Рабочая программа по общей хирургии специальность 060105. 65 «стоматология»
| Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая программа по ортопедической стоматологии на 2010/11 учебный год, 1149.45kb.
- Рабочая учебная программа по общей хирургии для специальности 1-79 01 01 «Лечебное, 478.46kb.
- Рабочая программа по «Общей хирургии» Код дисциплины: oh 3218, 233.42kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060105, 447.21kb.
- Рабочая программа по курсу «Офтальмология» Специальность 040400 «Стоматология», 98.38kb.
- М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая, 114.37kb.
- М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая, 125.62kb.
- М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая, 101.17kb.
- Рабочая программа по общей хирургии специальность 060103. 65 «педиатрия», 480.77kb.
- Рабочая учебная программа по медицинской информатике и автоматизированным системам, 285.31kb.
1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины.
1.3.1. Анатомия человека.
1.3.2. Гистология с эмбриологией (учение о тканях, кожа и ее производные, пищеварительный аппарат, дыхательная система).
1.3.3. Нормальная физиология (физиология пищеварения, кровь и кровообращение).
1.3.4. Патологическая физиология (опухоли, воспаление, лихорадка, патология терморегуляции).
1.3.5. Патологическая анатомия (некроз, воспаление, регенерация, опухоли, патологическая анатомия травмы).
1.3.6. фармакология (противомикробные и противопаразитарные средства, антисептические средства, средства, средства для наркоза).
1.3.7. Топографическая анатомия и оперативная хирургия (пути распространения гнойной инфекции и метастазов, топографическая анатомия груди, живота и конечностей).
1.3.8. Микробиология (физиология микроорганизмов, инфекция, иммунитет).
^
2. Содержание дисциплины по общей хирургии.
Общая хирургия, являясь хирургической пропедевтикой, изучается в тесной комплексной взаимосвязи с другими разделами хирургии – факультетской и госпитальной, с максимальной унификацией требований к студентам и изложению материала. Несмотря на различные задачи кафедр, общими остаются правила врачебной этики, взаимоотношения врача с коллективом и больными.
Студенты знакомятся с историей кафедры, основными направлениями ее лечебной и научной деятельности, правилами и режимом работы лечебного учреждения.
В соответствии с действующим министерским планом на преподавание курса общей хирургии для стоматологического факультета отведено 163 часа.
^
2.1. Рабочая программа по «Общей хирургии» для стоматологического факультета, II–III курс, 4 и 5 семестр.
| № п/п | Тема лекции | Кол-во часов |
| 1. | Вводная лекция. Операция, пред- и послеоперационный периоды. Методика обследования хирургического больного. | 2 |
| 2. | Антисептика и асептика. | 2 |
| 3. | Переливание крови и кровезаменителей. Кровотечения и его виды. Остановка кровотечений. | 2 |
| 4. | Обезболивание и основы реанимации. | 2 |
| 5. | Переломы и вывихи. Травмы головы, шеи, грудной клетки и живота. | 2 |
| 6. | Раны и раневая инфекция. Ожоги и отморожения. Электротравма. | 2 |
| 7. | Язвы, свищи, пролежни. Опухоли. | 2 |
| 8. | Общие понятия о хирургической инфекции. Сепсис. Инфекция мягких тканей и железистых органов. | 2 |
| 9. | Инфекция костей и суставов, кистей и стопы. Хроническая специфическая инфекция. | 2 |
| 10. | Анаэробная и гнилостная инфекция. Сепсис. Пластическая хирургия. | 2 |
| | Итого: | 20 часов |
2.1.1. Лекционный курс.
