными лучевыми симптомами, выявленными на ных, диагноз которым был установлен в первый момент установления диагноза с использованием год после появления клинических симптомов.
Выводы:
легких - симптомы матового стекла, лин 1. Основными симптомами интерстициальной терфейса.
пневмонии, выявляемыми при ретроспектив 2. Исчезновение симптома матового стекла после ном анализе рентгенограмм, являются усиле гормональной терапии указывает на стабилиза ние и деформация легочного рисунка, а на КТ цию или регрессию воспалительного процесса.
МАКСИМОВ С.А.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО СТАРЕНИЯ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ Кафедра гигиены труда и гигиены питания Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Михайлуц А.П.
результате исследований, проведенных в ного веса рабочих мест с условиями труда вред основных химических производствах ными 3 класса 3 и 4 степени. Для снижение клас ВКОАО Азот (производство аммиака, са и степени вредности условий труда на рабочих азотной кислоты, диметилформамида, карба местах целесообразно использовать эффективные мида, капролактама, химикатов и др.), обнару СИЗ органов дыхания, слуха и кожи, а также жены особенности структурного распределения вводить рациональные режимы труда.
работающих основных профессий по возрасту и Кроме того, следует проводить совершенствова стажу (особенно подвергающихся воздействию ние профессионального отбора, с учетом маркеров вредных условий труда 3 класса 3 4 степени), антиоксидантной защиты организма, поддержание свидетельствующие о наличии профессиональ высокой ее активности за счет рационального и ле ного старения. чебно профилактического питания, выделение Вместе с тем, с увеличением возраста и про групп риска. Во внерабочее время значительная фессионального стажа у работающих, обнаружено роль должна отводиться оптимизации медицинско ухудшение физиологических показателей функци го обслуживания работающих, включая проведе онального состояния основных систем организма, ние предварительного и периодических осмотров, снижение возможностей антиоксидантной защиты диспансеризацию, оздоровление и реабилитацию.
характеру нагрузки токсичными веществами, уве Поэтому на химических предприятиях в структуре личение ЗВУТ и хронической заболеваемости и, МСЧ следует иметь санатории профилактории и как следствие, ускорения темпов биологического реабилитационно оздоровительные центры для старения. послерабочего и периодического оздоровления.
Выявленные особенности свидетельствуют о В системе социально гигиенического монито необходимости проведения радикальных и пал ринга за условиями труда и состоянием здоровья лиативных профилактических мероприятий, работающих рекомендуется использовать такие направленных на снижение профессионального показатели профессионального старения, как про и темпов биологического старения работающих цент лиц в возрасте старше 50 лет, лиц со стажем химических производств. более 15 лет, ускоренного биологического старе Радикальные профилактические мероприятия ния - процент лиц с превышением биологическо должны быть направлены на сокращение удель го возраста должного биологического возраста.
МАЛКОВА О.Л.
ВЛИЯНИЕ МЕКСИДОЛА НА ГЕМОСТАЗ КРОЛИКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Кафедра фармакологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Сапожков А.В.
последнее время большое внимание уде тивирование перекисного окисления липидов ляется состоянию антиоксидантной сис при острой ишемии ведет к усугублению гипе Втемы при ишемии миокарда, так как ак рагрегационных сдвигов в системе гемостаза.
Цель исследования - изучить влияние анти Антикоагуляционная активность увеличилась на оксиданта мексидола на гемостаз кроликов при 25,4 % (р < 0,05). После введения мексидола в остром экспериментальном инфаркте миокарда. дозе 50 мг/кг время формирования активной Материалы и методы исследования. Иссле протромбиназы увеличилось на 123,9 % (р < дования проводились на 29 бодрствующих кро 0,05), время формирования активного тромбина ликах. Экспериментальный инфаркт миокарда на 22,6 % (р < 0,05), время формирования пол вызывали перевязкой левой коронарной артерии ноценного сгустка на 34 % (р < 0,05). Вязкость в нижней трети, под тиопенталовым наркозом. снизилась на 0,8 % (р < 0,001). Антикоагуляци Свертывающую активность крови определяли с онная активность увеличилась на 42,5 % (р < помощью гемокоагулометра Темп. Забор кро 0,05). Фибринолитическая активность не рассчи ви проводили на 1 е, 3 и и 5 е сутки после моде тывалась, так как в случае структурной гиперко лирования инфаркта. Кровь исследовали до и агуляции процесс прерывается и показатель после (через 30 минут) внутривенной инъекции фибринолитическая активность не рассчитыва мексидола в дозе 10 мг/кг и 50 мг/кг массы те ется. Анализируя полученные данные можно го ла животного. ворить, что мексидол снижает активность свер Результаты и их обсуждение. Максималь тывающей системы крови при остром инфаркте ные изменения в системе гемостаза наблюдались миокарда.
в первые сутки после инфаркта. При анализе по Выводы:
казателей коагуляционной активности после инъекции мексидола в дозе 10 мг/кг, и сравне 1. Мексидол снижает концентрацию активной нии их с контролем, зарегистрировано увеличе протромбиназы и тромбина, повышает анти ние времени формирования активной протром коагуляционную активность, что приводит к биназы на 106,75 % (р < 0,05), времени форми снижению активности свертывающей системы рования активного тромбина на 20 %, времени крови при остром инфаркте миокарда.
формирования полноценного сгустка на 33,4 % 2. Антикоагуляционный эффект мексидола зави (р < 0,05). Вязкость крови снизилась на 0,1 %. сит от дозы.
МАМАЕВА А.В.
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ РАЗНЫМИ ВИДАМИ СПОРТА Кафедра физического воспитания Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Анастасов Н.Ю.
овременный уровень спортивных дости тической обработке;
при помощи формулы Ма жений диктует необходимость изучения тейки (1924) определялся количественный состав Споказателей индивидуальных особеннос жировой, мышечной и костной ткани;
тип консти тей организма спортсменов туции определялся по классификационной схеме Цель исследования - выявление конституци диагностики соматических типов (В.П. Чтецов, ональных особенностей спортсменов, занимаю М.И. Уткина, Н.Ю. Лутовинова, 1978, 1979).
щихся разыми видами спорта. Результаты и их обсуждение. В результате Материалы и методы исследования. Объект исследования были получены следующие резуль исследования: 67 спортсменов в возрасте 15 20 лет, таты: среди тяжелоатлетов наиболее характер занимающиеся разными видами спорта (легкой ными конституциональными типами были: мус атлетикой, тяжелой атлетикой, вольной борьбой, кульный - 32 %, мускульно брюшной - 68 %;
гимнастикой). Все юноши имеют разряд не ниже для борцов: мускульный - 44,5 %, мускульно первого, продолжительность занятий спортом не брюшной - 33,5 %, брюшно мускульный - 21 %.
менее 4 х лет. Легкоатлетам свойственен грудно мускульный В основу характеристики телосложения спорт тип - 75 %, мускульно грудной - 15 %;
гимнас сменов были положены 52 антропометрических там: грудно грацильный - 66,6 %, грудно мус признака (длина тела, вес;
признаки, определяю кульный - 22,2 %, неопределенный - 11,2 %.
щие пропорции тела;
диаметры голени, плеча, Выводы:
предплечья;
кожно жировые складки).
Обработка полученных результатов проходи 1. Для каждого вида спорта характерен опреде ла в 3 этапа: все результаты подверглись статис ленный тип конституции, способствующий дос тижению высоких спортивных результатов, а 2. Систематические занятия физическими упраж также быть критерием в отборе для занятий нениями оказывают большое влияние на кон спортом. ституцию человека, его телосложение.
МАРТЫНЕНКО Н.Б., ВАВИН Г.В.
ХИМИКО ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЧЕМЕРИЧНОЙ ВОДОЙ Кафедра фармацевтической и токсикологической химии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского Научный руководитель - доцент Береговых Г.В.
