Начальнику Департамента
| Вид материала | Документы |
СодержаниеУказать полное официальное наименование заявителя, юридический адрес, ОГРН, ИНН. |
- С. С. Тугарину Уважаемый Сергей Станиславович!, 40.11kb.
- Функциональные обязанности председателя эвакуационной комиссии, 838.99kb.
- "Пенсионное обеспечение: альтернативные модели и перспективы", 589.13kb.
- П. М. Лопашинову заявление о регистрации в системе электронного документооборота, 12.89kb.
- Образец для заполнения №3 Начальнику управления распределения ресурсов газа Департамента, 14.28kb.
- Начальнику Департамента здравоохранения Акимата города Алматы Дурумбетову Е. Е. Уважаемый, 25.13kb.
- Затверджую” Перший заступник голов Зміївської районної державної адміністрації, 48.74kb.
- Должностная инструкция директора Департамента закупок и товародвижения 00. 00. 0000, 97.79kb.
- Начальнику ифнс россии по г. Архангельску, 38.12kb.
- И. В. Назаренко зав организационно-методологическим отделом по терапии Департамента, 252.58kb.
БЛАНК ЗАЯВИТЕЛЯ
Начальнику Департамента
по недропользованию
по Центральному федеральному
округу
Жабину С.В.
Исх. № ____________ дата ________
ЗАЯВКА
на внесение изменений и дополнений
в лицензию ТУЛ (номер) ВЭ, зарегистрированную …….(дата регистрации)
с целью добычи (или геологического изучения и добычи) подземных вод для хозяйственно-питьевого (или иного, указанного в бланке лицензии) водоснабжения ………(указать объект водоснабжения) на участке недр ….(указать как в бланке лицензии)
^ Указать полное официальное наименование заявителя, юридический адрес, ОГРН, ИНН.
В связи с окончанием срока действия лицензии ТУЛ …… ВЭ……(дата окончания) и намерением продолжать пользование участком недр в городе (наименование населенного пункта) Тульской области для добычи подземных вод, просим внести изменения в указанную лицензию в части продления срока ее действия.
Кроме того, за период действия лицензии ТУЛ ……. ВЭ на лицензионном участке произошли следующие изменения:
1. Резервная скважина после обследования специализированной организацией признана непригодной для дальнейшей эксплуатации, в связи с чем просим перевести ее в разряд наблюдательных.
2. Уменьшился объем водопотребления со 120 м3/сут. до 80 м3/сут. в связи с прекращением подачи воды абоненту (или увеличился по причине…).
3. Получено свидетельство на право собственности на земельный участок, поэтому просим исключить из условий пользования недрами пункт …. как исполненный.
4. Выполнен ликвидационный тампонаж бездействующей скважины на территории предприятия, акт о производстве которого сдан в Отдел геологии и лицензирования по Тульской области, в связи с чем просим исключить пункт ….. как выполненный.
5. Завершена работа по оценке эксплуатационных запасов подземных вод на участке недр, отчет сдан в фонды. В связи с этим просим внести дополнение в условия пользования недрами об утвержденных запасах подземных вод, а пункт, обязывающий выполнить данную работу, просим считать утратившим силу.
Генеральный директор подпись ФИО
Печать