Наименование программы Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Татарстан на 2009 год (далее Программа) Основания для разработки Программы
| Вид материала | Программа |
- «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных, 186.64kb.
- Программа модернизации здравоохранения Хабаровского края 2011 год, 11205.7kb.
- Аправленности здравоохранения, улучшению организации оказания медицинской помощи женщинам, 127.64kb.
- Ю. А. Дубченко 2011г, 575.47kb.
- «О дальнейших мерах по повышению безопасности дорожного движения, снижению числа погибших, 2413.88kb.
- Указом Президента Республики Татарстан от 17. 06. 2008 № уп-293 «Об утверждении Стратегии, 242.45kb.
- Муниципальная программа «Совершенствование организации оказания скорой медицинской, 45.4kb.
- Паспорт ведомственной целевой программы «Развитие физической культуры и спорта в Республике, 125.59kb.
- Паспорт государственной программы республики татарстан по сохРАНЕнию, изуЧЕнию, 1014.47kb.
- Цинской помощи пострадавшим (взрослым и детям) с ожогами в организациях государственной, 292.75kb.
Утверждена постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 29.06.2009 № 438
Республиканская целевая программа
«Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Татарстан
на 2009 год»
Паспорт программы
| Наименование программы | Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Татарстан на 2009 год (далее – Программа) |
| Основания для разработки Программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 10.03.2009 № 198 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 № 108н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10.03.2009 № 198 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»; постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.12.2008 № 922 «О ходе реализации Указа Президента Республики Татарстан от 14.11.2007 № УП-610 «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения в Республике Татарстан»; распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 06.04.2009 № 395-р; распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 07.04.2009 № 410-р |
| Государственный заказчик Программы | Кабинет Министров Республики Татарстан |
| Государственный заказчик-координатор Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
| Основной разработчик Программы | Министерство здравоохранения Республики Татарстан |
| Цели и задачи Программы | Цель Программы – совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Татарстан. Задачи Программы: создание единой информационной системы управления и мониторинга движения транспортных средств; обеспечение разработки и внедрения схем доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения и порядка взаимодействия службы скорой медицинской помощи со специальными службами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан; укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение качества ее работы; создание травмоцентров I, II, III уровней и оснащение их современным оборудованием; подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Татарстан |
| Сроки реализации Программы | 2009 год |
| Объемы и источники финансирования Программы | Объем финансирования Программы составляет 333 789,0 тыс.рублей, в том числе ассигнования федерального бюджета – 256760,8 тыс.рублей; средства бюджета Республики Татарстан – 77 028,2 тыс.рублей |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (индикаторы оценки результатов) и показатели бюджетной эффективности Программы | Ожидаемым конечным результатом реализации Программы является сокращение к 2010 году числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий на 9% по сравнению с аналогичным показателем в 2008 году. Индикаторами Программы являются: снижение смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс.населения): в 2008 г. – 18,9, в 2009 г. – 17,4; снижение тяжести последствий (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 пострадавших): в 2008 г. – 8,6, в 2009 г. – 7,9; показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи населению Республики Татарстан (%): в 2008 г. – 96,6, в 2009 г. – 97,7. Бюджетная эффективность от реализации Программы за 2009 год составит более 2 354,0 тыс.руб-лей за счет снижения смертности трудоспособного населения |
^ I. Характеристика проблемы
В структуре заболеваемости населения Республики Татарстан травмы, отравления и внешние воздействия занимают II место после заболеваний органов дыхания, в структуре смертности – III место после болезней системы кровообращений и новообразований.
Всего за прошедший год в Республике Татарстан зарегистрировано 5 958 дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП), в результате которых 713 человек погибли и 7 619 получили ранения. По сравнению с 2007 годом количество ДТП сократилось на 37 случаев (снижение по Республике Татарстан – 0,6%; по Российской Федерации – 6,6%; по Приволжскому федеральному округу – 4,4%), погибших – на 56 человек (снижение по Республике Татарстан – 7,3%; по Российской Федерации – 10,1%; Приволжскому федеральному округу – 7,8%), раненых – на 104 человека (снижение по Республике Татарстан – 1,3%; по Российской Федерации – 7,3%; по Приволжскому федеральному округу – 5,0%).
По результатам исследований, лица трудоспособного возраста составляют среди погибших в результате ДТП: в городах – 67,9%, на трассах – 78,0%; в структуре пострадавших в результате ДТП преобладают лица мужского пола (63,3%), средний возраст госпитализированных в различные стационары из числа пострадавших в результате ДТП составил 44,6 года.
