Регулирование веса тела и баланс жира

 

Предотвращение ожирения требует сохранения баланса энергии в течение определенного периода времени. В то время как баланс углеводов и белков обычно регулируется в течение 24 часов, баланс жира (то есть разница между потреблением жира и жировой кислотой) требует более длительного времени для корректировки и, таким образом, это является критическим параметром регулирования массы тела.

Существует два способа избежать положительного сальдо: умеренное потребление жира или повышенное окисление жиров.

Среднее или малое потребление жира с компенсацией увеличением доли углеводов является эффективным средством предотвращения роста массы тела.

Некоторые  исследований, изучавших влияние диеты с низким содержанием жиров на изменение веса, показали умеренное снижение веса в диапазоне от 3 до 4 кг после шести месяцев. Диета с низким содержанием жиров имеет терапевтический потенциал при условии, что люди могут контролировать снижение веса намного дольше, чем несколько месяцев. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что потеря веса происходит в основном в течение первых трех месяцев диеты с низким содержанием жира, так как большинство людей в долгосрочной перспективе в меньшей степени способны поддерживать свою строгую диету.

Следует сказать и относительно другой стороны уравнения энергетического баланса, а именно расхода энергии. Есть много доказательств того, что низкие уровни физической активности важны для развития ожирения. Некоторые исследователи пришли к выводу, что для того, чтобы быть полезным, физические упражнения должно быть высокой интенсивности. Большинство ученых, однако, утверждают, что предпочтение следует отдавать физическим упражнениям низкой интенсивности и большой продолжительности, поскольку они способствует мобилизации жиров жировой ткани и использованию жирных кислот в качестве энергетического субстрата мышцами.

Таким образом, физические упражнения может играть важную роль в повседневном балансе жиров.

Следует подчеркнуть, что продолжительность упражнений с низкой интенсивностью должна составлять несколько часов в день, чтобы оказать существенное влияние на баланс жира. Человек тратит около 3 ккал / мин при ходьбе быстрыми темпами; в состоянии покоя затраты энергии близки к I ккал / мин. Таким образом, движение стимулирует увеличение затрат энергии на 2 ккал / мин; 3-часовая прогулка приводит к дополнительным расходам энергии 360 ккал, что соответствует 40 г жира. Следовательно, 3-часовой период упражнений должен проводиться каждый день в течение 25 дней, чтобы потерять I кг жира. Эти теоретические расчеты не учитывают возможного увеличения аппетита, который в какой-то мере может компенсировать небольшое количество липидов, окисленных путем физических нагрузок.

Другим полезным эффектом упражнений является увеличение базальной скорости обмена (затраты на функционирование процессов организма), что приводит к снижению массы тела. Связано ли это с повышенной способностью окислять жир, по-прежнему остается открытым вопросом, который нуждается в дальнейших исследованиях. Несмотря на разногласия относительно предпочтительности упражнений с низкой или высокой интенсивностью, эти примеры иллюстрируют необходимость резкого изменения в образе жизни, если необходима устойчивая потеря жира или, что еще важнее, предотвращение откладывания избытка жира в жировой ткани, должна достигаться исключительно путем упражнений.

Однако умеренная активность имеет другие преимущества для здоровья, поэтому все уровни и виды физической деятельности должны быть включены в комплекс работ, направленный на снижение массы тела, в сочетании с диетой, которая не включает слишком много жира. Главная проблема в современном обществе заключается в том, что проведение упражнений по нескольку часов в день может быть непрактичным, и рекомендации по осуществлению физических упражнений должны четко учитывать такие факторы, как возраст и общая пригодность.

Связь между жиром в пище и ожирением

Дополнительные наблюдения помогают объяснить связь между жиром в пище и ожирением. Диета с высоким содержанием жиров имеет тенденцию стимулировать переедание. Субъекты такого питания спонтанно тяготеют к более высокому потреблению энергии с более высоким содержанием жира, чем с высоким содержанием углеводов или обезжиренной пище.