собенностью работы химико токсиколо серной кислотами, реактивами Манделина, Фре гических лабораторий при центрах ле де, Эрдмана, Марки.
Очения острых отравлений является не Результаты и их обсуждение: При исследо обходимость проведения исследования в макси вании причин отравления целесообразно в качес мально сжатые сроки. По данным 2004 года, на тве биожидкости выбирать кровь, так как натив одного человека в России приходится до 4 х ные яды и их метаболиты в моче определяются на литров в год алкогольных суррогатов, среди стадии элиминации. Вератровые алкалоиды стеро них отравления чемеричной водой, изготавли идной природы с предложенными реактивами да ваемой на 70 % этиловом спирте. ют очень специфичные переходы окрашивания:
для концентрированной серной кислоты: желтое - Цели исследования:
оранжевое - красное - карминово красное;
для 1. Разработка экспрессных, специфических и концентрированной азотной кислоты - желтое - чувствительных методов анализа токсиколо оранжевое - карминово красное. Сочетание зна гически значимых сильнодействующих, ядо чений хроматографической подвижности и специ витых веществ и их метаболитов в биожид фической окраски с детекторами дает достоверные костях. результаты, значительно повышает чувствитель 2. Подбор оптимальных условий извлечения ток ность и специфичность определения. Время иссле сикологически значимых веществ и их метабо дования не превышает одного часа, что соответс литов из биологических жидкостей. твует требованиям экспрессности определения.
Исследование: Предложена методика экс Выводы:
прессного определения вератровых алкалоидов в крови (из 5 мл). Для изолирования использует 1. Подобранны оптимальные условия изолиро ся жидкость жидкостная экстракция хлорофор вания вератровых алкалоидов из крови.
мом из щелочной среды (рН = 9). Идентифика 2. Предложена селективная и чувствительная ме ция: ТСХ методом;
система растворителей хло тодика определения вератровых алкалоидов, роформ : аммиак : диоксан : ацетон (45 : 2,5 : изолируемых из биологической жидкости.
47,5 : 5). Детектирование проводится азотной и 3. Экспрессность методики не более 1 часа.
МАРУЕВ М.Б., ШЕВЧЕНКО Е.А.
ЛОСЬОН ЛОНЦИД В ЛЕЧЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ Городской кожновенерологический диспансер, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
ерматозоонозы - одна из важных проб твуют трудности, связанные с недостаточной лем дерматологии. В Кемеровской об эффективностью препаратов и развитием меди Дласти зарегистрировано 194,8 случаев на каментозных осложнений.
100 тысяч населения. Несмотря на расширение Препаратами нового поколения для лечения арсенала противопаразитарных средств, сущес эктопаразитарных заболеваний являются синте тические пиретрины. Среди известных пиретро ловек), во II й - раствором Медифокс (20 че идных препаратов эффективным, универсальным ловек), в III й - 20 % мазью Бензилбензоата и нетоксичным средством является лосьон Лон (20 человек).
цид. Результаты и их обсуждение. В группе, ис Цель исследования - изучить эффективность пользующей Лонцид, сроки лечения сократились лосьона Лонцид в лечении головного педикулеза. с 5 ти до 3 х дней. Отсутствовали осложнения в Материал и методы исследования: Работа виде аллергических контактных дерматитов, в проводилась на базе стационара кожновенероло сравнении с другими группами. Лосьон Лонцид гического диспансера. Пролечено 60 больных, оказался удобнее в применении, экономически страдающих головным педикулезом, из них муж выгоднее Медифокса и Бензилбензоата.
чин 39, женщин 21, средний возраст 46 0,3 лет. Вывод: Таким образом, использование Ло Больные были разделены на группы. Диаг сьона Лонцид позволило сократить сроки пребы ностика осуществлялась клинико лабораторны вания больного в стационаре, сократить финан ми методами. Лечение в I й группе осуществля совые расходы, уменьшить медикаментозные ос лось с использованием лосьона Лонцид (20 че ложнения.
МАРУЕВ М.Б., ШЕВЧЕНКО Е.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФЕКСАДИНА (ФЕКСОФЕНАДИНА ГИДРОХЛОРИДА) В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ Городской кожновенерологический диспансер, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
роблема атопического дерматита (АД) вании диагностических критериев АД у подрос приобретает в настоящее время практи тков.
Пческую и социальную значимость в свя Исследуемые были разделены. Контрольная - зи со снижением социальной адаптации и инва I я группа - 14 человек, принимавшие в ком лидизации таких больных. плексном лечении диазолин 100 мг 2 раза в день Заболеваемость колеблется от 6 до 15 на в течение 10 дней. Исследуемая - II я группа - 1000 населения. Применение антигистаминных 14 человек, принимавшие в комплексном лече препаратов в терапии заболевания этой группы нии фексадин в дозе 180 мг 2 раза в день в те давно стало пропедевтической аксиомой. Но при чение 10 дней. Схема комплексной терапии бы менение традиционных антигистаминных препа ла одинаковой.
ратов дает ряд побочных эффектов. Это объясня Ежедневно у пациентов оценивали выражен ет интерес к новым средствам. Среди последних ность симптомов АД за предыдущие 24 часа по заслуживает внимания Фексадин (фексофенади шкале в баллах от 0 до 3, в зависимости от вы на гидрохлорид). Препарат обладает высокосе раженности симптомов: зуд;
характер сыпи;
на лективной блокирующей активностью в отноше рушения сна.
нии периферических Н1 рецепторов, длительно Результаты и их обсуждение. В исследуе действующий. мой группе констатировано разрешение субъек Цель исследования - изучить клиническую тивных ощущений на 4 6 сутки, в контрольной - эффективность Фексадина в лечении подрос на 6 8. Регресс элементов сыпи во II й группе тков, страдающих АД. происходил на 6 9 сутки, а в I й - на 8 12. Нор Материалы и методы исследования. Рабо мализация сна практически не отличалась, и вос та проводилась на базе стационара кожновене становилась к 3 5 дню лечения.
рологического диспансера. В исследовании при Вывод: Фексадин в комплексном лечении спо нимали участие 28 больных, страдающих АД, из собствует скорейшему разрешению субъективных них юношей - 13 в возрасте 14 16 лет 0,2 го и клинико лабораторных данных АД, что позво да, девушек - 15 в возрасте 14 16 лет 0,3 го лило сократить сроки интенсивного наблюдения да. Всем больным диагноз выставлялся на осно за больным.
МАСЛОВА Г.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГОСПИТАЛЬНЫХ ГНОЙНО СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В СТАЦИОНАРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Кафедра эпидемиологии Кемеровской государственной медицинской академии, Кемеровская областная клиническая больница Научный руководитель - проф. Брусина Е.Б.
ель исследования - эпидемиологичес фекционной защиты служило внедрение принци кая оценка риска развития госпитальных па индивидуальной изоляции (работа индивиду Цгнойно септических инфекций в гинеко альными укладками с исключением общих сте логическом отделении Кемеровской областной рильных столов).
клинической больницы. В структуре госпитальных гнойно септических Материалы и методы исследования. Изуче осложнений инфекции области хирургического ны исходы оперативного лечения 6270 пациентов. вмешательства составляют 66 %, на долю инфек Использованы методы ретроспективного эпиде ций мочевыводящих путей приходится 31,5 %, миологического анализа, проспективного наблю инфекций дыхательных путей - 2,5 %. Наблю дения, бактериологический и статистический ме дается тенденция к увеличению удельного веса тоды. инфекций области хирургического вмешательс Результаты и их обсуждение. Среднемного тва.
летний показатель заболеваемости госпитальны Основными возбудителями инфекций облас ми гнойно септическими инфекциями составил ти хирургического вмешательства являются бак 32,04 2,22 на 1000 оперированных пациентов. терии рода Staphylococcus (29,27 %), что свиде В многолетней динамике наблюдается тен тельствует о преимуществе влияния экзогенного денция к снижению интенсивности проявлений механизма инфицирования.
