М. С. Бирюкову набережная реки Мойки, д. 85

Вид материалаДокументы
Подобный материал:




Главному Государственному

инспектору Санкт-Петербурга

по пожарному надзору


М.С. Бирюкову

набережная реки Мойки, д. 85

19000, Санкт-Петербург.



З А Я В Л Е Н И Е

на получение заключения


Заявитель ____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

юридический адрес _____________________________________________________________

(в соответствии с уставом)

почтовый адрес _____________________________________________________________


форма собственности _________________________________________________________

телефон ____________ телефакс ____________ моб. телефон _________________


зарегистрированный в __________ИНН __________________________________________


в лице _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность руководителя)

просит провести оценку соответствия объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении деятельности: _________________________

(указывается конкретный вид лицензируемой (сертифицируемой) деятельности)

расположенного по адресу: _______________________________________________________

(фактический адрес проверяемых объектов соискателя


Данное заключение необходимо для предоставления: ________________________________

(наименование органа лицензирования (сертификации))


Ответ просим на руки




Руководитель Ф.И.О




м.п.