Geum.ru

Ирвин ялом случаи из терапевтической практики

Вид материалаДокументы

Содержание


Грязь медленно стекала по водостоку». 951
Психотерапевтические истории
По вопросам размещения рекламы в книгах издательства хЭксмох
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
часть сна, где участники боролись за циновки, была вызва-
на бесконечным соперничеством за внимание терапевта.

Пациент из другой группы представил схожий отрывок
сна: «Вся группа сидела вокруг ванной и мыла там ноги.
^ Грязь медленно стекала по водостоку».

951

Ирвинг Ялом

Это была группа, которая две сессии назад исключила
миссис Кейп (см. 2 главу), поскольку она нарушила прави-
ло конфиденциальности. Встреча, непосредственно пред-
шествующая сну, была поистине душещипательной, в то
время все, включая терапевта, чувствовали вину за ее ис-
ключение. Сон своим жестоким и абсолютным символиз-
мом, «смыванием грязи из группы», помог участникам не
продолжать более самообличение; существовало вполне
резонное объяснение их радикальным действиям.

Использование видеозаписи в групповой терапии

Польза использования видеозаписи для пациента очевид-
на. Разве мы не хотим, чтобы пациенты получали более чет-
кое представление о своем поведении? Разве мы не ищем
методов, способствующих самонаблюдению и помогаю-
щих создать отражение аспекта здесь-и-сейчас, такое же
яркое, как личный опыт?

Реакция пациента на эту методику может быть разной.
Бергер (22) отмечает, что первый просмотр обычно воспри-
нимают несколько иначе, чем последующие. Вначале па-
циент сосредоточен главным образом на своем образе, его
относительно меньше интересуют групповые процессы.
Позднее он может быть более внимателен к реакциям дру-
гих и к отношениям с ними. По этой причине куда более
действенным будет в процессе терапии отбирать безуслов-
но важные моменты для просмотра, чем записывать целые
сессии.

Часто бережно носимый пациентом собственный вооб-
ражаемый образ всецело подвергается сомнению после
первого же видеопросмотра. Для него не удивителен про-
цесс воспроизведения и принятия обратной связи, полу-
чаемой и раньше от других участников; большее воздейст-
вие оказывает понимание того, что группа была с ним не

952

Случаи из терапевтической практики

только абсолютно честной, но и, пожалуй, слишком мяг-
кой во время прошлых столкновений. Группа уже не пред-
стает перед ним как источник критики или деструктивный
общественный суд, и у пациента появляется шанс стать
более восприимчивым к будущим интерпретациям. Не-
смотря на важность получения обратной связи о нашем по-
ведении от других, ничто не убеждает лучше, чем информа-
ция, раскрытая нами самими; видеозапись обеспечивает
обратную связь без посредничества второго лица Результа-
том этого часто бывают глубокие несогласия со своей преж-
ней позицией; нельзя прятаться от самого себя, и поэтому
пациенты отказываются от оборонительных действий. По
моим наблюдениям, первоначально женщины бывают оза-
бочены тем, насколько видна на экране их сексуальность, а
мужчины хотят мужественности от своего образа. В после-
дующие сессии просмотров пациенты замечают свои взаи-
модействия с другими, свою отдаленность, самопоглощен-
ность, враждебность или равнодушие. У них появляется ку-
да лучшая возможность объективного наблюдения за
собой, чем во время действительного вовлечения в группо-
вой процесс.

Я нахожу видеозапись чрезвычайно полезной в кризис-
ных ситуациях. К примеру, один пациент, алкоголик, при-
шел в группу в состоянии интоксикации, вел себя моно-
полистично, оскорбительно и грубо. Какая бы то ни было
работа в группе оказывалась тщетной, поскольку психичес-
кое состояние пациента делало его неспособным к сохране-
нию информации и к интегрированию. Тем не менее встре-
ча была записана на видеокассету, и пациент смог сделать
для себя ценные выводы, просмотрев ее в следующий раз:

ему неоднократно говорили, но он никогда не давал себе
труда задуматься о разрушающем воздействии алкоголя на
него самого и на окружающих. В другом случае в группе ал-
коголиков пациент находился не только в состоянии опья-
нения, но и в глубоком отчаянии. Он потерял сознание и
лежал, вытянувшись на софе, пока группа, стоя вокруг, ре-

953

Ирвинг Ялом

шала, что с ним делать. Некоторое время спустя просмотр
записи оказал на пациента сильный эффект. До этого он
часто, но не придавая значения, слышал о том, что с помо-
щью алкоголя он разрушает, убивает себя. Увидеть себя как
будто лежащим после уже совершенного самоубийства,
было для него куда более действенным. Бергер описывает
схожий эпизод. Пациентка, страдавшая периодическими
маниакальными приступами, не признававшая свое пове-
дение не вполне обычным, получила возможность увидеть
себя в особенно дезорганизованном состоянии. В каждом
из этих случаев видеозапись обеспечивала наибольшую эф-
фективность наблюдения за самим собой — первого из не-
обходимых в терапевтическом процессе шагов.

Вместо заключения

Изучая человеческое общество, мы приходим к тому, что
межличностные отношения играют в нем решающую роль.
Просматриваем ли мы историю эволюции человека в ши-
роком плане или сосредотачиваемся на развитии отдельно-
го человека, в любом случае мы обязаны рассматривать его
через призму межличностных отношений. Человек всегда
жил в группах, которые отличались интенсивными и по-
стоянными межличностными контактами. Социальное
взаимодействие человека с другими людьми с точки зрения
эволюции имело чисто адаптационный смысл — без интен-
сивных, позитивных и взаимных межличностных связей не
было бы возможным выживание как индивида, так и вида в
целом. Привязанность свойственна нашей внутренней
природе. Если разлучить мать и ребенка, то оба начинают
испытывать состояние тревожности, сопровождающееся
стремлением друг к другу. Если разлука продлевается, то
серьезность последствий будет пропорционально возрас-
тать. Голдсмит на основании исчерпывающего обзора эт-
нографических фактов утверждает:

954

Случаи из терапевтической практики

Человеку самой природой положено жить в обществе,
поэтому он неизбежно сталкивается с противоречием меж-
ду желанием служить своим собственным интересам и при-
знанием той группы, к которой он принадлежит. Посколь-
ку эта дилемма разрешима, ключевым является тот факт,
что личные интересы человека могут быть лучше всего
удовлетворены другими людьми... Потребность в позитив-
ных переживаниях означает, что каждый человек жаждет
взаимности окружающих его людей. Это похоже на голод,
только не в отношении пищи, а в более широком смысле.
В разных случаях это может выражаться в желании общать-
ся, в потребности признания и приятия, одобрения, уваже-
ния или власти... Исследуя человеческое поведение, мы на-
ходим, что все люди не только живут в объединяющих их
социальных системах, но и стараются добиться одобрения
от окружающих.

Восемь лет назад Уильям Джеме выдвинул сходное ут-
верждение: «Мы не только общительные животные, кото-
рые любят находиться на виду у своих сородичей, у нас есть
внутренняя потребность быть ими благосклонно замечен-
ными. Если бы это было физически возможно, то самым
жестоким наказанием для человека стало бы затеряться в
обществе и быть при этом абсолютно незаметным для всех
его членов».

СОДЕРЖАНИЕ

Случаи из терапевтической
практики

Внушение надеявды
695

957

Универсальность
696

Сообщение информации
699

Альтруизм
702

Корректирующий анализ родительской семьи
704

Развитие социализирующих техник

706

Значение межличностных отношений

707

Коррективный эмоциональный опыт

711
Группа как социальный микрокосм

713
Личность и ее групповое окружение

723

Сплоченность как лечебный фактор
в групповой психотерапии

729

Самооценка, социальная оценка
и групповая сплоченность
736

Катарсис
741

Самопонимание
750
Создание и поддержание

755
Конструирование норм

756

Активация здесь-и-сейчас

774

Разъяснение процесса: техники
781

Использование прошлого
792

958

Пугающая тематика
795

Прозрачность терапевта и ее воздействие
на терапевтическую группу
812
Отбор пациентов
822
Обстановка