Большинство исследований пришли к выводу, что прием обезжиренной пищи вызывают менее интенсивное насыщение, чем приём высокоуглеводной пищи равной по энергии. Таким образом, когда людям дают питание, равное по энергии, но богатое либо жиром, либо углеводом, а затем разрешенный свободный доступ к продуктам по своему выбору в последующем приеме пищи, они, как правило, потребляют меньше нищи после высокоуглеводного питания.

Однако многие исследования показали, что некоторые индивидуумы намного лучше компенсируют энергию, потребляемую при первом приеме пищи, так что их общее потребление энергии не будет больше на питании с высоким содержанием жира, чем при диете с высоким содержанием углеводов.

Переизбыток энергии, стимулируемой жиром, может быть частично объяснен еще одним важным атрибутом жира, а именно его высокой «плотностью энергии». Другими словами, он обеспечивает концентрированную форму энергии — 9 ккал энергии с каждого грамма жира по сравнению с 4 ккал углеводов. Продукты с высоким содержанием углеводов, как правило, более громоздкие, что затрудняет потребление такой энергии, нежели жировые продукты.

В экспериментах, где содержание жира давало до 60% содержащейся в пище энергии, спонтанное потребление энергии положительно коррелировало с плотностью энергии пищи. Продукты с высоким содержанием жира часто улучшают восприятие вкуса и придают приятную текстуру пищевым продуктам, тем самым улучшая вкусовые качества. Многие люди с ожирением выражают симпатию к жирной пище и могут выбирать такие продукты, предпочитая продукты с вкусом и текстурой жирных продуктов.

 

Недавние исследования показывают, что предпочтитение для продуктов с высоким содержанием жиров может быть частично объяснено генетическим факторои. Тот факт, что для многих людей избыточное потребление жиров приводит к отложению жира в жировой ткани без обратной связи с последующим приемом пищи, ясно указывает на то, что предпочтение в отношении продуктов с высоким содержанием жиров является основным механизмом для индуцирования ожирения.

Напротив, высокоуглеводные продукты способствуют окислению углеводов, а углеводный баланс обычно достигается в течение 24 часов.

Подобным же образом действует питание с высоким содержанием белка, которое стимулируют протеиновое окисление. Это означает, что люди с меньшей вероятностью страдают ожирением, если их диета богата углеводами или белками.

Как влияют продукты с высоким содержанием жира на ожирение

В большинстве европейских стран доля пищевой энергии, полученной из жира, близка до 40%, что выше верхнего предела рекомендуемого потребления жира (т. е. 30-35%). Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что в течение последних 30 лет наблюдалось заметное увеличение потребления жиров, но потребление жира соотносилось с ростом затрат энергии, поэтому ожирение заметно увеличилось в большинстве развитых стран, причем важный вклад в ожирение вносит отсутствие физических упражнений. В течение тысяч лет эволюции человека способность хранить жир была, вероятно, выгодной. Теперь физическую работу взяли на себя машины, но человек не с тал меньше есть и расплачивается за это ожирением.

 

Многочисленные исследования подтверждают концепцию о том, что жир в продуктах питания влияет на массу тела. Чрезмерное увеличение массы тела у тучных людей объясняется главным образом увеличением массы жировой ткани, 85% которой состоит из жира. На содержание жирной кислоты жирового тканевого жира влияет состав жирной кислоты в рационе, что свидетельствует о том, что жир в продуктах питания делает важный вклад в увеличение массы тела у пациентов с ожирением.