| № п/п | Наименование темы | Краткое содержание темы | Объем в часах |
| 1. | 2. | 3. | 4. |
| 1. | Вводная лекция. Операция, пред- и послеоперационный периоды. Методика обследования хирургического больного. | Понятие об антисептике. Виды антисептики по цели проведения, по уровню и глубине воздействия, по действующему агенту. Механическая антисептика. Комплекс хирургической обработки ран. Дренирование ран. Физическая антисептика (высушивание, облучение раны, применение гипертонических растворов, гигроскопических материалов и др.). | 2 |
| 2. | Антисептика и асептика. | Гнотобиологическая изоляция в хирургии. Гипербарическая оксигенация и другие физиотерапевтические методы. Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств и механизм их действия. Антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны. Основы рациональной антисептической химиотерапии. Способы и методы антибиотикотерапии. Биологическая антисептика. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная иммунизация. Энзимотерапия хирургической инфекции. Угроза хирургической инфекции и необходимость ее профилактики. Многообразие источников и путей распространения хирургической инфекции. Экзогенная и эндогенная хирургическая инфекция. Профилактика эндогенной хирургической инфекции. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция. Организационные формы обеспечения асептики. Планирование и принципы работы операционного блока. Асептика оснащения и оборудования. Профилактика воздушной инфекции. Профилактика контактной инфекции. Методы тепловой стерилизации. Оценка эффективности различных методов тепловой стерилизации. Стерилизация перевязочного материала, операционной одежды, белья, хирургических перчаток. Стерилизация хирургических инструментов, игл, шприцов, систем для инфузий и др. Контроль эффективности стерилизации. Стерилизация ионизирующим излучением. Ультрафиолетовая и ультразвуковая стерилизация. Методы химической стерилизации. Химические средства стерилизации и их применение. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала, протезов. Газовая химическая стерилизация. Хранение стерилизационных материалов. Применение материалов и инструментов однократного использования. Асептика участников операции и операционного поля. Профилактика воздушно-пылевой, воздушно-капельной инфекции. Способы обработки рук перед операцией. Техника и правила обработки рук. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики. | 2 |
| 3. | Переливание крови и кровезаменителей. Кровотечения и его виды. Остановка кровотечения. | Место трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. Переливание крови. Иммунологические аспекты трансфузиологии. Основные системы антигенов-антител человека. Система групп крови АВО и система резус, их определение. Современное правило переливания крови по группам системы АВО и системы резус. Проба на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Понятие об индивидуальном подборе крови. Документация переливания крови. Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров крови и ее препаратов. Организация диагностических исследований на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые трансмиссивным путем, в службе крови. Заготовка, консервирование крови и е компонентов. Препараты крови и плазмы. Компонентная гемотерапия. Виды и методы переливания крови, ее компонентов и препаратов: показания и техника. Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Реинфузия, аутотрансфузия крови и ее компонентов. Кровозамещающие жидкости. Классификация растворов для инфузионной терапии. Растворы с волемическим эффектом: солевые растворы, растворы декстрана, растворы желатина. Растворы с дезинтоксикационным эффектом. Корректоры водно-электролитных нарушений. Инфузионные растворы для парентерального питания. Перспективы создания «истинных» кровезаменителей. Осложнения при переливании кровезаменителей. Первая помощь и лечение этих осложнений. Система гемостаза. Заболевания, вызывающие изменения в системе свертывания крови. Влияние хирургических операций на гемостаз. Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Профилактика и лечение геморрагического синдрома, ДВС-синдром. Понятие о кровотечении и кровопотере. Классификация кровотечений. Клиническая картина внутреннего и наружного кровотечения. Отдельные виды кровоизлияний и кровотечений. Лабораторная диагностика кровопотери. Значение специальных методов диагностики кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины. Спонтанная остановка кровотечения. Понятие о системе коагуляции – антикоагуляции крови. Методы временной остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения. Остановка кровотечения с применением адгезивных средств. Химические методы остановки кровотечения. Биологические методы остановки кровотечения. Осложнения кровотечений. Первая помощь при кровотечениях. Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений. Транспортировка больных с кровотечением и кровопотерей | 2 |
