Правила наложения бинтовых повязок 45 Варианты бинтовых повязок 46

Вид материала

Документы

Содержание Первая медицинская помощь при вывихах Синдром длительного сдавления Механизм развития СДС и клиническая картина. Первая медицинская помощь при сдавлении.

Подобный материал:

• 7. оказание первой медицинской помощи. Основы ухода за больными, 213.03kb.
• Правила наложения повязок и жгута при кровотечениях 35 первая помощь при травматической, 1670.08kb.
• Методический план Проведения занятий с группами личного состава дежурных караулов, 78.32kb.
• П л а н проведения мероприятий по повышению устойчивости работы, 49.12kb.
• Тема: Первая медицинская помощь, 774.27kb.
• Статья, 195.76kb.
• Правила размещения титров при монтаже фильма 15 Правила наложения музыки при монтаже, 488.99kb.
• Правила наложения кровеостанавливающего жгута. №11, 22.91kb.
• Правила наложения дисциплинарных взысканий на административных государственных служащих, 166.64kb.
• Приказ от 10 марта 1998 г. N 19 об утверждении методических указаний о порядке выдачи, 128.89kb.

Вывихи

Прежде чем говорить о вывихах, следует дать крат­кую анатомическую характеристику сустава. Сустав — прерывное подвижное соединение костей. В образовании сустава принимают участие суставные поверхности, ко­торые покрыты гладким, блестящим гиалиновым хря­щом. Между суставными поверхностями имеется узкая суставная щель. Снаружи сустав герметично покрыт как чехлом суставной капсулой. Между суставной капсулой и суставными поверхностями образовалось узкое щелевидное пространство — полость сустава, заполненная не­большим количеством суставной (синовиальной) жидкос­ти, служащей «смазочным» материалом для эластичного скольжения суставных поверхностей. Вспомогательный аппарат сустава составляют связки и сухожилия. Сустав считается простым, если он образован двумя костями, и сложным, если участвуют более двух костей. В некоторых суставах имеются суставные диски, суставные мениски. Различают суставы по форме и по объему движения (ша­ровидный, эллипсовидный, блоковидный).



Вывих — стойкое патологическое смещение сустав­ных поверхностей относительно друг друга с повреж­дением суставной капсулы, а иногда и связочного аппа­рата. При частичном соприкосновении суставных по­верхностей говорят о подвывихе. Возникают вывихи вследствие непрямой травмы (падение на разогнутую или согнутую конечность), а также в результате чрезмер­но резкого сокращения мышц, например, при бросании гранаты, камня, во время плавания. Вывихнутой приня­то считать кость, расположенную к периферии от суста­ва. Например, в плечевом суставе — плечевая кость, в та­зобедренном — бедренная. Вывихи в суставах верхних конечностей происходят в 7—8 раз чаще, чем в нижних. По частоте возникновения вывихов у взрослых на первом месте стоит плечевой сустав: он составляет около 60 % всех травматических вывихов. Это можно объяснить неконгруэнтностью его суставных поверхностей (маленькая суставная впадина лопатки и большая головка плече­вой кости) и большим объемом движений (многоосный шаровидный сустав). В зависимости от положения голов­ки плечевой кости различают передний, нижний и зад­ний вывихи. Наиболее часто встречаются передние вы­вихи. Кверху вывих невозможен, крайне редко бывает задний вывих. Вывихи плеча наблюдаются в основном у мужчин среднего возраста. На втором месте по частоте — вывихи локтевого сустава и на третьем — тазобедрен­ного.

Различают вывихи врожденные (возникающие внут­риутробно, чаще у девочек в тазобедренном суставе) и приобретенные, которые подразделяются на травматиче­ские, развивающиеся в результате травмы, и патологи­ческие, возникающие вследствие заболеваний (костно-суставной туберкулез, опухоли, остеомиелит, сифилис). В зависимости от давности различают свежие вывихи до трех дней и несвежие, давность которых более трех дней. Застарелые вывихи вправляются значительно труднее. Выделяют еще привычные вывихи — постоянно повто­ряющиеся даже при небольших физических нагрузках, резких неловких движениях.

Признаки вывихов.

1. Сильная боль поврежденной конечности в покое и при попытке движения.
   
2. Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха.
   
3. Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью (суставная впа­дина пустая, а головка соответствующей кости нахо­дится в необычном для нее месте).
   
4. Нет активных движений в суставе, а пассивные резко ограничены и болезненны.
   
5. Направление оси вывихнутой конечности изменено по отношению к соседним опознавательньм точкам.
   
6. Изменена длина конечности (чаще происходит укоро­чение).
   
7. Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиня­ще-возвратное движение в суставе). При обследова­нии больного необходимо осмотреть оба сустава. Пу­тем сравнения легко обнаружить разницу в конфигу­рации.
   

Содержание