837
Открытые и закрытые группы

838
Продолжительность и частота встреч

838
Размер группы
840

Подготовка к групповой психотерапии
842

Стадии формирования группы
849

Посещаемость и пунктуальность
866

Пополнение группы новыми участниками
874
Образование подгрупп
881

Конфликт в терапевтической группе
902
Завершение терапии
908
Проблемный пациент
910

Сны в групповой терапии
946

Использование видеозаписи в групповой терапии
952
Вместо заключения
954

Ирвин Ялом
^ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ

Ответственный редактор С. Бобко
Художественный редактор А. Мусин
Технический редактор Н. Носова
Компьютерная верстка Л. Панина
Корректор М, Суховицкая

000 «Издательство «Эксмо».
107078, Москва, Орликов пер., д. 6.
Интернет/Ноше page — www.eksmo.ru

Электронная почта (E-mail) — info® eksmo.ru

^ По вопросам размещения рекламы в книгах издательства хЭксмох
обращаться в рекламное агентство «Эксмо». Тел. 234-38-00

Книга — почтой: Книжный клуб «Эксмо»

101000, Москва, а/я 333 E-mail' bookclub® eksmo.ru

Оптовая торговля:

109472, Москва, ул. Академика Скрябина, д. 21, этаж 2
Тел./факс: (095) 378-84-74, 378-82-61, 745-89-16
Многоканальный тел. 411-50-74. E-mail; reception@eksmo-sale.ru

Мелкооптовая торговля:

117192, Москва, Мичуринский пр-т, д. 12/1. Тел./факс. (095) 932-74-71

000 «Медиа группа «ЛОГОС».
103051, Москва, Цветной бульвар, 30, стр 2
Единая справочная служба: (095) 974-21-31. E-mail' mgl@logosgroup.ru

000 «КИФ «ДАКС». 140005 М. О. г Люберцы, ул. Красноармейская, д. За.
т. 503-81-63, 796-06-24. E-mail: kif.daks@mtu-net.ru

Книжные магазины издательства «Эксмо»:

Москва, ул. Маршала Бирюзова, 17 (рядом с м. «Октябрьское Поле»). Тел. 194-97-86.
Москва, Пролетарский пр-т, 20 (м. «Кантемировская»). Тел 325-47-29.
Москва, Комсомольский пр-т, 28 (в здании МДМ, м. -фрунзенская»). Тел. 782-88-26.
Москва, ул. Сходненская, д. 52 (м. «Сходненская»), Тел. 492-97-85
Москва, ул. Митинская, д. 48 (м. «Тушинская»). Тел. 751-70-54.

Северо-Западная Компания представляет
весь ассортимент книг издательства «Эксмо».

Санкт-Петербург, пр-т Обуховской Обороны, д. 84Е
Тел. отдела рекламы (812) 265-44-80/81/82/83.

Сеть магазинов "Книжный Клуб СНАРК» представляет
самый широкий ассортимент книг издательства «Эксмо»
Информация о магазинах и книгах в Санкт-Петербурге по тел. 050.

Вы получите настоящее удовольствие, покупая книги в магазинах 000 «Топ-книга»
Тел./факс в Новосибирске: (3832) 36-10-26. E-mail; office@top-kniga.ru

Всегда в ассортименте новинки издательства «Эксмо»:

ТД «Библио-Глобус», ТД «Москва», ТД «Молодая гвардия»,
«Московский дом книги», «Дом книги в Медведково», «Дом книги на ВДНХ».
Книги издательства «Эксмо» в Европе; www atlant-shop.com

Подписано в печать с готовых диапозитивов 26.08.2002.
Формат 84х108 '/зг. Гарнитура «Ньютон».
Печать офсетная. Бум. писч. Усл. печ. л. 50,4. Уч.-изд. л. 45,0.
Тираж 4100 экз. Заказ 7230





9 785699 013319 >

Отпечатано в полном соответствии
с качеством предоставленных диапозитивов
в ОАО «Можайский полиграфический комбинат».
143200, г. Можайск, ул. Мира, 93.