Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства – юридического лица

Вид материалаАнкета

Содержание


5. Основные виды деятельности
6. Основные поставщики
12. Участие в других организациях или совместная деятельность с другими организациями
Подобный материал:

АНКЕТА

СУБЪЕКТА МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА


1. СУБЪЕКТ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА:


Полное наименование ____________________________________________________________


Сокращенное наименование _______________________________________________________

2. ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС: _________________________________________________________

3. ФАКТИЧЕСКИЙ АДРЕС: __________________________________________________________________

Телефон ____________________________________________Факс _______________________

E-mail:_____________________________________веб-сайт:_____________________________

4. СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ:


Дата государственной регистрации _________________ ОГРН __________________________


^ 5. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (в т.ч. лицензируемые с указанием наличия лицензий)

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________


^ 6. ОСНОВНЫЕ ПОСТАВЩИКИ (наименование поставщика, товара)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


7. ОСНОВНЫЕ ПОКУПАТЕЛИ (наименование покупателя, товара)

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________


8. ОСНОВНЫЕ КОНКУРЕНТЫ

________________________________________________________________________________________________


9. РАЗМЕР УСТАВНОГО КАПИТАЛА ___________________________________________________________


10. УЧРЕДИТЕЛИ


_________________________________ __________________________________

ФИО доля (%)

___________________________________ __________________________________

ФИО доля (%)

___________________________________ __________________________________

ФИО доля (%)

11. СВЕДЕНИЯ О ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦАХ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ СУБЪЕКТА МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА, И ИМЕЮЩИХ ПРАВО ПОДПИСИ ФИНАНСОВЫХ ДОКУМЕНТОВ:


_________________________________ __________________________________

ФИО должность

___________________________________ __________________________________

ФИО должность


^ 12. УЧАСТИЕ В ДРУГИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ИЛИ СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ С ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ


Наименование фирмы

Вид деятельности

Доля участия















































13. СРЕДНЕСПИСОЧНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ ______________________________________


14. НАЛИЧИЕ СЧЕТОВ В БАНКЕ (если есть, указать в каких)

_________________________________________________________________________________________________


15. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМЕЮЩИХСЯ КРЕДИТАХ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ:

Есть ли взятые и не погашенные на момент заполнения анкеты кредиты в банках? (да, нет) _________

Существуют ли взятые и непогашенные на момент заполнения анкеты займы у физических лиц или в небанковских организациях? (да, нет) ______

Есть ли, на момент заполнения анкеты, выданные поручительства? (да, нет) _______

Имеются ли решения суда, которые предприятие не исполнило? (да, нет) ________

Предъявлены ли к предприятию иски гражданского (или арбитражного) судопроизводства? (да, нет) __

16. Вводилось ли (или вводится) на предприятии процедура банкротства (наблюдение, внешнее управление, конкурсное производство, мировое соглашение, ликвидация)? (да, нет)_______, если вводится то, на каком этапе_______________________________________________________________


Полноту и достоверность указанных в анкете сведений подтверждаю


Руководитель ____________________________________/_____________________________/

(Подпись руководителя) (Фамилия И.О.)


Главный бухгалтер________________________________/_____________________________/

(Подпись) (Фамилия И.О.)

М.П.


Дата заполнения «____»_________________200__г.