В 2008 году на автотрассах республики по республиканским критериям чрезвычайных ситуаций (2 и более трупа или 4 и более пострадавших) произошло 75 ДТП, из них на трассе М-7 – 27 аварий (36%), количество пострадавших составило 111 человек, в том числе 12 детей, количество погибших – 30, в том числе 5 детей.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по реализации демографической политики в 2008 – 2010 годах дополнительно предусмотрены меры по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральных автотрассах, в том числе на автотрассе М-7 «Волга» (Москва – Уфа), проходящей по территории Республики Татарстан, протяженностью 434,6 км (общая протяженность дороги – 1 387 км).
В республике автодорога М-7 проходит по территории Зеленодольского, Верхнеуслонского, Пестречинского, Тюлячинского, Рыбно-Слободского, Мамадышского, Елабужского, Тукаевского, Мензелинского, Актанышского муниципальных районов.
Наиболее аварийно-опасными участками автодороги являются 763 – 775 км (Верхнеуслонский муниципальный район), 847 – 884 км (Пестречинский муниципальный район), 936 – 980 км (Мамадышский муниципальный район), 980 – 1022 км (Елабужский муниципальный район), 1129 – 1167 км (Актанышский муниципальный район).
На трассе М-7, по данным Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан, в 2008 году зафиксировано 277 ДТП (4,6% от общего количества ДТП), в которых пострадали 489 человек (5,8% от общего количества пострадавших в республике за год), из них 102 человека погибли (14,3% от общего количества погибших в республике) и 387 – ранены (5,0% от общего количества раненых). По сравнению с аналогичным периодом прошлого года количество ДТП на трассе М-7 уменьшилось на 19 случаев (6,4%), количество раненых снизилось на 83 человека (17,6%). При этом число погибших увеличилось на 8 человек (7,8%), что говорит об увеличении тяжести полученных пострадавшими в ДТП повреждений. Среднее время доезда бригад скорой медицинской помощи на место ДТП по трассе М-7 в 2008 году составило 23 минуты (минимально 7 минут, максимально – 48 минут), своевременность доезда (до 20 минут) отмечена в 6% случаев (10 выездов).
По данным различных исследований, в структуре погибших в результате ДТП доля лиц с сочетанными травмами составила 73,1% (с одновременным повреждением двух и более анатомических областей тела одним травмирующим агентом). Этот вид травм является и основной причиной инвалидизации вследствие ДТП.
В связи с этим многие пострадавшие при поступлении в стационар находятся в тяжелом состоянии, более 2/3 пострадавших (69,3%) имеют травматический шок, что осложняет дальнейшее лечение и ухудшает прогноз. Доля лиц, погибших до прибытия в лечебно-профилактическое учреждение, составляет 55% от общего числа всех погибших при ДТП. Одна из причин – позднее прибытие бригад скорой медицинской помощи к месту ДТП, эвакуация в лечебные учреждения задерживается в 70% случаев до 1 – 1,5 часа. При оказании медицинской помощи в первые 30 минут смертность составляет около 6,0%, в течение первого часа – более 19,0%, свыше 1 часа – более 23,0%.
Эффективность оказания скорой медицинской помощи населению на дорогах можно повысить за счет закрепления зон ответственности на дорогах за близлежащими лечебно-профилактическими учреждениями районов и городов независимо от границ административных территорий.
Основной организационной технологией оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на госпитальном этапе является концентрация их в травмоцентрах, функционально отличающихся от многопрофильных стационаров. Принципиальное отличие от общехирургических и травматологических стационаров – это наличие противошоковых операционных с круглосуточной дежурной службой, функционирующей непосредственно в приемном покое. По результатам исследований, летальность среди пострадавших в результате ДТП, госпитализированных в травмоцентр, ниже, чем в другие лечебно-профилактические учреждения – 7,4% и 22,4% соответственно; длительность стационарного лечения выживших пострадавших – пациентов травмоцентра меньше (23,4 дня), чем в других лечебно-профилактических учреждениях – 29,2 дня.
С этой целью в Республике Татарстан медицинская помощь пострадавшим при ДТП на трассе М-7 разделена на 3 уровня.
Для оказания медицинской помощи на месте происшествия и экстренной эвакуации пострадавших в учреждения II и III уровней, близлежащие к трассе М-7, планируется оснастить санитарным автотранспортом Нижне-Вязовскую амбулаторию Зеленодольского муниципального района, Кутлу-Букашскую врачебную амбулаторию Рыбно-Слободской центральной районной больницы.
К травмоцентрам III уровня относятся центральные районные больницы, расположенные в пределах 80 км от места ДТП и имеющие в своем составе хирургические и травматологические отделения: Верхнеуслонская центральная районная больница, Пестречинская центральная районная больница, Мамадышская центральная районная больница, Мензелинская центральная районная больница, Актанышская центральная районная больница. В этих учреждениях планируется реконструкция приемных покоев и операционных, создание противошоковых палат, а также оснащение наркозно-дыхательными аппаратами, реанимационным и диагностическим оборудованием, реанимобилями.
Мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, проводимые на уровне центральных районных больниц, направлены на сокращение времени прибытия скорой медицинской помощи к месту ДТП, обеспечение экстренной эвакуации пострадавших в близлежащие медицинские учреждения II и I уровней, что позволит снизить летальность, тяжесть поражения и посттравматические последствия.
На травмоцентры II уровня – Городскую больницу скорой медицинской помощи № 1 г.Казани, Елабужскую центральную районную больницу, оснащенные дыхательными аппаратами, реанимационным и диагностическим оборудованием, в т.ч. компьютерным томографом, обеспеченные высококвалифицированными кадрами, возложено оказание специализированной нейрохирургической и травматологической медицинской помощи.
К травмоцентрам I уровня, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, относятся Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Больница скорой медицинской помощи г.Набережные Челны. Оснащение травмоцентров I уровня магнитно-резонансным томографом и компьютерным томографом планируется за счет субсидий, выделенных из федерального бюджета, оснащение приемного покоя и реанимационных отделений – за счет средств бюджета Республики Татарстан.
^ II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Цель Программы – совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Татарстан.
В соответствии с этой целью определены следующие задачи:
создание единой информационной системы управления и мониторинга движения транспортных средств;
обеспечение разработки и внедрения схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и порядка взаимодействия со специальными службами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан;
укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение качества ее работы;
создание травмоцентров I, II, III уровней и оснащение их современным оборудованием;
подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Татарстан.
Программа реализуется в течение 2009 года.
Индикаторы оценки результатов Программы в разрезе ее целей и задач
| Наименование цели | Наименование задачи | Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения |
| Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Татарстан | 1. Создание единой информационной системы управления и мониторинга движения транспортных средств. 2. Обеспечение разработки и внедрения схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и порядка взаимодействия службы скорой медицинской помощи со специальными службами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан. 3. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение качества ее работы. 4. Создание травмоцентров I, II, III уровней и оснащение их современным оборудованием. 5. Подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. 6. Информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Татарстан | Снижение смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс.насе-ления): в 2008 г. – 18,9, в 2009 г. – 17,4. Снижение тяжести последствий (количество лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 пострадавших): в 2008 г. – 8,6, в 2009 г. – 7,9. Показатель своевременности оказания скорой медицинской помощи населению Республики Татарстан (%): в 2008 г. – 96,6, в 2009 г. – 97,7. |
В случае несоответствия результатов выполнения Программы индикаторам оценки ее реализации Министерство экономики Республики Татарстан с участием Министерства финансов Республики Татарстан по результатам проводимых экспертиз Программы вносит в Кабинет Министров Республики Татарстан предложение о досрочном прекращении ее реализации.
^ III. Перечень программных мероприятий,
индикаторы оценки результатов основных мероприятий
1. Создание единой информационной системы управления и мониторинга движения транспортных средств.
1.1. Подключение центральных районных больниц в тех районах, по территории которых проходит федеральная автотрасса М-7, к Государственной интегрированной системе телекоммуникаций Республики Татарстан.
1.2. Оснащение санитарного автотранспорта центральных районных больниц в тех районах, по территории которых проходит федеральная автотрасса М-7, оборудованием спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS.
2. Обеспечение разработки и внедрения схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и порядка взаимодействия службы скорой медицинской помощи со специальными службами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан.
2.1. Разработка и внедрение схем доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения.
2.2. Разработка и внедрение порядка взаимодействия службы скорой медицинской помощи со специальными службами Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Управления Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Республике Татарстан.
3. Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение качества ее работы.
3.1. Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи класса С.
4. Создание травмоцентров I, II, III уровней и оснащение их современным оборудованием.
4.1. Проведение капитального ремонта с перепланировкой и приобретение оборудования для организации работы приемно-диагностического отделения травмоцентра государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан».
4.2. Оснащение диагностическим, реанимационным оборудованием в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи.
5. Подготовка медицинских кадров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
5.1. Подготовка и повышение квалификации врачей, фельдшеров, средних медицинских работников службы скорой помощи.
5.2. Подготовка и повышение квалификации врачей травматологических, нейрохирургических и хирургических отделений стационаров, в том числе по специальностям «хирургия», «травматология», «нейрохирургия», «анестезиология и реаниматология», «рентгенология», «ультразвуковая диагностика», «скорая медицинская помощь».
5.3. Подготовка и повышение квалификации преподавателей государственного автономного образовательного учреждения среднего профессионального образования Республики Татарстан «Казанский медицинский колледж».
6. Информационное сопровождение организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Республике Татарстан.
6.1. Подготовка, издание и распространение наглядно-информационных материалов.
