Geum.ru

Х и пандемиях и ответные действия/Новости о вспышках болезней, сайте ProMeD-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней и других источников

Вид материалаДокументы

Содержание


Рекомендации для туристов
Желтая лихорадка
Рекомендации для туристов
Геморрагическая лихорадка эбола
Рекомендации для туристов
Геморрагическая лихорадка ласса
Подобный материал:

Информация о событиях (инфекционных заболеваниях), которые представляют или могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение


Информация подготовлена на основании электронных сообщений опубликованных на сайте ВОЗ (Оповещение об эпидемиях и пандемиях и ответные действия/Новости о вспышках болезней), сайте ProMeD-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней и других источников.

ХОЛЕРА

Зимбабве. Вспышка заболеваний холерой в Зимбабве, одна из самых крупных из когда-либо зарегистрированных вспышек в мире. По состоянию на 17 марта 2009 г. за время текущей эпидемии, которая началась в августе 2008 г., было зарегистрировано 91164 больных, включая 4037 умерших. Были поражены все 10 провинций страны, а также соседние страны: Ботсвана, Замбия, Южно-Африканская Республика, Мозамбик. (Средний показатель летальности в Зимбабве был выше 5%, а в отдаленных районах он колебался от 20% до 30%. Большинство зарегистрированных смертельных случаев заболевания происходит вне медицинских учреждений, и их число почти в 3 раза превышало уровень смертности в медицинских учреждениях; в отдельных общинах смертность от холеры превышала 60%. Только к 23 марта 2009 г. в ходе эпидемии холеры в Зимбабве наметились признаки улучшения эпидситуации. За неделю с 07 по 14 марта 2009 г. было зарегистрировано 2076 больных; хотя эти цифры все еще высоки, но они представляют снижение по сравнению с 3812 больными, зарегистрированными в предшествующую неделю, и более 8000 больных, регистрировавшихся еженедельно в начале февраля. Средний еженедельный показатель летальности также снизился с пиковых значений, составлявших почти 6% в январе, до 2,3% в неделю, закончившуюся 14 марта, но все еще остается высоким. Проблему представляет сбор подтвержденных данных о ситуации по всей стране, влияющую на точность и полноту еженедельных статистических данных; за последние 2 месяца наметилась тенденция к снижению числа больных и умерших.

Холера - это проблема не только для столицы Зимбабве г. Хараре, но и для отдаленных труднодоступных частей страны, где эффективное проведение мероприятий по борьбе для сдерживания эпидемии холеры очень затруднено.

В дополнение к перечисленным выше бытовым и медицинским условиям, мешающим эффективному проведению противохолерных мероприятий, безопасное водоснабжение в отдаленных районах остается серьезной проблемой.

Неправительственные организации «Медицина без границ» и Международный комитет Красного Креста были ключевыми организациями в лечении больных по всей стране в то время, когда многие медицинские учреждения не работали вообще.

Хотя по состоянию на 17 марта 2009 г. во всех провинциях страны число больных уменьшилось, однако, в столице г. Хараре и ее пригородах число регистрируемых случаев заболевания снова возрастает. Риск нового возникновения вспышек заболеваний холерой в тех же зонах страны остается реальным. ( На основании WHO WER, 2009, N 14, pp.109-110; N 7, pp.50-52)


ХОЛЕРА


Африка

Южно-Африканская Республика. По сообщению генерального директора департамента здравоохранения от 09 марта 2009 г. вспышка заболеваний холерой в Южно-Африканской Республике взята под контроль. К этому времени с ноября 2008 г. было зарегистрировано более 12 000 больных холерой и 55 умерших от нее. Большинство больных было выявлено в регионах, расположенных на границе с Зимбабве, где более 4000 больных умерли от холеры. Но официальные лица заявляют, что во вспышке заболеваний холерой в ЮАР не могла быть виновата исключительно Зимбабве.

Замбия. Центральная провинция. Согласно сообщению комиссара дистрикта по состоянию на 03 марта 2009 г. в зоне Chief Chisomo в дистрикте Serenje общее число умерших с подозрением на холеру составило 14 человек; 10 больных госпитализированы в местную клинику. Предварительные данные указывают на холеру. Ранее (25 февраля 2009 г.) в том же дистрикте 9 человек скончались после употребления возможно зараженной воды. В дистрикт был направлен вертолет для транспортировки больных холерой в медицинское учреждение, где им окажут медицинскую помощь.