эпидемического процесса за счет снижения сте Риск развития гнойно септических осложне пени агрессии лечебно диагностического процес ний при леваторопластике составил 46,15 18, са, возрастания антиинфекционной защиты меди на 1000 операций, при выскабливании полости цинских технологий. Отмечается нестабильность матки - 32,01 9,72 на 1000 операций.
эпидемического процесса с пиком заболеваемости Вывод: Существует необходимость изучения в 2002 г. Снижение степени агрессии обусловле закономерностей течения эпидемического про но заменой стандартных оперативных доступов цесса госпитальных гнойно септических инфек эндоскопическими. Значимым фактором антиин ций для оптимизации системы профилактики.
МЕДВЕДЕВА Н.Л.
ВЛИЯНИЕ ИППП НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ Поликлиника № 20, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
последние годы наблюдается рост числа Материалы и методы исследования. В усло заболеваний мочевыводящих путей (цис виях женской консультации поликлиники № Втит, пиелонефрит) в сочетании с инфекци г. Кемерово наблюдались 98 беременных с диаг ями, передаваемыми половым путем (ИППП), у нозом острый цистит и пиелонефрит. Срок бере беременных. менности составил от 8 до 16 недель. Возраст бе Цель - оценить влияние ИППП на течение и ременных - от 17 до 34 лет. При обследовании последствия пиелонефрита и цистита у беременных. (мазок, посев, ИФА, ПЦР) у 56 женщин выяв лены различные ИППП: сифилис у 7 (12,5 %), Полное излечение (исчезновение клинических гонорея 22 (39,3 %), трихомониаз 14 (25 %), проявлений и нормализация лабораторных дан хламидиоз 13 (23,2 %) - основная группа. Кон ных) у больных основной группы наступило на трольную группу составили 42 беременные, у ко 30 е сутки, тогда как у больных контрольной торых ИППП не выявлена. группы наступило на 10 14 е сутки. У 24 больных Всем больным назначалась антибактериаль (42,9 %) основной группы и 5 больных (11,9 %) x ная терапия (амоксициллин по 0,5 3 раза в контрольной группы в период от 2 до 4 месяцев, x день, нитрофурантоин по 0,1 4 раза в день, в наблюдались повторные эпизоды цистита и пие течение 10 дней). Больным основной группы, лонефрита, что говорит о хронизации процесса.
кроме этогоб проводилось специфическое лече Выводы:
ние (в зависимости от вида возбудителя ИППП).
Результаты и их обсуждение. У больных 1. Доказано, что ИППП обуславливает тяжесть основной группы нормализация t наблюдалась течения острого цистита и пиелонефрита.
на 6 8 сутки, ослабление болевого синдрома - на 2. ИППП могут быть провоцирующим фактором 14 20 сутки, тогда как у больных контрольной для рецидива острого цистита и пиелонефри группы - на 2 3 и 5 7 сутки, соответственно. та, и приводить к хронизации процесса.
МЕДВЕДЕВА Н.Л., ЧЕКУШИН Р.Х.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРЕПАРАТОМ СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА) У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП) Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ Поликлиника № 20, г. Кемерово Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
ужская эректильная дисфункция (ЭД) импотенция носила психогенный характер, у (импотенция) определяется как дли 3 больных - нейрогенный (злоупотребление алко Мтельно существующая (продолжитель голем), у 5 больных - многофакторный характер.
ностью не менее 6 месяцев) неспособность дос В качестве препарата первой линии терапии тигать и поддерживать эрекцию. Перенесенные был предложен Силденафил (Виагра) в дозе ИППП у мужчин могут стать фактором, веду 50 мг, при наличии сексуальной стимуляции. Наб щим к возникновению эректильной дисфункции. людение за больными проводилось в течение 2 х Цель - оценить эффективность лечения эрек месяцев.
тильной дисфункции препаратом Силденафил у Результаты и их обсуждение. У 44 больных мужчин, пренесших ИППП. основной группы восстановился привычный ритм Материалы и методы исследования. В ус половой жизни. У 4 х больных эффекта не полу ловиях МУЗ Поликлиника № 20 г. Кемерово чено, что связано с несоблюдением больными ус наблюдались 68 мужчин по поводу эректильной ловий приема препарата.
дисфункции в возрасте от 27 до 44 лет. Длитель В контрольной группе у 6 больных с психо ность заболевания (импотенции) составила от генной и 2 х больных с нейрогенной импотенци 10 месяцев до 3 лет. ей должный эффект не был достигнут и потребо У 48 пациентов эректильная дисфункция воз валась консультация сексопатолога.
никла на фоне перенесенной инфекции, передава Побочных эффектов приема препарата мы не емой половым путем (гонорея в 9 случаях, хлами наблюдали.
диоз в 14 случаях, трихомониаз у 7 человек, Вывод: Лечение препаратом Силденафил (Ви сифилис у 5 человек, в 13 случаях было сочетание агра) дает положительный эффект в лечении хламидиоза и уреаплазмоза) - основная группа. В эректильной дисфункции у больных, перенесших контрольной группе из 18 человек: у 10 больных ИППП.
МЕЛЬ А.В.
МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровской государственной медицинской академии, Областная клиническая стоматологическая поликлиника, г. Кемерово Научный руководитель - д.м.н. Те Е.А.
убная имплантация, как наиболее пере рта. После операции пациентам назначались сле довой метод устранения дефектов зубных дующие препараты: рулид (либо цифран), диф Зрядов, в последнее десятилетие получил люкан, кетанов, телфаст, тридин (на фоне осте широкое распространение в России. Анализ опороза), траумель С;
местно - линкомицин собственных отрицательных результатов зуб пленки, гель метрогил дента, иммозимаза, стома ной имплантации показал, что одной из основ тофит, имудон.
ных причин послеоперационных осложнений Результаты и обсуждение. Послеопераци является отсутствие единого комплекса профи онный период у пациентов экспериментальной лактических мероприятий по прогнозированию группы был короче за счет снижения сроков за и предупреждению этих осложнений. живления послеоперационных ран. В среднем по Цель исследования - разработать алгоритм группе, раны заживали первичным натяжением комплексной профилактики мукозитов и пери в течение 5 8 дней, в то время как в контроль имплантитов, позволяющий снизить частоту пос ной группе восстановительный период составил леоперационных осложнений и повысить эффек 7 14 дней. Воспалительные осложнения при ле тивность стоматологической имплантации. чении пациентов первой группы были зарегис Материалы и методы исследования. В про трированы в 3 х случаях (7,5 %), во второй цессе работы 72 пациента были распределены на группе мы наблюдали явления периимплантита 2 группы. Больные 1 й (контрольной) группы лишь у одного пациента, что составило 3,1 %.
принимали традиционные препараты с целью за Выводы:
вершения процессов остеоинтеграции и выздо ровления. Пациентам 2 й (экспериментальной) 1. Разработан и опробован на практике алгоритм группы был предложен алгоритм профилактики комплексной профилактики мукозита и пери воспалительных осложнений дентальной имплан имплантита, позволяющий снизить до мини тации. мума возможные осложнения зубной имплан За 2 недели до операции пациентам экспери тации.
ментальной группы проводился курс магнитно 2. Применение алгоритма комплексной профи лазерного облучения с помощью аппарата Опто лактики позволяет значительно расширить по дан в зоне планируемой имплантации, перед опе казания к проведению метода дентальной имп рацией - профессиональная гигиена полости лантации.
МЕНОВЩИКОВА И.А., ВЛАСОВА И.В., СМИРНОВА Л.В.
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ ФГЛПУ Научно клинический центр охраны здоровья шахтеров, г. Ленинск Кузнецкий Научный руководитель - д.м.н. Визило Т.Л.