| 4.. | Обезболивание и основы реанимации. | Понятие о боли и обезболивании. Общая и местная анестезия. Современное состояние анестезиологии. Виды наркоза. Ингаляционный наркоз – масочный и эндотрахеальный. Основные вещества, применяемые для наркоза. Аппаратура для наркоза. Принципы и правила работы с наркозными аппаратами и респираторами. Системы циркуляции дыхательной смеси во время наркоза. Основные компоненты современной комбинированной общей анестезии. Премидикация и ее выполнение. Общая схема проведения типичного комбинированного эндотрахеального наркоза. Клиническая картина современной общей анестезии: оценка глубины наркоза по стадиям. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение. | 2 |
| 5. | Переломы и вывихи. Травмы головы, шеи, грудной клетки и живота. | Переломы костей. Классификация. Клинические симптомы переломов. Основы рентгенодиагностики вывихов и переломов. Понятие о заживлении переломов. Процесс образования костной мозоли. Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика. Первая помощь при переломах (шины, фиксирующие и асептические повязки, болеутоляющие средства). Первая медицинская помощь при открытых и закрытых переломах. Транспортная иммобилизация, ее особенности в зависимости от локализации перелома. Общие принципы лечения переломов. Вывихи. Терминальная классификация. Диагностика вывихов. Оказание первой помощи. Методы вправления вывихов челюсти, плеча, бедра. Принципы лечения вывихов после их вправления. Травматизм. Виды травматизма. Виды механических травм: закрытые (подкожные) и открытые (раны). Закрытые механические травмы мягких тканей: ушибы, растяжения и разрывы (подкожные), сотрясения и сдавления, синдром длительного сдавления. Первая медицинская помощь и лечение закрытых травм мягких тканей. Виды механических повреждений сухожилий, костей и суставов. Разрывы связок и сухожилий. Травматические вывихи. Ушибы суставов. Гемартроз. Первая помощь и лечение. Травма головы. Классификация. Оценка тяжести пострадавшего. Основные опасности травм головы, представляющие угрозу жизни больных. Первая медицинская помощь при травме головы. Особенности транспортировки больных. Травма груди. Классификация. Понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса. Клиническая картина и диагностика пневмоторакса. Особенности оказания первой медицинской помощи при напряженном, клапанном и открытом пневмотораксе. Принципы лечения. Гемоторакс. Клинические проявления гемоторакса. Первая помощь при гемотораксе. Особенности транспортировки больных с повреждением груди. Травма живота. Классификация. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Задачи первой помощи. Принципы лечения. | 2 |
| 6. | Раны и раневая инфекция. Ожоги и отморожения. Электротравма. | Определение раны и симптоматика раны. Виды ран. Понятие об одиночных, множественных, сочетанных и комбинированных ранах. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Принципы оказания первой помощи при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды. Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны методом кожной пластики. Гнойные раны первичные и вторичные. Общие и местные признаки нагноения ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Применение протеолитических ферментов. Дополнительные методы обработки гнойных ран. Ожоги. Классификация. Распознавание глубины ожогов. Определение площади ожога. Прогностические приемы определения тяжести ожога. Первая помощь при ожогах. Первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности: анестезия, асептика, хирургическая техника. Методы местного лечения ожогов: открытые, закрытые, смешанные. Пересадка кожи. Антимикробная терапия (сульфаниламиды, антибиотики, сыворотки). Амбулаторное лечение ожогов: показания, противопоказания, методы. Восстановительная и пластическая хирургия послеожоговых рубцовых деформаций. Ожоговая болезнь: 4 периода ее развития и течения. Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни, энтерального питания и ухода за больными. Виды лучевых ожогов. Особенности первой помощи при них. Воздействие едких химических веществ на ткани. Особенности местного проявления. Первая помощь при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка. Осложнения и последствия ожогов пищевода. Травмы от охлаждения. Виды холодовой травмы: общие – замерзание и ознобление; местные – отморожения. Профилактика холодовой травмы в мирное и военное время. Симптомы замерзания и ознобления, первая помощь при них и дальнейшее лечение. Классификация отморожений по степеням. Клиническое течение отморожений: дореактивный и реактивный периоды болезни. Первая помощь при отморожениях в дореактивный период. Общее и местное лечение отморожений в реактивный период в зависимости от степени поражения. Общая комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы. Профилактика столбняка и гнойной инфекции, питание и особенности ухода. Действие электротока на организм человека. Понятие об электропатологии. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения местной и общей патологии. Поражения молнией. Местные и общие проявления. Первая помощь. | 2 |
| 7. | Язвы, свищи, пролежни. Опухоли. | Омертвения. Нарушения кровообращения, способные вызвать омертвение. Другие факторы, приводящие к местному (ограниченному или распространенному) омертвению тканей. Условия, усугубляющие нарушения жизнедеятельности тканей и развитие некробиозов. Виды омертвений, местные и общие проявления. Гангрена сухая и влажная. Нарушения артериального кровотока: острые и хронические. Общие принципы клинической и инструментальной диагностики. Оперативное и консервативное лечение. Первая помощь при острых тромбозах и эмболиях артерий. Нарушения венозного кровообращения: острые и хронические. Понятие о флеботромбозе, флебите, тромбофлебите. Понятие об эмболии легочной артерии. Другие заболевания периферических вен и их осложнения. Трофические язвы, принципы оперативного и неоперативного лечения. Первая помощь при острых тромбозах и тромбофлебитах, кровотечении из варикозных язв, эмболии легочной артерии. Пролежни, как частный вид омертвения. Причины возникновения. Динамика развития пролежня. Профилактика пролежней: особенности ухода за больными, длительно пребывающими в постели. Местное лечение пролежней. Значение и характер общих мероприятий в лечении пролежней. Опухоли доброкачественные и злокачественные. Клиника и диагностика. Лечение опухолей: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное. Пути метастазирования. Иммуномаркеры опухолей. Клиническая характеристика эпителиальных опухолей и их лечение. Клиническая характеристика соединительно-тканных опухолей. Принципы лечения. | 2 |
| 8. | Общие понятия о хирургической инфекции. Сепсис. Инфекция мягких тканей и железистых органов. | Виды гнойных заболеваний кожи: акне, остиофолликулит, фолликулит, фурункул и фурункулез, карбункул, гидраденит, рожа, эризипелоид, околораневые пиодермии. Клиника, особенности течения и лечения. Виды гнойно-воспалительных заболеваний подкожной клетчатки: абсцесс, целлюлит, флегмона. Клиника, диагностика, местное и общее лечение. Возможные осложнения. Гнойные заболевания лимфатических и кровеносных сосудов. Флегмоны шеи. Аксиллярная и субпекторальная флегмона. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей. Гнойный медиастинит. Гнойные процессы в клетчатке забрюшинного пространства и таза. Гнойный паранефрит. Гнойные и хронические острые парапроктиты. Причины возник-новения, симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения. Понятие о панариции. Виды панариция. Современные понятия о сепсисе. Виды сепсиса. Этиопатогенез. Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические формы течения и клиническая картина сепсиса. Диагностика сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация гнойного очага, общая заместительная и корригирующая терапия. Гнойный паротит. Предрасполагающие факторы. Клинические признаки, методы профилактики и лечения. Острые и хронические гнойные маститы. Симптоматика, профилактика, лечение острого лактационного послеродового мастита. Гнойные заболевания других железистых органов (панкреатит, простатит и др.). Представление об этиологии, клинических проявлениях и принципах лечения гнойного менингита и абсцессов мозга. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Гнойные заболевания легких: абсцесс и гангрена легкого, хронические нагноительные заболевания легких. Общие представления о причинах, симптоматике, диагностике и лечении (консервативном и оперативном). Гнойные заболевания брюшины и органов брюшной полости. Острый перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика. Общие нарушения в организме при остром перитоните. Принципы лечения. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. | 2 |