Ботсвана. По сообщению директора органа общественного здравоохранения, за период с 24 февраля по 02 марта 2009 г. в различных дистриктах страны было зарегистрировано 55 больных с подозрением на холеру, у 15 из которых диагноз был подтвержден; 2 больных умерли. Среди больных с подтвержденным диагнозом 5 мужчин и 10 женщин; в том числе 12 жителей Зимбабве, 2 - жители Ботсваны, 1 – житель Замбии.

Кения. Восточная провинция. ProMED-mail со ссылкой на кенийские средства массовой информации сообщает, что по состоянию на 05 марта 2009 г. в ходе вспышки заболеваний холерой в госпитале дистрикта Moyale, который расположен в самой северной части Восточной провинции и граничит с регионом Oromi в Эфиопии, 46 больных были вылечены и 3 умерли от холеры. Медицинский представитель сообщил, что образцы клинического материала, забранного от больных, исследованы в учреждении по надзору за инфекцией в Embu, и подтверждена вспышка холеры. Тот же представитель заявил, что инфекция впервые была выявлена в приграничных районах Эфиопии, где зарегистрировано 108 больных и 15 умерших от холеры.

Сомали. ProMED-mail со ссылкой на сомалийские средства массовой информации сообщает, что по состоянию на 08 марта 2009 г. в одной из деревень в дистрикте Rage Elle региона Middle Shabelle, расположенного в южно-центральной части Сомали, по крайней мере 11 человек (8 детей и 3 женщины) умерли от холеры. (ProMED-mail)

^ Рекомендации для туристов:

строго соблюдать правила личной гигиены, включая тщательное мытье рук с мылом после возвращения с улицы, перед едой и после посещения туалета;

принимать пищу только в специально организованных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства;

использовать для питья только бутилированную (или кипяченую) воду, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества;

для мытья фруктов и овощей использовать только кипяченую или бутилированную воду;

запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, использовать в пищу продукты с просроченным сроком годности, не прошедшие гарантированной технологической обработки, а также приобретенные в местах уличной торговли;

не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.


^ ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Южная Америка.

Бразилия. В штате Рио-Гранде-ду-Сул к 17 марта 2009 г. зарегистрировано 14 больных, подозрительных на заболевание желтой лихорадкой джунглевого типа (ЖЛДТ), из которых у 8 диагноз подтвердился, в 5 случаях зарегистрирован смертельный исход. Среди больных с подтвержденным диагнозом 6 мужчин и 2 женщины. Возраст варьировал от 14 лет до 41 года. Ни один из больных не был ранее привит против желтой лихорадки. В штате Сан-Паулу по состоянию на 25 марта 2009 г. зарегистрировано 11 подозрительных на заболевание ЖЛДТ больных, из которых у 9-ти диагноз был подтвержден, в 3 случаях болезнь закончилась летально. Среди подтвержденных случаев заболевания 6 мужчин и 3 женщины. Ни один из них не был профилактически привит против желтой лихорадки.

Аргентина. Зарегистрировано 2 случая заболевания, 1 из них подтвержден лабораторно, а другой – на основании клинико-эпидемиологических данных – оба, вероятно, заразились в окрестностях Fachinal, провинция Мисьонес.

Колумбия. Всего в 2009 г. было зарегистрировано 5 больных желтой лихорадкой, в том числе 2 умерших. Из подтвержденных случаев заболевания 4, вероятно, заразились в муниципалитете La Macarena, 1 – в муниципалитете Concordia; оба муниципалитета относятся к департаменту Мета; у 3 больных в анамнезе не было вакцинации против желтой лихорадки, и у одного больного прививочный статус не известен. Дата начала проявления симптомов заболевания у последнего зарегистрированного больного - 17 января 2009г. Больные зарегистрированы в зоне, считающейся эндемичной.

Перу. Зарегистрировано 2 подозрительных на заболевание ЖЛДТ больных в департаментах Loreto и San Martin. У последнего больного диагноз подтвержден лабораторно. Больные зарегистрированы в зоне, где, как известно, заболевания ранее регистрировались.