ель исследования - изучение строения 88 детей с неврологическими заболеваниями (пос позвоночных артерий (ПА) у детей и ледствия перинатальной энцефалопатии (ППЭП), Цвыявление взаимосвязи с неврологичес вегето сосудистая дистония, эпилепсия).
кой симптоматикой. Результаты и их обсуждение. С одинако Материалы и методы исследования. Мето вой частотой (такой же, как у взрослых) в обе дом дуплексного сканирования экстракраниаль их группах встречались гипоплазия ПА (2 %) и ного отдела ПА на сканере Аcuson 128 ХР/10с высокое вхождение ПА в костный канал (12 %).
было обследовано 188 детей (116 девочек и У части детей была выявлена гемодинамически 72 мальчика ) в возрасте от 2 до 16 лет (5 возрас незначимая деформация ПА с одной или с обе тных градаций). Из них, 100 здоровых детей и их сторон в канале поперечных отростков шей ных позвонков, в виде дугообразного изгиба, то мозговые расстройства, обусловленные вер расположения под углом видимых фрагментов теброгенными изменениями.
артерии. Подобная особенность строения наб Выводы:
людалась, в основном, в группах до 13 лет. У детей в возрасте до 4 х лет деформации ПА сос 1. У детей выявлен высокий процент аномалий тавляли 26 % от общего числа обследуемых, ко строения ПА (24 %).
личество их уменьшалось в каждой последую 2. Деформации ПА в интравертебральном отде щей возрастной группе, а у детей старше 14 лет ле в большинстве случаев являются следстви они составляли 3 %. Однако доля выявленных ем опережающего роста артерий по сравне деформаций ПА в группе здоровых составила нию с костными структурами и нивелируются 11 %, а в группе больных детей - 28 %. Преи с возрастом.
мущественно, это были дети с ППЭП (72 %) и в 3. Деформации ПА у больных ППЭП, при нали половине случаев деформации ПА сопровожда чии нестабильности шейного отдела позвоноч лись изменениями на рентгенограмме шейного ника, могут усугублять развитие перманентной отдела позвоночника в виде нестабильности, ро гемодинамической значимости и определять тационного подвывиха 1 го шейного позвонка, прогрессирование заболевания ЦНС, что дока спондилолистеза. Доказано, что у детей, пере зывает необходимость раннего профилактичес несших натальную травму шейного отдела поз кого лечения, направленного на стабилизацию воночника, через 5 10 лет развиваются сосудис сегментов шейного отдела позвоночника.
МЕРКУЛОВА С.М.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ПОДРОСТКОВ, ВНУТРИУТРОБНО ПЕРЕНЕСШИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Селедцов А.М.
пийная наркомания в настоящее время мые подростки посредственно учатся в школе, является актуальной проблемой. Среди дублируют классы, конфликтуют с учителями, не Овсех наркозависимых лиц около 25 % - усидчивы, тяги к учебе не проявляют, бродяж женщины детородного возраста. Употребление ничают (4 подростка). Курить начинают с 11 лет опиоидов не ограничивается лишь влиянием на (5 подростков), употребляют спиртные напитки с самого человека, а распространяется и на его 12 лет (5 подростков), наркотические вещества потомство. Прием матерью наркотических ве опийной группы впервые с 14 лет (8 подростков).
ществ во время беременности ведет к прямому У таких подростков матери лишены родительских токсическому поражению плода. прав (4 подростка), воспитанием занимается ба Цель исследования - выявление психических бушка (6 подростков), в дальнейшем их определя расстройств у подростков, внутриутробно пере ют в детские дома (4 подростка). У некоторых ма несших воздействие опиоидов. тери находятся в местах лишения свободы (4 под Материалы и методы исследования. Было ростка), матери совершили суицид (2 подростка).
проанализировано 13 историй болезни с 1998 по Подростки были обследованы психологом: сниже 2003 год детско подросткового наркологического ние внимания, памяти, волевые нарушения, сни диспансера города Кемерово. Матери всех под жение интеллектуальных способностей до погра ростков состояли на учете в наркологическом ничной умственной отсталости на фоне социально диспансере. У всех женщин на момент зачатия педагогической запущенности. Акцентуация харак был выставлен диагноз Опийная наркомания, тера по гипертимному и неустойчивому типу.
2 я стадия (Психические и поведенческие Выводы:
расстройства, синдром зависимости - F11.2 по МКБ 10). Методы исследования: клинико анам 1) Подростки, внутриутробно перенесшие воз нестический и клинико психологический. действие опиоидов, имеют психические расс Результаты и их обсуждение. Обследованы тройства: снижение памяти, внимания и ин 13 подростков в возрасте 12 14 лет, внутриутроб теллекта.
но перенесших воздействие опиоидов. Обследуе 2) Поведенческие расстройства: бродяжничество.
МИКУШИНА Н.А., ЦВЕТКОВА Н.Ю.
ПЕРВЫЙ В КУЗБАССЕ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕЛЕЗЕНКИ Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - д.м.н. Усов С.А.
ель - изучить первый опыт применения рации, интраоперационная кровопотеря, ранние лапароскопической спленэктомии (ЛС) послеоперационные осложнения, послеопераци Цв лечении больных с очаговой патологи онный койко день, летальность.
ей селезенки. Результаты и их обсуждение. В группе Материалы и методы. В 1999 2004 гг. в средние показатели длительности операции и клинике факультетской хирургии КемГМА про объем кровопотери составили, соответственно, 1 ч.
оперированы 10 пациентов с очаговыми заболе 25 мин. и 607 мл. Осложнения возникли у 2 х ваниями селезенки (ОЗС). Больные были разде больных - левосторонние поддиафрагмальные лены на 2 группы. Группу клинического контро абсцессы (после операций по поводу абсцессов се ля (группа 1) составили 7 пациентов, которым лезенки). В обоих случаях проводилось вскрытие была выполнена конвенциональная спленэкто абсцессов по Мельникову. Средний послеопераци мия (КС), показаниями к которой явились: апос онный койко день составил 25 дней. Летальных тематоз селезенки - у 1 больного, подкапсуль исходов не было. Во второй группе средняя про ная гематома - у 2, истинная киста с кровоизли должительность ЛС составила 1 ч. 50 мин., а сред янием в ее просвет - у 1, инфаркт селезенки с няя кровопотеря - 283,2 мл. Послеоперационных абсцедированием - у 2, ретикулосаркома - у 1. осложнений и летальных исходов не было. Сред У всех больных наблюдался болевой абдоми ний койко день составил 6,7. Таким образом, при нальный синдром, у 6 (85,7 %) - интоксикаци менение ЛС в лечении ОЗС привело к снижению онный. У всех больных клинически, по данным объема интраоперационной кровопотери и сниже УЗИ и оперативной находки имела место спле нию числа послеоперационных осложнений.
номегалия. Основную группу (группа 2) соста Выводы: Ограниченность материала лимити вили 3 больных, перенесших ЛС. Во всех случа рует возможность принятия окончательного реше ях показаниями к операции явились абсцессы се ния по рекомендации ЛС при ОЗС к внедрению в лезенки, у 1 пациента - в сочетании с формиро клиническую практику, но анализ предваритель ванием левостороннего поддиафрагмального абс ных результатов позволяет считать применение цесса. Болевой абдоминальный синдром наблю этой методики вполне перспективной при наличии дался у двух больных, интоксикационный - у опытных в эндохирургии специалистов и доста одного больного. Изучались: длительность опе точной инструментальной оснащенности клиники.
МИРОНЕНКО А.Е.
ВОЗМОЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГОЛОГРАФИИ И ДРУГИХ ОБЪЕМНЫХ ИЗОБРАЗИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ Кафедра медицинской и биологической физики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Бухтоярова В.И.