| 9. | Инфекция костей и суставов, кистей и стоп. Хроническая специфическая инфекция. | Гнойные бурситы. Гнойные артриты. Причины, клиническая картина. Принципы лечения. Остеомиелит. Классификация. Понятие экзогенном (травматическом) и эндогенном (гематогенном) остеомиелите. Современное представление об этиопатогенезе гематогенного остеомиелита. Симптоматика острого остеомиелита. Понятие о первично-хронических формах остеомиелита. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Диагностика различных форм остеомиелита. Принципы общего и местного (оперативного и неоперативного) лечения остеомиелита. Фурункулы и карбункулы кисти. Гнойные тендовагиниты. Гнойные воспаления ладони. Гнойные воспаления тыла кисти. Особые виды панариция. Принципы диагностики и лечения (местного и общего). Профилактика гнойных заболеваний кисти. Флегмоны стопы. Хроническая специфическая инфекция. Понятие о хронической специфической инфекции. Хирургический туберкулез у детей и взрослых. Формы хирургического туберкулеза. Наиболее частые формы костно-суставного туберкулеза. Особенности туберкулезного натечного (холодного) абсцесса. Диагностика и комплексное лечение костно-суставного туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит. Актиномикоз. Клиническая картина, дифференциальная диагностика, комплексная терапия. Понятие о хирургическом сифилисе и проказе. | 2 |
| 10. | Анаэробная и гнилостная инфекция. Столбняк. Пластическая хирургия. | Острая специфическая инфекция. Понятие о специфической инфекции. Основные заболевания: столбняк, сибирская язва, бешенство, дифтерия ран. Столбняк – острая специфическая анаэробная инфекция. Пути и условия проникновения и развития столбнячной инфекции. Инкубационный период. Клинические проявления. Профилактика столбняка: специфическая и неспецифическая. Значение ранней диагностики столбняка. Сибирская язва и дифтерия ран: Особенности клинической картины, лечение, изоляция больного. Понятие о пластической (восстановительной) хирургии и ее задачах. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика. Пластика тканей и органов различными методами. Место пластических методов в хирургии. Применение синтетических материалов. Понятие о трансплантации органов и тканей. Развитие клинической трансплантологии. Необходимые биологические условия пересадки тканей. Иммунологические аспекты трансплантации. Реплантации конечностей и представление о микрохирургической технике. Представление о пересадке эндокринных желез, почки, сердца, легких, печени, поджелудочной железы. Протезы и искусственные органы. | |
| | | Всего | 20 часов |
2.1.2. Тематический план практических занятий.
| №№ п/п | Тема занятия | Объем в часах |
| 1. | Антисептика. | 2 |
| Асептика. | 3 | |
| 2. | Семинар «Асептика и антисептика». | 1 |
| Кровотечения и его виды. | 4 | |
| 3. | Переливание крови. | 2 |
| Раны и раневая инфекция. | 3 | |
| 4. | Переломы и вывихи. | 5 |
| 5. | Травмы головы, груди, брюшной и грудной полостей. | 1 |
| Ожоги и отморожения. | 3 | |
| Операция, пред- и послеоперационный периоды. | 1 | |
| 6. | Обезболивание и основы реанимации. | 5 |
| 7. | Методика обследования хирургического больного. Курация. | 2 |
| Общие понятия о хирургической инфекции. Сепсис. | 3 | |
| 8. | Инфекция мягких тканей и железистых органов. | 3 |
| Инфекция костей и суставов. | 3 | |
| 9. | Анаэробная инфекция. Столбняк. | 2 |
| Язвы, свищи, пролежни. | 3 | |
| 10. | Хроническая специфическая инфекция. | 2 |
| Опухоли. | 3 | |
| 11. | Амбулаторная хирургия. | 3 |
| Разбор и защита историй болезни. | 2 | |
| | Всего: | 56 часов |
| № п/п | Тема занятия | Содержание занятия | Объем в часах |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | Антисептика. | Рациональное применение химических антисептиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Умение пользоваться антисептиками, применяемыми в хирургическом отделении, перевязочной, операционной. | 2 |