Сразу же после употребления пищи, богатой жирами, поглощенный жир транспортируется в кровоток в жировую ткань в виде частиц, называемых хиломикронами. Метаболические исследования показывают, что инсулин, секретируемый в ответ на такое питание, ингибирует выделение жирных кислот из жировой ткани и усиливает активность липазы липопротеинов фермента (LPL, ЛПЛ). Этот фермент расположен в капиллярах крови, снабжающих жировую ткань, где он гидролизует триглицериды в хиломикронах и способствует поглощению жирных кислот жировыми клетками. Эти исследования показывают, что основная метаболическая судьба жира в продуктах питания — храниться в жировой ткани, а не поглощаться энергозатратными тканями и окислением.

Эта концепция также подтверждается наблюдением, что после питания обезжиренной пищей с углеводами  жировое окисление не стимулируется, а скорее протекает углеводное и белковое окисление.  В человеческом организме синтез жирных кислот из глюкозы не является важным метаболическим путем. Это связано с тем, что активность ферментов, которые превращают углеводы в жирные кислоты, по своей природе низка и, более того, обычно «выключается» из-за значительного количества жира, которое обычно присутствует в диетической пище. Даже после употребления большого количества углеводов на завтрак только 2% пальмитиновой кислоты (одной из наиболее распространенных жирных кислот), присутствующей в липопротеинах очень низкой плотности, продуцируемых печенью, получается путем синтеза из углеводов. Таким образом, углеводы в диете обычно менее важны, чем жиры, как вкладчики в увеличение содержания жира в организме.

Однако, когда углеводы представляют собой очень большую долю потребления энергии, а потребление пищи превышает общие расходы энергии, неизбежно произойдет увеличение жировых отложений.

Энергетический баланс и ожирение

Химическая энергия, которую мы потребляем в пище, используется для выполнения трех видов работы: механического (мышечное сокращение), электронный (ионообмен через мембраны) и химический (синтез новых молекул). Некоторая энергия рассеивается как тепло во время этих взаимных преобразований. Энергобаланс означает разницу между потреблением энергии и ее использованием. Если энергетический баланс положителен в течение периода времени, избыточная энергия осаждается в виде жира, и в конечном итоге индивидуум страдает ожирением.

Состояние ожирения обычно определяется как превышение нормы индекса массы тела (ИМТ = вес в кг / квадрат высоты в м) больше 30. Так мужчина с ростом 1,83 и весом 95 кг имеет ИМТ= 95/(1,83*1,83) = 28,367. Нормальный диапазон ИМТ считается 20-25, а область 25-30 рассматривается как «избыточный вес».

Ожирение и риск хронического заболевания

В настоящее время общепризнано, что ожирение является опасным для здоровья. Ожирение увеличивает риск развития диабета у взрослых и высокого кровяного давления и повышает склонность к более высоким, чем обычно, концентрации липидов в крови (гиперлипидемия). Несмотря на то, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто считается основным условием, связанным с ожирением, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с избыточным весом или умеренным ожирением, на самом деле мал.

Тяжелое ожирение (ИМТ> 35) связано с гипертонической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, внезапной сердечной смертью и инсультом. Недавнее исследование выявило важность распределения жира в организме в отличие от общего жирового жира: более высокий риск связан с распределением жира, сосредоточенным вокруг внутренних по сравнению с бедрами. За немногими исключениями, эпидемиологические исследования показали положительную связь между потреблением жира и степенью ожирения.

Наличие продуктов питания и образ жизни

Изменение образа жизни, урбанизация и индустриализация, структура семьи и демографические тенденции в течение последнего столетия также привели к изменениям в продовольственном снабжении. Возможно, еще более радикальным является сокращение ежедневной физической активности отчасти в результате тенденции к более сидячей работе и малоподвижного досуга.

Многие традиции семейной жизни меняются, поскольку больше матерей выходят на работу и тратят меньше времени на приготовление пищи. Все чаще приготовление пищи перенесено с кухни в пищевую промышленность и в столовые, кафе и рестораны. Важность таких факторов, как простота местного производства уменьшилась благодаря улучшению транспорта и распределению продуктов питания.