принципе, применение голографии в ме голографическое изображение участка тела до и дицине могло бы позволить увидеть чет после операции.
Вкое и объемное изображение органов тела Цель исследования - изучение метода голог человека, что существенно облегчило бы диаг рафии и основные проблемы, связанные с воз ностические проблемы, а также позволило бы в можным применением голографии в медицине.
динамике наблюдать развитие процессов, напри Материалы и методы исследования: Ана мер таких, как применяемое в настоящее время лиз литературных данных.
Результаты и их обсуждение: Голография - дифицироваться при плавном изменении угла метод получения изображения и его восстановле наблюдения.
ния с помощью явлений интерференции и дифрак Трехмерные дисплеи в настоящее время осу ции света, позволяющий получать объемное изоб ществляют прямой вывод трехмерного изображе ражение предмета. Получение голографического ния, рассчитанного компьютером. Пока в продаже изображения связано с применением строго коге таких приборов нет, но они могут стать составной рентного излучения, которое генерируют лазеры. частью томографов или иных объемных сканеров.
В настоящее время в техническом проекти Возможное применение:
ровании и дизайне уже широко используется технология цифровой голографии (как цифро 1. Создание иллюстрированных материалов (атла вой аппарат). В области медицины это можно сы органов, скелетной системы, атласы болез применить, используя трехмерные модели ске ней, иллюстрации к хирургическим методикам).
летно мышечных систем, применяемые для мо 2. Трехмерные дисплеи можно использовать с делирования пластических хирургических мо медицинскими томографами для построения дификаций. Цифровая голография позволит по трехмерных рентгенограмм.
лучить объемное изображение на термопластич 3. Синтезированные голограммы можно приме ных лентах и фотополимерных пленках, что нить для замены рентгеновских снимков, для обеспечивает объемность, цвет и даже органи проектных предложений при операциях плас ческую динамику, т.е. изображение может мо тической хирургии.
МИТРОФАНОВА Н.В., ПЕТРЕНКО И.В, ФАНАСКОВ В.Б.
ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗОМ Кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровской государственной медицинской академии МУЗ ГКБ № 2, ОКГВВ, г. Кемерово Научный руководитель - д.м.н. Раскина Т.А.
стеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП) яв гоартроз с поражением коленных и тазобедрен ляются наиболее распространенными за ных суставов, 3) полиостеоартроз.
Оболеваниями пожилых людей. Альтерна Результаты. При моноостеоартрозе коленных тивные отношения между ними были отмечены суставов (45 пациентов) с I й стадией Т критерий во многих исследованиях, однако результаты ха составил 2,9 0,5, со II й - 1,55 0,2, с III й - рактера взаимосвязи разных клинических форм 0,83 0,4 (pI pIII = 0,04). При олигоостеоартрозе ОА и первичного ОП противоречивы. с поражением коленных и тазобедренных суставов Цель исследования - изучить зависимость (29 больных) I й стадией соответствовал Т крите между минеральной плотностью костной ткани рий 2,84 0,3, со II й - 1,35 0,3, с III й ста (МПКТ), клинической формой и рентгенологи дией - 0,48 0,4 (pI pIII = 0,04). При полиос ческой стадией ОА у лиц пожилого возраста. теоартрозе (81 пациент) с преимущественно I й Материалы и методы исследования. Обсле стадией Т критерий составил 2,97 0,3, со II й - дованы 155 больных ОА старше 66 лет (31 муж 2,57 0,2, с III й - 1,62 0,4 (рI pIII = 0,04).
чина и 124 женщины). Определение МПКТ дис Выводы:
тального отдела предплечья проводилось методом двухэнергетической рентгеновской аб 1. У 115 (74,19 %) из 155 пожилых больных сорбциометрии (денситометр DTX 200). Степень ОА, включенных в исследование, выявлено изменения МПКТ, в соответствии с рекоменда снижение МПКТ: остеопения - у 40 пациен циями ВОЗ, оценивалась по Т показателю в тов (34,8 %), ОП - у 75 (65,2 %), в том чис стандартных отклонениях (SD) от нормативных ле тяжелый - у 32 (27,8 %).
показателей пиковой костной массы здоровых 2. Независимо от клинической формы, наимень людей. Для диагностики ОА использованы кри шей рентгенологической стадии соответствует терии АСR (1990), рентгенологическая стадия большее снижение МПКТ.
ОА определялась по Kellgren (1957). Выделены 3. Наиболее выражено снижение МПКТ при по 3 клинические формы ОА: 1) гонартроз, 2) оли лиостеоартрозе.
МИХАЙЛОВА Е.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Солодовник А.Г.
едицинские работники относятся к Результаты и их обсуждение: По данным группе высокого риска по заболевае ежегодных периодических осмотров, в группе вра Ммости, по сравнению с другими пред чей выявлено 88 хронических заболеваний, 2,9 за ставителями непроизводственной сферы. Ох болевания на одного человека. В группе меди рана здоровья медицинского работника - это цинских сестер - 126 хронических заболеваний, не только законное проявление заботы о нем, 4,2 заболевания. Общая заболеваемость участко как о любом человеке, но, в конечном счете, вых сестер в 1,4 раза превышает заболеваемость это и улучшение медицинской помощи населе участковых терапевтов. В структуре патологии на нию. первом месте болезни желудочно кишечного трак Цель исследования - провести сравнитель та (28 %), на втором - заболевания опорно двига ную оценку здоровья медицинских работников тельного аппарата (20,6 %), на третьем - патоло первичного звена здравоохранения. гия сердечно сосудистой системы (10,3 %). Общая Материалы и методы: Оценка здоровья про длительность временной нетрудоспособности у ме водилась по данным результатов ежегодных пе дицинских сестер составила 428 рабочих дней за риодических осмотров и анализа заболеваемости 3 года. У врачей данный показатель 253 рабочих с временной утратой трудоспособности за 3 года дня. При сравнительной оценке длительность вре (с 2002 по 2004 гг.) В исследование включены менной утраты трудоспособности в 1,7 раза боль 60 медицинских работников: 30 участковых вра ше у медицинских сестер, чем у врачей.
чей терапевтов и 30 участковых медицинских сес Выводы: Среди медицинских работников от тер. Возраст обследуемых от 26 до 64 лет (сред мечается высокий уровень не только общей за ний - 45,6 лет), преимущественно женщины болеваемости, но и заболеваемости с временной (59 человек). Средний возраст по группам соста утратой трудоспособности. В группе медицин вил 44,7 лет среди врачей и 46,6 лет у медицин ских сестер сравниваемые показатели выше, чем ских сестер. в группе врачей.
МИХАЙЛУ - О.А.
ЗАВИСИМОСТИ МЕЖДУ РАЗМЕРАМИ ТЕЛА ПЛОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ, ПО ДАННЫМ ПРЕНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА МУЗ Детская клиническая больница № 5, г. Кемерово о данным перинатального ультразвуко мости между антропометрическими и весовыми вого скрининга (ПУЗС) оценивались би размерами плода. На сроках до 20 недель отме Ппараетальный размер (БПР), длина бед чаются сильные связи между ДБ и БПР (коэфф.
ра (ДБ), окружность живота (ОЖ) и масса тела корр. 0,95), ДБ и ОЖ (коэфф. корр. 0,72) и (МТ) плода (480 наблюдений), в зависимости средние по силе связи между БПР и ОЖ (ко от сроков беременности и социально гигиени эфф. корр. 0,64). При сроках беременности ческих факторов (особенности течения беремен 26 недель появляются новые связи, меняется си ности, возраст, место жительства и род занятий ла ранее возникших связей. Так, наблюдаются матери, период времени года наступления бере сильные связи между МТ и ОЖ (коэфф. корр.
менности). 0,93), МТ и БПР (коэфф. корр. 0,90), ДБ и ОЖ При нормальном течении беременности и раз (коэфф. корр. 0,84), ДБ и БПР (коэфф. корр.