| Асептика. | Приготовление моющих средств, предстерилизационная очистка шприцов, игл и инструментов. Приготовление, подготовка к стерилизации, укладка в биксы перевязочного материала, операционной одежды, белья, масок, перчаток. Стерилизация паровым методом. Контроль эффективности тепловой стерилизации (аппаратуры и объектов стерилизации). Стерилизация систем для многократной инфузионной терапии, резиновых трубок, дренажей, катетеров. Химическая дезинфекция и стерилизация хирургических инструментов, изделий из резины, пластмасс, приборов с оптическими системами. Химическая стерилизация шелка и кетгута. Контроль эффективности химической стерилизации. Хранение стерилизованных материалов и инструментов. Общегигиеническая подготовка хирурга к операции. Обработка рук перед операцией. Надевание и ношение | 3 | |
| | | стерилизационной операционной маски, облачение в стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры. Надевание и смена стерильных перчаток. Поведение в операционной в стерильной одежде и перчатках. Предоперационная подготовка операционного поля. Обработка и изоляция операционного поля. | |
| | Семинар «Асептика и антисептика». | Тестирование, включая компьютерное, по проблемам асептики и антисептики. | 1 |
| Кровотечения и его виды. | Клиническая оценка виды кровотечения и величины кровопотери. Временная остановка кровотечения механическими способами. Применение охлаждения для гемостаза. Окончательная остановка наружного кровотечения перевязкой или пришиванием сосуда в ране. Местное применение химических средств гемостаза. Применение медикаментов общего действия для гемостаза. Установка показаний к транспортировке и госпитализации по назначению при кровотечении и кровопотере. Первая помощь при лечении кровотечений. Первая помощь при кровотечении в пищеварительный тракт. Первая помощь при кровотечении из варикозных вен конечностей. | 4 | |
| 1 | Переливание крови. 2 | Выписывание инфузионных средств. Контроль за хранением и годностью крови, ее препаратов и компонентов, кровезаменителей. Определение групп крови системы АВО. Определение резус- 3 | 2 4 |
| | | принадлежности экспресс-методом. Проведение проб на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием. Наблюдение за больным во время переливания крови и кровезаменителей. Проведение парентерального питания по заданной программе. Первая помощь. при посттрансфузионных осложнениях. | |
| Раны и раневая инфекция | Демонстрация больных с различными ранами и видами заживления ран. Определение фазы раневого процесса. Выявление признаков нагноения ран. Первая помощь при ранах. Подбор инструментов для операции первичной хирургической обработки раны. Оценка состояния раны и рациональный выбор местного лечения раны. Активно-пассивная профилактика столбняка. Проведение инструментальной перевязки ран. Снятие швов. | 3 | |
| | Переломы и вывихи. | Демонстрация больных. Рентгенологическая диагностика переломов (по линии перелома, количеству отломков, локализации перелома, наличию и виду смещения отломков). Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация. Лечение. Первая помощь при вывихах. Клиническая диагностика вывихов. Методы вправления вывихов. | 5 |
| | Травмы головы, груди, брюшной и грудной полостей. | Демонстрация больных. Первая помощь при травме головы. Первая помощь при закрытом, открытом и напряженном пневмотораксе. Первая помощь при закрытых и открытых повреждениях и ранениях живота. | 1 |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | Ожоги и отморожения. | Первая помощь при термических ожогах. Первая помощь при лучевых ожогах. Первая помощь при химических ожогах кожи. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка. Первая помощь при холодовой травме (отморожениях, общем замерзании). Первая помощь при электротравме. Демонстрация больных после пластических операций (пересадка кожи, сосудистая пластика, пластика пищевода и т. д.). | 3 |
| Операция, пред- и послеопера-ционный периоды. | Принятие участие в непосредственном обследовании больного перед операцией. Установление показания и противопоказаний к оперативному лечению конкретных больных с оценкой операционного риска и времени исполнения (экстренная, срочная и плановая). Непосредственная подготовка больного к операции (промывание желудка, постановка клизм, антибиотико-профилактика и т. п.). Ознакомление с правилами подготовки операционных помещений, с их оборудованием, режимом работы. Присутствие на операции. Оценка этапов операции в плане соблюдения принципов асептики и антисептики. Принятие участия в оценке состояния больного, находящегося в отделении интенсивной терапии. Оценка данных мониторинга. Диагностика послеоперационных осложнений. | 1 | |