Развитие пищевой промышленности помогло производителям реагировать на современный динамический образ жизни и меняющиеся потребности потребителя. Теперь потребители могут выбирать из богатого ассортимента продуктов питания, доступных в течение года. Выбор включает традиционные диапазоны продуктов питания, а также широкий выбор готовых к употреблению блюд, включая замороженные, охлажденные меню и специальные пищевые продукты.

Вклад пищевой промышленности (как производителей, так и операторов общественного питания) имеет решающее значение для достижения целей улучшения качества питания в населении. Такой вклад взносы включают не только предоставление разнообразных высококачественных питательных продуктов, особенно в случае необходимости, а также четкой маркировки продуктов с питательным содержимым.

 

Ориентация на здоровый образ жизни: текущие тенденции

Несмотря на неполную информацию и множество различий в мнениях о том, как изменения в привычках питания могут влиять на общественное здравоохранение, тем не менее можно определить некоторый консенсус относительно здорового питания. Существует небольшое несогласие в том, что люди должны иметь сбалансированную и разнообразную диету, уменьшать потребление жира, увеличивать потребление фруктов, овощей и зерновых культур и поддерживать баланс энергии.

Физическая активность на регулярной основе, даже при умеренной интенсивности, улучшает физическую форму и помогает поддерживать стабильный вес тела и ее следует поощрять. Тем не менее, полную выгоду от рекомендаций по питанию можно ожидать только с переходом от малоподвижного образа жизни к более активному образу жизни на повседневной основе.

Национальные исследования в области питания и здравоохранения и данные по продовольствию из разных европейских стран показали что некоторые аспекты этого совета уже заняты населением. В частности, наблюдалось увеличение потребления овощей и особенно фруктов в некоторых странах. Тем не менее, группы населения, имеющие более чем достаточное количество полезных продуктов и витаминов или люди с повышенным спросом на антиоксидантные витамины (например, курильщики), несомненно, нуждаются в дополнительной соответствующей информации о лучших способах улучшения диеты и образа жизни.

Производители продуктов питания имеют возможность внести свой вклад в улучшенный выбор благодаря предоставлению широкого спектра улучшенных продуктов питания.

Текущее состояние питания населения

Недостаточное питание традиционно считается нарушением из-за недостатка достаточной энергии или конкретных питательных веществ (недоедание). Хотя широко распространенное недоедание больше не наблюдается в России, тем не менее некоторые недостатки в питании все еще существуют. Недостатки железа и йода существуют в разных частях страны и в разных группах населения.

Недостаток железа может быть особенно распространен среди женщин. Средняя распространенность анемии у женщин в возрасте от 15 до 49 лет, по оценкам, колеблется от 10% в Западной Европе до 17% в развивающихся странах. Распространенность анемии у беременных женщин является убедительным доказательство передачи этого дефицита детям. Таким образом, около 7 миллионов детей только в Западной Европе в возрасте до 5 лет, вероятно, являются анемичными из-за дефицита железа, что, вероятно, будет продолжаться в ранние школьные годы. Ситуация, вероятно, будет более серьезной в Восточной Европе, но данных об этом меньше.

Дефицит железа может ухудшить способность к обучению среди затронутых ею школьников. Основным источником железа в продуктах питания является мясо, но когда потребление мяса считается неадекватным или мясо недоступно, новые подходы к поступлению в организм человека  железа могут вызвать дефицит железа.

В Европе и России в основном устранены болезни дефицита йода, так как реализовано универсальное йодирование соли. Но в некоторых странах морепродукты являются основным продуктом питания, например в скандинавских странах. Благодаря более широкой доступности и использованию йодированной соли шансы на предотвращение и элиминацию нарушений йодной недостаточности увеличились.

Значительное число случаев рахита по-прежнему пересматривается в северной части страны, указывая на низкий уровень статус витамина D. Статус витамина D часто бывает низким у пожилых людей и у азиатских иммигрантов. Многие диетологи полагают, что это связано с длительностью воздействия солнечного света.