личных ее сроках имеются следующие зависи 0,92), БПР и ОЖ (коэфф. корр. 0,90). При сро ках беременности более 26 недель к ранее воз кое течение беременности, преимущественно в никшим связям добавляется сильная связь меж виде нарушения зрелости плаценты и гипоксии ду МТ и ДБ (коэфф. корр. 0,97). Среди антро плода. Доля влияния этого фактора на вероят пометрических показателей ключевое место за ность увеличения частоты случаев отставания нимает БПР, имеющий наибольшее количество прироста размеров тела плода достигает 26,7 %.
связей с другими антропометрическими и весо Доли вкладов в вероятность отставания при выми показателями плода, а также со сроками роста БПР плода составляют возраст беременной беременности. женщины 12,8 % (р < 0,05), род ее занятий - Установлено, что если еженедельный прирост 16,5 % (р < 0,05), период времени года при нас (в мм) БПР, ОЖ и ДБ плода при нормально про туплении беременности - 28,8 % (р < 0,05), мес текающей беременности последовательно умень то жительства - 8,8 % (р < 0,05).
шается с увеличением ее сроков, то еженедельный По видимому, влияние факторов на отставание прирост МТ плода, наоборот, увеличивается и прироста размеров плода происходит вследствие составлял при сроках беременности 21 26 недель первоначального их воздействия на формирование 127 + 0,9 г, при сроках 27 40 недель - 186 + 3,2 г. патологических изменений в течении беременнос На величины еженедельного прироста разме ти, часть из которых непосредственно вызывает ров тела плода оказывает влияние патологичес замедление развития плода.
МОВСИСЯН А.С., МИХАЙЛОВА Е.В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТА У ДЕТЕЙ ПРЕПАРАТОМ ИМУДОН Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
ейлит - воспаление красной каймы, группах отмечена положительная динамика. У слизистой оболочки и кожи губ, явля детей, получавших Имудон, значительное улуч Хются достаточно распространенной па шение состояния наблюдалось к концу первой тологией у детей, больных атопическим дерма недели лечения: уменьшились шелушение и зуд, титом. сократилось количество трещин, практически ис Цель исследования - изучение эффективности чезла эритема. После курса лечения Имудоном лечения атопического хейлита препаратом Иму дети наблюдались в течение года: у 5 детей про дон, обладающим иммуномодулирующими свойс явлений атопического хейлита не наблюдалось, у твами. 7 - ремиссия была до 11 12 месяцев, у 6 - 6 ме Материалы и методы исследования. Прове сяцев, у 2 х пациентов - месяц.
ден анализ эффективности лечения Имудоном у В группе детей, находившихся только на ма 20 детей (девочек и мальчиков поровну) в возрас зевой терапии, уменьшение проявлений атопи те 4 13 лет, имеющих проявления атопического ческого хейлита (эритемы, шелушения, трещин, хейлита и составивших основную группу. Дети лихенизации и зуда) отмечалось на 9 14 й день болели атопическим дерматитом (АД) II возрас после начала лечения. При отмене мазевой тера тного периода в стадии неполной ремиссии, лока пии, у 90 % детей вновь появились зуд, шелуше лизованным. Препарат Имудон назначался в ка ние, гиперемия, трещины появлялись уже на честве дополнительной терапии по 2 таблетки 4 й день.
3 раза в день, в течение 20 дней, в сочетании с Вывод: Доказано, что комплексное лечение наружной терапией (мази солкосериловая или (наружная терапия солкосериловой или метилу метилурациловая). Контрольную группу состави рациловой мазью в сочетании с иммунокоррек ли 20 больных АД такого же возраста, с аналогич тором Имудоном) позволяет в более короткие ными проявлениями хейлита, получавшие только сроки достичь положительный клинический эф наружную терапию. фект, добиться более длительной ремиссии про Результаты и их обсуждение. В результате явлений атопического хейлита, по сравнению с проведенного лечения в основной и контрольной контролем.
МОЗЕС К.Б., МИХАЙЛОВА Е.В.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Кафедра поликлинической терапии и ОВП Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Солодовник А.Г.
сследование качества жизни (КЖ) - параметрам. Данные НПЗ, полученные по основ общепринятый высокоинформативный, ным шкалам, статистически достоверно не разли Инадежный, чувствительный и эконо чались между группами врачей и медицинских мичный метод оценки благополучия, как на ин сестер. Проведен анализ КЖ в зависимости от дивидуальном, так и на групповом уровнях, да стажа работы (до 10 лет и более 10 лет). По всем ющий интегральную характеристику физичес параметрам КЖ у медицинских работников со кого, психологического, эмоционального и со стажем более 10 лет отмечены более высокие зна циального функционирования человека. чения, т.е. худшее КЖ, по сравнению с медицин Цель исследования - оценить качество жиз скими работниками с меньшим стажем работы. В ни медицинских работников амбулаторно полик группе врачей статистически достоверны были линического звена. различие показателей болевые ощущения, фи Материалы и методы: Качество жизни оце зическая активность, в группе медицинских сес нивалось методикой Ноттингемский профиль тер болевые ощущения, сон.
здоровья (НПЗ). Обследовано 48 медицинских Таким образом, проведенное исследование работников поликлиники, находящихся на рабо выявило снижение качества жизни медицинских чих местах, из них 23 врача (участковые врачи работников, оцененное с помощью НПЗ. Среди терапевты) и 25 участковых медицинских сестер, медицинских работников со стажем более 10 лет сопоставимых по возрасту и стажу работы, все КЖ оказалось ниже, чем в группе с меньшим женщины. стажем работы. Однако и среди молодых КЖ Результаты и их обсуждение: У всех меди было низким по ряду параметров: энергичность, цинских работников наибольшие значения по эмоциональные реакции, сон, социальная изоля казателей отмечены по разделам: энергичность, ция, что подтверждает негативное влияние высо эмоциональные реакции, сон, что соответствова ких психологических нагрузок уже в первые го ло сниженным уровням качества жизни по этим ды профессиональной деятельности.
МОЛОКОВ Е.В., ВОРОНКИН Р.Г., ЧЕРНИЦОВ С.В.
ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Ардашев И.П.
реди разнообразных повреждений позво дец - у 2 х больных, в 3 х случаях повреждение ночника в клинической практике встреча позвоночника произошло при автодорожной Сются флексионно дистракционные пере травме. Всем больным проводилась спондилог ломы (chance тип). Они впервые описаны Chan рафия в двух проекциях.
ce C.Q. в 1948 году, как повреждения с горизон При поступлении осуществлялась анестезия тальной линией перелома (параллельно диску поврежденного позвонка по методу Шнека. Па через остистый отросток и корни дуг, без пов циенты укладывались на реклинационный гамак реждения связок). с целью устранения кифотической деформации Цель исследования - изучение отдаленных позвоночника и расправления высоты повреж результатов лечения флексионно дистракцион денного позвонка.
ных повреждений позвоночника. В трех случаях проводилось консервативное ле Материалы и методы. Под нашим наблюде чение по функциональному методу. У 5 больных нием находились 13 больных с горизонтальными осуществлено оперативное лечение: на задних отде повреждениями позвоночника. Подобные пов лах позвоночника (стабилизация с использованием реждения произошли при кататравме у 8 боль фиксатора стяжки Цивьяна Рамиха - 3 больных), ных, падении в погреб и канализационный коло транспедикулярная фиксация (ТПФ) - 2 пациен та. В пяти случаях - оперативное вмешательство При проведении лечения следует иметь в виду, на передних отделах позвоночника. что подобные переломы позвоночника относятся к Результаты лечения. Обследуемые больные, нестабильным повреждениям. По этим соображе лечившиеся консервативным методом, спустя пять ниям необходимо ставить в задачу лечения пере лет и более после травмы, отмечают боли и уста вод нестабильного повреждения в стабильное, с лость в грудопоясничном отделе позвоночника. использованием оперативных методов лечения.