(ProMED-mail)

^ Рекомендации для туристов: любому лицу, выезжающему в страны, в которых Всемирная организация здравоохранения определила наличие риска передачи желтой лихорадки, может потребоваться вакцинация против этой инфекции. Список стран с риском передачи желтой лихорадки и требования к вакцинации против желтой лихорадки при въезде в эти страны размещен на сайте ГУ РЦГЭиОЗ (www.rcheph.by). Прививки проводятся централизованно на базе 19 поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; тел. 267-07-22). Рекомендуется также избегать укусов комарами (ношение защитной одежды, засетчивание окон, применение репеллентов).


^ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЭБОЛА


Африка

Демократическая Республика Конго. По информации Программы ВОЗ противоэпидемической готовности и реагирования на эпидемии и пандемии от 17 февраля 2009 г. Министерство здравоохранения Демократической Республики Конго 16 февраля 2009 г. объявило о завершении эпидемии геморрагической лихорадки Эбола (ГЛЭ) в провинции Западное Касаи. Последний больной, который был инфицирован вирусом Эбола, умер 01 января 2009 г. С того дня прошли более 2-х максимальных инкубационных периодов (42 дня, которые истекли 11 февраля 2009 г.) заболевания геморрагической лихорадкой Эбола.

На 17 февраля 2009 г. руководители органов здравоохранения сообщили о всего 32 больных, включая 15 умерших. В число этих 32 зарегистрированных случаев заболевания входят подтвержденные, вероятные и подозрительные случаи. Во время вспышки заражение вирусом Эбола подтверждалось лабораторными тестами в Национальном институте биологических исследований в Киншасе, Международном центре медицинских исследований Франсвиля в Габоне и Национальном институте инфекционных болезней Южно-Африканской Республики.

Бюро ВОЗ в стране, Региональное бюро и штаб-квартира ВОЗ оказывали поддержку Министерству здравоохранения в Киншасе, в том числе в работе в полевых условиях в местности, где протекала вспышка. В проведении мероприятий по ликвидации вспышки приняли участие также международные организации – ЮНИСЕФ, Миссия ООН в Демократической Республике Конго, Всемирная продовольственная Программа и др., и общественные организации – Конголезский Красный Крест, «Медицина без границ» (Бельгия), Caritas (Бельгия) и др.


Европа

Германия. Гамбург. Вирус Эбола. Авария, связанная с нарушением целостности кожных покровов.

По информации ProMED-mail от 17 марта 2009 г., основанной на анализе различных источников, сотрудница Гамбургского тропического института (Германия) получила повреждение кожных покровов путем прокола иглой и, возможно, заразилась очень опасным патогеном; женщина в настоящее время лечится с подозрением на заражение вирусом Эбола в Госпитале Гамбургского университета. Она работала в Институте тропической медицины Бернарда Нохта, где 12 марта при работе в отделении высокой безопасности, несмотря на защитную одежду, проколола иглой кожу. Женщина была переведена в изолированную палату для лечения потенциально высоко контагизной инфекционной болезни. До сих пор у пациентки не было признаков заболевания. Риск передачи заболевания был исключен. После консультации с группой международных экспертов, в том числе из США и Канады, и самой больной, 14 марта ей была введена [экспериментальная] вакцина, разработанная в США, которая ранее для людей не применялась. Вирус Эбола передается при прямом контакте с жидкостями организма. Штамм вируса Эбола, с которым работала женщина, является высоко патогенным, и смертность при заражении им может достигать 90%. Приблизительно через 24 часа после введения вакцины у пациентки развилась лихорадка, по мнению одного из докторов, как реакция на введение вакцины. Не опубликовано никакой информации относительно идентификации штамма вируса Эбола, послужившего причиной инцидента в Гамбурге.

^ Рекомендации для туристов: заражение человека вирусом Эбола происходит при непосредственном, тесном и длительном контакте с больным (медицинский уход, пребывание в одной комнате) путем попадания капелек крови, мочи и других жидкостей или секретов, содержащих вирус, на поврежденные кожные покровы или слизистую. Передача возбудителя возможна инъекционным путем, когда манипуляция проводится недостаточно обработанным инструментарием, а также половым путем. В связи с тем, что вакцина против лихорадки Эбола до настоящего времени не существует, при посещении стран, в которых регистрируется это заболевание, рекомендуется, наряду с общими мерами профилактики инфекционных заболеваний, избегать длительного и тесного контакта с местным населением (потенциальными источниками лихорадки Эбола), а также различных процедур, приводящих к нарушению целостности кожных покровов (нанесение татуировок и др.).


^ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЛАССА

Африка.


Нигерия. Согласно сообщению Министра здравоохранения Нигерии, по состоянию на 05 марта 2009 г. за последние 2 недели зарегистрировано 13 больных лихорадкой Ласса, 6 из которых умерли (показатель летальности 42%). 4 работника здравоохранения, работающие в Национальном госпитале, Абуджа, которые оказывали медицинскую помощь больным лихорадкой Ласса, также заболели этой инфекцией, что было подтверждено лабораторно.

Вместе с тем, было установлено, что отдельные этнические группы населения употребляют мясо крыс в пищу и специальными благовониями заманивают крыс в дома в специальные ловушки, что, по мнению экспертов ВОЗ увеличивает риск заболевания лихорадкой Ласа. Министр направил в распоряжение департамента здравоохранения Федеральной столичной территории, в медицинские учреждения рибавирин, специфический противовирусный препарат для лечения лихорадки Ласса, для обеспечения быстрого и адекватного лечения больных и контактных. Обратил внимание населения, чтобы оно избегало контактов с крысами и защищало от них пищевые продукты. Сенат обязал федеральное правительство, правительства штатов и местную власть принять меры по контролю за распространением лихорадки Ласса.

Европа


Великобритания. Завезенный случай заболевания из Мали. Согласно изданию по вопросам европейского надзора 2009 г. от 12 марта 2009 г., в феврале 2009 г. был зарегистрирован 12-й завезенный в Великобританию случай заболевания лихорадкой Ласса с момента начала регистрации данной инфекции. Это 2-й случай завоза в Великобританию в 2009 г. и 1-й зарегистрированный больной, заразившийся в Мали. В феврале 2009 г. 20-летний мужчина, эвакуированный из Мали с лихорадкой, длившейся 10 дней, и с диагнозом тропической малярии, которая не поддавалась лечению, был госпитализирован в госпиталь Университетского колледжа в Лондоне (ГУКЛ). Больной в течение 4-х недель находился в деревне на юге Мали, где работал по улучшению сельских условий на границе с Кот-д’Ивуаром. Он прибыл в Бамако, Мали, прямо из в Великобритании и затем путешествовал сухопутным маршрутом по югу Мали. Грызуны, включая крыс, регулярно встречались в деревне.

По прибытии в Великобританию больной был в состоянии дать ясное сообщение о своей болезни. Состояние больного быстро ухудшалось. В тот же день он скончался при поражении многих органов. Диагноз лихорадки Ласса был подтвержден той же ночью с помощью ПЦР диагностики. Больной с самого начала рассматривался как имевший малый риск заражения лихорадкой Ласса, поскольку она никогда не регистрировалась в Мали, и таким образом страна не считалась эндемичной.

Вируологический анализ показал, что данный штамм отличается от других штаммов вируса Ласса, но группируется теснее всего со штаммом вируса Ласса, изолированным от больного, зарегистрированного в Германии в 2000 г. Больной из Германии в течение инкубационного периода путешествовал через Кот-д’Ивуар, Гану и Буркина-Фасо, и исследователи не могли определить, где он заразился.

Больной англичанин сообщил, что он работал недалеко от границы с Кот-д’Ивуаром.

Было выявлено 123 человека, которые могли инфицироваться вирусом Ласса, либо через контакт с больным или потенциально иметь прямой контакт с жидкостями организма больного. Почти все эти контактные были работниками неотложной помощи или относились к персоналу лаборатории. У 7 контактных был признан высокий риск заражения; все они подлежали активному медицинскому наблюдению в течение 21 дня.

Лихорадка, вызываемая вирусом Ласса, является эндемическим заболеванием для Нигерии, Сьерра Леоне, Либерии, Гвинеи и Центрально-Африканской Республики. Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным путем, через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Это заболевание, при котором люди заражаются от контакта с инфицированными грызунами("многососковыми крысами", землеройками) или их выделениями.. Инфицированные вирусом Ласса животные не болеют, но вирус выделяется с мочой и фекалиями. Вирус может передаваться также и от человека к человеку. Описаны случаи заражения от заболевших через непосредственный контакт с выделениями от больных, либо воздушно-капельным путем.