Данные об индикаторах оценки результатов в разрезе целей, задач, мероприятий Программы приводятся приложении № 2 к Программе.
^ IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Оптимизация работы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе позволит минимизировать время начала оказания медицинской помощи от момента получения травмы в результате ДТП и время транспортировки пострадавших в травмоцентры, обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи пострадавшим. При травматической болезни противошоковые мероприятия, своевременное восполнение объема циркулирующей крови в случае кровотечения, поддержание витальных функций, профилактика инфекционно-септических осложнений наряду с обоснованным объемом лечения повреждения позволяют уменьшить летальность и добиться более полного восстановления функций организма.
Нормативная потребность в санитарных автомобилях определяется в соответствии с социальными нормативами и нормами, одобренными распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.07.1996 № 1063-р, приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.08.2008 № 694 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи Республики Татарстан». Приобретение в рамках Программы санитарного автотранспорта определено с учетом имеющегося санитарного автотранспорта, степени износа и срока его эксплуатации и планируется за счет ассигнований из федерального бюджета. В качестве приобретаемого санитарного автотранспорта были определены реанимобили класса С, оснащенные необходимым медицинским оборудованием для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе. Все автомобили также будут оснащены глобальной навигационной спутниковой системой – ГЛОНАСС.
В целях обеспечения оказания квалифицированной медицинской помощи в полном объеме планируется организация и оснащение реанимационных залов, оснащение приемных, хирургических, травматологических, операционных и реанимационных отделений в зависимости от уровня оказания медицинской помощи. Оснащение медицинских учреждений запланировано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.03.2009 № 108н «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10.03.2009 № 198 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».
Важным звеном в системе оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП является подготовка специалистов по оказанию квалифицированной медицинской помощи указанной категории пациентов. Одной из основных причин, снижающих эффективность медицинской помощи пострадавшим при ДТП, являются нарушение медицинских требований и правил транспортировки пострадавших (21,2% случаев), недостаточная подготовка врачей и среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи при множественных и сочетанных травмах (24,6% случаев). Объем и характер медицинской помощи зависят от уровня подготовки специалистов, оказывающих данный вид медицинской помощи.
Общий объем финансирования Программы составляет 333 789,0 тыс.рублей, в том числе за счет ассигнований из федерального бюджета – 256 760,8 тыс.рублей, за счет средств бюджета Республики Татарстан – 77 028,2 тыс.рублей.
Объемы и источники финансирования Программы
(тыс.рублей)
| | Источник финансирования | 2009г. |
| 1. | Объем финансирования всего, в том числе: | 333 789,0 |
| 1.1. | Федеральный бюджет | 256 760,8 |
| 1.2. | Бюджет Республики Татарстан | 77 028,2 |
Министерство экономики Республики Татарстан с участием Министерства финансов Республики Татарстан по результатам проводимых экспертиз Программы вносит в Кабинет Министров Республики Татарстан предложения об уточнении ее финансирования за счет средств бюджета Республики Татарстан на очередной финансовый год.
^ V. Управление реализацией Программы
и контроль за ходом ее выполнения
В ходе реализации Программы ее государственный заказчик-координатор обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей Программы, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств их непосредственными исполнителями. Реализация Программы осуществляется на основе государственных договоров, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий в соответствии с действующим законодательством.
Министерство экономики Республики Татарстан совместно с Комитетом Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу и государственным заказчиком Программы организует ведение ежеквартальной статистической отчетности о ее реализации по перечню индикаторов, установленных в Программе.
Министерство экономики Республики Татарстан совместно с Министерством финансов Республики Татарстан и государственным заказчиком Программы организует экспертные проверки хода реализации Программы. При этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию.
По результатам экспертных проверок разрабатываются предложения для внесения в Кабинет Министров Республики Татарстан о целесообразности работ и финансирования Программы или об их прекращении.
^ VI. Оценка экономической, социальной эффективности реализации
Программы
Реализация Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации в республике за счет снижения уровня смертности населения при ДТП, позволит сократить сроки лечения, повысить доступность и качество оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, внедрить новые технологии диагностики и лечения пострадавших при ДТП.
Реализация Программы при условии полного финансирования позволит обеспечить сокращение к 2010 году числа погибших в результате ДТП на 9% по сравнению с аналогичным показателем в 2008 году.
Планируемое в ходе реализации Программы снижение смертности вследствие ДТП позволит сохранить более 60 жизней людей, в том числе около 50 – трудоспособного возраста.
Бюджетная эффективность от реализации Программы за 2009 год составит более 2 354,0 тыс.рублей за счет снижения смертности трудоспособного населения.
Программные мероприятия с указанием исполнителей, источников, объемов финансирования, сроков реализации, ожидаемых результатов представлены в приложении № 1 к Программе.