Пациенты после оперативного лечения жалоб Вывод: При лечении горизонтальных перело не отмечают. Работают по основной специаль мов, методом выбора является хирургическая ста ности, движения в грудопоясничном отделе поз билизация задних или передних отделов позво воночника в полном объеме, безболезненные. ночника для полноценной реабилитации пациента.
МОРОЗОВА Н.А.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ГНОЙНЫХ РАН В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА Кафедра факультетской хирургии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - Шраер Т.И.
ель исследования - выявить динамику Результаты и их обсуждение. При бактери изменения характера микрофлоры ран ологическом исследовании раневого содержимо Цпри лечении флегмон верхних конеч го выявлено, что в 89 % высевается стафилокок, ностей и подбор соответствующего антибиоти по 4 % - Enterobacteriaca и E. Coli, в 3 % слу ка. чаев - другая флора.
Материалы и методы исследования. Прово Проводилось исследование раневого содержи дилось наблюдение за группой больных из 38 че мого на 1 е, 3 и, 5 е, 7 е, 9 е сутки с момента пос ловек с флегмонами верхних конечностей. В тупления больного. В 62 % случаев на пятые сут группе преобладал возраст 20 30 лет, городские ки и в 10 % на седьмые сутки отмечалась смена ха жители, из группы исключены больные сахар рактеристик микроорганизмов. В нескольких слу ным диабетом. Флегмоны кисти - 62,5 %, пред чаях произошла смена микроорганизмов в ране плечья - 27 %, плеча - 10,5 %. Производилось вом содержимом, а в остальных - микстинфекция исследование раневого содержимого на 1 е, 3 и, или возбудители того же вида, но с иной антиби 5 е, 7 е, 9 е сутки с момента поступления в Х.О. отикограммой. Значительно снижалась чувстви Всем больным в течение часа после поступления тельность бактерий к большинству антибиотиков, были вскрыты гнойники, проводились ежеднев т.е. высевались госпитальные штаммы. В этом ное перевязки, антибактериальная и общеукреп случае проводилась смена антибактериальных пре ляющая терапия. Лечение в стационаре продол паратов, в соответствии с антибиотикограммой.
жалось до очищения раны, появления грануля Вывод: Таким образом, мы считаем обяза ций и краевой эпителизации, и составило, в сред тельной смену антибактериальных препаратов нем, 7 8 суток, а затем - 10 18 дней амбулатор при лечении флегмон верхних конечностей на но, до полной эпителизации. пятые сутки с момента поступления в стационар.
МОРОЗОВА Н.А.
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП), КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭПИДИДИМИТА Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ ЦГБ, г. Березовский Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
дной из причин возникновения хрони Цель исследования - доказать и оценить вли ческого эпидидимита являются заболе яние ИППП на развитие хронического эпидиди Ования, передаваемые половым путем. мита.
Материалы и методы исследования. За пе соответствующая специфическая терапия, физи риод с января по декабрь 2004 года в отделение олечение. По окончании лечения микрофлора не хирургии ЦГБ г. Березовского было госпитали обнаружена.
зировано 43 человека с острым эпидидимитом, Результаты и их обсуждение. В течение в возрасте от 28 до 55 лет. Среди обративших 6 месяцев после выписки из стационара 17 боль ся 26 человек (60 %) из социально неблагопо ных хроническим эпидидимитом основной груп лучных групп населения (безработные, нарко пы (54,8 %) вновь обратились по поводу обос маны, бомжи, алкоголики). При обследовании трения. При обследовании у 3 х больных (9,7 %) (микроскопия, посев, ПИФ, ИФА), у 31 чело обнаружен хламидиоз, у 5 (16,1 %) - гонорея.
века (72,1 %) выявлены ИППП (основная груп После проведенного лечения больные выписаны па) - гонорея у 14 (45,2 %), хламидиоз у 8 в удовлетворительном состоянии. В контрольной (25,8 %), трихомониаз у 5 (16,1 %), у 4 х боль группе повторных обращений по поводу обостре ных (12,9 %) обнаружена сочетанная инфекция. ний эпидидимита не было.
Контрольную группу составили 12 больных, у Вывод: Доказано, что большинство хроничес которых ИППП не было выявлено. В зависи ких эпидидимитов является следствием перене мости от установленного диагноза, проводилась сенных ИППП.
НАМАКОНОВА М.А., ЧЕКУШИН Р.Х.
ОЦЕНКА ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ ГОРОДСКОГО КОЖНО ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА Г. КЕМЕРОВО ПО ВОПРОСАМ ЭФФЕКТИВНОСТИ БАРЬЕРНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ Кафедра дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - доцент Урбанский А.С.
конце 90 х годов в России возникла эпи но 64 больных ГКВД г. Кемерово. Из них, 32 че демия инфекций, передаваемых поло ловека больных ИППП (1 я группа) и 32 челове Ввым путем (ИППП), по масштабам не ка дерматологического профиля (2 я группа).
имеющая аналогов в индустриальных странах Результаты и их обсуждение. Результаты конца XX века, которая наиболее четко была исследования показывают, что 72,2 % респонден документирована в отношении сифилиса. Не та 1 й группы и 56,3 % 2 й группы не осведом достаточная половая грамотность подавляющей лены о необходимости использования презерва части населения, несвоевременное обращение в тива с целью предохранения от ИППП. При лечебные учреждения, ухудшение финансиро этом 66,9 % и 52 %, соответственно, считают, что вания государственных лечебных учреждений, не нуждаются в научно обоснованных знаниях неудовлетворительная санитарно эпидемиоло по профилактике ИППП. Более 95 % респонден гическая обстановка способствуют дальнейше тов обеих групп считают, что знают технику бе му росту заболеваний, передающихся половым зопасного секса, но при этом лишь 61 % из них путем. применяют на практике свои знания. Более 70 % Наиболее надежным в настоящее время средс опрошенных обеих групп получили знания по твом для защиты от ИППП является презерва проблеме ИППП и мерам профилактики не от тив, при условии его правильного и регулярного медицинских работников. 78,1 % не знают о сто использования. имости мер профилактики, обследования и лече Цель исследования - определить осведомлен ния у врачей венерологов.
ность больных дерматовенерологического профи Вывод: Показана низкая осведомленность на ля об условиях заражения и предохранения от селения по вопросам заражения и предохране ИППП. ния от ИППП. Это требует совершенствования Материалы и методы исследования. Мето мероприятий по обучению населения мерам про дом анкетирования по Скибицкому было опроше филактики венерических болезней.
НЕЧАЕВА И.А.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Кафедра поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - проф. Вавилова В.П.
ель исследования: изучение эффектив хательных путей до начала ТЭС терапии выявило ности применения транскраниальной снижение лизоцима в 83 % случаев с одновремен Цэлектростимуляции (ТЭС) в программе ным снижением показателей местного иммунитета реабилитации детей дошкольного возраста, час у 83,3 % обследуемых. В назальном секрете сни то болеющих острыми респираторными вирус жено количество цилиндрического эпителия (р < ными инфекциями. 0,001), повышено содержание нейтрофилов (р < Материалы и методы исследования: Наб 0,001). На фоне лечения, по данным назоцитог людение было проведено у 60 детей в возрасте 5 раммы, достоверно увеличивался цилиндрический 6 лет, часто болеющих острыми респираторными эпителий, что позволяет говорить о восстановле вирусными инфекциями, посещающих детское нии мукоцилиарного транспорта. Прослеживалась образовательное учреждение. Основную группу тенденция к снижению количества нейтрофилов, (I я группа) составили 30 детей, получавших все остальные показатели назхоцитограммы - без ТЭС терапию. Контрольная группа (II я группа) - существенной динамики. Уровень лизоцима в на 30 детей, не получала реабилитационных мероп зальном секрете достоверно увеличивался и дости риятий. Эффективность лечения оценивали по гал уровня эпизодически болеющих детей. Отме показателям назального секрета: местный имму чена положительная динамика уровня SIgA, но, нитет (SIgA, IgG, IgА), неспецифические факто тем не менее, ниже, чем у эпизодически болеющих ры защиты (лизоцим, назоцитограмма). Курс детей (р < 0,05). Показатель IgА достигал уровня состоял из 10 сеансов продолжительностью по возрастной нормы (р < 0,001).