| | Обезболивание и основы реанимации. | Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение. Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиляции, циркуляции и температуры. | 5 |
| | | Выявление критических состояний, обусловленных хирургическими заболеваниями, требующих оказания первой медицинской помощи, неотложной госпитализации и интенсивной терапии. Выявление терминальных состояний, требующих реанимации. Сердечно-легочная реанимация (ресусситация). Первая медицинская помощь при шоке. Первая Первая помощь при острых нарушениях дыхания. Первая помощь при утоплении. Искусственная вентиляция легких ручными аппаратами. Первая помощь при рвоте, регургитации и аспирации желудочного содержимого. | |
| | Методика обследования хирургического больного. Курация. | Собирание анамнеза. Объективное исследование больного. Исследование местного состояния (патологического очага). Оформление академической истории болезни. | 2 |
| Общие понятия о хирургической инфекции. Сепсис. | Демонстрация больных с синдромом системной воспалительной реакции. Выявление входных ворот инфекции. Клиническая и лабораторная диагностика сепсиса. Оценка степени тяжести состояния больных сепсисом по бальной системе. Определение общеклинических и лабораторных признаков эндотоксикоза при сепсисе и перитоните. Критерии тяжести эндотоксикоза. Принципы лечения синдрома эндогенной интоксикации у хирургических больных. | 3 | |
| | Инфекция мягких тканей и железистых органов. | Демонстрация больных. Диагностика отдельных видов острых и хронических гнойно-септических заболеваний, в том числе флегмон шеи и медиастинитов. Вскрытие поверхностно расположенных гнойников мягких тканей. Обработка полости гнойника | 3 |
| | Инфекция костей и суставов. | Демонстрация больных. Диагностика остеомиелита, костно-суставного туберкулеза (по клиническим признакам, по рентгенограммам). Диагностика гнойного артрита. Помощь при пункции суставов. | 3 |
| | Анаэробная инфекция. Столбняк. | Ознакомление с методами диагностики различных возбудителей анаэробной инфекции в условиях хирургического стационара (посев среды, газовая хроматография). Правила работы в палатах и перевязочных при контакте с анаэробной инфекцией (газовая гангрена). Осуществление мер по предотвращению распространения возбудителей анаэробной инфекции в хирургическом отделении. Ознакомление с инструкцией по проведению плановой и экстренной профилактики столбняка. Проведение (совместно с преподавателем) экстренной пассивной (введение ПСС по методу Безродко) и активной (введение столбнячного анатоксина) профилактики столбняка. | 2 |
| Язвы, свищи, пролежни. | Демонстрация больных. Диагностика трофических язв по причине их образования (ишемическая, обусловленная нарушениями венозного кровотока, обмена веществ, на фоне общих заболеваний и т. п.). Диагностика свищей различного вида, помощь в выполнении фистулографии. Диагностика тромбофлебита поверхностных и глубоких вен конечностей. Первая помощь при остром тромбофлебите. Помощь при перевязке больных с язвами, некрозами, гангреной конечностей. | 3 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | Хроническая специфическая инфекция. | Демонстрация больных с панарициями и диабетическими остеоартропатиями, микроангиопатиями и гангренами. Первая помощь при панариции. Охлаждение хлорэтилом. Выполнение анестезии по Лукашевичу. Помощь хирургу при вскрытии гнойников и дренировании. | 2 |
| Опухоли. | Демонстрация больных. Диагностика эпителиальных, соединительно-тканных и сосудистых опухолей (с применением как клини-ческих, так и дополнительных методов: биопсия, рентгенография, компьютер-ная томография, сцинтиграфия и т. д.). Помощь при проведении биопсии. Ознакомление с основными методами лечения онкологических больных (комбинированный, сочетанный, комплексный). Ознакомление с прин-ципами и документацией диспан-серизации онкологических больных. | 3 | |
| | Амбулаторная хирургия. | Ознакомление с оснащением и документацией хирургического кабинета поликлиники. Присутствие на приеме хирургических больных. Помощь в оказании хирургических амбулаторных манипуляций. Ознакомление с основными дополни-тельными методами диагностики хирургических заболеваний в амбулаторных условиях (УЗИ, доплеро-графия и др.). Заполнение хирургической докумен-тации, ознакомление с документацией и принципами диспансеризации хирургических больных в поликлинике. | 3 |
| Разбор и защита историй болезни. | Обсуждение ошибок, допущенных при написании истории болезни. Оценка истории болезни. | 2 | |
| | Всего: | | 56 часов |