Если классические заболевания с дефицитом относительно легко распознать и теоретически просто устранить, существует более общая озабоченность по поводу последствий недостатков широкого спектра питательных веществ, включая магний, медь и антиоксиданты.

Гораздо более распространенными, чем недоедание, являются результаты избыточного питания: потребление слишком большого количества энергии для продуктов питания. Особую озабоченность вызывает высокий уровень потребления жиров. Расстройства, такие как булимия и нервная анорексия, нередки у девочек-подростков (и становятся все более распространенный у мальчиков) в результате экстремальных расстройств питания и поведения. Это может привести к неуравновешенному питанию (булимия) или недоеданию (анорексия).

Потребности в питательных веществах и здоровое питание

 

Для здорового питания требуется соответствующее потребление энергии в виде питательных веществ, а также адекватное потребление необходимых питательных веществ, включающее витамины, микроэлементы, минералы, незаменимые жирные кислоты и аминокислоты. Требования человека к различным питательным веществам связаны с энергетическими потребностями, возрастом, ростом и весом. Они будут различаться в зависимости от различных физиологических условий, например, растет ли человек или нет, и, например, женщина беременна или кормит грудью.

Факторы образа жизни, такие как уровень физической активности, стресса, курение и потребление алкоголя, также влияют на требования к питательным веществам. Практически невозможно установить индивидуальные потребности в питательных веществах, и каждый индивидуум, безусловно, имеет разные требования.

Таким образом, «Диетические пособия» могут дать только общее руководство по потребностям питания человека. Ни в одной пище не содержится все питательные вещества в оптимальных количествах и в правильных соотношениях, необходимых для поддержания здоровья при любых условиях, с возможным исключением материнского молока в течение короткого периода ранней жизни. Поэтому здоровое питание возможно только при потреблении разнообразных продуктов для поддержания необходимого баланса питательных веществ.

В этом смысле нет хороших или плохих продуктов: каждый из них должен сыграть свою роль в обеспечении этого равновесия, но, очевидно, некоторые продукты являются лучшими поставщиками определенных питательных веществ, чем другие.

Что такое питание?

 

Питание — это сумма процессов, связанных с использованием пищевых веществ, а также ассимиляция их в тело, чтобы оно функционировало должным образом и поддерживалось здоровье. Однако питание означает не только адекватное предоставление основных основных и второстепенных питательных веществ; недостаточно есть больше еды, чтобы было больше здоровья. Питание — это важный источник удовольствия, а также социальное взаимодействие и, следовательно, имеет культурное значение. На всей территории России как и остального мира характерны региональные традиции, кухни и пищевые культуры для удовлетворения потребностей в питании.

Потребление пищи и воды и наличие кислорода являются основными детерминантами для правильного функционирования человеческого организма. Диета обеспечивает топливо, а также компоненты для основных структурных элементов тела. Вместе с соответствующей физической активностью и подходящей гигиеной они являются основными источниками хорошего здоровья. Баланс между потреблением пищи, который обеспечивает топливо для организма (потребление энергии) и физической активностью (энергетические затраты), важен для благополучия, хотя и в определенных пределах, организм может легко адаптироваться к изменениям в потреблением продовольствия и потребностями в энергии.

Текущее состояние здоровья населения

Состояние здоровья можно оценить путем измерения ожидаемой продолжительности жизни, смертности, болезней и инвалидности и учета субъективных представлений о «здоровье» и различных мерах качества жизни. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении часто использовалась в качестве основного глобального показателя состояния здоровья, поскольку она касается моделей смертности среди населения. Важнейшим достижением 20-го века стало удвоение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая в настоящее время достигла (с некоторыми региональными вариациями) средних значений 70 и 76 лет в Восточной и Западной Европе, соответственно. На Западе он колеблется от 74,4 года в Португалии до 78,8 лет в Исландии, где он превзошел цель Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех» в 75 лет.