15 20 минут, проводился аппаратом Трансаир Вывод: Выявлено положительное влияние ТЭС 01. Воздействие шло через фронто мастоидаль на неспецифические факторы защиты (достоверно ные электроды импульсным биполярным током увеличился уровень лизоцима, восстановился му 0,8 1,3 мА, частотой 77 Гц. коцилиарный транспорт), подтвердилось иммуно Результаты и их обсуждение: Исследование моделирующее действие на показатели местного неспецифических факторов защиты верхних ды иммунитета (SIgA, IgА).
НОСОВ В.Г., ЗАХАРОВ А.В.
ЭФФЕКТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ИНЦИЗИОННЫХ ГРЫЖ Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - д.м.н. Усов С.А.
ель - изучить эффективность хирургичес начальном этапе операции полностью выделяли кой профилактики инфекции в области из подкожной клетчатки и вскрывали грыжевой Цхирургического вмешательства (ИОХВ) мешок. По окружности грыжевых ворот, отсту при аллопластике инцизионных грыж. пив на 5 см от их края, узловыми лавсановыми Материалы и методы. В исследование были швами подшивали к париетальной брюшине включены 73 больных, перенесших аллопласти большой сальник, изолируя тем самым органы ку инцизионных грыж по методике sublay в брюшной полости от ложа эксплантата. Поверх разработанном авторами варианте (патент РФ фиксированного сальника размещали выкроен № 2241383) изолирующей интраабдоминальной ный в соответствии с размерами и формой гры аллогерниопластики (ИИАГП). У 49 больных на жевых ворот эксплантат, который фиксировали без малейшего натяжения узловыми лавсановыми явлено жидкостных скоплений в ложе эксплан швами по окружности грыжевых ворот, отступив тата. Не было также клинических проявлений на 3 см от их края. Вколы иглы производили глу глубокой ИОХВ. Пункция жидкостных скопле боко через брюшину и мышцы с тем, однако, рас ний под контролем УЗИ потребовалась 16 боль четом, чтобы нить не проникала через грыжевой ным (32,2 %), у которых иссекался грыжевой мешок;
остатки его сшивали над эксплантатом, мешок. Из 24 пациентов, перенесших капито изолируя последний от подкожной жировой клет наж камер грыжевого мешка, пункция под кон чатки. У 24 пациентов герниотомию производили тролем УЗИ потребовалась лишь одному (4,2 %).
без выделения грыжевого мешка, через его дно. Поверхностная ИОХВ (подкожное нагноение, По окончании ИИАГП выполняли капитонаж ка ликвидированное вскрытием и дренированием мер грыжевого мешка, затем сшивали его рассе и не повлекшее за собой инфицирование экс ченные края над эксплантатом, накладывали швы плантата) имела место лишь в одном наблюде на подкожную клетчатку и кожу. В послеопера нии (1,4 %).
ционном периоде проводили стандартную антиби Выводы: ИИАГП является надежным методом отико профилактику цефазолином (суточная доза хирургической профилактики глубокой ИОХВ:
3 г) на протяжении 3 х дней. Больных активизи формированию жидкостных скоплений (потен ровали на следующий день после операции. На циальный субстрат инфицирования) препятству чиная с третьего дня послеоперационного перио ют известные резорбтивные качества большого да, регулярно (1 раз в 3 дня) выполняли УЗИ сальника. Пункция жидкостных скоплений в под операционной раны для обнаружения жидкос кожной жировой клетчатке под контролем УЗИ тных скоплений в области эксплантата и подкож служит надежным способом профилактики по ной жировой клетчатки с пункционной эвакуаци верхностной ИОХВ. Но избежать формирования ей жидкости (если таковая обнаруживалась). самого субстрата этой ИОХВ позволяет отказ от Результаты. Ни у одного из больных, кото выделения грыжевого мешка с капитонажем ка рым была выполнена ИИАГП, при УЗИ не вы мер последнего.
НУФЕР Е.А., РОМАНОВА М.П.
ФАКТОР РИСКА ГЕМОХРОМАТОЗА У ДЕТЕЙ И АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА Кафедра госпитальной педиатрии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - асс. Козырева Н.В.
структуре анемического синдрома у де 6 месяцев до 16 лет, госпитализированных в Об тей более 90 % занимает железодефицит ластную клиническую больницу в периоде с Вная анемия (ЖДА). 2002 г. по 2004 г., из них, 41,2 % (1260 чел.) сос Традиционно ЖДА диагностируется на осно тавили дети до 3 х лет, и 58,8 %(1800 чел.) - от вании снижения уровня гемоглобина и сыворо 3 х до 16 лет. Протокол исследования включал точного железа. Следует отметить, что на практи развернутый анализ периферической крови и ке, при получении результатов, мы часто видим железистый комплекс.
повышение уровня сывороточного железа при Результаты и их обсуждение. В результате нормальных цифрах гемоглобина, который врача исследования, у 20,5 % детей (629 чел.) была ми не интерпретируется. А высокий уровень сы диагностирована ЖДА, в структуре которой вороточного железа у ребенка может быть ранним 79,5 % имели легкую анемию, 13,3 % - средне признаком такого тяжелого заболевания взрос тяжелую и 7,2 % - тяжелую. Частота распрос лых, как гемохроматоз. транения ЖДА среди детей раннего возраста Цель исследования - изучение распростране (до 3 х лет) составила 32,4 % (408 чел.), а у де ния высокого уровня сывороточного железа и тей старшего возраста - 12,3 % (221 чел.). В железодефицитной анемии среди детей с клини структуре тяжести анемии на долю тяжелой и ческим тканевым железодефицитом и анемичес среднетяжелой у детей раннего возраста прихо ким синдромом. дится 26 % (106 чел.), а у дошкольников и Материалы и методы исследования. Проа школьников - 10,4 % (23 чел.). Высокий уро нализировано 3060 историй болезни детей от вень сывороточного железа (> 23мкмоль/л) вы явлен у 3,6 % (111 чел.), из них 84 % (93 чел.) - 2. Тяжелые формы ЖДА характерны для детей это дети старше 10 лет. раннего возраста.
3. Возрастает удельный вес высокого сыворо Выводы:
точного железа у детей старше 10 лет, что яв 1. Практически каждый пятый ребенок в Куз ляется маркером группы риска по гемохрома бассе страдает железодефицитной анемией. тозу и требует диспансерного наблюдения.
ОНЕГОВА Я.В., МЕРКУЛОВА С.М.
ПАТОЛОГИЯ НАСТРОЕНИЯ У ПРИЗЫВНИКОВ Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Кемеровской государственной медицинской академии Научный руководитель - к.м.н. Вишневская Э.С.
ризыв в армию - актуально новая пси отказ другим в жизненно важном намерении отс хогения нашего времени (В.Я. Семке, лужить во что бы то ни стало, чтобы не иметь ог П2003). Большинство призывников, приз раничений в трудоустройстве, мы не смогли вы нанных негодными к службе в армии, - это боль явить аффективных расстройств F 32.0, F 43.2, ные психическими заболеваниями (Т.Б. Дмитри F 91.2. У 18 и из 21 были дистимии (F 34.1).
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ... | 6 | Книги, научные публикации