На графике показана ожидаемая продолжительность жизни населения России с 1961 года

Ожидаемая продолжительность жизни женщин в целом на несколько лет выше, чем у мужчин. Увеличение продолжительности жизни и меры по борьбе с рождаемостью привели к увеличению доли пожилых людей в населении. Это имеет важные последствия для бюджетов общественного здравоохранения.

Согласно статистике смертности, основными проблемами со здоровьем являются рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Хотя показатели смертности от последних неуклонно снижаются в западноевропейских странах, обратное верно для многих стран Восточной Европы и России, и это вызывает обеспокоенность. Рак легкого является типичным примером заболевания, которое может быть существенно уменьшено за счет одного изменения образа жизни, а именно сокращения курения.

Растущая распространенность диабета, остеопороза и ожирения и различных форм рака, а также высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний у населения вызывает серьезную озабоченность. Ожирение  может увеличить вероятность развития других хронических заболеваний, включая диабет, гипертонию, инсульт, ишемическую болезнь сердца, артрит и, возможно, некоторые формы рака.

В промышленно развитых странах с сезонно независимым продовольственным снабжением и широким спектром доступных высококачественных продуктов классические болезни дефицита от недоедания, которые являются общими в развивающихся странах, в значительной степени устранены как проблемы общественного здравоохранения. Тем не менее, болезни, связанные с каким-то дисбалансом питания, все еще существуют. Все большее беспокойство вызывает недоедание, особенно в детстве, во многих странах Восточной Европы.

Что представляет собой здоровый образ жизни?

 

Здоровье — это состояние физического, умственного и социального благополучия и подразумевает отсутствие болезни. Важнейшим эффектом болезни в человеческом обществе является высокий уровень преждевременных смертей, и поэтому важной целью улучшения общественного здоровья является сокращение числа смертей и увеличение общей продолжительности жизни населения.

К сожалению, увеличение продолжительности жизни часто приводит к ухудшению здоровья, поскольку пожилые люди становятся менее активными, менее независимыми и более склонными к хроническим дегенеративным заболеваниям. Старение сопровождается снижением качества жизни, возникающим из-за многих заболеваний и более всего из-за хронических дегенеративных заболеваний, включая деменцию, артриты, остеопороз, диабет, рак и заболевания кровообращения. Поэтому следует обратить внимание на повышение качества жизни.

Факторы, влияющие на здоровье

Взаимодействие генетики и окружающей среды (природа и воспитание) является основой всего здоровья человека и его болезней. Состояние здоровья людей является продуктом их генетического обеспечения, их возраста, питания, других аспектов образа жизни (такими как физическая активность и привычки к курению), а также определяется социальными экологическими факторами (такими как жилищные условия, санитария и гигиена) и многими другими аспектами их социальной и культурной среды, такие как стресс, условия труда и семейная поддержка.

Метаболизм человека определяется главным образом генами. Генетические факторы взаимодействуют с питательными веществами имзнание этих взаимодействий на молекулярном уровне возрастает в результате интенсивных исследований. В последние годы была идентифицирована генетическая основа нескольких наследственных заболеваний (например, семейная гиперхолестеринемия, некоторые виды рака), подтверждающие, что характер генов может предрасполагать к развитию определенных заболеваний в более поздней жизни.

В то время как относительно редкие «генетические заболевания» являются результатом дефектов в отдельных генах, методы молекулярной биологии теперь выявляют генетические вариации, которые влияют на восприимчивость к общим многофакторным заболеваниям, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, диабет, остеопороз, рак и артрит. Эти условия, безусловно, не связаны с дефектами одного гена, а с небольшими изменениями во многих генах.

Такая генетическая дисперсия в популяции объясняет, почему люди не подвержены хроническим заболеваниям в той же степени, даже если их окружающая среда и диеты могут быть одинаковыми.